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1、纽康特纽康特(特殊配方营养粉特殊配方营养粉)生产商生产商:SHS国际有限公司国际有限公司进口商进口商:纽迪希亚公司纽迪希亚公司原产国原产国:英国英国 简介流行病学临床症状 诊断治疗纽纽 康康 特特 与与 食食 物物 蛋蛋 白白 质质 过过 敏敏定义: 何谓过敏? 机体对某种物质产生的特殊反应，该物质本身对正常机体是无害的，但对特异体质人群却可产生异常免疫反应. 症状： 喷嚏、咳嗽、喘息、皮疹、呕吐、腹泻.诱因： 尘螨、空气污染、霉菌孢子、宠物、化学物质、药物和食物关于过敏关于过敏过敏家族史过敏家族史子女过敏性疾病的发病率子女过敏性疾病的发病率父母双方均无父母双方均无5-15%父母中一方有父母中
2、一方有20-40%父母双方均有父母双方均有50-70%Bergmann RL, Edenharter G, Bergmann KE, Guggnmoos-Holzmann I, Forster J, Bauer CP, Wahn V, Zepp F, Wahn U. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Clin Exp Allergy 1997;27: 752-760父母具有过敏体质者，其孩子过敏症的发病率升高父母具有过敏体质者，其孩子过敏症的发病率升高关注过敏家庭，早诊断，早治疗！关注过敏
3、家庭，早诊断，早治疗！ 伴伴随随着着儿儿童童年年龄龄的的增增长长，过过敏敏性性疾疾患患的的表表现现会会发发生生阶阶段段性性变变化化，各各系系统统持持续续地地出出现现不不同同过过敏敏症症状状的的现现象象，被被称称为为过过敏敏进进程程（Allergy March）。而食物过敏通常是这一进程的第一步。）。而食物过敏通常是这一进程的第一步。Wickman M. When allergies complicate allergies. Allergy 2005;60 (Suppl.79): 14-18阻止过敏进程的第一步阻止过敏进程的第一步 食物过敏！食物过敏！过敏进程过敏进程 （Allergy Mar
4、ch） 婴儿在出生后的第一年内出现的过敏问题主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物过敏，随着年龄增长，在婴儿期患的一些过敏性疾病将会在以后诱发其他症状，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎等，所以抑制婴所以抑制婴儿期的过敏症状，对防止年长后过敏症儿期的过敏症状，对防止年长后过敏症及其严重程度有重大意义。及其严重程度有重大意义。过敏进程过敏进程 （Allergy March）定义定义-何谓食物过敏何谓食物过敏?定义：对食物蛋白质如牛奶，产生的免疫系统异常反应“Immune system goes wrong! ” “免疫系统的错误!”流行病学食物过敏的流行病学调查食物过敏的流行病学调查食物食
5、物儿童儿童成人成人美国澳大利亚法国挪威中国美国牛奶2.5%2.0%1.1%3.2%1.7%0.3%鸡蛋1.3%3.2%0.8%2.6%3.0%0.2%花生0.8%1.9%0.7%-0.3%0.6%坚果0.2%0.3%0.7%-0.5%鱼0.1%0.07%-0.3%0.4%贝壳类0.1%-1.4%-2.0%芝麻-0.4%-总计6%-6%-5.2%3.7%Hu Y, Li H Chin. J. Pediatr 2000,38:431(CHINA)Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2004;13:806. (USA)Hill DJ et al. Environ
6、Toxicol Pharmacol1997;4:101.(AUS)Rance F et al Clin Exp Allergy 2005;35:167.(FRA)Eggesbo M et al J.Paed 2001,139:583 (NOR)食物过敏的流行病学食物过敏的流行病学婴幼儿婴幼儿流行病学调查发病高峰在1岁以前 - 6-8%年长儿（1岁以上） - 1-2%Wood 03重庆市的314例患儿调查资料 - 5%-6% 黎海芪 2000成人成人食物过敏并不常见美国2385例患者调查资料- 食物过敏患病率为0.5% Cohen 85临床症状食物过敏的广泛性和食物过敏的广泛性和临床表现的多样性
