《疾病分类学讲义课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疾病分类学讲义课件（93页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)(ICD-10)第二版内容简介及应用第二版内容简介及应用_(2)_(2)疾病分类学讲义四、疾病分类基础四、疾病分类基础疾病诊断及编码疾病诊断及编码单一情况分析准则单一情况分析准则各种情况的编码准则各种情况的编码准则重新选择的规则重新选择的规则疾病分类学讲义 4.14.1疾病诊断及编码疾病诊断及编码疾病的诊断疾病的诊断疾病的编码疾病的编码疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1) 4.1.14.1.1 疾病的诊断疾病的诊断 诊断的填写要求诊断的填写要求 诊断的填写顺序诊断的填写顺序 由熟悉病情的医生负责填写由熟悉病情的医生负责填写 诊断的基
2、本内容诊断的基本内容疾病分类学讲义确定需编码内容确定需编码内容诊断的编码过程诊断的编码过程编码质量的评价编码质量的评价产生错误的原因产生错误的原因 4.1.24.1.2 疾病的编码疾病的编码疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1) 4.24.2单一情况分析准则单一情况分析准则主要情况主要情况其他情况其他情况确定单一情况的总则确定单一情况的总则确定单一情况的其他准则确定单一情况的其他准则疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1) 4.2.14.2.1 主要情况主要情况用于单一情况疾病分析的情况是在有关用于单一情况疾病分析的情况是在有关的医疗事件期间被治疗或调查的
3、主要情况。的医疗事件期间被治疗或调查的主要情况。 主要情况定义主要情况定义 在医疗事件结束时所诊断的、造成病人在医疗事件结束时所诊断的、造成病人 需要治疗或调查的主要原因。需要治疗或调查的主要原因。 如果这样的情况不止一种，那么就要选如果这样的情况不止一种，那么就要选 择使用资源最大的那一种情况。择使用资源最大的那一种情况。 如果未做出诊断，那么主要症状、异常如果未做出诊断，那么主要症状、异常 所见或问题应被选为主要情况。所见或问题应被选为主要情况。疾病分类学讲义主要情况的描述：主要情况的描述：疾病疾病( (明确诊断明确诊断/ /不明确的症状、体征不明确的症状、体征) ) 损伤损伤/ /中毒中
4、毒非疾病理由非疾病理由( (检查、咨询、特殊需求检查、咨询、特殊需求) )附加情况的描述：附加情况的描述：其他获得医疗服务的疾病其他获得医疗服务的疾病/ /情况情况疾病分类学讲义使用资源最大的情况可能是：使用资源最大的情况可能是：对健康危害最严重的情况；对健康危害最严重的情况； 花费医疗精力最多的情况；花费医疗精力最多的情况； 住院时间最长的科室治疗的疾病；住院时间最长的科室治疗的疾病； 医生首先报告的诊断医生首先报告的诊断疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1) 4.2.24.2.2 其他情况其他情况除主要情况外，只要可能，还应除主要情况外，只要可能，还应分别列出在医疗事件
5、期间所处理的其分别列出在医疗事件期间所处理的其他情况或问题。他情况或问题。其他情况定义其他情况定义在医疗事件期间同时存在或发生并在医疗事件期间同时存在或发生并影响到病人处理的那些问题。影响到病人处理的那些问题。与早先事件有关而与当前事件没有与早先事件有关而与当前事件没有关系的情况不应记录。关系的情况不应记录。疾病分类学讲义 例例4.2.14.2.1：病人因股骨颈骨折入院治疗，同时病人因股骨颈骨折入院治疗，同时存在以前中风的后遗症偏瘫。本次存在以前中风的后遗症偏瘫。本次住院对偏瘫及中风也进行了治疗。住院对偏瘫及中风也进行了治疗。 主要情况主要情况主要情况主要情况：股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股
6、骨颈骨折S72.00S72.00S72.00S72.00 附加情况附加情况附加情况附加情况：中风和偏瘫中风和偏瘫中风和偏瘫中风和偏瘫I69.-,G81.-I69.-,G81.-I69.-,G81.-I69.-,G81.- 注注注注：由于在本次住院期间也治疗了中风和偏瘫由于在本次住院期间也治疗了中风和偏瘫由于在本次住院期间也治疗了中风和偏瘫由于在本次住院期间也治疗了中风和偏瘫, , , , 故需对其进行编码故需对其进行编码故需对其进行编码故需对其进行编码。疾病分类学讲义 例例4.2.24.2.2：病人因股骨颈骨折入院治疗，本人病人因股骨颈骨折入院治疗，本人存在以前中风的后遗症偏瘫。但本存在以前中
7、风的后遗症偏瘫。但本次住院未对偏瘫及中风进行治疗。次住院未对偏瘫及中风进行治疗。 主要情况主要情况主要情况主要情况：股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折S72.00S72.00S72.00S72.00 附加情况附加情况附加情况附加情况： 注注注注：由于在本次住院期间并未治疗中风和偏瘫由于在本次住院期间并未治疗中风和偏瘫由于在本次住院期间并未治疗中风和偏瘫由于在本次住院期间并未治疗中风和偏瘫, , , , 故不需对其进行编码故不需对其进行编码故不需对其进行编码故不需对其进行编码。疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1) 4.2.34.2.3确定单一情况的总则确定单一情况的总
8、则负责治疗病人的医务人员应对每次医疗负责治疗病人的医务人员应对每次医疗事件选择所要记录的主要情况以及任何其他事件选择所要记录的主要情况以及任何其他情况。情况。 这些信息应通过采用标准记录方法加以这些信息应通过采用标准记录方法加以系统地组织。正确完整的记录是良好的病人系统地组织。正确完整的记录是良好的病人管理的基础，也是在疾病和其他医疗问题上管理的基础，也是在疾病和其他医疗问题上涉及流行病学和其他统计学数据的一个很有涉及流行病学和其他统计学数据的一个很有价值的来源。价值的来源。疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1) 4.2.44.2.4确定单一情况的其他准则确定单一情况的其他
