中医诊断学ppt课件

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1、烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人下篇下篇诊断综合运用诊断综合运用总目目录中篇中篇辨辨证证上篇上篇诊诊法法绪绪论论 思考题思考题病案书写病案书写烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人绪绪论论IntroductionIntroduction 关键性问题 了解中医诊断学的主要内容了解中医诊断学的主要内容 掌握中医诊断的原理和原则掌握中医诊断的原理和原则 熟悉中医诊断学的发展简史熟悉中医诊断学的发展简史 思考题思考题烧伤病

2、人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人绪论目目录中医诊断学的发展简史中医诊断学的发展简史中医诊断的基本原则中医诊断的基本原则中医诊断的基本原理中医诊断的基本原理中医诊断学的主要内容中医诊断学的主要内容中医诊断学的学习方法中医诊断学的学习方法烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节中医诊断学的基本原理中医诊断学的基本原理生物全息生物全息 黑箱黑箱 司司外外揣揣内内以以常常衡衡变变见见微微知知著著 烧伤病人的治疗通常是取

3、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三节第三节中医诊断学的基本原则中医诊断学的基本原则诊法合参诊法合参诊法合参诊法合参整体审察整体审察整体审察整体审察病证结合病证结合病证结合病证结合诊断疾病时的整体观念，是指要考虑诊断疾病时的整体观念，是指要考虑整个人体整个人体(内内)与自然环境与自然环境(外外)，或称，或称“审察内外审察内外”。四诊各具有独特的作用，又都有局限四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不能互相替代。必须四诊并用才性，不能互相替代。必须四诊并用才能全面收集治疗所需要的各方面资料。能全面收集治疗所需要的各方面资料。诊

4、断要明确所患疾病及所属证候，把诊断要明确所患疾病及所属证候，把辨病与辨证结合起来。通过辨别病证辨病与辨证结合起来。通过辨别病证认识疾病的本质，即所谓认识疾病的本质，即所谓“辨证求因辨证求因”。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 主要依据患者的自我感觉与外在表现，将四诊所获主要依据患者的自我感觉与外在表现，将四诊所获得的各种模糊信息得的各种模糊信息( (病情资料病情资料) )进行综合分析，形成对进行综合分析，形成对患者整体状态患者整体状态( (证候证候) )的认识；的认识；中医诊断学的特点中医诊断学的特点

5、 这种整体、动态的观念体现在诊断上的重点侧重于这种整体、动态的观念体现在诊断上的重点侧重于辨证，显示出中医在医疗实践方面的卓越思想。辨证，显示出中医在医疗实践方面的卓越思想。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人中医诊断学的不足中医诊断学的不足 由于历史条件的限制，中医诊断未能采用实验室与由于历史条件的限制，中医诊断未能采用实验室与特殊仪器检查，在诊断的定位、定量方面显得相对不特殊仪器检查，在诊断的定位、定量方面显得相对不足；足； 病证诊断的规范化、微观化方面，国内不少学者已病证诊断的规范化、微观化方面，国

6、内不少学者已进行了大量的有益探索，但仍是今后中医诊断研究的进行了大量的有益探索，但仍是今后中医诊断研究的命题。命题。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第四节第四节中医诊断学的发展简史中医诊断学的发展简史商代甲骨文记载疾病的商代甲骨文记载疾病的卜辞卜辞周朝周朝周礼周礼公元前公元前5世纪世纪扁鹊扁鹊公元前公元前3世纪世纪黄帝内经黄帝内经公元前公元前2世纪西汉世纪西汉淳于意淳于意“诊籍诊籍”，可看作我国现存最原始的病可看作我国现存最原始的病历历东汉东汉张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论 伤寒论伤寒论（外感病）（

7、外感病）金匮要略金匮要略（内伤病）（内伤病）成功运用辨证论治的第一部专书成功运用辨证论治的第一部专书 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人华佗华佗中藏经中藏经三国时代三国时代难经难经自两晋南北朝至唐宋金元，中医诊断有着很大发展：自两晋南北朝至唐宋金元，中医诊断有着很大发展：1、王叔和、王叔和脉经脉经2、巢元方、巢元方诸病源侯论诸病源侯论3、敖氏、敖氏伤寒金镜录伤寒金镜录明清时代明清时代(包括建国以前包括建国以前)在诊断方面的发展，主要表现在在诊断方面的发展，主要表现在问诊、舌诊、切诊（脉诊、按诊）与辨证四

8、个方面，此外，问诊、舌诊、切诊（脉诊、按诊）与辨证四个方面，此外，在四诊及望诊的综合研究方面，亦有不少专著在四诊及望诊的综合研究方面，亦有不少专著如：李时珍如：李时珍濒湖脉学濒湖脉学、汪宏、汪宏望诊遵经望诊遵经等等近百年来，中医诊断学也取得了可喜的成就近百年来，中医诊断学也取得了可喜的成就烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第五节第五节中医诊断学的学习方法中医诊断学的学习方法要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于

9、运诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于运用于临床实践中。用于临床实践中。要善于抓住重点和难点，对重点要反复学习掌握，要善于抓住重点和难点，对重点要反复学习掌握，对难点要认真领会，力求突破，才能真正有所收获。对难点要认真领会，力求突破，才能真正有所收获。必须要有比较扎实的中医学基本知识和理论准备必须要有比较扎实的中医学基本知识和理论准备烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人上篇上篇诊法法目目录 望诊 舌诊 问诊 闻诊 脉诊 按诊 “ “望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，望而知之谓之神，闻

10、而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧切脉而知之谓之巧”。 难经难经 六十一难六十一难烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节问诊的意义和方法问诊的意义和方法第二节第二节问诊的内容问诊的内容第三节第三节问现在症问现在症第一章第一章问问诊诊烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人问诊的意义及方法问诊的意义及方法问诊的意义及方法问诊的意义及方法问诊的内容问诊的内容问诊的内容问诊的内容问现在症问现在症问现在症问

11、现在症问问诊诊的的意意义义问问诊诊的的方方法法主主诉诉一一般般情情况况发发病病情情况况现现病病史史既既往往史史个个人人生生活活史史既既往往健健康康状状况况既既往往患患病病状状况况病病变变过过程程诊诊治治经经过过现现在在症症状状生生活活经经历历精精神神情情志志饮饮食食起起居居婚婚姻姻生生育育问问汗汗问问寒寒热热问问疼疼痛痛问问头头身身胸胸腹腹不不适适问诊目目录第一节第一节第二节第二节第三节第三节家家族族史史烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节问诊的意义和方法问诊的意义和方法通过询问，了解病情；通

12、过询问，了解病情； 通过交谈，进行必要的心理治疗。通过交谈，进行必要的心理治疗。明明张景岳认为问诊是张景岳认为问诊是“诊病之要领，诊病之要领，临诊之首务临诊之首务”。一、问诊的意义烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 抓住抓住抓住抓住重点重点重点重点，了解一般，了解一般，了解一般，了解一般病人的主诉（病人的主诉（主诉主诉，即病人就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间）。，即病人就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间）。要善于围绕主诉，深入询问。要善于围绕主诉，深入询问。态度和蔼，语言通俗态度和蔼，语言通俗态度和蔼

13、，语言通俗态度和蔼，语言通俗忌用忌用“审问式审问式”的交谈。的交谈。问辨结合，避免暗示问辨结合，避免暗示问辨结合，避免暗示问辨结合，避免暗示 危重病人，注意主次危重病人，注意主次危重病人，注意主次危重病人，注意主次为抢救病人，作扼要询问，不可因苛求完整病历而耽误抢救。为抢救病人，作扼要询问，不可因苛求完整病历而耽误抢救。 二、问诊的注意事项烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节问诊的内容问诊的内容包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住

14、址等。籍贯、工作单位、现住址等。其意义在于：其意义在于： 随访；随访；获得与疾病有关的资料。获得与疾病有关的资料。一、一般情况二、主诉病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。一般只有一、两个症，即主症。一般只有一、两个症，即主症。如：发热头痛如：发热头痛3天，加剧天，加剧1天。天。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人三、现病史包括发病的时间、发病的缓急、原因与诱因、包括发病的时间、发病的缓急、原因与诱因、最初的症状、曾作何处理等。最初的症状、曾作何处理等。（一）

15、发病情况（一）发病情况了解疾病的传变、邪正消长、估计病情发展的了解疾病的传变、邪正消长、估计病情发展的趋势。趋势。（二）病变过程（二）病变过程（三）诊治经过（三）诊治经过询问曾作过那些检查、结果怎样？作过那些诊治、询问曾作过那些检查、结果怎样？作过那些诊治、效果及反映如何？作为当前诊治的参考。效果及反映如何？作为当前诊治的参考。（四（四（四（四 ）现在症状）现在症状）现在症状）现在症状问诊重点，详见第三节问诊重点，详见第三节。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人四、既往史（一）既往健康状况（一）既往健康状

16、况（二）既往患病情况（二）既往患病情况素体健康素体健康多实证多实证虚弱虚弱多虚证多虚证阴虚阴虚易热化易热化阳虚阳虚易寒化易寒化曾患何种疾病？有无药物过敏史？作为当前诊曾患何种疾病？有无药物过敏史？作为当前诊治的参考。治的参考。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人五、个人生活史（一）生活经历（一）生活经历（二）精神情志（二）精神情志（三）饮食起居（三）饮食起居（四）婚姻生育（四）婚姻生育（五）小儿出生前后情况（五）小儿出生前后情况帮助诊断某些传染病、遗传病。帮助诊断某些传染病、遗传病。直系血缘直系血缘遗传病

17、；遗传病；密切接触密切接触传染病。传染病。六、家族史烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人问现在症是指对病人就诊时所感到的痛苦和不问现在症是指对病人就诊时所感到的痛苦和不适，以及与病情相关的全身情况进行详细询问。适，以及与病情相关的全身情况进行详细询问。第三节第三节问现在症问现在症 “一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。明景岳全书“十问歌” 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健

18、康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问寒热 问汗 问疼痛 问头身胸腹不适 问耳目 问睡眠 问饮食口味 问二便 问经带 问小儿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问寒热1.1.概念概念问寒热是询问病人有无怕冷或发热的感觉。问寒热是询问病人有无怕冷或发热的感觉。寒寒怕冷怕冷恶风：遇风觉冷，避之可缓恶风：遇风觉冷，避之可缓恶寒：无风怕冷，得温不解恶寒：无风怕冷，得温不解畏寒：经常怕冷，得温可解畏寒：经常怕冷，得温可解热热发热发热体温升高体温升高体温正常

19、，自觉全身或局部发热。体温正常，自觉全身或局部发热。2.2.寒热的产生机理寒热的产生机理阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热。阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热。3.3.寒热的临床表现寒热的临床表现1 1 恶寒发热恶寒发热 2 2 但寒不热但寒不热 3 3 但热不寒但热不寒4 4 寒热往来寒热往来 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.1 3.1 恶寒发热恶寒发热 概念：概念：病人自觉寒冷同时伴有体温升高。病人自觉寒冷同时伴有体温升高。 临床意义：临床意义：见于外感表证。见于外感表证。病机：病机：

20、邪袭肌表邪袭肌表卫阳被遏，失煦卫阳被遏，失煦恶寒恶寒腠理闭塞腠理闭塞卫阳失宣，内郁卫阳失宣，内郁发热发热正气奋起抗邪，正邪相争正气奋起抗邪，正邪相争分型：分型： 外邪袭表，影响卫阳外邪袭表，影响卫阳温分肉温分肉的功能。的功能。 恶寒重，发热轻恶寒重，发热轻表寒证，外感寒邪所致表寒证，外感寒邪所致;发热重，恶寒轻发热重，恶寒轻表热证，外感热邪所致表热证，外感热邪所致;发热轻，恶风自汗发热轻，恶风自汗太阳中风证太阳中风证，外感风邪所致。，外感风邪所致。表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪轻重关系密切。一般而言轻重关系密切。一般而言，病

21、邪轻者，则恶寒发热俱轻；病邪，病邪轻者，则恶寒发热俱轻；病邪重者，则恶寒发热俱重。重者，则恶寒发热俱重。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.2 3.2 但寒不热但寒不热 概念：概念：病人但感畏寒而无发热。病人但感畏寒而无发热。 临床意义：临床意义：见于里寒证见于里寒证。病机：病机： 素体阳虚，不能温煦肌表素体阳虚，不能温煦肌表寒邪直接侵袭，损伤机体阳气寒邪直接侵袭，损伤机体阳气分型：分型： 畏寒畏寒久病体弱畏寒，脉沉迟无力者久病体弱畏寒，脉沉迟无力者，属虚寒证。，属虚寒证。是因久病阳气虚衰，不能温煦肌

22、表所致。是因久病阳气虚衰，不能温煦肌表所致。新病脘腹或其他局部冷痛剧烈，脉沉迟有力者，属实寒证。新病脘腹或其他局部冷痛剧烈，脉沉迟有力者，属实寒证。是因寒邪直接侵入体内，损伤脏腑或其他局部阳气所致。是因寒邪直接侵入体内，损伤脏腑或其他局部阳气所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.3 3.3 但热不寒但热不寒 概念：概念：病人只发热，不觉寒冷，或反恶热病人只发热，不觉寒冷，或反恶热。 临床意义：临床意义：见于里热证见于里热证。病机：病机：分型：分型： 阳盛或阴虚。阳盛或阴虚。壮壮热热【概念】高热【概

23、念】高热(体温体温39以上以上)持续不退，不恶寒反恶热持续不退，不恶寒反恶热【意义】里实热证，多见于外感温热病气分阶段【意义】里实热证，多见于外感温热病气分阶段潮潮热热【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚【概念】发热如潮汐之有定时，按时发热或按时热更甚日晡潮热：日晡日晡潮热：日晡(下午下午3-5时时)之时发热明显，或热势更甚，之时发热明显，或热势更甚，又称阳明潮热又称阳明潮热(见于胃肠燥热内结见于胃肠燥热内结)湿温潮热：身热不扬湿温潮热：身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手久即感灼手)，午后热甚，午后热甚(见于湿温病见于湿温病)阴虚潮热：

24、午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉阴虚潮热：午后或入夜低热，有热自骨内向外蒸发的感觉(见于阴虚证见于阴虚证)【分型】【分型】【概念】轻度发热，热势偏低，多在【概念】轻度发热，热势偏低，多在3738间间【意义】常见于某些内伤病和温热病的后期【意义】常见于某些内伤病和温热病的后期微微热热烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.4 3.4 寒热往来寒热往来 概念：概念：指恶寒与发热交替发作指恶寒与发热交替发作。 分型：分型： 发发无无定定时时寒寒热热往往来来发发有有定定时时寒寒热热往往来来【概念】指病人时

25、冷时热，一日发作多次，无时间规律【概念】指病人时冷时热，一日发作多次，无时间规律【意义】见于半表半里证【意义】见于半表半里证【病机】外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，【病机】外感病邪达半表半里阶段时，邪正相争，相持不下，邪胜则恶寒，邪胜则恶寒，正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。正胜则发热，所以恶寒与发热交替发作。【概念】寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或【概念】寒战与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症二、三日发作一次，并兼头痛剧烈、口渴、多汗等症【意义】常见于疟疾【意义】常见于疟疾【病机】由于疟邪侵入人体，伏藏于半表

26、半里之间，入与阴争则【病机】由于疟邪侵入人体，伏藏于半表半里之间，入与阴争则寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。寒，出与阳争则热，故寒战与高热交替出现，休作有时。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问汗1.1.概念及机理概念及机理2.2.汗的临床表现汗的临床表现1 1 有汗无汗有汗无汗 2 2 特殊汗出特殊汗出 3 3 局部汗出局部汗出素问素问阴阳别论说：阴阳别论说：“阳加于阴谓之汗阳加于阴谓之汗”。故汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成，汗是由故汗是由阳气蒸化津液从玄府达于体表而成，汗是

27、由津液所化。津液所化。表表证证有有汗汗表表证证无无汗汗里里证证有有汗汗里里证证无无汗汗自自汗汗盗盗汗汗战战汗汗绝绝汗汗头头汗汗半半身身汗汗出出手手足足心心汗汗心心胸胸汗汗烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.1 2.1 有汗无汗有汗无汗 在疾病过程中，尤其对外感病人，询问汗的有无，是判断感受在疾病过程中，尤其对外感病人，询问汗的有无，是判断感受外邪的性质和卫阳盛衰的重要依据。外邪的性质和卫阳盛衰的重要依据。多属外感风邪所致的中风表虚证；多属外感风邪所致的中风表虚证；多属外感寒邪所致的伤寒表实证；多属外感

28、寒邪所致的伤寒表实证；或为外感风热所致的表热证；或为外感风热所致的表热证；外邪入里，成为里热证，外邪入里，成为里热证，或因其他原因导致里热炽盛，阳气过亢或因其他原因导致里热炽盛，阳气过亢多因阳气不足，蒸化无力，多因阳气不足，蒸化无力，或为津血亏耗，生化乏源所致或为津血亏耗，生化乏源所致 表证有汗表证有汗 表证无汗表证无汗 里证有汗里证有汗 里证无汗里证无汗烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.2 2.2 特殊汗出特殊汗出 自汗自汗：病人日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属阳虚。：病人日间汗出，活

29、动尤甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属阳虚。 盗汗盗汗：病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症，属阴虚。：病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症，属阴虚。 绝汗绝汗：病人津液大泄，大汗不止，见于重病、危证病人。：病人津液大泄，大汗不止，见于重病、危证病人。 躁扰烦渴，汗出如油，脉细数疾躁扰烦渴，汗出如油，脉细数疾亡阴证亡阴证身冷肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝身冷肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝亡阳证亡阳证战汗战汗：在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出。：在病势沉重之时，先见全身战栗抖动，而后汗出。 汗出热退，脉静身凉汗出热退，脉静身凉邪去正复邪去正复汗出热不退，脉来疾急汗出热不退，脉来疾急邪盛正衰邪

30、盛正衰疾病发展的转折点疾病发展的转折点烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.3 2.3 局部汗出局部汗出 头汗头汗：病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为：病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出但头汗出”。多因上。多因上焦邪热或中焦湿热上蒸，或病危虚阳上越所致。焦邪热或中焦湿热上蒸，或病危虚阳上越所致。 半身汗出半身汗出：病人仅半侧身体有汗，或为左侧、或为右侧、或为下半身，：病人仅半侧身体有汗，或为左侧、或为右侧、或为下半身，另一侧则经常无汗者。属患侧另一侧则经常无汗者。属患侧(无汗一侧无汗一侧)经络

31、阻闭，气血运行不周所经络阻闭，气血运行不周所致。可见于中风、痿证、截瘫等病人。致。可见于中风、痿证、截瘫等病人。 手足心汗手足心汗：即病人手足心出汗较多。其原因多与脾胃有关。脾主四肢，：即病人手足心出汗较多。其原因多与脾胃有关。脾主四肢，手足为诸阳之本。脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢，而手足心汗手足为诸阳之本。脾胃有病，运化失常，津液旁达四肢，而手足心汗出。出。 心胸汗出心胸汗出：心胸部易汗出或汗出过多。多见于心脾两虚、心肾不交。：心胸部易汗出或汗出过多。多见于心脾两虚、心肾不交。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想

32、如何来治疗该病人 问疼痛1. 1. 机理机理因实致痛因实致痛感受外邪感受外邪/气滞血瘀气滞血瘀痰浊凝滞痰浊凝滞/虫积食滞虫积食滞阻闭气机阻闭气机 不不通通则则痛痛因虚致痛因虚致痛气血不足气血不足/阴精亏虚阴精亏虚脏腑经络失养脏腑经络失养 不不荣荣则则痛痛烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2. 2. 按疼痛性质分类按疼痛性质分类性质性质 特点特点 临床意义临床意义 胀痛胀痛 痛而且胀痛而且胀 气滞；但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢气滞；但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢或肝火上炎或肝火上炎 刺痛刺痛 痛如针刺痛

33、如针刺 瘀血瘀血 窜痛窜痛 疼痛部位游走不定疼痛部位游走不定 气滞；风证气滞；风证冷痛冷痛 痛有冷感而喜暖痛有冷感而喜暖 阳气不足或寒邪阻络阳气不足或寒邪阻络 灼痛灼痛 痛有灼热感而喜凉痛有灼热感而喜凉 火邪窜络；或阴虚阳亢火邪窜络；或阴虚阳亢 绞痛绞痛 痛势剧烈如刀绞痛势剧烈如刀绞 有形实邪阻闭气机有形实邪阻闭气机 隐痛隐痛 痛不剧烈，绵绵不休痛不剧烈，绵绵不休 虚证虚证 重痛重痛 痛有沉重感痛有沉重感 湿证；但头部重痛为肝阳上亢湿证；但头部重痛为肝阳上亢 酸痛酸痛 痛而有酸软感觉痛而有酸软感觉 湿证；唯腰膝酸痛多属肾虚湿证；唯腰膝酸痛多属肾虚 掣痛掣痛 抽掣牵扯而痛抽掣牵扯而痛 经脉失养或

34、阻滞不通所致经脉失养或阻滞不通所致 空痛空痛 痛有空虚感痛有空虚感 虚证虚证 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人部位部位病变所属脏腑经络病变所属脏腑经络病病 机机头痛头痛太阳经病：头项强痛、头痛连及项背、颈项不利太阳经病：头项强痛、头痛连及项背、颈项不利头为诸阳之会头为诸阳之会 三阳经直接上三阳经直接上行头面行头面 厥阴肝经亦上厥阴肝经亦上通巅顶通巅顶阳明经病：前额头痛，常连及眉棱骨阳明经病：前额头痛，常连及眉棱骨少阳经病：太阳穴周围疼痛或偏头痛少阳经病：太阳穴周围疼痛或偏头痛厥阴肝经病：头顶痛常连及头

35、角厥阴肝经病：头顶痛常连及头角3.1 3.1 按疼痛部位分类按疼痛部位分类 头痛头痛烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.2 3.2 按疼痛部位分类按疼痛部位分类 胸痛胸痛性质性质伴随症伴随症主病主病病机病机肺肺灼痛灼痛壮热、烦渴、面赤、苔黄壮热、烦渴、面赤、苔黄肺实热肺实热外感风热之邪外感风热之邪犯肺犯肺肺失清肃肺失清肃潮热、盗汗、咳痰带血潮热、盗汗、咳痰带血肺阴虚肺阴虚阴虚生热，热伤肺络阴虚生热，热伤肺络身热、咳吐脓血痰、味腥臭身热、咳吐脓血痰、味腥臭肺痈肺痈热毒蕴肺、气血瘀结、肉腐成脓热毒蕴肺、气

36、血瘀结、肉腐成脓刺痛刺痛 瘀血瘀血外伤外伤瘀血瘀血阻滞胸部脉络阻滞胸部脉络闷痛闷痛咳喘、痰白量多咳喘、痰白量多痰湿犯肺痰湿犯肺脾虚脾虚生痰湿生痰湿犯肺犯肺肺失肃降肺失肃降胀痛胀痛窜痛窜痛太息、易怒太息、易怒气滞气滞胸中气机不利胸中气机不利心心憋闷憋闷疼痛疼痛痛引肩臂痛引肩臂胸痹胸痹瘀血瘀血痰浊痰浊阻滞心脉阻滞心脉运行不畅运行不畅寒凝寒凝 气滞气滞彻痛彻痛剧烈剧烈( (主要为胸背彻痛主要为胸背彻痛) )面色青灰面色青灰手足青至节手足青至节 真心痛真心痛同胸痹，只是程度重，心脉急骤同胸痹，只是程度重，心脉急骤闭塞不通闭塞不通烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人

37、来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.3 3.3 按疼痛部位分类按疼痛部位分类 （肝胆）胁痛（肝胆）胁痛性质性质 伴随症伴随症 主病主病 病机病机 胁痛胁痛 胀痛胀痛 太息易怒太息易怒 情志病情志病 肝气郁结肝气郁结 身目发黄身目发黄 黄疸病黄疸病 肝胆湿热蕴结肝胆湿热蕴结 患侧肋间饱满、咳唾引痛患侧肋间饱满、咳唾引痛 悬饮病悬饮病 饮邪停留于胸胁饮邪停留于胸胁 灼痛灼痛 面红目赤面红目赤 肝火肝火 火灼胁部脉络火灼胁部脉络 刺痛刺痛 瘀血瘀血 外伤外伤瘀血瘀血经络不畅经络不畅 特殊特殊 痞满痞满往来寒热往来寒热 少阳病少阳病 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体

38、移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人性质性质伴随症伴随症主病主病病机病机冷痛冷痛 胃寒胃寒寒伤胃阳，胃脘收缩拘寒伤胃阳，胃脘收缩拘急急灼痛灼痛消谷善饥，口臭便秘消谷善饥，口臭便秘胃火炽盛（实热）胃火炽盛（实热）胃热胃热胃腐熟功能亢进胃腐熟功能亢进嘈杂，饥不欲食，舌红苔少嘈杂，饥不欲食，舌红苔少胃阴虚（虚热）胃阴虚（虚热）阴虚阴虚生热生热虚火内扰虚火内扰胀痛胀痛嗳气，郁怒则痛甚嗳气，郁怒则痛甚胃腑气滞胃腑气滞气郁不舒，肝气犯胃气郁不舒，肝气犯胃刺痛刺痛 胃腑血瘀胃腑血瘀瘀血瘀血脉络阻滞脉络阻滞隐痛隐痛喜暖喜按，呕吐清水喜暖喜按，呕吐清水胃阳虚胃阳虚阳虚不

39、温煦不温养阳虚不温煦不温养3.4 3.4 按疼痛部位分类按疼痛部位分类 胃脘痛胃脘痛烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.5 3.5 按疼痛部位分类按疼痛部位分类 腹痛腹痛疼痛部位疼痛部位性质性质伴随症伴随症主病主病病机病机大腹（脐以上部分）大腹（脐以上部分）隐痛隐痛喜温喜按，腹泻喜温喜按，腹泻脾胃虚寒脾胃虚寒 小腹（脐以下部分）小腹（脐以下部分）胀痛胀痛小便不利小便不利癃闭癃闭膀胱气化不利膀胱气化不利刺痛刺痛小便自利小便自利蓄血蓄血瘀血阻于胞宫瘀血阻于胞宫少腹（脐两旁）少腹（脐两旁）冷痛冷痛牵引阴部牵

40、引阴部寒凝肝脉寒凝肝脉肝脉拘急收引肝脉拘急收引绕脐绕脐疼疼有包块，按之可移有包块，按之可移虫积虫积 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问头身胸腹不适【头【头 晕】晕】表现：自觉头脑有晕旋之感，自身或景物旋转。表现：自觉头脑有晕旋之感，自身或景物旋转。轻者闭目可止，重者站立不稳，甚则晕倒。轻者闭目可止，重者站立不稳，甚则晕倒。 意义：肝阳上亢意义：肝阳上亢/气血亏虚气血亏虚/痰湿内阻痰湿内阻/瘀血阻滞。瘀血阻滞。 【胸【胸 闷】闷】表现：胸部有自外向内的压闭满闷之感。表现：胸部有自外向内的压闭满闷之感。

41、 意义：心肺等脏意义：心肺等脏气机不畅气机不畅兼气短、心悸兼气短、心悸心气不足心气不足兼心痛如刺兼心痛如刺心血瘀阻心血瘀阻兼咳喘兼咳喘痰湿犯肺痰湿犯肺 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【心【心 悸】悸】表现：自觉心跳、心慌、悸动不安，甚则不能自主。表现：自觉心跳、心慌、悸动不安，甚则不能自主。 意义：心神不安。意义：心神不安。 因惊而悸或心悸易惊，恐惧不安因惊而悸或心悸易惊，恐惧不安惊悸惊悸心跳剧烈，上至心胸、下至脐腹心跳剧烈，上至心胸、下至脐腹怔忡怔忡【胁胁胀胀】表现：胁的一侧或两侧胀满不舒。表现：

42、胁的一侧或两侧胀满不舒。 意义：肝胆病变意义：肝胆病变肝气郁结肝气郁结胁胀易怒胁胀易怒肝胆湿热肝胆湿热口苦，苔黄。口苦，苔黄。 【脘脘痞痞】表现：胃脘部有堵塞不舒之感。表现：胃脘部有堵塞不舒之感。 意义：气机升降不利意义：气机升降不利喜按喜按属虚属虚脾虚失运脾虚失运拒按拒按属实属实食滞食滞/热结。热结。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【腹【腹 胀】胀】表现：腹部有自内向外的膨胀感（如物支撑）。表现：腹部有自内向外的膨胀感（如物支撑）。 意义：气机不畅意义：气机不畅喜按喜按脾虚气滞脾虚气滞拒按拒按肠腑

43、气滞。肠腑气滞。 【身身重重】表现：身体有沉重酸困的感觉。表现：身体有沉重酸困的感觉。 意义：水湿内停。意义：水湿内停。 【麻麻木木】表现：肌肤感觉减退，甚则消失。表现：肌肤感觉减退，甚则消失。 意义：气血亏虚意义：气血亏虚经脉肌肤失养经脉肌肤失养湿、痰、瘀血湿、痰、瘀血阻络阻络。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问耳目问耳表现：耳内鸣响，如闻蝉鸣或如潮声，妨碍听觉。表现：耳内鸣响，如闻蝉鸣或如潮声，妨碍听觉。 意义：暴鸣而声大，按之更甚意义：暴鸣而声大，按之更甚肝胆火盛，上扰清窍。肝胆火盛，上扰清

44、窍。渐鸣而声小，按之减轻渐鸣而声小，按之减轻肝肾阴亏，肝阳上亢；肝肾阴亏，肝阳上亢；或肾精亏虚，耳失所养。或肾精亏虚，耳失所养。 表现：听力减退，甚至听觉丧失。表现：听力减退，甚至听觉丧失。 意义：意义：暴聋暴聋外邪壅塞耳窍；肝胆气火上逆（多属实证）外邪壅塞耳窍；肝胆气火上逆（多属实证） 【耳耳 聋聋】【耳耳 鸣鸣】【重重 听听】渐聋渐聋久病重病；年老精气亏虚，耳失所养（多属虚证）。久病重病；年老精气亏虚，耳失所养（多属虚证）。表现：听力减退，听音不清，声音重复。表现：听力减退，听音不清，声音重复。 意义：意义：骤发骤发痰浊上蒙；风邪上袭耳窍（多属实证）痰浊上蒙；风邪上袭耳窍（多属实证） 渐发

45、渐发肾精虚衰，耳窍失荣（多属虚证）。肾精虚衰，耳窍失荣（多属虚证）。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问耳目问目表现：是指眼睑、眦内或目珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。表现：是指眼睑、眦内或目珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。 意义：痒如虫行，畏光流泪，并感灼热意义：痒如虫行，畏光流泪，并感灼热肝经风火上扰肝经风火上扰。微痒而势缓微痒而势缓血虚，目失濡养血虚，目失濡养。 表现：单目或双目疼痛表现：单目或双目疼痛。 意义：意义：目痛难忍，兼面红目赤，口苦，烦躁易怒目痛难忍，兼面红目赤，口苦，烦

46、躁易怒肝火上炎肝火上炎 【目目 痛痛】【目目 痒痒】【目目 眩眩】目赤肿痛，羞明眵多目赤肿痛，羞明眵多风热之邪上行（暴发火眼或天行赤眼）风热之邪上行（暴发火眼或天行赤眼）表现：视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动之感表现：视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动之感。 意义：意义：兼有面赤、头胀、头痛、头重兼有面赤、头胀、头痛、头重风火上扰清窍，或痰湿上蒙风火上扰清窍，或痰湿上蒙清窍清窍（多属实证）（多属实证） 伴有神疲、气短或头晕、耳鸣伴有神疲、气短或头晕、耳鸣中气下陷，清阳不升，或肝中气下陷，清阳不升，或肝肾不足肾不足（多属虚证）。（多属虚证）。目微赤微痛，时痛时止，并感干

47、涩目微赤微痛，时痛时止，并感干涩阴虚火旺阴虚火旺烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问耳目问目表现：视物昏暗不明，模糊不清。表现：视物昏暗不明，模糊不清。表现：白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲。表现：白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲。 表现：视一物成二物而不清表现：视一物成二物而不清。意义：多由肝肾亏虚，精血不足，目失充养而致。意义：多由肝肾亏虚，精血不足，目失充养而致。常见于久病或年老、体弱之人。常见于久病或年老、体弱之人。【目【目 昏】昏】【雀【雀 目】目】【歧【歧 视】视】烧伤病人

48、的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问睡眠“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛，则寤矣。阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛，则寤矣。” ” 灵枢灵枢 口问口问 类型类型 症状表现症状表现 病病 机机失眠失眠病人经常不易入睡，或睡而易病人经常不易入睡，或睡而易醒，难以复睡，或时时睡惊醒，醒，难以复睡，或时时睡惊醒，睡不安宁，甚至彻夜不眠睡不安宁，甚至彻夜不眠心肾不交心肾不交心烦不寐心烦不寐心脾两虚心脾两虚心悸难寐心悸难寐胆郁痰扰胆郁痰扰惊悸易醒惊悸易醒食滞胃脘食滞胃脘腹胀不寐腹胀不寐嗜睡嗜睡病人精神疲倦，

49、睡意很浓，经病人精神疲倦，睡意很浓，经常不自主地入睡的症状常不自主地入睡的症状痰湿困脾痰湿困脾困倦嗜睡，肢体困重困倦嗜睡，肢体困重脾气亏虚脾气亏虚饭后嗜睡，神疲食少饭后嗜睡，神疲食少阳气亏虚阳气亏虚疲惫嗜睡，畏寒肢冷疲惫嗜睡，畏寒肢冷烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问饮食口味【口渴与饮水口渴与饮水】类类 型型症状表现症状表现病病 机机口口 不不 渴渴口不渴口不渴津液未伤，见于寒证、无津液未伤，见于寒证、无明显热邪明显热邪口渴多饮口渴多饮大渴喜冷饮，兼见面赤壮热，烦躁多汗，脉洪大大渴喜冷饮，兼见面赤壮

50、热，烦躁多汗，脉洪大实热证实热证渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦消渴病消渴病大汗后，或剧烈吐下后，或大量利尿后，出现口大汗后，或剧烈吐下后，或大量利尿后，出现口渴多饮渴多饮吐、下、利后耗伤津液吐、下、利后耗伤津液渴不多饮渴不多饮口干，但不欲饮，兼见潮热、盗汗、颧红等症口干，但不欲饮，兼见潮热、盗汗、颧红等症阴虚证阴虚证口渴，饮水不多，兼见头身困重，身热不扬，脘口渴，饮水不多，兼见头身困重，身热不扬，脘闷苔腻闷苔腻湿热证湿热证渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐，兼见头晕渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐，兼见头晕目眩，胃肠有振水音目眩，胃肠有振水音痰饮内停痰饮内停口干，但

51、欲嗽水而不欲咽，兼见舌质隐青或有青口干，但欲嗽水而不欲咽，兼见舌质隐青或有青紫色瘀斑，脉涩紫色瘀斑，脉涩内有瘀血内有瘀血烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人食欲与食量食欲与食量食欲：进食的要求、进食时的欣快感；食欲：进食的要求、进食时的欣快感；食欲：进食的要求、进食时的欣快感；食欲：进食的要求、进食时的欣快感；食量：实际的进食量。食量：实际的进食量。食量：实际的进食量。食量：实际的进食量。食欲减退食欲减退意义意义表现表现纳呆纳呆无饥饿感和进食要求无饥饿感和进食要求不欲食不欲食不想进食、食量减少不想进食、食

52、量减少纳少纳少进食量减少进食量减少新病：病情较轻（正气抗邪、保护性反映）新病：病情较轻（正气抗邪、保护性反映）久病：脾胃虚弱久病：脾胃虚弱兼头身困重、脘闷腹胀：湿邪困脾兼头身困重、脘闷腹胀：湿邪困脾兼脘腹胀满疼痛：食滞内停兼脘腹胀满疼痛：食滞内停厌厌食食厌恶食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸厌恶食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸食积食积厌恶油腻厌恶油腻兼胁肋胀满，口苦泛恶兼胁肋胀满，口苦泛恶肝胆湿热肝胆湿热妊娠妊娠生理生理冲脉之气上逆，胃失和降冲脉之气上逆，胃失和降病理病理妊娠恶阻妊娠恶阻消谷善饥消谷善饥饥不欲食饥不欲食偏嗜异物偏嗜异物 食量变化食量变化 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对

53、于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人消谷善饥消谷善饥表现表现食欲亢进、进食量多、食后不久即感饥饿食欲亢进、进食量多、食后不久即感饥饿多食消瘦多食消瘦消渴病消渴病口渴口臭、大便干结口渴口臭、大便干结胃火炽盛胃火炽盛便溏便溏胃强脾弱胃强脾弱饥不欲食饥不欲食病人有饥饿感，但不想进食或进食不多病人有饥饿感，但不想进食或进食不多兼胃脘嘈杂、隐隐灼痛兼胃脘嘈杂、隐隐灼痛胃阴虚胃阴虚嗜食生米泥土，兼消瘦腹痛，脐周有包块按之可移嗜食生米泥土，兼消瘦腹痛，脐周有包块按之可移虫积虫积已婚妇女，嗜酸，停经、恶心、脉滑数冲和已婚妇女，嗜酸，停经、恶心、脉滑数冲和妊娠妊娠偏嗜异物偏嗜异物

54、意义意义 表现表现意义意义 食欲减退食欲减退厌厌食食 食欲渐复、食量渐增食欲渐复、食量渐增胃气渐复胃气渐复食欲不振、食量渐减食欲不振、食量渐减胃气渐衰胃气渐衰久病重病、本不能食，突然欲食久病重病、本不能食，突然欲食/暴食暴食除中除中食量变化食量变化 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【口口味味】口淡口淡脾胃虚弱或寒伤脾胃脾胃虚弱或寒伤脾胃口苦口苦肝胆火热（乘犯脾胃）；心火上炎肝胆火热（乘犯脾胃）；心火上炎口甜口甜湿热蕴脾湿热蕴脾口酸口酸肝胃不调；或食滞于胃肝胃不调；或食滞于胃口涩口涩肺胃伏热肺胃伏热口咸

55、口咸肾虚水泛肾虚水泛口粘腻口粘腻痰湿中阻痰湿中阻 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问二便大便类型类型症状表现症状表现病机病机便次便次异常异常便便 秘秘大便燥结，排便时间延长，便次减大便燥结，排便时间延长，便次减少，或时间虽不延长但排便困难的少，或时间虽不延长但排便困难的症状症状实证：胃肠积热、或腹内结块阻结等实证：胃肠积热、或腹内结块阻结等虚证：气血阴津亏损、或阳虚寒凝等虚证：气血阴津亏损、或阳虚寒凝等泄泄 泻泻大便次数增多，粪质稀薄不成形，大便次数增多，粪质稀薄不成形，甚至呈水样的症状甚至呈水样的

