人格障碍的识别与治疗ppt课件

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1、1 人格障碍的识别与治疗1ppt课件2主要内容人格障碍及其诊断标准人格障碍及其诊断标准人格障碍的成因与分类人格障碍的成因与分类人格障碍的治疗人格障碍的治疗2ppt课件3人格障碍的概念人格障碍人格障碍 病态人格病态人格 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应障碍，患者形成特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己不良，明显影响其社会和职业功能，患者自己感到痛苦和感到痛苦和/ /或使他人遭受痛苦，或给个人或或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。社会带来不良影响。（损人不利己）（损人不利

2、己）人格障碍人格障碍开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年开始于童年或青少年时期，并一直持续到成年或终生。或终生。3ppt课件4人格障碍的特点个个人人的的内内心心体体验验与与行行为为特特征征在在整整体体上上与与其文化所期望和所接受的范围明显偏离其文化所期望和所接受的范围明显偏离人际关系的异常偏离人际关系的异常偏离已已经经形形成成一一种种广广泛泛、稳稳定定和和长长期期的的行行为为模式，模式， 不不能能从从经经验验中中学学习习，总总是是重重复复出出现现（强强迫迫性重复）性重复）4ppt课件5严重标准严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）特殊行为模式的异常

3、偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）感到痛苦。感到痛苦。病程标准病程标准 早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年1818岁以上。岁以上。排除标准排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果5ppt课件6与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v大多数神经症是在人格已形成后发展起来大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好；感的，即有病程特点；适应环境能力

4、尚好；感到痛苦。到痛苦。v人格障碍是早年开始并持续一生的；有明人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。显社会适应障碍；一般不感到痛苦。v部分神经症患者病前具有相应的病态人格。部分神经症患者病前具有相应的病态人格。人格障碍与其他状态的区别人格障碍与其他状态的区别6ppt课件7与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v人格障碍患者无认知缺陷；能处理正常生人格障碍患者无认知缺陷；能处理正常生活；病态人格相对稳定，为早年起病，持续活；病态人格相对稳定，为早年起病，持续一生。一生。v精神分裂症

5、患者有认知缺陷；不能处理正精神分裂症患者有认知缺陷；不能处理正常生活；是突发的人格改变，等。常生活；是突发的人格改变，等。人格障碍与其他状态的区别人格障碍与其他状态的区别7ppt课件8与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与人格改变的区别与人格改变的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v人格改变：获得性，原本人格正常，而在人格改变：获得性，原本人格正常，而在严重或持久的应激、脑器质性病变、精神障严重或持久的应激、脑器质性病变、精神障碍后所致的人格特征偏离。碍后所致的人格特征偏离。v人格障碍是早年已形成的人格特征显著偏人格障碍是早年已形成的人格特征显著偏离正常，其行为是

6、一贯的、不易改变的；没离正常，其行为是一贯的、不易改变的；没有精神病性症状，无智力障碍；既往无精神有精神病性症状，无智力障碍；既往无精神病史。病史。人格障碍与其他状态的区别人格障碍与其他状态的区别8ppt课件9与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别人格障碍与其他状态的区别v危害社会的同时也对自己不利，需要负法危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任律责任v犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽往随机冲动作案，手法不甚隐蔽v犯罪目的短浅，只计眼前，

7、不计后果犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果9ppt课件10病因病因n病因病因生物生物心理因素社会因素v遗传：单卵双生子遗传：单卵双生子 双卵双生子双卵双生子v大脑发育不成熟，脑电图慢波，大脑发育不成熟，脑电图慢波，神经系统抑制功能障碍神经系统抑制功能障碍v大脑唤醒阈值高大脑唤醒阈值高v条件性学习障碍条件性学习障碍v围生期及婴幼儿时期营养不良、围生期及婴幼儿时期营养不良、轻微脑损伤、传染病、病毒感染。轻微脑损伤、传染病、病毒感染。10ppt课件11n病因病因生物心理因素心理因素社会因素v早期环境：重大精神刺激或挫早期环境：重大精神刺激或挫折，如父母离异、父爱折，如父母离异、父爱/母爱剥夺母爱剥夺v

