临床助理医师外科学习题解析1

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1、临床执业助理医师外科学习题解析1 . 男性50岁，因反复呕吐8 天入院，血清钠108mmol/L,脉 搏 120次/ 分，血压70/50mmHg.应诊断为A.轻 度 缺 钠 B.中度缺钠C.重 度 缺 钠 D.中度缺水E.重度缺水本题正确答案：C题解：轻度：血 钠 135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中N a减少。中度:血 钠 130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血 钠 130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。2 . 大量输入生理盐水

2、治疗等渗性脱水可导致A.血 钠 过 高 B.血钾过高C.血 氯 过 高 D.血钙过高 E.水中毒本题正确答案：C题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1： 1 , 而人体生理状态下为3：2 , 所以实际中补液氯离子较多。3 . 长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症 E.高钾血症本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。4 . 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A .尿量正常、稍多或减少 B.尿比重低 C.皮肤弹性差D.神经系

3、统表现 E.以上都不是本题正确答案：C题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。5 . 下列哪一项不是高渗性脱水的原因A.长期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出本题正确答案：E题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘦或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。6 . 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml本题正确答案：

4、C题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。7 . 最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.U渴B.尿 少 C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是本题正确答案：A题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。8. 高渗性脱水补液时首选A.平衡盐溶液B.0.9%氯 化 钠 C.5%葡 萄 糖 D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖本题正确答案：C题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。9. 治疗等渗性脱水理想的液体是A.5%碳酸氢钠 B.0.9%氯化钠 C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖 E.小分子右旋糖酊本题正确答案：C题解：识记。等渗性

5、脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。10. 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪项不正确A. 口 渴 B.尿 少 C. 尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现本题正确答案：C题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。11 . 高渗性缺水的早期主要症状是A.幻 觉B.澹 妄C.恶 心D. 口渴 E.心悸本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。（ 1214题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

6、 E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒12 . 临床上最常见的酸碱失衡：本题正确答案：C13 . 瘢痕性幽门梗阻可发生：本题正确答案：D14 . 休克病人可发生：本题正确答案：C（ 15 17题共用备选答案）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高 钾 血 症 E.低钾血症15 . 外科最常见的脱水类型：本题正确答案：C16 . 肌乏力最早出现的疾病：本题正确答案：E17 . 心电图检查提示高而尖T 波，此疾病：本题正确答案：D（ 18-21题共用备选答案）A.血容量不足 B.血容量轻度不足C.心功能不全，容量相对多 D.容量血管收缩，肺循环阻力高E.心输出量低，容量血管过度收缩18 .

7、 患者CVP低，血压低，应 考 虑 ：本题正确答案：A题解：测定中心静脉压（ CVP）：正常值为0.49 l.OkPa （ 510cmH2O） CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、 BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂； CVP正常、 BP低， 表示血容量不足或心功能不全， 可作补液试验， 于 lOmin内静脉输入生理盐水250m L若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升高，BP不变为心功能不全。19 . 患者CVP正常，血压低，多见于:本题正确答案：E题解：测定中心静脉压(C V P )：正常值为0.49LOkPa (510cm H2O )。CV

8、P低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低， 表示血容量不足或心功能不全， 可作补液试验， 于lOmin内静脉输入生理盐水250m l,若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。20 .患者CVP高，血压低，考 虑 为 ：本题正确答案：C题解：测定中心静脉压(C V P )：正常值为0.49LOkPa (510cmH2O) . CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低， 表示血容量不足或心功能不全，

9、可作补液试验， 于lOmin内静脉输入生理盐水250m l,若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。21 . 患者CVP低，血压正常，可 能 是 ：本题正确答案：B题解：测定中心静脉压(C V P )：正常值为0.49LOkPa (510cmH2O) CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低， 表示血容量不足或心功能不全， 可作补液试验， 于lOmin内静脉输入生理盐水250m l,若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。1 . 关于急性肾功能衰