56、症状实证：外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食实证：外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道，或情志失调，肝气郁滞道，或情志失调，肝气郁滞虚证：久病脾肾阳气亏虚虚证：久病脾肾阳气亏虚便质便质异常异常完谷不化完谷不化大便中含有较多未消化食物的症状大便中含有较多未消化食物的症状实证：新起者多为食滞胃肠实证：新起者多为食滞胃肠虚证：病久体弱者见之，多属脾虚肾虚虚证：病久体弱者见之，多属脾虚肾虚溏结不调溏结不调大便时干时稀的症状大便时干时稀的症状肝郁脾虚，肝脾不调肝郁脾虚，肝脾不调脓血便脓血便大便中含有脓血黏液大便中含有脓血黏液痢疾、肠癌痢疾、肠癌便便

57、 血血血自肛门排出，包括血随便出，或血自肛门排出，包括血随便出，或便黑如柏油状，或单纯下血的症状便黑如柏油状，或单纯下血的症状实证：胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞实证：胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞等等虚证：多因脾胃虚弱，气不统血虚证：多因脾胃虚弱，气不统血排便排便感异感异常常肛门灼热肛门灼热排便时自觉肛门灼热的症状排便时自觉肛门灼热的症状大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠里急后重里急后重便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状畅，肛门重坠，便意频数的症状湿热内阻，肠道气滞湿热内阻，肠道气滞烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健

58、康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问二便小便类类 型型症状表现症状表现病病 机机尿尿次次异异常常频数频数排尿次数增多，时欲小便的症状排尿次数增多，时欲小便的症状实证：湿热蕴结膀胱，热迫气滞实证：湿热蕴结膀胱，热迫气滞虚证：肾阳虚或肾气不固虚证：肾阳虚或肾气不固癃闭癃闭小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭点滴不出为闭，合称癃闭实证：瘀血、结石或湿热阻滞实证：瘀血、结石或湿热阻滞虚证：久病或年老气虚、阳虚虚证：久病或年老气虚、阳虚尿尿量量异异常常尿量增多尿量增多尿次、尿量皆明显超过正常

59、量次的症尿次、尿量皆明显超过正常量次的症状状虚证：阳虚不能蒸化水液虚证：阳虚不能蒸化水液虚实夹杂：燥热阴虚，肾阳偏亢虚实夹杂：燥热阴虚，肾阳偏亢尿量减少尿量减少尿次、尿量皆明显少于正常量次的症尿次、尿量皆明显少于正常量次的症状状实证：尿路损伤、阻塞实证：尿路损伤、阻塞虚证：小便化源不足（热盛伤津、腹泻伤津）或水液虚证：小便化源不足（热盛伤津、腹泻伤津）或水液内停（心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常）内停（心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常）排排尿尿感感异异常常尿道涩痛尿道涩痛排尿时自觉尿道灼热疼痛，小便涩滞排尿时自觉尿道灼热疼痛，小便涩滞不畅的症状不畅的症状实证：湿热内蕴、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞实证：湿

60、热内蕴、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞虚证：阴虚火旺、中气下陷虚证：阴虚火旺、中气下陷余溺不尽余溺不尽小便之后仍有余溺点滴不净的症状小便之后仍有余溺点滴不净的症状实证：湿热阻滞实证：湿热阻滞虚证：病久体弱、肾阳亏虚，肾气不固虚证：病久体弱、肾阳亏虚，肾气不固小便失禁小便失禁小便不能随意控制而自行溢出的症状小便不能随意控制而自行溢出的症状实证：湿热瘀血阻滞实证：湿热瘀血阻滞虚证：肾气亏虚，脾虚气陷及膀胱虚寒，不能约摄尿虚证：肾气亏虚，脾虚气陷及膀胱虚寒，不能约摄尿液所致液所致遗尿遗尿指成人或指成人或3 3岁以上小儿于睡眠中经常不岁以上小儿于睡眠中经常不自主地排尿的症状自主地排尿的症状实证：肝经湿热，下

61、迫膀胱实证：肝经湿热，下迫膀胱虚证：禀赋不足，肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒虚证：禀赋不足，肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问经带月经类类 型型症状表现症状表现病病 机机经期异常经期异常月经月经先期先期连续连续2 2周期月经提前周期月经提前7 7天以上天以上实证：阳盛血热、肝郁血热、阴虚火旺实证：阳盛血热、肝郁血热、阴虚火旺虚证：气虚统摄无权虚证：气虚统摄无权月经月经后期后期连续连续2 2周期月经错后周期月经错后7 7天以上天以上实证：气滞血瘀、寒凝血瘀实证：气滞血瘀、寒凝

62、血瘀虚证：营血亏虚、阳气虚损血源不足虚证：营血亏虚、阳气虚损血源不足经期经期错乱错乱月经先后不定期月经先后不定期实证：肝气郁滞、瘀血阻滞实证：肝气郁滞、瘀血阻滞虚证：脾肾虚损虚证：脾肾虚损经量异常经量异常月经月经过多过多正常正常5050100ml100ml，量明显增多，量明显增多实证：血热、瘀阻胞络实证：血热、瘀阻胞络虚证：气虚冲任不固虚证：气虚冲任不固崩漏崩漏月经忽然大下不止谓之崩，月经忽然大下不止谓之崩， 长期淋漓不断谓之漏长期淋漓不断谓之漏实证：热伤冲任、瘀阻冲任实证：热伤冲任、瘀阻冲任虚证：脾肾气虚冲任不固虚证：脾肾气虚冲任不固月经月经过少过少正常正常5050100ml100ml，量明

63、显减少，量明显减少实证：寒凝、血瘀、痰湿阻滞实证：寒凝、血瘀、痰湿阻滞虚证：营血衰少、肾精亏虚虚证：营血衰少、肾精亏虚闭经闭经行经年龄，停经三个月以上行经年龄，停经三个月以上 （受孕或哺乳期除外）（受孕或哺乳期除外）实证：气滞血瘀、寒凝痰阻实证：气滞血瘀、寒凝痰阻虚证：气虚血亏虚证：气虚血亏 经色、经质异常经色、经质异常 色淡红质稀，为血少不荣色淡红质稀，为血少不荣色深红质稠，为血热内炽色深红质稠，为血热内炽色紫暗，夹有血块，兼小腹冷痛，为寒凝血瘀色紫暗，夹有血块，兼小腹冷痛，为寒凝血瘀 痛痛 经经行经期或行经前后出现小腹疼痛行经期或行经前后出现小腹疼痛胀痛属气滞胀痛属气滞/ /血瘀；冷痛属寒

64、凝血瘀；冷痛属寒凝/ /阳虚；隐痛属气血虚阳虚；隐痛属气血虚烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人问经带月经 月经周期及量、色、质发生异常改变者称为月经不调。按病性分类如下：月经周期及量、色、质发生异常改变者称为月经不调。按病性分类如下：证候证候 经期经期 经色经色 经质经质 经量经量 热证热证 先期先期 深红深红 稠稠 多多 寒证寒证 后期后期 紫暗紫暗 有块有块 少少 气虚气虚 先期先期 淡红淡红 稀稀 多多 血虚血虚 后期后期 淡红淡红 稀稀 少少 气滞气滞 不定期不定期 紫红紫红 有块有块 少少 瘀

65、血瘀血 不定期不定期 紫紫 有块有块 不定不定 肾虚肾虚 不定期不定期 淡红淡红 稀稀 少少 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人问经带带下类类 型型 症症 状状 表表 现现 病病 机机白白 带带带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝脾肾阳虚，寒湿下注脾肾阳虚，寒湿下注黄黄 带带带下色黄，质粘臭秽带下色黄，质粘臭秽湿热下注湿热下注赤白带赤白带白带中混有血液，赤白杂见白带中混有血液，赤白杂见肝经郁热，或湿热下注肝经郁热，或湿热下注 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移

66、植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 问小儿问易使小儿致病的原因问易使小儿致病的原因 在问诊时，则应着重询问下列方面：在问诊时，则应着重询问下列方面：问出生前后情况问出生前后情况 问预防接种问预防接种 传染病史和传染病接触史传染病史和传染病接触史 小儿的生理特点是：小儿的生理特点是：脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速。脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速。小儿的病理特点是：小儿的病理特点是：发病较快、变化较多、易虚易实。发病较快、变化较多、易虚易实。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治

67、疗该病人第二章第二章望望诊诊关键性问题 望神的主要内容及其临床意义望神的主要内容及其临床意义 五色主病的内容及临床意义五色主病的内容及临床意义 常见异常形体、姿态的表现常见异常形体、姿态的表现 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人概概说说第一节第一节全身望诊全身望诊第二节第二节局部望诊局部望诊第四节第四节望小儿指纹望小儿指纹第三节第三节望排出物望排出物第一章第一章望望诊诊烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病

68、人概念：概念：是医生运用视觉观察病人的神色形态等变化的诊察方是医生运用视觉观察病人的神色形态等变化的诊察方法。法。地位：地位：是医生接触、了解病人的第一步，也是获得疾病体征是医生接触、了解病人的第一步，也是获得疾病体征内容最丰富的途径之一。内容最丰富的途径之一。内容内容全身望诊全身望诊局部望诊局部望诊望排出物望排出物望小儿指纹望小儿指纹神、色、形、态神、色、形、态头面、五官、躯体、四肢、头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤二阴、皮肤痰涕、唾涎、呕吐物、二便痰涕、唾涎、呕吐物、二便生理、病理指纹生理、病理指纹概概说说烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

69、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节全身望诊全身望诊概念：概念：全身望诊是医生在诊察病人时首先对病全身望诊是医生在诊察病人时首先对病人的人的精神精神、面色面色、形体形体、姿态姿态等整体表现进等整体表现进行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病行扼要地观察，以期对病性的寒热虚实和病情的轻重缓急获得一个总体的印象。情的轻重缓急获得一个总体的印象。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望望神神几个概念：几个概念：望神望神神神狭义：指人体的精神、意识、思维活动狭义：指人体的精神、意识、思维活动通过

70、观察人体生命活动的整体表现来判断病情通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法的方法望神应包括上述两方面的内容，具体有：望神应包括上述两方面的内容，具体有： 得神得神、少神少神、失神失神、假神假神、神乱神乱。广义：是指整个人体生命活动的外在表现广义：是指整个人体生命活动的外在表现烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望神的原理：望神的原理：精精气气神神生命之主宰生命之主宰 生命之基础生命之基础 生命之动力生命之动力 人体三宝人体三宝人体三宝人体三宝烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但

71、对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望神的分类：望神的分类：得得神神失失神神少少神神 假假神神神神乱乱 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 概念：概念：即有神，是精充气足神旺的表现。 表现：表现：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。 意义：意义：提示正气充足，精气充盛。多为健康的表现，即使有病，也易康复。 望神 得神 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想

72、如何来治疗该病人 概念：概念：即“神气不足”，是轻度失神的表现。 表现：表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。 意义：意义：提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱。多见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。 望神 少神 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 概念：概念：即无神，是精亏神衰的表现。 表现：表现：神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳神呆滞；面色晦暗，表情淡漠呆板；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸异常，大肉已脱。 意义：意义：提示正

73、气大伤，精气亏虚，机体功能严重衰减，属病重。 望神 失神 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 概念：概念：是重危病人出现的精神暂时“好转”的虚假表现，临终前的预兆。 表现：表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。 意义：意义：是重病临终前的表现，古人比作“回光返照”或“残灯复明”。 望神 假神 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

74、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 概念：概念：即精神错乱、神志异常。 表现：表现：焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、卒然昏倒等。以痴呆为例，多见两眼发直，内眥距宽，眼裂开大，呈倒八字型。面色粉白（因反射强光而有失真），头发作穗。 意义：意义：多见于癫、狂、痴、痫脏躁等病。 望神 神乱 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人观察项目观察项目 得得 神神少少 神神失失 神神假假 神神神志语言神志语言 神志清楚神志清楚语言清晰语言清晰 精神不振，懒言精神不振，懒言 精神萎靡，语言错乱，精神萎靡，语言错乱，

75、或神昏谵语，或卒然或神昏谵语，或卒然昏仆昏仆 突然神识清醒突然神识清醒言语不休，想见言语不休，想见亲人亲人 两两两两 目目目目 精精 彩彩 乏乏 神神 晦晦 暗暗 突然目光转亮，突然目光转亮，浮光外露浮光外露 呼呼 吸吸 平平 稳稳 少少 气气气微或喘促气微或喘促 面色形体面色形体 面色荣润面色荣润肌肉不削肌肉不削面色少华，倦怠面色少华，倦怠乏力，肌肉松软乏力，肌肉松软 面色无华，形体羸瘦面色无华，形体羸瘦 面色无华，两颧面色无华，两颧泛红如妆泛红如妆 动作反应动作反应 动作自如动作自如反应灵敏反应灵敏 动作迟缓动作迟缓 动作艰难，反应迟钝，动作艰难，反应迟钝，或烦燥不安，四肢抽或烦燥不安，四

76、肢抽搐，或循衣摸床，撮搐，或循衣摸床，撮空理线，或两手握固，空理线，或两手握固，牙关紧急牙关紧急 饮饮 食食 食欲正常食欲正常食欲一般食欲一般食欲减退食欲减退突然食欲增进突然食欲增进 对比总结表得神、少神、失神、假神鉴别表烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人神志变化的一般顺序神志变化的一般顺序得得神神（有神）（有神）（神气不足）（神气不足）少少神神失失神神假假神神死死亡亡（无神）（无神）神神乱乱烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如

77、何来治疗该病人望望色色观察病人面部及全身皮肤的观察病人面部及全身皮肤的颜色颜色与与光泽光泽。 色色色色泽泽泽泽皮肤颜色：面部颜色属血、属阴，反映了反映了血液盛衰和运行的情况血液盛衰和运行的情况。在病理状态下，则可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病。 皮肤光泽：面部光泽属气、属阳，是脏是脏腑精气外荣的表现腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要的意义。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人五脏外应五色五脏外应五色“天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐，肝青、心赤、脾黄，肺白、肾黑

78、、五脏之常”。医宗金鉴面为气血汇聚之处面为气血汇聚之处“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而连空窍”灵枢邪气脏腑病故“五色修明，上见于面”素问（尤其是阳明胃经多气多血，上布于面）气血为生色之本气血为生色之本“气由脏发，色随气华”四诊抉微；“夫精明五色者，气之华也”素问脉要精微 色诊的原理 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人主色主色客色客色善色善色恶色恶色色色诊诊常色常色病色病色 色诊的内容 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想

79、如何来治疗该病人常色常色：指人在正常生理状态时面部的色泽。中国人多表现为红黄隐隐，明润含蓄。常色可分为主色和客色。 主色：是人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。 客色：是因季节、气候不同而发生正常变化的面色。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病色病色：指疾病时的面部色泽。或晦暗枯槁，或鲜明暴露 。病色可分为善色和恶色。 善色：即面色光明润泽。说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为气至。善色图例善色图例恶色图例恶色图例 恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，称为气

80、不至。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【赤【赤色】色】主病：热证、戴阳证主病：热证、戴阳证满面通红，属实热证满面通红，属实热证 午后两颧潮红，属虚热证午后两颧潮红，属虚热证 久病重病面色苍白，时而泛红如妆、久病重病面色苍白，时而泛红如妆、游移不定，属戴阳证游移不定，属戴阳证 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【赤【赤色】色】实热图例实热图例1 1实热图例实热图例2 2烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进

81、行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【赤【赤色】色】虚热图例虚热图例1 1虚热图例虚热图例2 2烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【赤【赤色】色】戴阳证图例戴阳证图例烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【白【白色】色】主病：虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证主病：虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证面色淡白，属气血亏虚或失血证面色淡白，属气血亏虚或失血证 面色晄

82、白（白而虚浮），属阳虚或阳虚水泛证面色晄白（白而虚浮），属阳虚或阳虚水泛证 面色苍白（白而带青），常见于阳气暴脱或阴寒面色苍白（白而带青），常见于阳气暴脱或阴寒内盛内盛 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人苍白图例苍白图例晄白图例晄白图例【白【白色】色】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【黄【黄色】色】主病：脾虚、湿证主病：脾虚、湿证面色萎黄，属脾胃气虚证面色萎黄，属脾胃气虚证 面黄虚浮（黄胖），属脾虚湿蕴证面黄虚

83、浮（黄胖），属脾虚湿蕴证 面目身俱黄（黄疸），属湿证面目身俱黄（黄疸），属湿证 鲜明如橘色（阳黄），属湿热鲜明如橘色（阳黄），属湿热 晦暗如烟熏（阴黄），属寒湿晦暗如烟熏（阴黄），属寒湿 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人萎黄图例萎黄图例黄胖图例黄胖图例【黄【黄色】色】黄疸（阴黄）图例黄疸（阴黄）图例烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【青【青色】色】主病：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风主病：寒证、气滞、血瘀、疼痛、

84、惊风面色青或青黑，属寒证、气滞、血瘀面色青或青黑，属寒证、气滞、血瘀 突见面色青灰、口唇青紫，属心阳暴脱、心血突见面色青灰、口唇青紫，属心阳暴脱、心血瘀阻证瘀阻证 小儿眉间、鼻柱、唇周（山根）色青，属惊风小儿眉间、鼻柱、唇周（山根）色青，属惊风或欲作惊风或欲作惊风 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人山根色青山根色青口唇青紫口唇青紫【青【青色】色】山根色青山根色青烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【黑【黑色】色】主

85、病：肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛主病：肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛面色黯淡或黧黑，属肾阳虚面色黯淡或黧黑，属肾阳虚 面黑干焦，属肾阴虚面黑干焦，属肾阴虚 面色黧黑、肌肤甲错，属血瘀日久面色黧黑、肌肤甲错，属血瘀日久 眼眶周围发黑，属肾虚水饮或寒湿带下眼眶周围发黑，属肾虚水饮或寒湿带下 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人黧黑黧黑眼眶周围发黑眼眶周围发黑暗黑暗黑【黑【黑色】色】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人清汪宏

86、望诊遵经望色十法浮、沉浮、沉清、浊清、浊微、甚微、甚散、抟散、抟泽、夭泽、夭表、里表、里阳、阴阳、阴虚、实虚、实新、久新、久生、死生、死烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望望形形【概念】【概念】【概念】【概念】即望形体，观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常即望形体，观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。表现等来诊察病情的方法。【内容】【内容】【内容】【内容】形形体体强强弱弱形形体体胖胖瘦瘦体体质质形形态态望形体望形体烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大

87、面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 体强：即体质强壮。表现为骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。同时精力充沛，食欲旺盛。说明体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛，抗病力强，有病易治，预后较好 。 体弱：即体质衰弱。表现为骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。同时精神不振，食少乏力。说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，有病难治，预后较差 。 【形体强弱】【形体强弱】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 体胖： 其体形特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便，体形肥

88、胖。 “肥人湿多” 体瘦：其体形特点是头长形，颈 细长，肩狭窄，胸狭平坦，大腹瘦瘪，体形瘦长。 “瘦人多火” 【形体胖瘦】【形体胖瘦】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 阴脏人：体型偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，喜热恶寒，大便多溏。患病后易从阴化寒，阴寒湿内停。 阳脏人：体型偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，喜凉恶热，大便多燥。患病后易从阳化热，伤阴伤津。 平脏人：体形介于前两者之间。阴阳平衡，气血调和。【体质形态】【体质形态】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体

89、移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人凡动者、强者、仰者、伸者凡动者、强者、仰者、伸者 多属阳证、热证、实证多属阳证、热证、实证 凡静者、弱者、俯者、屈者凡静者、弱者、俯者、屈者 多属阴证、寒证、虚证多属阴证、寒证、虚证 【望态要点】【望态要点】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人如手足软弱无力，行动不灵而无痛，是痿证，多由阳明湿如手足软弱无力，行动不灵而无痛，是痿证，多由阳明湿热或脾胃气虚，或肝肾不足所致。热或脾胃气虚，或肝肾不足所致。 如唇、睑、指、趾颤动，多为

90、动风先兆，或血虚生风证。如唇、睑、指、趾颤动，多为动风先兆，或血虚生风证。 如卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，属中风。如卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，属中风。 如颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张，多见于小如颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张，多见于小儿惊风、破伤风等。儿惊风、破伤风等。 如坐而仰首，常见于哮病、肺胀、气胸、痰饮停肺等。如坐而仰首，常见于哮病、肺胀、气胸、痰饮停肺等。 【几种常见异常姿态】【几种常见异常姿态】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节局部望诊

91、局部望诊望头面望五官望躯体望四肢望二阴望皮肤烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人头颅头颅囟门囟门头发头发望头面望望头头部部望望面面部部头大、头小、方颅头大、头小、方颅囟填、囟陷、解颅囟填、囟陷、解颅发黄、发白、脱发发黄、发白、脱发面形异常面形异常特殊面容特殊面容面肿面肿腮肿腮肿面削颧耸面削颧耸口眼喎斜口眼喎斜惊怖貌惊怖貌苦笑貌苦笑貌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态

92、】头大头大解颅解颅烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态】头发稀少头发稀少烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态】头发直立头发直立烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态】斑斑秃秃烧伤病人

93、的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态】面面肿肿烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态】痄痄腮腮烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态】发发颐：颐：为阳明热毒上攻所致。 抱头火丹抱头火丹烧伤病人

94、的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常头面部形态】【几种常见异常头面部形态】口眼歪斜：口眼歪斜：可见于风邪中络或中风病。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望五官望咽喉望咽喉望目望目望耳望耳望鼻望鼻望口唇望口唇望齿龈望齿龈耳之色泽、形态、耳内病变耳之色泽、形态、耳内病变鼻之色泽、形态、鼻内病变鼻之色泽、形态、鼻内病变口之色泽、动态口之色泽、动态唇之色泽、形态唇之色泽、形态牙齿色泽、动态牙齿色泽、动态牙龈色泽、形态

95、牙龈色泽、形态咽喉色泽、形态咽喉色泽、形态目神、目色、目形、目态目神、目色、目形、目态附：附：“五轮学说五轮学说”烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】目有神：目有神：眼睛黑白分明，精采内含，神光充沛，有眵有泪，视物清晰，虽病易治。 目无神：目无神：白睛暗浊，黑眼色滞，失却精彩，浮光暴露，无眵无泪，视物模糊，病属难治。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常

96、的目的形态】【几种常见异常的目的形态】目赤肿痛：目赤肿痛：多属实热证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】眼睑淡白：眼睑淡白：多属血虚、失血证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】目窠肿：目窠肿：见于水肿病初起，或脾虚、脾热。目窠陷：目窠陷：是五脏六腑精气已衰，病属难治。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行

97、自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】目生翳（白内障）：目生翳（白内障）：翳生于黑睛，膜生于白睛，皆属外障外障眼病。多由六淫邪毒外侵，或内有食滞、痰火、湿热等，或由外伤所致，为实证；外观正常，或瞳仁变色变形，出现视力障碍者，皆为内障内障眼病。多由七情内伤，气血两亏，或肝肾不足所致，为虚证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】目目突：突：眼睛突起而喘是肺胀。 颈

98、肿眼突是瘿肿。 单眼突出，多属恶候。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】针针眼（麦粒肿）：眼（麦粒肿）：多为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】瞳孔散大：瞳孔散大：可见于肾精耗竭或中风，颅脑外伤，属危候。瞳孔缩小：瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。34烧伤病人的治疗通常是取烧

99、伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】戴眼反折：戴眼反折：即病人两目上视，不能转动，项强抽搐，角弓反张。为肝风内动，属病重。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】昏睡露睛：昏睡露睛：多属脾胃虚衰。可见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。为脾虚清阳不升，气血不足，胞睑失养，启闭失司所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧

100、伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的目的形态】【几种常见异常的目的形态】胞睑下垂：胞睑下垂：又称睑废。双睑下垂者，多为先天不足、脾肾亏虚；单睑下垂者，多因脾气虚衰或外伤所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人附：五轮学说附：五轮学说瞳仁属肾，称为瞳仁属肾，称为“水轮水轮”黑睛属肝，称为黑睛属肝，称为“风轮风轮”眦络属心，称为眦络属心，称为“血轮血轮”白睛属肺，称为白睛属肺，称为“气轮气轮”眼睑属脾，称为眼睑属脾，称为“肉轮肉轮”烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮

101、肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的耳的形态】【几种常见异常的耳的形态】耳轮干枯焦黑：耳轮干枯焦黑：多属肾精亏耗，精不上荣，为病重，可见于温病晚期耗伤肾阴及下消等病。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的耳的形态】【几种常见异常的耳的形态】脓脓耳：耳：耳内流脓，多由肝胆湿热所致烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的鼻的形

102、态】【几种常见异常的鼻的形态】鼻端色赤：鼻端色赤：多属肺脾蕴热，如支气管哮喘。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的鼻的形态】【几种常见异常的鼻的形态】鼻端色青，有黑点：鼻端色青，有黑点：多见于肝木乘土、肝胃不和、脾阳不振、脘腹疼痛病人，如慢性乙肝。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的鼻的形态】【几种常见异常的鼻的形态】鼻柱黑斑：鼻柱黑斑：主病肺脾气虚，痰湿瘀阻，如冠心病、心功能不全。烧

103、伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的鼻的形态】【几种常见异常的鼻的形态】酒齄鼻：酒齄鼻：鼻端生红色粉刺，多因肺胃蕴热所致。鼻息肉：鼻息肉：鼻孔内赘生柔软、半透明的光滑小肉，多属湿热邪毒壅结 。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的鼻的形态】【几种常见异常的鼻的形态】鼻柱溃陷鼻柱溃陷，多见于梅毒病人。鼻柱塌陷鼻柱塌陷，眉毛脱落，多见于麻风恶候。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自

104、体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的口唇的形态】【几种常见异常的口唇的形态】唇色淡白：唇色淡白：见于血虚、失血证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的口唇的形态】【几种常见异常的口唇的形态】口唇淡紫：口唇淡紫：血瘀证。口唇紫黑：口唇紫黑：血瘀、寒盛、痛极。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的口唇的形态】【几种常见异常的口唇的形

105、态】口疮：口疮：口内唇边生白色小泡，溃烂后红肿疼痛，多为心脾积热上熏。鹅口疮：鹅口疮：婴儿满口白斑如雪片，系胎中伏热蕴积心脾所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的口唇的形态】【几种常见异常的口唇的形态】口角流涎口角流涎:脾虚湿盛 胃中有热 小儿 中风口歪，不能收摄。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的口唇的形态】【几种常见异常的口唇的形态】唇唇风：风：口唇发痒，色红且肿，破裂流水，

106、痛如火灼。多由外感风寒、郁久化热所致。可见于上呼吸道感染（恢复期）。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的口唇的形态】【几种常见异常的口唇的形态】茧茧唇：唇：唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食。多属胃中积热，痰随火行，留注于唇。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的齿龈的形态】【几种常见异常的齿龈的形态】牙龈红肿疼痛牙龈红肿疼痛胃火亢盛烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行

107、自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的齿龈的形态】【几种常见异常的齿龈的形态】龈肉萎缩，牙根暴露龈肉萎缩，牙根暴露 肾虚、胃阴不足 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的咽喉的形态】【几种常见异常的咽喉的形态】咽喉红肿：咽喉红肿：微肿微痛，嫩红阴虚火旺（肾） 红肿火热上炎肿胀赤痛肺胃实热烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【几种常见异常的咽喉的

108、形态】【几种常见异常的咽喉的形态】乳乳蛾：蛾：单（双）侧喉核红肿肥大，表面有脓点，咽痛。多为湿火蕴毒，深红为实，淡白夹虚。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望躯体望颈项望颈项外形：外形：瘿瘤、瘰疬、颈瘘、项（颈）痈、气管偏移。动态：动态：项强、项软、颈脉搏动、颈脉怒张望胸胁望胸胁外形：外形：扁平胸、桶状胸、鸡胸、胸廓两侧不对称、肋如串珠、乳房溃疡。动态：动态：呼吸形式、时间、强度、节律改变望腹部望腹部外形：外形：腹部膨隆、凹陷；腹壁青筋暴露、突起。动态：动态：略。望腰背望腰背外形：外形：脊柱后突、侧弯；

109、脊疳、发背、缠腰火丹。动态：动态：角弓反张、腰部拘急。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人瘿瘿瘤：瘤：颈前喉结旁突起包块，可随吞咽而上下移动。多为肝郁气结痰凝，可见于甲状腺肿大。【区别】瘰疬：颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，多由肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核，或感受风火时毒，致气血壅滞，结于颈项。 可见于颈部淋巴结肿大。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人项项软：软：颈项软弱不支，多为先天不足，精气亏损。 烧伤病人的治

110、疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人扁平胸：扁平胸：即胸廓前后径小于左右径的一半。属形瘦阴虚体质，多见于肺肾阴虚或气阴两虚的病人。亦可见于体弱者。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人腹部膨隆：腹部膨隆：即仰卧时前腹壁明显高于胸骨至耻骨中点连线。若单腹膨胀，四肢消瘦者，多属臌胀病，为肝气郁滞，湿阻血瘀所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人

111、腹部凹陷：腹部凹陷：即仰卧时前腹壁明显低于胸骨至耻骨中点连线。多属脾胃虚弱，气血不足，可见于久病脾胃气虚、机体失养，或新病吐泻太过、津液大伤的病人。若腹皮甲错，深凹着脊，可见于长期卧床不起、肉消着骨的病人，为精气耗竭，属病危。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望四肢望手足望手足外形：外形：萎缩、肿胀、膝部肿大、小腿青筋、下肢畸形。动态：动态：痿废、抽搐、拘急、颤动、蠕动、扬手掷足、循衣摸床。望掌腕望掌腕形泽：形泽：厚薄、润燥。鱼际：鱼际：形态、颜色。望指趾望指趾形态：形态：手指挛急、变形、趾节溃脱、指头

112、螺瘪。爪甲：爪甲：甲色、甲态。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肌肉萎缩：肌肉萎缩：即四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩，松软无力。多因气血亏虚或经络闭阻，肢体失养所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人四肢肿胀：四肢肿胀：四肢浮肿，按之凹陷，举之不起。多见于水肿病。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人膝部肿大：膝部肿大：膝部红肿

113、热痛，屈伸不利，见于热痹，为风湿郁久化热所致。若膝部肿大而股胫消瘦，形如鹤膝，称为“鹤膝风鹤膝风”，多因寒湿久留、气血亏虚所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人杵状指：杵状指： 指(趾)末节膨大如杵者，多由久病心肺气虚，血瘀湿阻而成。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人鸡爪风：鸡爪风：手指拘挛，不能伸直，多由血虚不养，复感寒邪所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

114、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人动态异常动态异常临床表现临床表现主证主证四肢抽搐 四肢筋脉挛急与弛张间作， 舒缩交替，动而不止。 肝风内动，筋脉拘急 手足拘急 手足筋肉挛急不舒 寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养 手足颤动 手或下肢颤抖或振摇不定， 不能自主。 血虚筋脉失养或饮酒过度所致，亦可为动风之兆。 手足蠕动 手足掣动迟缓，类似虫行。 脾胃气虚、筋脉失养，或阴虚动风 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望二阴望前阴望前阴外阴肿胀、收缩、生疮、湿疹、睾丸异常、阴挺。望后阴望后阴肛痈、肛裂、痔疮、

115、瘘管、脱肛。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肛裂肛裂肛瘘肛瘘烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脱肛脱肛肛痈肛痈烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阴挺（子宫脱垂）阴挺（子宫脱垂）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人疝疝气：气：阴囊肿大

116、，多因小肠坠入阴囊或睾丸肿胀引起。疝证有气、血、筋、寒、水、狐、癫等七种，均属睾丸或肿或痛之病。多由肝郁、受寒、湿热、气虚或久立远行所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望皮肤色泽异常色泽异常皮肤发赤皮肤发赤（丹毒、抱头火丹、流火、赤游丹）、发黄发黄、紫黑紫黑、白斑白斑形态异常形态异常皮肤干燥皮肤干燥、肌肤甲错肌肤甲错、皮肤硬化皮肤硬化皮肤病症皮肤病症斑疹斑疹（斑、疹）、水疱水疱（白、水痘、湿疹）、疮疡疮疡（痈疽疔疖）烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

117、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人丹毒丹毒：皮肤变红，如染脂涂丹，边缘清楚，灼热肿胀。皮肤变红，如染脂涂丹，边缘清楚，灼热肿胀。多因心火偏旺，风热乘袭所致，在小儿则与胎毒有关。多因心火偏旺，风热乘袭所致，在小儿则与胎毒有关。赤游丹：赤游丹：发于全身，初起有如红色云片，往往游行无定，或浮肿作痛。流流火：火：发于小腿足部。抱头火丹：抱头火丹：发于头面。发病部位不同烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人抱头火丹抱头火丹流火流火烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，

118、健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人牛皮癣：牛皮癣：两小腿成片斑丘疹，布满白色鳞屑，较厚，堆积如蛎壳状。皮损处为针头大小多角形扁平丘疹，呈肤色或淡褐色，干燥而坚实，发展成为苔藓样的斑片，无水疱和脱屑。主病：禀赋虚弱，或血虚风燥，或湿滞血瘀。主病：禀赋虚弱，或血虚风燥，或湿滞血瘀。相当于西医之银屑病。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肌肤甲错肌肤甲错 皮肤松弛皮肤松弛 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人特

119、特 征征病病 位位临床意义临床意义斑斑深红色或青紫色，呈片状，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色（阳斑、阴斑） 病及血分 （出血性）外感热毒、脾不统血、外伤 疹疹红色或紫红色，呈粟粒状，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色（风疹、瘾疹、麻疹） 病及营分 （充血性）温热病、外感风热时邪、过敏、热入营血、胎毒 【斑【斑疹疹】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阳斑：阳斑：色块深红，甚至紫黑，多为热入营血，迫血妄行所致，为色块深红，甚至紫黑，多为热入营血，迫血妄行所致，为典型发斑。典型发斑。阴斑：阴斑：色块淡暗，甚至青

120、紫，多为气不摄血，血漏外渗所致，类色块淡暗，甚至青紫，多为气不摄血，血漏外渗所致，类似肌衄。似肌衄。麻疹：麻疹：儿童常见的传染病。发作之前，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼儿童常见的传染病。发作之前，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳冷，耳后有红丝出现。发热三四日，疹点出现于皮肤，泪汪汪，耳冷，耳后有红丝出现。发热三四日，疹点出现于皮肤，从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而疏稀，抚之触手，从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而疏稀，抚之触手，逐渐稠密。逐渐稠密。风疹：风疹：是临床上常见的一种皮肤疾患，由于风热时邪所致。疹形是临床上常见的一种皮肤疾患，由于风热时邪所致。疹形细小稀疏，稍稍隆起，其色

121、淡红，细小稀疏，稍稍隆起，其色淡红，瘙痒不已，时发时止，身有微瘙痒不已，时发时止，身有微热或无热，一般不妨碍饮食和工作。热或无热，一般不妨碍饮食和工作。瘾疹：瘾疹：由于营血虚而风邪中于经络，血为风动，而发于皮肤，其由于营血虚而风邪中于经络，血为风动，而发于皮肤，其疹时现时隐，故名隐疹。其症肤痒，搔之则起连片大丘疹，或如疹时现时隐，故名隐疹。其症肤痒，搔之则起连片大丘疹，或如云片，高起于皮肤，色淡红带白，不时举发。云片，高起于皮肤，色淡红带白，不时举发。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人黄褐斑黄褐斑 阳斑

122、阳斑 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人风风疹疹 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人麻麻疹疹 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【水【水疱疱】白碚白碚：皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发，兼有身热不扬等湿热证表现者。因

123、外感湿热之胸部，四肢偶见，面部不发，兼有身热不扬等湿热证表现者。因外感湿热之邪，郁于肌表，汗出不彻而发，属湿温病。邪，郁于肌表，汗出不彻而发，属湿温病。水痘：水痘：小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形小水疱，顶满无脐，晶小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形小水疱，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼有轻度恶寒发热表莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼有轻度恶寒发热表现者。因外感湿热之邪所致，属儿科常见传染病。现者。因外感湿热之邪所致，属儿科常见传染病。湿疹：湿疹：湿疹又称浸淫疮，表现多样。初起多为红斑，迅速形成肿胀、丘疹或湿疹又称浸淫疮，表现多样

124、。初起多为红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继之水疱破裂水疱，继之水疱破裂、渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，痂脱、渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，痂脱后留有痕迹，日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤，或病久耗血，后留有痕迹，日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤，或病久耗血，以致血虚生风化燥，致使肌肤失养而受损。以致血虚生风化燥，致使肌肤失养而受损。痱子：痱子：痱子是皮肤发生密集的尖状红色小粒，瘙痒刺痛，后干燥成细小鳞屑。痱子是皮肤发生密集的尖状红色小粒，瘙痒刺痛，后干燥成细小鳞屑。多发于夏季，小儿和肥胖之人多见，由于湿热之邪郁于肌肤而发。多发于夏季，小儿和肥胖之人多见

125、，由于湿热之邪郁于肌肤而发。缠腰火丹：缠腰火丹：多发于腰腹与胸胁部。初起皮肤灼热刺痛，出现成簇水疱，绿豆多发于腰腹与胸胁部。初起皮肤灼热刺痛，出现成簇水疱，绿豆至黄豆大小，围以红晕。多由肝火妄动，致湿热熏蒸皮肤而发。至黄豆大小，围以红晕。多由肝火妄动，致湿热熏蒸皮肤而发。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人水水痘痘 白白碚碚 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人湿湿疹疹 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行

126、自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人缠腰火丹缠腰火丹 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【疮【疮疡疡】痈：痈：红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为痈，属红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为痈，属阳证阳证。多由湿热火。多由湿热火毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐而成。毒内蕴，气血瘀滞，热盛肉腐而成。疽：疽：漫肿无头，肤色不变，疼痛不已者为疽，属漫肿无头，肤色不变，疼痛不已者为疽，属阴证阴证。多由气血虚而寒。多由气血虚而寒痰凝滞，或五脏风毒积热，攻注于肌肉，内陷筋骨所致

127、。附：脉管炎痰凝滞，或五脏风毒积热，攻注于肌肉，内陷筋骨所致。附：脉管炎疔：疔：初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为疔。疔初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为疔。疔毒较一般疮疖为重，若患处起红线一条，由远端向近端蔓延，称红丝疔，毒较一般疮疖为重，若患处起红线一条，由远端向近端蔓延，称红丝疔，或曰或曰疔毒走黄疔毒走黄，是火热毒邪流窜经脉，有内攻内陷之势。疔毒多由暴，是火热毒邪流窜经脉，有内攻内陷之势。疔毒多由暴气毒邪，袭于皮肤，传注经络，以致阴阳二气不得宣通，气血凝结而成。气毒邪，袭于皮肤，传注经络，以致阴阳二气不得宣通，气血凝结而成。疖：疖：起于浅表，形小而圆，

128、红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈。多由起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈。多由暑湿阻于肌肤，或脏腑蕴积湿热，向外发于肌肤，使气血壅滞而成。暑湿阻于肌肤，或脏腑蕴积湿热，向外发于肌肤，使气血壅滞而成。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人痈痈 疽疽 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人疔疔 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何

129、来治疗该病人疖疖 疣疣 热疮热疮 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三节第三节望排出物望排出物望痰涕望涎唾望呕吐物望二便烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人特特 征征 临床意义临床意义望望痰痰涕涕痰痰 痰白清稀痰白清稀 寒痰寒痰 痰黄稠有块痰黄稠有块 热痰热痰 痰少而粘，难于咯出痰少而粘，难于咯出 燥痰燥痰 痰白滑量多，易于咯出痰白滑量多，易于咯出 湿痰湿痰 痰中带血，色鲜红，称咯血痰中带血，色鲜红，称咯血 肺阴

