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1、超声心动图评价右心功能超声心动图评价右心功能赵勤华赵勤华 荆志成荆志成心肺循环中心心肺循环中心 同济大学附属上海市肺科医院同济大学附属上海市肺科医院2010.2010.1212. .04041学习幻灯 右心，一个被忽视的领域右心，一个被忽视的领域n n1968-Fontan1968-Fontan1968-Fontan1968-Fontan手术（将右心房与肺动脉进行连接）手术（将右心房与肺动脉进行连接）手术（将右心房与肺动脉进行连接）手术（将右心房与肺动脉进行连接）, , , ,右心室功右心室功右心室功右心室功能可有可无能可有可无能可有可无能可有可无? ? ? ? n nRVRVRVRV研究是一
2、个相对年轻的领域，右心衰：治疗棘手研究是一个相对年轻的领域，右心衰：治疗棘手研究是一个相对年轻的领域，右心衰：治疗棘手研究是一个相对年轻的领域，右心衰：治疗棘手n n容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不容量负荷过重（左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全全，肺动脉瓣关闭不全全，肺动脉瓣关闭不全全，肺动脉瓣关闭不全）n n压力负荷过重压力负荷过重压力负荷过重压力负荷过重 (PAH,PE,(PAH,PE,(PAH,PE,(PAH,PE,肺动脉狭窄肺动脉狭窄肺动
3、脉狭窄肺动脉狭窄) ) ) )2学习幻灯右心室结构右心室结构n n位于胸骨后、左心室的前方位于胸骨后、左心室的前方位于胸骨后、左心室的前方位于胸骨后、左心室的前方n n形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左心室心室心室心室 3学习幻灯右心室结构右心室结构Haddad et al.Circulation 2008;117;1436-1448RVOTRVOT前壁前壁RVRV侧壁侧壁RVRV下壁下壁RVRV前壁前壁RVRV前壁前壁RVRV下
4、壁下壁RVOTRVOT前壁前壁RVRV下壁下壁RVRV侧壁侧壁RVRV下壁下壁RVRV侧壁侧壁4学习幻灯胸骨旁长轴切面胸骨旁长轴切面5学习幻灯右室流入道切面右室流入道切面6学习幻灯右室流出道切面右室流出道切面7学习幻灯胸骨旁短轴切面胸骨旁短轴切面8学习幻灯心尖四腔切面心尖四腔切面9学习幻灯剑突下切面剑突下切面10学习幻灯右心室结构正常值右心室结构正常值SY Ho et al . Heart2006;92(Suppl I):i2-i1311学习幻灯右心结构正常值右心结构正常值参数参数参数参数正常值正常值正常值正常值 RA areaRA area（cmcm2 2）132132RVOT1(mm)RV
5、OT1(mm)221.5221.5RVOT2(mm)RVOT2(mm)271271RVOT3(mm)RVOT3(mm)201.5201.5LVLV偏心指数偏心指数偏心指数偏心指数1 1RV wall thickness(mm)RV wall thickness(mm)3-53-5RVIT(mm)RVIT(mm)242242RV EDA(cm2)RV EDA(cm2)185185RV ESA(cm2)RV ESA(cm2)8484P. Lindqvist et al.European Journal of Echocardiography 2008, 9:225234R. Jurcut,et a
6、l .European Journal of Echocardiography 201012学习幻灯偏心指数偏心指数( Eccentric index,EI )( Eccentric index,EI )n n正常人：收缩期和舒张期均为正常人：收缩期和舒张期均为正常人：收缩期和舒张期均为正常人：收缩期和舒张期均为1 1 1 1（左心室接近圆形）（左心室接近圆形）（左心室接近圆形）（左心室接近圆形）n n异常的意义：异常的意义：异常的意义：异常的意义： 舒张末期舒张末期舒张末期舒张末期1 1 1 1，RVRVRVRV容量负荷过重容量负荷过重容量负荷过重容量负荷过重 收缩末期和舒张末期收缩末期和舒
