3月14日肿瘤编码经验交流PPT课件

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1、市级医院肿瘤登记报告工作1、HIS系统2、医院信息科或保健科专人负责3、疾控中心专人负责, 熟悉ECEXL操作4、掌握肿瘤登记编码的原则，记住常见肿瘤的C及M编码5、加强培训及沟通肿瘤登记工作1.发病资料：一直保存，用于以后的生存率计算，一般都要保存5年以上2.死亡资料：死因网络报告系统导出肿 瘤 分 类 编 码ICD - O -3编码编码 解剖学编码 4 位数 形态学编码 4 位数 行为学编码 1 位数 分级编码 1 位数低低分分化化的的宫宫颈颈鳞鳞状状细细胞胞癌癌(未未特特指指的的): C53.9M-8070/33 或或 C539807033原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌(病理分级不详病理分

2、级不详)： C22.0M-8170/39 C220817039例如：例如：行为学编码行为学编码行为学编码行为学编码0、1、2、3、6，良、未、原、恶、溜。良、未、原、恶、溜。 组织学分级组织学分级组织学分级组织学分级1、2、3、4、9，高、中、低、不、愁。高、中、低、不、愁。 v 若一诊断显示出两种不同的分化程度若一诊断显示出两种不同的分化程度, , 则应则应采用较高（较大）的编码数。采用较高（较大）的编码数。 例如例如, , “ “中等分化鳞中等分化鳞细胞癌伴低分化区细胞癌伴低分化区” ”, , 则应用分级编码则应用分级编码 3 3。淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白

3、血病的T-T-细胞与细胞与细胞与细胞与B-B-细胞细胞细胞细胞第六位编码第六位编码第六位编码第六位编码v 例如：例如：B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M9590/3M9590/36 6 ICD-0-3:ICD-0-3: C85.9 C85.9 M9590/3M9590/36 6肿瘤编码四步法-1第一步：看懂肿瘤报告诊断文字是否肿瘤初步判定ICD-O-3行为学编码，需分清是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？肿瘤编码四步法-2第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称编码除特别说

4、明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的肿瘤编码四步法-3/4第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码，确认ICD-O-3行为学编码第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码简而言之肿瘤的部位C编码肿瘤的病理M编码肿瘤的唯一编码肿瘤名称ICD-10ICD-O-3腮腺恶性肿瘤C07C07.9梨状窝恶性肿瘤C12C12.9直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤C19C19.9直肠恶性肿瘤C20C20.9胆囊恶性肿瘤C23C23.9气管恶性肿瘤C33C33.9胸腺恶性肿瘤C37C37.9阴道恶性肿瘤C52C52.9未特指的子宫恶性肿瘤

5、C55C55.9肿瘤的唯一编码肿瘤名称ICD-10ICD-O-3卵巢恶性肿瘤C56C56.9胎盘恶性肿瘤C58C58.9前列腺恶性肿瘤C61C61.9肾恶性肿瘤，除外肾盂C64C64.9肾盂恶性肿瘤C65C65.9输尿管恶性肿瘤C66C66.9甲状腺恶性肿瘤C73C73.9常见的肿瘤C编码1：肺癌（“小三” 举例）1.肺恶性肿瘤 C34.92.左肺恶性肿瘤 C34.93.肺上叶恶性肿瘤 C34.14.肺上中叶恶性肿瘤 C34.8（交搭跨越）5.肺上下叶恶性肿瘤 C34.1，C34.3 这里所说的交搭跨越其实只有这里所说的交搭跨越其实只有“交搭交搭”没有没有“跨越跨越”的含义的含义 报告为报告为

6、“肺上中叶恶性肿瘤肺上中叶恶性肿瘤”是可能的。是可能的。其中：其中：肺上叶恶性肿瘤编码肺上叶恶性肿瘤编码 C34.1，肺中叶恶性肿瘤，肺中叶恶性肿瘤C34.2，“肺上中叶恶性肿瘤肺上中叶恶性肿瘤”应编码应编码 C34.8(交搭交搭跨越跨越)。 但报告为但报告为“肺上下叶恶性肿瘤肺上下叶恶性肿瘤”是不可能的。是不可能的。因为中间隔着一个因为中间隔着一个“肺中叶肺中叶”，肿瘤不可能，肿瘤不可能像像“立交桥立交桥”那样从空中跨越过去。因此那样从空中跨越过去。因此只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。注意注意 有时有时一个肿瘤可能累及到在同一个一个肿瘤可能累及到在同一个系

