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1、颈颈 部部 浅浅 结结 构构皮肤：皮肤：薄而松弛、皮纹横行、血供丰富薄而松弛、皮纹横行、血供丰富浅筋膜浅筋膜 颈阔肌颈阔肌- -面神经颈支及颈丛皮支面神经颈支及颈丛皮支 颈浅静脉颈浅静脉 颈外静脉（胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉）颈外静脉（胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉） 颈前静脉（胸骨上间隙内，胸锁乳突肌深面）颈前静脉（胸骨上间隙内，胸锁乳突肌深面） 颈浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈浅淋巴结（沿颈外静脉排列） 颈部皮神经（胸锁乳突肌后缘中点）颈部皮神经（胸锁乳突肌后缘中点） 颈丛的皮支颈丛的皮支- -枕小、耳大、颈横、锁骨上神经枕小、耳大、颈横、锁骨上神经 面神经颈支面神经颈支颈颈 部部 浅浅
2、 层层 肌肌胸锁乳突肌舌骨上肌群 功能 神经支配 二腹肌 下拉下颌骨， 上提舌骨 V(前腹）VII(后腹） 茎突舌骨肌 面神经 下颌舌骨肌 上提舌骨 三叉神经 颏舌骨肌 舌下神经舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 下拉舌骨 颈袢 胸骨甲状肌 下拉甲状软骨 甲状舌骨肌 C1-2前支肌肌群群名名 称称 起起 点点 止止 点点作作 用用神神经经支配支配 舌舌骨骨上上肌肌群群二腹肌二腹肌 乳突切迹乳突切迹 下下颌颌骨二腹肌骨二腹肌窝窝拉下拉下颌颌骨向下，骨向下，上提舌骨上提舌骨三叉神三叉神经经 (前腹前腹),面神面神经经 (后腹后腹)茎突舌骨肌茎突舌骨肌 茎突根部茎突根部 舌骨大角基部舌骨大角基部 拉
3、舌骨向后上拉舌骨向后上 面神面神经经 下下颌颌舌骨肌舌骨肌 下下颌颌骨内面骨内面颌颌舌舌线线 舌骨体舌骨体 拉舌骨向前上拉舌骨向前上 三叉神三叉神经经 颏颏舌骨肌舌骨肌 下下颌颌骨骨颏颏棘棘 舌骨体舌骨体 拉舌骨向上拉舌骨向上 舌下神舌下神经经 舌舌骨骨下下肌肌群群胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 胸骨柄和胸骨柄和锁锁骨内骨内侧侧端后端后面面 舌骨体内舌骨体内侧侧半半 下拉舌骨下拉舌骨 颈颈袢袢 (颈颈13) 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 肩胛骨上肩胛骨上缘缘和肩胛横和肩胛横韧韧带带 舌骨体外舌骨体外侧侧半半 下拉舌骨下拉舌骨 颈颈袢袢 (颈颈13 ) 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 胸骨柄和第一肋骨后面胸骨柄和第一肋骨后
4、面 甲状甲状软软骨板斜骨板斜线线 下拉甲状下拉甲状软软骨骨 颈颈袢袢 (颈颈13) 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 甲状甲状软软骨板斜骨板斜线线 舌骨舌骨侧侧面面 下拉舌骨下拉舌骨 颈颈12神神经经前支前支 舌舌骨骨上上、下下肌肌群群颈颈深深筋筋膜膜浅层 颈白线、腮腺鞘、下颌下腺鞘、胸骨上间隙中层（内脏筋膜、气管前筋膜） 脏层：甲状腺假被囊 壁层：颈动脉鞘 脏壁之间：气管前间隙（甲状腺奇静脉）前纵隔深层（椎前筋膜） 咽后间隙、椎前间隙后纵隔颈部筋膜间隙颈部筋膜间隙(Interfascial space)(Interfascial space) 胸骨上间隙胸骨上间隙:位于颈静脉切迹上方。位于颈静脉切迹上方
5、。内有颈静脉弓、颈前静脉内有颈静脉弓、颈前静脉 下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及结缔组织等。下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及结缔组织等。 气管前间隙气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间。位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最内有甲状腺最 下动脉、甲状腺下动脉、甲状腺下下静脉、甲状腺奇静脉丛、胸腺静脉、甲状腺奇静脉丛、胸腺 ( (幼儿幼儿) ) 、气管前气管前淋巴结淋巴结、头臂干及左头臂静脉等。头臂干及左头臂静脉等。 咽后间隙咽后间隙:位于椎前筋膜与咽后壁之间。位于椎前筋膜与咽后壁之间。内含疏松结缔组织内含疏松结缔组织。 椎前间隙椎前间隙:位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。位于脊柱颈
