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1、糖尿病患者的运动指导糖尿病患者的运动指导吴惜春吴惜春1 糖尿病患者的运动指导糖尿病患者的运动指导运动的必要性运动的必要性适合对象适合对象运动的类型、时间运动的类型、时间运动的强度、频率运动的强度、频率运动准备、注意事项运动准备、注意事项不同并发症的运动建议不同并发症的运动建议 糖尿病糖尿病是由遗传和环境因素相 互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。 2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病 超过超过80%的的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关 3 运动的好处运动的好处提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，
2、减轻胰岛素抵抗改善葡萄糖代谢，降低血糖改善葡萄糖代谢，降低血糖使血管变粗，毛细血管网增多，血管恢复弹性，能促进使血管变粗，毛细血管网增多，血管恢复弹性，能促进血液循环，减少血栓形成的风险血液循环，减少血栓形成的风险,明显降低心血管事件的明显降低心血管事件的危险性危险性减少身体脂肪含量，降低甘油三酯水平减少身体脂肪含量，降低甘油三酯水平4 l糖耐量减低者l无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者l稳定的1型糖尿病l稳定的妊娠糖尿病u血糖很高或波动明显u严重糖尿病并发症u血压明显升高u严重肺通气/换气障碍u有严重或新发心脏病等适合适合不适合不适合哪些糖尿病患者适合运动？哪些糖尿病患者适合运动？运动的类
3、型：运动的类型： 有氧运动有氧运动 ： 指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺。 无氧运动无氧运动 :指肌肉在缺氧的状态下高速剧烈的运动。大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。运动的过程中氧气不足使乳酸增加， 导致气急、肌肉酸痛等。6 抗阻力训练：抗阻力训练： 是一种对抗阻力的运动，主要目的是训练人体的肌肉，传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。研究表明：研究表明：规律性抗阻运动增加肌肉的力量、肌肉体积和增加肌肉的力量、肌肉体积和瘦体重瘦体重, ,
4、提高基础代谢率提高基础代谢率, ,促进肌肉内脂肪代谢促进肌肉内脂肪代谢, ,提高肌肉胰岛提高肌肉胰岛素活性。素活性。抗阻运动结合有氧耐力训练能更好地促进肌肉代谢能力的改善,提高肌肉的功能,调节脂类代谢。运动的类型：运动的类型：7 晨练不宜过早、不宜空腹晨练不宜过早、不宜空腹早餐后运动效果最好早餐后运动效果最好从第一口饭算起餐后从第一口饭算起餐后1小时左右小时左右晚餐后运动晚餐后运动 消耗多余能量消耗多余能量最佳运动时间最佳运动时间：8 每周每周35次，每次次，每次30分钟左右的中等强度运动分钟左右的中等强度运动进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60
5、%70%自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓运动时的脉率运动时的脉率=170-年龄年龄强度强度跟频率如何掌握：跟频率如何掌握：9 高强度运动 跳绳、球类运动、 游泳、快跑 中等强度运动 快走、慢跑、骑车、 爬楼梯、健身操 轻度运动 广播操、太极拳 非常轻度运动 购物、散步、做家务 不同强度的运动有哪些？不同强度的运动有哪些？10选择运动项目应遵循的原则选择运动项目应遵循的原则l安全性原则安全性原则l有效性原则有效性原则l针对性原则针对性原则l易学性原则易学性原则l坚持性原则坚持性原则11运动准备运动准备运动前测血糖，当运动前测血糖，当13.9
6、mmol/L13.9mmol/L时不可运动，而时不可运动，而5.6mmol/L 5.6mmol/L 时应加餐时应加餐穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具，穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具，避免出现运动损害避免出现运动损害随身携带水、应急食品及糖尿病病人信息急救卡随身携带水、应急食品及糖尿病病人信息急救卡12 运动准备：运动准备：辅助运动：辅助运动：正式运动前先做510分钟低强度有氧热身运动，将肌肉神展开，以免拉伤。避免屏气动作。运动即将结束时，再做510分钟的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率逐渐恢复至运动前水平前后再坐下休息，不要突然停止运动。13 运动的注
7、意事项运动的注意事项: :不要在饥饿或饱食时运动不要在饥饿或饱食时运动 避免单独运动避免单独运动 随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生低血糖 有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、下肢疼痛等）有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、下肢疼痛等） 都应立即停止运动，必要时就近就医，以免发生意外都应立即停止运动，必要时就近就医，以免发生意外 运动结束后仔细检查双脚运动结束后仔细检查双脚运动后不宜马上洗澡，宜休息运动后不宜马上洗澡，宜休息1020分钟再洗温水澡分钟再洗温水澡14不同并发症的运动建议：不同并发症的运动建议：l视网膜病变视网膜病变
8、轻度：轻度：可选择中、低强度的有氧运动，避免憋气 中度：中度：可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下 重重度度：因存在眼底出血危险需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。如果进行激光治疗后病情稳定了，才可以进行一些中强度的运动l高血压高血压 轻轻度度和和中中度度：可选择中低强度的有氧运动，避免做推拉举之类的力量练习 重度：重度：可选择太极拳、步行、做操、有氧舞蹈等低强度的有氧运动 15不同并发症的运动建议：不同并发症的运动建议：l冠心病冠心病 轻度供血不足：轻度供血不足：可选择中低强度的有氧运动，避免无氧运动，如举重 偶有心绞痛、陈旧心梗：偶有心绞痛、陈旧心梗：可选择步行、做操、打太极拳等
9、低强度运动 频繁心绞痛或急性心梗：频繁心绞痛或急性心梗：应避免运动l脑梗死脑梗死 急性期：急性期：避免运动 亚急性期：亚急性期：必要的床上局部活动和尽可能地被动活动，且需要家属协助完成 慢性恢复期：慢性恢复期：针对需要加强的部位功能（尤其是瘫痪部位）进行训练，必要时用辅助器械16l肾脏病变肾脏病变 轻度微蛋白尿：轻度微蛋白尿：可进行中低强度运动 中度蛋白尿：中度蛋白尿：可进行低强度运动 严重水肿及尿毒症：严重水肿及尿毒症：避免运动l神经病变神经病变 通常一般的有氧运动均可选择。足部有神经病变者，对疼痛和 不适的感觉减弱，因此要特别保护足部l糖尿病足糖尿病足 未发生溃疡：未发生溃疡：可适当运动以改善下肢与足的血液循环，如散步、游泳、爬山等。不宜长时间行走、慢跑及剧烈运动 已发生溃疡：已发生溃疡：不要坚持原有的运动，尽快到医院治疗不同并发症的运动建议：不同并发症的运动建议：小结：小结：糖尿病患者要根据自身情况制定运动计划糖尿病患者要根据自身情况制定运动计划选择自己喜欢的运动方式，并坚持下去选择自己喜欢的运动方式，并坚持下去运动有利于健康，从日常生活开始运动有利于健康，从日常生活开始18感谢聆听19