10、竭不正确的是A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一本题正确答案：C题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml,但血中肌酢、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。2. 休克抑制期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成本题

11、正确答案：A题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺， 外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩， 血液经动静脉短路和直接通路回流心脏， 代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢； 微循环衰竭期： 随着血流缓慢和酸中毒加重， 毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血

12、栓形成，弥漫性血管内凝血（ DIC）, 凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。3 . 急性肾功能哀竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高 血 钾 B.高 血 镁 C.低 血 钾 D.低 血 钙 E.低血钠本题正确答案：A题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之O4 . 引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A.20% B.25% C.30% D.35% E.40%本题正确答案：A题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等， 其发生与失血量和出血速度有关； 成人一般急性失血超过全身血

13、容量的20% 0800m l）, 即可出现休克。5 . 男，20岁， 食用鱼胆后间断恶心、 呕吐3天， 少尿2天。 入院时查血压120/80mmHg,脉搏90次/min.考虑引起肾哀的主要原因为哪种因素A.肾 前 性B .肾 性C.肾 后 性D.以上三种都是 E.以上三种皆非本题正确答案：B题解：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有：氨基糖质类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒；重金属类中毒；抗肿瘤药物中毒；生物性毒素如蛇毒等；有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等；有些因素即可造成肾缺血，又可引起肾中

14、毒，如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。6 . 男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/ m in ,血压80 / 60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则A.直接送手术室手术 B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术E.抗感染，止血本题正确答案：C题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠伴切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手

15、术，以免延误抢救时机。7. 休克病人的一般监测，不包括A.体温 B.血 压C.脉 搏D.意识 E.尿量本题正确答案：A题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h；小儿20ml/h.8 . 感染性休克的治疗中最重要的治疗是A.补充血容量 B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物 D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等本题正确答案：B题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。9 . 休克治疗的主要目的是A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒D.恢复心排出量 E.恢复组织的

16、血流灌注本题正确答案：E题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克， 特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（ 全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。10.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A.急性心功能不全 B.急性肾衰 C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全本题正确答案：C题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。1 L抗休

17、克最基本的措施是A.输氧 B.应用血管活性药物 C. 纠正代谢性酸中毒D.补充血容量 E.控制原发病本题正确答案：E题解：休克的治疗原则是：1、迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2、消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；3 、保护重要器官功能,纠正水电解质紊乱及酸中毒。12. 男性， 43 岁， 双侧股骨干骨折3 小时， 体温36.5C ,脉搏细弱， 血压60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中 度 休 克 D.重度休克E.轻度休克本题正确答案：D题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休

18、克早期：相当于微循环收缩期， 持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠：反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发纳；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发组，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、 粘膜

19、出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发缉，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。13 . 休克的根本病因是A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍本题正确答案：D题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、 心搏出量及周围血管张力三个因素。 有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量， 并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。14 . 70岁， 烧伤第2 天， 血压： 80/60mmHg,呼吸频率20次 / 分 ， 每

20、小时平均尿量14ml,目前最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭本题正确答案：A题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。15 . 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A.水 中 毒B.高血钾、高 血 镁C.高磷、高 钙D.低钠、低 氯E.酸中毒本题正确答案：C题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现水中毒高血钾高血镁高磷、低钙低钠低氯。酸中毒16 . 多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A.肾 脏B.肺 脏C.肝 脏D.心脏 E.胃肠本题正确答案：A17 . 所谓有

21、效循环血量是A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量本题正确答案：D题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、 心搏出量及周围血管张力三个因素。 有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量， 并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。18 . 可引起感染性休克的是A.骨盆骨折 B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞 窄 性 肠 梗 阻 E.脾破裂本题正确答案：D题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性

22、肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。19 . 急性肾衰少尿或无尿期，最危险的是A.水 中 毒 B.高 钾 血 症 C.高镁血症D.高磷低钙血症 E.代谢性酸中毒本题正确答案：B题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之O（ 20-22题共用备选答案）A.100ml/24h B.200ml/24h C.800ml/2 E.1000ml/24h20 .少尿：本题正确答案：C题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯指标，有时尿量大于800m L但血中肌酎、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。21 .

