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1、脑血管解剖课件(2)(实用课件) 一、一、脑血管的特点血管的特点 1.来自来自颈内内动脉和椎脉和椎动脉，两者在脉，两者在脑底部吻底部吻合成合成Willis环2.行程弯曲，行程弯曲，脑动脉无搏脉无搏动3. 脑动脉壁薄脉壁薄4.大大脑的的动脉分皮脉分皮质支和中央支支和中央支5. 脑动脉和脉和脑静脉不伴行静脉不伴行2 二个来源二个来源 : 一一对颈内内动脉，一脉，一对椎椎动脉脉 二二类分支分支 : 大大脑前、中、后前、中、后动脉脉发出皮出皮质支和中央支支和中央支 皮皮质支支大大脑皮皮质及髓及髓质浅部浅部 中央支中央支基底核、内囊及基底核、内囊及间脑 一一 个个 环 : 大大脑动脉脉环 颈内内动脉脉椎
2、椎动脉脉基底基底动脉脉大大脑动脉脉环 3 二、二、脑的的动脉系脉系统 颈内内动脉系：小脉系：小脑幕以上幕以上结构；构；顶枕沟以前枕沟以前 （大（大脑前前3/5、部分、部分间脑） 来源及分布来源及分布 椎椎基底基底动脉系：小脉系：小脑幕以下幕以下结构；构；顶枕沟以后枕沟以后 （大（大脑后后2/5、部分、部分间脑、小、小脑等）等）4 （一）（一）颈内内动脉系脉系 1.行程及分段行程及分段 （1）行程）行程 颅外段（外段（颈段）特点：段）特点：全全长没有任何分支；没有任何分支； 颈内内动脉脉 起始部呈梭形膨大；起始部呈梭形膨大； 位置深不宜触摸到。位置深不宜触摸到。 颅内段（内段（5段）：段）：岩骨
3、段；岩骨段； 海海绵窦段；段； 膝段；膝段； 床突上段；床突上段； 终段。段。5颈内内动脉脉供供应大大脑半球前半球前2/3及部分及部分间脑。 颅外段外段岩骨段岩骨段海海绵窦段段前床突上段前床突上段终段段膝段6（2）分段：）分段： 岩骨段（岩骨段（C5 段）段） 颈动脉管外口脉管外口 进入入 海海绵窦前前 ； 全全长大部分行于骨性管道内；大部分行于骨性管道内； 穿穿过硬硬脑膜膜进入海入海绵窦时形成一个正常形成一个正常环形狭窄。形狭窄。 7 海海绵窦段（段（C4段）段） 海海绵窦内沿内沿颈内内动脉沟向前行，略呈脉沟向前行，略呈“S” 形，从后床突至前床突，形，从后床突至前床突，急聚弯向上急聚弯向上
4、方，依次穿方，依次穿过海海绵窦顶部的硬部的硬脑膜和蛛网膜至蛛网膜下腔，膜和蛛网膜至蛛网膜下腔，移行膝段。移行膝段。 在海在海绵窦内内，内内侧紧贴蝶蝶窦侧壁，壁， 外外侧与与III、IV、V1、V2、VI 相相邻。 8膝段（膝段（C3段）段） 又称虹吸弯，位于前床突附近，从又称虹吸弯，位于前床突附近，从C4段开始向上向后弯曲，段开始向上向后弯曲， 呈呈“C”形弯曲，故称膝段，此段形弯曲，故称膝段，此段发出眼出眼动脉。脉。 9 床突上段（床突上段（C2段）段） 位于前、后床突假想位于前、后床突假想连线的上方，故称床突上段。位于蛛网膜的上方，故称床突上段。位于蛛网膜 下腔下腔脑脊液中，与海脊液中，与
5、海绵窦段走行方向相反，由前向后，在段走行方向相反，由前向后，在视交叉交叉 处的下方弯向后的下方弯向后10 终段（段（C1段）段） 指指颈内内动脉参加脉参加willis环的一的一段，从段，从C2段段z再向上向前弯至分叉再向上向前弯至分叉部，形成凸向后的膝状弯曲。部，形成凸向后的膝状弯曲。 此段此段发出后交通出后交通动脉和脉脉和脉络从从前前动脉。脉。 11大大脑前前动脉脉前前交交通通动脉脉大大脑中中动脉脉后后交交通通动脉脉脉脉络丛前前动脉脉眼眼动脉脉颈内内动脉的主要分支脉的主要分支12大大脑前前动脉脉 大大脑前前动脉脉皮皮质支支: : 半球内半球内侧面，面，额叶底面，叶底面，额、顶叶外叶外侧面的上
