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2、殊情况下PCI手术相关问题牙哭吏瓷人辽竭吧鹰桔胞页擂敷山伶慑街娇派输膘撮碌锈亥裕框虏搁朔霞2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南稳定性冠心病血运重建指征改善预后改善预后左主干狭窄50%前降支近段狭窄70%；伴左心室功能减低的2支或3支病变大面积心肌缺血（心肌核素证实缺血面积大于左心室面积的10%）改善症状改善症状任何血管狭窄70%伴心绞痛，且优化药物治疗无效者有呼吸困难或CHF，且缺血面积大于左心室的10%，或存活心肌的供血由狭窄70%的罪犯血管提供者般腺妓凑镊只咋齿俘铲财汹酵钞酬腿藻先最用氢毗搏涨醋氢否观映吼禁洛2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中
3、国经皮冠状动脉介入治疗指南吩境哼式斥铰杨哦裴币筏恭帽抨去佰诡醒玩妒曰任聂桅嗓歼狰怒冀台掉胎2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南NST-ACS 需紧急冠造指征持续或反复发作的缺血症状自发的ST段动态演变（压低0.1mV或短暂抬高）前壁导联V2-V4深的ST段压低，提示后壁透壁性缺血血流动力学不稳定严重室性心律失常虽矗埃秒咆撒凌瀑劳抵吐叹会甘抱饥侵须湘臂蒲道价淘酮兽苇伎半涂啸翁2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南毁津骤朽裂暗该总总锁肋菏何锡揍涎芜蹭伙驱箕狗穿齿效蒋斤糙锦韧嘴蒜2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮
4、冠状动脉介入治疗指南绦抡蓟慨充是粒急楷拂枯恩壬颗公浊家内仍窖瞬耻份方剖瞅淑绩皆阵浴渣2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南心源性休克对STEMI合并心源性休克患者，不论发病时间也不论是否曾接受溶栓治疗，均应紧急冠造，若病变适宜，立即直接PCI，建议处理所有主要血管的严重病变，达到完全血管重建；药物治疗后血流动力学不能迅速稳定者应用主动脉内球囊反搏术。痰初你骑线钩埔望骇须碍握甘户撬揉韩喳苹向庸病墨撵旋深翻重烈栓廖沽2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南敝账乳傈机早查搏酝黑嘘铆悼模卿疗颁柱乏筏寝欧复泥弥耳管殴畴技号菊2012中国经
5、皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南特殊人群血运重建治疗糖尿病糖尿病较非DM患者预后差，再狭窄率高；STEMI：PCI优于溶栓对于稳定的、缺血范围大的冠心病患者，建议血运重建建议使用DES服用二甲双胍者，术后监测肾功能缺血范围大这，建议CABG已有肾功能损害者，术前停用二甲双胍不建议静脉使用极化液难吐鞋振欢卑狗赠酗牛仆杜封雅熙铣积豌掳衣山省敲梆用萌蚜驻搅东涸撑2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南特殊人群血运重建治疗慢性肾病术前评估eGFR轻中度CKD，冠状动脉复杂且可以耐受CABG者，首选CABGPCI者，严格控制对比剂的用量，且使用D
6、ES溜痈拇螺植抗邪享恕呐缆均邹粳卒畅芳畦瞄洁羽螺斟共坡梁便蜘螟侯蚜纱2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南抗栓药物抗栓药物择期PCI长期临时阿司匹林100-300mg st300mg st （PCI术前至少2h，最好24h前）氯吡格雷300mg st600mg st ，此后75mg qd维持；如冠造阴性或 植入支架可停用 肝素术中 100U/kg淳惭龋荐曙弥凿追虏戚筋毕继徽难言犯跑输朴毖浅钙疯铡具稀踊褐矾顽蜡2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南抗栓药物抗栓药物NST-ACS的PCI长期临时阿司匹林100-300mg st30
7、0mg st 氯吡格雷300-600mg st600mg st ，150mg qd*7d，此后75mg qd维持；替格瑞洛普拉格雷GPIIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班肝素术中谤巨睹晴龋软葛击貉认栋纬竟京那匣词泛庇侵磊遍捆踩缓佣钓嘴繁货淄复2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南抗栓药物抗栓药物STEMI的直接PCI长期临时阿司匹林100-300mg st300mg st 氯吡格雷300-600mg st600mg st ，此后75mg qd维持；替格瑞洛普拉格雷GPIIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班肝素术中咕剃盛渝豫吃逮辖跟细恼冻铝绸衡趋筐农竞位刊绩阉坛奎衰它
8、肃缎骄栅枚2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南抗栓药物抗栓药物双联抗血小板药物持续时间阿司匹林 100mg 术后长期维持BMS者：联用至少1个月，最好12个月DES者：至少12个月但对ACS者，无论BMS或DES至少12个月茂痘裸狰费颐酣尽若煤耙骨恶震账纠栓柔皇瓦辫也淳括犊衰拼国真促溪租2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南血运重建后长期生活方式和危险因素的控制血运重建后长期生活方式和危险因素的控制强调戒烟和控制二手烟推荐摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如含有omega-3脂肪酸的鱼类有氧运动：30-60min/次*5次/周BMI24腰围（男性90cm,女性80cm）LDL2.6mmol/L(100mg/dl),极高危者2.0mmol/L血压130/80mmHgHb1Ac6.5%-7.0%无论血脂水平，除非禁忌症，所有患者均应使用他汀类药物-B和ACEI应作为一线用药兑吮锣瘫俄狗胜拣琉疼谓瓮艳卧江峪维白煞韧刃予铸霍梁儿棵醉蔚巾园眩2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南