23、 无尿:本题正确答案：A题解：成人24 小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800m l,但血中肌酊、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。22 . 非少尿型急性肾哀竭：本题正确答案：D题解：成人2 4 小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800m l,但血中肌酊、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。1 .不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大 肠 杆 菌 E.类杆菌本题正确答案：C题解：破伤风杆菌主要引起以

24、肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。2 . 关于痈的叙述下列哪一项不正确A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疳扩展或多个将融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见本题正确答案：D题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。3 . 破伤风发病时，最先出现的症状是A.苦笑面容 B.颈项强直 C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直 E.牙关紧闭，开口困难本题正确答案：E题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续3 周左右，前 10天最危险，第 2 周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先

25、为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。4 . 发生于鼻唇三角区（ 危险三角区）的用肿可并发A.颜面部蜂窝织炎 B.丹毒 C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎 E.败血症本题正确答案：D题解：宿的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死， 液化成脓， 硬结顶端有黄白色脓栓， 常自行溃破， 脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特别是危险三角（ 眉间与两侧唇角连线）区的疳，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。5 . 破

26、伤风病人注射大量TAT的目的是A.中和游离毒素 B.减 少 毒 素 的 产 生 C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长 E.控制痉挛本题正确答案：A题解：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT 2 万 5 万 U 加 入 10%葡萄糖液5 0 0 -1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3 5 日，1万 2 万 U / 日，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2 万 U 静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障，可酌情配合腰穿，将 TAT5000U、1

27、0000U或 TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入强6 . 破伤风感染后，在其并发症中最关键的要预防哪种并发症A.窒息 B.肺不张与肺部感染C.脱水、酸中毒、循环衰竭 D.尿潴留，肌断裂，骨折E.由于交感神经兴奋，将引起心跳加速、血压升高等本题正确答案：A题解：以上选项均为其所存在的并发症，但最主要的是确保呼吸道通畅，若病情较重，抽搐难于控制，应早期气管切开，既能避免喉痉挛引起的致死性窒息，又可有效排痰，降低肺部感染，便于施行人工呼吸，否则任何操作刺激均易使喉肌痉挛加重。7 . 女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3 天入院，既往有胆结石病史。

28、入院检查，体温39.5, 血压80/50m m H g,神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（ + ）, 未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断A.革兰氏染色阳性球菌败血症 B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症 D.菌血症 E.脓血症本题正确答案：B题解： 革兰阴性杆菌脓毒症： 常为大肠杆菌、 绿脓杆菌、 变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点： 般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加

29、不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫弟，少尿或无尿，多无转移性脓肿。8 . 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是A.肌肉丰富部位严重的损伤B .伤后3 天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤 口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤U 内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线摄片显示肌群间存在气体本题正确答案：D题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。9 . 关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.继发于痈，急性蜂窝织炎等 B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早 D.少尿或无尿不明显 E.转移性脓

30、肿多见本题正确答案：C题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点： 一般无寒战， 发热呈稽留热或驰张热。 病人面色潮红，四肢温暖,常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈澹妄和昏迷。10 .被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A.伤后24小时内可注射 B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救本题正确答案：C题解

31、：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（ TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后;注药前必须常规作过敏试验，若注射TA T处皮肤出现 1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现等麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫维、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素Im g ,余下的T A T不再使用。11. 关于气性坏疽的叙述错误的是A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位（ 大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为

32、特点E. 一般不会危及生命本题正确答案：E题解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死12. 丹毒是指A.多个毛囊同时感染 B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染 D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染本题正确答案：D题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。13 . 关于真菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.常见致病菌为白色念珠菌 B.山于长期使用广谱抗菌素引起C.多数病人血中有白血病样反应 D.治疗上应换窄谱抗菌素E.临床表现类