7、统内分别属于两个或多个三位数类目系统内分别属于两个或多个三位数类目的两个或多个部位的两个或多个部位。 书中列出了在身体各系统对交搭跨书中列出了在身体各系统对交搭跨越给予的亚目。例如，越给予的亚目。例如，“胃和小肠的癌胃和小肠的癌”应编码到应编码到 C26.8 (消化系统交搭跨越的消化系统交搭跨越的损害损害)。 C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害C26.

8、8 消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害身体各系统交搭跨越的亚目身体各系统交搭跨越的

9、亚目 简言之，交搭跨越发生在：简言之，交搭跨越发生在：同一三位数内则编码到该三位数同一三位数内则编码到该三位数的的.8；同一系统或同类疾病不同三位数同一系统或同类疾病不同三位数内则编码到该系统或该类疾病的内则编码到该系统或该类疾病的部位未特指三位数的部位未特指三位数的.8 (见前页见前页)。肿瘤交搭跨越的编码原则肿瘤交搭跨越的编码原则常见的肿瘤C编码2：肝癌（酒精，病毒肝炎）1.肝细胞癌 C22.02.肝内胆管癌 C22.13.其他类型的肝癌，如肝母细胞瘤、肝血管肉瘤，可编C22.0或C22.1，通常编C22.0常见的肿瘤C编码3：胃癌（“胃镜”，三医大）C16.0C16.0贲门贲门,NOS,

10、NOS（胃贲门（胃贲门, ,贲门食管连接处贲门食管连接处, ,食管胃连接处食管胃连接处, ,胃食管连接处）胃食管连接处）C16.1C16.1胃底胃底C16.2C16.2胃体胃体C16.3C16.3胃窦胃窦, ,幽门窦幽门窦C16.4C16.4幽门幽门, ,幽门管幽门管, ,幽门前幽门前C16.5C16.5胃小弯，未特指胃小弯，未特指C16.6C16.6胃大弯，未特指胃大弯，未特指C16.8C16.8胃交搭跨越的损害胃交搭跨越的损害C16.9C16.9胃，未特指胃，未特指常见的肿瘤C编码4：结肠癌、直肠癌（“息肉”）C18.0盲肠,回盲瓣,回盲连接处C18.1阑尾C18.2升结肠,右侧结肠C18

11、.3结肠肝曲C18.4横结肠C18.5结肠脾曲C18.6降结肠,左侧结肠C18.7乙状结肠,NOS,结肠的乙状结肠曲,盆结肠C18.8结肠交搭跨越的损害C18.9结肠，未特指（大肠不包括直肠）常见的肿瘤C编码5：胰腺癌（“癌中之王”）C25.0胰头C25.1胰体C25.2胰尾C25.3胰管（圣托里尼管,维尔松管）C25.4胰岛（朗格汉斯岛,内分泌的胰腺）C25.7胰的其他特殊部位,胰颈C25.8胰交搭跨越的损害C25.9胰，未特指常见的肿瘤C编码6：食道癌（“温度过高”）C15.0食管颈部,颈段食管C15.1食管胸部,胸段食管C15.2食管腹部,腹段食管C15.3食管上1/3,食管近端1/3C

12、15.4食管中1/3,食管中端1/3C15.5食管下1/3,食管远端1/3C15.8食管交搭跨越的损害C15.9食管，未特指常见的肿瘤C编码7：皮肤恶性肿瘤（“非诚勿扰”)黑色素瘤-M8720/39基底细胞癌-M8090/39C44.0唇皮肤,NOS（上唇皮肤,下唇皮肤）C44.1眼睑（睑,NOS,眦,NOS,内眦,下脸,脸板腺,外眦,上脸）C44.2外耳（耳郭耳廓NOS,盯聍腺,耳甲,耳,NOS,耳垂,外耳道,NOS,耳轮,耳的皮肤,NOS,耳屏）C44.3面部其他和未特指部位的皮肤C44.4头皮和颈部皮肤C44.5躯干皮肤C44.6上肢和肩的皮肤C44.7下肢和臀部的皮肤C44.8皮肤交搭