7、临床表现的多样性10%8%20%一个公共健康问题！一个公共健康问题！10%主要过敏反应主要过敏反应胃肠道胃肠道皮肤皮肤呼吸道呼吸道腹泻呕吐肠炎肠病胃食管返流 (GER)便秘腹痛风团面、颈、手、足部肿胀皮肤充血、炎症异位性皮炎 (AD) / 湿疹喘息咳嗽支气管痉孪鼻炎食物过敏的主要临床表现食物过敏的主要临床表现 易激惹、频繁哭吵（神经精神症状）易激惹、频繁哭吵（神经精神症状） 生长发育缓慢生长发育缓慢食物过敏的五大主要临床表现食物过敏的五大主要临床表现 湿疹湿疹/特应性皮炎特应性皮炎反复呕吐反复呕吐持续腹泻持续腹泻生长缓慢生长缓慢频繁哭吵频繁哭吵提示为食物过敏提示为食物过敏除外细菌感染等原因所致
8、除外细菌感染等原因所致小麦小麦小麦小麦8种主要食物过敏原牛奶牛奶牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋花生花生花生花生大豆大豆大豆大豆贝壳类贝壳类贝壳类贝壳类鱼鱼鱼鱼坚果坚果坚果坚果世界卫生组织提倡婴儿出生后世界卫生组织提倡婴儿出生后应予以纯母乳喂养应予以纯母乳喂养6个月个月但是有些母亲不能母乳喂养有些母亲不愿哺乳 （6 周的治疗Hill D.J.,Hosking CS.,Paediatr Allergy Immunol 2004:15:435婴儿期特应性皮炎婴儿期特应性皮炎婴儿湿疹婴儿湿疹婴儿期在出生婴儿期在出生1-6个月内发病者占个月内发病者占60%，皮疹好发于头颈、额，皮疹好发于头颈、额面部、四肢及躯
9、干。起初为红斑，在此基础上出现丘疹、丘疱面部、四肢及躯干。起初为红斑，在此基础上出现丘疹、丘疱疹，糜烂渗出，形成黄色脂溢性痂。有奇痒，患儿多烦躁不安。疹，糜烂渗出，形成黄色脂溢性痂。有奇痒，患儿多烦躁不安。此型发病常与食物过敏密切相关，此型发病常与食物过敏密切相关，约半数约半数由牛奶过敏导致，由牛奶过敏导致，约约80%患儿体内患儿体内IgE增高。增高。 约约70%特应性皮炎同时伴有鼻炎或哮喘，过敏进程表现为：特应性皮炎同时伴有鼻炎或哮喘，过敏进程表现为：一般先由皮炎，再发哮喘，鼻炎出现得最晚。一般先由皮炎，再发哮喘，鼻炎出现得最晚。湿疹（特应性皮炎）湿疹（特应性皮炎） - 婴幼儿期出现的第一过
10、敏临床症状！婴幼儿期出现的第一过敏临床症状！严重的特应性皮炎严重的特应性皮炎持续的皮肤破溃持续的皮肤破溃同时合并过敏症状同时合并过敏症状 腹泻腹泻/呕吐呕吐 鼻炎鼻炎 喘息喘息生长发育迟缓生长发育迟缓纯母乳喂养期间同样可出现症状纯母乳喂养期间同样可出现症状对620例高风险婴儿MACS流行病学研究表明：69%有严重特应性皮炎的婴儿系IgE介导的食物过敏，对牛奶、鸡蛋和/或花生产生过敏反应IgE介导的食物过敏发病风险升高 5.9 倍上述相关性出自于偶然的概率低于1:1,000,000 ，从而提示了因果关系IgE介导的食物过敏与特应性皮炎的相关性强弱，取决于湿疹的严重程度9.4% 的IgE介导食物过
11、敏的患儿有中度湿疹；年龄6周 Hill DJ et al , Pediatr Allergy Immunol 2004:15:421-427婴儿湿疹中婴儿湿疹中IgE介导的食物过敏介导的食物过敏:一般一般 治治 疗疗止痒消炎，控制皮肤症状止痒消炎，控制皮肤症状 全身治疗：抗组胺药，氯马斯汀（泰威口服溶液）、氯雷他全身治疗：抗组胺药，氯马斯汀（泰威口服溶液）、氯雷他定等定等皮质类固醇制剂：仅用于急性发作、症状严重者短期使用。皮质类固醇制剂：仅用于急性发作、症状严重者短期使用。但对婴儿务必慎用！但对婴儿务必慎用！因为本病病程迁延，易反复发作，一旦因为本病病程迁延，易反复发作，一旦服用，减量及其困难