9、准则多种情况多种情况由于非疾病理由而与保健机构接触由于非疾病理由而与保健机构接触特异性和细节特异性和细节未肯定的诊断或症状未肯定的诊断或症状由于外因引起的情况由于外因引起的情况后遗症的治疗后遗症的治疗疾病分类学讲义为了将情况分类到最具有特异性的为了将情况分类到最具有特异性的ICDICD类目中，每个诊断性的陈述都应尽类目中，每个诊断性的陈述都应尽可能地富有信息。可能地富有信息。 这样的诊断性陈述包括：这样的诊断性陈述包括：4.2.4.14.2.4.1特异性和细节特异性和细节疾病分类学讲义 膀胱三角区的移行细胞癌膀胱三角区的移行细胞癌 急性阑尾炎伴有穿孔急性阑尾炎伴有穿孔 糖尿病性白内障，胰岛素依
10、赖型糖尿病性白内障，胰岛素依赖型 脑膜炎球菌性心包炎脑膜炎球菌性心包炎 为妊娠诱发高血压给予的产前医疗为妊娠诱发高血压给予的产前医疗 由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反应由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反应 引起的复视引起的复视 由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎 手掌三度烘烧伤手掌三度烘烧伤 在家中跌倒后造成的股骨颈骨折在家中跌倒后造成的股骨颈骨折疾病分类学讲义4.2.4.24.2.4.2未肯定的诊断或症状未肯定的诊断或症状 如果在一次医疗事件结束时还没有如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断，那么应当记录对需要建立确定的诊断，那么应当
11、记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。得的具有特异性的信息。当考虑到某诊断但又不能确立时当考虑到某诊断但又不能确立时, , 应按陈述的症状、异常所见或问题去做应按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定一种诊断为诊断，而不要限定一种诊断为“可能的可能的”、“怀疑的怀疑的”或或“可疑的可疑的”。疾病分类学讲义 医疗事件或与保健机构接触的事件医疗事件或与保健机构接触的事件不只限于对现存疾病或损伤的治疗或诊不只限于对现存疾病或损伤的治疗或诊查。事件还可以发生在当某人现时并无查。事件还可以发生在当某人现时并无疾病，但需要或接受有限的医
12、疗或服务疾病，但需要或接受有限的医疗或服务时；有关情况的细节应作为时；有关情况的细节应作为“主要情况主要情况”给予记录。包括：给予记录。包括：4.2.4.34.2.4.3由于非疾病理由而与保健机构接触由于非疾病理由而与保健机构接触疾病分类学讲义 对以前治疗情况的监护对以前治疗情况的监护 免疫接种免疫接种 避孕处理，产前及产后医疗避孕处理，产前及产后医疗 由于个人或家族史使某人处于危险之中的人员由于个人或家族史使某人处于危险之中的人员 监护监护 健康人员体检，例如健康人员体检，例如: : 为医疗保险或职业的理由为医疗保险或职业的理由 寻求与健康有关的建议寻求与健康有关的建议 某些具有社会问题的人
13、员寻求建议某些具有社会问题的人员寻求建议 代表第三方的咨询代表第三方的咨询疾病分类学讲义当一次医疗事件涉及到若干种有关当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时情况时( (如如: :多处损伤、以前疾病或损伤多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人免疫缺陷病毒的多种后遗症或发生在人免疫缺陷病毒HIVHIV病中的多种情况病中的多种情况) )，应把那种明显，应把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的比其他情况更严重而且需求更多资源的情况作为情况作为“主要情况主要情况”，把其他的记录为，把其他的记录为“其他情况其他情况”。4.2.4.44.2.4.4多种情况多种情况疾病分类学讲义如果没有一种情况更
14、突出，那么像如果没有一种情况更突出，那么像如果没有一种情况更突出，那么像如果没有一种情况更突出，那么像“ “多处多处多处多处 骨折骨折骨折骨折” ”、“ “多处头部损伤多处头部损伤多处头部损伤多处头部损伤” ”或或或或“ “人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒 HIVHIVHIVHIV病导致的多发性感染病导致的多发性感染病导致的多发性感染病导致的多发性感染” ”这样的术语可以这样的术语可以这样的术语可以这样的术语可以 记录为记录为记录为记录为“ “主要情况主要情况主要情况主要情况” ”，其他情况列在后边。，其他情况列在后边。，其他情况列在后边。，其他情况列在后边。如果有多种
15、这样的情况如果有多种这样的情况如果有多种这样的情况如果有多种这样的情况, , , ,而又没有一种更而又没有一种更而又没有一种更而又没有一种更 突出，那么可以只记录像突出，那么可以只记录像突出，那么可以只记录像突出，那么可以只记录像“ “多处损伤多处损伤多处损伤多处损伤” ”或或或或“ “多处多处多处多处 挤压伤挤压伤挤压伤挤压伤” ”这样的术语。这样的术语。这样的术语。这样的术语。疾病分类学讲义当记录某种像损伤、中毒或外因的当记录某种像损伤、中毒或外因的其他效应的情况时，充分描述造成这种其他效应的情况时，充分描述造成这种情况的性质和环境是十分重要的。情况的性质和环境是十分重要的。4.2.4.5
16、4.2.4.5由于外因引起的情况由于外因引起的情况疾病分类学讲义 在在泥泥泞泞的的人人行行道道上上滑滑倒倒引引起起股股骨骨颈颈骨骨折折；驾驾驶驶汽汽车车失失控控，撞撞到到树树上上而而引引起起脑脑挫挫伤伤；意意外外中中毒毒- - 误误将将消消毒毒剂剂当当成成软软饮饮料料服服用用；严严重重的的低低体体温温- - 冷冷天天在在自自家家花花园园内内跌跌倒倒。疾病分类学讲义 当医疗事件是对一种不再存在的当医疗事件是对一种不再存在的疾病的残余情况疾病的残余情况( (后遗症后遗症) ) 进行治疗或进行治疗或调查时，应充分描述该后遗症并陈述调查时，应充分描述该后遗症并陈述它的起因，同时还应当清楚地表明原它的起