7、张末期收缩末期和舒张末期收缩末期和舒张末期1 1 1 1， RVRVRVRV压力负荷过重压力负荷过重压力负荷过重压力负荷过重Feigenbaum H，et al .Lippincott Williams&Wilkins 2005.p.181-213Ryan T,et al .JACC 1985;5:918-2713学习幻灯PAHPAH特点：右房右室增大特点：右房右室增大14学习幻灯右室壁增厚右室壁增厚15学习幻灯左心室受压呈左心室受压呈“D D”型型16学习幻灯肺动脉增宽肺动脉增宽17学习幻灯三尖瓣大量返流三尖瓣大量返流18学习幻灯肺动脉瓣返流肺动脉瓣返流19学习幻灯表表9 三尖瓣返流峰速度和
8、多普勒计算静息时肺动脉收缩压力评估肺高压的诊断标准三尖瓣返流峰速度和多普勒计算静息时肺动脉收缩压力评估肺高压的诊断标准（假定正常右房压是（假定正常右房压是5mmHg）及其他提示肺高血压的超声征象）及其他提示肺高血压的超声征象超声心动图诊断：排除肺高血压超声心动图诊断：排除肺高血压三尖瓣返流速度2.8m/s，PA收缩压 36mmHg，没有其他提示肺高血压的征象超声心动图诊断：肺高血压可能超声心动图诊断：肺高血压可能三尖瓣返流速度 2.8m/s，PA收缩压 36mmHg，但是有其他提示肺高血压的征象三尖瓣返流速度三尖瓣返流速度2.9-3.4m/s，PA收缩压收缩压37-50mmHg，有或没有其他，
9、有或没有其他提示肺高血压的征象提示肺高血压的征象超声心动图诊断：肺高血压非常可能超声心动图诊断：肺高血压非常可能三尖瓣返流速度3.4m/s，PA收缩压50mmHg，有或没有其他提示肺高血压的征象运动多普勒超声不推荐筛选肺高血压患者运动多普勒超声不推荐筛选肺高血压患者推荐级别 证据级别IIIaIIaIIIIBCCBC2009 ESC/ERS GUIDELINES超声评价肺高压超声评价肺高压20学习幻灯表表12 根据超声心动图（表根据超声心动图（表 9），症状，其他临床信息诊断肺动脉高压可能性及推荐的处理），症状，其他临床信息诊断肺动脉高压可能性及推荐的处理方法方法超声心动图诊断没有肺动脉高压，无
10、症状：无需处理超声心动图诊断没有肺动脉高压，无症状：无需处理超声心动图检查肺动脉压正常，患者有症状，有第超声心动图检查肺动脉压正常，患者有症状，有第1大类肺动脉高压相关大类肺动脉高压相关性疾病或危险因素：建议复查超声心动图性疾病或危险因素：建议复查超声心动图超声心动图检查肺动脉压正常，患者有症状，无第超声心动图检查肺动脉压正常，患者有症状，无第1大类肺动脉高压相关大类肺动脉高压相关性疾病或危险因素：建议估测引起症状其他原因性疾病或危险因素：建议估测引起症状其他原因推荐级别 证据级别超声心动图检查肺超声心动图检查肺“动脉高压可能动脉高压可能”，患者无第，患者无第1大类肺动脉高压的症大类肺动脉高压
11、的症状和相关性疾病或危险因素：建议复查超声心动图状和相关性疾病或危险因素：建议复查超声心动图超声心动图检查肺超声心动图检查肺“动脉高压可能动脉高压可能”，患者有第，患者有第1大类肺动脉高压的症大类肺动脉高压的症状和相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查状和相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查超声心动图检查肺超声心动图检查肺“动脉高压可能动脉高压可能”，患者有第，患者有第1大类肺动脉高压的症大类肺动脉高压的症状，无相关性疾病或危险因素：改变诊断和建议复查超声心动图状，无相关性疾病或危险因素：改变诊断和建议复查超声心动图. 如果如果症状中重度，建议行右心导管检查症状中重度，建议行右心导管检查
12、超声心动图检查肺超声心动图检查肺“动脉高压非常可能动脉高压非常可能”，有第，有第1大类肺动脉高压的症大类肺动脉高压的症状，有或无相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查状，有或无相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查超声心动图检查肺超声心动图检查肺“动脉高压非常可能动脉高压非常可能”，无第，无第1大类肺动脉高压的症大类肺动脉高压的症状，有或无相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查状，有或无相关性疾病或危险因素：建议行右心导管检查不太可能不太可能中度可能中度可能高度可能高度可能I CI CI CI CIIb CI CIIa CIIb C2009 ESC/ERS GUIDELINES21学习幻