130、亏虚、肝火犯肺肺阴亏虚、肝火犯肺 咯吐脓血痰，气腥臭，称肺痈咯吐脓血痰，气腥臭，称肺痈 热毒壅肺热毒壅肺 涕涕 新病鼻流清涕新病鼻流清涕 外感风寒外感风寒 新病鼻流浊涕新病鼻流浊涕 外感风热外感风热 阵发性清涕量多如注，伴喷嚏阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作，称鼻鼽频作，称鼻鼽 风寒束肺风寒束肺 久流浊涕，质稠、量多、气腥久流浊涕，质稠、量多、气腥臭，称鼻渊臭，称鼻渊 湿热蕴阻湿热蕴阻 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人特特 征征临床意义临床意义 望望涎涎唾唾涎涎口流清涎量多口流清涎量多脾胃虚寒脾胃虚寒口

131、中时吐粘涎口中时吐粘涎脾胃湿热脾胃湿热小儿口角流涎，涎渍颐下，小儿口角流涎，涎渍颐下，称滞颐称滞颐脾虚、胃热虫积脾虚、胃热虫积睡中流涎睡中流涎胃热、食积、痰热胃热、食积、痰热唾唾 时吐唾沫，或多唾时吐唾沫，或多唾胃病、肾病胃病、肾病烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人特特 征征 临床意义临床意义 望望 呕呕 吐吐 物物 呕吐物清稀无酸臭味，呕吐物清稀无酸臭味， 或呕吐清水痰涎或呕吐清水痰涎 寒呕寒呕 呕吐物秽浊有酸臭味呕吐物秽浊有酸臭味 热呕热呕 呕吐不消化、味酸腐食物呕吐不消化、味酸腐食物 伤食伤食 呕

132、吐黄绿苦水呕吐黄绿苦水 肝胆郁热或湿热肝胆郁热或湿热 吐血色暗红或紫暗有块，吐血色暗红或紫暗有块， 夹有食物残渣夹有食物残渣 胃热、肝火犯胃、胃热、肝火犯胃、 胃腑血瘀胃腑血瘀 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人特特 征征 临床意义临床意义 望望二二便便 大大便便 清稀水样清稀水样 外感寒湿、饮食生冷、外感寒湿、饮食生冷、脾虚脾虚 黄褐如糜而臭黄褐如糜而臭 暑热、水湿伤及胃肠暑热、水湿伤及胃肠 夹有粘冻、脓血夹有粘冻、脓血 痢疾、肠癌、湿热蕴结痢疾、肠癌、湿热蕴结 灰白呈陶土色灰白呈陶土色 黄疸黄疸 燥

133、结，干如羊矢，排出困难燥结，干如羊矢，排出困难 热盛伤津、阴虚肠燥热盛伤津、阴虚肠燥 小小便便 清长清长 虚寒证虚寒证 短黄短黄 实热证实热证 尿中带血尿中带血 结石、湿热蕴结膀胱、结石、湿热蕴结膀胱、伤肾、脾虚不固伤肾、脾虚不固 浑浊如米泔水，或滑腻如脂浑浊如米泔水，或滑腻如脂膏，称尿浊膏，称尿浊 脾肾亏虚、湿热下注脾肾亏虚、湿热下注 尿中有砂石尿中有砂石 石淋石淋 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第四节第四节望小儿指纹望小儿指纹三三关关测测轻轻重重 浮浮沉沉分分表表里里 红红紫紫辨辨寒寒热热 淡淡

134、滞滞定定虚虚实实适用于三岁以下儿童，始见于唐代王超的水镜图诀。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人特特 征征 临床意义临床意义 三关测轻重三关测轻重 指纹显于风关指纹显于风关 邪气入络，邪浅病轻，见于外感初起邪气入络，邪浅病轻，见于外感初起 指纹显于气关指纹显于气关 邪气入经，邪深病重邪气入经，邪深病重 指纹显于命关指纹显于命关 邪入脏腑，病情严重邪入脏腑，病情严重 指纹直达指端，称透关射甲指纹直达指端，称透关射甲 病情凶险，预后不良病情凶险，预后不良 浮沉分表里浮沉分表里 指纹浮而显露指纹浮而显露 病邪

135、在表，见于外感表证病邪在表，见于外感表证 指纹沉隐不显指纹沉隐不显 病邪在里，见于内伤里证病邪在里，见于内伤里证 红紫辨寒热红紫辨寒热 指纹偏红指纹偏红 外感表证、寒证外感表证、寒证 指纹紫红指纹紫红 里热证里热证 指纹青色指纹青色 疼痛、惊风疼痛、惊风 指纹淡白指纹淡白 脾虚、疳积脾虚、疳积 指纹紫黑指纹紫黑 血络郁闭，病属危重血络郁闭，病属危重 指纹色深暗指纹色深暗 实证实证 指纹色浅淡指纹色浅淡 虚证虚证 淡滞定虚实淡滞定虚实 指纹浅淡而纤细指纹浅淡而纤细 虚证虚证 指纹浓滞而增粗指纹浓滞而增粗 实证实证 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

136、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人关键性问题 掌握舌诊的方法掌握舌诊的方法 掌握正常舌象的特征掌握正常舌象的特征 常见病理舌象的特征及临床意义常见病理舌象的特征及临床意义第三章第三章舌舌诊诊 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二章第二章舌舌诊诊概概说说第一节第一节望舌体望舌体第二节第二节望舌苔望舌苔第三节第三节舌质与舌苔的综合诊察舌质与舌苔的综合诊察烧伤病

137、人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人概概说说一、舌诊的原理一、舌诊的原理一、舌诊的原理一、舌诊的原理二、舌诊的方法二、舌诊的方法二、舌诊的方法二、舌诊的方法1、舌的组织结构与舌象形成的关系、舌的组织结构与舌象形成的关系2、舌与脏腑经络气血津液的关系、舌与脏腑经络气血津液的关系三、舌诊的注意事项三、舌诊的注意事项三、舌诊的注意事项三、舌诊的注意事项1、体位和伸舌姿势、体位和伸舌姿势2、望舌顺序、望舌顺序3、四诊合参、四诊合参烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很

138、有限，请同学们想一想如何来治疗该病人一、舌诊的原理一、舌诊的原理一、舌诊的原理一、舌诊的原理1、舌的组织结构与舌象形成的关系、舌的组织结构与舌象形成的关系舌是由横纹肌组成的肌性器官，位于口腔内。 舌有舌质、舌苔、舌系带、舌下络脉、舌乳头等组织结构。舌质舌的肌肉及脉络组织。又称舌体。 舌苔舌面上附着的苔状物，又称苔垢。 舌系带舌面上卷时，舌下正中有一连于口底的系带。 舌下络脉舌系带两侧纵行的络脉，呈淡紫色。 舌乳头舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多 细小突起的乳头。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人

139、舌表面结构舌表面结构舌表面结构舌表面结构烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人舌质舌质舌苔舌苔 舌下络脉舌下络脉舌系带舌系带舌组织结构舌组织结构舌组织结构舌组织结构烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人舌体与脏腑经络相连 舌络与脏腑气血相通 舌为脾之外候，舌苔乃胃气所熏蒸舌苔乃胃气所熏蒸。 金津、玉液上承于舌 舌与脏腑分候部位： 舌尖心肺； 舌中脾胃； 舌边肝胆 ； 舌根肾。 一、舌诊的原理一、舌诊的原理一、舌诊的原理一

140、、舌诊的原理2、舌与脏腑经络气血津液的关系、舌与脏腑经络气血津液的关系烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肾肾 肝胆肝胆 心肺心肺 脾胃脾胃舌根舌中舌边舌边舌尖 舌与脏腑分候部位舌与脏腑分候部位舌与脏腑分候部位舌与脏腑分候部位烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人二、舌诊的方法二、舌诊的方法二、舌诊的方法二、舌诊的方法1、体位和伸舌姿势、体位和伸舌姿势患者：体位坐位、仰卧位、面向光源。 姿势自然、舌尖略向下，平展两侧。

141、 医生：体位坐位、站立位。 姿势俯视，应迅速、准确，避免让患者伸舌过久烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2、望舌顺序、望舌顺序先看舌尖舌中舌边舌根 先看舌质，再察舌苔，分析合参。扪舌、摸舌、刮舌与揩舌：扪舌、摸舌、刮舌与揩舌：探察舌面润燥，舌苔松腐与坚敛、有根无根。 询问： 了解舌的亦常感觉，排外染苔。 闻诊： 舌体运动是否灵活，语言是否流畅。3、四诊合参、四诊合参二、舌诊的方法二、舌诊的方法二、舌诊的方法二、舌诊的方法烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

142、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人扪舌扪舌扪舌扪舌 摸舌摸舌摸舌摸舌 刮舌刮舌刮舌刮舌 揩舌揩舌揩舌揩舌 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人三、舌诊的注意事项三、舌诊的注意事项三、舌诊的注意事项三、舌诊的注意事项要注意光线、要注意光线、饮食、药品、口腔等的饮食、药品、口腔等的影响。影响。染苔染苔染苔染苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人舌舌舌舌象象象象舌舌舌舌体体体体 舌神舌神舌神舌神 荣枯 舌色舌色舌色

143、舌色 淡白舌、淡红舌、红舌、绛舌、青紫舌 舌形舌形舌形舌形 老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹、光滑、齿痕、重舌、舌衄、舌痈、舌疔、舌疮、舌菌、舌下络脉舌态舌态舌态舌态 强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩、舌纵、舌麻痹舌舌舌舌苔苔苔苔 苔色苔色苔色苔色 白苔、黄苔、灰苔、黑苔苔质苔质苔质苔质 厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假舌质与舌苔的综合诊察舌诊的内容舌诊的内容烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人正常舌象特征正常舌象特征正常舌象特征正常舌象特征舌神舌神荣润、灵活。荣润、灵活。 舌色舌色淡红。淡红。 舌形舌形

144、大小适中，柔软。大小适中，柔软。 舌态舌态活动自如。活动自如。 苔质苔质薄，均匀；薄，均匀； 润，干湿适中。润，干湿适中。 苔色苔色白。白。简称：“淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔” 。舌舌 质质舌舌 苔苔第一节第一节望舌体望舌体烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人荣舌荣舌荣舌荣舌望舌体望舌体望舌体望舌体 舌神舌神舌神舌神 荣枯荣枯荣枯荣枯“荣荣荣荣”就是荣润红活，有生气，有光彩，故谓之有神，虽病也是善候。就是荣润红活，有生气，有光彩，故谓之有神，虽病也是善候。“枯枯枯枯”是干枯死

145、板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。是干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。枯舌枯舌枯舌枯舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 淡白淡白淡白淡白舌舌舌舌舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌淡白舌淡白舌淡白舌。【主病】【主病】【分型】【分型】淡白光莹淡白光莹，或，或舌体瘦薄舌体瘦薄，则属气血两亏。，则属气血两亏。 淡白湿润，而舌体胖嫩淡白湿润，而舌体胖嫩，多为阳虚寒证。，多为阳虚

146、寒证。 主虚证、寒证或气血两亏。主虚证、寒证或气血两亏。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 淡白湿润舌淡白湿润舌淡白湿润舌淡白湿润舌望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 淡白淡白淡白淡白舌舌舌舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 淡白光莹舌淡白光莹舌淡白光莹舌淡白光莹舌望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 淡白淡白淡白淡白舌舌舌舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤

147、病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人淡白瘦薄舌少苔淡白瘦薄舌少苔淡白瘦薄舌少苔淡白瘦薄舌少苔望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 淡白淡白淡白淡白舌舌舌舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 红舌红舌红舌红舌较淡红色为深的，甚至呈鲜红色，称为较淡红色为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌红舌红舌红舌。【主病】【主病】 【分型】【分型】若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证。若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证。 若舌鲜红而起芒刺，或

148、兼黄厚苔的，多属实热证。若舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔的，多属实热证。 主热证。主热证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌鲜红而起芒刺舌鲜红而起芒刺舌鲜红而起芒刺舌鲜红而起芒刺望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 红舌红舌红舌红舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌红苔黄厚腻舌红苔黄厚腻舌红苔黄厚腻舌红苔黄厚腻望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 红舌红舌红舌红舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健

149、康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌红苔少有裂纹舌红苔少有裂纹舌红苔少有裂纹舌红苔少有裂纹望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 红舌红舌红舌红舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人舌红苔光莹舌红苔光莹舌红苔光莹舌红苔光莹望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 红舌红舌红舌红舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色

150、舌色 绛舌绛舌绛舌绛舌较红舌更深的红色，称为较红舌更深的红色，称为绛舌绛舌绛舌绛舌。【主病】【主病】 【分型】【分型】 在内伤杂病，若舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则是阴虚火旺。在内伤杂病，若舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则是阴虚火旺。 有外感与内伤之分。有外感与内伤之分。在外感病若舌绛或有红点、芒刺，为温病热入营血。在外感病若舌绛或有红点、芒刺，为温病热入营血。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌绛有点刺中剥苔舌绛有点刺中剥苔舌绛有点刺中剥苔舌绛有点刺中剥苔望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 绛舌

151、绛舌绛舌绛舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌绛而光莹舌绛而光莹舌绛而光莹舌绛而光莹望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 绛舌绛舌绛舌绛舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 青紫青紫青紫青紫舌舌舌舌寒证：淡白舌寒证：淡白舌淡青舌淡青舌淡紫舌淡紫舌青紫舌青紫舌【主病】【主病】【分型】【分型】热证：红绛舌热证：红绛舌绛紫舌绛紫舌紫暗舌紫暗舌青紫舌青紫舌绛紫而干枯少津

152、，属热盛伤津、气血壅滞。绛紫而干枯少津，属热盛伤津、气血壅滞。淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀。淡紫或青紫湿润者，多为寒凝血瘀。有寒、热之分。有寒、热之分。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌淡紫而滑舌淡紫而滑舌淡紫而滑舌淡紫而滑望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌色舌色舌色 青紫青紫青紫青紫舌舌舌舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌青紫舌尖红舌青紫舌尖红舌青紫舌尖红舌青紫舌尖红望舌体望舌体望舌体望舌体 舌色舌

153、色舌色舌色 青紫青紫青紫青紫舌舌舌舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人舌色变化的一般规律舌色变化的一般规律舌色变化的一般规律舌色变化的一般规律淡白舌淡白舌淡白舌淡白舌淡红舌淡红舌淡红舌淡红舌红舌红舌红舌红舌绛舌绛舌绛舌绛舌青紫舌青紫舌青紫舌青紫舌颜色：深浅正常虚证、寒证热证因寒、热、气滞导致瘀烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 老嫩老嫩老嫩老嫩 老老老老是舌质纹理粗糙，形

154、色坚敛苍老，不论苔色如何，都属实证。是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，不论苔色如何，都属实证。 嫩嫩嫩嫩是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般都属虚证。是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般都属虚证。 老舌老舌老舌老舌嫩舌嫩舌嫩舌嫩舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 胖瘦胖瘦胖瘦胖瘦舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌肿胀舌肿胀舌肿胀舌。 舌体瘦小而薄，称为舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌瘦薄舌瘦薄舌瘦薄舌。 舌体

155、比正常舌大，伸舌满口，称为舌体比正常舌大，伸舌满口，称为胖大舌胖大舌胖大舌胖大舌。【主病及分型】【主病及分型】舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，积水停饮。舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，积水停饮。 舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏。舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏。 舌鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛，为心脾有热。舌鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛，为心脾有热。 舌紫而肿胀，多为素善饮酒，又病温热。舌紫而肿胀，多为素善饮酒，又病温热。 舌肿胀而青紫晦暗，多因中毒而致血液凝滞。舌肿胀而青紫晦暗，多因中毒而致血液凝滞。舌瘦薄而色淡者，多是气血两虚。舌瘦薄而色淡者，多是气血两虚

156、。 舌瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。舌瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 胖瘦胖瘦胖瘦胖瘦 舌胖大而嫩苔滑舌胖大而嫩苔滑舌胖大而嫩苔滑舌胖大而嫩苔滑烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 胖瘦胖瘦胖瘦胖瘦 舌红而胖大苔黄腻舌红而胖大苔黄腻舌红而胖大苔黄腻舌红而胖大苔黄腻烧伤病

157、人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 胖瘦胖瘦胖瘦胖瘦 舌红肿胀舌红肿胀舌红肿胀舌红肿胀烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 胖瘦胖瘦胖瘦胖瘦 舌瘦薄而淡舌瘦薄而淡舌瘦薄而淡舌瘦薄而淡 舌红瘦舌红瘦舌红瘦舌红瘦烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体

158、望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 点刺点刺点刺点刺点点点点是指鼓起于舌面的红色、白色、或黑色星点；是指鼓起于舌面的红色、白色、或黑色星点；刺刺刺刺是指芒刺，是指芒刺，是指芒刺，是指芒刺，即舌面上的软刺及颗粒，不仅增大，并逐渐形成尖锋，高起即舌面上的软刺及颗粒，不仅增大，并逐渐形成尖锋，高起即舌面上的软刺及颗粒，不仅增大，并逐渐形成尖锋，高起即舌面上的软刺及颗粒，不仅增大，并逐渐形成尖锋，高起如刺，摸之棘手；如刺，摸之棘手；如刺，摸之棘手；如刺，摸之棘手；瘀斑瘀斑瘀斑瘀斑是舌面上出现大小不等、形状不一的是舌面上出现大小不等、形状不一的是舌面上出现大小不等、形状不一的是舌面上出现大小不等、形状

159、不一的青紫色或紫黑色斑点，并不突出于舌面。青紫色或紫黑色斑点，并不突出于舌面。青紫色或紫黑色斑点，并不突出于舌面。青紫色或紫黑色斑点，并不突出于舌面。 【主病及分型】【主病及分型】无论红点、黑点和白点，皆因热毒炽盛，深入血分之故。无论红点、黑点和白点，皆因热毒炽盛，深入血分之故。 红点多主温毒入血；或热毒乘心；或湿热蕴于血分。红点多主温毒入血；或热毒乘心；或湿热蕴于血分。 白点多是脾胃气虚而热毒攻冲，是将糜烂之兆。白点多是脾胃气虚而热毒攻冲，是将糜烂之兆。黑点多为血中热甚而气血壅滞。黑点多为血中热甚而气血壅滞。黑点多为血中热甚而气血壅滞。黑点多为血中热甚而气血壅滞。 舌生芒刺，总属邪热亢盛。舌

160、生芒刺，总属邪热亢盛。 芒刺而兼焦黄苔者，多为气分热极。芒刺而兼焦黄苔者，多为气分热极。芒刺而兼焦黄苔者，多为气分热极。芒刺而兼焦黄苔者，多为气分热极。 绛舌无苔而生芒刺者，则是热入营血，阴分已伤。绛舌无苔而生芒刺者，则是热入营血，阴分已伤。 此外，邪热的轻重与点刺的数量成正比；此外，邪热的轻重与点刺的数量成正比；根据芒刺出现的根据芒刺出现的部位，还可分辨热在何脏。部位，还可分辨热在何脏。如舌尖芒刺为心火亢盛；舌中芒刺为胃肠如舌尖芒刺为心火亢盛；舌中芒刺为胃肠热盛。热盛。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该

161、病人 舌淡红红点舌淡红红点舌淡红红点舌淡红红点望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 点刺点刺点刺点刺烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌红白点舌红白点舌红白点舌红白点望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 点刺点刺点刺点刺烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 舌淡红晦暗黑点舌淡红晦暗黑点舌淡红晦暗黑点舌淡红晦暗黑点望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 点刺点刺点刺点刺烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人

162、的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人舌淡紫瘀斑苔黄舌淡紫瘀斑苔黄舌淡紫瘀斑苔黄舌淡紫瘀斑苔黄望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 点刺点刺点刺点刺烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 点刺点刺点刺点刺舌淡红紫斑类剥苔舌淡红紫斑类剥苔舌淡红紫斑类剥苔舌淡红紫斑类剥苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体

163、望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 裂纹裂纹裂纹裂纹舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称舌面上有多少不等，深浅不一，各种形态明显的裂沟，称裂纹舌裂纹舌裂纹舌裂纹舌。【主病】【主病】 【分型】【分型】 淡白舌而有裂纹，多是血虚不润。淡白舌而有裂纹，多是血虚不润。 淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹者，则属脾虚湿侵。 热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿侵。热盛伤阴；血虚不润；脾虚湿侵。红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴虚液涸。红绛舌而有裂纹，多是热盛伤津，或阴虚液涸。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤

164、很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 裂纹裂纹裂纹裂纹舌红绛有裂纹舌红绛有裂纹舌红绛有裂纹舌红绛有裂纹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 裂纹裂纹裂纹裂纹舌淡白有裂纹舌淡白有裂纹舌淡白有裂纹舌淡白有裂纹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 裂纹裂纹裂纹裂纹舌淡胖边有齿痕有裂纹舌淡胖边有齿痕

165、有裂纹舌淡胖边有齿痕有裂纹舌淡胖边有齿痕有裂纹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 光滑光滑光滑光滑舌面光洁如镜，光滑无苔，称光滑舌，也叫舌面光洁如镜，光滑无苔，称光滑舌，也叫镜面舌镜面舌镜面舌镜面舌，光莹舌光莹舌光莹舌光莹舌。【主病】【主病】胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色，皆属胃气将绝的危候。胃阴枯竭、胃气大伤。不论何种舌色，皆属胃气将绝的危候。【分型】【分型】淡白而光莹，是脾胃损伤，气血两亏已极。淡白而光莹，是脾胃损伤，气血两亏已极。 红绛而光莹，是水涸火炎

166、，胃肾阴液枯竭。红绛而光莹，是水涸火炎，胃肾阴液枯竭。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 光滑光滑光滑光滑 舌绛而光莹舌绛而光莹舌绛而光莹舌绛而光莹 淡白光莹舌淡白光莹舌淡白光莹舌淡白光莹舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 齿痕齿痕齿痕齿痕舌体边缘见牙齿的痕迹，称为舌体边缘见牙齿的痕迹，称为齿痕舌齿痕舌齿痕舌齿痕舌或或齿印舌齿

167、印舌齿印舌齿印舌。常与常与胖大舌胖大舌同见。同见。 【主病】【主病】水湿泛滥。水湿泛滥。【分型】【分型】淡白而湿润，则属寒湿壅盛淡白而湿润，则属寒湿壅盛 。 淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚 。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 齿痕齿痕齿痕齿痕舌淡红有齿痕舌淡红有齿痕舌淡红有齿痕舌淡红有齿痕舌淡白有齿痕舌淡白有齿痕舌淡白有齿痕舌淡白有齿痕烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请

168、同学们想一想如何来治疗该病人将舌尖翘起，舌底脉络隐约可见；舌系带两侧，当金津、玉将舌尖翘起，舌底脉络隐约可见；舌系带两侧，当金津、玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下，脉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。正常情况下，脉络不粗，也无分枝和瘀点。络不粗，也无分枝和瘀点。 望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 舌下舌下舌下舌下络脉络脉络脉络脉【分型】【分型】舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络。 舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻，舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻，或为寒凝

169、血瘀。或为寒凝血瘀。 【主病】【主病】舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌形舌形舌形舌形 舌下舌下舌下舌下络脉络脉络脉络脉烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 强硬强硬强硬强硬舌舌舌舌舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为舌体板硬强直，运动不灵，以致语言謇涩，称为舌强舌强舌强舌强

170、。 【分型】【分型】【主病】【主病】热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风或中风先兆。热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风或中风先兆。 因热盛者，舌质多见深红。因热盛者，舌质多见深红。因痰浊者，多舌胖而有厚腻苔。因痰浊者，多舌胖而有厚腻苔。属中风者，舌多淡红或青紫。属中风者，舌多淡红或青紫。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 痿软痿软痿软痿软舌舌舌舌舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌痿软舌痿软舌痿软舌。【分型】【分型】【主病】

171、【主病】气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。久病舌淡而痿，多是气血俱虚。久病舌淡而痿，多是气血俱虚。新病舌干红而痿，是热灼津伤。新病舌干红而痿，是热灼津伤。久病舌绛而痿，是阴亏已极。久病舌绛而痿，是阴亏已极。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 痿软痿软痿软痿软舌舌舌舌舌淡白而痿软舌淡白而痿软舌淡白而痿软舌淡白而痿软舌淡红而痿软舌淡红而痿软舌淡红而痿软舌淡红而痿软烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来

172、讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 颤动颤动颤动颤动舌舌舌舌舌体震颤抖动，不能自主，称为舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌颤动舌颤动舌颤动舌。 【分型】【分型】【主病】【主病】虚损、动风。虚损、动风。 久病舌颤，蠕蠕微动，多属气血两虚或阳虚。久病舌颤，蠕蠕微动，多属气血两虚或阳虚。 外感热病见之，且习习煽动者，多属热极生风，或见于酒毒外感热病见之，且习习煽动者，多属热极生风，或见于酒毒病人。病人。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望

173、舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 歪斜歪斜歪斜歪斜舌舌舌舌舌体偏于一侧，称舌体偏于一侧，称“歪斜舌歪斜舌歪斜舌歪斜舌”。【分型】【分型】【主病】【主病】中风或中风先兆。中风或中风先兆。舌紫红势急者，多为肝风发痉舌紫红势急者，多为肝风发痉。舌淡红势缓者，多为中风偏枯舌淡红势缓者，多为中风偏枯。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 歪斜歪斜歪斜歪斜舌舌舌舌烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来

174、治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 吐弄吐弄吐弄吐弄舌舌舌舌舌伸出口外者为舌伸出口外者为“吐舌吐舌吐舌吐舌”；舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，掉动不停，舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，掉动不停，叫作叫作弄舌弄舌弄舌弄舌。 【分型】【分型】【主病】【主病】二者皆因心、脾二经有热所致。二者皆因心、脾二经有热所致。 吐舌多见于疫毒攻心或正气已绝，往往全舌色紫。吐舌多见于疫毒攻心或正气已绝，往往全舌色紫。 弄舌多见于动风先兆，或小儿智能发育不全。弄舌多见于动风先兆，或小儿智能发育不全。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

175、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 短缩短缩短缩短缩舌舌舌舌舌体紧缩不能伸长，称为舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌短缩舌短缩舌短缩舌”。 【分型】【分型】【主病】【主病】无论因虚因实，皆属危重证候。无论因虚因实，皆属危重证候。 寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而湿润。寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而湿润。痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻。痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻。热盛伤津动风，舌多红绛而干。热盛伤津动风，舌多红绛而干。 气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很

176、有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 短缩短缩短缩短缩舌舌舌舌舌短缩淡紫灰黑苔舌短缩淡紫灰黑苔舌短缩淡紫灰黑苔舌短缩淡紫灰黑苔舌短缩舌红光莹舌短缩舌红光莹舌短缩舌红光莹舌短缩舌红光莹烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 舌纵舌纵舌纵舌纵舌伸长于口外，内收困难，或不能收缩者，称为舌伸长于口外，内收困难，或不能收缩者，称为舌纵舌纵舌纵舌纵。【主病及分型】【主病及分型】舌色深红，舌体胀满，舌形坚干者，为实热内踞，痰火扰心。舌色深

177、红，舌体胀满，舌形坚干者，为实热内踞，痰火扰心。舌体舒宽，麻木不仁，是气虚之证。舌体舒宽，麻木不仁，是气虚之证。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌体望舌体望舌体望舌体 舌态舌态舌态舌态 舌麻舌麻舌麻舌麻痹痹痹痹舌有麻木感而运动不灵的，叫舌有麻木感而运动不灵的，叫舌麻痹舌麻痹舌麻痹舌麻痹。【分型】【分型】【主病】【主病】血虚肝风内动，或风气挟痰。血虚肝风内动，或风气挟痰。属中风者，舌多淡红或青紫。属中风者，舌多淡红或青紫。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来

178、讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人苔色变化的一般规律苔色变化的一般规律苔色变化的一般规律苔色变化的一般规律白苔白苔白苔白苔黄苔黄苔黄苔黄苔灰黑苔灰黑苔灰黑苔灰黑苔颜色：深浅热证正常、虚证、寒证寒极、热极第二节第二节望舌苔望舌苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔色苔色苔色苔色 白苔白苔白苔白苔【分型】【分型】【主病】【主病】主表证、寒证。主表证、寒证。薄白苔薄白苔薄白苔薄白苔白滑苔白滑苔白滑苔白滑苔 里寒证或寒湿证里寒证或寒湿证。正常；或表证正常；或表证 但在特

179、殊情况下，白苔也主热证。如但在特殊情况下，白苔也主热证。如积粉苔积粉苔、糙裂苔糙裂苔。 苔白而干苔白而干苔白而干苔白而干 外感凉燥；气津两伤外感凉燥；气津两伤。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人淡红舌薄白苔淡红舌薄白苔淡红舌薄白苔淡红舌薄白苔红舌白腐苔红舌白腐苔红舌白腐苔红舌白腐苔淡红舌白滑苔淡红舌白滑苔淡红舌白滑苔淡红舌白滑苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔色苔色苔色苔色 黄苔黄

180、苔黄苔黄苔【分型】【分型】【主病】【主病】主里证、热证。主里证、热证。浅黄而滑腻浅黄而滑腻浅黄而滑腻浅黄而滑腻 湿重于热湿重于热。浅黄（淡黄）浅黄（淡黄）浅黄（淡黄）浅黄（淡黄）深黄（橘黄）深黄（橘黄）深黄（橘黄）深黄（橘黄）焦黄（黄褐）焦黄（黄褐）焦黄（黄褐）焦黄（黄褐）热重热轻热结黄厚苔黄厚苔黄厚苔黄厚苔 里热实证；胃肠热结，可下之证里热实证；胃肠热结，可下之证。外感风热；阴虚内热。外感风热；阴虚内热。 深黄而粘腻深黄而粘腻热重于湿。热重于湿。黄腻苔黄腻苔黄腻苔黄腻苔 湿热蕴结；痰热；食积化热湿热蕴结；痰热；食积化热。 薄黄苔薄黄苔薄黄苔薄黄苔焦黄苔焦黄苔焦黄苔焦黄苔 胃肠热结，腑气不通（

181、不可下）胃肠热结，腑气不通（不可下）。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人薄黄苔薄黄苔薄黄苔薄黄苔黄厚苔黄厚苔黄厚苔黄厚苔苔浅黄而滑腻苔浅黄而滑腻苔浅黄而滑腻苔浅黄而滑腻苔深黄而粘腻苔深黄而粘腻苔深黄而粘腻苔深黄而粘腻烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人红舌焦黄燥裂苔红舌焦黄燥裂苔红舌焦黄燥裂苔红舌焦黄燥裂苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一

182、想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔色苔色苔色苔色 灰黑灰黑灰黑灰黑苔苔苔苔【分型】【分型】【主病】【主病】阳虚寒盛，痰湿内停阳虚寒盛，痰湿内停 热极伤阴，津液枯竭热极伤阴，津液枯竭灰苔灰苔，灰即浅黑色，灰即浅黑色；黑苔黑苔，黑苔较灰苔色深，多由灰苔或，黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。热极伤阴，津液枯竭；热极伤阴，津液枯竭； 阳虚寒盛，痰湿内停。阳虚寒盛，痰湿内停。由黄苔转为黑苔由黄苔转为黑苔黑如烟煤黑如烟煤焦黑而干裂焦黑而干裂舌质红绛舌质红绛由白苔转为灰黑苔由白苔转为灰黑苔黑如淡墨黑如淡墨滑润多津滑润多津舌质淡白舌质

183、淡白烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人苔灰黑而润苔灰黑而润苔灰黑而润苔灰黑而润苔焦黑而干苔焦黑而干苔焦黑而干苔焦黑而干烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔质苔质苔质苔质 薄、薄、薄、薄、厚苔厚苔厚苔厚苔【临床意义】【临床意义】 薄苔薄苔透过舌苔能隐约的看到舌质；透过舌苔能隐约的看到舌质；厚苔厚苔透过舌苔不能隐约的看到舌质；透过舌苔不能隐约的看到舌质；以是否见底为划分标准。以是否见底为划分

184、标准。辨病邪的浅深辨病邪的浅深辨病邪的浅深辨病邪的浅深 薄在表、厚在里。薄在表、厚在里。【舌象特征】【舌象特征】辨病势的进退辨病势的进退辨病势的进退辨病势的进退 由薄变厚，提示病进；由薄变厚，提示病进；由厚渐薄，复生新苔，提示病退，胃气渐复；由厚渐薄，复生新苔，提示病退，胃气渐复；厚苔骤然剥脱不长新苔，提示病重，胃气大伤。厚苔骤然剥脱不长新苔，提示病重，胃气大伤。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人厚苔厚苔厚苔厚苔薄苔薄苔薄苔薄苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人

185、来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔质苔质苔质苔质 润、润、润、润、燥苔燥苔燥苔燥苔【临床意义】【临床意义】 【舌象特征】【舌象特征】 润苔润苔舌面润泽有津；舌面润泽有津；滑苔滑苔舌苔水分过多；舌苔水分过多；燥苔燥苔舌苔干燥少津；舌苔干燥少津；糙苔糙苔舌苔粗糙如沙石。舌苔粗糙如沙石。润苔润苔正常、病中津液未伤；正常、病中津液未伤；滑苔滑苔阳虚、痰饮水湿内停；阳虚、痰饮水湿内停；燥苔燥苔热盛伤津（舌红苔黄干燥）；热盛伤津（舌红苔黄干燥）；气化失司（舌淡苔白干燥）；气化失司（舌淡苔白干燥）；糙苔糙苔热灼津伤之重证。热灼津伤之重证。 烧伤病人的治疗通常是取

186、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人润苔润苔润苔润苔滑苔滑苔滑苔滑苔糙苔糙苔糙苔糙苔燥苔燥苔燥苔燥苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔质苔质苔质苔质 腻、腻、腻、腻、腐苔腐苔腐苔腐苔【临床意义】【临床意义】 【舌象特征】【舌象特征】腻苔腻苔苔质颗粒细腻致密，融合成片，苔质颗粒细腻致密，融合成片，紧贴于舌面，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落；揩之不去，刮之不易脱落；腐苔腐苔苔质颗粒疏松，粗大而厚，如豆腐渣堆铺

187、舌面，苔质颗粒疏松，粗大而厚，如豆腐渣堆铺舌面，揩之可去，揩之可去，刮之易脱落。刮之易脱落。腻苔腻苔多因湿浊内蕴，阳气被遏所致。多因湿浊内蕴，阳气被遏所致。多见于湿浊、痰饮、食积证；多见于湿浊、痰饮、食积证；腐苔腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升。多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升。多见于痰热、湿热、食积化热证。多见于痰热、湿热、食积化热证。 察腐腻可知阳气与湿浊的消长。察腐腻可知阳气与湿浊的消长。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人腐苔腐苔腐苔腐苔腻苔腻苔腻苔腻苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康

188、皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔质苔质苔质苔质 剥苔、类剥苔、类剥苔、类剥苔、类剥苔剥苔剥苔剥苔【临床意义】【临床意义】 【舌象特征】【舌象特征】剥剥苔苔全舌剥落，光洁如镜为全舌剥落，光洁如镜为“光剥苔光剥苔”；部分剥落，剥处无苔为部分剥落，剥处无苔为“花剥苔花剥苔”；类剥苔类剥苔剥落处仍有新苔或乳头可见。剥落处仍有新苔或乳头可见。光剥苔，舌绛光剥苔，舌绛胃肾阴液枯竭胃肾阴液枯竭 ；舌淡舌淡气血亏虚；气血亏虚；花剥苔，周围有薄苔花剥苔，周围有薄苔气阴两虚；气阴两虚；周围有腻、滑苔周围有腻、滑苔湿浊未化；湿浊未

189、化；类剥苔类剥苔久病气血不续。久病气血不续。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人花剥苔花剥苔花剥苔花剥苔光剥苔光剥苔光剥苔光剥苔类剥苔类剥苔类剥苔类剥苔烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人望舌苔望舌苔望舌苔望舌苔 苔质苔质苔质苔质 有根、无有根、无有根、无有根、无根苔根苔根苔根苔【临床意义】【临床意义】 【舌象特征】【舌象特征】有根苔有根苔舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去 ；无根苔无

190、根苔舌苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去舌苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去 。苔有根而薄苔有根而薄正常苔，胃气旺盛正常苔，胃气旺盛；而厚而厚邪气较盛，但正气未衰；邪气较盛，但正气未衰；无根苔，不论厚薄无根苔，不论厚薄正气衰竭，胃气大伤。正气衰竭，胃气大伤。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人红绛瘦薄舌黄苔无根红绛瘦薄舌黄苔无根红绛瘦薄舌黄苔无根红绛瘦薄舌黄苔无根红短缩舌黄苔无根红短缩舌黄苔无根红短缩舌黄苔无根红短缩舌黄苔无根烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮

191、肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三节第三节舌质与舌苔的综合诊察舌质与舌苔的综合诊察略。略。舌诊的临床意义：舌诊的临床意义： 判断邪正盛衰判断邪正盛衰区别病邪性质区别病邪性质分析病位与病势分析病位与病势估计病情预后估计病情预后 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三章第三章问问诊诊关键性问题 熟悉问诊的意义、内容、方法及注意事项熟悉问诊的意义、内容、方法及注意事项 掌握常见现在症的表现及临床意义掌握常见现在症的表现及临床意义 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对

192、于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第四章第四章闻闻诊诊关键性问题 掌握声音、语言、呼吸、咳嗽、哮喘、掌握声音、语言、呼吸、咳嗽、哮喘、 呕吐、呃逆、嗳气等变化及临床意义呕吐、呃逆、嗳气等变化及临床意义 熟悉口气、汗、痰、二便、带下以及熟悉口气、汗、痰、二便、带下以及 病室气味等变化及临床意义病室气味等变化及临床意义 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节听声音听声音目录目录正常声音正常声音 声音病变声音病变声音 语言呼吸咳嗽呕吐呃逆嗳气太息喷嚏呵欠声

193、重音哑失音鼻鼾呻吟谵语郑声独语错语呓语狂言喘证哮证短气少气烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人正常声音正常声音 【特征】【特征】发声自然、声调和谐，柔和圆润，发声自然、声调和谐，柔和圆润， 语言流畅，应答自如，言与意符。语言流畅，应答自如，言与意符。【生理差异】【生理差异】【意义】【意义】宗气充沛，气机调畅。宗气充沛，气机调畅。男性男性声低而浊声低而浊女性女性声高而清声高而清儿童儿童尖而清脆尖而清脆老人老人浑厚低沉浑厚低沉烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

194、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音 一般情况下，一般情况下，语声高亢洪亮有力，声音连续者语声高亢洪亮有力，声音连续者 多属阳证多属阳证/ /实证实证/ /热证热证语声低微细弱懒言，声音断续者语声低微细弱懒言，声音断续者 多属阴证多属阴证/ /虚证虚证/ /寒证寒证 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人类型类型 症状表现症状表现病病 机机 声重声重 语声重浊语声重浊多属外感风寒多属外感风寒 音哑音哑 失音失音 语声嘶哑者为音哑语声嘶哑者为音哑 语而无声者为失音语而无声者为失音或称瘖或