12、，易出现反跳现象；长期服用还影响婴服用，减量及其困难，易出现反跳现象；长期服用还影响婴儿生长发育，并导致感染机会增加。儿生长发育，并导致感染机会增加。局部对症处理：预防感染、抗炎、止痒，促进皮疹消退。但局部对症处理：预防感染、抗炎、止痒，促进皮疹消退。但多数外用软膏、霜剂都不同程度含有皮质激素。多数外用软膏、霜剂都不同程度含有皮质激素。 纽康特治疗纽康特治疗回避饮食同时，促进儿童的生长发育回避饮食同时，促进儿童的生长发育不回避饮食，仅用外用含激素霜剂，虽暂时可缓解症状，但不回避饮食，仅用外用含激素霜剂，虽暂时可缓解症状，但易复发且症状的反复使患儿备受困扰，夜间易复发且症状的反复使患儿备受困扰，
13、夜间/日间频繁哭吵不日间频繁哭吵不安影响生长，又给家长带来痛苦安影响生长，又给家长带来痛苦饮食回避虽能不同程度地缓解过敏症状，但常可导致营养不饮食回避虽能不同程度地缓解过敏症状，但常可导致营养不良良特别对特别对6个月以下婴儿饮食回避有导致生长发育落后的风险个月以下婴儿饮食回避有导致生长发育落后的风险 纽康特纽康特 婴儿特应性皮炎（湿疹）治疗的首选！婴儿特应性皮炎（湿疹）治疗的首选！ 纽康特带来纽康特带来- -快速缓解症状快速缓解症状 纽康特在14天内可缓解皮肤症状 （Hill等，1999；Boissieu等，1997；Venderhoof等，1997）De Boissieu D et al.
14、Allergy to extensively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino acid-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pedi
15、atr. 1999;135:118-121纽康特带来纽康特带来- -快速缓解症状快速缓解症状 （续）（续）即使在严重过敏的患儿，也能达到良好的疗效 - 对母乳中摄入的蛋白质过敏（Isolauri等，1999） - 对水解配方不能耐受的婴儿（Hill等，1999；de Boissieu 等， 1997；Vanderhoof等，1997）纽康特带来纽康特带来- -良好的结果良好的结果 （促进儿童生长发育）（促进儿童生长发育）纽康特带来生长发育追赶作用纽康特带来生长发育追赶作用纽康特比纽康特比eHF更能促进生长发育更能促进生长发育“只有纯氨基酸配方(Neocate)才能促进婴儿的生长发育”（Isol
16、auri等，1995）“虽然摄入量相同，但服用纯氨基酸配方(AA)比eHF更能促进婴儿的生长发育”（Niggemann等，2001）婴儿特应性皮炎的最佳治疗手段！婴儿特应性皮炎的最佳治疗手段！快速缓解皮肤症状快速缓解皮肤症状促进儿童生长发育促进儿童生长发育不含过敏原，远离过敏反应不含过敏原，远离过敏反应市场部市场部儿科产品组儿科产品组纽康特纽康特缓解胃肠道缓解胃肠道（GIGI）食物蛋白质过敏食物蛋白质过敏纽康特可为您解决下列问题纽康特可为您解决下列问题-有许多临床资料证实，大豆有许多临床资料证实，大豆蛋白和水解配方对食物蛋白蛋白和水解配方对食物蛋白质过敏是无效的质过敏是无效的频繁更换配方延误食
17、物过敏频繁更换配方延误食物过敏的诊断的诊断延误诊断影响患儿的治疗效延误诊断影响患儿的治疗效果果纽康特快速缓解下述胃肠道症状纽康特快速缓解下述胃肠道症状持续的腹泻持续的腹泻血便血便反复呕吐反复呕吐生长发育迟缓生长发育迟缓体重不增体重不增纽康特为你带来纽康特为你带来-3天快速缓解胃肠道症状天快速缓解胃肠道症状14天缓解皮肤症状天缓解皮肤症状De Boissieu D et al. Allergy to extensively hydrolyzed cow milk proteins in infants: Identification and treatment with an amino aci
18、d-based formula. J Pediatr. 1997;131:744-7Hill D et al. The natural history of intolerance to soy and extensively hydrolyzed formula in infants with multiple food protein intolerance. J Pediatr. 1999;135:118-121纽康特为你带来纽康特为你带来-为婴儿提供最佳生长发育为婴儿提供最佳生长发育只有服用纽康特才能带来良好的生长发育结果只有服用纽康特才能带来良好的生长发育结果Isolauri E e