33、似G-球菌脓毒症本题正确答案：E题解：真菌脓毒症：致病菌是白色念珠菌。往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，故发生时间较晚。总的说来，其临床表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血症。病人突然发生寒战、高 热(39.040C) , 般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人尚有消化道出血大多数病人的周围血有白血病样反应，出现晚幼粒细胞和中幼细胞，白细胞计数在25X109/L.14 . 很少化脓的软组织感染是A.舟B.痈C.急性蜂窝织炎 D.丹 毒E.急性淋巴结炎本题正确答案：D题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅

34、速，但很少有组织坏死或化脓。(1517题共用备选答案)A.金 黄 色 葡萄球菌B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌D.铜 绿 假 单 胞 子 菌E.类杆菌15 . 脓液粘稠，黄色无臭味：本题正确答案：A16 . 脓液稀薄，量多，粉 红 色 ：本题正确答案：B17 . 脓液呈绿色，有特殊甜臭味：本题正确答案：D（ 18题共用备选答案）A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌D.梭状芽泡杆菌 E.变形杆菌18 . 引起气性坏疽的细菌是：本题正确答案：D（ 19-21题共用备选答案）A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌D.梭状芽胞杆菌 E. 变形杆菌19 . 引起破伤风的细菌是：C.破伤风杆菌C.破伤风杆菌本

35、题正确答案：C20 .引起急性蜂窝织炎的主要细菌是:本题正确答案：A21 . 引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是：本题正确答案：B（ 22 23题共用备选答案）A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症C.真菌性败血症 D.毒血症 E.菌血症22 . 寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早：本题正确答案：B23 . 高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：本题正确答案：A1. 全麻术后24 48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成本题正确答案：C题解： 有慢性呼吸

36、道感染、 高龄、 长期吸烟史或行吸入麻醉， 以及胸腔部大手术的病人,由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入， 适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。2 . 年过70岁老年人，胃切除术后1 3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成本题正确答案：D3 . 预防手术创面外源性污染的措施不包括A.手术器械、敷料灭菌和消毒

37、 B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备 E. 手术人员戴口罩和手术帽本题正确答案：C4 . 手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A.1天 B.2天C.3天 D.4天 E.5天本题正确答案：C题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第三日基本消失。5. 复苏的任务和步骤可归纳为A B C ,其含义A.触大动脉确诊一进行人工呼吸一建立人工循环B.保持呼吸道通畅一进行人工呼吸一建立人工循环C.保持呼吸道通畅一建立人工循环一进行人工呼吸D.心肺复苏一药物治疗一脑复苏E.低温一脱水一糖皮质激素治疗本题正确答案：B题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC

38、：保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循6 . 一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环A.3 4min B.46hC.6 8h D.46min E.68min本题正确答案：D题解：人体遭受意外事故或危急疾病而突然发生心跳呼吸停止，称为临床死亡，其特征是病人外表好像死亡，生命器官的细胞却还有微弱的代谢，但持续时间很短。超过4 6 分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。7 . 关于胸外按压，下列叙述正确的是A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B.按压病人胸骨中、下 1 /3 交界处C.使胸骨下陷3 4cm D.按压频率为80 100次/ 分E.以上

39、都正确本题正确答案：E题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨卜陷3 4 c m ,按压频率为80100次/min.胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。8 . 口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A.头后仰、托 起 下 颌 B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔 E.吹气频率20次/ 分左右本题正确答案：E题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4 口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。9 . 非胃肠道手术，术前禁食时间是A.4小

40、 时 B.6小 时 C.8小 时 D.12小 时 E.24小时本题正确答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术 前 12小时开始禁食，术前4 小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。10 . 下列术后恶心、呕吐的原因中，哪一项不常见A.麻醉药物反应 B.肠梗阻 C.急性胃扩张D.水、电解质和酸碱平衡失调 E.急性胃炎本题正确答案：E题解：术后恶心、呕吐的原因常为麻醉药物反应，肠梗阻、急性胃扩张以及并发水、电解质和酸碱平衡失调。11 . 男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时， 突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植 B.切口感染C.切口裂开 D.切口血肿