6、部面的上部中央支中央支: 尾状核、豆状核前部，内囊前肢尾状核、豆状核前部，内囊前肢13中央支，即内中央支，即内侧豆豆纹动脉，包括：脉，包括： A. 返支（返支（Heubner 动脉），脉），营养壳、养壳、 尾状核尾状核头及内囊前下部；及内囊前下部； B. 基底支，供基底支，供应视交叉和下丘交叉和下丘脑。14（2）大）大脑中中动脉脉 1）行程：是）行程：是颈内内动脉的延脉的延续，近水平位行向外方，在前床突附近，近水平位行向外方，在前床突附近经, 大大脑外外侧裂裂进入大入大脑外外侧沟内，向外上行于沟内，向外上行于岛叶的表面。叶的表面。15163）分支）分支皮皮质支，支， 分布于大分布于大脑半球上外
7、半球上外侧面的大部分（前面的大部分（前2/3）及）及岛叶。叶。 中央支，供中央支，供应壳的大部分、壳的大部分、苍白球的外白球的外侧段，内囊前、后肢上段，内囊前、后肢上2/3及其及其邻近近辐射冠、尾状核射冠、尾状核头和体。和体。 此此组动脉是供脉是供应纹状体和内囊的主要状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称脉，容易破裂出血，故称为脑出血出血动脉。脉。17大大脑中中动脉脉皮皮质支：支：中央支：中央支： 半球外半球外侧面的大部分面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢尾状核、豆状核、内囊膝和后肢豆状核豆状核纹状体状体动脉：出血脉：出血动脉脉大大脑中中动脉脉豆状核豆状核纹状体状体动脉脉18（3）眼）眼
8、动脉脉 自自C3段段发出，沿出，沿视神神经外下方，外下方，经视神神经外下方，外下方，经视神神经管入管入眶。眶。 （4）后交通）后交通动脉脉 自自C1段段发出，水平向后稍向内行，与大出，水平向后稍向内行，与大脑后后动脉吻合。脉吻合。 （5）脉）脉络丛前前动脉脉 自自C1段段发出，行于大出，行于大脑脚与海脚与海马旁回旁回钩之之间，入，入侧脑室下室下角，形成脉角，形成脉络丛。 分布海分布海马和和钩、内囊后肢的后下部和、内囊后肢的后下部和苍白球等。白球等。 特点是口径特点是口径细、行程、行程长，易，易发生栓塞，生栓塞，临床上床上苍白球和海白球和海马发病病较多。多。19眼眼动脉脉视网膜中央网膜中央动脉脉
9、眼眼动脉：供脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺和眼眼球、眼球外肌、泪腺和眼睑等等前交通前交通动脉脉后交通后交通动脉脉前交通前交通动脉：脉：连接两接两侧大大脑前前动脉脉后交通后交通动脉：脉：为颈内内动脉和椎脉和椎- -基底基底动脉系的吻合支脉系的吻合支20 脉脉络丛前前动脉：脉： 供供应外外侧膝状体、膝状体、 内囊后肢后下部、内囊后肢后下部、 大大脑脚底后脚底后1/3及及 苍白球等白球等脉脉络丛前前动脉脉21（二）椎基底（二）椎基底动脉脉 1.椎椎动脉脉 在在颈根部由根部由锁骨下骨下动脉脉发出，椎出，椎动脉造影常分其脉造影常分其为五五 段。段。 （1）分段：）分段： 颅外部分外部分4段，横突孔段，横段