195、称瘖( (喑喑) ) 新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，即所谓风热袭肺，或痰湿壅肺，即所谓“金实不鸣金实不鸣”；久病音哑或失音者，多属虚证，常因各种原因导久病音哑或失音者，多属虚证，常因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破金破不鸣不鸣” ” 。鼻鼾鼻鼾 熟睡或昏迷时喉鼻熟睡或昏迷时喉鼻发出的一种声响发出的一种声响 昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声不绝者，多属高昏睡不醒或神识昏迷的病人鼾声不绝者，多属高热神昏，或中风入脏之危候热神昏，或中风入脏之危候 呻吟呻吟 病痛难忍所发出的

196、病痛难忍所发出的痛苦哼哼声痛苦哼哼声呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛；呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛； 久病而呻吟低微无力，多为虚证。久病而呻吟低微无力，多为虚证。惊呼惊呼突然发出的惊叫声突然发出的惊叫声多为剧痛或惊恐所致；小儿阵发多是惊风；成人多为剧痛或惊恐所致；小儿阵发多是惊风；成人多属惊恐或精神失常多属惊恐或精神失常病变声音病变声音声音异声音异常常烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音语言异语言异常常类型类型 症状表现症状表现 病病 机机 谵语谵语 神识不清，语无伦次，声神识不清，语无伦

197、次，声高有力高有力 多属热扰心神之实证。可见于温病热入心包，或阳明腑实证、多属热扰心神之实证。可见于温病热入心包，或阳明腑实证、痰热扰乱心神等痰热扰乱心神等 郑声郑声 神识不清，语言重复，神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊时断时续，语声低弱模糊 是心气大伤，精神散乱之虚证。常见于疾病晚期、危重的病人是心气大伤，精神散乱之虚证。常见于疾病晚期、危重的病人 独语独语 患者自言自语，喃喃不休患者自言自语，喃喃不休见人语止，首尾不续见人语止，首尾不续 多因心气不足，神失所养而引起；或由气郁痰结，阻蔽心窍所多因心气不足，神失所养而引起；或由气郁痰结，阻蔽心窍所致。可见于癫证、郁证致。可见于癫证、

198、郁证 错语错语 语言错乱，语后自知言错语言错乱，语后自知言错 多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微多因心气不足，神失所养，多见于久病体虚或老年脏气衰微呓语呓语 睡梦中说话，吐字不清，睡梦中说话，吐字不清，意思不明意思不明 多因心火、胆热或胃气不和所致。久病虚衰出现呓语，称为虚多因心火、胆热或胃气不和所致。久病虚衰出现呓语，称为虚呓，多为神不守舍所致呓，多为神不守舍所致 狂言狂言 精神错乱，语无伦次，狂精神错乱，语无伦次，狂躁妄言躁妄言 多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰心神所致。多属阳多因情志不遂，气郁化火，痰火互结，内扰心神所致。多属阳证、实证，常见于狂证、伤寒蓄血证证、

199、实证，常见于狂证、伤寒蓄血证语謇语謇吐字困难或不清吐字困难或不清多因风痰阻络所致，为中风先兆或中风后遗症多因风痰阻络所致，为中风先兆或中风后遗症 夺气夺气 语言低微，气短不续语言低微，气短不续欲言不能复言欲言不能复言 是中气大虚之征是中气大虚之征 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音呼吸异常呼吸异常类型类型症状表现症状表现病病 机机喘症喘症是呼吸困难，短促急迫的表现，甚者张口抬是呼吸困难，短促急迫的表现，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。实喘发作急骤，肩，鼻翼煽动，不能平卧。实喘发作急骤，

200、气粗声高息涌，惟以呼出为快，脉实有力；气粗声高息涌，惟以呼出为快，脉实有力；虚喘发病徐缓，喘声低微，慌张气怯，息短虚喘发病徐缓，喘声低微，慌张气怯，息短不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体虚弱，脉虚无力虚弱，脉虚无力实喘多属肺有实热，或痰饮内停实喘多属肺有实热，或痰饮内停 虚喘是肺、肾虚损，气失摄纳所致虚喘是肺、肾虚损，气失摄纳所致哮症哮症为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈往时发时止，缠绵难愈多因内有痰饮，复感外寒，引动伏饮而多因内有痰饮，复感外寒，引动伏饮而发发 也有感受外邪，失于表散，束于

201、肺经所也有感受外邪，失于表散，束于肺经所致者致者 或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷短气短气呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声似喘而不抬肩，喉中无痰鸣声饮停胸中，则短气而渴，四肢历节痛，饮停胸中，则短气而渴，四肢历节痛，脉沉，属实证；肺气不足，则体虚气短，脉沉，属实证；肺气不足，则体虚气短，小便不利。伤寒心腹胀满而短气，是邪小便不利。伤寒心腹胀满而短气，是邪在里，属实证；腹濡满而短气，也是邪在里，属实证；腹濡满而短气，也是邪在里，但属虚证在里，但属虚证少气少气又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯又称

202、气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变改变主诸虚不足，身体虚弱主诸虚不足，身体虚弱烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音咳嗽咳嗽症状表现症状表现病病 机机是肺失是肺失肃降，肃降，肺气上肺气上逆的一逆的一种症状种症状咳声紧闷，痰稀色白咳声紧闷，痰稀色白寒邪犯肺寒邪犯肺咳声不扬，痰稠色黄咳声不扬，痰稠色黄热邪犯肺热邪犯肺咳声重浊，痰多易咯咳声重浊，痰多易咯痰湿阻肺痰湿阻肺干咳少痰、无痰干咳少痰、无痰燥邪犯肺，或阴虚肺燥燥

203、邪犯肺，或阴虚肺燥咳逆阵作，痰少质粘咳逆阵作，痰少质粘肝火犯肺肝火犯肺咳声低微咳声低微肺肾虚损肺肾虚损小儿咳声阵发，发则连声不绝，小儿咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕恶咳血，终止时作甚则呕恶咳血，终止时作“鹭鸶鹭鸶叫声叫声” ” 即顿咳、百日咳，多属风痰即顿咳、百日咳，多属风痰搏结，郁而化热，阻遏气道搏结，郁而化热，阻遏气道咳声如犬吠样咳声如犬吠样 （白喉）（白喉）肺肾阴虚，火毒攻喉肺肾阴虚，火毒攻喉 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音呕吐呕吐症状表现症状表现病病 机机呕吐指有声有物；呕吐

204、指有声有物；干呕指有声无物，干呕指有声无物，又称又称 哕哕 ；吐指有；吐指有物无声。三者均为物无声。三者均为胃气上逆胃气上逆 吐势徐缓，声音微弱，吐物吐势徐缓，声音微弱，吐物呈清水痰涎呈清水痰涎 虚寒证虚寒证 吐势较猛，声音壮厉，吐物吐势较猛，声音壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，重呈粘痰黄水，或酸或苦，重者热扰神明，呕吐呈喷射状者热扰神明，呕吐呈喷射状 实热证实热证 朝食暮吐朝食暮吐 为反胃，是胃阳虚，或脾为反胃，是胃阳虚，或脾肾俱虚，不能消谷肾俱虚，不能消谷 口干欲饮，饮后则呕口干欲饮，饮后则呕 为水逆症，是太阳蓄水证为水逆症，是太阳蓄水证或有痰饮或有痰饮 呕吐脓汁呕吐脓汁 胃痈胃痈 烧伤病

205、人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音呃逆呃逆表现：表现：胃气上逆，从咽喉部发出的一种冲激声，声短而频。胃气上逆，从咽喉部发出的一种冲激声，声短而频。 意义：意义：呃声高亢有力呃声高亢有力实证实证 呃声低沉无力呃声低沉无力虚证虚证 新病呃逆，其声有力新病呃逆，其声有力寒邪、热邪犯胃寒邪、热邪犯胃 久病呃逆，其声无力久病呃逆，其声无力胃气衰败胃气衰败 病变声音病变声音嗳气嗳气表现：表现：胃中气体上出咽喉所发出的声响，声长而缓胃中气体上出咽喉所发出的声响，声长而缓。 意义：意义：嗳气酸腐，脘腹胀满嗳气

206、酸腐，脘腹胀满食滞食滞 嗳频声响，嗳后胀减嗳频声响，嗳后胀减肝气犯胃肝气犯胃 （发作因情志变化而增减）（发作因情志变化而增减） 声低断续，纳呆食少声低断续，纳呆食少胃虚气逆胃虚气逆 “新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也。新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也。” ” 行色外诊简摩行色外诊简摩烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音太息太息表现：情志抑郁，胸闷不畅时发出长吁或短叹声。表现：情志抑郁，胸闷不畅时发出长吁或短叹声。 意义：意义：情志不遂，肝气郁结。情志不遂，肝气郁结。 病变声

207、音病变声音喷嚏喷嚏表现：表现：肺气上冲于鼻而发出的声响。肺气上冲于鼻而发出的声响。 意义：意义：新病喷嚏新病喷嚏外感风寒外感风寒 久病阳虚，突然喷嚏久病阳虚，突然喷嚏阳气回复。阳气回复。 病变声音病变声音呵欠呵欠 意义：意义：呵欠频频不止，称呵欠频频不止，称“数欠数欠”阴盛阳衰。阴盛阳衰。 表现：表现：张口深舒气，微有声响。张口深舒气，微有声响。“中寒家喜欠。中寒家喜欠。” ” 金匮要略金匮要略烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病变声音病变声音肠鸣肠鸣表现：表现：胃肠蠕动，漉漉作响。是气体或液体通过肠道

208、而产生胃肠蠕动，漉漉作响。是气体或液体通过肠道而产生的一种气过水声或沸泡音。的一种气过水声或沸泡音。 意义：意义：胃肠气机升降失调。胃肠气机升降失调。 4 45 5次分钟为正常次分钟为正常1010次分钟则为肠鸣频繁次分钟则为肠鸣频繁持续持续3 35 5分钟才听到分钟才听到1 1次者为肠鸣稀少次者为肠鸣稀少 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节嗅气味嗅气味 嗅气味，包括病室、病体、分泌物、排出物嗅气味，包括病室、病体、分泌物、排出物（如口气、汗、痰、涕、二便、经、带、恶露、（如口气、汗、痰、涕、

209、二便、经、带、恶露、呕吐物等）异常气味。呕吐物等）异常气味。一般情况下：气味酸腐臭秽一般情况下：气味酸腐臭秽多属实热多属实热 气味微有腥臭气味微有腥臭多属虚寒多属虚寒 详细内容自学。详细内容自学。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第五章第五章脉脉诊诊关键性问题 掌握寸口诊脉的方法掌握寸口诊脉的方法 掌握正常脉象的特征掌握正常脉象的特征 掌握常见脉象的特征和临床意义掌握常见脉象的特征和临床意义 掌握相兼脉的主病与主病规律掌握相兼脉的主病与主病规律 熟悉熟悉脉诊原理、脉象的生理变异脉诊原理、脉象的生理变异

210、 了解妇人脉、小儿脉的特点了解妇人脉、小儿脉的特点 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1.1.切脉原理切脉原理 8.8.脉象鉴别脉象鉴别 2.2.脉诊的临床意义脉诊的临床意义9.9.相兼脉与主病相兼脉与主病3.3.脉诊的部位脉诊的部位10.10.真脏脉真脏脉脉脉诊目目录4.4.脉诊的方法和注意事项脉诊的方法和注意事项11.11.诊妇人脉诊妇人脉5.5.脉象要素及图述脉象要素及图述12.12.诊小儿脉诊小儿脉6.6.正常脉象正常脉象13.13.脉症顺逆与从舍脉症顺逆与从舍7.7.常见脉象及临床

211、意义常见脉象及临床意义烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节切脉原理切脉原理具体分析脉象形成的有关因素，主要有以下几个方面：具体分析脉象形成的有关因素，主要有以下几个方面： 1.脉象形成的主要脏器脉象形成的主要脏器心和脉心和脉“心主血，其充在脉。心主血，其充在脉。” ” 素问素问六节藏象论六节藏象论 “心藏脉，脉舍神。心藏脉，脉舍神。” ” 灵枢灵枢本神本神 “壅遏营气，令无所避。壅遏营气，令无所避。” ” 灵枢灵枢决气决气“夫脉者，血之府也。夫脉者，血之府也。” ” 素问素问脉要精微论脉要精微

212、论脉象脉象脉动应指的形象。脉动应指的形象。脉动脉动气机推动血液循行于脉中的直接现象。气机推动血液循行于脉中的直接现象。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.2.脉象形成的物质基础脉象形成的物质基础气与血气与血脉象的形成是气血运动作用于脉的结果。脉象的形成是气血运动作用于脉的结果。血液充盈血液充盈血液充盈血液充盈物质基础物质基础物质基础物质基础 宗气鼓动宗气鼓动宗气鼓动宗气鼓动动力源泉动力源泉动力源泉动力源泉 血行脉道血行脉道血行脉道血行脉道气的固摄气的固摄气的固摄气的固摄 三位一体的有机结合，使血在三

213、位一体的有机结合，使血在脉中定向流动，产生脉搏波动脉中定向流动，产生脉搏波动烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.3.脉象形成的动力因素脉象形成的动力因素五脏六腑之气五脏六腑之气 心主血脉心主血脉心与脉通，搏动行血。心与脉通，搏动行血。 肺朝百脉肺朝百脉宣发百脉，助心行血。宣发百脉，助心行血。 脾生血统血脾生血统血营气养血，摄血于脉中。营气养血，摄血于脉中。 肝藏血调血肝藏血调血供调血量。供调血量。 肾藏精化血肾藏精化血精为化血之本，合营以生血。精为化血之本，合营以生血。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人

214、的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节脉诊的临床意义脉诊的临床意义1.辨别病证的部位辨别病证的部位2.2.判断病证的性质判断病证的性质3.分辨邪正的盛衰分辨邪正的盛衰4.推断病证的进退推断病证的进退烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三节第三节脉诊的部位脉诊的部位1.遍身诊法遍身诊法“人有三部，部有三候，人有三部，部有三候， 以决死生，以处百病，以决死生，以处百病， 以调虚实，而除邪疾。以调虚实，而除邪疾。” ” 素问素问三部九候论三

215、部九候论提示相应部位及其相关经络、提示相应部位及其相关经络、 脏腑的病变；脏腑的病变；具体全面，但繁琐费时，现少用。具体全面，但繁琐费时，现少用。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人三部三部 九候九候 相应经脉和穴位相应经脉和穴位 所属动脉所属动脉 诊断意义诊断意义 上部上部（头）（头）天天足少阳经（两额动脉）太阳穴足少阳经（两额动脉）太阳穴颞浅动脉颞浅动脉候头角之气候头角之气地地足阳明经（两颊动脉）巨髎穴足阳明经（两颊动脉）巨髎穴面动脉（颌内动脉）面动脉（颌内动脉）候口齿之气候口齿之气人人手少阳经（耳

216、前动脉）耳门穴手少阳经（耳前动脉）耳门穴颞浅动脉颞浅动脉候耳目之气候耳目之气中部中部（手）（手）天天手太阴经手太阴经 寸口部的太渊穴、经渠穴寸口部的太渊穴、经渠穴桡动脉桡动脉候肺候肺地地手阳明经手阳明经 合谷穴合谷穴拇主要动脉拇主要动脉候胸中之气候胸中之气人人手少阴经手少阴经 神门穴神门穴尺动脉尺动脉候心候心下部下部（足）（足）天天足厥阴经足厥阴经 五里或太冲穴五里或太冲穴蹠背动脉蹠背动脉候肝候肝地地足少阴经足少阴经 太溪穴太溪穴胫后动脉跟支胫后动脉跟支候肾候肾人人足太阴经足太阴经 箕门穴或足阳明冲阳穴箕门穴或足阳明冲阳穴股动脉或足背动脉股动脉或足背动脉候脾胃候脾胃附：遍诊法诊脉部位及临床意义

217、附：遍诊法诊脉部位及临床意义 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.人迎寸口诊法人迎寸口诊法“持其脉口（寸口）人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。持其脉口（寸口）人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。” ” 灵枢灵枢终始终始寸口反映内脏，人迎反映体表，互相参照，提示病变的寸口反映内脏，人迎反映体表，互相参照，提示病变的 内外出入；内外出入；较遍诊法简单。较遍诊法简单。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.仲景三部诊法

218、仲景三部诊法张仲景在伤寒杂病论中常用寸口、趺阳、太谿三部诊法。张仲景在伤寒杂病论中常用寸口、趺阳、太谿三部诊法。以寸口脉候脏腑病变，趺阳脉候胃气，太谿脉候肾气以寸口脉候脏腑病变，趺阳脉候胃气，太谿脉候肾气 简繁相兼，多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用简繁相兼，多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用 如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者的胃气尚如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者的胃气尚存，尚有救治的可能；如趺阳脉难以触及时，提示患者的胃气已绝，难以存，尚有救治的可能；如趺阳脉难以触及时，提示患者的胃气已绝，难以救治。救治。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人

219、的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.寸口诊法寸口诊法始见于内经，详于难经，始见于内经，详于难经， 推广于晋代王叔和的脉经。推广于晋代王叔和的脉经。 单切寸口部位的脉搏（桡骨茎突内侧的桡动脉）。单切寸口部位的脉搏（桡骨茎突内侧的桡动脉）。简便易行，普遍适用于各种病证。简便易行，普遍适用于各种病证。 此外，寸关尺三部分施浮中沉三此外，寸关尺三部分施浮中沉三候，难经称其为三部九候。候，难经称其为三部九候。与遍诊法三部九候名同实异。与遍诊法三部九候名同实异。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

220、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人独取寸口的原理独取寸口的原理 一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位（太渊），是脉之一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位（太渊），是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱；弱； 二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。理变化能反映于寸口脉象。 寸口分候脏腑寸口分候脏腑 学说学说 寸寸关关尺尺 说明说明 左左 右右左左 右右左左 右右难经难经 心心 小肠小肠 肺肺 大肠大肠肝胆肝胆 脾胃脾胃肾膀胱肾膀胱肾肾

221、命门命门大小肠配心肺是表里相属，右肾大小肠配心肺是表里相属，右肾属火，故命门亦候于右尺属火，故命门亦候于右尺 脉经脉经心心 小肠小肠肺肺 大肠大肠肝胆肝胆 脾胃脾胃肾膀胱肾膀胱肾肾 三焦三焦景岳全景岳全书书心心 心包络心包络肺肺膻中膻中肝胆肝胆脾胃脾胃肾肾 膀胱膀胱大肠大肠肾肾 三焦三焦 命门命门 小小肠肠大肠配左尺，是金水相从；大肠配左尺，是金水相从；小肠配右尺，是火归火位小肠配右尺，是火归火位 医宗金医宗金鉴鉴心心膻中膻中肺肺胸中胸中肝肝膈膈 胆胆 脾胃脾胃肾肾 膀胱膀胱小肠小肠肾肾 大肠大肠小肠配左尺，大肠配右尺，是以小肠配左尺，大肠配右尺，是以部位相配，故又以三焦分配寸关部位相配，故又

222、以三焦分配寸关尺三部尺三部左候心肝肾，右候肺脾命左候心肝肾，右候肺脾命左候心肝肾，右候肺脾命左候心肝肾，右候肺脾命烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第四节第四节脉诊的方法和注意事项脉诊的方法和注意事项1.时间与环境 脉象是一项非常灵敏的生理信息，易受饮食、运动、情脉象是一项非常灵敏的生理信息，易受饮食、运动、情绪等因素的影响，因而选择合适的时间与场所，减少干扰因绪等因素的影响，因而选择合适的时间与场所，减少干扰因素。素。时间时间以平旦（清晨）最佳以平旦（清晨）最佳环境环境以清静之处最佳以清静之处最佳 “

223、 “诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，经络调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。脉未盛，经络调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。” ” 素问素问脉要精微论脉要精微论 尽量选择病人比较安静的时间和环境切脉，将干扰因素尽量选择病人比较安静的时间和环境切脉，将干扰因素减到最低限度。减到最低限度。 如：即时就诊时，注意要让病人在比较如：即时就诊时，注意要让病人在比较安静的环境中休息片刻后，再诊脉。安静的环境中休息片刻后，再诊脉。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来

224、治疗该病人2.体位姿势 体位体位正坐为主，其次为仰卧；正坐为主，其次为仰卧； 手臂手臂前伸舒展（保持血脉顺畅，肌肉放松）。前伸舒展（保持血脉顺畅，肌肉放松）。 平放齐心（保持同一水平，避免重力影响）。平放齐心（保持同一水平，避免重力影响）。 腕掌腕掌托垫脉枕（掌腕横纹居中，枕垫松软有弹性）。托垫脉枕（掌腕横纹居中，枕垫松软有弹性）。 位置位置侧对病人（侧坐、侧立）。侧对病人（侧坐、侧立）。 手臂手臂以左切右，以右切左（统一用指标准，便于比较）与以左切右，以右切左（统一用指标准，便于比较）与病人手臂垂直相交病人手臂垂直相交 。2.1 2.1 病人病人2.2 2.2 医生医生烧伤病人的治疗通常是取

225、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.基本手法（指法） 指尖与指腹交界棱起处，与指甲两角连线之间的部位。指尖与指腹交界棱起处，与指甲两角连线之间的部位。寸口脉分寸、关、尺三部，三指并齐下指时，先以中寸口脉分寸、关、尺三部，三指并齐下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，再用食指在关前定寸，指按在掌后高骨内侧动脉处，再用食指在关前定寸，用无名指在关后定尺。用无名指在关后定尺。3.1 3.1 选指目选指目3.2 3.2 定指位定指位烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请

226、同学们想一想如何来治疗该病人 变化指力，移动指位的操作方法。变化指力，移动指位的操作方法。 脉象显于指下，不仅会随时间发生周期性的变化，而且许脉象显于指下，不仅会随时间发生周期性的变化，而且许多特征的信息，须在指力、指位的变化中，才能显露出来。多特征的信息，须在指力、指位的变化中，才能显露出来。3.3.1 3.3.1 举、按、寻举、按、寻轻力上举谓之举；举至皮肤谓之浮取。（轻取）轻力上举谓之举；举至皮肤谓之浮取。（轻取） 重力下按谓之按；按至筋骨谓之沉取。（重取）重力下按谓之按；按至筋骨谓之沉取。（重取） 不轻不重，按至肌肉，谓之中取。不轻不重，按至肌肉，谓之中取。 （中取）（中取） 微举微按

227、，委曲求之，谓之寻。微举微按，委曲求之，谓之寻。3.3.2 3.3.2 单单诊诊、总按、总按 三指同步举按（三指平齐，用力均匀）三指同步举按（三指平齐，用力均匀） 体察寸口总体特征和三部整体关系体察寸口总体特征和三部整体关系 单指分部举按（一指用力，余指放松）单指分部举按（一指用力，余指放松） 重点体会某一部脉象重点体会某一部脉象 单诊单诊总按总按3.3 3.3 运指运指烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.4 3.4 平息平息3.4.1 3.4.1 调神：调神：虚静凝神，意注指端。虚静凝神，意注指端。

228、“持脉有道，虚静为保。持脉有道，虚静为保。” ” 素问素问脉要精微论脉要精微论 3.4.2 3.4.2 调息：调息：平定气息，权衡脉息。平定气息，权衡脉息。平定气息：（调匀自身呼吸）帮助安定、心境，以便集中精力平定气息：（调匀自身呼吸）帮助安定、心境，以便集中精力, , 形成正常的气息节律。形成正常的气息节律。 权衡脉息：权衡脉息：权衡病人的脉息变化，即权衡病人的脉息变化，即计算脉动次数（频率）计算脉动次数（频率） 平脉脉率一息（呼吸）平脉脉率一息（呼吸）45至为准。至为准。“以不病调病人。以不病调病人。” ” 素问素问平人气象论平人气象论 脉动不少于五十次。以完成两手脉搏位次形势的特征脉动不

229、少于五十次。以完成两手脉搏位次形势的特征体察为准。（平均体察为准。（平均3-5分钟分钟 ）3.5 3.5 候五十动候五十动烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第五节第五节脉象要素及图述脉象要素及图述1.文字描述 古古代代文文献献现现代代研研究究位位数数形形势势指脉动部位的浅深指脉动部位的浅深 指脉动的频率和节律指脉动的频率和节律 指脉的搏动形态指脉的搏动形态 指脉的趋势状态指脉的趋势状态 脉位脉位至数至数脉长脉长脉力脉力指脉动显现部位的浅深指脉动显现部位的浅深 指脉搏的频率指脉搏的频率 指脉动应指的轴向范

230、围长短指脉动应指的轴向范围长短指脉搏的强弱指脉搏的强弱 脉宽脉宽流利度流利度紧张度紧张度均匀度均匀度指脉动应指的径向范围大小指脉动应指的径向范围大小 指脉搏来势的流利通畅程度指脉搏来势的流利通畅程度指脉管的紧急或弛缓程度指脉管的紧急或弛缓程度 脉动节律是否均匀脉动节律是否均匀 脉搏力度、大小是否一致脉搏力度、大小是否一致 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.图像描述 宋朝施发的察病指南宋朝施发的察病指南(1241(1241年年) )，就是现存最早运用，就是现存最早运用图解来说明脉象特征图解来说明脉象特

231、征, ,书中绘制书中绘制脉象示意图脉象示意图3333幅。幅。 浮脉：浮脉：“如水漂木如水漂木” ” 芤脉：芤脉：“如按葱管如按葱管” ” 革脉：革脉：“如按鼓皮如按鼓皮” ” 滑脉：滑脉：“如盘走珠如盘走珠” ” 涩脉：涩脉：“如轻刀刮竹如轻刀刮竹” ” 弦脉：弦脉：“如按琴弦如按琴弦” ” 散脉：散脉：“散似杨花无定踪散似杨花无定踪” ” 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第六节第六节正常脉象正常脉象人之平病生死，决断必验之于脉，故脉有平、病、生、死之分。人之平病生死，决断必验之于脉，故脉有平、病、生

232、、死之分。1.平脉特征 所谓平脉，是指平人（正常人）在生理条件下的脉象。所谓平脉，是指平人（正常人）在生理条件下的脉象。古古代代文文献献现现代代研研究究有胃有胃有神有神有根有根和缓、从容、流利和缓、从容、流利 节律整齐、柔和有力节律整齐、柔和有力尺部有力、沉取不绝尺部有力、沉取不绝一息四五至，相当于一息四五至，相当于70708080次次/ /分；不浮不沉，不大不小，分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。尺三部均触及，沉取不绝。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学

233、们想一想如何来治疗该病人2.生理变异 因人因时因地，而有相适应的变化。因人因时因地，而有相适应的变化。 （顺乎自然，应变有常）。（顺乎自然，应变有常）。2.1 2.1 个体因素影响个体因素影响年龄：小儿多软数，壮年多缓实，老人多硬弦年龄：小儿多软数，壮年多缓实，老人多硬弦性别：女性较男性柔弱稍快，细小性别：女性较男性柔弱稍快，细小体格：瘦体脉多浮，胖体脉多沉，高者脉长，矮者脉短体格：瘦体脉多浮，胖体脉多沉，高者脉长，矮者脉短先天变异：六阴脉先天变异：六阴脉沉细等同沉细等同 六阳脉六阳脉洪大等同洪大等同 斜飞脉斜飞脉寸口脉由尺部斜走手背寸口脉由尺部斜走手背 反关脉反关脉寸口脉整个出现于寸口背侧。

234、寸口脉整个出现于寸口背侧。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.1 2.1 时地因素影响时地因素影响四季四季春偏弦，夏偏洪，秋偏浮，冬偏沉。春偏弦，夏偏洪，秋偏浮，冬偏沉。 昼夜昼夜晨起稍弦，日中稍数，日西较缓，夜半较迟。晨起稍弦，日中稍数，日西较缓，夜半较迟。地域地域西北干冷，脉素紧实，东南湿暖，脉素软薄。西北干冷，脉素紧实，东南湿暖，脉素软薄。 2.2 2.2 外部因素影响外部因素影响起居：劳力者脉较强，劳心者脉较弱，起居：劳力者脉较强，劳心者脉较弱， 活动时脉较急，安息后脉较缓活动时脉较急，安息

235、后脉较缓情志：怒则较弦急，喜则较虚缓，情志：怒则较弦急，喜则较虚缓， 忧思脉较滞，惊恐脉较散乱忧思脉较滞，惊恐脉较散乱饮食：饥时脉稍弱，饱时脉较旺。饮食：饥时脉稍弱，饱时脉较旺。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第七节第七节常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义病脉指一切异于平人的脉象（疾病反映于脉搏上的现象）。病脉指一切异于平人的脉象（疾病反映于脉搏上的现象）。 即其形象在位、次（数）、形、势等方面的特征，偏离了正常即其形象在位、次（数）、形、势等方面的特征，偏离了正常范围者。范围者。 在历代脉学文献

236、中，脉象种类及命名很不一致，在历代脉学文献中，脉象种类及命名很不一致， 如脉经提出二十四脉；如脉经提出二十四脉； 诊宗三味的分类较繁复，为三十二脉；诊宗三味的分类较繁复，为三十二脉； 景岳全书的分类为十六脉；景岳全书的分类为十六脉； 濒湖脉学分为二十七脉；濒湖脉学分为二十七脉； 诊家正眼又增加疾脉，合为二十八脉。诊家正眼又增加疾脉，合为二十八脉。 近代多用二十八种脉的分类方法，为了便于学习，我们把近代多用二十八种脉的分类方法，为了便于学习，我们把这些脉象分属于六纲脉：这些脉象分属于六纲脉：浮浮脉脉类类沉沉脉脉类类迟迟脉脉类类数数脉脉类类虚虚脉脉类类实实脉脉类类烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健

237、康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脉脉 纲纲 脉脉 名名 脉脉 象象 主主 病病 浮浮 脉脉 类类 浮浮 轻取即得，重取稍弱而不空轻取即得，重取稍弱而不空 表证，亦主虚证表证，亦主虚证 洪洪 指下极大如波涛汹涌，来盛去衰指下极大如波涛汹涌，来盛去衰 热邪亢盛热邪亢盛濡濡 浮而细软浮而细软 主虚，又主湿主虚，又主湿 散散 浮散无根至数不齐浮散无根至数不齐 元气离散，脏腑之气将绝元气离散，脏腑之气将绝 芤芤 浮大中空，如按葱管浮大中空，如按葱管 失血伤阴失血伤阴 革革 弦急中空，如按鼓皮弦急中空，如按鼓皮 精血虚寒精血虚寒 病脉病脉浮脉类浮

238、脉类烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 浮脉【脉象特征】【脉象特征】轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足 【临床意义】【临床意义】浮脉主表证，亦见于虚阳外越证。浮脉主表证，亦见于虚阳外越证。 邪盛而正气不虚邪盛而正气不虚 脉浮而有力脉浮而有力 虚人外感或邪盛正虚虚人外感或邪盛正虚 脉多浮而无力脉多浮而无力 外感风寒，则寒主收引，血脉拘急外感风寒，则寒主收引，血脉拘急 脉多浮紧脉多浮紧 外感风热，热则血流薄疾外感风热，热则血流薄疾 脉多浮数脉多浮数 久病体虚脉见浮而

239、无力，阳气虚衰，久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰， 虚阳外越虚阳外越 脉浮无根，是病情危重脉浮无根，是病情危重 的征象的征象 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 洪脉【脉象特征】【脉象特征】脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大而脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大而 有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。 【临床意义】【临床意义】主热甚。主热甚。 邪热亢盛，致脉道扩张，气盛血涌邪热亢盛，致脉道扩张，气盛血涌 脉洪数有力脉洪数有力 阴精耗竭，孤阳将欲外越阴精耗竭，孤阳将欲外越

240、洪脉，但应指浮取盛大洪脉，但应指浮取盛大 而沉取无根，或见躁疾而沉取无根，或见躁疾 附：大脉附：大脉 指脉体宽大，但无脉来汹涌之势。指脉体宽大，但无脉来汹涌之势。 脉大而和缓、从容，寸口三部皆大脉大而和缓、从容，寸口三部皆大 为体魄健壮之征象为体魄健壮之征象 疾病时出现脉大疾病时出现脉大 提示病情加重提示病情加重脉大而数实脉大而数实 邪实邪实 脉大而无力脉大而无力 正虚正虚 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 濡脉【脉象特征】【脉象特征】浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得，浮而细软，应指少力，如絮浮

241、水，轻手即得， 重按不显，又称软脉。重按不显，又称软脉。 【临床意义】【临床意义】主诸虚或湿困。主诸虚或湿困。 久病精血亏损久病精血亏损脾虚化源不足，营血亏少脾虚化源不足，营血亏少阳气虚弱，卫表不固阳气虚弱，卫表不固 中气怯弱中气怯弱 阴虚不能敛阳，精血不充阴虚不能敛阳，精血不充 湿困脾胃，阻遏阳气湿困脾胃，阻遏阳气 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 散脉【脉象特征】【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐 和脉力不匀，故曰和脉力不匀，故曰 散似杨花

242、无定踪散似杨花无定踪 。 【临床意义】【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，病情危重的征象。为元气耗散，脏腑精气欲绝，病情危重的征象。 孕妇临产时出现散脉，为即将分娩的征候孕妇临产时出现散脉，为即将分娩的征候 如未至产期，便为即将坠胎之征如未至产期，便为即将坠胎之征 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 芤脉【脉象特征】【脉象特征】浮大中空，按之如葱管，应指浮大而软，按之浮大中空，按之如葱管，应指浮大而软，按之 上下或两边实而中间空。上下或两边实而中间空。 【临床意义】【临床意义】为大失血，伤阴的主脉。为

243、大失血，伤阴的主脉。 突然失血过多，血量骤然减少，营血不突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉足，无以充脉 津液大伤，血液不得充养，阴血不能维津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散系阳气，阳气浮散 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 革脉【脉象特征】【脉象特征】革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时 手指感觉有一定的紧张度。手指感觉有一定的紧张度。 【临床意义】【临床意义】是精气不藏，正气不固，气无所恋而浮越于外是精气不藏，正气不固，气无所恋

244、而浮越于外 的表现的表现 。 亡血亡血 失精失精 半产半产 漏下漏下 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病脉病脉沉脉类沉脉类脉脉 纲纲 脉脉 名名 脉脉 象象 主主 病病 沉沉 脉脉 类类 沉沉 轻取不应，重按始得轻取不应，重按始得 里证里证 伏伏 重按推筋著骨始得重按推筋著骨始得 邪闭，厥证，痛极邪闭，厥证，痛极 牢牢 沉按实大弦长沉按实大弦长 阴寒内实，疝气，癥瘕阴寒内实，疝气，癥瘕 弱弱 柔细而沉柔细而沉 气血不足气血不足 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人

245、来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 沉脉【脉象特征】【脉象特征】轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。 【临床意义】【临床意义】主里证。主里证。 里实证里实证脉沉有力脉沉有力里虚证里虚证脉沉无力脉沉无力烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 伏脉 【脉象特征】【脉象特征】部位比沉脉更深，需重按着骨始可应指，甚至部位比沉脉更深，需重按着骨始可应指，甚至 伏而不现。伏而不现。 【临床意义】【临床意义】主邪闭、厥证和痛极。主邪闭、厥证和痛极。多因邪气内伏

246、，脉气不得宣通所致多因邪气内伏，脉气不得宣通所致 暴病出现伏脉为阴盛阳衰，或阴阳乖戾，暴病出现伏脉为阴盛阳衰，或阴阳乖戾， 常为厥脱证之先兆常为厥脱证之先兆 久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之证久病见之为气血亏损，阴枯阳竭之证 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 牢脉 【脉象特征】【脉象特征】脉形沉而实大弦长，轻取中取均不应，沉取始脉形沉而实大弦长，轻取中取均不应，沉取始 得坚着不移，亦称沉弦实脉。得坚着不移，亦称沉弦实脉。【临床意义】【临床意义】由阴寒内积，阳气沉潜所致。由阴寒内积，阳气沉潜所致。阴寒内盛

247、阴寒内盛 疝气癥瘕疝气癥瘕 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 弱脉【脉象特征】【脉象特征】极软而沉细的脉称为弱脉。切脉时沉取方得，极软而沉细的脉称为弱脉。切脉时沉取方得， 细而无力。细而无力。【临床意义】【临床意义】主阳气虚衰或气血俱衰，血虚则脉道不充，阳气主阳气虚衰或气血俱衰，血虚则脉道不充，阳气 虚则脉搏无力，多见于久病虚弱之体。虚则脉搏无力，多见于久病虚弱之体。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病脉病脉迟

248、脉类迟脉类脉脉 纲纲 脉脉 名名 脉脉 象象 主主 病病 迟迟 脉脉 类类 迟迟 脉来迟慢，一息不足四至脉来迟慢，一息不足四至 寒证寒证 缓缓 一息四至，脉来怠缓一息四至，脉来怠缓 湿证，脾虚湿证，脾虚 涩涩 往来艰涩，如轻刀刮竹往来艰涩，如轻刀刮竹 气滞血瘀，精伤血少气滞血瘀，精伤血少 结结 脉来缓慢，时见一歇，止无定数脉来缓慢，时见一歇，止无定数 阴盛气结，寒痰血瘀阴盛气结，寒痰血瘀 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 迟脉【脉象特征】【脉象特征】脉来缓慢，一息脉动三四至脉来缓慢，一息脉动三四至(

249、(一分钟不满一分钟不满6060次次) )。 【临床意义】【临床意义】为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。 实寒证实寒证迟而有力迟而有力虚寒证虚寒证迟而无力迟而无力 迟而有力，伴腹满便秘、发热等迟而有力，伴腹满便秘、发热等 脉沉有力脉沉有力运动员或经过体力锻炼之人运动员或经过体力锻炼之人 正常人入睡后正常人入睡后 生理性迟脉生理性迟脉 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 缓脉【脉象特征】【脉象特征】 脉来和缓，一息四至脉来和缓，一息四至( (每分钟每分钟6060

250、7070次次) )，可见于正常人。，可见于正常人。脉势纵缓，缓怠无力。脉势纵缓，缓怠无力。【临床意义】【临床意义】多由脾虚，气血不足，血脉失充，鼓动无力，或多由脾虚，气血不足，血脉失充，鼓动无力，或 为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 涩脉 【脉象特征】【脉象特征】形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀，形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀， 应指如轻刀刮竹。应指如轻刀刮竹。【临床意义】【临床意义】主伤精、血少、痰食内停、气滞

251、血瘀等证。主伤精、血少、痰食内停、气滞血瘀等证。痰饮食积，及血瘀气滞，导致血脉痹阻痰饮食积，及血瘀气滞，导致血脉痹阻 脉涩而有力脉涩而有力 精血衰少津伤，经脉失养，致血行不畅精血衰少津伤，经脉失养，致血行不畅 脉涩而无力脉涩而无力烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 结脉 【脉象特征】【脉象特征】指脉率比较缓慢而有不规则的歇止。指脉率比较缓慢而有不规则的歇止。【临床意义】【临床意义】主阴盛气结。主阴盛气结。气、血、痰、食停滞及寒邪阻遏经络，气、血、痰、食停滞及寒邪阻遏经络，致心阳被抑，脉气阻滞致心阳被抑，

