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1、粪便检验 l正正常常粪粪便便由由已已消消化化的的和和末末完完全全消消化化的的食食物物残残渣渣、消消化化道道分分泌泌物物、大大量量细细菌菌、无无机机盐盐和和水水分分等等组组成。成。l粪粪便便检检查查对对了了解解消消化化道道及及与与消消化化道道相相通通的的肝肝、胆胆、胰胰等等器器官官有有无无炎炎症症、出出血血、寄寄生生虫虫感感染染等等疾疾患患，了了解解胰胰腺腺及及肝肝胆胆系系统统的的消消化化与与吸吸收收功功能能状况有重要价值。状况有重要价值。标本采集标本采集 粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项:l饮食准备与检查时间l新鲜l不可混入尿液等l洁
2、净干燥容器，培养，消毒的容器l挑取粪便异常部分：含有粘液或脓血部分检验项目检验项目l一般性状检查l显微镜检查 l化学检查l细菌学检查一般性状检查一般性状检查l量量 l颜色与性状颜色与性状l气味气味l寄生虫体寄生虫体l结石结石l量：炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及消化吸收不良使粪便量增加。l颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。久置后由于粪便中胆色素原被氧化可致颜色加深，病理情况可见如下改变:l l稀糊状或水样便稀糊状或水样便：渗出：渗出( (炎症炎症, ,高渗高渗); );分泌分泌; ;蠕动加快蠕动加快l粘液便粘液便: :正常少量，无色透明，稍粘稠正
3、常少量，无色透明，稍粘稠l脓性及脓血便脓性及脓血便: : 痢疾、溃疡性结肠炎、局限性炎痢疾、溃疡性结肠炎、局限性炎l果酱样便果酱样便：阿米巴痢疾以血为主，带脓：阿米巴痢疾以血为主，带脓l鲜血便鲜血便: :直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等l黑便及柏油样便黑便及柏油样便：粘稠、漆黑、发亮粘稠、漆黑、发亮l白陶土样便白陶土样便：胆管阻塞，钡餐后胆管阻塞，钡餐后红豆汤样便红豆汤样便：出血坏死性肠炎：出血坏死性肠炎洗肉水样便洗肉水样便：肠道副溶血性弧菌食物中毒：肠道副溶血性弧菌食物中毒米泔样便米泔样便: :粪便呈白色淘米水样粪便呈白色淘米水样细条状便细条状便：提示直肠狭窄，多
4、见于直肠癌：提示直肠狭窄，多见于直肠癌细条状便细条状便：提示直肠狭窄，多见于直肠癌：提示直肠狭窄，多见于直肠癌羊粪样便羊粪样便: :粪便干结坚硬粪便干结坚硬, , 便秘便秘乳凝块乳凝块: :黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，消黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，消化不良、婴儿腹泻化不良、婴儿腹泻l气味 正常粪便因含蛋白质分解产物，如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等而有臭味，肉食者味重，素食者味轻。n恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、癌溃烂n血腥臭味：阿米巴肠炎粪便n酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良l寄生虫体 蛔虫、蛲虫及绦虫等较大生体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲洗过筛方可见到。l结石 粪便中可见到胆
5、石、胰石、胃石、粪石等，最重要且最常见的是胆石，常见于应用排石药物或碎石术后。显微镜检查 寻寻找找细细胞胞、寄寄生生虫虫卵卵、细细菌菌、原原虫虫，并并观观察察各各种食物残渣以了解消化吸收功能。种食物残渣以了解消化吸收功能。l l白细胞白细胞: :常见为中性粒细胞，正常粪便中不见或偶常见为中性粒细胞，正常粪便中不见或偶见。肠道炎症时增多，小肠炎症时白细胞数量一见。肠道炎症时增多，小肠炎症时白细胞数量一般般15/HP15/HP，l吞噬细胞吞噬细胞 见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎l红细胞红细胞: :正常无，肠道下段炎症或出血时可出现，正常无，肠道下段炎症或出血时可出现，l
6、肠粘膜上皮细胞肠粘膜上皮细胞：结肠炎、假膜性肠炎时增多：结肠炎、假膜性肠炎时增多l肿瘤细胞肿瘤细胞：左半结肠、直肠癌可见：左半结肠、直肠癌可见细细 胞胞l化学检查l -隐血试验(OccultOccult Blood OBT)l隐隐血血是是指指胃胃肠肠道道少少量量出出血血，粪粪便便外外观观颜颜色色无无变变化化，肉肉眼眼及显微镜均不能证实的出血。及显微镜均不能证实的出血。l血红蛋白血红蛋白 过氧化物酶作用过氧化物酶作用l化化学学法法：邻邻联联甲甲苯苯胺胺法法、联联苯苯胺胺法法，可可检检出出510ml的的出血出血; lELISA：一一种种为为抗抗人人血血红红蛋蛋白白抗抗体体，另另一一种种为为抗抗人人
7、红红细细胞基质抗体胞基质抗体l 胆色素检查胆色素检查l (1)粪胆红素检查，正常粪便中无胆红素粪胆红素检查，正常粪便中无胆红素l (2)粪胆原与粪胆素粪胆原与粪胆素:l胆胆道道梗梗阻阻时时粪粪胆胆素素减减少少或或缺缺如如，粪粪便便淡淡黄黄或或呈呈白陶土色白陶土色l细菌学检查 l粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群l粪便直接涂片镜检和细菌培养。怀疑为伪膜性肠炎时，粪便涂片革兰染色镜检可见革兰杆菌减少或消失l临床应用临床应用l 粪便检查是临床常规检验项目之一，方粪便检查是临床常规检验项目之一，方法简单，操作方便。法简单，操作方便。l对肠道疾病，肠道寄生虫病、胃肠道及附对肠道疾病，肠道寄生虫病、胃肠道及附属腺体的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛属腺体的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选检查及黄疽的诊断与鉴别诊断均有一定选检查及黄疽的诊断与鉴别诊断均有一定应用价值。应用价值。