41、E.切口脂肪液化本题正确答案：C题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。 其表现为切口有淡红色液体流出， 或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。 较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖， 送手术室缝合。 术后以腹带加压包扎， 给予支持疗法,必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至1214 I I。12 . 乳腺癌根治术，术前禁食时间是A .4小 时B.6小 时C.8小 时D.12小 时E.24小时本题正确答案：D题解：乳腺癌根治术属非胃肠道手术。13 . 心跳呼吸骤停

42、的诊断最准确的是A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大E. 以上都对本题正确答案：C题解：颈 动 脉 （ 或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。14 . 关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A.手术前5 7日进低渣饮食 B.术前2日进全流食C.术前3天用抗生素 D.术 前1天服用泻药、灌肠 E.术晨灌肠本题正确答案：C题解：结肠和直肠手术前5 7 II进低渣饮食，术前2 II进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝喋，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠,手术日晨再结肠灌洗次。15 . 肠道手术的术前准备，下列哪项是正确的A.术前

43、2天流质饮食 B.手术前24小时禁食 C.术前不需禁水D.留置胃管行胃肠减压 E.前3天开始全身用抗生素本题正确答案：D题解：胃肠道手术者，术 前111宜改食全流，术前插胃管，一般不用抗生素预防感染。16 . 快速进行心肺脑复苏的主要目的是A.尽早恢复自主呼吸B.迅速恢复心脏跳动C.迅速恢复脑的血液循环D.迅速恢复循环容量E.迅速纠正酸中毒本题正确答案：C题解：心跳呼吸停止超过4 6 分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。17 . 术后腹胀的处理不包括哪一项A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理本题正确答案：E

44、题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24 48 小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移， 影响呼吸与下腔静脉血液回流， 并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍， 应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。18 . 术中判断心跳停止最可能的依据是A.大 动 脉 搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音 E.测血压本题正确答案：A题解：颈 动 脉 （ 或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。19 .

45、一般手术手术区皮肤的准备（ 备皮），一般是提前几天A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天本题正确答案：A题解：手术区皮肤的准备（ 备皮），术 前1日手术区皮肤剃毛。20 .手术病人一般在术前6 1 2小时开始禁食是因为A.利于病人休息 B. 减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐 E.有利胃肠道手术时的显露本题正确答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术 前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。21 . 术后常见的并发症及症状是A.发热 B.出 血C.切口感染和裂开D.肺 部 感 染E.以上都对本题正确答案：E22 . 骨科手术手术区皮肤的准备（

46、 备皮）， 般是提前几天A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天本题正确答案：C题解：骨科手术，术前3日开始备皮，每日消毒手术区皮肤一次，并用无菌敷料包扎。23 .4 期诊断心跳停止的可靠体征是A.足背动脉搏动消失B.肱动脉搏动消失C.税动脉搏动消失D.颈动脉搏动消失 E.心尖搏动不能触及本题正确答案：D题解：颈 动 脉 （ 或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。24 . 人工现场急救首先应该做的是A. 口对口人工呼吸 B.开放静脉输液通道C.通畅呼吸道D.心内注射复苏药物 E.U对口人工呼吸和胸外心脏按压本题正确答案：E

47、题解：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。25 . 急性化脓性阑尾炎术后，7 天拆线，切 U无红肿、无渗液、无压痛，记录为A.I 甲 B .II乙 C.III甲 D.IH乙 E.以上均不是本题正确答案：A题解：切口分无菌切口（ 以 I 表示）、可能污染切口（ 以n 表示）、污染切口（ 以m 表示）三类，愈合分级分甲级愈合（ 愈合优良）、乙级愈合（ 愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（ 切口化脓经开放引流换药后愈合）。26 . 单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次C.心