8、家庭教育（教养方式）：父母家庭教育（教养方式）：父母不一致；期望过高不一致；期望过高v错误学习：父母的不良错误学习：父母的不良“示范示范”病因病因11ppt课件12n病因病因生物心理因素社会因素社会因素v不良的家庭与学校教育不良的家庭与学校教育v不良的社会环境不良的社会环境与家庭破裂、偷窃、抢劫、卖淫、流氓活与家庭破裂、偷窃、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒等不良生活方式有关动、酗酒、吸毒等不良生活方式有关家庭经济贫穷、失业、受歧视、居住拥挤、家庭经济贫穷、失业、受歧视、居住拥挤、教育机会不足等因素对人格发展均有不良教育机会不足等因素对人格发展均有不良影响影响社会上的激烈竞争、拜金主义不正之风

9、均社会上的激烈竞争、拜金主义不正之风均与人格障碍相关，小说、影视传媒。与人格障碍相关，小说、影视传媒。病因病因12ppt课件13人格障碍的分类人格障碍的分类n美国精神疾美国精神疾病诊断标准病诊断标准DSM-IV1 1、偏执型人格障碍、偏执型人格障碍2 2、分裂样人格障碍、分裂样人格障碍3 3、分裂型人格障碍、分裂型人格障碍4 4、表演型人格障碍、表演型人格障碍5 5、自恋型人格障碍、自恋型人格障碍6 6、反社会型人格障碍、反社会型人格障碍7 7、边缘型人格障碍、边缘型人格障碍8 8、回避型人格障碍、回避型人格障碍9 9、依赖型人格障碍、依赖型人格障碍1010、强迫型人格障碍、强迫型人格障碍n中

10、国精神障中国精神障碍诊断标准碍诊断标准CCMD-313ppt课件14人格障碍的分类人格障碍的分类n美国精神疾美国精神疾病诊断标准病诊断标准DSM-IV1 1、分裂样人格障碍、分裂样人格障碍2 2、反社会性人格障碍、反社会性人格障碍3 3、表演性（癔症性）人格障碍、表演性（癔症性）人格障碍4 4、焦虑性人格障碍、焦虑性人格障碍5 5、依赖性人格障碍、依赖性人格障碍6 6、偏执性人格障碍、偏执性人格障碍7 7、冲动性人格障碍、冲动性人格障碍8 8、强迫性人格障碍、强迫性人格障碍9 9、未定的人格障碍、未定的人格障碍n中国精神障中国精神障碍诊断标准碍诊断标准CCMD-314ppt课件15一、分裂样人

11、格障碍 schizoid诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以观念、行为和外貌装饰的以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列为特点，并至少有下列3 3项：项：性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省知心朋友，过分沉湎于幻想和内省表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、表情呆板，情感淡漠

12、，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等体贴、及愤怒等有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功能和第六感能和第六感奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特，且无明确目的奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特，且无明确目的言语怪异，如离题、用词不当，与人沟通时表意不清，且并非言语怪异，如离题、用词不当，与人沟通时表意不清，且并非是由于文化程度或智能障碍所引起的是由于文化程度或智能障碍所引起的常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等15ppt课件16分裂样人格障碍的特点分分

13、裂裂样样人人格格障障碍碍患患者者主主要要表表现现出出缺缺乏乏温温情情，难难以以与与别别人人建建立立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他他们们似似乎乎超超脱脱凡凡尘尘，不不能能享享受受人人间间的的种种种种乐乐趣趣，如如夫夫妻妻间间的的交交融融、家家人人团团聚聚的的天天伦伦之之乐乐等等，同同时时也也缺缺乏乏表表达达人人类类细细腻腻情情感感的的能能力力。故故大大多多数数分分裂裂样样人人格格障障碍碍患患者者独独身身。即即使使结结了了婚婚，也多以离婚告终。也多以离婚告终。一一般般说说来来，这这类类人人对对别别人人的的意意见见也也漠漠不不关关心心，

14、无无论论是是赞赞扬扬还还是是批批评评，均均无无动动于于衷衷过过着着一一种种孤孤独独寂寂寞寞的的生生活活。其其中中有有些些人人，可可以以有有些些业业余余爱爱好好，但但多多是是阅阅读读、欣欣赏赏音音乐乐、思思考考之之类类安安静静、被被动动的的活活动动，部部分分人人还还可可能能一一生生沉沉醉醉于于某某种种专专业业，做做出出较较高高的的成成就就。但但从从总总体体来来说说，这这类类人人生生活活平平淡淡、刻刻板板，缺缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。16ppt课件17 他他们们总总是是以以冷冷漠漠无无情情来来应应付付环环境境，以以“眼眼不不见见为

