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1、精神病人的家居护理精神病人的家居护理金沙街社区卫生服务中心金沙街社区卫生服务中心20112011年年1212月月2222日日精神康复精神康复社区康复社区康复医院康复医院康复治病防复发治病防复发心理健康心理健康生活技能训练生活技能训练 职业技能训练职业技能训练居家护理居家护理为什么要重视精神病人的家居护理？为什么要重视精神病人的家居护理？促进病人康复促进病人康复 降低复发风险降低复发风险 提高生活质量提高生活质量 减轻经济负担减轻经济负担家居精神病人一般情况家居精神病人一般情况v精神问题早期精神问题早期v门诊诊治，家中服药和观察门诊诊治，家中服药和观察v经住院治疗后出院经住院治疗后出院 症状缓解
2、、好转、痊愈症状缓解、好转、痊愈v复发先兆疾病复发复发先兆疾病复发精神问题早期精神问题早期v寻找诱因寻找诱因v尽快到专科门诊就诊尽快到专科门诊就诊v如实报告异常情况，病人不合作由家属反映如实报告异常情况，病人不合作由家属反映v遵医嘱治疗遵医嘱治疗v观察药物的效果、不良反应观察药物的效果、不良反应v必要时作治疗日记必要时作治疗日记门诊诊治的病人门诊诊治的病人v定期复诊，尽量固定诊治医生定期复诊，尽量固定诊治医生v更换诊治医生时如实报告疾病情况和治疗更换诊治医生时如实报告疾病情况和治疗情况情况v观察药物的效果、不良反应观察药物的效果、不良反应v生活作息有规律、足够的营养和水份生活作息有规律、足够的
3、营养和水份v适当的活动和运动适当的活动和运动住院治疗后出院的病人住院治疗后出院的病人v出院带药，遵医嘱坚持服药出院带药，遵医嘱坚持服药v定期门诊复诊定期门诊复诊v自理生活，营养均衡、适当承担家务劳动自理生活，营养均衡、适当承担家务劳动v调整心态调整心态v参加社区工疗站及康复训练参加社区工疗站及康复训练v适当户外活动适当户外活动 复发先兆疾病复发复发先兆疾病复发 表现：表现：原疾病症状再出现：思维、情感、行为原疾病症状再出现：思维、情感、行为不遵医嘱服药（怀疑自已没有病）不遵医嘱服药（怀疑自已没有病）自知力不全，不能分析过去的疾病表现自知力不全，不能分析过去的疾病表现对策：对策：尽快复诊，报告复
4、发情况尽快复诊，报告复发情况加强治疗，必要时住院加强治疗，必要时住院如何进行家居护理如何进行家居护理v观察观察v沟通沟通v心理辅导心理辅导v服药服药v生活照顾生活照顾v判断危险行为判断危险行为观察观察发病的早期症状发病的早期症状 药物治疗后的反应药物治疗后的反应 有无自杀和自伤先兆有无自杀和自伤先兆有无暴力行为先兆有无暴力行为先兆沟通沟通以伙伴式的方式与病人交流以伙伴式的方式与病人交流对病人的想法表示理解对病人的想法表示理解适当转移病人对疾病的注意力适当转移病人对疾病的注意力心理疏导心理疏导尊重、关心尊重、关心关心而不溺爱，鼓励而不放纵关心而不溺爱，鼓励而不放纵合理要求应予满足，不合理要求不能
5、迁就合理要求应予满足，不合理要求不能迁就谈心、表达情感谈心、表达情感发现问题及时疏导发现问题及时疏导降低期望值，共同应对压力降低期望值，共同应对压力鼓励多与人交往，适当参加社交活动鼓励多与人交往，适当参加社交活动克服自卑，提高自信克服自卑，提高自信不良习惯和行为要讲清道理，予以纠正不良习惯和行为要讲清道理，予以纠正避免不必要的刺激避免不必要的刺激服药服药药物治疗是首位，药物治疗是首位，治疗的效果关键取决于病人能治疗的效果关键取决于病人能否坚持按医嘱服药否坚持按医嘱服药认识维持用药与预防复发的重要性认识维持用药与预防复发的重要性教育病人养成自觉服药的好习惯，不断地鼓励病人教育病人养成自觉服药的好
6、习惯，不断地鼓励病人家属妥善保管药物，督促病人服药家属妥善保管药物，督促病人服药发现药物不良反应，应该立即带病人就诊发现药物不良反应，应该立即带病人就诊日常生活日常生活制订作息时间表，督促病人自觉执行制订作息时间表，督促病人自觉执行( (读书、看报、读书、看报、下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼）让病人做力所能及的事情，让病人自己照料生活让病人做力所能及的事情，让病人自己照料生活定时进餐，既要防止进食不足，又要防止吃得太多定时进餐，既要防止进食不足，又要防止吃得太多为病人创造良好的睡眠环境为病人创造良好的睡眠环境协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我
7、价值感协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感注意病人的病情，定期陪伴病人复诊注意病人的病情，定期陪伴病人复诊家属常见的误区及注意事项家属常见的误区及注意事项发病早期（发病发病早期（发病接受正规治疗）接受正规治疗） 常见误区常见误区注意事项注意事项否认患有精神病否认患有精神病早期发现精神异常早期发现精神异常紧张、恐惧、不知所措紧张、恐惧、不知所措尽快接受现实、稳定情绪尽快接受现实、稳定情绪内疚、自责、羞耻感内疚、自责、羞耻感通过各种可能的途径通过各种可能的途径( (亲友、亲友、书报、咨询等书报、咨询等) )了解有关知识了解有关知识盲目就诊、服药盲目就诊、服药尽早到精神病专科医院就诊尽早到精
8、神病专科医院就诊惧怕西药的副作用而不遵医嘱惧怕西药的副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服药严格遵医嘱，督促病人服药家属常见的误区及注意事项家属常见的误区及注意事项治疗中期（接受正规治疗治疗中期（接受正规治疗临床治愈临床治愈 ） 常见误区常见误区注意事项注意事项对加药犹豫不决对加药犹豫不决了解药物常识了解药物常识住院恐惧住院恐惧正确掌握住院和出院时机正确掌握住院和出院时机求求治治心心切切，频频繁繁换换药药或或换换医医生生与与医医生生建建立立固固定定的的联联系系，建建立打立打“持久战持久战”的心理准备的心理准备见见好好就就收收，不不了了解解何何为为“治治愈愈”了解疗效判定标准了解疗效判定标准复诊
