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1、躁狂躁狂躁狂躁狂发发作作作作 1; 从一个病例说起患者：患者：李某，男，20岁，辽宁鞍山人。患者具体情况：患者具体情况：患者于2008年元旦上旬无明显诱因急起精神失常，表现为兴奋话多，无故指责他人，无理取闹，要给别人算命，说自己会升官发财，会当局长等。易怒，稍不顺心就发脾气，骂人，有时动手打人砸毁家具，不能正常劳动，四处乱走，称要做生意，赚大钱，有钱即乱挥霍，到商场花掉所有钱买衣服，经常买些烟酒、零食散发给不认识的人。2;躁狂症的病程与预后1、起病、起病 大多急性或大多急性或亚急性，好急性，好发季季节为春末夏初。春末夏初。2、发病年病年龄 在在19岁左右，左右，90%的病例起病于的病例起病于5
2、0岁之前。之前。3、自然病程、自然病程 一般持一般持续到数周到到数周到6个月，平均个月，平均为3个月左右。有的病例只持个月左右。有的病例只持续数天，个数天，个别病例病例达达10年以上。年以上。3;临床表现典型的三高症状：典型的三高症状：1、心境、心境高高涨：特好或易激惹，转瞬即逝，病人也不介意；2、思维奔逸：、思维奔逸：言语跟不上思维的速度，手舞足蹈、眉 飞色舞，口干舌燥、不肯停歇，自评甚高；3、活动增多：、活动增多：精力旺盛、爱管闲事、虎头蛇尾、 喜被关注、性欲亢奋、睡眠减少。 躁狂躁狂发作的病人行作的病人行为就如南方六月的天气！就如南方六月的天气！4;诊断标准1、症状学症状学标准准：心境高
3、涨，易激惹，与个体所处环境不协调。（课本8条症状项目中具备34条）2、病程病程标准：准：病程至少已经持续1周。3、排除排除标准：准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致。5;药物治疗主要使用心境主要使用心境稳定定剂及抗精神病及抗精神病药物物1、心境、心境稳定定剂:(1)锂盐：碳酸锂，是首选药。有效率80%。起效时间23周。过量可致锂盐中毒，应监测用药者的血锂浓度。（2）抗癫痫药：主要有丙戊酸盐（钠盐或镁盐）和卡马西平。第5天后起效。2、抗精神病、抗精神病药： 氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂发作的兴奋症状。 难治性躁狂症的用药 第二代抗精神病药的
4、特殊用法6; 咨询中常见问题与应对技巧1、这是躁狂症是躁狂症吗？2、这种病能治好种病能治好吗？3、吃了、吃了药感感觉有些有些恶心之心之类的，能再的，能再继续用用药吗？ 要不要要不要换药呢？呢？4、家人（社会支持系、家人（社会支持系统）该怎怎样应对呢？呢？（1）家庭）家庭环境境 硬：房硬：房间色彩、布置色彩、布置简单、安静、安静 、音、音乐 软：规律生活、家人和睦律生活、家人和睦（2）病人）病人兴奋躁躁动时，态度要耐心、度要耐心、亲切、平和，忌争切、平和，忌争论；（3）避免病人冲）避免病人冲动而而发生生伤人人毁物行物行为的有效方式：的有效方式： 满足合理的要求，不足合理的要求，不 外出；外出；（4）做好）做好饮食食护理：理： 督促其按督促其按时进餐，最好餐，最好让其其单独独进餐，鼓励多喝水；餐，鼓励多喝水；（5）对一般一般兴奋性性较高的病人：高的病人： 让其参与家庭活其参与家庭活动，引，引导做一些文做一些文娱活活动。7;Thank you!8;