15、为净净”的的方方式式逃逃避避现现实实，但但他他们们这这种种与与世世无无争争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。分分裂裂样样人人格格的的人人可可以以适适应应人人少少的的工工作作，如如图图书书馆馆书书库库、山山地地农农场场林林场场等等，他他们们更更容容易易从从事事教教育育和和过过隐隐居居生生活活，但但很很难难适适应应人人员员众众多多的的场场合合和需要交际的工作。和需要交际的工作。分裂样人格障碍分裂样人格障碍vs.vs.精神分裂症精神分裂症分裂样人格障碍的特点分裂样人格障碍的特点17ppt课件18二、反社会性人格障碍 antisocial以以行行为为不不符符合

16、合社社会会规规范范，经经常常违违法法乱乱纪纪，对对人人冷冷酷酷无无情情为为特特点点，男性多于女性。男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（本组病人往往在童年或少年期（1818岁前）就出现岁前）就出现品行问题品行问题品行问题品行问题。成成年年后后（指指1818岁岁后后）习习性性不不改改，主主要要表表现现是是行行为为不不符符合合社社会会规规范范，甚至违法乱纪。甚至违法乱纪。男性患病率在男性患病率在3.9-4.93.9-4.9之间，女性则略低于之间，女性则略低于0.70.718ppt课件19反社会性人格障碍的常见特征良心发展不足良心发展不足不负责任和冲动的行为不负责任和冲动的行为对社会规范的排斥对

17、社会规范的排斥无法维持良好的关系无法维持良好的关系19ppt课件20反社会性人格障碍的诊断标准(一)符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3 3项：项： 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）、经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社工作（或学习）、经常旷工（或旷课）多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否） 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个

18、人利益不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不照顾子女或父母对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不照顾子女或父母 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1 1年以上）夫妻关系年以上）夫妻关系 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子易激惹

19、，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女女 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是惩罚经验中获益危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是惩罚经验中获益反社会行为持续存在，缓和期不曾超过五年（除非已被监禁起来）反社会行为持续存在，缓和期不曾超过五年（除非已被监禁起来）20ppt课件21反社会性人格障碍的诊断标准(二)在在1818岁前有岁前有品行障碍品行障碍的证据，至少有下列的证据，至少有下列3 3项：项： 反复违反家规或校规反复违反家规或校规 反复说谎（不是为了躲避体罚）反复说谎（不是为了躲避体罚） 习惯性吸烟，喝酒习惯性吸烟，喝酒 虐待动物或弱小同伴虐待动物或弱小同伴 反

20、复偷窃反复偷窃 经常逃学经常逃学 至少有至少有2 2次未向家人说明外出过夜次未向家人说明外出过夜 过早发生性活动过早发生性活动 多次参与破坏公共财物活动多次参与破坏公共财物活动 反复挑起或参与斗殴反复挑起或参与斗殴 被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次 被拘留或被公安机关管教过被拘留或被公安机关管教过21ppt课件22反社会性人格的治疗心理治疗效果很差心理治疗效果很差生物治疗无明显效果生物治疗无明显效果控制环境最重要控制环境最重要幸运的是，幸运的是，4040岁之后能够逐渐改善岁之后能够逐渐改善22ppt课件23三、表演性人格障碍 histrionic诊断

21、标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以过分的感情用事或夸张言行，吸引以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列他人的注意为特点，并至少有下列3 3项：项：富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感肤浅和易变的情感肤浅和易变的情感自我中心，自我放纵和不为他人着想自我中心，自我放纵和不为他人着想追求刺激和以自己为注意中心的活动追求刺激和以自己为注意中心的活动不断渴望受到赞赏，情感易受伤害不断渴望受到赞赏，情感易受伤害需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，

22、危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性暗示性高，易受他人影响暗示性高，易受他人影响情感反应强烈、易变，完全按照个人情感判断好坏情感反应强烈、易变，完全按照个人情感判断好坏说话夸大其辞，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难于核对说话夸大其辞，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难于核对23ppt课件24个案 王王女女士士是是一一位位活活泼泼、温温柔柔、漂漂亮亮的的女女人人，为为防防止止第第三三次次婚婚姻姻破破裂裂前前来来咨咨询询。她她面面临临的的是是一一个个老老问问题题，她她开开始始厌厌倦倦“只只守守着着丈丈夫夫”的的生生活活，向向往往与与其其他他男

