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1、第一节 病人心理概述第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法第三节 各类病人的心理特征第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、一、 病人病人病人即为患病的个体。病人即为患病的个体。器质性病变和生理功能损害器质性病变和生理功能损害个体主观体验的病感个体主观体验的病感社会功能异常社会功能异常患病患病第一节第一节 病人心理概述病人心理概述一、一、 病人病人 比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病、心身疾病、心理障碍或精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称为病人。 传统模式的病人概念：认为只有生物学病变并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。 第一节第一节 病人心理概述病人心理概述二、二、 病人角色病
2、人角色（patient rolepatient role） 用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。角色期望角色扮演角色冲突 （一）角色理论：戏剧术语，指在舞台上所扮演的人物 第一节第一节 病人心理概述病人心理概述社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务。 与角色相应的行为与心理与角色相应的权利和义务 二、二、 病人角色病人角色（patient rolepatient role） （一）角色理论第一节第一节 病人心理概述病人心理概述 病人角色又称病人身份，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。二、二、 病人角
3、色病人角色（patient rolepatient role） 1.可从常规的社会角色中解脱出来。2.病人对陷入疾病状态没有责任。3.负有恢复健康的责任。4.负有寻求医疗协助的责任。 （二）病人角色定义第一节第一节 病人心理概述病人心理概述二、二、 病人角色病人角色（patient rolepatient role） 第一节第一节 病人心理概述病人心理概述二、二、 病人角色病人角色（patient rolepatient role） 1.享受医疗服务的权利；2.享有被尊重、被了解的权利；3.享有对疾病诊治的知情同意权；4.享有保守个人秘密的权利；5.享有监督自己医疗权利实现的权利；6.享有免除
4、病前社会责任的权利。（三）病人角色的权利第一节第一节 病人心理概述病人心理概述二、二、 病人角色病人角色（patient rolepatient role） 1.及时就医，争取早日康复；2.寻求有效的医疗帮助，遵医嘱；3.遵守各项规章制度，支付医疗费用；4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。（四）病人角色的义务第一节第一节 病人心理概述病人心理概述二、二、 病人角色病人角色（patient rolepatient role） （五）病人角色的转换和适应病人角色病人角色正常状态正常状态与期望符合吗？与期望符合吗？适应不良适应不良角色适应角色适应角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强
5、化 角色行为异常是是否否第一节第一节 病人心理概述病人心理概述二、二、 病人角色病人角色（patient rolepatient role） （六）影响病人角色适应的因素角色适应角色适应病人角色病人角色年龄、文化背景经历、社会环境疾病性质严重程度规章制度医护人员第一节第一节 病人心理概述病人心理概述三、病人的求医与遵医行为三、病人的求医与遵医行为 感觉感觉不适不适忽视或否认忽视或否认自我治疗自我治疗求医求医主动求医行为主动求医行为被动求医行为被动求医行为强制性求医行为强制性求医行为生理、心理、社会生理、心理、社会原因态度影响因素类型病人的求医行为病人的求医行为年龄年龄 个性因素个性因素文化教育
6、程度文化教育程度社会经济状况社会经济状况对疾病的认识水平对疾病的认识水平第一节第一节 病人心理概述病人心理概述三、病人的求医与遵医行为三、病人的求医与遵医行为 是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。 病人的遵医行为：病人的遵医行为：1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。第一节第一节 病人心理概述病人心理概述四、病人的心理需要四、病人的心理需要患病期间的基本需要患病期间的安全需要社会联系和交往的需要患病期间的尊重需要患病时自我成就需要第二节第二节 病人