13、灯肺动脉压力的测定肺动脉压力的测定PAPs=4PAPs=4三尖瓣返流峰三尖瓣返流峰值速度速度2 2+ +右房右房压PAPd=4PAPd=4肺肺动脉瓣返流舒脉瓣返流舒张末速度末速度2 2+ +右房右房压PAPm=4PAPm=4肺肺动脉瓣返流峰脉瓣返流峰值速度速度2 2PAPm=79-0.45PAPm=79-0.45（PAatPAat）计算公式计算公式Eduardo Bossone,Bruno Dino Bodini et al.Chest 2005;127;1836-1843 Dabestani A,Mahan ,et al.Am J Cardiol 1987;59:662-822学习幻灯PAP
14、s23学习幻灯PAPm PAPdPAPdPAPm24学习幻灯右房压的估测右房压的估测下腔静脉（下腔静脉（IVCIVC）内径）内径吸气后吸气后IVCIVC的塌陷率的塌陷率估估测右房右房压1.7cm1.7cm50%50%0-5mmHg0-5mmHg1.7cm1.7cm50%50%6-10mmHg6-10mmHg1.7cm1.7cm50%50%10-15mmHg10-15mmHg1.7cm1.7cm0%0%15mmHg15mmHg Kircher BJ,et al . Am J Cardiol 1990;66:493-49625学习幻灯IVCIVC的宽度的宽度 Kircher BJ,et al .
15、Am J Cardiol 1990;66:493-49626学习幻灯先天性心脏病肺动脉压的计算先天性心脏病肺动脉压的计算n nASD:ASD:ASD:ASD:用于测量非先心病用于测量非先心病用于测量非先心病用于测量非先心病PHPHPHPH的多普勒测量方法，均可用于的多普勒测量方法，均可用于的多普勒测量方法，均可用于的多普勒测量方法，均可用于ASDASDASDASD时肺动脉时肺动脉时肺动脉时肺动脉压的测量压的测量压的测量压的测量 n nVSD:VSD:VSD:VSD:三尖瓣返流压差不能用来估测肺动脉压三尖瓣返流压差不能用来估测肺动脉压三尖瓣返流压差不能用来估测肺动脉压三尖瓣返流压差不能用来估测肺
16、动脉压, , , ,可以通过肺动脉瓣返流可以通过肺动脉瓣返流可以通过肺动脉瓣返流可以通过肺动脉瓣返流来测量来测量来测量来测量PAPmPAPmPAPmPAPm、PAPd PAPd PAPd PAPd n nPDA:PDA:PDA:PDA:三尖瓣返流压差可用来测量三尖瓣返流压差可用来测量三尖瓣返流压差可用来测量三尖瓣返流压差可用来测量PAPs PAPs PAPs PAPs n n根据分流速度计算肺动脉压的方法。测量室水平（动脉水平）分流流根据分流速度计算肺动脉压的方法。测量室水平（动脉水平）分流流根据分流速度计算肺动脉压的方法。测量室水平（动脉水平）分流流根据分流速度计算肺动脉压的方法。测量室水平
17、（动脉水平）分流流速，计算压差。用肱动脉压代替左室压（降主动脉压），减去分流压速，计算压差。用肱动脉压代替左室压（降主动脉压），减去分流压速，计算压差。用肱动脉压代替左室压（降主动脉压），减去分流压速，计算压差。用肱动脉压代替左室压（降主动脉压），减去分流压差即为右室压（肺动脉压）。此方法对于轻、中度差即为右室压（肺动脉压）。此方法对于轻、中度差即为右室压（肺动脉压）。此方法对于轻、中度差即为右室压（肺动脉压）。此方法对于轻、中度PHPHPHPH有效，对于出现有效，对于出现有效，对于出现有效，对于出现双向分流的重度双向分流的重度双向分流的重度双向分流的重度PHPHPHPH，很难测量并计算准确，
18、很难测量并计算准确，很难测量并计算准确，很难测量并计算准确27学习幻灯多普勒估测肺动脉压力的误差低估的原因低估的原因低估的原因低估的原因过大的声束过大的声束过大的声束过大的声束- - - -射流夹角射流夹角射流夹角射流夹角右房压估计过低右房压估计过低右房压估计过低右房压估计过低心导管心导管心导管心导管- - - -多普勒的非同多普勒的非同多普勒的非同多普勒的非同步测量步测量步测量步测量高估的原因高估的原因高估的原因高估的原因三尖瓣返流频谱不清晰三尖瓣返流频谱不清晰三尖瓣返流频谱不清晰三尖瓣返流频谱不清晰右房压估计过高右房压估计过高右房压估计过高右房压估计过高三尖瓣返流合并隔瓣后三尖瓣返流合并隔