23、男人人交交往往。她她濒濒临临另另一一次次“婚婚外外情情”现现在在她她必必须须作作出出决决定定，是是放放任任情情感感再再次次冲冲动动，还还是是就就此此止止步步、自自我我约约束束。前前两两次次婚婚姻姻，就就是是由由于于她她不不能能克克制制自自己己与与其其他他男男士士的的交交往往，而导致婚姻破裂。而导致婚姻破裂。 王王女女士士有有一一个个比比自自己己小小4 4岁岁的的妹妹妹妹。父父亲亲是是一一个个成成功功而而富富有有的的大大商商人人，在在他他看看来来，两两个个漂漂亮亮的的女女儿儿就就是是非非常常好好的的摆摆设设，他他喜喜欢欢向向朋朋友友们们炫炫耀耀女女儿儿的的美美貌貌和和家家庭庭生生活活，但但并并不

24、不真真正正关关心心她她们们。母母亲亲是是一一位位情情绪绪化化的的漂漂亮亮的的妇妇人人，她她非非常常关关心心女女儿儿们们的的“美美貌貌和和天天资资”。两两姊姊妹妹总总爱爱在在父父母母的的面面前前争争宠宠。王王女女士士虽虽然然常常常常占占上上风风，但但为为了了确确保保得得到到父父母母的的表表扬扬和和看看重重，她她必必须须一一直直保保持持与与父父母母的的期期待待一一致致，按按照照父父母母的的意意愿愿行行事事。青青春春期期的的王王女女士士很很受受人人欢欢迎迎，常常常常受受到到异异性性的的关关注注和和关关心心，有有许许多多约约会会和和男男性性朋朋友友，她她在在校校艺艺术术团唱歌，是校报的画手，还是啦啦队

25、队长。团唱歌，是校报的画手，还是啦啦队队长。24ppt课件25四、自恋性人格障碍 narcissistic自恋的由来（自恋的由来（自恋的由来（自恋的由来（narcissismnarcissismnarcissismnarcissism） 凄美的古希腊神话故事凄美的古希腊神话故事美少年那西斯在美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，每水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，每日茶饭不思，最终憔悴而死，变成了一朵花，日茶饭不思，最终憔悴而死，变成了一朵花，后人称之为水仙花。后人称之为水仙花。25ppt课件26自恋性人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准以以一一种种需需

26、要要赞赞美美的的，包包括括幻幻想想和和行行为为上上漫漫延延的的无所不能感为特征，并至少有以下无所不能感为特征，并至少有以下3 3项：项： 对批评的反应是愤怒、害羞和屈辱（尽管不一定当对批评的反应是愤怒、害羞和屈辱（尽管不一定当即表露出来），不会诚恳接受即表露出来），不会诚恳接受 喜欢指使他人，损人利己，要他人为自己服务喜欢指使他人，损人利己，要他人为自己服务 过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受人过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受人特别关注，而又无相应成就特别关注，而又无相应成就 坚信他关注的问题是世上独有的，只能被某些特殊坚信他关注的问题是世上独有的，只能被某些特殊的人物了解的

27、人物了解 对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想分的幻想 认为自己应享有他人没有的特权认为自己应享有他人没有的特权 渴望持久的被关注和赞美渴望持久的被关注和赞美 缺乏同情心缺乏同情心 有很强的嫉妒心，或认为别人嫉妒自己有很强的嫉妒心，或认为别人嫉妒自己26ppt课件27个案 张先生，男，张先生，男，3535岁，已婚，人际关系不良来诊。岁，已婚，人际关系不良来诊。 张张先先生生从从小小便便被被父父母母视视为为掌掌上上明明珠珠，百百般般宠宠爱爱，既既不不做做家家务务，也也不不承承担担家家庭庭责责任任；家家庭庭中中的的一一切切活活动动都都以以

28、张张先先生生的的好好恶恶为为转转移移，例例如如，为为了了让让张张先先生生能能学学习习艺艺术术，全全家家人人节节衣衣缩缩食食十十多多年年。从从小小学学到大学，张先生学业优秀，一帆风顺。到大学，张先生学业优秀，一帆风顺。 婚婚前前，一一表表人人才才的的张张先先生生自自命命不不凡凡，孤孤芳芳自自赏赏，目目空空一一切切，既既看看不不起起同同学学也也看看不不起起邻邻居居，是是一一位位孤孤傲傲的的“绅绅士士”。婚婚后后，其其妻妻评评价价他他是是“一一位位聪聪明明能能干干、衣衣冠冠整整洁洁、目目清清眉眉秀秀的的美美男男子子，却却不不是是一一位位称称心心的的丈丈夫夫”。张张先先生生自自私私、吝吝啬啬，只只关关

