现场心肺复苏术二

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1、你可曾知道：你可曾知道：o87.7%87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在在1 1小时内死亡。小时内死亡。o猝死人员有猝死人员有35-40%(35-40%(如经现场及时进行心肺如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。复苏）可以挽救生命。o心肺复苏术就是救命技术！心肺复苏术就是救命技术！一、定 义 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。复其心跳、呼吸和意识。 包括

2、：三大基本要素包括：三大基本要素 = 胸外按压胸外按压+打开气道打开气道+ 人工呼吸人工呼吸 （ Circulation +Airway + Brearhing) （CAB） 心肺脑复苏心肺脑复苏( (三无征）三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation Resuscitation = CPCR )= CPCR )二、现场心肺复苏适应症o无意识无意识o无呼吸无呼吸o无心跳无心跳（三无征）（三无征） 一旦发现有人倒地：一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失；病人突

3、然晕倒、神志丧失； 呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；w面色苍白或发紫；面色苍白或发紫；x瞳孔散大。瞳孔散大。 意识丧失、呼吸停止、脉搏消失意识丧失、呼吸停止、脉搏消失 急急 病病 触触 电电 溺溺 水水 中中 毒毒可以导致可以导致“ “三无征三无征三无征三无征” ”三、现场心肺复苏禁忌症1、胸壁开放性损伤（如大动脉出血）。、胸壁开放性损伤（如大动脉出血）。2、肋骨骨折。、肋骨骨折。3、胸廓畸形等。、胸廓畸形等。四、心肺复苏的生理基础o胸外按压：胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 “心脏泵”学说：胸骨

4、和脊柱直接挤压心脏使其动脉射血，放松后心泵回吸收静脉血回流，形成人工血液循环； “胸廓泵”学说：胸外按压通过胸廓内压力增大使心脏动脉血液射出，放松时胸廓内压减少恢复负压，吸引静脉血回流，形成人工循环。四、心肺复苏的生理基础o人工呼吸：人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。五、现场CPR操作程序：( (一一) )现场评估现场评估 看、听、闻、思考o评估情况；保障安全；个人防护。 （二）判断意识？（二）判断意识？( (Assessment ) 成人：轻拍、叫喊 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 1 1、快来人呀，有人晕倒了；、快来人呀，有人晕倒了；指定专人拔打呼救指定专人拔

5、打呼救 120 120；2 2、现场有无懂得施救的人、现场有无懂得施救的人 协助救治。协助救治。（三）呼救（三）呼救来人呐！来人呐！救命啊！救命啊！（四）将患者放置适当体位（四）将患者放置适当体位 将病人摆放成仰卧位。将病人摆放成仰卧位。注意：整体转动，保护颈注意：整体转动，保护颈部，身体平直，无扭曲，部，身体平直，无扭曲，平地面或硬板床：坚硬、平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。绝缘、安全。方法：触摸颈动脉。方法：触摸颈动脉。男同志在喉结外男同志在喉结外，女同志气管旁，女同志气管旁。如无颈动脉。如无颈动脉搏动，则立即开始胸部搏动，则立即开始胸部按压和人工呼吸。按压和人工呼吸。 （五）判断脉搏？

6、（五）判断脉搏？（六）判断呼吸？（六）判断呼吸？o方法：一听二看三感方法：一听二看三感觉觉o看胸部起伏看胸部起伏o听呼吸声听呼吸声o脸颊皮肤感觉呼吸脸颊皮肤感觉呼吸若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅体位，保持呼吸道通畅（七）胸外心脏按压（七）胸外心脏按压（Circulation)Circulation)（1 1）按压平面：）按压平面：）按压平面：）按压平面：硬质平面（如平板硬质平面（如平板oror地面）地面）（2 2）按压者位置：）按压者位置：）按压者位置：）按压者位置：患者右侧；患者右侧；（3 3）按压部位：）按压部位：）按压部位：）