252、脉气阻滞 脉来迟滞中止，结而有力脉来迟滞中止，结而有力 气虚血弱气虚血弱 脉来迟滞中止，结而无力脉来迟滞中止，结而无力烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病脉病脉数脉类数脉类脉脉 纲纲 脉脉 名名 脉脉 象象 主主 病病 数数 脉脉 类类 数数 一息五至以上一息五至以上 热证，亦主虚证热证，亦主虚证 促促 脉来急数，时见一止，止无定数脉来急数，时见一止，止无定数 阳盛实热，气滞血瘀阳盛实热，气滞血瘀 疾疾 一息七至以上，脉来急疾一息七至以上，脉来急疾 阳极阴竭，元气将脱阳极阴竭，元气将脱 动动 脉短如豆，

253、滑数有力脉短如豆，滑数有力 痛，惊痛，惊 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 数脉【脉象特征】【脉象特征】脉来急促，一息五六至脉来急促，一息五六至( (每分钟每分钟9090次以上次以上) )。 【临床意义】【临床意义】是热证的主脉。亦可见于虚证。是热证的主脉。亦可见于虚证。 实热证实热证数而有力数而有力 虚阳外浮虚阳外浮浮大虚数，数而无力浮大虚数，数而无力 虚热证虚热证数而无力数而无力 常人在运动或情绪激动常人在运动或情绪激动脉数脉数 小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，

254、脉率越快：儿童脉搏一息约六至左右脉率越快：儿童脉搏一息约六至左右( (每每分钟分钟110110次左右次左右) )；婴儿脉搏一息约七至；婴儿脉搏一息约七至左右左右( (每分钟每分钟120120次左右次左右) )烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 促脉 【脉象特征】【脉象特征】指脉率较速或快慢不定，间有不规则的歇止。指脉率较速或快慢不定，间有不规则的歇止。 【临床意义】【临床意义】主阳盛实热或邪实阻滞之证。主阳盛实热或邪实阻滞之证。热盛、气滞、血瘀、痰饮、食积阻滞热盛、气滞、血瘀、痰饮、食积阻滞导致血气不相

255、接续导致血气不相接续 促而有力促而有力 脏气衰备，阴液亏耗，真元衰败，脏气衰备，阴液亏耗，真元衰败， 致气血运行不相顺接致气血运行不相顺接 促而无力促而无力烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 疾脉【脉象特征】【脉象特征】一息七至以上为疾脉。一息七至以上为疾脉。 【临床意义】【临床意义】疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而有力，多见于阳亢无制，真阴垂绝之候； 疾而虚弱为阳气将绝之征。疾而虚弱为阳气将绝之征。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有

256、限，请同学们想一想如何来治疗该病人 动脉【脉象特征】【脉象特征】多见于关部，且有滑、数、短三种脉象的特征。多见于关部，且有滑、数、短三种脉象的特征。【临床意义】【临床意义】见于惊恐、疼痛之症。见于惊恐、疼痛之症。 惊则气乱，痛则气结，皆属阴阳相搏之候。惊则气乱，痛则气结，皆属阴阳相搏之候。“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。” ” 脉经脉经 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病脉病脉虚脉类虚脉类脉脉 纲纲 脉脉 名名 脉象脉象 主病主病 虚虚 脉脉 类类

257、 虚虚 举之无力，按之空虚举之无力，按之空虚 虚证，多为气血两虚虚证，多为气血两虚 微微 极细极软，似有似无，至极细极软，似有似无，至数不明数不明 阴阳气血诸虚，阳虚危候阴阳气血诸虚，阳虚危候 细细 脉细如线，但应指明显脉细如线，但应指明显 气血两虚，诸虚劳损，主湿气血两虚，诸虚劳损，主湿 代代 脉来一止，止有定数，良脉来一止，止有定数，良久方来久方来 脏气衰微，跌扑损伤脏气衰微，跌扑损伤 短短 首尾俱短，不及本位首尾俱短，不及本位 有力为气郁，无力为气损有力为气郁，无力为气损 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来

258、治疗该病人 虚脉【脉象特征】【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力 脉的总称。脉的总称。 【临床意义】【临床意义】主虚证，多见于气血二虚。主虚证，多见于气血二虚。 气虚无力行血气虚无力行血脉来无力脉来无力 气虚不敛气虚不敛脉道松弛，按之空豁脉道松弛，按之空豁 血虚不能充盈脉道血虚不能充盈脉道脉细无力脉细无力 阳虚阳虚迟而无力迟而无力 阴虚阴虚数而无力数而无力 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 微脉 【脉象特征】【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若

259、无。极细极软，按之欲绝，若有若无。 【临床意义】【临床意义】多为阴阳气血虚甚，鼓动无力所致。多为阴阳气血虚甚，鼓动无力所致。久病见之为正气将绝久病见之为正气将绝 新病见之为阳气暴脱新病见之为阳气暴脱新病见之为阳气暴脱新病见之为阳气暴脱 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 细脉 【脉象特征】【脉象特征】脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小，脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小， 细直而软，按之不绝。细直而软，按之不绝。【临床意义】【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主气血两虚，诸虚劳损； 又主伤寒、痛甚

260、及湿邪为病。又主伤寒、痛甚及湿邪为病。气血两虚气血两虚脉道细小而软弱无力脉道细小而软弱无力 暴受寒冷或疼痛暴受寒冷或疼痛脉细而兼弦紧脉细而兼弦紧邪阻遏脉道邪阻遏脉道脉象细缓脉象细缓烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 代脉 【脉象特征】【脉象特征】脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔 时间较长。时间较长。【临床意义】【临床意义】一般主脏气衰微；又主痛甚。一般主脏气衰微；又主痛甚。气血虚衰而致脉气运行不相连续气血虚衰而致脉气运行不相连续 脉有歇止，良久不能自还脉有

261、歇止，良久不能自还痹病疼痛、跌打损伤或七情过极痹病疼痛、跌打损伤或七情过极 脉代而应指有力脉代而应指有力结代脉并见结代脉并见 常见于心脏器质性病变常见于心脏器质性病变烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 短脉【脉象特征】【脉象特征】首尾俱短，不能满部。短脉是指脉来觉短于常度首尾俱短，不能满部。短脉是指脉来觉短于常度 。【临床意义】【临床意义】“短则气病短则气病”。有力为气郁，无力为气损。有力为气郁，无力为气损。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，

262、请同学们想一想如何来治疗该病人病脉病脉实脉类实脉类脉脉 纲纲 脉脉 名名 脉脉 象象 主主 病病 实实 脉脉 类类 实实 举按均有力举按均有力 实证实证 滑滑 往来流利，应指圆滑往来流利，应指圆滑, ,如如盘走珠盘走珠 痰饮，食滞，实热痰饮，食滞，实热 紧紧 紧张有力，如转绳索紧张有力，如转绳索 寒，痛，宿食寒，痛，宿食 长长 首尾端直，超过本位首尾端直，超过本位 阳气有余，热证阳气有余，热证 弦弦 端直以长，如按琴弦端直以长，如按琴弦 肝胆病，痛证，痰饮，疟疾肝胆病，痛证，痰饮，疟疾 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一

263、想如何来治疗该病人 实脉【脉象特征】【脉象特征】脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指愊愊愊愊， 举按皆然，为一切有力脉的总称。举按皆然，为一切有力脉的总称。 【临床意义】【临床意义】主实证主实证 。 实热证实热证脉实而偏浮数脉实而偏浮数实寒证实寒证脉实而偏沉迟脉实而偏沉迟久病出现实脉久病出现实脉往往为孤阳外脱先兆往往为孤阳外脱先兆 实脉见于正常人，必兼和缓之象实脉见于正常人，必兼和缓之象 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 滑脉【脉象特征】【脉象特征】往来流利，如盘走珠，

264、应指圆滑，往来之间有往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有 一种回旋前进的感觉。一种回旋前进的感觉。 【临床意义】【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证。主痰饮、食滞、实热诸证。 痰饮、食滞皆为阴邪内盛，气实血涌，痰饮、食滞皆为阴邪内盛，气实血涌， 鼓动脉气鼓动脉气 往往为孤阳外脱先兆往往为孤阳外脱先兆 邪热波及血分，血行加速邪热波及血分，血行加速 脉象滑数相兼脉象滑数相兼 妇人脉滑而停经妇人脉滑而停经 应考虑妊娠应考虑妊娠妇人过于滑大妇人过于滑大 则为有病则为有病烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 紧脉

265、【脉象特征】【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。 紧脉指感比弦脉更加。紧脉指感比弦脉更加。 【临床意义】【临床意义】主要为寒邪侵袭人体，阻碍阳气。寒主收引，主要为寒邪侵袭人体，阻碍阳气。寒主收引， 致脉道紧束而拘急。多见于风寒搏结的实寒证、致脉道紧束而拘急。多见于风寒搏结的实寒证、 痛证和宿食内阻等。痛证和宿食内阻等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 长脉【脉象特征】【脉象特征】脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。脉动应指的范围超过寸、关、尺

266、三部，脉体较长。 【临床意义】【临床意义】主阳证、实证、热证。主阳证、实证、热证。 阳毒内蕴阳毒内蕴脉长而洪数脉长而洪数热深、癫狂热深、癫狂长而洪大长而洪大阳明热伏阳明热伏长而搏结长而搏结 肝气上逆，气滞化火或肝火挟痰肝气上逆，气滞化火或肝火挟痰 长而洪大长而洪大虚寒败证虚寒败证细长而不鼓细长而不鼓 “长则气治长则气治 ” ”长而柔和之脉长而柔和之脉老年人两尺脉长而滑实多长寿老年人两尺脉长而滑实多长寿 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 弦脉【脉象特征】【脉象特征】端直以长，如按琴弦。端直以长，如按琴弦

267、。 【临床意义】【临床意义】主肝胆病，诸痛证，痰饮等。亦见于老年健康者。主肝胆病，诸痛证，痰饮等。亦见于老年健康者。 肝失疏泄，气机失常，经脉拘急肝失疏泄，气机失常，经脉拘急 脉来劲急而弦脉来劲急而弦阴寒为病阴寒为病脉多弦紧脉多弦紧阳热所伤阳热所伤脉多弦数脉多弦数 痰饮内蓄痰饮内蓄脉多弦滑脉多弦滑虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土 脉来弦缓脉来弦缓 肝病及肾，损及根本肝病及肾，损及根本 脉弦细脉弦细脉弦劲如循刀刃脉弦劲如循刀刃 生气已败，病多难治生气已败，病多难治 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们

268、想一想如何来治疗该病人第八节第八节脉象的鉴别脉象的鉴别1.类比法 1.1 1.1 浮脉与虚、芤、散脉浮脉与虚、芤、散脉四者相类似，其脉位均表浅；四者相类似，其脉位均表浅；浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小；浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小； 虚脉形大无力，重按空虚；虚脉形大无力，重按空虚； 芤脉浮大芤脉浮大 无力，中间独空，如按葱管；无力，中间独空，如按葱管； 散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1

269、.2 1.2 沉脉与伏、牢脉沉脉与伏、牢脉三者脉位均在深部，轻取均不应；三者脉位均在深部，轻取均不应；沉脉重取乃得；沉脉重取乃得； 伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋着骨始得，甚则渐时伏而不见；着骨始得，甚则渐时伏而不见； 牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。 1.3 1.3 迟脉与缓脉迟脉与缓脉均以息计；均以息计；迟脉一息不足四至；迟脉一息不足四至； 缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病

270、人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1.4 1.4 数脉与滑、疾脉数脉与滑、疾脉滑脉与数脉有相似之处，滑脉流利，圆滑似数；滑脉与数脉有相似之处，滑脉流利，圆滑似数；滑指形与势，数指至数言，一息五至以上；滑指形与势，数指至数言，一息五至以上；数、疾均以息计；数、疾均以息计；疾脉更快于数，一息七、八至，相当于每分钟脉搏在疾脉更快于数，一息七、八至，相当于每分钟脉搏在140140次以上。次以上。 1.5 1.5 实脉与洪脉实脉与洪脉在脉势上都是充实有力在脉势上都是充实有力；洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰，浮取明显；洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰，浮取明显； 实脉长大坚实

271、，应指有力，举按皆然，来去俱盛，故有实脉长大坚实，应指有力，举按皆然，来去俱盛，故有“浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强”之说。之说。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1.6 1.6 细脉与微、弱、濡脉细脉与微、弱、濡脉1.7 1.7 芤脉与革脉芤脉与革脉四者都是脉形细小且软弱无力四者都是脉形细小且软弱无力; ;细脉形小而应指明显；细脉形小而应指明显； 微脉则极细极软，按之欲绝，有时至数不清，起落模糊；微脉则极细极软，按之欲绝，有时至数不清，起落模糊； 弱脉沉细而无力弱脉沉细

272、而无力; ;濡脉浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取可以触知，濡脉浮细而无力，即脉位与弱脉相反，轻取可以触知， 重按反不明显。重按反不明显。 都有中空之象都有中空之象; ;芤脉浮大无力中空，如按葱管，显示了脉管柔软；芤脉浮大无力中空，如按葱管，显示了脉管柔软； 革脉浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，显示了脉管较硬。革脉浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮，显示了脉管较硬。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人1.8 1.8 弦脉与长、紧脉弦脉与长、紧脉1.9 1.9 短脉与动脉短脉与动脉1.10 1.10 结、代、促脉

273、结、代、促脉弦脉与长脉相似弦脉与长脉相似; ;长脉超过本部，如循长竿，长而不急；长脉超过本部，如循长竿，长而不急； 弦脉虽长，但脉气紧张，指下如按琴弦弦脉虽长，但脉气紧张，指下如按琴弦; ;弦脉有似紧脉，二者脉气均紧张弦脉有似紧脉，二者脉气均紧张; ;弦脉如按在琴弦上，无绷急之势；弦脉如按在琴弦上，无绷急之势；紧脉如按在拉紧的绳索上，脉势绷急，在脉形上紧脉比弦脉大。紧脉如按在拉紧的绳索上，脉势绷急，在脉形上紧脉比弦脉大。 二者在脉形上均有短缩之象二者在脉形上均有短缩之象; ;短脉是形状短缩且涩常兼迟，不满三部；短脉是形状短缩且涩常兼迟，不满三部； 动脉其形如豆，常兼滑数有力动脉其形如豆，常兼滑

274、数有力 都属于节律失常而有歇止的脉象都属于节律失常而有歇止的脉象; ;促脉是数而歇止，止无定律，歇止时短；促脉是数而歇止，止无定律，歇止时短；结脉是迟而歇止，止无定律，歇止时短；结脉是迟而歇止，止无定律，歇止时短；代脉是迟而歇止，止有定律，歇止时长。代脉是迟而歇止，止有定律，歇止时长。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.对举法 2.1 2.1 浮脉与沉脉浮脉与沉脉是脉位浅深相反的两种脉象；是脉位浅深相反的两种脉象； 浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳；浮脉脉位表浅、轻取即得，主表属阳； 沉脉脉位深在，轻

275、取不应，重按始得，主里属阴。沉脉脉位深在，轻取不应，重按始得，主里属阴。 2.2 2.2 迟脉与数脉迟脉与数脉 是脉搏慢快相反的两种脉象；是脉搏慢快相反的两种脉象； 迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至；迟脉搏动比正常脉慢，即一息不足四至； 数脉搏动则比正常脉快，即一息五至以上，迟主寒而数主热，数脉搏动则比正常脉快，即一息五至以上，迟主寒而数主热，亦主虚。亦主虚。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.3 2.3 虚脉与实脉虚脉与实脉2.4 2.4 滑脉与涩脉滑脉与涩脉是脉的搏动力量强弱是脉的搏动力量强弱

276、( (气势气势) )相反的两种脉象；相反的两种脉象； 虚脉三部举按均无力；虚脉三部举按均无力； 实脉举按均有力，分主虚实。实脉举按均有力，分主虚实。 是脉的通畅度相反的两种脉象；是脉的通畅度相反的两种脉象； 滑脉往来流利通畅，指下圆滑；滑脉往来流利通畅，指下圆滑； 涩脉往来艰难滞涩，极不流利，前人形容涩脉，如轻刀刮竹。涩脉往来艰难滞涩，极不流利，前人形容涩脉，如轻刀刮竹。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。所谓轻刀刮竹即脉过指下不平滑之意。 2.5 2.5 洪脉与细脉洪脉与细脉洪脉与细脉：是脉体大小和气势均相反的两种脉象；洪脉与细脉：是脉体大小和气势均相反的两种脉象； 洪脉脉体阔大，充实有力，来

277、势盛而去势衰；洪脉脉体阔大，充实有力，来势盛而去势衰； 细脉脉体细小细脉脉体细小 如线状，多软弱无力，但应指明显。如线状，多软弱无力，但应指明显。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人2.6 2.6 长脉与短脉长脉与短脉2.7 2.7 紧脉与缓脉紧脉与缓脉是脉气长短相反之两种脉象；是脉气长短相反之两种脉象； 长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的状态，长脉超过本部，即指脉气搏动范围超过本部的状态， 前人比喻如循长竿；前人比喻如循长竿； 短脉则形状短缩，不及本部，即指脉气搏动范围短小，短脉则形状短缩，不及

278、本部，即指脉气搏动范围短小， 不及本部的状态。不及本部的状态。 是脉的紧张力相反的两种脉象；是脉的紧张力相反的两种脉象； 紧脉紧张有力，如按转绳；紧脉紧张有力，如按转绳； 缓脉势缓，一息四至。缓脉势缓，一息四至。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第九节第九节相兼脉与主病相兼脉与主病 凡是由二种或二种以上的单因素脉同时凡是由二种或二种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象即称为出现，复合构成的脉象即称为“相兼脉相兼脉”或或“复合脉复合脉”。 主病：略。主病：略。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进

279、行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第十节第十节真脏脉真脏脉 真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象，又称气已败的征象，又称“败脉败脉”、“绝脉绝脉”、“死脉死脉”、“怪脉怪脉”。 偃偃刀刀脉脉弹弹石石刀刀转转豆豆脉脉釜釜沸沸脉脉鱼鱼翔翔脉脉虾虾游游脉脉雀雀琢琢脉脉屋屋漏漏脉脉解解索索脉脉麻麻促促脉脉十怪脉烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限

280、，请同学们想一想如何来治疗该病人第十一节第十一节诊妇人脉诊妇人脉1.诊月经脉经期活动经期活动血的相对盛衰血的相对盛衰脉象波动脉象波动2 2.诊妊娠脉已婚妇女平时月经正常，而突然停经，脉来滑数冲和，兼有已婚妇女平时月经正常，而突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏嗜等症状者，是妊娠的表现；饮食偏嗜等症状者，是妊娠的表现；受孕后因母体气血亏损或胎元不固，或经产妇亦可见脉细软；受孕后因母体气血亏损或胎元不固，或经产妇亦可见脉细软；孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响；孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。3.诊临

281、产脉临近产期临近产期尺脉急转如切绳转珠，中冲脉跳动甚（离经脉）；尺脉急转如切绳转珠，中冲脉跳动甚（离经脉）；分娩瞬间分娩瞬间一过性散脉。一过性散脉。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第十二节第十二节诊小儿脉诊小儿脉1.一指定三关2.诊浮沉、迟数、强弱、缓紧小儿寸口部狭小，难分寸关尺三部，多以拇指总侯三部。小儿寸口部狭小，难分寸关尺三部，多以拇指总侯三部。3岁岁拇指同诊；拇指同诊；7岁岁拇指挪、横；拇指挪、横；14岁用成人法。岁用成人法。小儿病变单纯，一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧等，以别小儿病变单纯，一

282、般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧等，以别病之表里、寒热、虚实、阴阳等。病之表里、寒热、虚实、阴阳等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.注意食、痰诊断沉滑沉滑食积；食积；浮滑浮滑风痰；风痰；大小不齐大小不齐食滞。食滞。4.注意迟数标准差异 3岁岁一息七、八为平；一息七、八为平；6岁岁一息六至为平。一息六至为平。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第十三节第十三节脉证顺逆与从舍脉证顺逆与从舍脉证顺逆，指脉与症的相应与不

283、相应，以判断病情的顺逆。脉证顺逆，指脉与症的相应与不相应，以判断病情的顺逆。一般而论，脉症相一致为顺，反之为逆。一般而论，脉症相一致为顺，反之为逆。1.脉症相应诊断印象一致诊断印象一致病顺（单纯）病顺（单纯）暴病新感有余之症，脉应浮、洪、数、实之类。暴病新感有余之症，脉应浮、洪、数、实之类。阳证见阳脉，为邪实正盛，抗争有力。阳证见阳脉，为邪实正盛，抗争有力。久病痼疾，不足之症，脉应沉细迟弱之类。久病痼疾，不足之症，脉应沉细迟弱之类。 2.脉症相反诊断印象矛盾诊断印象矛盾病逆（正衰邪不退）病逆（正衰邪不退）暴感新病，有余之症，脉反沉细、迟弱之尖。暴感新病，有余之症，脉反沉细、迟弱之尖。阳证见阴脉

284、，为邪盛正败，病势内陷。阳证见阴脉，为邪盛正败，病势内陷。久病痼疾，不足之症，脉反浮大、数实之类。久病痼疾，不足之症，脉反浮大、数实之类。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.舍脉从症在症真脉假的情况下，必须舍脉从症。在症真脉假的情况下，必须舍脉从症。例如：症见腹胀满，疼痛拒按，大便燥结，舌红苔黄厚焦燥，例如：症见腹胀满，疼痛拒按，大便燥结，舌红苔黄厚焦燥，而脉迟细者，则症所反映的是实热内结胃肠，是真；脉所反而脉迟细者，则症所反映的是实热内结胃肠，是真；脉所反映的是因热结于里，阻滞血脉流行，故出现迟细

285、脉，是假象，映的是因热结于里，阻滞血脉流行，故出现迟细脉，是假象，此时当舍脉从症。此时当舍脉从症。4.舍症从脉舍症从脉：在症假脉真的情况下，必须舍症从脉。舍症从脉：在症假脉真的情况下，必须舍症从脉。例如：伤寒，热闭于里，症见四肢厥冷，而脉滑数，脉所反例如：伤寒，热闭于里，症见四肢厥冷，而脉滑数，脉所反映的是真热；症所反映的是由于热邪内伏，格阴于外，出现映的是真热；症所反映的是由于热邪内伏，格阴于外，出现四肢厥冷，是假寒，此时当舍症从脉。四肢厥冷，是假寒，此时当舍症从脉。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人

286、第六章第六章按按诊诊关键性问题 熟悉按诊的手法熟悉按诊的手法 掌握各部位按诊的变化及临床意义掌握各部位按诊的变化及临床意义烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人按诊按诊目目录录按诊手法按诊手法 触按诊内容按诊内容 摸叩按按胸胁按脘腹按肌肤按手足按俞穴直接叩击法间接叩击法诊寒热诊润燥滑涩诊疼痛诊肿胀诊疮疡烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人中篇中篇辨辨证目目录 八纲辨证 病性辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨

287、证 经络辨证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第七章第七章八纲辨证八纲辨证关键性问题 熟悉八纲及八纲辨证，八纲证候相兼、熟悉八纲及八纲辨证，八纲证候相兼、 错杂、转化、真假等概念错杂、转化、真假等概念 掌握八纲基本证候的临床表现掌握八纲基本证候的临床表现 熟悉其证候分析熟悉其证候分析 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人八八纲辨辨证目目录第一节第一节八纲辨证的概念与源流八纲辨证的概念与源流第二节第二节八

288、纲基本证候八纲基本证候第四节第四节八纲辨证的意义八纲辨证的意义第三节第三节八纲证候间的关系八纲证候间的关系1. 八纲辨证概念2. 八纲辨证源流1. 表里辨证2. 寒热辨证3. 虚实辨证4. 阴阳辨证1. 证候相兼2. 证候错杂3. 证候真假4. 证候转化烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节八纲辨证的概念与源流八纲辨证的概念与源流1. 八纲辨证概念八纲八纲表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领。表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领。八纲辨证八纲辨证是以表里寒热虚实阴阳八个字作为证候归类

289、的是以表里寒热虚实阴阳八个字作为证候归类的纲领。是分析疾病共性的辨证方法。纲领。是分析疾病共性的辨证方法。病位的浅深病位的浅深表里表里病邪的性质病邪的性质寒热寒热邪正的盛衰邪正的盛衰虚实虚实病证的类别病证的类别阴阳阴阳 2. 八纲辨证源流散见于内经散见于内经应用于伤寒论应用于伤寒论阐发于景岳全书阐发于景岳全书倡扬于医学心悟倡扬于医学心悟确立于伤寒质难确立于伤寒质难 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节八纲基本证候八纲基本证候【含义】【含义】表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表里是辨别病位外内浅

290、深的一对纲领。表与里是相对的概念，表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三阳经属表，三阴经属里；皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表，筋骨为里等。【适应范围】【适应范围】适应于外感病适应于外感病外邪侵犯人体引起的外感病，有一个由浅表逐渐深入于里外邪侵犯人体引起的外感病，有

291、一个由浅表逐渐深入于里的病变过程，表里辨证就是分析这一过程的辨证方法。的病变过程，表里辨证就是分析这一过程的辨证方法。是对外感病发展阶段性的最基本的认识。是对外感病发展阶段性的最基本的认识。 【意义】【意义】辨病位内外、病情轻重、病势进退。辨病位内外、病情轻重、病势进退。表里辨证表表病位浅、病情轻；里病位浅、病情轻；里病位深、病情重；病位深、病情重；表邪入里表邪入里病进（势进）；里邪出表病进（势进）；里邪出表病退（势退）。病退（势退）。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【概念】【概念】表证是六淫、疫疠

292、等邪气经皮毛口鼻侵入人体，正气表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛口鼻侵入人体，正气抗邪所表现轻浅证候的概括。见于外感病初起阶段。抗邪所表现轻浅证候的概括。见于外感病初起阶段。【病因】【病因】六淫、疫疠等病邪经皮毛口鼻侵入人体。六淫、疫疠等病邪经皮毛口鼻侵入人体。【表现】【表现】恶寒（或恶风）、发热、头身疼痛、脉浮、舌淡红，恶寒（或恶风）、发热、头身疼痛、脉浮、舌淡红，苔薄白。或兼鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒痛、微咳。苔薄白。或兼鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒痛、微咳。【分析】【分析】外邪袭表外邪袭表卫阳被遏卫阳被遏失煦恶寒失煦恶寒卫失宣发卫失宣发郁而发热郁而发热头身疼痛头身疼痛邪阻经络，气机不畅邪阻经络，气机不畅

293、脉浮脉浮邪犯体表，正气外趋抗邪邪犯体表，正气外趋抗邪舌淡红、苔薄白舌淡红、苔薄白病位表浅病位表浅或见证或见证邪阻肺窍。邪阻肺窍。【辨证要点】【辨证要点】恶寒发热并见、脉浮。恶寒发热并见、脉浮。具有起病急、病程短、病情轻的特点。具有起病急、病程短、病情轻的特点。表证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【概念】【概念】里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。受病所反映的证候。【病因】【病因】外邪入里外邪入里/外邪直中脏腑外邪直中脏腑/情志内伤、

294、饮食、劳逸失调。情志内伤、饮食、劳逸失调。【表现】【表现】病位广泛、症状繁多，以脏腑症状为主。病位广泛、症状繁多，以脏腑症状为主。【概念】【概念】邪在少阳，为半表半里。邪在少阳，为半表半里。【病因】【病因】邪正分争，枢机不利。邪正分争，枢机不利。【表现】【表现】寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩。寒热往来，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩。里证半表半里证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人寒热寒热主症主症舌象舌象脉象脉象病机病机表证表证发热恶寒发热恶寒同时并见同时并见以头身疼痛，鼻塞或喷以头身疼痛，鼻塞或喷嚏

295、等为常见症，内脏症嚏等为常见症，内脏症状不明显状不明显舌象变舌象变化不明化不明显显多见浮脉多见浮脉外邪遏表外邪遏表 卫气失宣卫气失宣里证里证但热不寒但热不寒但寒不热但寒不热以内脏症状如咳喘、心以内脏症状如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表悸、腹痛、呕泻之类表现为主症，鼻塞头身痛现为主症，鼻塞头身痛等非常见症等非常见症舌象变舌象变化明显化明显多见沉脉多见沉脉或其它多或其它多种脉象种脉象邪气盛实邪气盛实 精气亏虚精气亏虚 阴阳失调阴阳失调半表半表 半里证半里证寒热往来寒热往来胸胁苦满等特有表现胸胁苦满等特有表现舌象变舌象变化不明化不明显显多见弦脉多见弦脉邪正交争邪正交争 枢机不利枢机不利表证、里证、半表

296、半里证的鉴别表证、里证、半表半里证的鉴别 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人寒热辨证【含义】【含义】寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒热是辨别疾病性质的两个纲领。【机理】【机理】阳盛则热、阴盛则寒。阳盛则热、阴盛则寒。阳虚则寒、阴虚则热。阳虚则寒、阴虚则热。【注意】【注意】寒象、热象寒象、热象疾病现象疾病现象寒证、热证寒证、热证疾病本质疾病本质【意义】【意义】为治疗提供方向为治疗提供方向寒者热之寒者热之热者寒之。热者寒之。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

297、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【概念】【概念】指人体受阴邪侵袭，或机体阳气不足所导致的证候。指人体受阴邪侵袭，或机体阳气不足所导致的证候。【病因】【病因】感受阴寒之邪感受阴寒之邪阴盛则寒阴盛则寒久病、阳气亏虚久病、阳气亏虚阳虚则寒阳虚则寒【表现】【表现】寒证寒冷寒冷：恶寒、畏寒、肢冷等：恶寒、畏寒、肢冷等体失温煦体失温煦淡白淡白：面色、舌色、苔色淡白：面色、舌色、苔色淡白血失温运血失温运清稀清稀：分泌物、排出物澄澈清冷：分泌物、排出物澄澈清冷水失气化水失气化湿润湿润：舌苔湿润、口不渴：舌苔湿润、口不渴津液未伤津液未伤安静安静：表情淡漠、倦卧少动、脉迟：表情淡漠、倦卧少动、脉迟气失推

298、动。气失推动。热证【概念】【概念】指人体受阳邪侵袭，或机体阴液亏虚所导致的证候。指人体受阳邪侵袭，或机体阴液亏虚所导致的证候。【病因】【病因】感受阳邪感受阳邪阳盛则热阳盛则热久病、阴液亏虚久病、阴液亏虚阴虚则热阴虚则热【表现】【表现】炎热炎热：发热、恶热、潮热、烦热等：发热、恶热、潮热、烦热等火热熏蒸火热熏蒸黄赤黄赤：面红目赤、舌红、苔黄、尿黄：面红目赤、舌红、苔黄、尿黄热盛血涌热盛血涌稠浊稠浊：分泌物、排出物粘稠浑浊：分泌物、排出物粘稠浑浊热灼津伤热灼津伤干燥干燥：各孔窍干燥少津：各孔窍干燥少津津液失润津液失润躁动躁动：神志烦躁、脉数：神志烦躁、脉数气机亢奋。气机亢奋。烧伤病人的治疗通常是取

299、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人寒寒热热口口渴渴面面色色四四肢肢体态体态 痰涕痰涕二便二便舌象舌象脉象脉象病机病机寒寒证证恶恶寒寒喜喜热热不不渴渴白白冷冷踡卧踡卧少动少动清稀清稀色白色白大便稀溏大便稀溏小便清长小便清长舌淡苔舌淡苔白而润白而润滑滑迟或迟或紧紧阳虚或阳虚或阴盛阴盛热热证证恶恶热热喜喜冷冷渴渴喜喜冷冷饮饮红红赤赤热热仰卧仰卧躁动躁动稠浊稠浊色黄色黄大便干结大便干结小便短赤小便短赤舌红苔舌红苔黄而干黄而干数数阳盛或阳盛或阴虚阴虚寒证、热证的鉴别寒证、热证的鉴别烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，

300、但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人虚实辨证【含义】【含义】虚实是辨别邪正盛衰的纲领。虚实是辨别邪正盛衰的纲领。【机理】【机理】“邪气盛则实，精气夺则虚。邪气盛则实，精气夺则虚。”素问素问通评虚实论通评虚实论【意义】【意义】为治疗提供方向为治疗提供方向虚者补之虚者补之实者泻之。实者泻之。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【概念】【概念】虚证是对人体正气虚弱，所产生的各种虚弱证候的虚证是对人体正气虚弱，所产生的各种虚弱证候的概括。概括。虚证实证【概念】【概念】实证是对人

301、体感受外邪、或体内病理产物蓄积，所形实证是对人体感受外邪、或体内病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。成的各种临床证候的概括。【病因】【病因】感受外邪感受外邪郁闭经络、内结脏腑郁闭经络、内结脏腑脏腑功能失调，病理产物蓄积脏腑功能失调，病理产物蓄积痰饮、水湿、瘀血痰饮、水湿、瘀血【表现】【表现】邪气亢盛，正气未衰为基本病理。邪气亢盛，正气未衰为基本病理。【病因】【病因】先天不足，后天失调，或疾病耗损先天不足，后天失调，或疾病耗损【表现】【表现】正气不足，邪气不盛。正气不足，邪气不盛。一般：久病、势缓一般：久病、势缓、耗损过多，体质虚弱者多虚证。、耗损过多，体质虚弱者多虚证。如：肺脾气虚、如：

302、肺脾气虚、心肝血虚、心肝血虚、脾肾阳虚等。脾肾阳虚等。表现为有余、亢盛、病理产物停聚等各种证候。表现为有余、亢盛、病理产物停聚等各种证候。如：风寒束表如：风寒束表、大肠热结、大肠热结、痰热壅肺等。、痰热壅肺等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病病 因因病病程程体体质质精精神神声声息息胀胀满满疼疼痛痛二便二便舌象舌象脉脉象象病病机机虚虚证证多内多内伤伤较较长长虚虚弱弱萎萎靡靡声声底底息息微微时时减减喜喜按按小便小便清长清长大便大便稀溏稀溏舌质舌质娇嫩娇嫩苔少苔少或无或无虚虚而而无无力力精精气气夺夺实实证

303、证多外多外感感较较短短强强壮壮躁躁动动声声高高息息粗粗不不减减拒拒按按小便小便不利不利大便大便秘结秘结舌质舌质苍老苍老舌苔舌苔厚腻厚腻实实而而有有力力邪邪气气盛盛虚证、实证的鉴别虚证、实证的鉴别 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人阴阳辨证阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。属性纲领属性纲领凡兴奋、躁动、亢进、明亮凡兴奋、躁动、亢进、明亮属阳属阳凡抑制、沉静、衰退、晦暗凡抑制、沉静、衰退、晦暗属阴。属阴。证候分类的总纲证候分类的总纲表证、热证、实证表

304、证、热证、实证为阳证为阳证里证、寒证、虚证里证、寒证、虚证为阴证。为阴证。 精神精神面色面色寒热寒热口渴口渴语声语声气息气息二便二便 舌象舌象脉象脉象病机病机阴证阴证萎靡萎靡苍白苍白或晦或晦暗暗畏寒畏寒肢冷肢冷不渴不渴或喜或喜热饮热饮声低声低气微气微尿清尿清便溏便溏舌淡舌淡苔白苔白沉迟沉迟无力无力阴主静阴主静阴盛则寒阴盛则寒阳证阳证烦躁烦躁红赤红赤身热身热恶热恶热口渴口渴喜冷喜冷饮饮声高声高气粗气粗尿赤尿赤便秘便秘舌红舌红苔黄苔黄洪滑洪滑数有数有力力阳主动阳主动阳盛则热阳盛则热阴证、阳证的鉴别阴证、阳证的鉴别 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康

305、皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病因病因病机病机汗液汗液神情神情呼吸呼吸肌肤肌肤舌脉舌脉亡亡阴阴阴虚阴虚汗吐下太过汗吐下太过大出血等大出血等阴液极度阴液极度衰竭衰竭阴阴竭阳浮竭阳浮热汗如珠热汗如珠如油，质如油，质粘味咸粘味咸烦躁烦躁急促急促面赤颧红面赤颧红身灼肢温身灼肢温皮肤皱瘪皮肤皱瘪舌红而干舌红而干脉细疾促脉细疾促亡亡阳阳阳虚阳虚汗吐下太过汗吐下太过大出血等大出血等阳气极度阳气极度衰微衰微温温煦、固摄、煦、固摄、推动无权推动无权冷汗淋漓冷汗淋漓质稀味淡质稀味淡淡漠淡漠微弱微弱面色苍白面色苍白肌肤不温肌肤不温手足厥冷手足厥冷舌淡而润舌淡而润脉微欲绝脉微欲绝亡阴证、亡阳证的鉴别亡阴证

306、、亡阳证的鉴别 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三节第三节八纲证候间的关系八纲证候间的关系证候相兼【含义】【含义】广义：指各种证候的相兼存在。广义：指各种证候的相兼存在。狭义：指八纲中，不存在对立关系的两纲（以上）狭义：指八纲中，不存在对立关系的两纲（以上）同时并见的证候。同时并见的证候。如：表寒证、里实热证等如：表寒证、里实热证等【表现】【表现】表证与寒热虚实证相兼表证与寒热虚实证相兼里证与寒热虚实证相兼里证与寒热虚实证相兼寒热与虚实证相兼寒热与虚实证相兼 证候错杂【含义】【含义】指八纲中，相互对

307、立的两纲同时出现的证候。指八纲中，相互对立的两纲同时出现的证候。【分型】【分型】表里同病表里同病寒热错杂寒热错杂虚实错杂虚实错杂 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人表里同病表里同病【概念】【概念】指同一患者，在同一时期内，表证里证同时出现的证候。指同一患者，在同一时期内，表证里证同时出现的证候。【表现】【表现】表里两感表里两感/表证及里表证及里/久病新感。久病新感。寒热错杂寒热错杂【概念】【概念】指同一患者，在同一时期内，寒热交错同时出现的证候。指同一患者，在同一时期内，寒热交错同时出现的证候。【表现】

308、【表现】上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒等。上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒等。例：表实寒里实热证（寒包火）例：表实寒里实热证（寒包火）发热，恶寒（俱重），身痛，无汗，脉浮紧发热，恶寒（俱重），身痛，无汗，脉浮紧寒闭于外寒闭于外烦躁，口渴，面赤气粗，（咳嗽），舌红苔黄烦躁，口渴，面赤气粗，（咳嗽），舌红苔黄热积于内热积于内虚实错杂虚实错杂【概念】【概念】指同一患者，在同一时期内，存在着正虚与邪实两方面指同一患者，在同一时期内，存在着正虚与邪实两方面的证候。的证候。【表现】【表现】上实下虚、上虚下实、表虚里实、表实里虚、虚证夹实、上实下虚、上虚下实、表虚里实、表实里虚、虚证夹实、实证

309、夹虚、虚实并重。实证夹虚、虚实并重。例：脾虚食滞，热结津伤，小儿疳积等。例：脾虚食滞，热结津伤，小儿疳积等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人证候真假【含义】【含义】指八纲中相互对立的两纲出现真假疑似的证候，指八纲中相互对立的两纲出现真假疑似的证候，常见于疾病的危重阶段。常见于疾病的危重阶段。真真指与疾病的内在本质相符的证候。指与疾病的内在本质相符的证候。假假指与病理本质所反映的常规证候不相符的指与病理本质所反映的常规证候不相符的某些表现。某些表现。【分型】【分型】真寒假热真寒假热 真实假虚真实假虚 真