17、因，同时还应当清楚地表明原疾病已不复存在。疾病已不复存在。4.2.4.64.2.4.6后遗症的治疗后遗症的治疗疾病分类学讲义 鼻中隔弯曲鼻中隔弯曲 - - 在童年时的鼻骨折；在童年时的鼻骨折； 跟腱挛缩跟腱挛缩 - - 肌腱损伤的晚期效应肌腱损伤的晚期效应; ; 由于陈旧性结核病引起的输卵管闭塞所致由于陈旧性结核病引起的输卵管闭塞所致 的不育症。的不育症。疾病分类学讲义 当存在多种后遗症而且治疗或调查当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，则可并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受像接受像“脑血管意外的后遗症脑血管意外的后遗症” 或或 “多处多处骨折的后遗症骨折的后遗症”这
18、样的陈述。这样的陈述。疾病分类学讲义 4.34.3各种情况的编码准则各种情况的编码准则总则总则选择性附加编码选择性附加编码疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1) 4.3.14.3.1 总则总则与一次医疗事件有关的与一次医疗事件有关的“主要情况主要情况”和和“其他情况其他情况”应由负责医疗的医务人员加以应由负责医疗的医务人员加以记录，记录，而且通常可以直接了当地编码，除而且通常可以直接了当地编码，除非陈述的主要情况明显地未能遵守上述准非陈述的主要情况明显地未能遵守上述准则，否则应接受它用于编码和处理。对明则，否则应接受它用于编码和处理。对明显不一致或不正确地记录了主要情况的记
19、显不一致或不正确地记录了主要情况的记录应尽可能退回加以澄清。录应尽可能退回加以澄清。疾病分类学讲义3.3.1 编译说明编译说明_(1)_(1)如无法澄清，如无法澄清，规则规则MB1MB1至至MB5MB5将有助于将有助于编码员处理一些不正确记录的常见原因。编码员处理一些不正确记录的常见原因。当编码员不清楚应当使用哪一个编码时，当编码员不清楚应当使用哪一个编码时，可应用下面的准则。可应用下面的准则。建议除主要情况外建议除主要情况外, ,也要记录与一次医疗也要记录与一次医疗事件有关的事件有关的“其他情况其他情况”,即使采用单一原因即使采用单一原因分析也是如此分析也是如此, ,因为这些信息可能对正确选
20、择因为这些信息可能对正确选择主要情况的主要情况的ICDICD编码有所帮助。编码有所帮助。疾病分类学讲义 4.3.24.3.2选择性附加编码选择性附加编码在下面的准则中，有时对在下面的准则中，有时对“主要情况主要情况”指出优选编码，指出优选编码，同时用一个选择性附加同时用一个选择性附加编码以提供更多信息。编码以提供更多信息。优选编码为单原因分析指出了优选编码为单原因分析指出了“主要主要情况情况”，而附加编码则可以应用在多因素，而附加编码则可以应用在多因素分析中。分析中。疾病分类学讲义4.3.2.14.3.2.1适用于剑号和星号系统之情况的编码适用于剑号和星号系统之情况的编码如果适用的话，对主要情
21、况既要使用如果适用的话，对主要情况既要使用剑号编码，又要使用星号编码。因为他们剑号编码，又要使用星号编码。因为他们对单一情况指示了两种不同的途径。对单一情况指示了两种不同的途径。4.3.2.14.3.2.1适用于剑号和星号系统之情况的编码适用于剑号和星号系统之情况的编码疾病分类学讲义例例4.3.1:4.3.1: 主要情况主要情况：麻疹肺炎：麻疹肺炎其他情况其他情况：主要编码：主要编码：麻疹并发肺炎麻疹并发肺炎(B05.2)(B05.2)附加编码：附加编码：分类于他处的病毒性疾病分类于他处的病毒性疾病引起的肺炎引起的肺炎(J17.1*)(J17.1*)。疾病分类学讲义例例4.3.2:4.3.2:
22、 主要情况主要情况：结核性心包炎：结核性心包炎其他情况其他情况：主要编码主要编码：其他特指器官的结核病其他特指器官的结核病(A18.8)(A18.8)附加编码附加编码：分类于他处的细菌性疾病：分类于他处的细菌性疾病引起的心包炎引起的心包炎(I32.0*)(I32.0*)。疾病分类学讲义例例4.3.3:4.3.3: 主要情况主要情况：莱姆病关节炎：莱姆病关节炎其他情况其他情况：主要编码主要编码：莱姆病莱姆病(A69.2)(A69.2)附加编码附加编码：莱姆病性关节炎：莱姆病性关节炎(M01.2*)(M01.2*)疾病分类学讲义4.3.2.24.3.2.2可疑情况、症状和异常所见以及可疑情况、症状
23、和异常所见以及 非疾病状态的编码非疾病状态的编码 如果在一次医疗事件之后如果在一次医疗事件之后, ,主要情况主要情况仍被记录为仍被记录为“可疑可疑”、“怀疑怀疑”等等, ,而且而且没有没有进一步的信息或说明进一步的信息或说明, ,则必须把可疑诊断则必须把可疑诊断当作确定情况给予编码。当作确定情况给予编码。类目类目Z03.-(Z03.-(对可疑疾病和情况的医疗对可疑疾病和情况的医疗观察与评价观察与评价)适用于经调查后能够被除外适用于经调查后能够被除外的可疑诊断。的可疑诊断。疾病分类学讲义4.3.2.24.3.2.2可疑情况、症状和异常所见以及可疑情况、症状和异常所见以及 非疾病状态的编码非疾病状
24、态的编码 如如果果医医疗疗的的周周期期是是用用于于一一个个住住院院病病人人，编编码码员员在在把把主主要要情情况况分分类类到到第第1 18 8章章和和2 21 1章章时时应应小小心心谨谨慎慎。如如果果在在病病人人住住院院结结束束时时还还未未做做出出更更特特异异的的诊诊断断，或或者者确确实实没没有有可可编编码码的的现现时时疾疾病病或或损损伤伤, , 那那么么上上述述编编码码是是允允许许使使用用的的( (另另见见规规则则MMB B3 3 和和MMB B5 5) )。这这些些类类目目能能够够以以正正常常的的方方式式用用于于与与保保健健机机构构接接触触的的其其他他事事件件。疾病分类学讲义 例例4.3.4