19、t al. Efficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid-derived formulas in infants with cow milk allergy. J Pediatr 1995;127: 550-557对于医生，纽康特同样具备下述优点：对于医生，纽康特同样具备下述优点：服用有效，使用方便服用有效，使用方便使用安全，不需要追踪并监控使用安全，不需要追踪并监控与其他配方相比，可加速症状的缓解与其他配方相比，可加速症状的缓解避免使用肠外营养支持，减少患儿痛楚避免使用肠外营养支持，减少患儿痛楚也可作为诊断工具，帮助快速建
20、立诊断也可作为诊断工具，帮助快速建立诊断 食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征 (FPIES)食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征(FPIES)可在 摄入牛奶或豆奶（或大米、谷粉、家禽、肉类等）后2-3个小时内发生呕吐、腹泻及FTT症状，通常发生下段直肠出血，常引发脱水和休克（有时被误诊为脓毒败血症性休克）? 补体激活皮肤点刺试验及食物特异性IgE阴性经常在24-36个月时产生耐受性Sampson HA, J Clin Allergy Immunol 1999; 103:717-728Majamaa H et al., Clin Exp Allergy 2001;31:590
21、0-592Nowak-Wegrzyn A. et al,J.Pediatr 2003;111:829过敏性嗜酸粒细胞性胃过敏性嗜酸粒细胞性胃-食管炎食管炎 (AEG)体重丢失呕吐/餐后腹痛腹泻肠病- 铁丢失肠病- 蛋白丢失消化道粘膜的嗜酸粒细胞浸润IgE 和非IgE 介导的反应胃肠粘膜TH2释放的细胞因子活性Kelly KJ. J Pediatr. Gastroenterol Nutr. 2000;30:S28-35婴幼儿的共同表现自从引入新配方牛奶或豆奶发病率降低婴幼儿表现为慢性腹泻和FTT小肠组织学改变同其他腹部疾病腹部血清抗体通常为假阳性小肠通透性常增加轻度肠病通常会持续到学龄期 Sam
22、pson HA, J Clin Allergy Immunol 1999; 103:717-728Kokkonen J et al., J Pediatr 2001;139:797-803食物蛋白诱导的肠病食物蛋白诱导的肠病出生后第一周出现轻度腹泻和镜下直肠出血;婴儿其余无异常表现食物激发试验症状出现时间:72小时母乳或人工喂养小儿均可发生小肠粘膜上皮T-淋巴细胞增加；CD8+ 65% 回避牛奶有效, 其余需要更广泛的饮食回避12个月后即可耐受-预后通常良好rml T et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;33;133-138 Lake AM, J
23、 Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;30 (Suppl.);S58-S60食物蛋白诱发的直肠炎食物蛋白诱发的直肠炎患儿患儿慢性便秘的儿童65例年龄范围：11月-6岁每3-15天未排便视为便秘对肛门松弛治疗无效49 例有肛裂/肛周红肿设计设计入选病例随机化服用牛奶或豆奶2周1周时间洗脱停服2周14天内排便次数超过8次视为起效G Iacono et al., New Engl J Med 1998;339:1100-4便秘和牛奶过敏便秘和牛奶过敏儿童期食物过敏儿童期食物过敏-返流性食管炎返流性食管炎各种饮食对婴儿期 “返流性食管炎” 的疗效* AAF+ eHF患儿 症
