《西方关节松动手法ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西方关节松动手法ppt课件（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、西方关节松动手法(Joint Mobilization)内容几个概念几个概念1关节松动手法分级关节松动手法分级2治疗作用治疗作用3临床运用临床运用423关节松动术根本概念关节松动手法关节松动手法/技术技术(joint mobilization)治治疗疗者者在在关关节节活活动动允允许许范范围围内内完完成成的的一一种种手手法法操操作作技技术术属于被动运动范畴属于被动运动范畴特点特点针对性强，见效快针对性强，见效快适用、有效适用、有效病人容易接受病人容易接受操作方式操作方式利用关节的生理运动和附属运动利用关节的生理运动和附属运动治疗治疗关节功能妨碍如活动受限或疼痛关节功能妨碍如活动受限或疼痛关节活动
2、概念关节活动概念关节关节joint及其构成及其构成定义定义构成构成种类种类关节活动关节活动活动轴活动轴(运动轴运动轴)活动面运动面活动面运动面关节活动分类关节活动分类自动活动：肌肉随意收缩使关节运自动活动：肌肉随意收缩使关节运动动被动活动范围：外力使关节运动被动活动范围：外力使关节运动4关节活动范围(range of motion ROM关节运动时所经过的运动弧，常以度数表示关节运动时所经过的运动弧，常以度数表示关关节节的的远远端端向向着着或或分分开开关关节节的的近近端端运运动动，远远端端骨骨所所到达的新位置与开场位置之间的夹角到达的新位置与开场位置之间的夹角远端骨所挪动的度数，偏重于远端骨的
3、运动远端骨所挪动的度数，偏重于远端骨的运动其大小与远端骨挪动的间隔其大小与远端骨挪动的间隔(角度角度)直接有关直接有关ROM关节夹角关节夹角5被动运动 ( passive movement )肢体处于放松形状肢体处于放松形状动作由外力完成动作由外力完成下肢关节手术后早期继下肢关节手术后早期继续被动运动续被动运动各种悬挂牵引各种悬挂牵引各种手法治疗各种手法治疗67生 理 运 动 physiological movement关节在生理范围内完成的运动关节在生理范围内完成的运动如屈、如屈、 伸、内收、外展、旋转等伸、内收、外展、旋转等可可以以由由病病人人自自动动完完成成，也也可可以以由由治治疗疗者者
4、被被动完成动完成 自动运动自动运动 / 被动运动被动运动8附附属属运运动动(accessory movement)关节在本身及其周围组织允许范围内完成的运动关节在本身及其周围组织允许范围内完成的运动不能自动完成，需求由其他人协助才干完成，如：不能自动完成，需求由其他人协助才干完成，如：脊柱关节的分别脊柱关节的分别相邻椎体发生前后移位、旋转相邻椎体发生前后移位、旋转维持关节正常活动不可短少维持关节正常活动不可短少9生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、生硬而限制了活动当关节因疼痛、生硬而限制了活动生理运动和附属运动均遭到影响生理运动和附属运动均遭到影响生生理理运运动动恢恢复复后后，假假设设关关节
5、节仍仍有有疼疼痛痛或或生生硬硬，能能够够附附属属运动尚未完全恢复正常运动尚未完全恢复正常在改善生理运动之前，先改善附属运动在改善生理运动之前，先改善附属运动附属运动的改善，可以促进生理运动的改善附属运动的改善，可以促进生理运动的改善10与我国传统医学手法的区别类类似似于于传传统统医医学学中中的的手手法法治治疗疗传统医学中传统医学中推推拿拿manipulation又又称称按摩按摩(massage)西方手法治疗西方手法治疗MassageManipulation Joint mobilization11西方按摩术massage作用于作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织皮肤、皮下组织、肌肉、
6、肌腱、韧带等软组织手法比较简单，主要有手法比较简单，主要有揉法、推法、扣击法、振颤法揉法、推法、扣击法、振颤法适用于适用于软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕12西方推拿术manipulation作用于作用于脊脊柱柱及及四四肢肢关关节节的的一一种种快快速速、小小范范围围的的手法操作手法操作多在关节活动的终末端发力多在关节活动的终末端发力种类种类快速推拿术快速推拿术麻醉下推拿术麻醉下推拿术主要用于治疗主要用于治疗脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱椎间盘突出椎间盘突出四肢关节脱位后的复位四肢关节脱位后的复位13关
7、节松动技术广广义上可以上可以归入推拿入推拿术的范畴的范畴近近20-30年年来来开开展展很很快快，构构成成了了独独立立的的体系体系与与按按摩摩术、推推拿拿术共共同同构构成成了了治治疗运运动器官疾患的三大根本操作技器官疾患的三大根本操作技术Maitland对这一一技技术的的开开展展奉奉献献很很大大，故故此此也也有有将将其其称称为“麦麦特特兰德德手手法法 或或“澳式手法澳式手法手法等级随治疗而变化A1B1 关节活动受限关节活动受限A2B2 治疗后关节活动改善治疗后关节活动改善AA2BB2IIIIIIIVIIIIIIIVABAB 关节活动正常范围关节活动正常范围14手法等级手法等手法等级级的的选选用用