25、4.3.4：主要情况主要情况：可疑的急性胆囊炎：可疑的急性胆囊炎其他情况其他情况： 主要编码主要编码：急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)(K81.0) 注注：诊断前的诊断前的“可疑可疑”、“疑似疑似”等描等描述，述，此时都不再考虑，按肯定的诊断此时都不再考虑，按肯定的诊断编码。编码。疾病分类学讲义 例例4.3.54.3.5：主要情况主要情况：为调查可疑宫颈恶性肿瘤：为调查可疑宫颈恶性肿瘤而住院而住院- -被除外被除外 主要编码主要编码：对可疑恶性肿瘤的观察对可疑恶性肿瘤的观察(Z03.1)(Z03.1) 注注：由于疾病被排除，因此不再考虑对由于疾病被排除，因此不再考虑对可能存在的恶性肿瘤编码。
26、可能存在的恶性肿瘤编码。疾病分类学讲义 例例4.3.64.3.6：主要情况主要情况：被除外的心肌梗死：被除外的心肌梗死其他情况其他情况： 主要编码主要编码：可疑心肌梗死的观察可疑心肌梗死的观察(Z03.4)(Z03.4) 注注：解释同例解释同例4.3.54.3.5。疾病分类学讲义 例例4.3.74.3.7：主要情况主要情况：严重鼻出血：严重鼻出血其他情况其他情况：病人住院一天，未做操作或诊查。病人住院一天，未做操作或诊查。 主要编码主要编码：鼻出血鼻出血(R04.0)(R04.0) 注注：这是可以接受的，因为病人住院这是可以接受的，因为病人住院明显是仅为了处理即刻的急症。明显是仅为了处理即刻的
27、急症。疾病分类学讲义4.3.2.34.3.2.3多种情况的编码多种情况的编码当多种情况记录于某一个被称为当多种情况记录于某一个被称为“多种多种.”.”的类目，而没有一种情况更的类目，而没有一种情况更突出时，对突出时，对“多种多种.”.”类目的编码应作类目的编码应作为优选的编码，而对所列出的逐个情为优选的编码，而对所列出的逐个情况可加用选择性附加编码。况可加用选择性附加编码。这样的编码主要用于与这样的编码主要用于与HIVHIV病有病有关的情况以及损伤和后遗症。关的情况以及损伤和后遗症。疾病分类学讲义4.3.2.44.3.2.4合并类目的编码合并类目的编码ICDICD 提供了某些类目，它们以一个编
28、码提供了某些类目，它们以一个编码表现两种情况或一种情况与一种相关的继发表现两种情况或一种情况与一种相关的继发过程。如果记录是恰当的信息，这样的合并过程。如果记录是恰当的信息，这样的合并类目应当作为主要情况。类目应当作为主要情况。在紧跟主导词之后缩进的在紧跟主导词之后缩进的“伴有伴有”下面下面, , 字母顺序索引指明在哪里提供了这样的合并字母顺序索引指明在哪里提供了这样的合并类目。类目。在在“主要情况主要情况”下记录的两种或多下记录的两种或多种种情况情况,如果它们中之一被认为是另一种情况如果它们中之一被认为是另一种情况的形容性修饰词，则可以将它们联系起来。的形容性修饰词，则可以将它们联系起来。
29、疾病分类学讲义 例例4.3.84.3.8：主要情况主要情况：非胰岛素依赖型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病其他情况其他情况：高血压、类风湿性关节炎：高血压、类风湿性关节炎、白内障白内障专科专科:普通内科普通内科 主要编码主要编码：非胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、不伴有并发症不伴有并发症(E11.9)(E11.9) 注注：此例不需考虑白内障的影响。此例不需考虑白内障的影响。疾病分类学讲义 例例4.3.94.3.9：主要情况主要情况：肾衰竭：肾衰竭其他情况其他情况：高血压性肾病：高血压性肾病 主要编码主要编码：高血压性肾病伴有肾衰竭高血压性肾病伴有肾衰竭(I12.0)(I12.0) 注注：
30、通过索引对两个诊断进行联合编码通过索引对两个诊断进行联合编码疾病分类学讲义 例例4.3.104.3.10：主要情况主要情况：继发于眼部炎症的青光眼：继发于眼部炎症的青光眼其他情况其他情况： 主要编码主要编码：继发于眼部炎症的青光眼继发于眼部炎症的青光眼(H40.4)(H40.4) 疾病分类学讲义 例例4.3.114.3.11：主要情况主要情况：肠梗阻：肠梗阻其他情况其他情况：左侧腹股沟疝：左侧腹股沟疝 主要编码主要编码：单侧或未特指的腹股沟疝单侧或未特指的腹股沟疝, , 伴有梗阻，不伴有坏疽伴有梗阻，不伴有坏疽(K40.3)(K40.3)疾病分类学讲义 例例4.3.124.3.12：主要情况主
31、要情况：白内障，胰岛素依赖型：白内障，胰岛素依赖型糖尿病糖尿病其他情况其他情况：高血压：高血压专科专科：眼科眼科 主要编码主要编码：胰岛素依赖型糖尿病伴有胰岛素依赖型糖尿病伴有眼科并发症眼科并发症(E10.3(E10.3 ) ) 附加编码附加编码：糖尿病性白内障：糖尿病性白内障(H28.0*)(H28.0*) 注注：本例需要考虑白内障的影响。本例需要考虑白内障的影响。疾病分类学讲义4.3.2.54.3.2.5疾病外因的编码疾病外因的编码 对对由由于于外外因因所所致致的的损损伤伤和和其其他他情情况况，无无论论情情况况的的性性质质和和外外部部原原因因都都要要编编码码。 优优选选的的“主主要要情情况
32、况”编编码码应应该该是是描描述述 情情况况的的性性质质。这这通通常常可可分分类类于于第第十十九九章章， 但但不不总总是是如如此此。指指明明外外因因的的第第二二十十章章编编 码码 可可 以以 用用 做做 选选 择择 性性 附附 加加 编编 码码 。 疾病分类学讲义 例例4.3.134.3.13：主要情况主要情况：由于在不平的人行道上绊：由于在不平的人行道上绊倒而引起的股骨颈骨折倒而引起的股骨颈骨折其他情况其他情况：肘和上臂挫伤：肘和上臂挫伤 主要编码主要编码：股骨颈骨折股骨颈骨折(S72.0)(S72.0) 附加编码附加编码：在大街或公路的同一水平面：在大街或公路的同一水平面上滑倒、绊倒或摔倒上
33、滑倒、绊倒或摔倒(W01.4)(W01.4)疾病分类学讲义 例例4.3.144.3.14：主要情况主要情况：严重低体温：严重低体温- -病人在冷天病人在冷天在自己的花园内跌倒在自己的花园内跌倒其他情况其他情况：衰老：衰老 主要编码主要编码：低体温低体温(T68)(T68) 附加编码附加编码：在家中暴露于过度自然冷下：在家中暴露于过度自然冷下(X31.0)(X31.0)疾病分类学讲义 例例4.3.154.3.15：主要情况主要情况：由于按照处方服用抗组织：由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反应引起胺药的变应性反应引起的复视的复视其他情况其他情况： 主要编码主要编码：复视复视(H53.2)(H53