48、脏按压12次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次本题正确答案：D题解：心脏按压与人工呼吸配合，双人操作，每吹气1次，心脏按压5次；单人操作，每吹气2次，心脏按压15次。27. 关于术后发热叙述不正确的是A. 一般升高幅度在1.0C左右 B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后3 6日的发热，一般为感染所致 E.发热后要紧急应用退热药物本题正确答案：E题解：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或

49、内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3 6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外， 更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。28 . 无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A.200ml B.500ml C. 1000ml D.2000ml E.以上都不对本题正确答案：C题解：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位

50、、给予止痛剂、 局部热敷、 针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿, 一次导尿量不应超过1000ml,否则留置导尿管。（ 29-30题共用备选答案）A .4天 B.5 6天C.7 9天D.10 12天 E.14天29 . 减张缝合拆除时间是术后：本题正确答案：E题解：头面颈部：4 5天，下腹会阴：6 7天，胸、上腹、背、臀部：7 9天，四肢：12天，减张缝合：14天。30 .背部手术后拆线时间是：本题正确答案：C题解：头面颈部：4 5天，下腹会阴：6 7天，胸、上腹、背、臀部：7 9天，四肢：12天，减张缝合：14天。1 . 男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬

51、化（ 失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全 血 B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆 D.低分子右旋糖酢E.白蛋白本题正确答案：E题解： 新鲜冰冻血浆是全血采集后6 小时内分离并立即置于-20 -30C保存的血浆， 其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子；血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。2 . 大量输入库血可能发生A.高 血 钾 症 B.高血钠症C.高 血 钙 症 D.高血脂症E.高血糖症本题正确答案：A题解：目前常用抗凝剂CPD和 ACD抗凝

52、血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、 血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、 游离血红蛋白、血 K+却逐渐增加（ 所谓保存期就红细胞而言， 意思就是将保存期末的血输入24h后，红细胞的存活率在70%以上）。3 . 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A.酸碱及电解质失衡B.心力 衰 竭 C.细菌 污 染 D.溶 血 反 应 E.发热反应本题正确答案：D题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。4 .关于成分输血的优点，叙

53、述最正确的是A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少 C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源 E.以上答案都正确本题正确答案：E题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生：便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。5 .长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A.上 肢 静 脉 B.头 静 脉 C.大 隐 静 脉 D.颈 外 静 脉 E.颈内或锁骨下静脉本题正确答案：E题解： 补给途径分两种： 浅静脉营养（ 适用于用量小、不超过两周者） 、 深静脉营养（ 颈内静脉、锁骨下静脉）。6 .女， 4

54、7 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共 800ml.两次输血后均出现全身尊麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A.保存全血B.红细胞悬液（ 添加红细胞）C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞 E.新鲜全血本题正确答案：D题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人， 洗涤红细胞还适用于器官移植、 血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。7 .库血保存时间不超过A.3天 B.1周 C.3周D.4周 E.5周本题正确答案：C题解：目前常用抗凝剂CPD和 AC

55、D抗凝血可保存21天。8 .男，30岁，因上消化道出血6 小时入院，输血过程中出现寒战、高 热（39C）, 尿量正常，诊断A.过 敏 反 应 B.变态反应C.发热反应D.细菌污染反应E.溶血反应本题正确答案：C题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25m g,症状很快缓解。9 . 输血反应和并发症中最严重的是A.发 热 反 应 B.过敏反应C.溶 血 反 应 D.细菌污染 E.出血倾向本题正确答案：C题解：溶血反应是最严重的并发症，见于输不同型或输入己溶血的血液。10 . 下列哪一项不是肠外营养的并发症A.气 胸 B.高 / 低 血 糖 C.电

56、解质紊乱D.切口难以愈合E.微量元素缺乏本题正确答案：D题解：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（ 如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝醐谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症：主要是导管性脓毒症。11 . 输血传播疾病，最常见的疾病是A.疟 疾 B.梅 毒 C.回 归 热 D.乙型肝炎 E.艾滋病本题正确答案：D题解：与输血相关传染病有：病