310、热假寒真热假寒真虚假实真虚假实【含义】指内有真寒而外见假热的证候【含义】指内有真寒而外见假热的证候【机理】阴盛格阳【机理】阴盛格阳【含义】指内有真热而外见假寒的证候【含义】指内有真热而外见假寒的证候【机理】阳盛格阴【机理】阳盛格阴【含义】指本质为实证，反见某些虚羸现象【含义】指本质为实证，反见某些虚羸现象【机理】实邪内结、闭阻经络【机理】实邪内结、闭阻经络气血不通、不能外达气血不通、不能外达【含义】指本质为虚证，反见某些盛实现象【含义】指本质为虚证，反见某些盛实现象【机理】脏腑虚衰、气血不足【机理】脏腑虚衰、气血不足运化无权、升降不利运化无权、升降不利烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进

311、行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人面色面色神志神志寒热寒热渴饮渴饮二便二便舌象舌象脉象脉象病机病机真寒真寒假热假热面色面色浮红浮红烦躁神倦烦躁神倦萎靡萎靡自觉身热反自觉身热反欲盖衣被欲盖衣被渴不欲饮渴不欲饮或喜热饮或喜热饮小便清小便清利大便利大便稀溏稀溏舌淡舌淡苔滑苔滑脉大，重脉大，重按无力按无力阴盛阴盛格阳格阳真热真热假寒假寒面色面色晦滞晦滞 唇红唇红焦燥焦燥神疲但时神疲但时烦躁不安烦躁不安自觉身寒不自觉身寒不欲盖衣被欲盖衣被渴喜冷饮渴喜冷饮四肢厥冷四肢厥冷 咽干口臭咽干口臭小便短小便短赤大便赤大便臭秽臭秽舌红舌红绛苔绛苔干燥干燥脉沉，重脉沉

312、，重按有力按有力阳盛阳盛格阴格阴寒热真假的类型与鉴别寒热真假的类型与鉴别虚实真假的类型与鉴别虚实真假的类型与鉴别病程病程体质体质语声语声舌象舌象脉象脉象病机病机真虚真虚假实假实多久病多久病多羸弱多羸弱低怯低怯舌质娇嫩苔少舌质娇嫩苔少 脉大沉取无力脉大沉取无力 至虚有盛候至虚有盛候真实真实假虚假虚多新病多新病多壮实多壮实高亮高亮舌质苍老苔厚舌质苍老苔厚 脉沉重按有力脉沉重按有力 大实有羸状大实有羸状烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人证候转化【含义】【含义】八纲中相互对立的证候，在一定条件下发生相互八纲中相

313、互对立的证候，在一定条件下发生相互转化。转化。【分型】【分型】表里出入表里出入 虚实转化虚实转化 寒热转化寒热转化表邪入里：由于正邪相争表证不解，可以内传而变成里证表邪入里：由于正邪相争表证不解，可以内传而变成里证里邪出表：某些里证，其病邪可以从里透达向外里邪出表：某些里证，其病邪可以从里透达向外由寒转热：原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失由寒转热：原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失由热转寒：原为热证，后出现寒证，而热证随之消失由热转寒：原为热证，后出现寒证，而热证随之消失实证转虚：是病情先表现为实证，由于失治、误治，以及实证转虚：是病情先表现为实证，由于失治、误治，以及病邪伤正，渐变虚证

314、病邪伤正，渐变虚证虚证转实虚证转实：本为虚证，由于积极治疗，正气逐渐来复，：本为虚证，由于积极治疗，正气逐渐来复，祛邪外出，故表现为属实的证候。祛邪外出，故表现为属实的证候。例：表寒证例：表寒证里热证；麻疹、热疹等；高热大汗里热证；麻疹、热疹等；高热大汗亡阳亡阳；湿热痢湿热痢虚寒痢；虚寒痢；实热证，失治误治、病程迁延转化为阴虚证；脾虚湿停；素体虚弱，复感外邪。实热证，失治误治、病程迁延转化为阴虚证；脾虚湿停；素体虚弱，复感外邪。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第四节第四节八纲辨证的意义八纲辨证的意义1

315、.是归纳证候、分析疾病共性的辩证方法2.是辨证的基础，其他辨证方法是八纲辨证的具体深化烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第八章第八章病因与气血津液辨证病因与气血津液辨证关键性问题 了解病性辨证的概念了解病性辨证的概念 掌握病性常见证型的概念、临床表现掌握病性常见证型的概念、临床表现 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病因与气血津液辨病因与气血津液辨证目目录第一节第一节病因辨证病因辨证第二节第二节气血辨

316、证气血辨证第三节第三节津液辨证津液辨证1.外风证2.实寒证3.暑 证4.湿 证5.燥 证6.火热证7.毒 证8.脓 证9.食积证10.虫积证1.气虚类证2.血虚类证3.气滞类证4.血 瘀 证5.血 热 证6.血 寒 证1.痰证2.饮证3.水停证4.津液亏虚证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节病因辨证病因辨证病因辨证是指分析病证由何种原因引起的辨证方法。病因辨证是指分析病证由何种原因引起的辨证方法。宋代陈言根据张仲景金匮要略中的宋代陈言根据张仲景金匮要略中的“千般疢难，不越三千般疢难，不越三条

317、条”，将病因区分为三类：，将病因区分为三类：外邪由表入里，侵及脏腑为外邪由表入里，侵及脏腑为外因外因外因外因内脏有病，自内部表现于外为内脏有病，自内部表现于外为内因内因内因内因饮食劳倦、虫咬外伤等引起病变，则属饮食劳倦、虫咬外伤等引起病变，则属不内外因不内外因不内外因不内外因 【概念】【概念】【分类】【分类】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人伤伤风风病因辨证 外风证【概念】【概念】【分类】【分类】指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风风”

318、性特征的证候。性特征的证候。【特点】【特点】 具有发病迅速，变化快，发病部位游走不定的特点。具有发病迅速，变化快，发病部位游走不定的特点。风风痹痹风风水水风风疹疹风中于络风中于络恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、苔恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、苔恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、苔恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、苔薄白，脉浮缓；薄白，脉浮缓；薄白，脉浮缓；薄白，脉浮缓；四肢关节及周身关节游走性疼痛；四肢关节及周身关节游走性疼痛；四肢关节及周身关节游走性疼痛；四肢关节及周身关节游走性疼痛；发热、恶风、头面浮肿，小便不利；发热、恶风、头面浮肿，

319、小便不利；发热、恶风、头面浮肿，小便不利；发热、恶风、头面浮肿，小便不利；皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐时现，遇风加剧；时现，遇风加剧；时现，遇风加剧；时现，遇风加剧；破破伤伤风风突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎；突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎；突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎；突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎；外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓外伤后颈项拘息

320、，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓反张等。反张等。反张等。反张等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人伤寒伤寒病因辨证 实寒证【概念】【概念】【分类】【分类】中寒中寒寒痹寒痹【特点】【特点】指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以畏寒甚、无汗、头身或胸指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以畏寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，以寒冷症状为新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，以寒

321、冷症状为主要表现；感邪途径多为衣单、露宿、在冰雪严寒处停主要表现；感邪途径多为衣单、露宿、在冰雪严寒处停留、食生、饮冷等。留、食生、饮冷等。恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，脉浮紧，苔薄白；脉浮紧，苔薄白；脉浮紧，苔薄白；脉浮紧，苔薄白；呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，苔白

322、厚，脉沉紧或弦；苔白厚，脉沉紧或弦；苔白厚，脉沉紧或弦；苔白厚，脉沉紧或弦；四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧。四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧。四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧。四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人伤伤暑暑病因辨证 暑证【概念】【概念】【分类】【分类】中中暑暑暑暑温温【特点】【特点】指感受暑热之邪，耗气伤津的证候。指感受暑热之邪，耗气伤津的证候。夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、

323、汗出、疲乏、尿黄等为常见症状。尿黄等为常见症状。身热，汗多，渴饮、溲赤、疲乏无力、舌红，脉虚数、身热，汗多，渴饮、溲赤、疲乏无力、舌红，脉虚数、身热，汗多，渴饮、溲赤、疲乏无力、舌红，脉虚数、身热，汗多，渴饮、溲赤、疲乏无力、舌红，脉虚数、或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄；或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄；或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄；或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄；夏季高温突然发热，卒然昏倒、汗出不止，手足厥冷，夏季高温突然发热，卒然昏倒、汗出不止，手足厥冷，夏季高温突然发热，卒然昏倒、汗出不止，手足厥冷，夏季高温突然发热，卒然昏倒、汗出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促、甚则昏迷惊厥、舌绛干燥，

324、脉濡数或口渴，呼吸急促、甚则昏迷惊厥、舌绛干燥，脉濡数或口渴，呼吸急促、甚则昏迷惊厥、舌绛干燥，脉濡数或口渴，呼吸急促、甚则昏迷惊厥、舌绛干燥，脉濡数或大而虚；大而虚；大而虚；大而虚；发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪数等热入气症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。数等热入气症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。数等热入气症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。数等热入气症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体

325、移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人伤湿伤湿病因辨证 湿证【概念】【概念】【分类】【分类】冒湿冒湿湿痹湿痹湿温湿温【特点】【特点】指感受外界湿邪阻遏气机与清阳的证候。指感受外界湿邪阻遏气机与清阳的证候。起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为特点；起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为特点；感邪途径多为雾露、涉水、淋雨、以水为事等。感邪途径多为雾露、涉水、淋雨、以水为事等。湿疹湿疹恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，恶寒发热

326、、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓；肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓；肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓；肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓；头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等；头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等；头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等；头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等；肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利；肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利；肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利；肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利；身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷身热不扬，朝轻暮重，

327、汗出而热不解，稽留不退，脘闷身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷食少，便溏不爽，肢体困倦等；食少，便溏不爽，肢体困倦等；食少，便溏不爽，肢体困倦等；食少，便溏不爽，肢体困倦等；又称浸淫疮，详见望诊之又称浸淫疮，详见望诊之又称浸淫疮，详见望诊之又称浸淫疮，详见望诊之望皮肤望皮肤望皮肤望皮肤。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人凉凉燥燥病因辨证 燥证【概念】【概念】【分类】【分类】温温燥燥【特点】【特点】指外界气候干燥，耗伤津液的证候。指外界气候干燥，耗伤津液的证候。发病多在秋季，以津枯液少为特征

328、。发病多在秋季，以津枯液少为特征。头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；脉象浮；脉象浮；脉象浮；身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。烧伤病人的治疗通常是取

329、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人实实火火病因辨证 火热证【概念】【概念】【分类】【分类】火火毒毒【特点】【特点】指直接感受火邪或其指直接感受火邪或其他六淫从阳化火的证候。他六淫从阳化火的证候。火为阳邪，具有炎上，耗气伤津，生风动血，易致肿疡等火为阳邪，具有炎上，耗气伤津，生风动血，易致肿疡等特性。特性。面红目赤、壮热、口渴喜冷饮、心烦、便秘或泻下粘秽、面红目赤、壮热、口渴喜冷饮、心烦、便秘或泻下粘秽、面红目赤、壮热、口渴喜冷饮、心烦、便秘或泻下粘秽、面红目赤、壮热、口渴喜冷饮、心烦、便秘或泻下粘秽、小便短赤、狂躁不安，甚则

330、神昏谵语、抽搐、斑疹、吐衄；小便短赤、狂躁不安，甚则神昏谵语、抽搐、斑疹、吐衄；小便短赤、狂躁不安，甚则神昏谵语、抽搐、斑疹、吐衄；小便短赤、狂躁不安，甚则神昏谵语、抽搐、斑疹、吐衄；出现疮疡疔毒，局部红肿热痛，脓血杂见；同时有壮热、出现疮疡疔毒，局部红肿热痛，脓血杂见；同时有壮热、出现疮疡疔毒，局部红肿热痛，脓血杂见；同时有壮热、出现疮疡疔毒，局部红肿热痛，脓血杂见；同时有壮热、口干舌燥、神昏躁狂，舌红、脉数有力等。口干舌燥、神昏躁狂，舌红、脉数有力等。口干舌燥、神昏躁狂，舌红、脉数有力等。口干舌燥、神昏躁狂，舌红、脉数有力等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面

331、积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病因辨证 毒证病因辨证 脓证详细内容自学，略。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病因辨证 食积证【概念】【概念】【分类】【分类】【特点】【特点】伤伤在在脾脾指因饮食不节，或脾胃腐熟运化失常，以致食物停滞胃肠指因饮食不节，或脾胃腐熟运化失常，以致食物停滞胃肠的证候。的证候。病位多在胃肠及脾。病位多在胃肠及脾。伤伤在在胃胃伤伤在在肠肠胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌胃痛，恶闻食臭，饮

332、食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力；苔厚腻，脉滑有力；苔厚腻，脉滑有力；苔厚腻，脉滑有力；矢气酸臭，腹泻不爽，便味腐臭，泻后腹适；矢气酸臭，腹泻不爽，便味腐臭，泻后腹适；矢气酸臭，腹泻不爽，便味腐臭，泻后腹适；矢气酸臭，腹泻不爽，便味腐臭，泻后腹适；腹胀纳少，食后胀显，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白腹胀纳少，食后胀显，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白腹胀纳少，食后胀显，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白腹胀纳少，食后胀显，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白 脉缓弱脉缓弱脉缓弱脉缓弱( (关尤甚关尤甚关尤甚关尤甚) )烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康

333、皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人病因辨证 虫积证【概念】【概念】【分类】【分类】虫积肠道虫积肠道虫积肝胆虫积肝胆【特点】【特点】指幼虫侵入机体，或食入虫卵而在体内发育繁殖，以致阻指幼虫侵入机体，或食入虫卵而在体内发育繁殖，以致阻碍脏腑气机，耗伤营血的证候。碍脏腑气机，耗伤营血的证候。虫扰胆膈虫扰胆膈阵发脐腹部疼痛，腹部有块聚散不定，食少而瘦或贪阵发脐腹部疼痛，腹部有块聚散不定，食少而瘦或贪阵发脐腹部疼痛，腹部有块聚散不定，食少而瘦或贪阵发脐腹部疼痛，腹部有块聚散不定，食少而瘦或贪食易饥，大便排虫或便中有较多虫卵，脉弦；食易饥，大便排虫或

334、便中有较多虫卵，脉弦；食易饥，大便排虫或便中有较多虫卵，脉弦；食易饥，大便排虫或便中有较多虫卵，脉弦；右胁疼痛，胁胀，口苦，胁下或可触及肿块，可伴食右胁疼痛，胁胀，口苦，胁下或可触及肿块，可伴食右胁疼痛，胁胀，口苦，胁下或可触及肿块，可伴食右胁疼痛，胁胀，口苦，胁下或可触及肿块，可伴食少、腹胀、脉弦；少、腹胀、脉弦；少、腹胀、脉弦；少、腹胀、脉弦；突发上腹钻顶样绞痛，缓解后为持续性胀痛，伴恶心突发上腹钻顶样绞痛，缓解后为持续性胀痛，伴恶心突发上腹钻顶样绞痛，缓解后为持续性胀痛，伴恶心突发上腹钻顶样绞痛，缓解后为持续性胀痛，伴恶心呕吐，吐出胆汁或蛔虫，发热，黄疸，舌苔黄，脉弦呕吐，吐出胆汁或蛔虫

335、，发热，黄疸，舌苔黄，脉弦呕吐，吐出胆汁或蛔虫，发热，黄疸，舌苔黄，脉弦呕吐，吐出胆汁或蛔虫，发热，黄疸，舌苔黄，脉弦数。数。数。数。 多由饮食不慎、恣食生冷瓜果及不洁食物等所致湿热内生多由饮食不慎、恣食生冷瓜果及不洁食物等所致湿热内生蕴酿生虫，久而成积；一般有蛔虫、蛲虫、绦虫、血吸虫蕴酿生虫，久而成积；一般有蛔虫、蛲虫、绦虫、血吸虫囊虫等。囊虫等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【概念】【概念】【分类】【分类】第二节第二节气血辨证气血辨证辨气血证候，是根据病人所表现的症状、体征等，辨气血证候，是根据

336、病人所表现的症状、体征等，对照气血的生理、病理特点，分析、判断疾病中有对照气血的生理、病理特点，分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的证候存在。无气血亏损或运行障碍的证候存在。 气病辨证气病辨证气病辨证气病辨证 气虚类证：气虚类证：气虚气虚、气陷气陷、气不固气不固、气脱气脱气滞类证：气滞类证：气滞气滞、气逆气逆、气闭气闭血病辨证血病辨证血病辨证血病辨证 血虚类（血虚类（血虚血虚、血脱血脱）、）、血瘀血瘀、血寒血寒、血热血热 气血同病气血同病气血同病气血同病 气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮

337、肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人气虚类证 气虚证【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】指元（真）气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化指元（真）气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的功能活动减退所表现的虚弱证等功能减退，或脏腑组织的功能活动减退所表现的虚弱证候。候。少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧少气懒言、神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧舌淡嫩苔白，脉虚无力等。舌淡嫩苔

338、白，脉虚无力等。舌淡嫩苔白，脉虚无力等。舌淡嫩苔白，脉虚无力等。少气、乏力、动则加剧，脉虚无力。少气、乏力、动则加剧，脉虚无力。少气、乏力、动则加剧，脉虚无力。少气、乏力、动则加剧，脉虚无力。 【病因】【病因】先天不足、后天失调先天不足、后天失调元气生成不足元气生成不足久病重病、劳累过度久病重病、劳累过度元气耗损元气耗损年老体弱年老体弱元气自衰元气自衰烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人气虚类证 气陷证【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指气虚无力升举，清阳之气不升而反

339、下陷、内脏位置不能指气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷、内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。临床又称中气下陷证或脾维固而下垂所表现的虚弱证候。临床又称中气下陷证或脾虚气陷证。虚气陷证。头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。气虚证伴有内脏下垂。气虚证伴有内脏下垂。气虚证伴有内脏下垂。气虚证伴有内脏下垂。气陷多是气虚的发展，

340、或为气虚的一种特殊表现形式，一气陷多是气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。般指脾（中）气的下陷。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人气虚类证 气不固证【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】指气虚而失其固摄功能所表现的虚弱证候。指气虚而失其固摄功能所表现的虚弱证候。气虚证伴有气虚证伴有气虚证伴有气虚证伴有“ “不固不固不固不固” ”的证候。的证候。的证候。的证候。卫外不固：自汗易感卫外不固：自汗易感卫外不固：自汗易感卫外不固：自汗易感肺气虚弱肺气虚弱肺气虚弱肺气

341、虚弱气不摄血：咳吐咯衄，尿便崩漏气不摄血：咳吐咯衄，尿便崩漏气不摄血：咳吐咯衄，尿便崩漏气不摄血：咳吐咯衄，尿便崩漏脾不统血脾不统血脾不统血脾不统血肾气不固：二便失禁，遗精滑胎肾气不固：二便失禁，遗精滑胎肾气不固：二便失禁，遗精滑胎肾气不固：二便失禁，遗精滑胎肾气虚损。肾气虚损。肾气虚损。肾气虚损。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人气虚类证 气脱证【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】气脱证指元气亏虚已极、脏腑功能严重衰竭的危重证候。气脱证指元气亏虚已极、脏腑功能严重

342、衰竭的危重证候。卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，卒然昏倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出不止，口开目闭，手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝。手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝。手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝。手撒身软，二便失禁，舌淡，脉浮大无根或脉微欲绝。气脱一般是气虚或气不固的进一步发展，若由大失血所致气脱一般是气虚或气不固的进一步发展，若由大失血所致者，称为者，称为“气随血脱气随血脱”。气脱与亡阳常同时出现，除肢厥。气脱与亡阳常同时出现，除

343、肢厥身凉为亡阳的主要特征，气息微弱欲绝为气脱的主要特征身凉为亡阳的主要特征，气息微弱欲绝为气脱的主要特征外，其余证候均基本相同，故临床又常称为阳气虚脱。外，其余证候均基本相同，故临床又常称为阳气虚脱。病势危重，以卒然昏倒、气息微弱、汗出不止、脉微病势危重，以卒然昏倒、气息微弱、汗出不止、脉微病势危重，以卒然昏倒、气息微弱、汗出不止、脉微病势危重，以卒然昏倒、气息微弱、汗出不止、脉微欲绝等为主要表现。欲绝等为主要表现。欲绝等为主要表现。欲绝等为主要表现。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人气滞类证 气滞证【

344、概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指某一脏腑或某一部位气机阻滞、运行不畅所表现的证候。指某一脏腑或某一部位气机阻滞、运行不畅所表现的证候。胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦，舌象正常。或

345、减轻，脉弦，舌象正常。或减轻，脉弦，舌象正常。或减轻，脉弦，舌象正常。情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度，气机不畅情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度，气机不畅病邪内阻（痰饮、瘀血、宿食、虫积、结石等）病邪内阻（痰饮、瘀血、宿食、虫积、结石等）,阴寒凝阴寒凝滞滞,湿邪阻碍，外伤络阻湿邪阻碍，外伤络阻脏气虚弱，运行乏力而气机阻滞。脏气虚弱，运行乏力而气机阻滞。 局部闷胀疼痛。局部闷胀疼痛。局部闷胀疼痛。局部闷胀疼痛。 食滞胃肠，阻滞气机，是产生气滞的一个原因，二者均有脘腹食滞胃肠，阻滞气机，是产生气滞的一个原因，二者均有脘腹胀闷疼痛。但气滞证范围广，无论何处气机郁滞均属该证范畴。而胀闷疼痛。但气滞证范围广，无

346、论何处气机郁滞均属该证范畴。而食滞证只限于胃肠，必有嗳腐、厌食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻食滞证只限于胃肠，必有嗳腐、厌食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主要症状。为主要症状。气滞证与食滞证辨析：气滞证与食滞证辨析：气滞证与食滞证辨析：气滞证与食滞证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人气滞类证 气逆证【概念】【概念】【表现】【表现】【病因】【病因】是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。之气上逆和肝气升发太过的

347、病变为多见。肺气上逆：咳嗽喘息肺气上逆：咳嗽喘息肺气上逆：咳嗽喘息肺气上逆：咳嗽喘息胃气上逆：呃逆，嗳气、恶心、呕吐胃气上逆：呃逆，嗳气、恶心、呕吐胃气上逆：呃逆，嗳气、恶心、呕吐胃气上逆：呃逆，嗳气、恶心、呕吐肝气上逆：头痛，眩晕，昏厥，呕血等肝气上逆：头痛，眩晕，昏厥，呕血等肝气上逆：头痛，眩晕，昏厥，呕血等肝气上逆：头痛，眩晕，昏厥，呕血等 肺气失降肺气失降胃失和降胃失和降肝气升发太过肝气升发太过“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。” ” 素问素问 生气通天论生气通天论烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健

348、康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人气滞类证 气闭证【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指因风、痰、火、瘀之邪气壅盛导致气机逆乱、阴阳乖戾、指因风、痰、火、瘀之邪气壅盛导致气机逆乱、阴阳乖戾、气机闭塞不通所致的病证。气机闭塞不通所致的病证。突然昏倒，神志不清，气粗痰鸣，牙关紧闭、二便不通等，突然昏倒，神志不清，气粗痰鸣，牙关紧闭、二便不通等，突然昏倒，神志不清，气粗痰鸣，牙关紧闭、二便不通等，突然昏倒，神志不清，气粗痰鸣，牙关紧闭、二便不通等，双手握固，脉滑数、或弦数有力、或伏而难见。双手握固，脉滑数、或弦数有力、或伏而难见。双手握固，脉滑数、或弦数

349、有力、或伏而难见。双手握固，脉滑数、或弦数有力、或伏而难见。瘀血瘀血/砂石砂石/蛔虫蛔虫/痰浊痰浊/湿热湿热/暑热等暑热等阻闭气机阻闭气机神明失用，九窍不通。神明失用，九窍不通。神明失用，九窍不通。神明失用，九窍不通。 同同异异气闭气闭发病急发病急 、变化快、变化快 均为神志不清或昏迷均为神志不清或昏迷 属实，九窍闭阻而牙关紧闭，两手握固，属实，九窍闭阻而牙关紧闭，两手握固， 二便不通，呼吸气粗、少汗或无汗，脉多有力二便不通，呼吸气粗、少汗或无汗，脉多有力 气脱气脱属虚，气脱失固而口开不闭，两手撒开，属虚，气脱失固而口开不闭，两手撒开， 二便失禁，呼吸微弱，汗出不止，脉多无力至极二便失禁，呼吸

350、微弱，汗出不止，脉多无力至极 气闭证与气脱证辨析：气闭证与气脱证辨析：气闭证与气脱证辨析：气闭证与气脱证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人血虚类证 血虚证【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】是血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。是血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证候。面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白

351、，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。淡苔白，脉细无力。淡苔白，脉细无力。淡苔白，脉细无力。面、唇、甲、舌等皮肤、黏膜组织呈淡白色，兼有以面、唇、甲、舌等皮肤、黏膜组织呈淡白色，兼有以面、唇、甲、舌等皮肤、黏膜组织呈淡白色，兼有以面、唇、甲、舌等皮肤、黏膜组织呈淡白色，兼有以心、肝为主的脏腑组织失养的证候。心、肝为主的脏腑组织失养的证候。心、肝为主的脏腑组织失养的证候。心、肝为主的脏腑组织失养的证候。

352、 生血不足：脾胃虚弱、化源不足生血不足：脾胃虚弱、化源不足瘀血阻络、新血不生瘀血阻络、新血不生耗血过多：各种急慢性出血耗血过多：各种急慢性出血久病不愈损伤气血久病不愈损伤气血思虑太过暗耗阴血思虑太过暗耗阴血烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人血虚类证 血脱证【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱的危重证候。指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱的危重证候。面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，面色苍白，头晕，眼花，心悸

353、，气短，四肢逆冷，舌色枯白，面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤等。脉微或芤等。脉微或芤等。脉微或芤等。突然大量出血，诸如呕血、便血、崩漏、外伤失血等，也突然大量出血，诸如呕血、便血、崩漏、外伤失血等，也可以因长期失血、血虚进一步发展而成。所以大失血、严可以因长期失血、血虚进一步发展而成。所以大失血、严重血虚等病史可以作为血脱证的主要诊断依据。重血虚等病史可以作为血脱证的主要诊断依据。有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或

354、芤为主有血液严重损失的病史，以面色苍白、脉微或芤为主要表现。要表现。要表现。要表现。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 血瘀证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指由瘀血内阻而产生的证候。指由瘀血内阻而产生的证候。外伤外伤/气滞气滞/气虚气虚/血寒血寒/血热等。血热等。刺痛、肿块、出血、皮肤黏膜等组织紫暗及脉涩。刺痛、肿块、出血、皮肤黏膜等组织紫暗及脉涩。刺痛、肿块、出血、皮肤黏膜等组织紫暗及脉涩。刺痛、肿块、出血、皮肤黏膜等组织紫暗及脉涩。 疼痛状如针刺刀割，痛处

355、不移而固定，出血反复不止，色疼痛状如针刺刀割，痛处不移而固定，出血反复不止，色疼痛状如针刺刀割，痛处不移而固定，出血反复不止，色疼痛状如针刺刀割，痛处不移而固定，出血反复不止，色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，可见面色黧黑，紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，可见面色黧黑，紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，可见面色黧黑，紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状，可见面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或下肢筋青胀痛

356、，妇女可见经闭。或下肢筋青胀痛，妇女可见经闭。或下肢筋青胀痛，妇女可见经闭。或下肢筋青胀痛，妇女可见经闭。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 血寒证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证候。指局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证候。肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肤色紫暗发凉、喜暖恶寒，得温痛减、或少腹疼痛、形寒肢

357、冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉肢冷、月经衍期，经色紫暗，夹有血块、舌淡暗苔白、脉沉迟涩。沉迟涩。沉迟涩。沉迟涩。感受寒邪，寒邪客于血脉。感受寒邪，寒邪客于血脉。手足或少腹的冷痛及肤色、血色的紫暗。手足或少腹的冷痛及肤色、血色的紫暗。手足或少腹的冷痛及肤色、血色的紫暗。手足或少腹的冷痛及肤色、血色的紫暗。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 血热证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要

358、点】【辨证要点】【病因】【病因】脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。外感温热深入血分外感温热深入血分内伤火炽热迫血分内伤火炽热迫血分咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月经先期、崩漏、血色咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月经先期、崩漏、血色咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月经先期、崩漏、血色咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月经先期、崩漏、血色一般鲜红质稠，伴有发热、烦渴，舌红绛，脉弦数有力。一般鲜红质稠，伴有发热、烦渴，舌红绛，脉弦数有力。一般鲜红质稠，伴有发热、烦渴，舌红绛，脉弦数有力。一般鲜红质稠，伴有发热、烦渴，舌红绛，脉弦数有力。 各种出血加热象。各种出血加热象

359、。各种出血加热象。各种出血加热象。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 气血同病 均有出血与气虚证，但病因病机不同：气随血脱证，必以大出血在先，均有出血与气虚证，但病因病机不同：气随血脱证，必以大出血在先，发病急发病急 ，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；而气不摄血证则发，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；而气不摄血证则发病缓，出血量较少。从病机而论，气随血脱是出血过多，气无依托而气脱。病缓，出血量较少。从病机而论，气随血脱是出血过多，气无依托而气脱。气不摄血是气虚而统摄血行无权所致。气不摄

360、血是气虚而统摄血行无权所致。 气随血脱证与气不摄血证辨析：气随血脱证与气不摄血证辨析：气随血脱证与气不摄血证辨析：气随血脱证与气不摄血证辨析：详细内容：略。气不摄血证与血热证辨析：气不摄血证与血热证辨析：气不摄血证与血热证辨析：气不摄血证与血热证辨析：证候证候病程病程性质性质血色血色舌象舌象脉象脉象气不摄血气不摄血多见慢性多见慢性虚证虚证淡而质薄淡而质薄淡淡细弱细弱血热妄行血热妄行多见急性多见急性实证实证鲜红质稠鲜红质稠红绛红绛弦数弦数烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【津液生成、输布与排泄】【津液生成

361、、输布与排泄】第三节第三节津液辨证津液辨证小肠小肠游溢精气游溢精气通调水道通调水道宣宣水水谷谷胃胃脾脾 脾气散精脾气散精泌别清浊泌别清浊上归于上归于 肺肺灌溉四旁灌溉四旁肃肃皮毛皮毛肾肾膀胱膀胱蒸腾气化蒸腾气化布散全身布散全身代谢后代谢后汗汗呼气呼气尿尿大便大便生成生成输布输布排泄排泄三三 焦焦烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 痰 证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】 指水液凝聚而质稠，停于身体各部所引起的病证。指水液凝聚而质稠，停于身体各部所引起的病证。咳喘胸

362、闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，咳喘胸闷，喉中痰鸣，咯痰，呕吐痰涎，脘痞纳呆，恶心，眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核眩晕，神昏癫狂，肢体麻木，半身不遂，瘰疬瘿瘤，痰核乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。乳癖，喉有异物感，舌苔白腻或黄腻，脉滑。阴虚火炎，上迫于肺，肺气热则煎熬津液，

363、凝结成痰阴虚火炎，上迫于肺，肺气热则煎熬津液，凝结成痰情志失调，五志化火，津液受灼而痰凝情志失调，五志化火，津液受灼而痰凝脾胃虚弱，或饮啖过度，致使脾失健运，水液壅滞成痰脾胃虚弱，或饮啖过度，致使脾失健运，水液壅滞成痰肾虚水泛，久而成痰肾虚水泛，久而成痰外感六淫，使肺脾升降之机失常，水液内聚成痰外感六淫，使肺脾升降之机失常，水液内聚成痰痰之症状，变幻不一。因痰或咯吐外出，或凝滞胸膈，痰之症状，变幻不一。因痰或咯吐外出，或凝滞胸膈，痰之症状，变幻不一。因痰或咯吐外出，或凝滞胸膈，痰之症状，变幻不一。因痰或咯吐外出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或流注经络四肢皮里膜外或留聚肠胃，或流注经络四肢皮里膜外或

364、留聚肠胃，或流注经络四肢皮里膜外或留聚肠胃，或流注经络四肢皮里膜外 ，随气升降，随气升降，随气升降，随气升降，遍身无处不到，故症状千变万化。种种怪症，皆痰所遍身无处不到，故症状千变万化。种种怪症，皆痰所遍身无处不到，故症状千变万化。种种怪症，皆痰所遍身无处不到，故症状千变万化。种种怪症，皆痰所为，古人曾有怪病皆属于痰之说。在临床时，可据症为，古人曾有怪病皆属于痰之说。在临床时，可据症为，古人曾有怪病皆属于痰之说。在临床时，可据症为，古人曾有怪病皆属于痰之说。在临床时，可据症状结合舌苔腻、脉滑等来确诊。状结合舌苔腻、脉滑等来确诊。状结合舌苔腻、脉滑等来确诊。状结合舌苔腻、脉滑等来确诊。 烧伤病人

365、的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 饮 证 【概念】【概念】【病因】【病因】 指水饮质地清稀，停滞于胃肠、心肺、胸胁等处所致的证候指水饮质地清稀，停滞于胃肠、心肺、胸胁等处所致的证候外邪侵袭，影响脏腑对水液的气化，以致水液停聚外邪侵袭，影响脏腑对水液的气化，以致水液停聚中阳素虚，或复因饮食不慎、外邪内侵，以致水液转输、中阳素虚，或复因饮食不慎、外邪内侵，以致水液转输、敷布发生障碍敷布发生障碍证候证候临床表现临床表现痰饮痰饮 （饮留胃肠）（饮留胃肠）脘腹胀满脘腹胀满脘腹胀满脘腹胀满、胃中有振水声胃中有振水声胃中有

366、振水声胃中有振水声、呕吐清涎、呕吐清涎、肠间水声漉漉肠间水声漉漉肠间水声漉漉肠间水声漉漉、头目、头目眩晕、口淡不渴，舌苔白滑，脉沉滑眩晕、口淡不渴，舌苔白滑，脉沉滑支饮支饮（饮停于肺）（饮停于肺）咳喘咳喘咳喘咳喘上逆，胸闷短气，倚息不得平卧，喉中痰鸣，上逆，胸闷短气，倚息不得平卧，喉中痰鸣，痰多清稀痰多清稀痰多清稀痰多清稀如水或呈泡沫状如水或呈泡沫状如水或呈泡沫状如水或呈泡沫状，甚则心悸浮肿，舌淡苔白滑，脉弦或紧，甚则心悸浮肿，舌淡苔白滑，脉弦或紧悬饮悬饮（饮停胸胁）（饮停胸胁）胸胁胀闷疼痛胸胁胀闷疼痛胸胁胀闷疼痛胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚咳唾痛甚咳唾痛甚咳唾痛甚，肋间饱满，气息短促，或眩晕，肋间

367、饱满，气息短促，或眩晕，身体转侧或呼吸时胸胁部身体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛牵引作痛牵引作痛牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦，舌苔白滑，脉沉弦溢饮溢饮（饮停肌肤）（饮停肌肤）即即“水停证水停证”：水肿，或见于下肢，或见于面睑，甚或全身：水肿，或见于下肢，或见于面睑，甚或全身水肿水肿水肿水肿，按之凹陷，举之不起，伴小便短少、不利，按之凹陷，举之不起，伴小便短少、不利烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 水 停 证 【概念】【概念】指因肺、脾、肾等脏腑输布水液功能的失常，以致水液停指因肺、脾、肾等脏腑输布水液功能的

368、失常，以致水液停聚而形成的病理性产物。聚而形成的病理性产物。证候证候病性病因病性病因临床表现临床表现阳水阳水属热、属实；多因外属热、属实；多因外感风邪或水湿浸注，感风邪或水湿浸注，或湿热内蕴，或疮疖或湿热内蕴，或疮疖余毒未尽等因素引起余毒未尽等因素引起眼睑头面先肿眼睑头面先肿，继而遍及全身、小便短少，继而遍及全身、小便短少，来来势迅猛势迅猛、皮肤薄而亮，并兼有恶寒，发热，无、皮肤薄而亮，并兼有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，或兼见咽喉肿痛，汗，舌苔薄白，脉象浮紧，或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数舌红，脉象浮数阴水阴水属虚、属寒；多由病属虚、属寒；多由病久正虚、劳倦内伤，久正虚、劳倦内伤，或

369、阳水失治、误治转或阳水失治、误治转化而致。化而致。水肿腰以下为甚水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，按之凹陷不起，小便短少，来势缓慢来势缓慢，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色白，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉；或水肿日益神倦肢困，舌淡，苔白滑，脉沉；或水肿日益加剧，小便不利，腰膝痠冷，四肢不温，畏寒加剧，小便不利，腰膝痠冷，四肢不温，畏寒神疲，面色白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟神疲，面色白或灰滞，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力无力烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人 津液亏虚证 【概念】【

370、概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】 是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候，属内燥证。养而出现的证候，属内燥证。口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷, ,渴欲饮水、皮肤干燥甚渴欲饮水、皮肤干燥甚渴欲饮水、皮肤干燥甚渴欲饮水、皮肤干燥甚或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、舌红少津，脉细或枯瘪、小便短少而黄，大便干结难解、

371、舌红少津，脉细而数。而数。而数。而数。生成不足：脾胃虚弱生成不足：脾胃虚弱运化无权、化生无源运化无权、化生无源丧失过多：高热、大汗、大吐、大泻、多尿、烧伤等丧失过多：高热、大汗、大吐、大泻、多尿、烧伤等以唇、舌、咽及皮肤干燥，溲少便干为要点。以唇、舌、咽及皮肤干燥，溲少便干为要点。以唇、舌、咽及皮肤干燥，溲少便干为要点。以唇、舌、咽及皮肤干燥，溲少便干为要点。临床可分为肺燥津伤、胃燥津亏证，肠燥津亏证等。临床可分为肺燥津伤、胃燥津亏证，肠燥津亏证等。【分型】【分型】烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第九

372、章第九章脏腑辨证脏腑辨证关键性问题 掌握各脏腑的病变范围和病机特点掌握各脏腑的病变范围和病机特点 掌握各常见证的含义、临床表现、掌握各常见证的含义、临床表现、 证候分析、辨证要点以及鉴别诊断证候分析、辨证要点以及鉴别诊断 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脏腑辨腑辨证目目录第二节第二节辨肺病辨证辨肺病辨证第一节第一节辨心病辨证辨心病辨证第六节第六节辨腑病辨证辨腑病辨证第三节第三节辨脾病辨证辨脾病辨证第五节第五节辨肾病辨证辨肾病辨证第四节第四节辨肝病辨证辨肝病辨证概概说说第七节第七节辨脏腑兼病

373、辨证辨脏腑兼病辨证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人概概说说【概念】【概念】脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病理特脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病理特脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病理特脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾有关病情资料，

374、进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。【意义】【意义】突出脏腑病位的诊断突出脏腑病位的诊断突出脏腑病位的诊断突出脏腑病位的诊断突出了中医藏象学说以脏腑为核心的病理突出了中医藏象学说以脏腑为核心的病理突出了中医藏象学说以脏腑为核心的病理突出了中医藏象学说以脏腑为核心的病理分类特点分类特点分类特点分类特点是六经，

