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1、 急诊科护理纠纷及急诊科护理纠纷及安全隐患分析和对策安全隐患分析和对策 西安医学院附属医院西安医学院附属医院刘刘 晔晔 在国内、外医患纠纷愈演愈在国内、外医患纠纷愈演愈烈的情况下，急诊科作为医院烈的情况下，急诊科作为医院的一主要窗口科室，危重病人的一主要窗口科室，危重病人多，突发事件多，社会矛盾集多，突发事件多，社会矛盾集中，其工作性质决定了护患人中，其工作性质决定了护患人际关系的不稳定性和复杂性，际关系的不稳定性和复杂性，是一个容易引发护患矛盾冲突是一个容易引发护患矛盾冲突的场所。护理纠纷可发生于护的场所。护理纠纷可发生于护理活动的任何时候，急诊科所理活动的任何时候，急诊科所发生的纠纷大多数
2、与护理过失发生的纠纷大多数与护理过失无关，但在工作中却由于种种无关，但在工作中却由于种种因素未能被有效避免。因素未能被有效避免。 输液室、注射室输液室、注射室 常见护理纠纷及安全隐患常见护理纠纷及安全隐患 查对制度方面 护患沟通方面 操作技术方面 查对制度方面：治治疗疗前前、中中、后后查查对对未未全全部部贯贯穿穿于于工工作作中中，普普遍遍能能做做到到操操作作前前查查，中中、后后查查对对未未完完全全落落实实，埋埋下下了了安安全全隐隐患患；个个别别输输液液瓶瓶上上出出现现双双姓姓名名，多多发发生生于于接接液液体体后后未未仔仔细细查查对对，将将已已经经退退回回药药房房的的他他人人的的药药液液被被再再
3、次次发发出出，以以现现有有处处方方写写上上姓姓名名，却粗心大意未划去原有姓名却粗心大意未划去原有姓名；护患沟通方面：治治疗疗护护理理中中不不懂懂得得关关心心人人，“不不会会说说话话”，进进行行操操作作时时，没没有有给给予予充充分分解解释释取取得得病病人人的的理理解解和和配配合合，就就勉勉强强地地进进行行，或或个个别别护护士士缺缺乏乏耐耐心心解解释释或或解解释释不不当，原本合理的事也让患者产生疑惑；当，原本合理的事也让患者产生疑惑；操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠个别年轻护士操作技术欠熟练，容易引起病人不满，也可能影响病熟练，容易引起病人不满，也可能影响病人对整个科室护理水平的总体评价，病人
4、人对整个科室护理水平的总体评价，病人一旦出现其它不如意的事情，一次静脉穿一旦出现其它不如意的事情，一次静脉穿刺不成功也会成为导致护患关系紧张的刺不成功也会成为导致护患关系紧张的“导火索导火索”。 急诊抢救工作中常见的纠纷隐患急诊抢救工作中常见的纠纷隐患 抢救记录不完整可能产生纠纷 对急救结果不满意时可能产生纠纷 因分诊可能产生纠纷 因因分分诊诊可可能能产产生生纠纠纷纷：医护人员在集中精力抢救一个危重病人时“怠慢”了其它急诊病人；复合外伤或复杂病情一时难以确认，使收留科室难以很快确定时，病人或家属会情绪急躁地认为在拖延时间，或由于病人、家属主诉病情不准确造成预检分诊不准确而看错科室，当换科室重新
5、诊治时，引发不满而发生纠纷；病病人人家家属属对对急急救救结结果果不不满满意意时时可可能能产产生生纠纠纷纷：对突发外伤及疾病造成的危重患者虽经尽力抢救而死亡，由于家属无法接受突发的冷酷现实，拒绝撤离抢救而引发纠纷；由于医护人员整日工作处于紧张、忙碌状态，当患者或家属有疑问不能得到及时的满意答复时，认为医护人员麻木、冷漠而引发纠纷；病病人人或或其其家家属属因因抢抢救救记记录录不不完完整整可可能能产产生生纠纠纷纷：有时因医生所开医嘱或写记录时，暂时遗漏了抢救过程中执行过医嘱或抢救程序；或护士在紧急抢救患者过程中，执行了医生的口头医嘱；或忙碌中执行了医嘱，但过后处理医嘱时遗漏签字；或抢救记录书写不完善
6、，患者或家属误认为漏了治疗或延误治疗，而引发纠纷等等。易引发护患矛盾冲突的病患人群 急性酒精中毒是急诊科常见的急诊留观病患 猝死患者家属人群 吸毒病患，此类患者往往为亡命之徒 “三无”人群 急诊科是无名氏患者的主要收容科室 其他人群(1)车祸或打架导致外伤人员在涉及费用时，患者往往容易迁怒于医护人员；(2)经济拮据，诊疗不合作者；(3)患者家属或朋友中有医务工作者或法律工作者；(4)本院职工熟人或多方关照的患者。易引发护患矛盾冲突的病患人群 预防护理纠纷及安全隐患预防护理纠纷及安全隐患的对策的对策 强化服强化服务意识务意识 严格落严格落实制度实制度 加加强强经经常常性性管管理理 提升业务技能提
7、升业务技能 强强化化服服务务意意识识 针对近些年来急诊护理队伍年轻化，新护士服务意识薄弱，缺乏与病人及家属沟通的技巧，在急诊工作中易引起护患紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护士结对子等形式，一名老护士至少要帮助一至两名新护士；同时，利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行“换位”思考，开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务；严格落实制度严格落实制