34、.2) 附加编码附加编码：在医疗中使用抗过敏药和止：在医疗中使用抗过敏药和止吐药引起有害效应吐药引起有害效应(Y43.0)(Y43.0) 注注：本例不适用于我国的疾病统计。本例不适用于我国的疾病统计。疾病分类学讲义 例例4.3.164.3.16：主要情况主要情况：准备马拉松赛跑的训练引：准备马拉松赛跑的训练引起的血红蛋白尿起的血红蛋白尿( (在体育在体育场室外跑道上训练场室外跑道上训练) )其他情况其他情况： 主要编码主要编码：由于其他外因性溶血引起的由于其他外因性溶血引起的血红蛋白尿血红蛋白尿(D59.6)(D59.6) 附加编码附加编码：在运动和体育场地中用力过：在运动和体育场地中用力过度
35、度、剧烈和重复运动剧烈和重复运动(X50.3)(X50.3) 注注：本例不适用于我国的疾病统计。本例不适用于我国的疾病统计。疾病分类学讲义4.3.2.64.3.2.6某些情况之后遗症的编码某些情况之后遗症的编码 I IC CD D提提供供了了许许多多称称为为“. . . .后后遗遗症症”的的类类目目( (B B9 90 0- -B B9 94 4，E E6 64 4. .- -，E E6 68 8，G G0 09 9，I I6 69 9. .- -, , O O9 97 7，T T9 90 0- -T T9 98 8, , Y Y8 85 5- -Y Y8 89 9) ), , 这这些些类类目
36、目可可以以用用来来指指出出不不复复存存在在的的情情况况是是当当前前正正在在治治疗疗或或调调查查之之 问问题题的的原原因因。总总之之，对对“主主要要情情况况”的的优优选选编编码码就就是是对对后后遗遗症症本本身身性性质质的的编编码码，“. . . .后后遗遗症症”的的编编 码码 可可 以以 增增 加加 用用 做做 选选 择择 性性 附附 加加 编编 码码 。疾病分类学讲义 当当存存在在若若干干种种不不同同的的、非非常常特特异异的的后后遗遗症症，而而且且它它们们在在严严重重程程度度和和治治疗疗资资源源的的使使用用上上又又没没有有一一种种更更突突出出时时, ,允允许许把把对对“. . . .后后遗遗症
37、症”的的描描述述记记录录为为主主要要情情况况，这这样样才才可可能能被被编编码码到到适适当当的的类类目目中中。注注意意, , 把把表表示示原原因因的的情情况况描描述述为为“陈陈旧旧性性”、“不不再再存存在在”等等或或者者把把表表示示结结果果的的情情况况描描述述为为“. . . .的的晚晚期期效效应应”或或“. . . .后后遗遗症症 ” 这这 样样 的的 使使 用用 也也 是是 足足 够够 的的 。 没没有有最最小小的的时时间间间间隔隔。疾病分类学讲义 例例4.3.174.3.17：主要情况主要情况：陈旧性脑梗死所致的言语：陈旧性脑梗死所致的言语困难困难其他情况其他情况： 主要编码主要编码：言语
38、困难言语困难(R47.0)(R47.0) 附加编码附加编码：脑梗死后遗症：脑梗死后遗症(I69.3)(I69.3) 注注：后遗症本身的性质后遗症本身的性质：言语困难言语困难后遗症的编码依据后遗症的编码依据：陈旧性脑梗死陈旧性脑梗死后遗症的原发疾病后遗症的原发疾病：脑梗死脑梗死疾病分类学讲义 例例4.3.184.3.18：主要情况主要情况：十年前机动车辆事故所致：十年前机动车辆事故所致陈旧性髋关节骨折引起陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎的髋关节骨关节炎其他情况其他情况： 主要编码主要编码：其他创伤后髋关节骨关节炎其他创伤后髋关节骨关节炎(M16.5)(M16.5) 附加编码附加编码：股骨骨折
39、后遗症：股骨骨折后遗症(T93.1)(T93.1)机动车辆事故后遗症机动车辆事故后遗症(Y85.0)(Y85.0) 注注： 后遗症本身的性质后遗症本身的性质后遗症本身的性质后遗症本身的性质：创伤性髋关节骨关节炎创伤性髋关节骨关节炎创伤性髋关节骨关节炎创伤性髋关节骨关节炎 损伤后遗症的编码依据损伤后遗症的编码依据损伤后遗症的编码依据损伤后遗症的编码依据：陈旧性髋关节骨折陈旧性髋关节骨折陈旧性髋关节骨折陈旧性髋关节骨折 外因后遗症的编码依据外因后遗症的编码依据外因后遗症的编码依据外因后遗症的编码依据：十年前机动车辆事故十年前机动车辆事故十年前机动车辆事故十年前机动车辆事故疾病分类学讲义 例例4.3
40、.194.3.19：主要情况主要情况：脊髓灰质炎的晚期效应：脊髓灰质炎的晚期效应其他情况其他情况： 主要编码主要编码：脊髓灰质炎的后遗症脊髓灰质炎的后遗症(B91)(B91) 疾病分类学讲义 4.3.2.74.3.2.7急性和慢性情况的编码急性和慢性情况的编码当记录的主要情况既是急性或亚急性当记录的主要情况既是急性或亚急性又是慢性，并且又是慢性，并且ICDICD 对每一种情况又分别对每一种情况又分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况的类目应作为优选的主要情况。急性情况的类目应作为优选的主要情况。疾病分类学讲义 例例4.3.204.3.20：主要情况
41、主要情况：急性和慢性胆囊炎：急性和慢性胆囊炎其他情况其他情况： 主要编码主要编码：急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)(K81.0) 附加编码附加编码：慢性胆囊炎：慢性胆囊炎(K81.1)(K81.1)疾病分类学讲义 例例4.3.214.3.21：主要情况主要情况：慢性梗阻性支气管炎的：慢性梗阻性支气管炎的急性加重急性加重其他情况其他情况： 主要编码主要编码：慢性梗阻性肺病伴有急性慢性梗阻性肺病伴有急性加重加重(J44.1)(J44.1) 注注：索引为该诊断提供了一个合并的适索引为该诊断提供了一个合并的适当编码，所以把联合编码作为主要当编码，所以把联合编码作为主要情况编码。情况编码。疾病分类学讲