57、毒，如 H IV ,肝炎病毒等；细菌；原虫；螺旋体。12 . 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验本题正确答案：D题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标， 其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。13 . 下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括A.高位小肠痿 B.恶性肿瘤化疗期呕吐 C.大面积烧伤D.贫血 E.坏死性胰腺炎本题正确答案：D题解：胃肠外营养的适应证有：（1）无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠屡、短肠综合征、

58、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等；（2）消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等；（3）特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。14 . 一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术,手术中出血约1500ml,手术中输液1400mL输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是A.全血宝贵，应节约用血 B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大本题正确答案：C题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良

59、反应的机会多。如果使用单 血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。15 . 溶血反应的早期表现是A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，等麻疹C.休克、黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑本题正确答案：A题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。（ 16-19题共用备选答案）A.变 态 反 应B.血液凝集C.酸碱平衡失调 D.乙型肝炎E.败血症16 . 与血质量有关的反应或并发症是：本题正确答案：A17 . 晚期的输血并发症：本题正确答案：D1

60、8 . 与大量快速输血有关的并发症：本题正确答案：C19 . 输血可传播的疾病：本题正确答案：D1 . 芭度烧伤是指A. II度烧伤面积在9% 以下B.H度烧伤面积10% 29%C.烧伤总面积30% 4 9 % ,或川度烧伤面积10% 19%D.烧伤总面积在50%以上，或IH度烧伤面积在20%以上E.烧伤总面积在70%以上，或HI度烧伤面枳在50%以上本题正确答案：C题解：识记。烧伤总面积30% 4 9 % ,或HI度烧伤面积10% 19%称为重度烧伤。2 . 烧伤早期发生休克的主要原因是A.疼痛刺激 B.液体大量丢失C.感 染 D.应 激 反 应 E.心力衰竭本题正确答案：B题解：大面积烧伤

61、后4 8 小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6 8 小时最快， 36 4 8 小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。3 . 实施清创术的最佳时机应该是A.伤后2 小时内进行 B.伤后4 小时内进行C.伤 后 8 小时内进行D.伤 后 12小时内进行 E.伤后24小时内进行本题正确答案：C题解： 清创一般尽可能在伤后6 8 小时内施行。 但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创

62、效果仍多满意4 . 浅II度和深II度烧伤的共同特点是A.都有疼痛和水泡 B.基底红，均匀，潮 湿 C.都有血管栓塞征D.都在2 周 左 右 愈 合 E.都有瘢痕增生本题正确答案：A题解：烧伤的深度及其特点：I 度 （ 红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有不起水疱，表皮干燥，轻度红肿热痛，感觉过敏；一般为2 3 日后脱屑，不留疤。II度 （ 水疱型） 浅 H 度， 损伤达到真皮浅层；临床表现有有水疱， 基底潮红剧痛； 2 周左右愈合,不留疤痕（ 有色素沉着）。深 H度，损伤达到真皮深层；临床表现有小水疱，基底湿润苍白痛觉迟钝，仅拔毛痛；3 5 周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或

63、肌肉、骨骼；临床表现有皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化感觉消失，拔毛也不痛；3 5 周焦痂自然分离，常需植皮。5 . 不属于开放性损伤的是 CA.擦 伤 B.刺 伤 C.扭 伤 D.割 伤 E.撕脱伤题解：开放性损伤：有伤口和出血. ，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：擦伤刺伤切割伤裂伤撕脱伤6 . 开放性损伤污染轻的伤口伤后6 小时的处理原则是BA.按无菌操作原则，立即缝合 B.清 创 后 缝 合 C.清创后缝合+ 引流D.清创后延期缝合 E.伤口开放题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8 小时内行清创术，超 过 12小

64、时，应按感染伤口处理，即清创换药,不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。7 . 从损伤的病因分类来看，烧 伤 属 于 DA.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤E.以上都不是题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。8 . 男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处 理 最 佳 选 用 CA.湿润烧伤膏B.紫 草 油 C.碘伏 D.2%碘 酊 E

