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1、一例心脏病术后的护理查房综合一区黄小青病情简介v患者,男性,51岁v21012215入院,主诉:发现心脏杂音3个月vT:36.3, P:90次/分,R:18次/分,Bp:131/91mmHgv诊断:先天性房间隔缺损、二尖瓣及三尖瓣返流、肺动脉高压。v 2012-02-21冠脉造影结果示为:冠心病,单支病变 。v2012-03-02在全麻体外循环下行房间隔缺损修补+三尖瓣整形+冠状动脉旁路移植术v2012-03-06因“心脏术后出血、心包填塞”在全麻下行再次开胸止血术。v术后予抗感染、强心、利尿、抗凝等治疗。病情简介v2012312转科诊断:先天性房间隔缺损、冠心病(单支病变)、二尖瓣返流、三尖
2、瓣返流、肺动脉高压、肝功能不全(代偿期)v转科情况:卧床,纳差,消瘦,伤口干净,咳嗽,伴白色粘痰,ALT 87u/L,K 3.16MMOL/L,ALG 31.3u/L。PT16.5sec,INR1.36v患者目前活动良好,胃纳好,体重增加,伤口已拆线,无咳无痰,2012321ALT 42u/L,K 3.59mmol/L,ALG 31.9/L,PT14.5sec,INR1.15房间隔缺损是先天性心脏医托心脏医托病中最常见的类型之一,后天多见于风心瓣膜病v由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或变形而引起血流障碍,称作瓣膜病。简单的讲,心脏瓣膜就是门,瓣膜狭窄就相当于门打不开,瓣膜关闭不全就相当于
3、门关不拢心脏搭桥心脏搭桥相关的护理问题v伤口的护理v耐力不足v潜在并发症v焦虑焦虑v知识缺乏伤口的护理v措施:注意手消毒,保持伤口干净.v观察伤口有无渗血渗液肿胀v4至6周不能做扩胸动作。v咳嗽时按压胸部伤口。耐力不足v科学安排饮食科学安排饮食 v保证睡眠,v适当活动适当活动,逐步增加活动量。逐步增加活动量。潜在并发症v潜在并发症:出血、心包填塞、心律失常、潜在并发症:出血、心包填塞、心律失常、肺部感染肺部感染。v措施:v预防感染v观察有无头晕,鼻纽,大小便颜色,伤口渗液,肢体是否肿胀,有无黄绿视潜在并发症v控制输液速度和量控制输液速度和量v保持出入量平衡保持出入量平衡.v检测电解质及凝血指标。检测电解质及凝血指标。v鼓励早期活动及有效的咳嗽焦虑焦虑v倾听倾听v告知好消息告知好消息v心理指导心理指导知识缺乏v坚持吃药v注意饮食 v定期复查v告知你的医生你的情况v如有异常赶快就医小结v患者系中年男性,性格平和,做了两次手术,在手术后能听从医嘱与护嘱,坚持少量多餐饮食及循序渐进活动,注意防感染,所以暂时无其他并发症的发生,恢复比较快,需要注意的是出院宣教这方面一定要做足功夫。讨论v饮食的宣教v情绪的调节v异常的观察