13、跨越的损害C44.9皮肤，未特指常见的肿瘤C编码8：乳房、宫颈、子宫内膜、卵巢、输卵管恶性肿瘤（TCT、HPV)乳房恶性肿瘤C50.9宫颈恶性肿瘤C53.9子宫内膜癌C54.1卵巢癌C56.9输卵管恶性肿瘤C57.0 常见的肿瘤C编码9：前列腺癌（PSA，骨转移）C61.9前列腺,NOS C76其他和不明确部位的肿瘤其他和不明确部位的肿瘤 C76.0头、面和颈，头、面和颈，NOS C76.1胸，胸，NOS C76.2腹，腹，NOS C76.3骨盆，骨盆，NOS C76.4上肢，上肢，NOS C76.5下肢，下肢，NOS C76.7其他不明确的部位其他不明确的部位 C76.8不明确部位交搭跨越的

14、损害不明确部位交搭跨越的损害不明确部位的肿瘤编码举例不明确部位的肿瘤编码举例 淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码 如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域,则编码到则编码到C77.8(多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结)。把结。把结外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能不是活组织检查的部位。不是活组织检查的部位。 如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到到C77.9(未特指的淋巴结未特指的淋巴结)。 C77淋巴结肿瘤淋巴结肿瘤C77.0头、面和颈部淋巴结肿瘤头、面和颈部淋巴结肿瘤C77.1胸内淋巴结肿瘤胸内淋巴

15、结肿瘤C77.2腹内淋巴结肿瘤腹内淋巴结肿瘤C77.8多个部位的淋巴结肿瘤多个部位的淋巴结肿瘤C77.9未特指的淋巴结肿瘤未特指的淋巴结肿瘤淋巴结肿瘤编码举例淋巴结肿瘤编码举例 淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被发生在具体部位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。称为结外或淋巴外的。 因此，淋巴瘤不被指定为一个特指因此，淋巴瘤不被指定为一个特指部位的解剖学编码。部位的解剖学编码。 当提及结性或结外淋巴瘤时，重要当提及结性或结外淋巴瘤时，重要的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位的是去识别肿瘤的原发部位，原发部位可能不是活组织检查的部位或

16、播散或转可能不是活组织检查的部位或播散或转移的部位。移的部位。 常见的肿瘤C编码10：淋巴瘤恶性淋巴瘤C77.9胃恶性淋巴瘤C16.9白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤除了髓样肉瘤(M9930/3)以外，把以外，把 所有的白血病编码到所有的白血病编码到C42.1(骨髓骨髓)。 表表表表1-5 1-5 几个分类对白血病编码举例几个分类对白血病编码举例几个分类对白血病编码举例几个分类对白血病编码举例病名病名形态学编码形态学编码解剖学编码解剖学编码ICD-O-2 ICD-O-3ICD-O-3ICD-10早幼粒细胞早幼粒细胞白血病白血病M9866/3M9866/3同同同同O-2O-2C

17、42.1C42.1C92.4C92.4淋巴肉瘤淋巴肉瘤细胞白血病细胞白血病M9850/3M9850/3M9820/3M9820/3C42.1C42.1C94.7C94.7髓样肉瘤髓样肉瘤M9930/3M9930/3同同同同O-2O-2见注见注见注见注C92.3C92.3注：注：髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀，髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀， 而且应编码到起源的部位。而且应编码到起源的部位。 动态编码动态编码 即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在ICD-O中，中， 也要使用适当的第五位数动态编码。也要使用适当的第五位数动态编码。 表表表表1-6 1-6 形态学和动态编

18、码矩阵形态学和动态编码矩阵形态学和动态编码矩阵形态学和动态编码矩阵 例例 子子 A例例 子子 B例例 子子 C基本细胞类型基本细胞类型M8140M8140M9000M9000M9370M9370第五位数第五位数第五位数第五位数动态编码动态编码/0 良性良性腺瘤，腺瘤，腺瘤，腺瘤，NOSNOS布布布布伦纳伦纳瘤，瘤，瘤，瘤，NOS (C56.9)NOS (C56.9)* */1 良性恶性良性恶性 未肯定未肯定支气管腺瘤支气管腺瘤支气管腺瘤支气管腺瘤 (C34._)(C34._)布布布布伦纳伦纳瘤，交界瘤，交界瘤，交界瘤，交界恶恶性性性性 (C56.9)(C56.9)* */2 原位原位/非侵袭性

