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1、多层螺旋CT图像后处理技术临床应用1 1严选内容严选内容1 1.MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用2 2.MSCTMSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用3 3后处理技术在胸部疾病检查中的应用4 4.MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用5 5.MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用6 6.MSCT后处理技术在骨、关节疾病检查中的应用2严选内容MSCT后处理技术后处理技术1.实时多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.最小密度投影（MINIP)5.X线模拟投影6.透明化X线模拟投影（4D）7表面重建8.高级三维容积漫游（VRT）9.MSCT仿真内
2、窥镜（VE）10.其它3严选内容多平面重建（多平面重建（MPR)n n定义：是从原始横断面图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状.矢状.横轴面和斜面的二维图像的后处理方法。n n应用：适用全身各个系统组织器官的形态学改变，尤其对判断颅底.颈部.肺门.纵隔.腹部.血管等解剖结构复杂部位的病变性质.侵及范围.彼邻关系和小的骨折碎片和动脉夹层破口及胆道.输尿管结石的定位诊断具有明显优势。4严选内容曲面重建（曲面重建（CPR）n n它是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲面结构的器官（如颌面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支气管.胰腺等）的全貌。5严选内容最大密度投影（最大密度投影（MIP）n n它是利用
3、容积数据中在视线方向上密度最大的全部像元值成像的投影技术之一。n n其主要优势是可以较真实地反映组织的密度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的血管形态.走行.异常改变和血管壁的钙化以及分布范围，对骨折.骨肿瘤.骨质疏松等造成的骨质密度改变也较敏感。6严选内容最小密度投影（最小密度投影（MinIP）n n利用容积数据中在视线方向上密度最小的元素成像的投影技术。7严选内容X X线模拟投影线模拟投影n n是利用容积数据中在视线方向上的全部像元值的投影技术。n n重建后的图像效果效果类似于X线片。n n优势：多角度.多方位投影。可去处与靶器官重叠的组织器官影像干扰。n n主要用于骨骼病变的显示。8严选内
4、容透明化透明化x线模拟投影（线模拟投影（4D）n n是由x线模拟投影技术衍生出来的以透明方式的图像。n n应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密度明显高于内部组织密度的器官。如气道.食道.胃肠道.血管.长骨.扁骨等。9严选内容高级三维容积漫游高级三维容积漫游（VRT）10严选内容11严选内容8.MSCT仿真内窥镜仿真内窥镜（VE）n n它是一种特殊的三维图像后处理技术，由于该技术重建后的图像效果类似于纤维内窥镜所见，所以称为CT仿真内窥镜。n n优势：1）图像清晰 2）三维空间关系明确 3）多角度显示腔内状态 4）可以观察血管腔、鼻旁窦 5）无创伤、无痛苦12严选内容MSCT后处理技术在冠脉疾病
5、检查中的应用13严选内容MSCTMSCT后处理技术在后处理技术在冠脉冠脉疾病检查中疾病检查中的应用的应用n n冠脉钙化n n冠脉狭窄n n冠脉变异n n冠脉软斑块n n冠脉支架、搭桥手术后的复查n n心脏肿瘤、血栓14严选内容病人要求条件禁忌症病人要求条件禁忌症n n严重心律不齐n n对含碘造影剂过敏者n n心源型休克n n严重肝肾功能不良n n23度房室传导阻滞,失代偿性心功能不全15严选内容重建技术重建技术1.实时多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.三维容积漫游（VRT）16严选内容心脏冠脉心脏冠脉17严选内容心脏心脏VRTVRT图像图像2 218严选内
6、容冠脉冠脉VRTVRT图像图像3 319严选内容冠脉VRT图像20严选内容冠脉重建冠脉重建CPRCPR图像图像21严选内容冠脉钙化冠脉钙化正常冠脉正常冠脉左冠主干及前降支钙化左冠主干及前降支钙化22严选内容右冠主干斑块右冠主干斑块23严选内容软斑块软斑块狭窄狭窄CPR显示右冠主干软斑块动脉狭窄24严选内容搭桥搭桥.VRT图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血管光滑VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄25严选内容支架支架VRT图像显示冠状图像显示冠状动脉左旋支及支架形动脉左旋支及支架形态态CPR图像显示支架
7、内血管通畅图像显示支架内血管通畅26严选内容MPR图像显示左房内图像显示左房内充盈缺损充盈缺损左心房血栓27严选内容 冠脉钙化积分冠脉钙化积分28严选内容冠脉钙化积分分析冠脉钙化积分分析n n方法:CASCORING钙化分析软件n n大于等于130HU-钙化n n钙化分度: 0-无钙化无钙化 1-10-少量钙化少量钙化 11100-轻度钙化轻度钙化 101400-中度钙化中度钙化 大于大于400-重度钙化重度钙化29严选内容MSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用30严选内容优势优势n n显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小骨、视神经管、面神经管。n n显示病变钙化和继发颅骨改变。n n