29、心心自自己己、不不关关心心他他人人；他他要要求求妻妻子子承承担担一一切切的的家家务务，要要求求家家庭庭生生活活以以他他的的好好恶恶、情情绪绪和和心心愿愿为为中中心心；除除了了微微薄薄的的收收入入，他他几几乎乎未未对对婚婚姻姻做做出出任任何何的的贡贡献献；他他从从不不承承担担任任何何家家庭庭责责任任；他他结结婚婚的的目目的的，不不是是要要找找一一位位相相亲亲相相爱爱的的妻子，而是要找一位从各方面都能照顾他的妻子，而是要找一位从各方面都能照顾他的“老妈子老妈子”。 在在单单位位，同同事事们们认认为为张张先先生生以以自自我我为为中中心心、淡淡漠漠和和势势利利。对对此此，张张先先生生说说：“我我只只考

30、考虑虑自自己己，不不在在乎乎别别人人对对我我的的评评价价，我我不不知知道道怎怎样与同事们沟通和建立友情，也认为没有必要样与同事们沟通和建立友情，也认为没有必要”。27ppt课件28自恋性人格障碍的成因Freud对于自恋的解释对于自恋的解释 自恋是一种未区分的精神能量，来源于力比多，最初是爱自恋是一种未区分的精神能量，来源于力比多，最初是爱自己和母亲（此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来，自己和母亲（此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来，但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础）。是自但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础）。是自体性欲的性满足，它其目的在于自我保护，存在于每个人体性欲的性

31、满足，它其目的在于自我保护，存在于每个人中。中。 随着儿童的健康发展，这一力比多会逐渐投向客体。如果随着儿童的健康发展，这一力比多会逐渐投向客体。如果遭受挫折，这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择遭受挫折，这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择中，将以自我为模型，其极端的例子为同性恋者。中，将以自我为模型，其极端的例子为同性恋者。不当的教养方式不当的教养方式 溺爱溺爱 超值评价超值评价28ppt课件29自恋性与表演性的区别二者的相同点：二者的相同点： 希望得到他人的关注、好表现、情绪不稳和易变希望得到他人的关注、好表现、情绪不稳和易变二者的主要区别在于独立性二者的主要区别在于独立性 自恋

32、型人格障碍倾向于独立自恋型人格障碍倾向于独立: :他们视自己为独立的他们视自己为独立的, ,冷静的冷静的人人; ;认为自己有许多与生俱来的不可剥夺的特权认为自己有许多与生俱来的不可剥夺的特权; ;认为自己认为自己可以不受社会规范和社会责任的约束可以不受社会规范和社会责任的约束; ;喜欢利用和掠夺别人喜欢利用和掠夺别人 表演型人格障碍倾向于依赖表演型人格障碍倾向于依赖: :他们只有在得到他人的承认时他们只有在得到他人的承认时, ,才能感受到自己的价值才能感受到自己的价值; ;他们的热情多于冷漠与自我中心；他们的热情多于冷漠与自我中心；他们更多地是靠魅力取悦于别人而不会利用和掠夺他人他们更多地是靠

33、魅力取悦于别人而不会利用和掠夺他人; ;他他们完全遵守社会规范们完全遵守社会规范29ppt课件30五、依赖性人格障碍 dependent精精神神分分析析心心理理学学家家霍霍妮妮描描述述到到：“他他对对温温情情和和赞赞赏赏有有明明显显要要求求，尤尤其其需需要要一一位位伙伙伴伴，即即是是说说，一一个个朋朋友友、一一位位情情人人、一一个个丈丈夫夫或或一一个个妻妻子子。总总之之，后后者者能能够够满满足足患患者者对对生生活活的的一一切切希希望望，能能帮帮助助患患者者决决定定善与恶，替患者稳操胜券。善与恶，替患者稳操胜券。”30ppt课件31依赖性人格障碍的诊断诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合

34、人格障碍的诊断标准 以以过分依赖过分依赖过分依赖过分依赖为特征，并至少有下无为特征，并至少有下无3 3项：项：要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求感到自己无助、无能，或缺乏精力感到自己无助、无能，或缺乏精力沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到难受独处时感到难受当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验当与