19、非侵袭性原位腺癌原位腺癌原位腺癌原位腺癌* * */3 恶性，原发性恶性，原发性腺癌，腺癌，腺癌，腺癌，NOSNOS恶恶性布性布性布性布伦纳伦纳瘤瘤瘤瘤 (C56.9)(C56.9)脊索瘤脊索瘤脊索瘤脊索瘤/9 恶性，原发或恶性，原发或 继发未肯定继发未肯定* * * * * 一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告 中确实出现了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。中确实出现了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。 在表在表1-6(矩阵矩阵)中解释了第五位数中解释了第五位数 动态编码的使用。动态编码的使用。 即使确切的术语未列在即使

20、确切的术语未列在 ICD-O-3 中中, 也应使用适当的第五位数编码也应使用适当的第五位数编码; 如如 “良性脊索瘤良性脊索瘤”作为一个诊断应编码到作为一个诊断应编码到 M9370/0。 如果病理学家报告了与如果病理学家报告了与ICD给定给定 所不同的动态所不同的动态, 则按照病理学家指出则按照病理学家指出 的那样编码。的那样编码。 这里的动态编码是大多数病理学家这里的动态编码是大多数病理学家 认同的动态。认同的动态。如果病理学家不同意指定如果病理学家不同意指定 的编码或就某个具体案例有不同意见，的编码或就某个具体案例有不同意见， 可以改变动态编码。可以改变动态编码。例如，在例如，在ICD-O

21、-3 中的乳头中的乳头(乳房乳房)佩吉特病是恶性的。佩吉特病是恶性的。 而而 有些病理学家认为，由于不存在可论证有些病理学家认为，由于不存在可论证 的肿瘤，它应被看作是的肿瘤，它应被看作是“原位原位”的。在的。在这这 种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为 “原位原位”的并给予适当的编码。的并给予适当的编码。 等级或分化程度等级或分化程度 对诊断状态中描述的情况指定对诊断状态中描述的情况指定 最高等级或分化程度的编码。最高等级或分化程度的编码。 1 1级级级级高分化高分化高分化高分化 已分化，已分化，NOSNOS2 2级级级级中分化中分化中分化中分化 已中等分化已

22、中等分化 中分化中分化3 3级级级级低分化低分化低分化低分化4 4级级级级未分化未分化未分化未分化 间变间变9 9分级分级分级分级/ /分化分化分化分化/ /未确定、未确定、未确定、未确定、 未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的未指出或不适用的5 5 T T细胞细胞细胞细胞6 6 B B细胞细胞细胞细胞 前前-B-B B B前驱前驱7 7 无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞无标记淋巴细胞 非非T-T-非非B B8 8 NKNK细胞细胞细胞细胞 自然杀伤细胞自然杀伤细胞9 9细胞类型未确定、细胞类型未确定、细胞类型未确定、细胞类型未确定、 未指出或不适用的未指出或不适用的未指

23、出或不适用的未指出或不适用的图图图图1-7 1-7 形态学编码第六位数的含义形态学编码第六位数的含义形态学编码第六位数的含义形态学编码第六位数的含义 对淋巴瘤和白血病免疫显型对淋巴瘤和白血病免疫显型 对组织学等级和分化程度对组织学等级和分化程度 图图1-7解释了对组织学等级和分化解释了对组织学等级和分化 程度以及对淋巴瘤程度以及对淋巴瘤 和白血病免疫显型和白血病免疫显型 指定的第六位数编码。指定的第六位数编码。 分化程度描述一个肿瘤存在多少分化程度描述一个肿瘤存在多少 与其起源相似的正常组织。与其起源相似的正常组织。 对白血病和淋巴瘤而言，还可以对白血病和淋巴瘤而言，还可以 用于表示细胞的谱系