42、义4.3.2.84.3.2.8操作后情况和并发症的编码操作后情况和并发症的编码在第在第1919章中为与手术和其他操作有关章中为与手术和其他操作有关的某些并发症提供了类目的某些并发症提供了类目(T80-T88)(T80-T88)。如如: : 手术伤口感染、植入装置机械性手术伤口感染、植入装置机械性 并发症、休克等。并发症、休克等。大多数身体系统也包含一些用于此类大多数身体系统也包含一些用于此类情况的类目，它们可作为特定操作和技术情况的类目，它们可作为特定操作和技术的后果或作为器官取除的结果而发生。的后果或作为器官取除的结果而发生。如：乳房切除术后淋巴水肿综合征、如：乳房切除术后淋巴水肿综合征、辐
43、射后甲状腺机能减退等。辐射后甲状腺机能减退等。疾病分类学讲义一些可能发生于操作后期间的情况一些可能发生于操作后期间的情况( (如：如：肺炎、肺栓塞肺炎、肺栓塞) )不被认为是特有的情况，因不被认为是特有的情况，因此要按通常的办法编码，此要按通常的办法编码，但可以加上一个但可以加上一个Y83-Y84Y83-Y84的选择性编码以标明其与操作的的选择性编码以标明其与操作的关系。关系。当操作后情况和并发症被记录为主要当操作后情况和并发症被记录为主要情况时，为了选择正确的编码，参考字母情况时，为了选择正确的编码，参考字母顺序索引中的修饰词和形容词是十分必要顺序索引中的修饰词和形容词是十分必要的。的。疾病
44、分类学讲义 例例4.3.224.3.22：主要情况主要情况：自从一年前甲状腺切除术：自从一年前甲状腺切除术以来的甲状腺机能减退以来的甲状腺机能减退其他情况其他情况： 专科专科：普通内科普通内科 主要编码主要编码：手术后甲状腺机能减退手术后甲状腺机能减退(E89.0)(E89.0) 注注：作为器官取除的结果而发生的操作作为器官取除的结果而发生的操作后情况。后情况。疾病分类学讲义 例例4.3.234.3.23：主要情况主要情况：拔牙后过度出血拔牙后过度出血其他情况其他情况：疼痛疼痛专科专科：牙科牙科 主要编码主要编码：操作所致的出血操作所致的出血(T81.0)(T81.0) 注注：属于与其他操作有
45、关的并发症属于与其他操作有关的并发症疾病分类学讲义 例例4.3.244.3.24：主要情况主要情况：整形手术后的术后精神病：整形手术后的术后精神病其他情况其他情况：专科专科：精神病学科精神病学科 主要编码主要编码：精神病精神病(F09)(F09) 附加编码附加编码：其他特指的手术操作：其他特指的手术操作 作为作为病人异常反应的原因病人异常反应的原因 (Y83.8)(Y83.8) 注注：本例不适用于我国的疾病统计。本例不适用于我国的疾病统计。疾病分类学讲义4.44.4重新选择的规则重新选择的规则规则规则MB1-MB5MB1-MB5由负责医疗的医务人员指出要编码的由负责医疗的医务人员指出要编码的由
46、负责医疗的医务人员指出要编码的由负责医疗的医务人员指出要编码的“ “主要情况主要情况主要情况主要情况”常常应被接受下来，然后按照上述准则和第二卷中对常常应被接受下来，然后按照上述准则和第二卷中对常常应被接受下来，然后按照上述准则和第二卷中对常常应被接受下来，然后按照上述准则和第二卷中对 特殊章的注释进行编码。然而，某些情况或者获得的特殊章的注释进行编码。然而，某些情况或者获得的特殊章的注释进行编码。然而，某些情况或者获得的特殊章的注释进行编码。然而，某些情况或者获得的 其他信息可能表明医务人员并未遵循正确的操作。如其他信息可能表明医务人员并未遵循正确的操作。如其他信息可能表明医务人员并未遵循正
47、确的操作。如其他信息可能表明医务人员并未遵循正确的操作。如 果不可能从医务人员处获得解释果不可能从医务人员处获得解释果不可能从医务人员处获得解释果不可能从医务人员处获得解释,则可以应用下列规则可以应用下列规则可以应用下列规则可以应用下列规 则之一并重新选择则之一并重新选择则之一并重新选择则之一并重新选择“ “主要情况主要情况主要情况主要情况” ”。疾病分类学讲义4.4.14.4.1规则规则MB1MB1次要情况被记录为次要情况被记录为“主要情况主要情况”，而更重要的情况被记录为，而更重要的情况被记录为“其他情况其他情况”当一种次要或长期存在的情况当一种次要或长期存在的情况或伴随的问题被记录为主要
48、情况，或伴随的问题被记录为主要情况，而一种更重要的、与给予的治疗和而一种更重要的、与给予的治疗和( (或或) )病人治疗的专科有关的情况被病人治疗的专科有关的情况被记录为其他情况时，则重新选择后记录为其他情况时，则重新选择后者为者为“主要情况主要情况”。疾病分类学讲义 例例4.4.14.4.1：主要情况主要情况： 急性鼻窦炎急性鼻窦炎其他情况其他情况： 宫颈内膜癌、高血压宫颈内膜癌、高血压病人住院三周病人住院三周操作操作：全子宫切除术全子宫切除术专科专科：妇科妇科 主要编码主要编码：宫颈内膜癌宫颈内膜癌(C53.0)(C53.0) 注注：根据住院在妇科、对宫颈内膜癌进根据住院在妇科、对宫颈内膜
49、癌进行的全子宫切除术判断，可以使用行的全子宫切除术判断，可以使用规则规则MB1MB1重新选择主要情况。重新选择主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.24.4.2：主要情况主要情况：类风湿性关节炎：类风湿性关节炎其他情况其他情况：糖尿病、绞窄性股疝糖尿病、绞窄性股疝全身性动脉硬化全身性动脉硬化病人住院两周病人住院两周操作操作：疝修复术疝修复术专科专科：外科外科 主要编码主要编码：绞窄性股疝绞窄性股疝(K41.3)(K41.3) 注注：根据住院在外科、对绞窄性股疝进根据住院在外科、对绞窄性股疝进行的疝修复术判断，可以使用规则行的疝修复术判断，可以使用规则MB1MB1重新选择主要情况。重新选择主要情
50、况。疾病分类学讲义 例例4.4.34.4.3：主要情况主要情况：癫癎癫癎其他情况其他情况：耳真菌病耳真菌病专科专科：耳鼻喉科耳鼻喉科 主要编码主要编码：耳真菌病耳真菌病(B36.9,H62.2*)(B36.9,H62.2*) 注注：根据住院在耳鼻喉科及报告的耳真根据住院在耳鼻喉科及报告的耳真菌病判断，可以使用规则菌病判断，可以使用规则MB1MB1重新重新选择主要编码。选择主要编码。疾病分类学讲义 例例4.4.44.4.4：主要情况主要情况：充血性心力衰竭充血性心力衰竭其他情况其他情况：由于住院期间从床上跌下由于住院期间从床上跌下造成股骨颈骨折住院造成股骨颈骨折住院住院四周住院四周操作操作：骨折