24、状的改变例数年龄Kelly K (1995)1060 月80%; 活检*Iacono G (1996)2046.3 月42% 牛奶过敏 DBPCFC+Hill DJ (2000)195.0 月100%, DBPCFC*Heine RG (2003)494.0 月67%, 游离氨基酸配方35% 牛奶过敏*DBPCFC 在在6周以下母乳喂养的婴儿，腹痛的发生与其周以下母乳喂养的婴儿，腹痛的发生与其不耐受母乳中分泌的蛋白质有关，给予低过敏不耐受母乳中分泌的蛋白质有关，给予低过敏原性母乳化配方饮食喂养，可明显改善症状原性母乳化配方饮食喂养，可明显改善症状（治疗组（治疗组74% vs 37%含过敏原食物
25、喂养的对含过敏原食物喂养的对照组）。照组）。墨尔本腹痛研究墨尔本腹痛研究 2004:结论结论Hill DJ et al Paediatrics 2005;116:e709-e715纽康特与肠内营养纽康特与肠内营养肠内营养对绒毛功能的恢复很重要肠内营养对绒毛功能的恢复很重要.提示的机理提示的机理:直接的营养素直接的营养素-小肠绒毛接触小肠绒毛接触.刺激营养相关肽的释放刺激营养相关肽的释放.刺激上消化道的分泌功能刺激上消化道的分泌功能纽康特为全消化型配方纽康特为全消化型配方纽康特纽康特-慢性腹泻的营养治疗慢性腹泻的营养治疗3个月以下婴儿慢性腹泻定义为：腹泻持续时间超过2周，3次或以上粪检细菌阴性者
26、。现主张对于此类患儿，首选营养治疗，改进生长发育，而不是首先寻找病因。这是因为，如果患儿营养状况不能得到及时改善，会导致进一步的小肠损伤。小肠损伤营养不良吸收不良纽康特肠内营养的使用方法：纽康特肠内营养的使用方法： 如果需要管饲喂养，通常用鼻胃（肠）管，长期应用还可以采用胃造口术。 初始喂养从最小量开始（1 ml/kg/h）,喂养浓度从10%逐渐加大到12%至15%，如果可能逐渐增至20%。 纽康特是纯粹氨基酸配方，与水解蛋白质相比，小肠吸收率更高，耐受性也更好，因而可完全替代肠外营养治疗。纽康特纽康特 良好的性价比良好的性价比 以 4月龄的宝宝为例，大致体重为7.5kg，以纽康特喂养，每日喂
27、养6次，每次30克，按照其配方要求，提供每日所需的热量为712.5kcal/日。 与其他水解肽类肠内营养、肠外营养相比，使用纽康特每日花费最低： RMB总总 结结发现下述症状发现下述症状:持续腹泻 呕吐皮疹生长缓慢反复哭吵 疑似食物过敏首选使用纽康特！首选使用纽康特！症状缓解症状缓解!家长安心！家长安心！ 快速、有效、彻底缓解食物快速、有效、彻底缓解食物过敏表现的首选过敏表现的首选!纽康特纽康特纽康特价格说明纽康特价格说明 1、 纽康特在香港地区药店零售价为:港币 520元,医院协议价为:港币487元. 2、 纽康特在国内进口成本价加进口关税已 高达:人民币297元. 3、 为帮助更多的患儿,
28、纽康特目前在国内的 上市推广零售价仅为:人民币348元.1901: MD + Businessman Baby and infant Food Factory 在1901年, 由当时得到医生和商人 所建立的主要生产婴幼儿食品工厂 100 Years Experience In Specialized Nutrition 在世界特殊营养领域独具100100年历史的荷兰纽迪希亚公司Nutricia History1901194719601971 Infant Milks, Cereals 婴儿奶制品和谷类产品 Baby meals 婴儿配方制品 Disease-specific products
29、特殊疾病产品 Liquid Tube feeding 管饲产品问世 Nutricia Development1993 Set up Rep. Office in China 成立中国办事处 1996 Royal Numico 被授予皇家称号2000 Nutricia Pharmaceutical (Wuxi) Co., Ltd 纽迪希亚制药（无锡）有限公司成立Leading trusted brands with high loyalty纽迪希亚纽迪希亚Numico positionNumber 1 in Europe1111111111221312321111Leading position领导地位领导地位China 中国中国Brazil 巴西巴西Australia 澳大利亚澳大利亚New Zealand 新西兰新西兰纽密科市场纽密科市场