24、。用于表示细胞的谱系。 一般来说，副词一般来说，副词一般来说，副词一般来说，副词“ “高高高高” ”、“ “中中中中” ”和和和和“ “低低低低” ”用于用于用于用于 指出分化程度相当于指出分化程度相当于指出分化程度相当于指出分化程度相当于/级，级，级，级， “ “未分化未分化未分化未分化” ” 和和和和“ “间变间变间变间变” ”对应于对应于对应于对应于级。级。级。级。 这样这样这样这样, , 诊断诊断诊断诊断“ “鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌级级级级” ”和和和和“ “中分中分中分中分化化化化 鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌” ”都将编码到都将编码到都将编码到都将编码

25、到 M8070/32M8070/32。 当诊断指出两个不同的等级或分化程度当诊断指出两个不同的等级或分化程度当诊断指出两个不同的等级或分化程度当诊断指出两个不同的等级或分化程度, , 应使用应使用应使用应使用较高的号码较高的号码较高的号码较高的号码作为等级编码。作为等级编码。作为等级编码。作为等级编码。 这样这样这样这样,“ ,“中分化鳞状细胞癌伴有低分化区中分化鳞状细胞癌伴有低分化区中分化鳞状细胞癌伴有低分化区中分化鳞状细胞癌伴有低分化区” ” 应给予较高的等级编码应给予较高的等级编码应给予较高的等级编码应给予较高的等级编码“ “3”3”，即，即，即，即 M8070/33M8070/33。

26、如果诊断包括了有关等级或分化程度如果诊断包括了有关等级或分化程度如果诊断包括了有关等级或分化程度如果诊断包括了有关等级或分化程度的信息，等级编码就可以用于在的信息，等级编码就可以用于在的信息，等级编码就可以用于在的信息，等级编码就可以用于在ICD-O-3ICD-O-3中所列的所有恶性肿瘤。中所列的所有恶性肿瘤。中所列的所有恶性肿瘤。中所列的所有恶性肿瘤。 例如诊断例如诊断例如诊断例如诊断“ “间变性鳞状细胞癌间变性鳞状细胞癌间变性鳞状细胞癌间变性鳞状细胞癌” ”的完的完的完的完整整整整编码需要在形态学编码编码需要在形态学编码编码需要在形态学编码编码需要在形态学编码 M8070/3M8070/3

27、后面加上后面加上后面加上后面加上一个等级编码一个等级编码一个等级编码一个等级编码“ “4”, 4”, 即即即即 M8070/34M8070/34。 如果未指出等级的情况，则可以编码如果未指出等级的情况，则可以编码如果未指出等级的情况，则可以编码如果未指出等级的情况，则可以编码到该诊断的形态学编码到该诊断的形态学编码到该诊断的形态学编码到该诊断的形态学编码 M8070/39M8070/39。 像像像像“ “间变性间变性间变性间变性” ”、“ “高分化高分化高分化高分化” ”和和和和“ “未分化未分化未分化未分化” ”这样的词被用于对大约十五种肿瘤组织学这样的词被用于对大约十五种肿瘤组织学这样的词

28、被用于对大约十五种肿瘤组织学这样的词被用于对大约十五种肿瘤组织学描述的描述的描述的描述的完整部分完整部分完整部分完整部分( (除了用于描述淋巴瘤以外除了用于描述淋巴瘤以外除了用于描述淋巴瘤以外除了用于描述淋巴瘤以外) )。 例如例如例如例如 “ “恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤, ,间变性间变性间变性间变性” ”(M9082/3(M9082/34 4) )、“ “视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，分化的分化的分化的分化的” ” (M9511/3(M9511/31 1) ) 和和和和“ “滤泡性腺癌，滤泡性腺癌，滤泡性腺癌，滤泡性腺癌，高分化高分化高分化高

29、分化” ” (M8331/3(M8331/31 1) )。 编码者应像举例中那样把适当的形态学编码者应像举例中那样把适当的形态学编码者应像举例中那样把适当的形态学编码者应像举例中那样把适当的形态学编码和恰当的等级编码一起使用。编码和恰当的等级编码一起使用。编码和恰当的等级编码一起使用。编码和恰当的等级编码一起使用。 对白血病和淋巴瘤而言，在对白血病和淋巴瘤而言，在对白血病和淋巴瘤而言，在对白血病和淋巴瘤而言，在ICD-O-3ICD-O-3中中中中, ,细胞的谱系被反映在四位数的组织学编码中细胞的谱系被反映在四位数的组织学编码中细胞的谱系被反映在四位数的组织学编码中细胞的谱系被反映在四位数的组织