8、、级级 治治疗疗因疼痛引起的关因疼痛引起的关节节活活动动受限受限级级 治治疗疗关关节节疼痛并伴有生硬疼痛并伴有生硬级级 治治疗疗关关节节因周因周围组织围组织粘粘连连、挛缩挛缩而引起的关而引起的关节节活活动动受限受限手法分手法分级级范范围围随着关随着关节节可可动动范范围围的的大小而大小而变变化化15内容几个概念几个概念1关节松动手法分级关节松动手法分级2治疗作用治疗作用3临床运用临床运用41617治疗作用缓解疼痛缓解疼痛力学作用力学作用促进关节液的流动，添加关节软骨和软骨盘的营养促进关节液的流动，添加关节软骨和软骨盘的营养防止因活动减少引起的关节退变防止因活动减少引起的关节退变神经作用神经作用抑
9、制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈18治疗作用改善关改善关节活活动范范围关关节不活不活动组织纤维增生增生关关节内粘内粘连肌腱、肌腱、韧带和关和关节囊囊挛缩、级手法手法直接直接牵拉了关拉了关节周周围的的软组织坚持或添加其伸展性持或添加其伸展性添加本体反响添加本体反响提供以下本体提供以下本体觉得信息得信息关关节的静止位置和运的静止位置和运动速度及其速度及其变化化关关节运运动的方向的方向肌肉肌肉张力及其力及其变化化内容几个概念几个概念1关节松动手法分级关节松动手法分级2治疗作用治疗作用3临床运用临床运用41920临床运用：顺应证力学要素引起的关节功能妨碍力学要
10、素引起的关节功能妨碍关节疼痛、肌肉紧张及痉挛关节疼痛、肌肉紧张及痉挛可逆性关节活动降低可逆性关节活动降低进展性关节活动受限进展性关节活动受限/功能性关节制动功能性关节制动维持现有的活动范围维持现有的活动范围延缓病情开展延缓病情开展预防因不活动引起的其它不良影响预防因不活动引起的其它不良影响21临床运用：忌讳证关节活动曾经过度关节活动曾经过度关节渗出添加关节渗出添加关节关节感感染染性性炎炎症症急急性性期期恶性疾病恶性疾病未愈合的关节内骨折未愈合的关节内骨折22操作程序病人体位病人体位温馨、放松、无疼痛的体位温馨、放松、无疼痛的体位通常为卧位或坐位，通常为卧位或坐位，尽量暴露所治疗的关节并使其放松
11、尽量暴露所治疗的关节并使其放松到达关节最大范围的被松动到达关节最大范围的被松动治疗者位置治疗者位置接近所治疗的关节接近所治疗的关节23操作程序治治疗前前评价价分清分清详细的关的关节找出存在的找出存在的问题疼痛、生硬及其程度疼痛、生硬及其程度根据根据问题的主次，的主次，选择有有针对性的手法性的手法当疼痛和生硬同当疼痛和生硬同时存在存在时先用小先用小级别手法手法(、级) 缓解疼痛解疼痛再用大再用大级别手法手法(、级) 改善活改善活动治治疗中要不断中要不断讯问病人的病人的觉得得根据病人的反响来根据病人的反响来调理手法理手法强度度24手法操作的运动方向平行于治疗平面平行于治疗平面垂直于治疗平面垂直于治
12、疗平面TP：治疗平面：治疗平面垂直于关节面中点旋转轴垂直于关节面中点旋转轴线的平面线的平面25手法运用手法操作的程度幅度手法操作的程度幅度治疗疼痛时，手法应到达痛点，但不超越痛点治疗疼痛时，手法应到达痛点，但不超越痛点 (to pain)治疗生硬时，手法应超越生硬点治疗生硬时，手法应超越生硬点 (through stiffness)操作中，手法要平稳，有节拍操作中，手法要平稳，有节拍不同的松动速度产生的效应不同不同的松动速度产生的效应不同小范围、快速度可抑制疼痛小范围、快速度可抑制疼痛大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩手法操作的强度力度手法操作的强度力度活活动动范范围
13、围大大的的关关节节如如腰腰椎椎，手手法法的的强强度度可可以以大大一一些些，挪挪动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎26手法运用治疗时间治疗时间每一种手法可以反复每一种手法可以反复34次次每每次次治治疗疗的的总总时时间间在在1520分钟分钟每天或隔每天或隔1-2天治疗一次天治疗一次同同一一个个运运动动平平面面内内，同同一一天天只只实实施施一一个个方方向向的的手手法法治疗治疗27治疗反响细微的疼痛多为正常的治疗反响细微的疼痛多为正常的治疗反响通常在通常在46小时后应消逝小时后应消逝如第二天仍未消逝或较前加重如第二天仍未消逝或较前加重手法强度太大，应调整强度或
14、暂停治疗一天手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天假假设设经经35次次的的正正规规治治疗疗，病病症症仍仍无无缓缓解解或或反反而而加重，应重新评价，调整治疗方案加重，应重新评价，调整治疗方案28治疗者需求具备的知识医学根底知识医学根底知识脊柱解剖学脊柱解剖学脊柱运动学脊柱运动学脊柱疾患病理学脊柱疾患病理学掌握顺应证和根本操作手法掌握顺应证和根本操作手法结合其它改善关节活动的技术结合其它改善关节活动的技术肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术肌力训练技术肌力训练技术29课程小结关节松动的概念关节松动的概念与我国传统手法的区别与我国传统手法的区别关节松动手法分级关节松动手法分级治疗作用治疗作用临床运用临床运用顺应症顺应症忌讳症忌讳症操作程序操作程序治疗后反响治疗后反响
