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1、通路的选择通路的选择1、对侧股动脉逆行、对侧股动脉逆行4、足背、胫后动脉逆行、足背、胫后动脉逆行6、膝下动脉逆行、膝下动脉逆行5、腘动脉逆行、腘动脉逆行7、股浅动脉远端逆行、股浅动脉远端逆行2、肱动脉逆行、肱动脉逆行3、同侧股动脉顺行、同侧股动脉顺行从一条通路到多通路的联合，不局限于位置，依照病变情况选择最适合的通路！股动脉顺行穿刺股动脉顺行穿刺股股动动脉脉解解剖剖股动脉顺行穿刺股动脉顺行穿刺潜在困难潜在困难体型较大皮下瘢痕形成反复穿刺置鞘血管钙化穿刺点周围动脉粥样硬化斑块途径迂曲动脉瘤变化血管搭桥实例实例: : 什么情况下容易发生不理想的穿刺什么情况下容易发生不理想的穿刺( (应用应用X X
2、线透视检查避免穿刺部位过低线透视检查避免穿刺部位过低) ) 穿刺器械：穿刺器械：18G系统系统 VS 21G系统系统21 G18 GGaugeOuter diameter(mm)Profile area(mm2)18G1.201.1321G0.810.51518G21G21G 微穿针通过0.018导丝微穿针需配合微穿鞘使用，0.018导丝支撑力较弱，普通鞘管扩张器较粗，难以直接进入，需交换0.035导丝引入普通鞘当股浅动脉开口存在病变，顺行穿刺后套装内导丝有时难以进入股浅动脉，可应用0.018 V18导丝头端塑形后超选，但应注意避免头端亲水涂层经穿刺针切割脱落穿刺针穿刺针顺行穿刺顺行穿刺Roadmap Roadmap 同侧斜位同侧斜位30-4530-45顺行穿刺顺行穿刺置入导丝及造影（左）置入导丝及造影（左）置入导丝及造影（右）置入导丝及造影（右）穿刺时使用亲水涂层导丝穿刺时使用亲水涂层导丝手法粗暴手法粗暴 导致穿刺针头切割导丝表面导致穿刺针头切割导丝表面导丝头端亲水涂层留滞于体内导丝头端亲水涂层留滞于体内导丝亲水涂层剥落导丝亲水涂层剥落什么都可能发生什么都可能发生结论结论成功的穿刺是治疗的首要条件必要时应用多个入路部位 计划走向成功