375、三焦等其他辨证方法的基础。是六经，三焦等其他辨证方法的基础。是六经，三焦等其他辨证方法的基础。是六经，三焦等其他辨证方法的基础。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第一节第一节辨心病辨证辨心病辨证1.生理功能 2.病理特点 3.心病主症 主血脉；主神志。主血脉；主神志。血脉异常；神志变化；思维意识障碍。血脉异常；神志变化；思维意识障碍。心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、谵语、神识错乱、脉结、代、促。神昏、谵语、神识错乱、脉结、代、促。烧伤病人的治疗

376、通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.病因病机 先天不足先天不足久病伤正久病伤正思虑劳神大过思虑劳神大过心血虚证心血虚证心阴虚证心阴虚证心气虚证心气虚证心阳虚证心阳虚证心阳暴脱证心阳暴脱证心火亢盛证心火亢盛证痰火扰心证痰火扰心证痰迷心窍证痰迷心窍证瘀阻脑络证瘀阻脑络证心脉痹阻证心脉痹阻证气郁气郁化火化火生痰生痰血瘀血瘀外感六淫外感六淫内传心包内传心包寒凝心脉寒凝心脉热扰心神热扰心神湿浊酿痰湿浊酿痰过食肥甘过食肥甘温补太过温补太过酿湿生痰酿湿生痰化火扰心化火扰心纯为里证，多为内伤致病；纯为里证，多为内伤致病；纯为里证，

377、多为内伤致病；纯为里证，多为内伤致病； 虚有气血阴阳，实有寒火痰瘀。虚有气血阴阳，实有寒火痰瘀。虚有气血阴阳，实有寒火痰瘀。虚有气血阴阳，实有寒火痰瘀。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.1 心血虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。指心血亏虚，心失濡养所表现的证候。心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、色淡白或萎黄，唇舌心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、色淡白或萎黄，唇舌心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、色淡白或萎黄，

378、唇舌心悸、失眠、多梦、健忘、头晕、色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。色淡，脉细弱。色淡，脉细弱。色淡，脉细弱。 生血不足：脾虚生化无源生血不足：脾虚生化无源心悸、失眠及血虚证。心悸、失眠及血虚证。心悸、失眠及血虚证。心悸、失眠及血虚证。心肝血虚、心脾血虚证。心肝血虚、心脾血虚证。耗血过多：各种急慢性出血或久病思虑过度。耗血过多：各种急慢性出血或久病思虑过度。【病种举例】【病种举例】 惊悸，失眠，眩晕等。惊悸，失眠，眩晕等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.2 心阴虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】

379、【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指心阴亏虚、虚热内扰所表现的证候。指心阴亏虚、虚热内扰所表现的证候。心烦、心悸、失眠、多梦，或五心烦热、午后潮热，心烦、心悸、失眠、多梦，或五心烦热、午后潮热，心烦、心悸、失眠、多梦，或五心烦热、午后潮热，心烦、心悸、失眠、多梦，或五心烦热、午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。思虑劳神太过：暗耗心阴思虑劳神太过：暗耗心阴热病后期：营血阴津受损热病后期：营血阴津受损 肾阴亏虚、水不制火：阴不涵阳、虚火

380、内生。肾阴亏虚、水不制火：阴不涵阳、虚火内生。悸烦不宁、失眠多梦悸烦不宁、失眠多梦悸烦不宁、失眠多梦悸烦不宁、失眠多梦 虚热证。虚热证。虚热证。虚热证。阴损及阳阴损及阳心阴阳两虚心阴阳两虚心阴亏虚心阴亏虚心火独亢。心火独亢。怔忡，失眠，虚劳。怔忡，失眠，虚劳。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.3 心气虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主证的证候。指心气不足，鼓动无力，表现以心

381、悸为主证的证候。思虑劳倦思虑劳倦/禀赋不足禀赋不足/久病气虚久病气虚/年老脏气自衰年老脏气自衰心悸，自汗。心悸，自汗。心悸心悸心悸心悸 气虚证。气虚证。气虚证。气虚证。心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出，面色心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出，面色心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出，面色心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出，面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力淡白，舌质淡嫩，脉沉无力淡白，舌质淡嫩，脉沉无力淡白，舌质淡嫩，脉沉无力( (弱弱弱弱) )甚至间歇。甚至间歇。甚至间歇。甚至间歇。心气虚心气虚心阳虚心阳虚/心肺气虚心肺气虚烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移

382、植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.4 心阳虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。心悸、怔忡、心胸憋闷或疼痛，畏寒肢冷，自汗，面色白心悸、怔忡、心胸憋闷或疼痛，畏寒肢冷，自汗，面色白光白，舌淡胖或淡紫，苔白滑，弱或结代。光白，舌淡胖或淡紫，苔白滑，弱或结代。心气不足心气不足/久病体虚久病体虚/年老脏气自衰。年老脏气自衰。心悸、胸闷、心痛心悸、胸闷、心痛虚寒证。虚寒证。心阳虚心阳

383、虚心阳暴脱心阳暴脱/心肾阳虚。心肾阳虚。胸痹，心痛，心悸。胸痹，心痛，心悸。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.5 心阳虚脱证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指心阳衰极、阳气暴脱所表现的证候。指心阳衰极、阳气暴脱所表现的证候。心阳虚：心阳暴脱心阳虚：心阳暴脱大失血、大汗：心液失守，心阳衰亡大失血、大汗：心液失守，心阳衰亡寒邪：暴伤心阳寒邪：暴伤心阳痰瘀：阻塞心窍痰瘀：阻塞心窍突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色

384、苍白、口唇突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白、口唇突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白、口唇突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白、口唇青紫，脉微欲绝。甚或神志模糊，或昏迷不醒。青紫，脉微欲绝。甚或神志模糊，或昏迷不醒。青紫，脉微欲绝。甚或神志模糊，或昏迷不醒。青紫，脉微欲绝。甚或神志模糊，或昏迷不醒。突然冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清。突然冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清。突然冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清。突然冷汗淋漓，四肢厥冷，神志不清。回阳救逆；阴阳离决回阳救逆；阴阳离决真心痛，脱证。真心痛，脱证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲

385、，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.6 心火亢盛证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指心火内炽所表现的证候。指心火内炽所表现的证候。狂证，血症，疮疡。狂证，血症，疮疡。心烦失眠，口舌生疮，面赤，口渴、便干尿黄，或狂躁心烦失眠，口舌生疮，面赤，口渴、便干尿黄，或狂躁心烦失眠，口舌生疮，面赤，口渴、便干尿黄，或狂躁心烦失眠，口舌生疮，面赤，口渴、便干尿黄，或狂躁不安，或吐血、衄血，舌红苔黄，脉数。不安，或吐血、衄血，舌红苔黄，脉数。不安，或吐血、衄血，舌红苔黄，脉数。不安，或吐血、衄血，舌红苔黄

386、，脉数。情志抑郁、气郁化火情志抑郁、气郁化火火热之邪内侵火热之邪内侵过食辛热、温补化火。过食辛热、温补化火。心烦失眠，口舌生疮，舌红，脉数。心烦失眠，口舌生疮，舌红，脉数。心烦失眠，口舌生疮，舌红，脉数。心烦失眠，口舌生疮，舌红，脉数。痰火扰心；心阴虚证。痰火扰心；心阴虚证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.7 心脉痹阻证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】 【病种举例】【病种举例】即由于邪实痹阻心脉所致的病证。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，

387、痛引肩背内臂，时作时止。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。 瘀血瘀血瘀血瘀血刺痛、舌暗、青紫瘀点，脉细涩或结代刺痛、舌暗、青紫瘀点，脉细涩或结代刺痛、舌暗、青紫瘀点，脉细涩或结代刺痛、舌暗、青紫瘀点，脉细涩或结代痰浊痰浊痰浊痰浊闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑闷痛，体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑 阴寒阴寒阴寒阴寒遇寒痛剧，得温痛减。形寒肢冷，舌淡苔白，遇寒痛剧，得温痛减。形寒肢冷，舌淡苔白

388、，遇寒痛剧，得温痛减。形寒肢冷，舌淡苔白，遇寒痛剧，得温痛减。形寒肢冷，舌淡苔白， 脉沉迟脉沉迟脉沉迟脉沉迟气滞气滞气滞气滞胀痛、常喜太息，舌淡红，脉弦。胀痛、常喜太息，舌淡红，脉弦。胀痛、常喜太息，舌淡红，脉弦。胀痛、常喜太息，舌淡红，脉弦。久病正虚，年老体弱，心阳不振久病正虚，年老体弱，心阳不振 血瘀、痰浊、阴寒、气滞等阻痹心脉。血瘀、痰浊、阴寒、气滞等阻痹心脉。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂。心悸、怔忡、心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂。胸痹，心痛。胸痹，心痛。心阳暴脱证。心阳暴脱证。烧伤病人的治疗通常是取

389、烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.8 痰蒙心神证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指痰浊蒙蔽心神，表现以神情呆滞为主症的证候。指痰浊蒙蔽心神，表现以神情呆滞为主症的证候。意识模糊，言语不爽，甚至昏睡不语，苔厚腻，脉滑意识模糊，言语不爽，甚至昏睡不语，苔厚腻，脉滑 湿浊湿浊面色晦滞，脘闷作恶，痰多而粘，脉兼软面色晦滞，脘闷作恶，痰多而粘，脉兼软(濡濡)气郁气郁神情抑郁，淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止神情抑郁，淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举

390、止失常，脉或寸短失常，脉或寸短(寸沉寸沉)风动风动突然昏仆，痰鸣吐涎，或伴抽搐，移时自止。突然昏仆，痰鸣吐涎，或伴抽搐，移时自止。反复发作，脉或兼弦。反复发作，脉或兼弦。湿浊之邪，阻碍气机，气滞痰结湿浊之邪，阻碍气机，气滞痰结忧思郁怒，气机不畅，肝风挟痰。忧思郁怒，气机不畅，肝风挟痰。见表现。见表现。痰气郁结化火痰气郁结化火痰火扰心。痰火扰心。郁证，癫证，痫证。郁证，癫证，痫证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.9 痰火扰心证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】

391、 【病种举例】【病种举例】指火热痰浊侵扰心神，表现神志异常为主症的证候。指火热痰浊侵扰心神，表现神志异常为主症的证候。心烦失眠，躁扰发狂，痰多而黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数心烦失眠，躁扰发狂，痰多而黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数心烦失眠，躁扰发狂，痰多而黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数心烦失眠，躁扰发狂，痰多而黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数 外感外感外感外感兼发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣兼发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣兼发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣兼发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣内伤内伤内伤内伤兼言语错乱，笑骂无常兼言语错乱，笑骂无常兼言语错乱，笑骂无常兼言语错乱，笑骂无常, ,打人毁物。打人毁物。打人毁物。打人毁物。外

392、感：湿热外感：湿热蕴成痰火蕴成痰火火热火热灼津为灼津为痰痰内伤：情志刺激内伤：情志刺激炼液为痰炼液为痰气郁化火气郁化火痰火扰心痰火扰心狂证，热厥。狂证，热厥。高热、痰盛（神昏）。高热、痰盛（神昏）。高热、痰盛（神昏）。高热、痰盛（神昏）。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.10 瘀阻脑络证 【概念】【概念】【表现】【表现】【病因】【病因】 即由于瘀血阻滞脉络所的病证。即由于瘀血阻滞脉络所的病证。以头间瘀血证为主，可以兼涉心神病变以头间瘀血证为主，可以兼涉心神病变以头间瘀血证为主，可以兼涉心神病变以头间

393、瘀血证为主，可以兼涉心神病变头部外伤头部外伤久病入络，瘀血内停，阻塞脑络。久病入络，瘀血内停，阻塞脑络。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节辨肺病辨证辨肺病辨证1.生理功能 2.病理特点 3.肺病主症 略。略。咳嗽，咯痰，喘促，咯血，声音异常，鼻塞流涕，或咳嗽，咯痰，喘促，咯血，声音异常，鼻塞流涕，或水肿等。尤以咳喘为多见。水肿等。尤以咳喘为多见。呼吸功能改变；胸部感觉及声音异常；水液代谢失常；呼吸功能改变；胸部感觉及声音异常；水液代谢失常；卫外机能失职。卫外机能失职。烧伤病人的治疗通常是取烧

394、伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.病因病机 久病耗损久病耗损劳伤过度劳伤过度他脏病变所累他脏病变所累痰饮水湿内聚痰饮水湿内聚感受外邪感受外邪肺气虚证肺气虚证肺阴虚证肺阴虚证痰饮阻肺证痰饮阻肺证寒痰阻肺证寒痰阻肺证痰热壅肺证痰热壅肺证风寒犯肺证风寒犯肺证风热犯肺证风热犯肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证肺热炽盛证肺热炽盛证实证多（六淫皆可致病），虚证少（只以气津不足为主）；实证多（六淫皆可致病），虚证少（只以气津不足为主）；实证多（六淫皆可致病），虚证少（只以气津不足为主）；实证多（六淫皆可致病），虚证少（只以气津不足为主）；有表证（

395、肺为华盖，外合皮毛）。有表证（肺为华盖，外合皮毛）。有表证（肺为华盖，外合皮毛）。有表证（肺为华盖，外合皮毛）。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.1 肺气虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指肺机能减弱，主气、卫外功能失职所表现的证候。指肺机能减弱，主气、卫外功能失职所表现的证候。久病咳喘，劳伤过度久病咳喘，劳伤过度耗伤肺气耗伤肺气脾胃虚弱，气的生化之源不足脾胃虚弱，气的生化之源不足肺失充养。肺失充养。咳喘无力

396、，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱( (寸甚寸甚寸甚寸甚) )。咳喘无力，少气不足以息。咳喘无力，少气不足以息。咳喘无力，少气不足以息。咳喘无力，少气不足以息。心肺气虚；肺肾气虚。心肺气虚；肺肾气虚。久咳久咳，虚喘，气虚感冒。，虚喘，气虚感冒。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮

397、肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.2 肺阴虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指肺阴不足、失于清肃，虚热内生所表现的证候。指肺阴不足、失于清肃，虚热内生所表现的证候。久咳伤阴久咳伤阴干咳，痰少而粘，咽喉干燥，潮热盗汗；甚致痰中带干咳，痰少而粘，咽喉干燥，潮热盗汗；甚致痰中带干咳，痰少而粘，咽喉干燥，潮热盗汗；甚致痰中带干咳，痰少而粘，咽喉干燥，潮热盗汗；甚致痰中带血，声音嘶哑；常可伴见阴虚火旺诸症（形体消瘦，血，声音嘶哑；常可伴见阴虚火旺诸症（形体消瘦，血，声音嘶哑；常可伴见阴虚火旺诸症（形体消

398、瘦，血，声音嘶哑；常可伴见阴虚火旺诸症（形体消瘦，五心烦热，颧红等）；舌红少津，脉细数。五心烦热，颧红等）；舌红少津，脉细数。五心烦热，颧红等）；舌红少津，脉细数。五心烦热，颧红等）；舌红少津，脉细数。痨虫袭肺痨虫袭肺热病后期、阴津受损。热病后期、阴津受损。干咳少痰，痰少而粘，潮热。干咳少痰，痰少而粘，潮热。干咳少痰，痰少而粘，潮热。干咳少痰，痰少而粘，潮热。肺肾阴虚。肺肾阴虚。虚损，肺萎。虚损，肺萎。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.3 风寒犯肺证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨

399、证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。指风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。风寒之邪，侵袭肺卫，导致肺失宣降。风寒之邪，侵袭肺卫，导致肺失宣降。咳嗽，痰清稀色白，微恶寒发热。咳嗽，痰清稀色白，微恶寒发热。咳嗽，痰清稀色白，微恶寒发热。咳嗽，痰清稀色白，微恶寒发热。咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗，多伴咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗，多伴咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗，多伴咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗，多伴喉痒，或伴身痛，舌平苔薄白，脉浮紧（寸显）。喉痒，或伴身痛，舌平苔薄白，

400、脉浮紧（寸显）。喉痒，或伴身痛，舌平苔薄白，脉浮紧（寸显）。喉痒，或伴身痛，舌平苔薄白，脉浮紧（寸显）。风寒感冒，外感咳嗽风寒感冒，外感咳嗽。风寒犯肺风寒犯肺寒郁化热寒郁化热热邪壅肺。热邪壅肺。 临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。前者以咳嗽为主症，兼见临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。前者以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较风寒表证，且表证一般较 轻；后者，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，轻；后者，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一的表证。的表证。风寒犯肺与

401、风寒表证辨析：风寒犯肺与风寒表证辨析：风寒犯肺与风寒表证辨析：风寒犯肺与风寒表证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.4 风热犯肺证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。指风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。风热之邪，侵犯肺卫，导致肺失宣降。风热之邪，侵犯肺卫，导致肺失宣降。咳嗽，鼻塞，痰涕黄浊，发热微恶寒，口微渴，咽喉咳嗽，鼻塞，痰涕黄浊，发热微恶寒，口微渴，咽喉咳嗽

402、，鼻塞，痰涕黄浊，发热微恶寒，口微渴，咽喉咳嗽，鼻塞，痰涕黄浊，发热微恶寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖边红，苔薄微黄，脉浮数（寸显）。疼痛，舌尖边红，苔薄微黄，脉浮数（寸显）。疼痛，舌尖边红，苔薄微黄，脉浮数（寸显）。疼痛，舌尖边红，苔薄微黄，脉浮数（寸显）。风热感冒，外感咳嗽，风温初起。风热感冒，外感咳嗽，风温初起。咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒。咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒。咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒。咳嗽，痰稠色黄，发热微恶风寒。风热犯肺风热犯肺热邪炽盛热邪炽盛邪热壅肺邪热壅肺损伤肺津损伤肺津肺阴虚。肺阴虚。 临床表现相近似，但辨证要点不同。风热犯肺证以咳嗽为主临床表现相近似，但辨证要点不同

403、。风热犯肺证以咳嗽为主 症兼见风症兼见风热表证。风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状。风热犯肺证为表热表证。风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状。风热犯肺证为表里同病，风热表证为单一表证。里同病，风热表证为单一表证。 风热犯肺与风热表证辨析：风热犯肺与风热表证辨析：风热犯肺与风热表证辨析：风热犯肺与风热表证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.5 燥邪犯肺证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指燥邪侵犯肺

404、卫，肺系津液耗伤所表现的证候。指燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。感受燥热之邪感受燥热之邪诸邪伤津化燥，侵犯于肺。诸邪伤津化燥，侵犯于肺。干咳少痰，痰粘难出，口、唇、鼻、喉干燥身热，干咳少痰，痰粘难出，口、唇、鼻、喉干燥身热，干咳少痰，痰粘难出，口、唇、鼻、喉干燥身热，干咳少痰，痰粘难出，口、唇、鼻、喉干燥身热， 微恶微恶微恶微恶寒，反无汗（凉燥）；或鼻衄，咯血，胸痛（温燥）；寒，反无汗（凉燥）；或鼻衄，咯血，胸痛（温燥）；寒，反无汗（凉燥）；或鼻衄，咯血，胸痛（温燥）；寒，反无汗（凉燥）；或鼻衄，咯血，胸痛（温燥）；舌苔薄白而干涩少津，舌苔薄白而干涩少津，舌苔薄白而干涩少津，舌苔薄白而

405、干涩少津， 脉浮或数或紧脉浮或数或紧脉浮或数或紧脉浮或数或紧干咳少痰或痰粘不易咯出干咳少痰或痰粘不易咯出干咳少痰或痰粘不易咯出干咳少痰或痰粘不易咯出 表证。表证。表证。表证。燥邪伤肺燥邪伤肺津液损伤津液损伤肺阴虚。肺阴虚。秋季感冒，肺燥。秋季感冒，肺燥。证候证候同同异异燥邪犯肺燥邪犯肺干咳少痰，痰粘难咯，甚或痰中带血干咳少痰，痰粘难咯，甚或痰中带血兼表证兼表证肺阴虚证肺阴虚证兼阴虚证兼阴虚证燥邪犯肺与肺阴虚证辨析：燥邪犯肺与肺阴虚证辨析：燥邪犯肺与肺阴虚证辨析：燥邪犯肺与肺阴虚证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想

406、如何来治疗该病人5.6 肺热炽盛证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指热邪内盛于肺，肺失清肃所致的肺经实热证候。指热邪内盛于肺，肺失清肃所致的肺经实热证候。风热入里风寒化热入里风热入里风寒化热入里蕴结于肺。蕴结于肺。高热烦渴，咳嗽胸痛，息粗鼻煽，咽喉红肿热痛；高热烦渴，咳嗽胸痛，息粗鼻煽，咽喉红肿热痛；高热烦渴，咳嗽胸痛，息粗鼻煽，咽喉红肿热痛；高热烦渴，咳嗽胸痛，息粗鼻煽，咽喉红肿热痛； 或伴大便秘结，小便短赤，舌红苔黄干，脉数而实。或伴大便秘结，小便短赤，舌红苔黄干，脉数而实。或伴大便秘结，小便短赤，舌

407、红苔黄干，脉数而实。或伴大便秘结，小便短赤，舌红苔黄干，脉数而实。咳嗽，壮热。咳嗽，壮热。咳嗽，壮热。咳嗽，壮热。热甚热甚内陷心营；内陷心营；日久日久痰热壅肺。痰热壅肺。温病，热喘。温病，热喘。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.7 痰热壅肺证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指痰热互结，壅闭于肺，引起肺失宣降的证候。指痰热互结，壅闭于肺，引起肺失宣降的证候。热伤肺津、寒郁化热，炼液为痰热伤肺津、寒郁化热，炼液为痰

408、素体痰盛，郁久化热。素体痰盛，郁久化热。咳喘，痰稠色黄量多，里热实证。咳喘，痰稠色黄量多，里热实证。咳喘，痰稠色黄量多，里热实证。咳喘，痰稠色黄量多，里热实证。痰热留恋痰热留恋慢性疾患慢性疾患喘证喘证/哮证。哮证。咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥臭

409、痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。数。数。数。肺痈，热喘。肺痈，热喘。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人证候证候发病发病季节季节主症主症兼症兼症舌苔舌苔脉脉象象风热风热犯肺犯肺冬春冬春多见多见咳嗽痰稠色黄咳嗽痰稠色黄鼻塞流黄浊涕鼻塞流黄浊涕身热恶风，口干咽痛身热恶风，口干咽痛舌尖红舌尖红苔薄黄苔薄黄浮浮数数燥邪燥邪犯肺犯肺秋季秋季多见多见干咳痰少

410、质粘，唇、舌、干咳痰少质粘，唇、舌、咽、鼻干燥欠润咽、鼻干燥欠润恶寒发热恶寒发热舌红苔舌红苔白或薄白或薄黄黄数数肺热肺热炽盛炽盛冬春冬春多见多见咳嗽气喘痰少高热咳嗽气喘痰少高热口渴烦躁不安，甚则口渴烦躁不安，甚则鼻翼煽动，胸痛，咽鼻翼煽动，胸痛，咽痛红肿痛红肿舌红苔舌红苔黄黄数数痰热痰热壅肺壅肺冬春冬春多见多见咳喘痰多黄稠咳喘痰多黄稠或脓血腥臭痰、高热或脓血腥臭痰、高热烦渴，甚则鼻翼煽动烦渴，甚则鼻翼煽动胸痛、胸闷胸痛、胸闷舌红舌红苔黄腻苔黄腻滑滑数数风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺四证辨析：风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺四证辨析：风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺四证辨析：

411、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺四证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.8 寒痰阻肺证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指痰浊壅盛，阻滞气道，引起肺失宣降的证候。指痰浊壅盛，阻滞气道，引起肺失宣降的证候。感受风寒湿邪，肺不布津感受风寒湿邪，肺不布津久咳伤肺，肺不布津久咳伤肺，肺不布津 脾虚运化失司，聚湿为痰。脾虚运化失司，聚湿为痰。咳嗽，痰多质稀色白易咯。咳嗽，痰多质稀色白易咯。咳嗽，痰多质稀色白易咯。

412、咳嗽，痰多质稀色白易咯。寒痰阻肺寒痰阻肺日久郁而化热日久郁而化热痰热壅肺。痰热壅肺。寒性哮喘，支饮。寒性哮喘，支饮。咳嗽气喘，痰多，质稀色白易咯，形寒肢凉，舌淡苔白，咳嗽气喘，痰多，质稀色白易咯，形寒肢凉，舌淡苔白，咳嗽气喘，痰多，质稀色白易咯，形寒肢凉，舌淡苔白，咳嗽气喘，痰多，质稀色白易咯，形寒肢凉，舌淡苔白， 脉迟缓。脉迟缓。脉迟缓。脉迟缓。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人证候证候 性质性质 主症主症 兼症兼症 舌苔舌苔 脉象脉象 风寒风寒束肺束肺 实证实证 咳嗽痰液稀白咳嗽痰液稀白 鼻塞流清涕

413、鼻塞流清涕恶寒发热无汗恶寒发热无汗 白苔白苔 浮紧浮紧 寒邪寒邪客肺客肺 实证实证 咳嗽气喘痰液稀白咳嗽气喘痰液稀白 形寒肢凉不发热形寒肢凉不发热 舌淡舌淡苔白苔白 迟缓迟缓 饮停饮停于肺于肺 本虚标实证本虚标实证 咳嗽气喘，痰液清咳嗽气喘，痰液清稀，色白量多稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧鸣倚息不能平卧 胸闷，甚则心悸胸闷，甚则心悸下肢浮肿下肢浮肿 舌淡苔舌淡苔白滑白滑 弦弦 痰湿痰湿阻肺阻肺 外感急性发外感急性发作属实作属实慢性发作为慢性发作为本虚标实证本虚标实证 咳嗽痰多质粘，色咳嗽痰多质粘，色白易吐白易吐 胸闷胸闷甚则气喘痰鸣甚则气喘痰鸣 舌淡苔舌淡苔白腻白腻

414、 滑滑 风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证辨析：风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证辨析：风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证辨析：风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.9 饮停胸胁证 5.10 风水相搏证 略，详见津液辨证相关内容。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三节第三节辨脾病辨证辨脾病辨证1.生理功能 2.病理特点 3.脾病主症 略。略

415、。表现为化源不足、水湿内停、血溢脉外。表现为化源不足、水湿内停、血溢脉外。腹胀或痛，纳少，便溏，泄泻，浮肿，困重，内脏腹胀或痛，纳少，便溏，泄泻，浮肿，困重，内脏下垂，出血等。下垂，出血等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.病因病机 饮食不节饮食不节禀赋不足禀赋不足思虑劳神太过思虑劳神太过病后失调病后失调饮食不节饮食不节外邪所伤外邪所伤失治误治失治误治脾气虚证脾气虚证脾阳虚证脾阳虚证脾虚下陷证脾虚下陷证脾不统血证脾不统血证寒湿困脾证寒湿困脾证湿热蕴脾证湿热蕴脾证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮

416、肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人脾气虚、脾阳虚、脾虚下陷、脾不统血四证辨析：脾气虚、脾阳虚、脾虚下陷、脾不统血四证辨析：脾气虚、脾阳虚、脾虚下陷、脾不统血四证辨析：脾气虚、脾阳虚、脾虚下陷、脾不统血四证辨析：证候证候 相同症相同症 不不 同同 症症 舌苔舌苔 脉象脉象 脾气虚脾气虚 腹胀纳少腹胀纳少食后尤甚食后尤甚便溏肢倦便溏肢倦食少懒言食少懒言面色萎黄面色萎黄 或浮肿，或消瘦或浮肿，或消瘦 舌淡舌淡 苔白苔白 缓弱缓弱 脾阳虚脾阳虚 腹痛喜暖喜按，肢冷尿少腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢体困重，或浮肿，或带下或肢体困重，或浮肿，或带下清稀清稀

417、 舌淡胖舌淡胖苔白滑苔白滑 沉迟沉迟无力无力 脾气下脾气下陷陷 脘腹坠胀，或便意频数，肛门脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重或久痢脱肛，或子宫下垂，坠重或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔或小便混浊如米泔 舌淡舌淡 苔白苔白弱弱 脾不统脾不统血血 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等衄，或妇女月经过多、崩漏等 舌淡舌淡 苔白苔白 细弱细弱 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人寒湿困脾、湿热蕴脾两证辨析：寒湿困脾、湿热蕴脾两证辨析：寒湿困脾、湿热蕴脾两证辨析：寒湿困

418、脾、湿热蕴脾两证辨析：证证 候候 相同症相同症 不不 同同 症症 寒湿困脾寒湿困脾均有脘腹痞闷，均有脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢纳呆呕恶，肢困便溏等湿邪困便溏等湿邪阻遏中焦的表阻遏中焦的表现现 湿中夹寒，故见腹痛喜温，口淡湿中夹寒，故见腹痛喜温，口淡不渴、身目黄而晦暗，苔白腻等不渴、身目黄而晦暗，苔白腻等 湿热蕴脾湿热蕴脾湿中夹热，故见身热不畅，渴不湿中夹热，故见身热不畅，渴不欲饮，身目鲜黄、尿黄，舌红苔欲饮，身目鲜黄、尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数黄腻，脉濡数 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第四节第四节辨肝病

419、辨证辨肝病辨证1.生理功能 2.病理特点 3.肝胆病主症 略。略。疏泄失常，气机逆乱，精神情志变异，消化功能障碍；疏泄失常，气机逆乱，精神情志变异，消化功能障碍；肝不藏血，全身失养，筋膜失濡，以及肝经循行部位肝不藏血，全身失养，筋膜失濡，以及肝经循行部位经气受阻等多方面的升常。经气受阻等多方面的升常。精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀，眩晕，肢体震精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸痛等。颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸痛等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.

420、病因病机 情志所伤情志所伤外邪袭扰外邪袭扰高热高热病久病久肝气郁结证肝气郁结证寒滞肝脉证寒滞肝脉证肝火炽盛证肝火炽盛证肝血虚证肝血虚证肝阴虚证肝阴虚证肝阳上亢证肝阳上亢证肝阳化风证肝阳化风证肾阴不足证肾阴不足证肝肾阴虚证肝肾阴虚证阴虚动风证阴虚动风证热极生风证热极生风证血虚生风证血虚生风证耗伤阴津耗伤阴津阴不阴不制阳制阳阳亢阳亢无制无制耗耗血血烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.1 肝血虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【

421、病种举例】指肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。指肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。脾胃虚弱，化源不足脾胃虚弱，化源不足久病失血，营血耗伤。久病失血，营血耗伤。面目筋脉爪甲失于濡养血虚表现。面目筋脉爪甲失于濡养血虚表现。面目筋脉爪甲失于濡养血虚表现。面目筋脉爪甲失于濡养血虚表现。血虚生风。血虚生风。眩晕、雀盲、月经不调。眩晕、雀盲、月经不调。头晕目眩，视物模糊或夜盲，面白无华，爪甲不荣，或头晕目眩，视物模糊或夜盲，面白无华，爪甲不荣，或头晕目眩，视物模糊或夜盲，面白无华，爪甲不荣，或头晕目眩，视物模糊或夜盲，面白无华，爪甲不荣，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见肢体

422、麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。证候证候同同异异肝血虚证肝血虚证均有面、唇、甲、均有面、唇、甲、舌淡白，脉细等血舌淡白，脉细等血虚失荣的临床表现虚失荣的临床表现以筋、目失养及妇女血海空虚的肢麻振颤、以筋、目失养及妇女血海空虚的肢麻振颤、视物不清、经少经闭为主要临床表现视物不清、经少经闭为主要临床表现心血虚证心血虚证以

423、神失其养所致的心悸失眠为主要临床表现以神失其养所致的心悸失眠为主要临床表现肝血虚证与心血虚证辨析：肝血虚证与心血虚证辨析：肝血虚证与心血虚证辨析：肝血虚证与心血虚证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.2 肝阴虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指肝之阴液亏损、阴不制阳，虚热内扰表现的证候。指肝之阴液亏损、阴不制阳，虚热内扰表现的证候。头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退，面部烘热头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干

424、涩，视力减退，面部烘热头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退，面部烘热头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，手足蠕或颧红，口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，手足蠕或颧红，口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，手足蠕或颧红，口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦细而数。动，胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦细而数。动，胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦细而数。动，胁肋隐隐灼痛，舌红少津，脉弦细而数。情志不遂情志不遂气郁火化气郁火化火灼肝阴火灼肝阴温热病后期温热病后期耗伤肝阴耗伤肝阴 肾阴不足肾阴不足水不涵木水不涵木肝阴不足。肝

425、阴不足。头目、筋脉、脉络失于滋润，阴虚内热表现。头目、筋脉、脉络失于滋润，阴虚内热表现。头目、筋脉、脉络失于滋润，阴虚内热表现。头目、筋脉、脉络失于滋润，阴虚内热表现。阴虚动风。阴虚动风。眩晕、胁痛。眩晕、胁痛。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.3 肝郁气滞证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异情志抑

426、郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或见瘿瘤，或见瘰疬，或见胁下癥块，妇女可见物感，或见瘿瘤，或见瘰疬，或见胁下癥块，妇女可见物感，或见瘿瘤，或见瘰疬，或见胁下癥块，妇女可见物感，或见瘿瘤，或见瘰疬，或见胁下癥块，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，脉弦或涩。病情轻重与情志变化关系密切。脉弦或涩。病情轻重与情志变化关系

427、密切。脉弦或涩。病情轻重与情志变化关系密切。脉弦或涩。病情轻重与情志变化关系密切。情志所伤情志所伤外邪侵扰。外邪侵扰。精神抑郁，胸胁少腹胀闷疼痛，妇女月经不调。精神抑郁，胸胁少腹胀闷疼痛，妇女月经不调。精神抑郁，胸胁少腹胀闷疼痛，妇女月经不调。精神抑郁，胸胁少腹胀闷疼痛，妇女月经不调。肝气化火肝气化火肝火上炎肝火上炎气郁生痰气郁生痰胆郁痰扰胆郁痰扰横逆犯脾横逆犯脾肝脾不调。肝脾不调。郁证，痛证，月经不调。郁证，痛证，月经不调。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.4 肝火炽盛证 【概念】【概念】【表现】

428、【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指肝经火盛，气火上逆表现的证候。指肝经火盛，气火上逆表现的证候。情志不遂情志不遂气郁化火气郁化火暴怒伤肝暴怒伤肝气火上逆气火上逆火热、湿热内侵火热、湿热内侵火热上炎火热上炎他脏火热他脏火热累及于肝累及于肝头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，头晕胀痛，痛势若劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，或胁肋灼痛，或见耳鸣如潮，甚或突发耳聋，或耳内肿或胁肋灼痛，或见耳鸣如潮，甚或突发耳聋，或耳内肿或胁

429、肋灼痛，或见耳鸣如潮，甚或突发耳聋，或耳内肿或胁肋灼痛，或见耳鸣如潮，甚或突发耳聋，或耳内肿痛流脓，不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，大便秘结，痛流脓，不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，大便秘结，痛流脓，不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，大便秘结，痛流脓，不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄，脉弦数。小便黄短，舌质红，苔黄，脉弦数。小便黄短，舌质红，苔黄，脉弦数。小便黄短，舌质红，苔黄，脉弦数。头痛，目赤、急燥易怒、实火炽盛。头痛，目赤、急燥易怒、实火炽盛。头痛，目赤、急燥易怒、实火炽盛。头痛，目赤、急燥易怒、实火炽盛。肝火上炎肝火上炎火灼肝阴火灼肝阴肝阴虚。肝阴虚。头痛，胁痛，

430、目疾，暴聋等。头痛，胁痛，目疾，暴聋等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证辨析：心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证辨析：心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证辨析：心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证辨析：类型类型相相 同同 症症 不不 同同 症症 心火心火亢盛亢盛 恶热喜冷、面红耳赤、恶热喜冷、面红耳赤、烦渴饮冷、身热躁扰、烦渴饮冷、身热躁扰、小便黄少、大便干结、小便黄少、大便干结、舌红苔黄而干脉数而舌红苔黄而干脉数而有力有力 烦躁不眠、甚则

431、狂谵神昏、舌尖烦躁不眠、甚则狂谵神昏、舌尖红绛、口舌生疮红绛、口舌生疮 肺热肺热炽盛炽盛 咳喘鼻煽、痰黄稠、胸痛或咽喉咳喘鼻煽、痰黄稠、胸痛或咽喉红肿热痛红肿热痛 胃火胃火亢盛亢盛 胃酸灼痛、消谷善饥、口臭牙龈胃酸灼痛、消谷善饥、口臭牙龈红肿热痛红肿热痛 肝火肝火炽盛炽盛 头晕胀痛、耳鸣如潮、胸胁灼痛，头晕胀痛、耳鸣如潮、胸胁灼痛，脉弦数脉弦数 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.5 肝阳上亢证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例

432、】【病种举例】指肝肾阴亏，肝阳上亢所表现的上实下虚证候。指肝肾阴亏，肝阳上亢所表现的上实下虚证候。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，或见急躁眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，或见急躁易怒，或见腰膝酸软，或见头重脚轻，舌红少津，脉弦易怒，或见腰膝酸软，或见头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。或弦细数。恼怒所伤恼怒所伤气郁化火气郁化火火灼肝肾之阴火灼肝肾之阴肾阴亏虚肾阴亏虚水不涵木水不涵木阴虚阳亢。阴虚阳亢。头目眩晕、胀痛，腰膝酸软、头重脚轻。头目眩晕、胀痛，腰膝酸软、头重脚轻。眩晕，耳鸣，头痛。眩晕，耳鸣，头痛。肝阳化风。肝阳化风。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，

433、但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肝火炽盛证与肝阳上亢证辨析：肝火炽盛证与肝阳上亢证辨析：肝火炽盛证与肝阳上亢证辨析：肝火炽盛证与肝阳上亢证辨析：类型类型同同异异 肝火肝火炽盛炽盛 证候与病机上有近似证候与病机上有近似之处，因火性炎上，之处，因火性炎上，阳气亦亢于上，故均阳气亦亢于上，故均以头面部的症状突出以头面部的症状突出 以目赤头痛，胁肋灼痛，口苦口以目赤头痛，胁肋灼痛，口苦口渴，便秘尿黄等火热证为主，病渴，便秘尿黄等火热证为主，病程较短，病势较急，阴虚证候不程较短，病势较急，阴虚证候不突出，故病情纯属实证，系由火突出，故病情纯属实证，系由火热之邪侵扰

434、所致热之邪侵扰所致 肝阳肝阳上亢上亢 以头目胀痛，眩晕，头重脚轻等以头目胀痛，眩晕，头重脚轻等上亢症状为主，病程较长，病势上亢症状为主，病程较长，病势略缓，且见腰膝酸软，耳鸣等下略缓，且见腰膝酸软，耳鸣等下虚症状，阴虚证候明显，故病情虚症状，阴虚证候明显，故病情属上实下虚，虚实夹杂，系由气属上实下虚，虚实夹杂，系由气血逆乱所致血逆乱所致 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证辨析：肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证辨析：肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢

435、四证辨析：肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝阳上亢四证辨析：证候证候性质性质症状症状舌象舌象脉象脉象肝气肝气郁结郁结实证实证胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，易怒，胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，易怒，妇女月经不调等妇女月经不调等薄白薄白弦弦肝火肝火上炎上炎热证热证头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干头晕胀痛，耳鸣如潮，面红目赤，口苦口干 ，急躁易怒，急躁易怒不眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内肿不眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内肿痛流脓，或吐血衄血痛流脓，或吐血衄血舌红舌红苔黄苔黄弦数弦数肝阴肝阴不足不足虚证虚证眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热潮热