8、显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维结构。n nMSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。31严选内容应用范围应用范围n n颅骨、颌面骨骨折n n肿瘤n n脑血管病变32严选内容重建技术重建技术1、MIP2、MPR3、CPR4、VRT5、CTVE33严选内容颧颧弓弓骨骨折折34严选内容右上颌窦囊肿右上颌窦囊肿35严选内容下颌骨囊肿下颌骨囊肿36严选内容垂体瘤垂体瘤MPR显示压迫鞍底变薄显示压迫鞍底变薄MPR冠位与双侧颈动脉关系冠位与双侧颈动脉关系37严选内容喉喉部部VE38严选内容颅脑颅脑CTACTAn n动脉瘤n n血管畸形n n血管狭窄n n血管变异39严选内容大脑前动脉动脉瘤大脑前动脉动
9、脉瘤(CT平扫平扫)病人病人50岁岁,脑出血脑出血,曾有蛛网膜下腔出血病史曾有蛛网膜下腔出血病史.DSA未见动脉瘤未见动脉瘤.40严选内容CTA41严选内容VRT42严选内容MSCT后处理技术在骨关节.脊柱疾病检查中的应用43严选内容应用范围应用范围n n骨折n n肿瘤n n金属固定器显示n n其它44严选内容重建技术重建技术n nMPRn nVRTn nCPR45严选内容肋骨肋骨VRTVRT46严选内容 图图5 5骨骼成像骨骼成像47严选内容 骨骼成像骨骼成像48严选内容髋臼骨折髋臼骨折49严选内容股骨头骨折股骨头骨折50严选内容强制性脊柱炎（骶髂关节强制性脊柱炎（骶髂关节) )51严选内容
10、指骨骨折指骨骨折52严选内容肩胛骨粉碎性骨折肩胛骨粉碎性骨折53严选内容骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤MPR左髂左髂骨膨骨膨胀性胀性骨质骨质破坏破坏和软和软组织组织肿块肿块54严选内容骨骨盆盆V VR RT T55严选内容金属固定器显示金属固定器显示56严选内容MSCT后处理技术在胸部疾病检查中的应用57严选内容优势优势n n进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；n n扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵
11、隔淋巴结、扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、支气管、血管的显示能力；支气管、血管的显示能力；支气管、血管的显示能力；支气管、血管的显示能力；n n可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高了二维、三维的质量。了二维、三维的质量。了二维、三维的质量。了二维、三维的质量。58严选内容MSCTMSCT后处理在胸部检查中的适应症后处理在胸部检查中的适应症n n肺癌肺癌:中央型、周围型中央型、周围型n n纵隔肿瘤纵隔肿瘤n n胸部大血管病变胸部大血管病变n n支气管扩张、
12、囊肿支气管扩张、囊肿n n肺部炎症、结核肺部炎症、结核n n其它其它59严选内容重建技术重建技术n nMPRn nCPRn nMIP n nVRTn n透明化x线模拟投影（4D）n n仿真内窥镜（VE）60严选内容 肺小结节评估肺小结节评估61严选内容 气管气管VEVE（正常）（正常）62严选内容气管占位（VE）63严选内容肋骨转移瘤肋骨转移瘤(图图1)64严选内容图图2（VRT、MIP）左侧左侧7、8、9肋骨破坏肋骨破坏65严选内容支扩合并感染支扩合并感染(MinIP)66严选内容图图267严选内容MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用68严选内容优势优势n n多时相的动态扫描，如肝脏三期
13、扫描，胰腺双期扫描等；n n大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、矢状、曲面、斜面任意角度的图像；n n图像三维后处理69严选内容MSCTMSCT后处理在腹部检查中的适应症后处理在腹部检查中的适应症n n肿瘤n n其它70严选内容临床意义：临床意义：n n发现病灶，了解病灶的解剖关系发现病灶，了解病灶的解剖关系；n n明确性质；明确性质；n n肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。71严选内容重建技术重建技术n nCTAn nMPRn nCPRn nVRTn nVEn nMIP72严选内容胃仿真窥镜（胃仿真窥镜（VE)73严
14、选内容胃胃小小弯弯侧侧占占位位V VE E 74严选内容 结肠仿真内窥镜结肠仿真内窥镜VE75严选内容输尿管输尿管VRT双输尿管双肾盂畸形双输尿管双肾盂畸形右输尿管结核右输尿管结核76严选内容右肾结核右肾结核MPR77严选内容右肾结核右肾结核VRT右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输尿管未显影，左侧肾盂及输尿管尿管未显影，左侧肾盂及输尿管显影良好显影良好78严选内容门门脉脉血血管管79严选内容肝癌并下腔静脉癌栓肝癌并下腔静脉癌栓MPR显示下腔静脉癌栓显示下腔静脉癌栓CTA显示肝癌供血动脉显示肝癌供血动脉80严选内容MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用81严选内容临床应用
15、临床应用n n血管性疾病的检查,如动脉瘤、动脉狭窄。n n肿瘤或其他病变与血管的关系评价。82严选内容优势优势n n成像范围明显增大。n n成像质量明显提高。n n扫描时间短。n n连续扫描能力强。83严选内容图图3二维二维MIP（动脉瘤动脉瘤）84严选内容颅脑颅脑CTA(CTA(动脉瘤）动脉瘤）85严选内容图图2(VR)86严选内容动静脉畸形（图动静脉畸形（图1）87严选内容图图288严选内容 颈部颈部CTACTA（椎动脉）（椎动脉）CPRCPR图图89严选内容 曲曲面面重重建建90严选内容主主动动脉脉动动脉脉瘤瘤91严选内容292严选内容393严选内容胸胸. .腹部血管腹部血管CTACTA MPR MPR94严选内容1。VRT图图95严选内容496严选内容腹腹部部血血管管C CT TA A97严选内容股动脉股动脉98严选内容下肢血管下肢血管99严选内容股动脉狭窄股动脉狭窄100严选内容下肢血管下肢血管101严选内容 下肢血管下肢血管102严选内容图图2VRT103严选内容2VRTMIP104严选内容3VRT105严选内容血管血管VE VE 同上病例同上病例106严选内容