9、不及时复诊不及时督促病人定期复诊督促病人定期复诊记录患者康复日记记录患者康复日记家属常见的误区及注意事项家属常见的误区及注意事项康复期（痊愈之后康复期（痊愈之后） 常见误区常见误区注意事项注意事项擅擅自自停停药药，“好好了了伤伤疤疤忘忘了了疼疼”摸摸索索维维持持治治疗疗的的药药物物品品种种和和剂量剂量过度保护过度保护用药简单化用药简单化冷漠、指责冷漠、指责鼓鼓励励病病人人料料理理生生活活、交交流流情情感感对对“病病”过过于于敏敏感感，“草草木木皆兵皆兵”合理安排生活节奏合理安排生活节奏期望值过高或过低期望值过高或过低 识别复发早期征兆识别复发早期征兆 精神病人的危险行为精神病人的危险行为v自杀
10、、自伤自杀、自伤v冲动、暴力冲动、暴力v外走外走v拒食拒食自杀概念自杀概念l类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。摆脱困境。l自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡和结局。造成死亡和结局。l自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。致死的行为。自伤概念自伤概念 病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己的生命。的生命。常见自杀、自伤原因常见自杀、自伤原因l抑郁症：
11、心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁抑郁症：心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁l幻觉：命令性幻听幻觉：命令性幻听l妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶l酒中毒性幻觉酒中毒性幻觉l吸毒或严重戒断综合征吸毒或严重戒断综合征应对自伤、自杀原则应对自伤、自杀原则l对公开表明自杀意图或自杀嫌疑者，应进行对公开表明自杀意图或自杀嫌疑者，应进行仔细、深入的谈话，谈话应敢于针对病人仔细、深入的谈话，谈话应敢于针对病人自杀的问题自杀的问题l给予关怀和照顾给予关怀和照顾l心理咨询、心理治疗心理咨询、心理治疗l对有意隐瞒或回避者，必要时紧急住院对有意隐瞒或回避者，必要时紧急住院l药物治疗药物治疗暴力行为概念暴力行
12、为概念l精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。 例如：例如：精神分裂症病人的自我防卫引起冲动暴力精神分裂症病人的自我防卫引起冲动暴力抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后再自杀再自杀反社会性人格障碍反社会性人格障碍药物滥用药物滥用应对冲
13、动暴力行为原则（应对冲动暴力行为原则（1）l观察早期征兆观察早期征兆踱步、不能静坐、握紧拳头、用拳击物、下踱步、不能静坐、握紧拳头、用拳击物、下鄂或面部肌肉紧张鄂或面部肌肉紧张说话声音较大、语言暗示或威胁、无理要求说话声音较大、语言暗示或威胁、无理要求愤怒、不适宜的激动、情感不稳定愤怒、不适宜的激动、情感不稳定意识状态的改变意识状态的改变应对冲动暴力行为原则（应对冲动暴力行为原则（2）l预防预防以简短词语交流，避免刺激语言或取笑以简短词语交流，避免刺激语言或取笑鼓励其倾诉或自我控制鼓励其倾诉或自我控制试图与其合作来降低其敌意及攻击性试图与其合作来降低其敌意及攻击性与其保持足够的距离并形成一个角
14、度与其保持足够的距离并形成一个角度保持环境安静和安全，及时撤除各种危险物保持环境安静和安全，及时撤除各种危险物品品应对冲动暴力行为原则（应对冲动暴力行为原则（3）l暴力行为发生时的处理暴力行为发生时的处理呼叫他人，集体行动，尽快控制局面呼叫他人，集体行动，尽快控制局面被攻击的对象要回避或转移保护，疏散其他人被攻击的对象要回避或转移保护，疏散其他人沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品面对手持棍棒或利器的患者，面对手持棍棒或利器的患者，一组人员转移其注意一组人员转移其注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品使用约束用具
15、使用约束用具立即报警，请求协助处理，必要时立即在约束下送立即报警，请求协助处理，必要时立即在约束下送往医院处理往医院处理何时需要住院何时需要住院 ？v自伤、自杀、暴力、伤人倾向自伤、自杀、暴力、伤人倾向v严重的情绪抑郁，悲观绝望严重的情绪抑郁，悲观绝望v原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象v拒绝治疗，劝说无效拒绝治疗，劝说无效v伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或 药物滥用药物滥用精神病人长期被封闭式治疗和管理精神病人长期被封闭式治疗和管理后往往会产生后往往会产生对策：让病人出院后回归社会对策：让病人出院后回归社会 参加日间康复站（工疗站）参加日间康复站（工疗站） 住院综合症住院综合症精神病人的社会功能康复精神病人的社会功能康复生活技能训练生活技能训练职业技能训练职业技能训练人际交往训练人际交往训练认知技能训练认知技能训练家属和亲友的关心、帮助及支持家属和亲友的关心、帮助及支持政策支持与利用，社区资源及服务政策支持与利用，社区资源及服务