10、，寰椎段、枕骨大孔段；段，横突孔段，横段，寰椎段、枕骨大孔段； 颅内段内段为1段，段，颅内段。内段。 横突孔段（横突孔段（V1段）段） 自第六自第六颈椎到第二椎到第二颈椎横突孔内上升椎横突孔内上升 的一段；的一段； 横段（横段（V2段）段） 从枢椎横突孔开始向外的一段；从枢椎横突孔开始向外的一段； 寰椎段（寰椎段（V3段）段） 从从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔孔为 止的一段；止的一段；22 枕骨大孔段（枕骨大孔段（V4段）段） 从从V3上端急弯，水平向内行一小段，上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上再弯向上 垂直上行入枕骨大孔；垂直上行入枕骨大孔；
11、 颅内段（内段（V5段）段） 入枕骨入枕骨大孔后，沿延髓腹大孔后，沿延髓腹侧斜向内上，斜向内上，达延达延 髓髓脑桥沟平面，与沟平面，与对侧的椎的椎动脉脉汇合成基底合成基底 动脉。脉。 23（2）分支）分支 脑膜支；膜支； 脊髓前、后脊髓前、后动脉脉 ； 延髓延髓动脉；脉； 小小脑下后下后动脉脉 24椎椎动脉：脉：脑干、小干、小脑、间脑后部与大后部与大脑半球后半球后1/3。 左右椎左右椎动脉合脉合为一条一条基底基底动脉脉椎椎动脉脉25 2.基底基底动脉脉 在左、右椎在左、右椎动脉合成后，脉合成后，经脑桥基底沟上行至基底沟上行至 脑桥上上缘再分再分 为左、右大左、右大脑后后动脉。脉。 主要分支和分
12、布：主要分支和分布： （1）小）小脑下前下前动脉脉 发出后向外斜行，分布小出后向外斜行，分布小脑下面的前部。下面的前部。 （2）迷路）迷路动脉脉 很很细，伴随第，伴随第7、8对脑神神经入内耳入内耳门，供，供应 内耳内耳 迷路。迷路。 （3）脑桥动脉脉 （4）小）小脑上上动脉脉 26 脑桥动脉脉大大脑后后动脉脉小小脑下后下后动脉脉小小脑下前下前动脉脉小小脑上上动脉脉椎椎 基基底底动脉脉的的主主要要分分支支脊髓前脊髓前动脉脉脊髓后脊髓后动脉脉迷迷路路动脉脉27 3.大大脑后后动脉脉 为基底基底动脉的脉的终支，跨越支，跨越动眼神眼神经上方，上方，饶大大脑脚后行跨脚后行跨 至小至小脑幕上，幕上，经胼胝
13、体胼胝体压部下方部下方进入距状沟分入距状沟分为距状沟距状沟动脉和脉和 顶枕枕动脉。脉。 主要分布主要分布脑干、背干、背侧丘丘脑、下丘、下丘脑、外、外侧膝状体、胼胝体后膝状体、胼胝体后 半上面、半上面、 颞叶的底面和内叶的底面和内侧面及枕叶。面及枕叶。 28 小小脑上上动脉：脉：分布小分布小脑上部上部脑桥动脉：脉：分布于分布于脑桥基底部基底部迷路迷路动脉：脉：分布于内耳分布于内耳小小脑下前下前动脉：脉：分布小分布小脑下面前部下面前部小小脑下后下后动脉：脉：分布小分布小脑下面后部、延下面后部、延髓后外髓后外侧部部29大大脑后后动脉脉皮皮质支：支：中央支：中央支：全部枕叶，全部枕叶，颞叶的内叶的内侧
14、面和底面面和底面分布于背分布于背侧丘丘脑，内、，内、外外侧膝状体，下丘膝状体，下丘脑、底丘底丘脑大大脑后后动脉脉30（三）大（三）大脑动脉脉环（Willis环） 1.位置：位置：脑底，蝶鞍上方，底，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰交叉、灰结节和乳和乳头体；体； 2.组成：一条前交通成：一条前交通动脉、和成脉、和成对的大的大脑前前动脉、脉、颈内内动脉末端、脉末端、 后交通后交通动脉及大脉及大脑后后动脉脉组成；成； 3.意意义：沟通左、右沟通左、右颈内内动脉系；脉系； 沟通沟通颈内内动脉系与椎基底脉系与椎基底动脉系；脉系； 对脑血液的供血液的供应的的调节和代和代偿起重要作用。起重要作用。 313233343536感感谢您的您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改关注我每天分享干货】