19、瓣后三尖瓣返流合并隔瓣后三尖瓣返流合并隔瓣后室缺室缺室缺室缺心导管心导管心导管心导管- - - -多普勒的非同多普勒的非同多普勒的非同多普勒的非同步测量步测量步测量步测量28学习幻灯PCWPn nPCWP=1.91+(1.24 E/E) n nr=0.87 Nagueh SF, et al. J Am Coll Cardiol 1997;30:15271533. EE29学习幻灯PVRn nPVR=TRV/TVIPVR=TRV/TVIPVR=TRV/TVIPVR=TRV/TVIRVOTRVOTRVOTRVOT10+0.16 10+0.16 10+0.16 10+0.16 n nr=0.929
20、r=0.929 r=0.929 r=0.929 n n运用运用运用运用ROCROCROCROC曲线定义曲线定义曲线定义曲线定义TRV/TVITRV/TVITRV/TVITRV/TVIRVOTRVOTRVOTRVOT的的的的cut-offcut-offcut-offcut-off界值为界值为界值为界值为0.1750.1750.1750.175诊断诊断诊断诊断PVRPVRPVRPVR大于大于大于大于2wood2wood2wood2wood单位的敏感性和特异性分别为单位的敏感性和特异性分别为单位的敏感性和特异性分别为单位的敏感性和特异性分别为77%77%77%77%，81%81%81%81%Abba
21、s AE, et al. J Am Coll Cardiol 2003;41:1021-7Abbas AE, et al. J Am Coll Cardiol 2003;41:1021-730学习幻灯评价右心功能评价右心功能 “ Echocardiography should take an important place in the management of PAH and should not be restricted merely to screening for the disease.” Brierre G, et al .Eur J Echocardiogr. 2010.31
22、学习幻灯评价右室收缩功能的指标评价右室收缩功能的指标n n右室射血分数（右室射血分数（右室射血分数（右室射血分数（RVEFRVEFRVEFRVEF） n n右室流出道缩短分数（右室流出道缩短分数（右室流出道缩短分数（右室流出道缩短分数（RVOT fsRVOT fsRVOT fsRVOT fs） n n右室面积变化分数右室面积变化分数右室面积变化分数右室面积变化分数(FAC) (FAC) (FAC) (FAC) n nTeiTeiTeiTei指数：即心肌运动指数（指数：即心肌运动指数（指数：即心肌运动指数（指数：即心肌运动指数（MPIMPIMPIMPI） n n三尖瓣环收缩期位移三尖瓣环收缩期位
23、移三尖瓣环收缩期位移三尖瓣环收缩期位移(TAPSE) (TAPSE) (TAPSE) (TAPSE) n n三尖瓣环收缩期速度三尖瓣环收缩期速度三尖瓣环收缩期速度三尖瓣环收缩期速度 n n等容收缩期加速度等容收缩期加速度等容收缩期加速度等容收缩期加速度 n n应变，应变率应变，应变率应变，应变率应变，应变率32学习幻灯右室射血分数（右室射血分数（RVEFRVEF）n n利用利用利用利用SimpsonSimpsonSimpsonSimpson法描记心内膜，测得的右室容积和射血分数法描记心内膜，测得的右室容积和射血分数法描记心内膜，测得的右室容积和射血分数法描记心内膜，测得的右室容积和射血分数（假
24、定右心室形态是椭圆形来计算）（假定右心室形态是椭圆形来计算）（假定右心室形态是椭圆形来计算）（假定右心室形态是椭圆形来计算）n n由于右心室结构复杂，因此测定不够准确由于右心室结构复杂，因此测定不够准确由于右心室结构复杂，因此测定不够准确由于右心室结构复杂，因此测定不够准确n n临床上并不常用临床上并不常用临床上并不常用临床上并不常用 n n正常值：正常值：正常值：正常值：616161617 % 7 % 7 % 7 % 40-45%40-45%40-45%40-45%33学习幻灯 RVOTfsn n与肺动脉收缩压、肺动脉加速时间、与肺动脉收缩压、肺动脉加速时间、TAPSETAPSE有良好的相关
25、性有良好的相关性 n n正常值：正常值：616113%13%Lindqvist P,et al. Eur J Echocardiogr 2003;4:29-3534学习幻灯右室面积变化分数右室面积变化分数 n nFAC=(FAC=(FAC=(FAC=(舒张末面积舒张末面积舒张末面积舒张末面积- - - -收缩末面积收缩末面积收缩末面积收缩末面积) ) ) )/ / / /舒张末面积舒张末面积舒张末面积舒张末面积100%100%100%100%n nFACFACFACFAC的正常值：的正常值：的正常值：的正常值： 56 56 56 5613 13 13 13 % % % % 或或或或 40% 4
