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1、1诚信奉献求精创新2017年度质控总结-疼痛护理吴荣莉2018-02-252诚信奉献求精创新一、质控现况：2017年度疼痛年度疼痛质控片区半控片区半年年对比比图上半年上半年下半年下半年3诚信奉献求精创新一、质控现况：2017年度疼痛年度疼痛质控外科控外科对比比图上半年上半年下半年下半年 疼痛质控检查表单疼痛质控检查表单分值分值指标指标检查内容检查内容疼痛评估工具与应疼痛评估工具与应用用疼痛评估工具选择正确，并实际运用疼痛评估工具选择正确，并实际运用3疼痛评估方法正确疼痛评估方法正确3疼痛评估结果正确疼痛评估结果正确5疼痛评估频次疼痛评估频次入院当班内完成第一次疼痛评估入院当班内完成第一次疼痛评
2、估 2疼痛疼痛44分每班评估，至少每天记录分每班评估，至少每天记录1 1次次2疼痛疼痛4 4分每班评估，每班至少记录分每班评估，每班至少记录1 1次次2患者疼痛评估患者疼痛评估4 4分时分时, ,消化道用药消化道用药60min60min后复评；皮下后复评；皮下/ /肌肉注射肌肉注射用药用药30min30min后复评；镇痛泵及静脉用药后复评；镇痛泵及静脉用药15min15min后复评后复评4记录符合要求（包括疼痛部位、性质、程度、相关因素、措施及记录符合要求（包括疼痛部位、性质、程度、相关因素、措施及结果）结果）4疼痛疼痛 宣教宣教病人能主动陈述疼痛并能够自评病人能主动陈述疼痛并能够自评3病人出
3、现疼痛病人出现疼痛4 4分时，能主动要求处理分时，能主动要求处理3病人初步了解疼痛治疗的不良反应病人初步了解疼痛治疗的不良反应3病人能掌握自控镇痛泵使用方法病人能掌握自控镇痛泵使用方法3自控镇痛泵管道固定妥当，无折叠、意外脱管等危险自控镇痛泵管道固定妥当，无折叠、意外脱管等危险3疼痛管理资料及培疼痛管理资料及培训训护士知晓常用疼痛评估工具护士知晓常用疼痛评估工具3科室备有疼痛评估工具、评估方法资料及培训记录科室备有疼痛评估工具、评估方法资料及培训记录3科室有使用科室有使用PCAPCA患者管理要求的资料患者管理要求的资料2科室有提供护士疼痛宣教的管理资料科室有提供护士疼痛宣教的管理资料2合计合计
4、5045诚信奉献求精创新二、存在主要问题（1）Series1, 评估工具正确，实际运用, 96.45%Series1, 疼痛评估方法正确, 96.32%Series1, 疼痛评估结果正确, 95.54%疼痛疼痛评估工具估工具选择与与应用用评估工具选择不正确：评估工具选择不正确： 2 2项疼痛评估工具交替使用项疼痛评估工具交替使用 没有实地应用没有实地应用: : 患者未见过疼痛尺患者未见过疼痛尺6诚信奉献求精创新二、存在主要问题（2）Series1, 入院班内完成第一次评估 , 100%Series1, 4分每班评估，至少每天记录1次, 98.55%Series1, 4分每班评估，每班至少记录1
5、次, 97.99%92.53%79.68%疼痛疼痛评估与估与记录频次次疼痛记录疼痛记录未使用疼痛记录单。未使用疼痛记录单。缺项：缺性质缺项：缺性质、缺程度缺程度、缺部位。缺部位。以及以及用药未钩用药未钩选，选，用药后用药后未及时未及时复评复评等等等等。体温单上没有显示疼痛体温单上没有显示疼痛曲线。曲线。7诚信奉献求精创新二、存在主要问题（3）Series1, 病人能主动陈述疼痛并能够自评, 97.40%Series1, 病人出现疼痛4分时，能主动要求处理, 97.41%Series1, 病人初步了解疼痛治疗的不良反应, 93.57%Series1, 病人能掌握自控镇痛泵使用方法, 97.75%
6、Series1, 自控镇痛泵管道固定妥当，无折叠、意外脱管等危险, 100%疼痛宣教疼痛宣教患者不能主动陈述自己疼痛患者不能主动陈述自己疼痛患者不患者不了解了解镇痛痛泵使用注意事使用注意事项患者不了解主要镇痛药的主要不患者不了解主要镇痛药的主要不良反应良反应8诚信奉献求精创新三、2018年整改措施2018质控的分组？如何改动一下？质控如何做到更加同治化？2018年疼痛规范化护理继教项目的时间在10月25日。晨间由护士长及质控员，晨间由护士长及质控员，组织学习疼痛知识，结合组织学习疼痛知识，结合临床实际情况，提出改进临床实际情况，提出改进要求。要求。1.晨会学习疼痛管理制度及晨会学习疼痛管理制度
7、及评分细则评分细则2.加强宣教，提高宣教技巧加强宣教，提高宣教技巧3.首次评分疼痛者要求必须首次评分疼痛者要求必须出具疼痛评分尺出具疼痛评分尺4.护士长与疼痛指控员加强护士长与疼痛指控员加强督查督查1.将疼痛的相关知识进行将疼痛的相关知识进行学习。学习。2.疼痛专人负责人员加强疼痛专人负责人员加强疼痛方面的质控疼痛方面的质控3.平时做到床边评估平时做到床边评估4.加强护理人员与病人对加强护理人员与病人对疼痛相关知识的沟通。疼痛相关知识的沟通。1、个别交流，指出存在问、个别交流，指出存在问题要求改进题要求改进2、要求质控人员加强监控、要求质控人员加强监控3、科内加强检查、科内加强检查9诚信奉献求精创新谢谢！谢谢！三、2018