35、他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验经常把责任推给别人，以应对逆境经常把责任推给别人，以应对逆境31ppt课件32个案 王王某某，3737岁岁，已已婚婚，有有一一个个儿儿子子。由由于于企企业业倒倒闭闭 ( (王王某某在在这这家家企企业业工工作作了了1515年年) )，王王某某已已经经失失业业半半年年。“半半年年来来，王王某某整整个个傻傻呆呆在在家家中中等等运运气气”和和“失业还不如失业还不如妻子的不高兴妻子的不高兴能使他感到以沮丧能使他感到以沮丧”等表现。等表现。 王王某某出出生生在在一一个个重重男男轻轻女女的的大大家家庭庭，是是他他这这一一辈辈人人中中唯唯一一的的男男孩孩，是是家家庭庭

36、的的传传宗宗接接代代之之宝宝。在在小小家家庭庭，没没本本事事的的父父亲亲生生活活在在“大大男男子子汉汉”的的自自我我意意识识中中，既既不不能能干干，也也不不想想干干。母母亲亲操操持持着着家家里里的的一一切切事事务务。为为了了他他的的“健健康康成成长长” ，母母亲亲呕呕心心沥沥血血、无无微微不不至至。为为了了避避免免他他人人的的养养育育方方式式不不当当而而影影响响孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。 在在养养育育中中，母母亲亲处处处处指指导导事事事事代代劳劳，唯唯恐恐王王某某在在处处人人处处事事中中受受到到伤伤害害。在在几几十十年年的的成成长长

37、中中，王王某某心心安安理理得得地地享享受受着着母母亲亲的的过过度度保保护护，也也就就在在不不知知不不觉觉中中失失去去了了许许多多学学习习生生活活技技能能的的机机会会。1515年年前前，母母亲亲为为他他安安排排了了一一份份工工作作。1414年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为他包办了婚姻。年前，从物色对象到操办婚宴，母亲为他包办了婚姻。 在在单单位位，王王某某不不能能做做也也不不愿愿意意做做独独当当一一面面的的工工作作，希希望望得得人人指指导导、乐乐意意受受人人差差遣遣; ;与与同同事事相相处处，不不管管是是面面对对善善意意的的嘲嘲弄弄还还是是随随心心所所欲欲的的使使唤唤，王王某某都都能能保保持持

38、一一种种友友好好和和乐乐于于助助人人的的态态度度，为为大大家家端端茶茶送送水水，在在家家里里，妻妻子子抱抱怨怨说说，“王王某某就就像像一一个个小小孩孩子子，事事事事要要你你为为他他操操心心，对对家家里里的的大大物物小小事事都都没没有有主意主意”。儿子说，。儿子说，“我爹真没劲我爹真没劲! !”32ppt课件33六、偏执性人格障碍 paranoid符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准以以猜疑和偏执猜疑和偏执猜疑和偏执猜疑和偏执为特点，并至少有下列为特点，并至少有下列3 3项：项： 对挫折和遭遇过度敏感对挫折和遭遇过度敏感 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于

39、怀 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视 明显超过实际情况所需的好斗和对个人权利的执意追求明显超过实际情况所需的好斗和对个人权利的执意追求 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 过分自负和自我中心的倾向，总认为自己正确，将错误归因于外，过分自负和自我中心的倾向，总认为自己正确，将错误归因于外，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休 具有将其周围或外界事件解释为具有将其周围或外界事件解释为“阴

40、谋阴谋” 的不合理的先占观念，的不合理的先占观念，因此过分警惕和抱有敌意因此过分警惕和抱有敌意 忽视或不相信反面的例证，难以用说理改变其意见，十分固执忽视或不相信反面的例证，难以用说理改变其意见，十分固执33ppt课件34七、冲动性人格障碍诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3 3项：项：易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控有突发的愤怒和暴力倾向

41、，对导致的冲动行为不能自控对事物的计划和预见能力明显受损对事物的计划和预见能力明显受损不能坚持任何没有即刻奖励的行为不能坚持任何没有即刻奖励的行为不稳定的和反复无常的心境不稳定的和反复无常的心境自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定自我形象、目的，及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机经常出现自杀、自伤行为经常出现自杀、自伤行为34ppt课件35八、强迫性人格障碍 obsessive-compulsive诊断标准诊断标准 符合人格障碍的诊断标准符合人格障碍的诊断标准 以过分的谨小慎微