30、学编码中, ,因此不需要附加的等级或分化程度编码。因此不需要附加的等级或分化程度编码。因此不需要附加的等级或分化程度编码。因此不需要附加的等级或分化程度编码。 然而，如果登记处希望保留附加位数以然而，如果登记处希望保留附加位数以然而，如果登记处希望保留附加位数以然而，如果登记处希望保留附加位数以识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么应优先使用免疫显型指定的第六位数编码应优先使用免疫显型指定的第六位数编码应优先使用免疫显型指定的第六位数编码应优先使用免疫显型指定的第六位数编码，如如如

31、如“ “T T细胞细胞细胞细胞” ”或或或或“ “前前前前-B-B细胞细胞细胞细胞” ”等。等。等。等。 规则规则G举例举例_(4)与部位相关的形态学与部位相关的形态学 如果在诊断中未指出解剖学部位如果在诊断中未指出解剖学部位时，则使用提供的解剖学编码。如果时，则使用提供的解剖学编码。如果已知肿瘤发生在另一个部位，则对这已知肿瘤发生在另一个部位，则对这个解剖学编码可以不予理睬。个解剖学编码可以不予理睬。 在肿瘤形态学术语后面的括号内在肿瘤形态学术语后面的括号内 列出了适当的具体部位的编码，这些列出了适当的具体部位的编码，这些 肿瘤通常发生在同一个部位或组织，肿瘤通常发生在同一个部位或组织， 例

32、如例如 “视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤” (C69.2)。 如果在诊断中未指出部位，则使如果在诊断中未指出部位，则使 用建议的编码用建议的编码(见图见图1-8)。图图图图1-8 1-8 与部位相关的形态学术语举例与部位相关的形态学术语举例与部位相关的形态学术语举例与部位相关的形态学术语举例 形态学形态学 术语术语 ICD-O解剖学解剖学 其他原发部位其他原发部位(通常的原发部位通常的原发部位)M9510/3视网膜母细胞瘤C69.2 视网膜M8170/3肝细胞癌C22.0 肝M8090/3基底细胞癌C44._ 皮肤C51._ 外阴C60._ 阴茎C63.2 阴囊C61.9 前列腺M9530/0脑

33、(脊)膜瘤C70._ 脑(脊)膜M938-M948神经胶质瘤C71._ 脑C72.0 脊索M8500/3浸润性导管癌，NOSC50._ 乳房C07.9 腮腺C08._ 涎腺C25._ 胰C61.9 前列腺M8470/3粘液性囊腺癌，NOSC56.9 卵巢C25._ 胰C34._ 肺 当诊断中未给出解剖学部位时，当诊断中未给出解剖学部位时， 可以使用附在形态学术语后的解剖学可以使用附在形态学术语后的解剖学 编码。编码。 许多形态学编码没有指定的解剖许多形态学编码没有指定的解剖 学编码，因为肿瘤频繁发生在不止一学编码，因为肿瘤频繁发生在不止一 个器官或解剖学部位。个器官或解剖学部位。 例如，例如，

34、“腺癌，腺癌，NOS”没有指定的没有指定的 解剖学编码，因为它能够原发在许多解剖学编码，因为它能够原发在许多 不同的器官。不同的器官。 当给予了不同的原发部位时，编码者应当给予了不同的原发部位时，编码者应当给予了不同的原发部位时，编码者应当给予了不同的原发部位时，编码者应忽略列在忽略列在忽略列在忽略列在ICD-O-3 ICD-O-3 的解剖学编码而使用与诊的解剖学编码而使用与诊的解剖学编码而使用与诊的解剖学编码而使用与诊断中提及的解剖部位相适合的编码。断中提及的解剖部位相适合的编码。断中提及的解剖部位相适合的编码。断中提及的解剖部位相适合的编码。 例如，解剖学编码例如，解剖学编码例如，解剖学编