436、盗汗，口咽干燥，或手足蠕动潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动舌红舌红少津少津弦细弦细数数肝阳肝阳上亢上亢本虚本虚标实标实眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻舌红舌红弦而弦而有力有力或弦或弦细数细数烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.6 肝胆湿热证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【病种举例】【病种举例】指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。指由

437、于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。感受湿热之邪感受湿热之邪胁肋灼热胀痛，或见口苦，或见厌食腹胀，泛呕，大便不胁肋灼热胀痛，或见口苦，或见厌食腹胀，泛呕，大便不胁肋灼热胀痛，或见口苦，或见厌食腹胀，泛呕，大便不胁肋灼热胀痛，或见口苦，或见厌食腹胀，泛呕，大便不调，或见小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，鲜如桔色，调，或见小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，鲜如桔色，调，或见小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，鲜如桔色，调，或见小便短赤，或见寒热往来，身目发黄，鲜如桔色，或带下色黄秽臭，阴部瘙痒或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛，或带下色黄秽臭，阴部瘙痒或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛，或带下色黄秽臭，阴部瘙痒或

438、阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛，或带下色黄秽臭，阴部瘙痒或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛，或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。嗜食肥甘，湿热内生嗜食肥甘，湿热内生脾胃纳运失常，湿浊内生。脾胃纳运失常，湿浊内生。胁痛，阳黄，阴痒。胁痛，阳黄，阴痒。胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴征象蕴征象蕴征象蕴征象 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来

439、讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肝胆湿热证与湿热蕴脾证辨析：肝胆湿热证与湿热蕴脾证辨析：肝胆湿热证与湿热蕴脾证辨析：肝胆湿热证与湿热蕴脾证辨析：类型类型同同异异 肝胆肝胆湿热湿热 均可以出现面目一身均可以出现面目一身俱黄，鲜如桔色的黄俱黄，鲜如桔色的黄疸；临床常见湿热蕴疸；临床常见湿热蕴脾证，郁蒸肝胆而转脾证，郁蒸肝胆而转化为肝胆湿热证化为肝胆湿热证 以肝胆疏泄障碍，胆汁外溢的胁以肝胆疏泄障碍，胆汁外溢的胁肋胀痛灼热，口苦泛恶，或寒热肋胀痛灼热，口苦泛恶，或寒热往来等症状为特征往来等症状为特征 湿热湿热蕴脾蕴脾 病位在中焦，以脘腹痞胀，呕恶病位在中焦，以脘腹痞胀，呕恶厌食，便

440、溏不爽等运化功能障碍厌食，便溏不爽等运化功能障碍为主证为主证 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.7 寒滞肝脉证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指寒邪侵袭、凝滞肝脉，引起以肝经循行部位冷痛为主指寒邪侵袭、凝滞肝脉，引起以肝经循行部位冷痛为主症的证候。症的证候。少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶少腹冷痛，阴部坠胀作痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶少腹冷痛，阴

441、部坠胀作痛，或阴囊收缩引痛，或见巅顶冷痛，或见得温则减，遇寒加甚，或见形寒肢冷，或见冷痛，或见得温则减，遇寒加甚，或见形寒肢冷，或见冷痛，或见得温则减，遇寒加甚，或见形寒肢冷，或见冷痛，或见得温则减，遇寒加甚，或见形寒肢冷，或见舌淡苔白润，脉象沉紧或弦紧。舌淡苔白润，脉象沉紧或弦紧。舌淡苔白润，脉象沉紧或弦紧。舌淡苔白润，脉象沉紧或弦紧。少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧等。少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧等。少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧等。少腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧等。 寒邪直中肝经。寒邪直中肝经。寒疝腹痛，头痛，痛经。寒疝腹痛，头痛，痛经。气滞血瘀。气滞血瘀。烧伤病人的治疗

442、通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.8 肝风内动证 【概念】【概念】泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇动摇”特特点为主的一类证候。点为主的一类证候。肝风四证辨析如下表：肝风四证辨析如下表：肝风四证辨析如下表：肝风四证辨析如下表：证候证候性质性质主症主症兼症兼症舌苔舌苔脉象脉象肝阳肝阳化风化风上实上实下虚下虚证证眩晕欲仆，头摇肢颤，语言眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，或舌强不语，或卒然謇涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，偏瘫倒地，不省人事，偏瘫头痛项强、手足麻木、头痛

443、项强、手足麻木、步履不正步履不正舌红舌红苔白苔白或腻或腻弦而弦而有力有力热极热极生风生风热证热证手足抽搐，颈项强直，角弓手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭反张，两目上视，牙关紧闭高热神昏、躁热如狂高热神昏、躁热如狂舌红舌红绛绛弦数弦数有力有力阴虚阴虚动风动风虚证虚证手足蠕动、眩晕手足蠕动、眩晕午后潮热、五心烦热午后潮热、五心烦热口咽干燥、形体消瘦口咽干燥、形体消瘦舌红舌红少津少津弦细弦细数数血虚血虚生风生风虚证虚证手足震颤，肌肉瞤动，关节手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕拘急不利，肢体麻木，眩晕眩晕耳鸣、面白无华、眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣爪甲不荣舌淡舌淡苔白苔白

444、细细烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.9 胆郁痰扰证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【病种举例】【病种举例】是指由于痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。是指由于痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。胆怯易惊，或见惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胆怯易惊，或见惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胆怯易惊，或见惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁胆怯易惊，或见惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，或头晕目眩，口苦，呕恶，或见舌红，闷胀，善太息，或头晕目眩，口苦，呕

445、恶，或见舌红，闷胀，善太息，或头晕目眩，口苦，呕恶，或见舌红，闷胀，善太息，或头晕目眩，口苦，呕恶，或见舌红，苔黄腻，脉弦数。苔黄腻，脉弦数。苔黄腻，脉弦数。苔黄腻，脉弦数。惊悸失眠，眩晕，苔黄腻惊悸失眠，眩晕，苔黄腻惊悸失眠，眩晕，苔黄腻惊悸失眠，眩晕，苔黄腻 。 情志忧郁，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心胆情志忧郁，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心胆致胆气不宁，心神不安所致。致胆气不宁，心神不安所致。郁证、眩晕、失眠郁证、眩晕、失眠。证候证候同同异异胆郁胆郁痰扰痰扰均为痰热内盛证，都有均为痰热内盛证，都有头晕失眠、烦躁、心悸头晕失眠、烦躁、心悸胸闷，舌红苔黄腻，脉胸闷，舌红苔黄腻，

446、脉滑数或弦数的症状滑数或弦数的症状病因：七情内伤、气郁化热病因：七情内伤、气郁化热；病位主要在胆，；病位主要在胆，热象不重；以惊悸失眠、胸胁闷胀为主症热象不重；以惊悸失眠、胸胁闷胀为主症痰火痰火扰神扰神病因：七情内伤、气郁化热，外感热邪夹痰内病因：七情内伤、气郁化热，外感热邪夹痰内扰扰；病位重在心，火热较重；病位重在心，火热较重；多见狂躁谵语、；多见狂躁谵语、神志错乱等较严重的神志异常症状神志错乱等较严重的神志异常症状胆郁痰扰证与痰火扰神证辨析：胆郁痰扰证与痰火扰神证辨析：胆郁痰扰证与痰火扰神证辨析：胆郁痰扰证与痰火扰神证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积

447、烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第五节第五节辨肾病辨证辨肾病辨证1.生理功能 2.病理特点 3.肾与膀胱病主症 略。略。人体生长、发育、生殖机能障碍，水液代谢失常，人体生长、发育、生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退和脑、髓、骨、发及二便异常。呼吸功能减退和脑、髓、骨、发及二便异常。腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳痿、遗精、腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳痿、遗精、精少不育，女子经少、经闭不孕，水精少不育，女子经少、经闭不孕，水肿，呼多吸少，肿，呼多吸少，二便异常。二便异常。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，

448、健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.病因病机 禀赋薄弱禀赋薄弱久病失养久病失养劳倦过度劳倦过度房事不节房事不节年老精气亏虚年老精气亏虚肾精虚证肾精虚证肾气虚证肾气虚证肾虚肾虚肾阴虚证肾阴虚证肾阳虚证肾阳虚证肾气不固证肾气不固证肾不纳气证肾不纳气证肾虚水泛证肾虚水泛证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.1 肾精虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】【发展趋势】【发展趋势】【病种举例】【病种举例】指肾精不足，髓海空虚所致的发育迟缓、生殖机能指肾精不足，

449、髓海空虚所致的发育迟缓、生殖机能低下，未老先衰为主症的一类证候。低下，未老先衰为主症的一类证候。小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成低下；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成低下；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成低下；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍

450、惚，神情呆钝，两足痿软，人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟钝，发脱齿摇，舌淡，脉细弱。动作迟钝，发脱齿摇，舌淡，脉细弱。动作迟钝，发脱齿摇，舌淡，脉细弱。动作迟钝，发脱齿摇，舌淡，脉细弱。先天禀赋不足、元气不充先天禀赋不足、元气不充久病及肾、耗损肾精久病及肾、耗损肾精房事不节、耗伤肾精。房事不节、耗伤肾精。小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰。小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰。小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰。小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰。幼儿肾精不足幼儿肾精不足痴呆。痴呆。五迟五软、不育不孕五迟五软、不育不孕。五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟

451、、齿迟；五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。软，均属于小儿生长发育障碍病证。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.2 肾气不固证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】即由于肾气不充，固摄无权所致的病证。即由于肾气不充，固摄无权所致的病证。腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪

452、，小便频数而清，或尿腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。或胎动易滑，舌淡，苔白，脉弱。先天禀赋不足、肾气不充先天禀

453、赋不足、肾气不充久病劳损、耗伤肾气久病劳损、耗伤肾气年老体弱、肾气亏虚年老体弱、肾气亏虚腰膝酸软，耳鸣失聪。膀胱失约、精关不固、经带腰膝酸软，耳鸣失聪。膀胱失约、精关不固、经带腰膝酸软，耳鸣失聪。膀胱失约、精关不固、经带腰膝酸软，耳鸣失聪。膀胱失约、精关不固、经带失固、胎元不固。失固、胎元不固。失固、胎元不固。失固、胎元不固。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.3 5.3 肾不纳气证肾不纳气证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】是指由于肾气虚衰，降纳无权，表现以短

454、气喘息为主的是指由于肾气虚衰，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。证候。喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，或见语声低怯，喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，或见语声低怯，自汗乏力，或见腰膝酸软，或见舌淡脉弱，或喘息加剧，自汗乏力，或见腰膝酸软，或见舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根，或气短息促，面赤心冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根，或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。烦，咽干口燥，舌红，脉细数。久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾劳伤太过劳伤太过先天元气不足先天元气不足老年肾气虚。老年肾气虚。久病咳喘，呼多吸少，动则益甚和肺肾气虚表现。久病咳喘，呼多吸

455、少，动则益甚和肺肾气虚表现。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.4 肾阴虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指肾阴虚，失于滋润，虚热内生所表现的证候。指肾阴虚，失于滋润，虚热内生所表现的证候。腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，健忘，男子遗精，早泄，或见女子经少或经闭，崩漏，失眠，口咽干燥，早泄，或见女子经少或经闭

456、，崩漏，失眠，口咽干燥，早泄，或见女子经少或经闭，崩漏，失眠，口咽干燥，早泄，或见女子经少或经闭，崩漏，失眠，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。瘦，小便黄少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。虚痨久病虚痨久病房事不节房事不节温热病后期，消灼肾阴。温热病后期，消灼肾阴。腰膝酸痛，头晕耳鸣，男子遗精，女子经

457、少，虚火腰膝酸痛，头晕耳鸣，男子遗精，女子经少，虚火腰膝酸痛，头晕耳鸣，男子遗精，女子经少，虚火腰膝酸痛，头晕耳鸣，男子遗精，女子经少，虚火内扰。内扰。内扰。内扰。【发展趋势】【发展趋势】 肾阴亏虚肾阴亏虚水不济火水不济火心火独亢心火独亢心肾不交。心肾不交。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证辨析：心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证辨析：心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证辨析：心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证辨析：证证 候候 相同症状相同症状 不同症状不同症状 心阴虚心

458、阴虚 潮热盗汗、颧红、潮热盗汗、颧红、五心烦热五心烦热咽干消瘦、溲赤咽干消瘦、溲赤便干、舌红苔少便干、舌红苔少而干，脉细数而干，脉细数 心悸、失眠、健忘心悸、失眠、健忘 肺阴虚肺阴虚 咳嗽、痰少或干咳甚则咯血、声咳嗽、痰少或干咳甚则咯血、声音嘶哑音嘶哑 肝阴虚肝阴虚 头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋隐痛手足蠕动、胁肋隐痛 肾阴虚肾阴虚 腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发脱齿落少经闭或崩漏，发脱齿落烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗

459、该病人5.5 肾阳虚证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指肾阳虚衰，温煦失职，气化无权所表现的证候。指肾阳虚衰，温煦失职，气化无权所表现的证候。面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性神疲乏力，男子阳痿，早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，

460、或小便频数、清长，欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，或小便频数、清长，欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，或小便频数、清长，欲减退，或见五更泄泻、完谷不化，或小便频数、清长，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，夜尿多，或尿少，周身浮肿，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。尺部尤甚。尺部尤甚。尺部尤甚。素体阳虚素体阳虚/久病伤阳久病伤阳/它脏及肾它脏及肾年老体弱、命火自衰年老体弱、命火自衰房劳太过。房劳太过。性与生殖机能减退，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。性与生殖机能减退，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。

461、性与生殖机能减退，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。性与生殖机能减退，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。【发展趋势】【发展趋势】 肾阳亏虚肾阳亏虚阳虚水泛阳虚水泛阳损及阴阳损及阴肾阴阳两虚。肾阴阳两虚。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.6 肾虚水泛证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所表现的证候。指肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所表现的证候。久病内伤及肾久病内伤及肾水湿痰饮损伤及肾水湿痰饮损伤及肾素体虚弱，肾阳亏耗。素体虚弱，肾阳亏耗。水肿，腰以下为甚

462、，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。水肿，腰以下为甚，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。水肿，腰以下为甚，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。水肿，腰以下为甚，伴形寒肢冷，腰膝酸软等。【发展趋势】【发展趋势】 肾虚水泛肾虚水泛水气凌心。水气凌心。身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少舌

463、质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.7 5.7 膀胱湿热证膀胱湿热证 【概念】【概念】【表现】【表现】【辨证要点】【辨证要点】【病因】【病因】指由于湿热蕴结膀胱，导致气化不利的证候。指由于湿热蕴结膀胱，导致气化不利的证候。尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛，小便黄赤短少，或浑尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛，小便黄赤短少，或浑尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛，小便黄赤短少，或浑尿频尿急，小腹胀痛，尿

464、道灼痛，小便黄赤短少，或浑浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。舌红，苔黄腻，脉滑数。舌红，苔黄腻，脉滑数。舌红，苔黄腻，脉滑数。淋证、腰痛。淋证、腰痛。【病种举例】【病种举例】尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象。尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象。尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象。尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象。 外感湿热之邪，侵及膀胱外感湿热之邪，侵及膀胱饮食不节，滋生湿热，下注膀胱。饮食不节，滋生湿热，下注膀

465、胱。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人证候证候同同异异膀胱湿热膀胱湿热均以尿频尿急，均以尿频尿急，尿道灼痛为主症尿道灼痛为主症病在膀胱，与肾相表里，故病在膀胱，与肾相表里，故常伴有发热腰痛等症状常伴有发热腰痛等症状小肠实热小肠实热心火下移小肠，故必有烦渴心火下移小肠，故必有烦渴失眠，口舌生疮等兼证失眠，口舌生疮等兼证膀胱湿热证与小肠实热证辨析：膀胱湿热证与小肠实热证辨析：膀胱湿热证与小肠实热证辨析：膀胱湿热证与小肠实热证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲

466、，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第六节第六节辨腑病辨证辨腑病辨证1.生理功能 2.病理特点 3.胃肠病主症 略。胃肠病辨证包括胃、小肠、大肠常见病证的辨识略。胃肠病辨证包括胃、小肠、大肠常见病证的辨识和分析。和分析。胃：胃气上逆胃：胃气上逆小、大肠：大便异常和腹部不适症状。小、大肠：大便异常和腹部不适症状。胃：食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等胃：食少，脘胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等小、大肠：泄泻，便秘，下利脓血；腹胀，腹痛，小、大肠：泄泻，便秘，下利脓血；腹胀，腹痛，肠鸣等。肠鸣等。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，

467、请同学们想一想如何来治疗该病人证候证候疼痛性质疼痛性质口味与口味与口渴口渴进食进食呕吐呕吐二便二便其它症状其它症状舌舌脉脉寒滞胃脘寒滞胃脘 来骤痛剧，遇寒来骤痛剧，遇寒尤甚，喜暖尤甚，喜暖口淡不口淡不渴渴进热食进热食则痛减则痛减呕吐呕吐清水清水 胃肠水声漉胃肠水声漉漉漉或形寒肢冷或形寒肢冷或神倦无力或神倦无力舌淡舌淡苔白滑苔白滑迟迟或或弦弦紧紧胃热胃热 胃中灼痛、嘈杂胃中灼痛、嘈杂渴喜冷渴喜冷饮饮口气秽口气秽臭臭消谷善饥消谷善饥或食已即或食已即吐吐泛酸泛酸便干溲便干溲黄黄齿龈肿痛齿龈肿痛甚则糜烂出甚则糜烂出血血舌红舌红苔黄燥苔黄燥滑滑数数胃阴虚胃阴虚 胃脘隐痛胃脘隐痛口燥口燥咽干欲咽干欲饮饮饥

468、不欲食饥不欲食干呕干呕呃逆呃逆便秘便秘脘痞不舒脘痞不舒消瘦消瘦舌红少舌红少苔苔或剥脱或剥脱细细数数胃胃实实食滞胃食滞胃肠肠 胃脘胀痛胃脘胀痛口气酸口气酸臭臭恶闻食臭恶闻食臭嗳腐吞嗳腐吞酸或呕酸或呕吐食物吐食物矢气便矢气便溏溏泻下臭泻下臭秽或便秽或便秘秘 苔厚腻苔厚腻滑滑血瘀胃血瘀胃脘脘 胃脘刺痛，食后胃脘刺痛，食后尤甚，痛处拒按，尤甚，痛处拒按，固定不移固定不移口干口干不欲饮不欲饮食少食少呕血呕血大便黑大便黑血血消瘦消瘦舌暗紫舌暗紫有瘀斑有瘀斑涩涩胃病寒、热、虚、实证候辨析：胃病寒、热、虚、实证候辨析：胃病寒、热、虚、实证候辨析：胃病寒、热、虚、实证候辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康

469、皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人【小肠实热证】【小肠实热证】心烦失眠、渴喜冷饮，或口舌生疮，或见小便赤涩、尿道灼痛，心烦失眠、渴喜冷饮，或口舌生疮，或见小便赤涩、尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。尿血，舌红苔黄，脉数。【肠道湿热证】【肠道湿热证】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【肠热腑实证】【肠热腑实证】高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热高热

470、，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。【肠燥津亏证】【肠燥津亏证】大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。舌红少津，苔黄燥，脉细涩。【虫积肠道证】【虫积肠道证】胃脘嘈杂，面黄形瘦，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，睡胃脘嘈杂，面黄形瘦，时作腹痛，或嗜食异物，大便排

471、虫，睡中齘齿，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白晴见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索中齘齿，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白晴见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。【大肠虚寒证】【大肠虚寒证】有肠鸣、大便溏泄、失禁，甚则肛门下坠或便后脱肛，腹痛绵有肠鸣、大便溏泄、失禁，甚则肛门下坠或便后脱肛，腹痛绵绵，喜暖喜按，或畏寒喜暖，肢体不温，疲乏无力，小便清长或有大便秘结难绵，喜暖喜按，或畏寒喜暖，肢体不温，疲乏无力，小便清长或有大便秘结难出，舌淡，苔白滑，脉沉弱或迟。出，舌淡，苔白滑，脉沉弱或迟。小肠、大肠病证辨析：小肠、大肠病证辨析：小肠、大肠病证辨析

472、：小肠、大肠病证辨析：烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第七节第七节辨脏腑兼病辨证辨脏腑兼病辨证1.概念 2.类型 凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。脏脏相兼：如心肾不交、肝脾不调脏脏相兼：如心肾不交、肝脾不调 腑腑相兼：如胃肠食滞、胆胃不和腑腑相兼：如胃肠食滞、胆胃不和 脏腑相兼：如肝气犯胃、肝胆湿热。脏腑相兼：如肝气犯胃、肝胆湿热。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如

473、何来治疗该病人3.病理传变特点 3.1 3.1 脏腑表里相传脏腑表里相传脏病实，则外及于腑脏病实，则外及于腑如肝胆湿热如肝胆湿热腑病虚，则内夺于脏腑病虚，则内夺于脏脾胃气虚脾胃气虚3.2 3.2 脏腑彼邻相兼脏腑彼邻相兼肾与大肠同居下焦肾与大肠同居下焦肾虚肠滑肾虚肠滑心肺同居上焦心肺同居上焦心肺气虚心肺气虚心主血、肝藏血心主血、肝藏血心肝血虚心肝血虚3.3 3.3 脏腑气血相损脏腑气血相损肺主气、脾生气肺主气、脾生气肺脾气虚肺脾气虚肾主命火，脾主中土肾主命火，脾主中土脾肾阳虚。脾肾阳虚。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一

474、想如何来治疗该病人4.证候举例 心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胃不和证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。略，详细内容自学。 附：附：心肾不交证与心阴虚证、肾阴虚证的辨析心肾不交证与心阴虚证、肾阴虚证的辨析心脾两虚证与脾不统血证的辨析心脾两虚证与脾不统血证的辨析肝火犯肺证与燥邪犯肺，热邪壅肺，肺阴虚证的辨析肝火犯肺证与燥邪犯肺，热邪壅肺，肺阴虚证的辨析肝郁脾虚证与肝胃不和证的辨析肝郁

475、脾虚证与肝胃不和证的辨析肝肾阴虚证与肝阳上亢证的辨析肝肾阴虚证与肝阳上亢证的辨析烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人心肾不交证与心阴虚证、肾阴虚证的辨析：心肾不交证与心阴虚证、肾阴虚证的辨析：心肾不交证与心阴虚证、肾阴虚证的辨析：心肾不交证与心阴虚证、肾阴虚证的辨析： 心肾不交证与心阴虚证均有心悸失眠及阴虚内热的症心肾不交证与心阴虚证均有心悸失眠及阴虚内热的症状，不同之处在于前者尚兼有肾水不足的腰酸耳鸣，遗精状，不同之处在于前者尚兼有肾水不足的腰酸耳鸣，遗精症状，而心阴虚证则无此症状。症状，而心阴虚证则无

476、此症状。 肾阴虚证与心肾不交证的区别是无心火偏亢的肾阴虚证与心肾不交证的区别是无心火偏亢的征象，虽然也有心悸失眠，但比较轻微或无，而心肾不交征象，虽然也有心悸失眠，但比较轻微或无，而心肾不交证则以心悸失眠为主症。证则以心悸失眠为主症。心脾两虚证与脾不统血证的辨析：心脾两虚证与脾不统血证的辨析：心脾两虚证与脾不统血证的辨析：心脾两虚证与脾不统血证的辨析： 二者均有脾气虚和慢性失血的症状。不同之处是脾不二者均有脾气虚和慢性失血的症状。不同之处是脾不统血证出血是主症而无明显的心血不足症状；心脾两虚证统血证出血是主症而无明显的心血不足症状；心脾两虚证则必有心悸失眠的心神失养的症状，而其出血是或见症。则

477、必有心悸失眠的心神失养的症状，而其出血是或见症。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肝火犯肺证与燥邪犯肺，热邪壅肺，肺阴虚证的辨析：肝火犯肺证与燥邪犯肺，热邪壅肺，肺阴虚证的辨析：肝火犯肺证与燥邪犯肺，热邪壅肺，肺阴虚证的辨析：肝火犯肺证与燥邪犯肺，热邪壅肺，肺阴虚证的辨析： 肝火犯肺证是指由于肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肝火犯肺证是指由于肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。按五行理论又称肃所表现的证候。按五行理论又称 木火刑金木火刑金 证。多因郁证。多因郁怒伤肝，气郁化火，或邪热蕴结肝经，上犯于

478、肺所致。本怒伤肝，气郁化火，或邪热蕴结肝经，上犯于肺所致。本证以咳嗽，或咳血，胸胁灼痛，易怒，并伴见实火内炽之证以咳嗽，或咳血，胸胁灼痛，易怒，并伴见实火内炽之象为辨证依据。象为辨证依据。肝郁脾虚证与肝胃不和证的辨析：肝郁脾虚证与肝胃不和证的辨析：肝郁脾虚证与肝胃不和证的辨析：肝郁脾虚证与肝胃不和证的辨析： 二者均为肝失疏泄，横逆犯中所致，均有抑郁易怒，二者均为肝失疏泄，横逆犯中所致，均有抑郁易怒，胸胁胀痛及纳少的症状。胸胁胀痛及纳少的症状。 不同之处是肝郁脾虚以脾失健运为主，故以腹不同之处是肝郁脾虚以脾失健运为主，故以腹痛肠鸣，腹泻不爽为主症痛肠鸣，腹泻不爽为主症 ；肝胃不和证是以胃失和降为

479、主，；肝胃不和证是以胃失和降为主，故以脘胀、呕恶、呃逆、嗳气、嘈杂等胃气上逆为主症。故以脘胀、呕恶、呃逆、嗳气、嘈杂等胃气上逆为主症。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人肝肾阴虚证与肝阳上亢证的辨析：肝肾阴虚证与肝阳上亢证的辨析：肝肾阴虚证与肝阳上亢证的辨析：肝肾阴虚证与肝阳上亢证的辨析： 二者的病机均为肝肾阴亏，水不涵木，故均有头晕目二者的病机均为肝肾阴亏，水不涵木，故均有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软的症状。眩，耳鸣，腰膝酸软的症状。 两证在临床上必须认真鉴别：肝阳上亢证虽为肾亏于两证在临床上必须认真鉴别：

480、肝阳上亢证虽为肾亏于下，但不具有阴虚内热的症状而以肝阳亢逆，气血上冲的下，但不具有阴虚内热的症状而以肝阳亢逆，气血上冲的症状如面红目赤，急躁易怒，头目胀痛较为突出。肝肾阴症状如面红目赤，急躁易怒，头目胀痛较为突出。肝肾阴虚证则以阴精不足，虚火内扰的颧红盗汗，五心烦热较为虚证则以阴精不足，虚火内扰的颧红盗汗，五心烦热较为突出。肝肾阴虚证纯属虚证，而肝阳上亢证则为上实下虚突出。肝肾阴虚证纯属虚证，而肝阳上亢证则为上实下虚 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第十章第十章其他辨证方法其他辨证方法关键性问题 熟悉

481、六经辨证、卫气营血辨证、三熟悉六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证的基本知识焦辨证、经络辨证的基本知识 了解六经、卫气营血、三焦病证的了解六经、卫气营血、三焦病证的传变关系传变关系 思考题思考题烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人其他辨其他辨证方法方法目目录第二节第二节卫气营血辨证卫气营血辨证第一节第一节六经辨证六经辨证第四节第四节经络辨证经络辨证第三节第三节三焦辨证三焦辨证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人

482、第一节第一节六经辨证六经辨证1.概念 2.出处 六经辨证六经辨证六经辨证六经辨证根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证进行浅深层次证候分类的辨证方法。进行浅深层次证候分类的辨证方法。进行浅深层次证候分类的辨证方法。进行浅深层次证候分类的辨证方法。六经六经六经六经指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系）厥阴经，简称三阴三阳（

483、人体生理的六大经系）厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系）厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系）“伤寒一日，巨阳受之；二日阳明受之；三日少阳受之；四日太阴受之；五日少阴受之；六日厥阴受之” 东汉张仲景 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人3.六经的生理分类 部位部位经络经络所主脏腑所主脏腑所主体窍所主体窍所主气化所主气化表表里里太阳经太阳经膀胱、小肠膀胱、小肠皮毛皮毛寒化寒化阳明经阳明经胃、大肠胃、大肠肌肉肌肉燥化燥化少阳经少阳经三焦、胆三焦、胆腠理腠理火化火化太阴经太阴经脾、肺脾、肺四肢四肢湿化

484、湿化少阴经少阴经心、肾心、肾骨节骨节热化热化厥阴经厥阴经肝、心包肝、心包筋脉筋脉风化风化4.六经的病机特点 三阳证（主实证），其中太阳主表寒，阳明主里燥热，三阳证（主实证），其中太阳主表寒，阳明主里燥热，三阳证（主实证），其中太阳主表寒，阳明主里燥热，三阳证（主实证），其中太阳主表寒，阳明主里燥热， 少阳主半表半里少阳主半表半里少阳主半表半里少阳主半表半里三阴证（主虚证），其中太阴主寒湿，少阴主极重证，三阴证（主虚证），其中太阴主寒湿，少阴主极重证，三阴证（主虚证），其中太阴主寒湿，少阴主极重证，三阴证（主虚证），其中太阴主寒湿，少阴主极重证， 厥阴主寒热错杂证。厥阴主寒热错杂证。厥阴主寒热错

485、杂证。厥阴主寒热错杂证。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.证型分类 太阳病证太阳病证阳明病证阳明病证少阳病证少阳病证太阴病证太阴病证少阴病证少阴病证厥阴病证厥阴病证太阳经证太阳经证太阳腑证太阳腑证阳明经证阳明经证阳明腑证阳明腑证少阴寒化证少阴寒化证少阴热化证少阴热化证太阳中风证太阳中风证太阳伤寒证太阳伤寒证太阳蓄水证太阳蓄水证太阳蓄血证太阳蓄血证烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.1.1.1 太阳病证经证

486、中风证【概念】【概念】是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。弱所表现的证候。【表现】【表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。【辨证要点】【辨证要点】是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。5.1.1.2 太阳病证经证伤寒证【概念】【概念】是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。被遏，营阴郁滞所表现的证候。【表现】【表现】恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧

487、恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧【辨证要点】【辨证要点】是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证依据。是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证依据。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.1.2.1 太阳病证腑证蓄水证【概念】【概念】是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。所表现的证候。【表现】【表现】发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮或浮数。脉浮或浮数。【辨证要

488、点】【辨证要点】是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为辨证依据。是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为辨证依据。5.1.2.2 太阳病证腑证蓄血证【概念】【概念】是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证侯。的证侯。【表现】【表现】少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。色黑如漆，脉沉涩或沉结。【辨证要点】【辨证要点】是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其审证依据烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，

489、但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.2.1 阳明病证经证【概念】【概念】是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。内结所表现的证候。【表现】【表现】身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。赤，苔黄燥，脉洪大。【辨证要点】【辨证要点】是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据。是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据。5.2.2 阳明病证腑证【概念】【概念】是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内

490、结所是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。表现的证候。【表现】【表现】日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，大便秘结不通，甚则神昏谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。【辨证要点】【辨证要点】是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实等为其辨证要点。沉实等为其辨证要点。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面

491、积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.3 少阳病证【概念】【概念】是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称少阳半表半里证。又称少阳半表半里证。【表现】【表现】口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。心烦喜呕，脉弦。【辨证要点】【辨证要点】是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。5.4 太阴病证【概念】【概念】是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。是由多种原因所致脾阳虚衰，

492、寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。【表现】【表现】腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。温，脉沉缓而弱。【辨证要点】【辨证要点】是以腹满时痛，自利，口不渴等虚寒之象为辨证要是以腹满时痛，自利，口不渴等虚寒之象为辨证要点。点。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.5.1 少阴病证寒化证【概念】【概念】是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现

493、是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。的虚寒证候。【表现】【表现】无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，脉微细，下利清谷，呕不能无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，脉微细，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。【辨证要点】【辨证要点】是以无热恶寒，下利，肢厥脉微等为辨证依据。是以无热恶寒，下利，肢厥脉微等为辨证依据。5.5.2 少阴病证热化证【概念】【概念】是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。【辨证要点】【辨证要点】心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。心烦不得眠，口燥咽

494、干，舌尖红，脉细数。5.6 厥阴病证【概念】【概念】是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。【表现】【表现】消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人6.病证传变 循经传循经传越经传越经传传传经经直直中中合合病病并并病病表里传表里传传变规律主要取于：受邪之轻重

495、、病体之强弱、调治之失宜传变规律主要取于：受邪之轻重、病体之强弱、调治之失宜传变规律主要取于：受邪之轻重、病体之强弱、调治之失宜传变规律主要取于：受邪之轻重、病体之强弱、调治之失宜. .烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第二节第二节卫气营血辨证卫气营血辨证1.概念 2.出处 清代叶天士外感温热篇。即将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段，即将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和

496、传变的规律，并指导临明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。床治疗。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人分型分型所主脏腑所主脏腑意义意义病位病位表表里里卫分证卫分证肺与皮毛肺与皮毛为外感温热病的为外感温热病的开始阶段开始阶段主表主表气分证气分证胸、膈、胃、肠、胆胸、膈、胃、肠、胆为邪正斗争的为邪正斗争的亢盛期亢盛期主里主里营分证营分证心与心包心与心包病情深重病情深重血分证血分证心、肝、肾心、肝、肾病情更为严重病情更为严重3.相关脏腑 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对

497、于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.1 卫分证 【概念】【概念】是指温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所是指温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。表现的证候。【表现】【表现】发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数，常伴头痛，咳嗽，口发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数，常伴头痛，咳嗽，口干微渴，咽喉肿痛等症。干微渴，咽喉肿痛等症。【辨证要点】【辨证要点】是以发热、微恶风寒，舌边尖红，脉浮数为辨证要点是以发热、微恶风寒，舌边尖红，脉浮数为辨证要点4.2 气分证 【概念】【概念】是指温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里是指温热病邪内

498、传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里实热证候。实热证候。【表现】【表现】发热不恶寒，反恶热，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红苔黄，发热不恶寒，反恶热，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红苔黄，脉数有力。或兼咳喘，胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊憹，坐卧不安；脉数有力。或兼咳喘，胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊憹，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下利稀水，或兼潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下利稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，干呕，心烦，脉苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，干呕，心烦，脉弦数等。弦数等。【辨证要点】【辨证要点】是以发热不恶寒，反恶

499、热，舌红苔黄，脉数有力为审是以发热不恶寒，反恶热，舌红苔黄，脉数有力为审证要点。证要点。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.3 营分证 【概念】【概念】是指温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。是指温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。【表现】【表现】身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。【辨证要点】【辨证要点】是以身热夜甚，心烦神昏，舌红是以身热夜甚，心烦神昏

500、，舌红绛，脉细数为辨证绛，脉细数为辨证要点。要点。4.4 血分证 【概念】【概念】是指温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的是指温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。一类证候。【表现】【表现】身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，吐血、衄血、便血、尿身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹显露，色紫黑，舌质深绛，脉细数。或见抽搐，颈项强直，血，斑疹显露，色紫黑，舌质深绛，脉细数。或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，四肢厥冷，脉弦数；或见持续低角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，四肢厥冷，脉弦数；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，

501、脉虚细；或见热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，脉虚细；或见手足蠕动、瘈疭等。手足蠕动、瘈疭等。【辨证要点】【辨证要点】以身热夜甚，昏谵，斑疹紫黑，舌质深绛，脉细数为以身热夜甚，昏谵，斑疹紫黑，舌质深绛，脉细数为辨证要点。辨证要点。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人5.病证传变 顺顺传传逆逆传传6.临床意义 是温热病发展的四个不同阶段中四类不同证候的概括。也是是温热病发展的四个不同阶段中四类不同证候的概括。也是是温热病发展的四个不同阶段中四类不同证候的概括。也是是温热病发展的四个不同阶段中四类

502、不同证候的概括。也是反映病邪由表入里的四个层次反映病邪由表入里的四个层次反映病邪由表入里的四个层次反映病邪由表入里的四个层次 表明了温热病发展变化的一般规律，即其病理变化主要表现表明了温热病发展变化的一般规律，即其病理变化主要表现表明了温热病发展变化的一般规律，即其病理变化主要表现表明了温热病发展变化的一般规律，即其病理变化主要表现为机体卫气营血的功能失调或损害为机体卫气营血的功能失调或损害为机体卫气营血的功能失调或损害为机体卫气营血的功能失调或损害说明了温热病以病情的轻重，病位的深浅，正邪的盛衰，作说明了温热病以病情的轻重，病位的深浅，正邪的盛衰，作说明了温热病以病情的轻重，病位的深浅，正邪

503、的盛衰，作说明了温热病以病情的轻重，病位的深浅，正邪的盛衰，作为论治的依据。为论治的依据。为论治的依据。为论治的依据。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人第三节第三节三焦辨证三焦辨证1.概念 2.出处 清代吴鞠通温病条辨。根据脏腑分属部位，以三焦分部为纲，对外感病症根据脏腑分属部位，以三焦分部为纲，对外感病症进行浅深层次之证候分类的辨证方法。进行浅深层次之证候分类的辨证方法。分型分型所主脏腑所主脏腑上焦病证上焦病证心与肺心与肺中焦病证中焦病证脾与胃脾与胃下焦病证下焦病证肝与肾肝与肾3.相关脏腑 烧伤病人

504、的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.1 上焦病证 【概念】【概念】是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包所表现的证候。是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包所表现的证候。【表现】【表现】发热，微恶风寒，咳嗽，汗出，口渴，头痛，舌边尖红，发热，微恶风寒，咳嗽，汗出，口渴，头痛，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；或见但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔脉浮数或两寸独大；或见但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，脉数；甚则高热，神昏谵语或昏愦不语，舌謇，肢厥，舌质红黄，脉数；甚则高热，神昏谵语或昏愦不语，舌謇，肢厥，舌

505、质红绛。绛。4.2 中焦病证 【概念】【概念】是指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化所表现是指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。的证候。【表现】【表现】身热面赤，呼吸气粗，腹满便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，身热面赤，呼吸气粗，腹满便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；或见身热口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；或见身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉濡数。腻，脉濡数。烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积

506、烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人4.3 下焦病证 【概念】【概念】是指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。是指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。【表现】【表现】身热颧红，神疲，耳聋，手足心热甚于手足背，口燥咽干，身热颧红，神疲，耳聋，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚大；或见手足蠕动，甚或瘈疭，心中憺憺大动，神倦脉虚，舌脉虚大；或见手足蠕动，甚或瘈疭，心中憺憺大动，神倦脉虚，舌绛苔少，甚或时时欲脱。绛苔少，甚或时时欲脱。5.病证传变 顺顺传传逆逆传传烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同

507、学们想一想如何来治疗该病人第四节第四节经络辨证经络辨证经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人经络辨证，是以经络学说为理论依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。及其病机的一种辨证方法。略，详细内容自学。 烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人Thankyouverymuch!Thankyouverymuch!烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的健康皮肤进行自体移植，但对于大面积烧伤病人来讲，健康皮肤很有限，请同学们想一想如何来治疗该病人