26、0% 40% 40% n n局限性局限性局限性局限性: : : :心尖小梁的形成影响心内膜描记的准确性心尖小梁的形成影响心内膜描记的准确性心尖小梁的形成影响心内膜描记的准确性心尖小梁的形成影响心内膜描记的准确性 van den Bosch AE,.et al.Eur J Echocardiogr 2004;5:104-1035学习幻灯TeiTei指数指数n nTeiTeiTeiTei指数指数指数指数=(=(=(=(右室等容收缩时间右室等容收缩时间右室等容收缩时间右室等容收缩时间+ + + +等容舒张时间等容舒张时间等容舒张时间等容舒张时间)/)/)/)/肺动脉射血肺动脉射血肺动脉射血肺动脉射血
27、时间时间时间时间 n n肺动脉平均压与右室肺动脉平均压与右室肺动脉平均压与右室肺动脉平均压与右室TeiTeiTeiTei指数有较好的相关性（指数有较好的相关性（指数有较好的相关性（指数有较好的相关性（r=0.46r=0.46r=0.46r=0.46，P=0.01P=0.01P=0.01P=0.01）M.C.Vonk,et al . J Echocardiography 2007;8:317-32136学习幻灯三尖瓣环收缩期位移三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)(TAPSE)n与核素右室造影测得的与核素右室造影测得的RVEF RVEF 比较，发现两者相关良好比较，发现两者相关良好(r=0.92)(
28、r=0.92)nTAPSETAPSE15mm15mm提示右室收缩功能正常提示右室收缩功能正常, ,8mm8mm常伴有严重的右心功常伴有严重的右心功能障碍能障碍nTAPSETAPSE的程度可大致地反应的程度可大致地反应RVEF%RVEF%：5mm=20%EF5mm=20%EF，10mm=30%EF10mm=30%EF，15mm=40%EF15mm=40%EF，20mm=50%EF20mm=50%EF Urheim S, et al. Am J Cardiol 2005;96:1173-8Kjaergaard J,et al. Eur J Echocardiogr 2006;7:430-8Ueti
29、 OM,et al.Heart 2002;88:244-24837学习幻灯2009 ESC/ERS GUIDELINES38学习幻灯三尖瓣环收缩期速度三尖瓣环收缩期速度 n nS S S S波速度波速度波速度波速度11.5cm/s11.5cm/s11.5cm/s11.5cm/s预测预测预测预测RVEFRVEFRVEFRVEF45%45%45%45%的敏感性的敏感性的敏感性的敏感性90%90%90%90%，特异性，特异性，特异性，特异性85% 85% 85% 85% n n在在在在PAHPAHPAHPAH患者中，患者中，患者中，患者中，S S S S波波波波9.5cm/s9.5cm/s9.5cm
30、/s9.5cm/s是预测是预测是预测是预测RVEFRVEFRVEFRVEF40%40%40%40%的最佳值的最佳值的最佳值的最佳值Tuller D, et al. Swiss Med Wkly 2005;135:461-8De Castro S, et al. Echocardiography 2008;25:289-9339学习幻灯等容收缩期加速度等容收缩期加速度n nIVA=IVA=IVA=IVA=峰值速度峰值速度峰值速度峰值速度/ / / /加速时间加速时间加速时间加速时间n n正常值正常值正常值正常值: 1.8: 1.8: 1.8: 1.80.6m/s0.6m/s0.6m/s0.6m/
31、s2 2 2 2n n可作为右室收缩能力的评判指标可作为右室收缩能力的评判指标可作为右室收缩能力的评判指标可作为右室收缩能力的评判指标Vogel M, Schmidt MR, Kristiansen SB, et al. Circulation 2002;105:1693-940学习幻灯应变和应变率应变和应变率n n应变应变应变应变(strain(strain(strain(strain，S)S)S)S)是指物体的形变，心肌应变反映了张力是指物体的形变，心肌应变反映了张力是指物体的形变，心肌应变反映了张力是指物体的形变，心肌应变反映了张力作用下心肌发生变形的能力作用下心肌发生变形的能力作用下心
