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1、本章内容第第2 2节节 新生儿特殊的生理现象新生儿特殊的生理现象 第第1 1节节 新生儿生理新生儿生理 第第3 3节节 正常新生儿的护理正常新生儿的护理学习目标 1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.说出正常新生儿的生理特点及新生儿的 特殊生理现象。 3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。 第1节 新生儿生理 主要内容 一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征 第1节 新生儿生理 主要内容 一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征概念 足月新生儿足月新生儿: 指孕龄满37周至不足42周，出生体重2500g的新生儿。 正常新生儿正常新生儿：发育正常，无畸形，产时无宫
2、内缺氧、损伤，出生时无窒息。 新生儿期新生儿期: 胎儿出生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。 一、正常新生儿的生理特点1.外表特征 : 2.呼吸（1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。（2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。（3）呼吸频率：出生后第一天4060次/分钟， 2天后降至2040次/分钟。3.消化系统 （1）能够适应大量流质饮食。（2）易溢乳。（3）大便：出生后24小时内排出胎便。 34日后排便每日35次。4血液循环系统（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140160次/分钟。（2）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 肝脾
3、可触及，四肢易发冷。（3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高， 以后逐渐下降至婴儿正常值。 5泌尿系统 （1）排尿时间：出生后612小时内。（2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多， 易发生脱水和电解质紊乱。 6神经系统： （1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调， 肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。（2）反射：出生时即有感觉及非条件反射。7体温（1）体温：出生后体温迅速下降2左右， 812小时后开始回升，1224 小时稳定在3637之间。（2）特点：易受外界环境温度影响而波动。 高温环境下可能发生“脱水热脱水热”。 低温环境可能发生“新生儿硬肿症新生儿硬肿症”。8皮肤黏膜 （1）胎脂 : 保护皮肤，减少散
4、热。 长时间存留,可刺激皮肤。（2）易感染：与皮肤薄嫩有关。（3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、 “螳螂嘴”、 “马牙”、 “板牙”等。无特殊意义， 勿需治疗，多可自行消失。 9脐带 结扎后数小时内可能有渗血或出血。 37天脱落。脐带残端10免疫 （1） 从母体获得IgG, 使其出生后6个月内 对多种传染病具有免疫力。（2） 免疫功能不健全：易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。二、正常新生儿的行为特征1睡眠和觉醒：每日睡眠20小时以上， 随大脑皮层发育，觉醒时间 渐长，睡眠时间渐少。2感觉：出生时即有，并可通过感觉与人 沟通。3. 反射：出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、 握持及拥抱反射.第2节 新生儿
5、特殊的生理现象主要内容 一、生理性黄疸二、生理性体重下降 三、乳腺肿大及假月经: 四、脱水热一、生理性黄疸1.生理性黄疸: 正常新生儿出生后23天出现皮肤、巩膜黄染，45天最明显，710天后自然消退。2.特点：无临床症状，肝功能正常。二、生理性体重下降1.时间时间：出生后24天体重下降，4天后回升， 710天恢复至出生时体重。2.范围范围：约为出生体重的6%9%， 一般不超过10%，三、乳腺肿大及假月经: 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大：发生于新生儿出生后34天， 23周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量 血性分泌物排出，持续12天而 自行停 止。 （7
6、）新生儿行为特征的评估 1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间； 2）感觉：视觉、听觉、味觉、 触觉是否正常； 3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及 拥抱反射是否存在。 四、脱水热1.特点：出生后23天，体温突然升高达38 以上，一般情况良好。夏季多见。2.原因：室温过高、保暖过度、散热减少及 吃奶较少等原因导致体内水分不足、 血液浓缩所致。3.处理：通风、降低室温、减少包被或喂水， 体温可于短时间内恢复正常。第3节 正常新生儿的护理主要内容一、护理评估二、护理诊断三、护理措施一、护理评估 入母婴同室时评估一次，日常评估每日1次 . 1健康史及出生情况评估 （1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。 （2
7、）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记， 有无损伤及畸形。 可能发生的潜在性问题。2身体状况（1）生命体征 1）体温：易波动，正常为3637.2. 2）呼吸：出生时4060次/分，2天后降至 2040次/分，可有节律不齐， 以腹式呼吸为主。 3）心率：正常120140次/分。（2）大小便 1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后 仍无尿，注意泌尿道畸形。 2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小 时后无胎便，注意消化道畸形。 大便性状可提示喂养及消化道情况。（3）肌张力及活动情况 正常新生儿反应灵敏，肌张力正常， 四肢活动自如，呈屈曲状。（4）皮肤、黏膜 1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或
8、青紫 提示呼吸不畅或心功能不全。 2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或 红臀发生，口腔黏膜有无感染。（5） 脐带 观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。（6）啼哭 正常新生儿哭声响亮。 啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找原因。（8）新生儿特殊生理现象的评估 1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失 时间及程度。 2）生理性体重下降： 每天沐浴后测裸体体重。 评估体 重下降的时间、范围。 生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。 3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间.4）脱水热： 新生儿出生后23天体温突然升高，应 考虑脱水热。 如通风、喂水后体温不
9、下降，注意感染。3心理社会状况评估 新生儿能对母亲给予的爱做出回应。 注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应， 判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等 异常。二、护理诊断 1体温调节无效 2有窒息的危险 3有感染的危险 4营养失调 5. 知识缺乏 三、护理措施 1. 生活护理，维持新生儿体温正常生活护理，维持新生儿体温正常 （1）中性温度：指新生儿最适宜的环境温度， 即室温维持在2224， 相对湿度达55%65%。（2）测体温：每日2次， 体温稳定在3637。2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 （1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道. （2）密切观察呼吸和面色. （3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或 呕吐物误入呼吸
10、道。3预防感染（1）清洁、卫生与消毒 1）环境 2）工作人员 3）新生儿： 体温稳定后，于出生后 24小时内即可沐浴。（2）眼耳口鼻护理 （3）皮肤护理 ： 1）产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。 2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗 干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。（4）脐部护理 1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。 2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无 红肿及分泌物。 3）脐带残端一般于出生后37天脱落。 (5)臀部护理 尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。 （6）预防接种 1）卡介苗：正常新生儿出生后1224小时 接种。 2）乙肝疫苗： 出生后24小
11、时、1个月、 6个月接种。4.合理喂养 （1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：早接触，早吸吮.母婴同室。按需哺乳. （2）人工喂养 （3）混合喂养 5日常观察 （1）了解吃奶、大小便及睡眠情况；（2）注意体温、呼吸、心率、体重变化；（3）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小 和紧张度；（4）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和 肌张力情况等。6健康教育（1）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参 与日常护理，加强与孩子的情感交流。（2）指导家长学习日常护理知识及技能。（3）新生儿访视、预防接种。小结小结1.新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境，机体的生理功能发生了一系列变化。2.因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界的适应能力差，患病率和死亡率高。了解新生儿的生理特点及特殊生理现象，加强新生儿保健和护理，有利于其健康发育。3.通过学习，学会对正常新生儿的护理评估，掌握新生儿的护理措施。