7、一般心理特征与干预的基本方法病人一般心理特征与干预的基本方法一、病人的一般心理特征一、病人的一般心理特征病人一般病人一般心理特征心理特征情绪特征特征行为特征认知特征认知特征个性特征特征独立性降低独立性降低自卑、自责自卑、自责 人格改变人格改变 孤僻和退缩孤僻和退缩 主动性降低主动性降低行为退化行为退化 焦虑焦虑抑郁抑郁恐惧恐惧愤怒愤怒感知觉异常感知觉异常记忆思维能力改变记忆思维能力改变 第二节第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法病人一般心理特征与干预的基本方法二、病人心理问题的基本干预方法二、病人心理问题的基本干预方法支持疗法支持疗法 认知治疗认知治疗 行为治疗技术行为治疗技术健康教育和咨
8、询健康教育和咨询 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征焦虑焦虑恐惧恐惧行为退化行为退化抑郁心境抑郁心境主观感觉异常主观感觉异常怀疑心理怀疑心理病人角色强化病人角色强化药物依赖和拒药心理药物依赖和拒药心理错误认知错误认知不良情绪不良情绪 不健全人格不健全人格 慢性期 康复期 急性期 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征改变观点改变观点理解尊重理解尊重安慰鼓励安慰鼓励增加安全感增加安全感情绪管理情绪管理认知行为治疗认知行为治疗支持性心理治疗支持性心理治疗康复运动锻炼康
9、复运动锻炼纠正错误认知纠正错误认知 培养积极心态培养积极心态动员心理的代偿功能动员心理的代偿功能调动积极的社会因素调动积极的社会因素慢性期 康复期 急性期 心理干预 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征（一）临终病人的一般心理特征濒死期(dying)(dying)临床死亡期( (ClinaicalClinaical death stage) death stage)生物学死亡期(Biological death stage)(Biological death stage)死亡过程分三期：“临终”主要指这一期
10、 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征二、临终病人的心理特征 1.1.否认期否认期（denialdenial）2.2.愤怒期愤怒期（angeranger）3.3.协议期协议期（bargainingbargaining）4.4.抑郁期抑郁期（depressiondepression）5.5.接受期接受期（acceptanceacceptance）（一）临终病人的一般心理特征（一）临终病人的一般心理特征5 5个阶段个阶段（临终关怀心理学创始人Kubler Ross ） 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征二、临终病人的心理特征二、临终病人的心理特征
11、 （一）临终病人的一般心理特征（一）临终病人的一般心理特征配合 期望二、临终病人的心理特征二、临终病人的心理特征 （二）临终关怀（二）临终关怀（hospice carehospice care）1.以治愈为主治疗(cure)对症照顾(care)2.以延长生存时间提高生命质量3.尊重尊严和权利4.注重家属的心理支持 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征三、手术病人心理问题及干预三、手术病人心理问题及干预过去的经验过去的经验对手术疼痛的恐惧对手术疼痛的恐惧术前的心理准备不足术前的心理准备不足对医务人员过分挑剔对医务人员过分挑剔对手术安全性缺乏了解对手术安全性缺乏了解心悸、胸闷、心悸、
12、胸闷、尿频、腹痛尿频、腹痛腹泻、睡眠障碍腹泻、睡眠障碍 心理支持与指导心理支持与指导行为控制技术行为控制技术表现原因处理术术前前焦焦虑虑 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征三、手术病人心理问题及干预三、手术病人心理问题及干预术术后后焦焦虑虑抑郁情绪抑郁情绪情绪不稳定情绪不稳定护患沟通少护患沟通少焦虑反应过高或过低焦虑反应过高或过低治疗和康复的动机不足治疗和康复的动机不足对手术恢复过程了解少对手术恢复过程了解少术后焦虑术后焦虑术后意识障碍术后意识障碍 术后精神疾病术后精神疾病 术后抑郁状态术后抑郁状态心理支持与指导心理支持与指导行为控制技术行为控制技术表现原因处理 第三节第三节
13、各类病人的心理特征各类病人的心理特征四、癌症病人的心理问题及干预四、癌症病人的心理问题及干预（一）常见的心理变化（一）常见的心理变化1.1.休克休克- -恐惧期恐惧期 2.2.否认否认- -怀疑期怀疑期 3.3.愤怒愤怒- -沮丧期沮丧期 4.4.接受接受- -适应期适应期 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征四、癌症病人的心理问题及干预四、癌症病人的心理问题及干预（二）干预原则（二）干预原则 1.1.告诉病人真实的信息告诉病人真实的信息 2.2.纠正病人对癌症的错误认知纠正病人对癌症的错误认知3.3.处理病人的情绪问题处理病人的情绪问题 4.4.减轻疼痛减轻疼痛 5.5.重建重建健康健康的生活方式的生活方式 第三节第三节 各类病人的心理特征各类病人的心理特征