35、码例如，解剖学编码C50._(C50._(乳房乳房乳房乳房) )被加到形被加到形被加到形被加到形态学术语态学术语态学术语态学术语“ “浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌” ”后面，因为这个术后面，因为这个术后面，因为这个术后面，因为这个术语常用于发生在乳房的癌的类型。语常用于发生在乳房的癌的类型。语常用于发生在乳房的癌的类型。语常用于发生在乳房的癌的类型。 然而，如果报告在胰腺发生了然而，如果报告在胰腺发生了然而，如果报告在胰腺发生了然而，如果报告在胰腺发生了 “ “浸润性浸润性浸润性浸润性导管癌导管癌导管癌导管癌” ”, , 则编码者应忽略建议的则编码者应忽略建议的则编码者应忽

36、略建议的则编码者应忽略建议的“ “乳房乳房乳房乳房” ”部位部位部位部位编码而代之以正确的编码编码而代之以正确的编码编码而代之以正确的编码编码而代之以正确的编码C25.9(C25.9(胰，胰，胰，胰，NOS)NOS)。 肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组织的类型。织的类型。织的类型。织的类型。在图在图在图在图1-81-8显示了这样的例子。显示了这样的例子。显示了这样的例子。显示了这样的例子。 为便于这样术语的编码，只要适当，就为便于这样术语的编码，只要适当，就为便于这样术语的编码，只要适当，就

37、为便于这样术语的编码，只要适当，就在形态学的数码表和字母索引中的圆括号内在形态学的数码表和字母索引中的圆括号内在形态学的数码表和字母索引中的圆括号内在形态学的数码表和字母索引中的圆括号内加一个解剖学编码加一个解剖学编码加一个解剖学编码加一个解剖学编码。有时候解剖学编码会出。有时候解剖学编码会出。有时候解剖学编码会出。有时候解剖学编码会出现在三位数标题的后面，那么包括在该标题现在三位数标题的后面，那么包括在该标题现在三位数标题的后面，那么包括在该标题现在三位数标题的后面，那么包括在该标题下面的所有术语都适用这个编码。下面的所有术语都适用这个编码。下面的所有术语都适用这个编码。下面的所有术语都适用

38、这个编码。 规则规则H举例举例_(1)M8098/3 腺样基底癌腺样基底癌 (C53._)M8100/0 毛发上皮瘤毛发上皮瘤 (C44._)布鲁克瘤布鲁克瘤 (C44._)腺样囊性上皮瘤腺样囊性上皮瘤 (C44._)C44 皮肤肿瘤皮肤肿瘤C53 宫颈肿瘤宫颈肿瘤 “ “基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌” ”( (图图图图1-8)1-8)， 对于皮肤给出对于皮肤给出对于皮肤给出对于皮肤给出的解剖学编码的解剖学编码的解剖学编码的解剖学编码(C44._)(C44._)具有保持开放的第四具有保持开放的第四具有保持开放的第四具有保持开放的第四位数。位数。位数。位数。 跟在小数点后面的下划线跟

39、在小数点后面的下划线跟在小数点后面的下划线跟在小数点后面的下划线(_)(_)表明存在表明存在表明存在表明存在亚部位编码。对报告部位适当的第四位数亚部位编码。对报告部位适当的第四位数亚部位编码。对报告部位适当的第四位数亚部位编码。对报告部位适当的第四位数应加在此处。编码者应对具体的亚部位查应加在此处。编码者应对具体的亚部位查应加在此处。编码者应对具体的亚部位查应加在此处。编码者应对具体的亚部位查阅数码表或字母索引。阅数码表或字母索引。阅数码表或字母索引。阅数码表或字母索引。 基底细胞癌基底细胞癌 C44._面部应编码面部应编码 C44.3(面部皮肤面部皮肤)单臂应编码单臂应编码 C44.6(臂的

40、皮肤臂的皮肤)脑脑(脊脊)膜瘤膜瘤 C70._大脑脑膜大脑脑膜应编码应编码 C70.0脊膜脊膜应编码应编码 C70.1脑脑(脊脊)膜膜, NOS应编码应编码 C70.9 复合性形态学诊断复合性形态学诊断 在一个复合性术语中，如果术语在一个复合性术语中，如果术语 未在未在ICD-O-3中列出，则可以改变词中列出，则可以改变词 根的次序。根的次序。 不是所有的复合性词都被列出。不是所有的复合性词都被列出。不是所有的复合性词都被列出。不是所有的复合性词都被列出。例如，例如，例如，例如，“ “粘液纤维肉瘤粘液纤维肉瘤粘液纤维肉瘤粘液纤维肉瘤” ”没有在没有在没有在没有在ICD-OICD-O中列出，但中