8、度 针对个别护士制度意识不强、查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻底，护理文书记录不严密等现象，不断加强规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进行重点帮教，增强落实制度的自觉性。不定期检查制度落实情况，特别是查对、护理文书书写情况，并与平时的工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作。为确保急救物品、器材随时处于备用状态，切实做到“四定、三及时”，即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利进行； 加加强强经经常常性性管管理理 牢固树立“以人为本，以病人为中心”的预防管理思想，注重搞好平时的护理管理，使每个环节达到管理标准。经常分析在医疗活动
9、中与护理相关纠纷产生的原因，探究其根源，制订可行的防范对策，并以纠纷实例举一反三，对大家反复教育，防止类似问题重复出现；合理安排班次，对双休日及晚间急诊室患者增多这种情况，安排老护士及护士长带班，增加工作力度，把隐患降低至最低点；提提升升业业务务技技能能 严格按照护理部培训计划，结合本科室护理特点，进一步细化培训内容，有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，并组织经常性模拟抢救配合演练；经常组织业务理论学习及业务培训，重点加强新护士20项护理技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器的操作方法，提高整体护理水平；针对门诊病人流动性大、不确定性强、接触时间短、
10、语言交流要求高等特点，加强护士与病人及其家属沟通能力的学习，增强预防各种护患纠纷的能力。针对不同人群“十不” 变“十要” 不管面对什么样的病患人群，引起护患矛盾冲突的主要因素往往不外乎以下十点：(1)说话不注意；(2)交待不清楚；(3)检查不仔细；(4)记录不完整；(5)制度不严格；(6)技术不熟练；(7)操作不规范；(8)抢救不到位(人员、知识、设备、基本设施不到位)；(9)内部不协同；(10)责任心不强。因此，要防范护患之间发生矛盾冲突，就必须将以上“十不”改为“十要”，提高服务意识，这样才能避免或减少护患矛盾冲突的发生。 通通过过以以上上对对策策，护护理理纠纠纷纷明明显显减减少少。全全体
11、体护护士士树树立立一一种种“护护理理纠纠纷纷预预防防为为主主”的的意意识识，防防患患于于未未然然。而而且且一一旦旦发发生生，护护患患双双方方均均应应保保持持冷冷静静和和克克制制，切切忌忌冲冲动动和和过过激激行行为为，以以免免矛矛盾盾激激化化，妨妨碍碍问问题题解解决决。护护理理人人员员更更应应本本着着实实事事求求是是的的态态度度，诚诚恳恳承承认认自自己己的的错错误误，勇勇于于承承担担责责任任，善善于于示示弱弱，以以取取得得谅谅解解。及及时时报报告告相相关关部部门门，采采取取必必要要措措施施，以以达到最终解决纠纷的目的。达到最终解决纠纷的目的。自己建造的房子自己建造的房子 有个老木匠准备退休，他告
12、诉老板，说要有个老木匠准备退休，他告诉老板，说要离开建筑行业，回家与妻子儿女享受天伦离开建筑行业，回家与妻子儿女享受天伦之乐。老板舍不得一位巧匠走，再三挽留，之乐。老板舍不得一位巧匠走，再三挽留，木匠决心已下不为所动。老板只得答应，木匠决心已下不为所动。老板只得答应，但问他可否帮忙再建一座房子，老木匠答但问他可否帮忙再建一座房子，老木匠答应了。在盖房过程中，大家都看出来了，应了。在盖房过程中，大家都看出来了，他的心已不在工作上了。用料也不那么严他的心已不在工作上了。用料也不那么严格，做出的活计也全无往日的水准。老板格，做出的活计也全无往日的水准。老板并没有说什么，只是在房子建好后，把钥并没有说
13、什么，只是在房子建好后，把钥匙交给了老木匠。匙交给了老木匠。 “这是你的房子了这是你的房子了”老板说老板说“我送我送给你的礼物。给你的礼物。”老木匠愣住了，同样老木匠愣住了，同样他的后悔与羞愧大家也都看出来了。他的后悔与羞愧大家也都看出来了。他这一生盖了好多房子，最后却为自他这一生盖了好多房子，最后却为自己建了这样一座粗制滥造的房子。确己建了这样一座粗制滥造的房子。确实正如故事中一样我们每时每刻都在实正如故事中一样我们每时每刻都在为自己建造着生命的归宿，今天的任为自己建造着生命的归宿，今天的任何一个不负责任的后果，都会在以后何一个不负责任的后果，都会在以后的某个地方等你。希望大家珍惜今天的某个地方等你。希望大家珍惜今天！ 祝我们的三甲梦想早日实现祝我们护理姐妹们的论文越来越精彩祝在座的各位元旦快乐，来年大吉!