32、肌发生变形的能力作用下心肌发生变形的能力n n应变率应变率应变率应变率(strain rate(strain rate(strain rate(strain rate，SR)SR)SR)SR)是指单位时间内的应变，反映是指单位时间内的应变，反映是指单位时间内的应变，反映是指单位时间内的应变，反映心肌发生变形的速度，即沿超声声束方向上单位长度的速心肌发生变形的速度，即沿超声声束方向上单位长度的速心肌发生变形的速度，即沿超声声束方向上单位长度的速心肌发生变形的速度，即沿超声声束方向上单位长度的速度阶差。度阶差。度阶差。度阶差。n n排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影排除了心脏整体移
33、动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影响，能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能响，能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能响，能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能响，能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能41学习幻灯应变和应变率应变和应变率参数参数参数参数正常值正常值正常值正常值RV StrainRV Strain（%）BasalBasal：196196MidMid：276276ApicalApical：326326RV Strain RateRV Strain Rate（1/s1
34、/s）BasalBasal：1.500.411.500.41MidMid：1.720.271.720.27ApicalApical：2.040.412.040.41n n肺高压患者血流动力学指标相关肺高压患者血流动力学指标相关肺高压患者血流动力学指标相关肺高压患者血流动力学指标相关 n n可用于评价右心功能可用于评价右心功能可用于评价右心功能可用于评价右心功能 Rajagopalan N, et al. Echocardiography 2008;25:706-1142学习幻灯右室功能的正常值右室功能的正常值参数参数参数参数正常值正常值正常值正常值RVEF(%)RVEF(%)617 / 617
35、 / 40-4540-45RVOT SF(%)RVOT SF(%)61136113RV FAC(%)RV FAC(%)56135613TAPSE(mm)TAPSE(mm)15/202.815/202.8RV MPIRV MPI0.280.040.280.04IVA(m/sIVA(m/s2 2) )1.80.61.80.6dP/dt (mm Hg/s)dP/dt (mm Hg/s)100-250100-250Sm annular(cm/s)Sm annular(cm/s)1212R. Jurcut,et al .European Journal of Echocardiography ，2010
36、 Kircher BJ,et al . Am J Cardiol 1990;66:493-49643学习幻灯总结总结n n右心室形态及结构复杂右心室形态及结构复杂右心室形态及结构复杂右心室形态及结构复杂, , , ,需多个切面观察需多个切面观察需多个切面观察需多个切面观察n n超声心动图的价值不仅用于筛查肺动脉高压，对超声心动图的价值不仅用于筛查肺动脉高压，对超声心动图的价值不仅用于筛查肺动脉高压，对超声心动图的价值不仅用于筛查肺动脉高压，对于病情评价和预后评估都具有重要意义于病情评价和预后评估都具有重要意义于病情评价和预后评估都具有重要意义于病情评价和预后评估都具有重要意义n nTAPSETAPSETAPSETAPSE，右室，右室，右室，右室TeiTeiTeiTei指数，三尖瓣环收缩期速度等指指数，三尖瓣环收缩期速度等指指数，三尖瓣环收缩期速度等指指数，三尖瓣环收缩期速度等指标评价右心功能具有良好的相关性标评价右心功能具有良好的相关性标评价右心功能具有良好的相关性标评价右心功能具有良好的相关性44学习幻灯谢谢！谢谢！45学习幻灯
