胃肠道穿孔ppt课件

胃肠道穿孔腹腔游离气体最好的Ｘ线检查方法是？穿孔的表现是膈下游离气体？CT穿孔征象？穿孔位置？概述及临床表现：胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁突发上腹部猛烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道病症表情苦楚，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消逝，肝浊音界减少或消逝检查气腹有用的影像方法X线： 立位胸片：腹腔游离气体最正确x线察看法　左侧卧位腹部片　侧位胸片　经过胃管打气ＣＴX线检查方法-立位胸片立位胸片：腹腔游离气体最正确立位胸片：腹腔游离气体最正确x x线察看法线察看法第第1 1、立位胸片，、立位胸片，x x线束中心接近膈肌而非中腹，因此平行线束中心接近膈肌而非中腹，因此平行于腹内气液平面于腹内气液平面 第第2 2、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过度穿、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过度穿透而不显示透而不显示X线检查方法-左侧卧位腹部片X线检查方法-侧位胸片X线检查方法-经胃管注入气体X线表现：(1)气腹气腹 (2)小网膜囊充气和充液征象小网膜囊充气和充液征象(3)肝线投影征象肝线投影征象(4)腹膜后充气征象腹膜后充气征象(5)纵隔积气及皮下气肿征象纵隔积气及皮下气肿征象(6)腹腔积液征象腹腔积液征象(7)反射性肠郁积征象反射性肠郁积征象(8)胸部改动胸部改动网膜囊内气体圆顶征〔the cupola sign 〕 总督帽征〔Doge’s cap sign〕总督帽征双肠壁征〔“double bowel wall sign〞，Rigler sign〕肝镰状韧带显影胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体皮下及纵膈积气其他缘由气腹：1．人工气腹或人工气胸后2．腹部手术后残留的气腹 3．腹腔穿刺 4. 肝脓肿破裂5．妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼6．妇女严重的呕吐 7．阴道冲洗 8。

子宫、输卵管破裂 9．急性腹膜炎 10．肠壁气囊肿破裂假性气腹膈肌发育变异膈下脓肿肝脓肿间位结肠、小肠胃泡间位结肠膈下脓肿CT较宽的窗宽，适宜的窗位穿孔ＣＴ表现气腹，包括肠壁外气体聚集胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎部分胃肠壁增厚部分胃肠壁缺损小网膜囊积液及积气对比剂自破口处外渗。