6、部、颈深肌群与椎前筋膜之间。内含疏内含疏 松结缔组织松结缔组织、咽后咽后淋巴结和交感干等。淋巴结和交感干等。 颏下间隙颏下间隙:位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间。内有内有1 13 3个个 颏下淋巴结。颏下淋巴结。 锁骨上间隙锁骨上间隙: 胸骨上间隙胸骨上间隙锁骨上锁骨上间隙间隙 腋窝腋窝椎前间隙椎前间隙后后 纵纵 隔隔 颏下间隙颏下间隙下颌下间隙下颌下间隙舌下间隙舌下间隙 枕三角枕三角咽后间隙咽后间隙咽旁间隙咽旁间隙( (前后前后) ) 食道后间隙食道后间隙气管旁间隙气管旁间隙 后后 纵纵 隔隔 气管前间隙气管前间隙 上上( (前前) )纵隔纵隔颈部筋膜间隙的
7、临床意义颈部筋膜间隙的临床意义造成炎症和脓肿时可相互蔓延造成炎症和脓肿时可相互蔓延( (直接或间接直接或间接) )！颈颈 部部 分分 区区颈前区颈前区- -胸锁乳突肌前缘、前正中线、下颌骨下缘胸锁乳突肌前缘、前正中线、下颌骨下缘胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区- -胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/31/3上缘上缘颏颏下下三三角角位置位置- -位于两侧二腹肌前腹与舌骨体之间位于两侧二腹肌前腹与舌骨体之间层次层次- -皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、颏下淋巴结颏下淋巴结、下颌舌骨肌、下颌舌骨肌及其筋膜、颏舌骨肌及其筋膜、颏舌骨肌下
8、下颌颌下下三三角角位置位置- -位于二腹肌前、后腹与下颌骨之间位于二腹肌前、后腹与下颌骨之间层次层次- -皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、下颌下腺、下颌下淋巴结、下颌下腺、下颌下淋巴结、下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽上缩肌等下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽上缩肌等颈颈动动脉脉三三角角颈深上淋巴结颈深上淋巴结咽后淋巴结（鼻咽癌）咽后淋巴结（鼻咽癌）颈内静脉二腹肌淋巴结（鼻咽癌）颈内静脉二腹肌淋巴结（鼻咽癌）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结（舌癌）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结（舌癌）颈深下淋巴结颈深下淋巴结锁骨上淋巴结（肺癌）锁骨上淋巴结（肺癌）左锁骨上淋巴结（胃癌、食管癌）左锁骨上淋巴结（胃癌、食管癌
9、）颈深淋巴结颈深淋巴结- -颈干（左颈干（左- -胸导管；右胸导管；右- -右淋巴导管）右淋巴导管）颈颈 总总 动动 脉脉走形、毗邻、止血位置？走形、毗邻、止血位置？颈动脉窦颈动脉窦- -压力感受器压力感受器颈动脉体颈动脉体- -化学感受器化学感受器舌咽神经（窦神经）和迷走神经舌咽神经（窦神经）和迷走神经颈颈 外外 动动 脉脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉枕动脉枕动脉胸锁乳突肌动脉胸锁乳突肌动脉耳后动脉耳后动脉咽升动脉咽升动脉颞浅动脉颞浅动脉 颌内动脉颌内动脉颈颈 内内 静静 脉脉面前静脉面前静脉面后静脉面后静脉咽静脉咽静脉舌静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状
10、腺中静脉迷迷 走走 神神 经经内脏运动纤维：内脏运动纤维：平滑肌、腺体平滑肌、腺体躯体运动纤维：躯体运动纤维：横纹肌横纹肌躯体感觉纤维：躯体感觉纤维：皮肤、脑膜皮肤、脑膜内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：上神经节（颈静脉节）下神经节（结状节）耳支、咽支、心支、脑膜支耳支、咽支、心支、脑膜支喉上神经喉上神经（内支（内支- -喉上动脉伴行；喉上动脉伴行；外支外支- -甲状腺上动脉伴行）甲状腺上动脉伴行）喉返神经喉返神经（左侧（左侧- -绕主动脉弓；右绕主动脉弓；右侧侧- -绕锁骨下动脉）绕锁骨下动脉）后四对脑神经出颅部位后四对脑神经出颅部位及出颅后的行径及出颅后的行径舌舌下下神神经经舌下神经支配舌内、外肌舌下神经支配舌内、外肌颈袢（舌下神经袢）颈袢（舌下神经袢）上根上根- -第第1 1颈神经前支颈神经前支下根下根- -第第2 2、3 3颈神经前支颈神经前支颈动脉鞘浅面下行颈动脉鞘浅面下行下缘平环状软骨下缘平环状软骨支配舌骨下肌群支配舌骨下肌群颈颈交交感感干干颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节肌肌三三角角（肩肩胛胛舌舌骨骨肌肌气气管管三三角角）甲状腺甲状腺真被膜真被膜假被膜假被膜甲状腺上动脉甲状腺上动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉甲状腺最下动脉甲状腺最下动脉甲状旁腺甲状旁腺