7、按压部位：目测法：目测法：目测法：目测法：两乳头连线中点的胸骨两乳头连线中点的胸骨上；上； 肋弓剑突定位法肋弓剑突定位法肋弓剑突定位法肋弓剑突定位法。（4 4）按压姿势：）按压姿势：）按压姿势：）按压姿势：双臂伸直，垂直下压；（5 5）按压幅度：）按压幅度：）按压幅度：）按压幅度： 5 cm5 cm；（6 6）按压频率：）按压频率：）按压频率：）按压频率： 100100次次minmin；（7 7）按压间隔：）按压间隔：）按压间隔：）按压间隔：压松相等压松相等, ,比为比为1:11:1；间隙期不加压（8 8）按压连贯：）按压连贯：）按压连贯：）按压连贯：按压中尽量减少中断；按压中尽量减少中断；（

8、9 9）按压周期：）按压周期：）按压周期：）按压周期： 30 30次为一循环，保持双手位置固次为一循环，保持双手位置固定；定；（1010）按压比例：压）按压比例：压）按压比例：压）按压比例：压/ /通比例通比例通比例通比例 = 30 = 30 2 2。胸外心脏按压位置胸外心脏按压位置婴幼儿胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压正确胸外心脏按压示意正确胸外心脏按压示意错误胸外按压注意错误胸外按压注意首先清理口腔，将其头偏向首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。除分泌物及异物。仰头举颏法仰头举颏法打开气道，解除打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫，开舌根后坠

9、对气道的压迫，开放气道。放气道。（八）开通气道（八）开通气道(Airway)(Airway)仰头举颏法手指位置仰头举颏法手指位置打开气道前后对比打开气道前后对比2005200520052005指南不推荐指南不推荐指南不推荐指南不推荐双下颌上提法双下颌上提法（九）人工呼吸（九）人工呼吸（BreathingBreathing）oo吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开吹气两口，第一次和第二次捏鼻手分开。oo捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入oo每次吹气量每次吹气量500600 ml（ 6-7ml/kg)，胸部起伏为原则；胸部起伏为原则；o避免胸部受压，观察胸部

10、起伏胸部起伏o始终保持气道开放。口对口（鼻）呼吸o抢救者不应频繁更换（至少5个循环后重新判断）；o现场到室内，中断操作7秒；o送上救护车，中断操作 36秒。心肺复苏的终止条件：心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复；、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；、有医生到场确定伤病员死亡；4、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的、国际上明确规定：包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出现自主循环者。分钟以上，病人仍未出现自主循环者。（十）转移（十）转移终止终止o面色：面色转为

11、红润。o瞳孔：双侧瞳孔缩小。o呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。o知觉：有知觉、有反映及呻吟等。o身体出现无意识的挣扎动作。心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征实践模拟实践模拟1、现场评估（1分）2、判断意识（1分）3、呼救（1分）4、适当体位（1分）5、判断脉搏（1分）6、判断呼吸（1分）7、胸外按压(包括定位、频率、深度、姿势)（4分）8、开通气道，清除口腔异物（1分）9、人工呼吸（吹气两次，手的姿势，胸廓的起伏）（3分）10、转移，终止（1分）珍惜生命 救人救己 ！附：心脏急症的处理附：心脏急症的处理 心绞痛多见于心绞痛多见于4040岁以上的脑力劳动者，男多于女。岁以上的脑力劳动者，男多于

12、女。 经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗并有性或窒息性疼痛，严重者出汗并有“濒死感濒死感”，每次发作历时，每次发作历时1515分钟。分钟。急救方法：急救方法：1.1.发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油0.30.60.30.6毫克或复方硝酸甘毫克或复方硝酸甘油油1 1片，在片，在2 2分钟内即能缓解。或含服消心痛分钟内即能缓解。或含服消心痛1212片，片，5 5分钟内奏效，但会有分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有

13、青光眼患者忌用。头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。2.2.中药速效救心丸中药速效救心丸1010粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。粒或冠心苏合丸一粒口服，也可起到急救作用。3.3.同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。心绞痛心绞痛o心肌梗塞 心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在心肌梗塞常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦饱餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者

14、可躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等。急救方法：急救方法：1.1.心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。有条件可立即吸氧。2.2.含服硝酸甘油片含服硝酸甘油片0

15、 030306 6毫克或用消心痛冠心苏合丸一粒、速效毫克或用消心痛冠心苏合丸一粒、速效救心丸救心丸1010粒含服等，有条件可肌注杜冷丁粒含服等，有条件可肌注杜冷丁5010050100毫克，以缓解疼痛，同毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。时立即呼叫急救中心。3.3.如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。4.4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。