41、列出，但中列出，但中列出，但“ “纤维粘液肉瘤纤维粘液肉瘤纤维粘液肉瘤纤维粘液肉瘤” ”被列出。如果第一个词根被列出。如果第一个词根被列出。如果第一个词根被列出。如果第一个词根没有找到，可以查找词根各种不同的排列。没有找到，可以查找词根各种不同的排列。没有找到，可以查找词根各种不同的排列。没有找到，可以查找词根各种不同的排列。 某些肿瘤具有不止一个组织学某些肿瘤具有不止一个组织学分型。分型。虽然在虽然在ICD-O-3中已经列出中已经列出大多数常用的复合词，但要想列出大多数常用的复合词，但要想列出所有复合性词的词根是很困难的。所有复合性词的词根是很困难的。 如果第一个词根没有找到，可如果第一个词

42、根没有找到，可以继续查找词根可能存在的各种不以继续查找词根可能存在的各种不同的排列形式。同的排列形式。 在中心提供的索引中已经尽可能列出在中心提供的索引中已经尽可能列出存在的所有形式，如可以查到：存在的所有形式，如可以查到： M8560/3 腺鳞癌腺鳞癌 混合性腺癌和鳞状细胞癌混合性腺癌和鳞状细胞癌混合性鳞状细胞癌和腺癌混合性鳞状细胞癌和腺癌鳞状细胞癌伴有混合性腺癌鳞状细胞癌伴有混合性腺癌腺癌和混合性鳞状细胞癌腺癌和混合性鳞状细胞癌多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码 当没有单一的编码可以包括所有当没有单一的编码可以包括所有 诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包

43、 括了具有不同编码号的两个修饰性形括了具有不同编码号的两个修饰性形 容词，则使用在数值上更高的编码号。容词，则使用在数值上更高的编码号。 “移行细胞上皮样癌移行细胞上皮样癌” 该诊断中包括了两种细胞类型的成份。该诊断中包括了两种细胞类型的成份。 其中：其中： 移行细胞癌移行细胞癌，编码到，编码到 M8120/3 上皮样癌上皮样癌，则编码到，则编码到 M8070/3 当没有单一编码能够包括全部诊断性当没有单一编码能够包括全部诊断性成份时成份时, 编码者应使用数码较高的编码号编码者应使用数码较高的编码号, 在本例是在本例是 M8120/3，因为通常它更特异。，因为通常它更特异。 癌癌M8010/3

44、 小细胞癌小细胞癌M8041/3非小细胞癌非小细胞癌M8046/3 鳞状细胞癌鳞状细胞癌M8070/3腺癌腺癌M8140/3 类癌类癌M8240/3乳头状癌乳头状癌M8050/3 基底细胞癌基底细胞癌M8090/3尿路上皮尿路上皮/移行细胞癌移行细胞癌M8120/3腺癌腺癌M8140/3 胰岛细胞癌胰岛细胞癌M8150/3肝细胞癌肝细胞癌M8170/3 透明细胞癌透明细胞癌M8310/3子宫内膜样腺癌子宫内膜样腺癌M8380/3 印戒细胞癌印戒细胞癌M8490/3浸润性导管癌浸润性导管癌M8500/3 黑色素瘤黑色素瘤M8720/3肉瘤肉瘤M8800/3 恶性神经胶质瘤恶性神经胶质瘤M9380/3淋巴瘤淋巴瘤M9590/3 多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤M9732/3练习1：肺上叶鳞状细胞癌 C34.1，M8070/39练习2：直肠腺癌 C20.9，M8140/39练习3：子宫内膜样低分化腺癌 C54.1，M8380/33练习4：胰头胰体中低分化小细胞癌C25.8M8041/33练习练习5：肺上叶：肺上叶B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤C34.1M9590/36总之，开展登记报告工作需要人员不断对数据整理，摸索才有提高，要循序渐进，不要慌