51、内固定骨折内固定专科专科：普通内科住一周，然后转普通内科住一周，然后转到矫形外科进行骨折治疗到矫形外科进行骨折治疗 主要编码主要编码：股骨颈骨折股骨颈骨折(S72.0)(S72.0) 注注：根据住院在普通内科一周，然后转根据住院在普通内科一周，然后转到矫形外科三周、主要是针对住院到矫形外科三周、主要是针对住院期间跌落致股骨颈骨折进行的治疗期间跌落致股骨颈骨折进行的治疗判断，可以使用规则判断，可以使用规则MB1MB1重新选择重新选择主要情况。主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.54.4.5：主要情况主要情况：龋：龋( (牙牙) )其他情况其他情况：风湿性二尖瓣狭窄：风湿性二尖瓣狭窄操作操作：拔
52、牙拔牙专科专科：牙科牙科 主要编码主要编码：龋龋( (牙牙)(K02.9)(K02.9) 注注：本例不可使用规则本例不可使用规则MB1MB1。虽然可认为龋虽然可认为龋( (牙牙) )是一种次要情况是一种次要情况, ,风湿性二尖瓣狭窄是一种更重要的风湿性二尖瓣狭窄是一种更重要的情况，但后者不是在医疗事件期间情况，但后者不是在医疗事件期间所治疗的主要情况。所治疗的主要情况。疾病分类学讲义4.4.24.4.2规则规则MB2MB2几种情况被记录为几种情况被记录为“主要情况主要情况”如果有几种不能编码在一起的如果有几种不能编码在一起的情况被记录为主要情况，而记录中情况被记录为主要情况，而记录中的其他细节
53、又指出其中之一为病人的其他细节又指出其中之一为病人接受治疗的主要情况，则选择那种接受治疗的主要情况，则选择那种情况作为情况作为“主要情况主要情况”。否则应选择。否则应选择首先提到的情况为首先提到的情况为“主要情况主要情况”。疾病分类学讲义 例例4.4.64.4.6：主要情况主要情况： 白内障白内障葡萄球菌性脑膜炎葡萄球菌性脑膜炎缺血性心脏病缺血性心脏病其他情况其他情况：病人住院五周病人住院五周专科专科：神经科神经科 主要编码主要编码：葡萄球菌性脑膜炎葡萄球菌性脑膜炎(G00.3)(G00.3) 注注：根据住院在神经科五周判断，主要根据住院在神经科五周判断，主要是针对葡萄球菌性脑膜炎进行治疗是针
54、对葡萄球菌性脑膜炎进行治疗, ,因此应使用规则因此应使用规则MB2MB2重新选择主要重新选择主要情况。情况。疾病分类学讲义 例例4.4.74.4.7：主要情况主要情况： 慢性梗阻性支气管炎慢性梗阻性支气管炎前列腺肥大前列腺肥大牛皮癣牛皮癣由皮肤科医师治疗的门诊病人由皮肤科医师治疗的门诊病人 主要编码主要编码：牛皮癣牛皮癣(L40.0)(L40.0) 注注：根据在皮肤科看门诊且主要是针对根据在皮肤科看门诊且主要是针对牛皮癣进行治疗来判断，可以使用牛皮癣进行治疗来判断，可以使用规则规则MB2MB2重新选择主要情况。重新选择主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.84.4.8：主要情况主要情况： 二尖
55、瓣狭窄二尖瓣狭窄急性支气管炎急性支气管炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎其他情况其他情况： 专科专科：普通内科普通内科没有关于治疗的资料没有关于治疗的资料 主要编码主要编码：二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄(I05.0)(I05.0) 注注：根据住院在普通内科且治疗了多种根据住院在普通内科且治疗了多种内科疾病判断，可以使用规则内科疾病判断，可以使用规则MB2MB2重新选择首先提到的情况作为主要重新选择首先提到的情况作为主要编码。编码。疾病分类学讲义 例例4.4.94.4.9：主要情况主要情况： 慢性胃炎慢性胃炎腋淋巴结继发性恶性肿瘤腋淋巴结继发性恶性肿瘤乳腺癌乳腺癌其他情况其他情况： 操作操作：乳房切除术乳房
56、切除术 主要编码主要编码：乳腺癌乳腺癌(C50.9)(C50.9) 注注：根据住院进行的乳房切除术是针对根据住院进行的乳房切除术是针对乳腺癌来判断，可以使用规则乳腺癌来判断，可以使用规则MB2MB2重新选择主要情况。重新选择主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.104.4.10：主要情况主要情况： 胎膜早破胎膜早破臀先露臀先露贫血贫血其他情况其他情况： 操作操作：顺产顺产 主要编码主要编码：胎膜早破胎膜早破(O42.9)(O42.9) 注注：根据在分娩时涉及到多种产科疾病根据在分娩时涉及到多种产科疾病来判断，可使用规则来判断，可使用规则MB2MB2重新选择重新选择首先提到的首先提到的情况情况作
57、为主要情况。作为主要情况。疾病分类学讲义4.4.34.4.3规则规则MB3MB3记录为记录为“主要情况主要情况”的那种情况是某诊断、治疗情况所表现的症状的那种情况是某诊断、治疗情况所表现的症状如果一种症状、体征如果一种症状、体征( (通常可分类通常可分类到第到第1818章章) )或可分类到第或可分类到第2121章的问题被章的问题被记录为主要情况，记录为主要情况，而这又明显是一种而这又明显是一种记录于他处的诊断情况所表现的体征、记录于他处的诊断情况所表现的体征、症状或问题，症状或问题，并且治疗也是为该诊断并且治疗也是为该诊断进行的，进行的，则重新选择后面的诊断情况则重新选择后面的诊断情况作为作为
58、“主要情况主要情况”。疾病分类学讲义 例例4.4.114.4.11：主要情况主要情况： 血尿血尿其他情况其他情况： 腿静脉曲张腿静脉曲张膀胱后壁乳头状瘤膀胱后壁乳头状瘤治疗治疗：透热法切除乳头状瘤透热法切除乳头状瘤专科专科：泌尿科泌尿科 主要编码主要编码：膀胱后壁乳头状瘤膀胱后壁乳头状瘤(D41.4)(D41.4) 注注：根据在泌尿科用透热法切除乳头状根据在泌尿科用透热法切除乳头状瘤来判断是针对膀胱后壁乳头状瘤瘤来判断是针对膀胱后壁乳头状瘤, , 可使用规则可使用规则MB3MB3重新选择重新选择“主要情主要情况况”。疾病分类学讲义 例例4.4.124.4.12：主要情况主要情况： 昏迷昏迷其他