42、、严格要求与完美主义，及内心的不安全感以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列为特征，并至少有下列3 3项：项：因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎慎需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦凡事需反复核对，穷思竭虑，唯恐出错，因对细节的过分注凡事需反复核对，穷思竭虑，唯恐出错，因对细节的过分注意，以致忽视全局意，以致忽视全局经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度过分谨慎多虑、过分

43、专注于工作成效而不顾个人消遣，及人过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系际关系刻板和固执，要求别人按其规矩办事刻板和固执，要求别人按其规矩办事因循守旧、按部就班，缺乏表达温情的能力因循守旧、按部就班，缺乏表达温情的能力35ppt课件36强迫型人格障碍患者明显表现出不安全感、不完美感和不确定性。强迫型人格障碍患者明显表现出不安全感、不完美感和不确定性。与强迫症的区别：与强迫症的区别： 强迫症患者痛苦的是那些不受控制的思想和行为，从而焦虑强迫症患者痛苦的是那些不受控制的思想和行为，从而焦虑 强迫人格的人整个生活风格就是顽固刻板的，他们并不忧虑强迫本身。强迫人格的人整个生活风格就

44、是顽固刻板的，他们并不忧虑强迫本身。八、强迫性人格障碍 obsessive-compulsive36ppt课件九、边缘性人格障碍 Borderline 四大特征四大特征不不稳稳定定的的人人际际关关系系：无法承受离别又害怕亲密，极端理想化和过于贬低之间切换，缺乏“客体常性”不不稳稳定定的的情情绪绪：心境不稳定，快速变化，空虚感、被抛弃感（手里拿着脐带），物质滥用、性瘾不不稳稳定定的的自自我我意意向向：经常对自己是谁得感觉很不确定。不稳定的自我印象可能导致频繁的更换学习方向、工作、朋友、价值观明显的冲动性：明显的冲动性：自伤、自杀威胁、暴食、鲁莽驾驶3737ppt课件边缘性人格障碍 与名人 女神？

45、女神经？女神？女神经？玛丽莲玛丽莲.梦露梦露童年经历（抚养人的频繁更替）多次性侵犯变幻无常的关系情绪失控 恐惧症酗酒、滥用药物轻率、死亡游戏3838ppt课件英格兰玫瑰英格兰玫瑰-边缘性人格障碍的不幸事故边缘性人格障碍的不幸事故3939ppt课件讨论：边缘性人格障碍的魅力？讨论：边缘性人格障碍的魅力？4040ppt课件人格障碍的治疗一般原则一般原则 确立治疗目标，帮助患者寻求一种与其人确立治疗目标，帮助患者寻求一种与其人格特征冲突较小的生活途径；格特征冲突较小的生活途径； 认识治疗的艰巨性；认识治疗的艰巨性； 心理治疗与社会治疗更有帮助，家庭成员心理治疗与社会治疗更有帮助，家庭成员介入；介入；

46、 药物治疗有局限性。药物治疗有局限性。41ppt课件42人格障碍的治疗药物治疗药物治疗 药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果精神外科治疗精神外科治疗 大脑一定部位（杏仁核、扣带回、尾状核下）定向破坏手术大脑一定部位（杏仁核、扣带回、尾状核下）定向破坏手术可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者。但手可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者。但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度心理治疗：目标之一建立良好行为模式、矫正不良习惯。心理治疗：目标之一建立良好行为模

47、式、矫正不良习惯。 通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义和关心的通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造自己的性格。性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造自己的性格。教育、训练和安排教育、训练和安排 多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教养系统的配合。是卫生部门和教养系统的配合。42ppt课件43对对于于人人格格障障碍碍患患者者来来说说，期期望望彻彻底底的的改改变变是是不不可可能能的的，只只能能帮帮助助他们调整他们调整Whitley(1970)Whitley(1970)指指出出有有下下列列情情况况者者，人格障碍的预后往往良好：人格障碍的预后往往良好： 既往学习成绩良好者既往学习成绩良好者 既往工作和人际关系良好者既往工作和人际关系良好者 伴有情感体验能力者伴有情感体验能力者 参与其所属的社区各项活动者参与其所属的社区各项活动者比比治治疗疗更更为为重重要要的的是是早早期期预预防防，和健全人格的塑造和健全人格的塑造人格障碍的治疗43ppt课件44谢谢聆听！谢谢聆听！44ppt课件