59、情况其他情况： 缺血性心脏病缺血性心脏病耳硬化症耳硬化症糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素依赖型 专科专科：内分泌科内分泌科治疗治疗：确定胰岛素的正确剂量确定胰岛素的正确剂量 主要编码主要编码：胰岛素依赖型糖尿病伴有胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷昏迷(E10.0)(E10.0) 注注：根据住院在内分泌科和治疗方法，根据住院在内分泌科和治疗方法，可以确定可以确定报告的昏迷是由于糖尿病报告的昏迷是由于糖尿病 所引起所引起, , 因此应使用规则因此应使用规则MB3MB3重新重新 选择主要情况。选择主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.134.4.13：主要情况主要情况：腹痛：腹痛其他情况其他情况：急性阑
60、尾炎：急性阑尾炎操作操作: : 阑尾切除术阑尾切除术 主要编码主要编码：急性阑尾炎急性阑尾炎(K35.9)(K35.9) 注：注：报告的腹痛显然是急性阑尾炎表现报告的腹痛显然是急性阑尾炎表现出来的一个症状，因此应使用规则出来的一个症状，因此应使用规则MB3MB3重新选择主要情况。重新选择主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.144.4.14：主要情况主要情况：发热性惊厥：发热性惊厥其他情况其他情况：贫血：贫血没有关于治疗的信息没有关于治疗的信息 主要编码主要编码：发热性惊厥发热性惊厥(R56.0)(R56.0) 注注：这里不使用规则这里不使用规则MB3MB3。因为报告的。因为报告的“主要情况主
61、要情况”并不是其他情况报告之并不是其他情况报告之“贫血贫血”所表现的症状。所表现的症状。疾病分类学讲义4.4.44.4.4规则规则MB4MB4特异性特异性当记录为主要情况的诊断用一般当记录为主要情况的诊断用一般性术语描述一种情况，而记录于他处性术语描述一种情况，而记录于他处的另一个术语又提供了关于这种情况的另一个术语又提供了关于这种情况在部位或性质上更为准确的信息，则在部位或性质上更为准确的信息，则重新选择后面的术语作为重新选择后面的术语作为“主要情况主要情况”。疾病分类学讲义 例例4.4.154.4.15：主要情况主要情况： 脑血管意外脑血管意外其他情况其他情况： 糖尿病糖尿病高血压高血压脑
62、出血脑出血 主要编码主要编码：脑出血脑出血(I61.9)(I61.9) 注注：脑血管意外显然没有脑出血的诊断脑血管意外显然没有脑出血的诊断更特异，因此可使用规则更特异，因此可使用规则MB4MB4重新重新选择主要情况。选择主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.164.4.16：主要情况主要情况：先天性心脏病：先天性心脏病其他情况其他情况：室间隔缺损：室间隔缺损 主要编码主要编码：室间隔缺损室间隔缺损(Q21.0)(Q21.0) 注注：先天性心脏病显然没有室间隔缺损先天性心脏病显然没有室间隔缺损的诊断特异，因此可使用规则的诊断特异，因此可使用规则MB4MB4 重新选择主要情况。重新选择主要情况。疾
63、病分类学讲义 例例4.4.174.4.17：主要情况主要情况：肠炎：肠炎其他情况其他情况：回肠克罗恩：回肠克罗恩 克隆克隆 病病 主要编码主要编码：回肠克罗恩病回肠克罗恩病(K50.0)(K50.0) 注注：肠炎显然没有回肠克罗恩病的诊断肠炎显然没有回肠克罗恩病的诊断特异，因此可使用规则特异，因此可使用规则MB4MB4重新选重新选择主要情况。择主要情况。疾病分类学讲义 例例4.4.184.4.18：主要情况主要情况：难产：难产其他情况其他情况：脑积水胎儿：脑积水胎儿胎儿窘迫胎儿窘迫操作操作：剖宫产术剖宫产术 主要编码主要编码：由于胎儿的其他异常引起由于胎儿的其他异常引起 的梗阻性分娩的梗阻性分
64、娩(O66.3)(O66.3) 注注：使用规则使用规则MB4MB4把报告的几种异常用把报告的几种异常用联合编码表达并作为联合编码表达并作为“主要情况主要情况”。疾病分类学讲义4.4.54.4.5规则规则MB5MB5主要诊断的取舍主要诊断的取舍当一种症状或体征被记录为主要当一种症状或体征被记录为主要情况，同时指出它可能是由于一种或情况，同时指出它可能是由于一种或另一种情况所引起，则选择这种症状另一种情况所引起，则选择这种症状或体征作为或体征作为“主要情况主要情况”。当有两种或多种情况被记录为主当有两种或多种情况被记录为主要情况时，则选择首先记录的情况。要情况时，则选择首先记录的情况。疾病分类学讲
65、义 例例4.4.194.4.19：主要情况主要情况：由于压力和紧张或急性：由于压力和紧张或急性鼻窦炎引起的头痛鼻窦炎引起的头痛其他情况其他情况： 主要编码主要编码：头痛头痛(R51)(R51) 注注：症状症状“头痛头痛”被报告为由于多种情被报告为由于多种情况况所引起，则可以使用规则所引起，则可以使用规则MB5MB5，把，把这种症状作为这种症状作为“主要情况主要情况”。疾病分类学讲义 例例4.4.204.4.20：主要情况主要情况：急性胆囊炎或急性胰腺炎：急性胆囊炎或急性胰腺炎其他情况其他情况： 主要编码主要编码：急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)(K81.0) 注注：按照规则按照规则MB5MB5，当有两种情况被记，当有两种情况被记录为主要情况时，则选择首先记录录为主要情况时，则选择首先记录的情况。的情况。疾病分类学讲义 例例4.4.214.4.21：主要情况主要情况：由于感染或食物中毒引起：由于感染或食物中毒引起的胃肠炎的胃肠炎其他情况其他情况： 主要编码主要编码：传染性胃肠炎传染性胃肠炎(A09.9)(A09.9) 注注：报告的胃肠炎可能由两种原因所致报告的胃肠炎可能由两种原因所致, , 因此可以使用规则因此可以使用规则MB5MB5把首先提到把首先提到的原因作为的原因作为“主要情况主要情况”。第四节结束第四节结束疾病分类学讲义疾病分类学讲义