65、.75%酒精题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I 度烧伤创面般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草汕、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅n 度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、HI度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法9. 关于深H度烧伤的描述，错 误 的 是 AA.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润

66、，苍白 C. 伤及真皮层D.3 5 周愈合 E.愈合后有瘢痕题解：烧伤的深度及其特点：I 度 （ 红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有不起水疱，表皮干燥，轻度红肿热痛，感觉过敏；一般为2 3 日后脱屑，不留疤。H度 （ 水疱型） 浅 II度， 损伤达到真皮浅层；临床表现有有水疱， 基底潮红剧痛； 2 周左右愈合，不留 疤 痕 （ 有色素沉着）。深 n 度，损伤达到真皮深层；临床表现有小水疱，基底湿润苍白痛觉迟钝，仅拔毛痛；3 5 周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化感觉消失，拔毛也不痛；3 5 周焦痂自然分离，常需植皮。10. 实

67、施清创术的根本目的是 BA.减 轻 创 口 疼 痛 B.将污染性伤口变为清洁性伤口 C.将大伤U 变为小伤口D.减 轻 组 织 损 伤 E.以上都不是题解：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到I 期愈合。11 . 大面积烧伤早期最重要的治疗是 AA.补液 B.防治感染C.止 痛 D.植皮 E.应用破伤风抗毒素题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。12 . 关于清创缝合错误的是 DA.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织B.清创术最好在伤后6 8小时以内实施C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合D.关节、大

68、血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E.污染严重的伤口，清创后不缝合题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超 过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药,不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。（ 13 15题共用备选答案）A. I度烧伤 B.浅 I度 烧 伤C.深II度 烧 伤D J I度 烧 伤E.化学烧伤13 . 水泡小，创面基底湿润、苍白、感 觉 迟 钝 ：C14 . 水泡饱满，创面基底潮

69、红、痛觉过敏：B15 . 局部红肿，疼痛，无水泡：A骨科1 . 骨折的治疗最正确原则是A .复位、固 定 和 功 能 锻 炼B-般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾本题正确答案：A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6 8 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规

70、使用抗生素及TAT.2 . 关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎D.骨生成异常 E.骨折不愈合本题正确答案：A题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。3 .* X 线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B,明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度本题正确答案：D题解：骨折的X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。4 . 骨折急救固定的目的是A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤D.便于伤员搬运 E.以上都是本题正确答案：E题解：骨折的

71、急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。止血。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。5 . 影响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态本题正确答案：B题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。6 . 可能出现杜加（ Dugas）征的疾病是A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁

72、骨骨折D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折本题正确答案：D题解：杜 加（Dugas）征 （ 搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。7 . 骨折血肿机化演进期大约需要A.3天 B.5天C.1周 D.2周E.3周本题正确答案：D题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。8 . 骨折

73、的早期并发症是A.骨筋膜室综合征 B.关 节 僵 硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死本题正确答案：A题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（ 血管神经） 损伤、 骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、 裾疮、 下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。9 . 名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛， 手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压 E.动脉损伤本题正确答案：C题解：血管损伤程度可为受

74、压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫缙。10 . 骨折愈合的第二期是A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期本题正确答案：C题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。11 . 胫腓骨

75、中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A.肌肉萎缩 B.关节僵硬 C.关节强直D.骨折复位不理想 E.骨折畸形愈合本题正确答案：B题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。12 . 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对C.导尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤本题正确答案：

76、D题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、 尿道损伤， 而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液， 导尿管尖端见血迹， 提示尿道损伤。13 . 属于骨折全身表现的是A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑本题正确答案：A题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38者多考虑合并感染。14 . 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折， 行彻底清创术， 摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

77、A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够 E.未做内固定本题正确答案：C题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。15 . 骨折临床愈合标准，不确切的是A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟本题正确答案：C题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不

78、变形；受伤上肢向前平举1kg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。16 . 肌力测定的分级描述中，错误的是A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩本题正确答案：A题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重

79、力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。17. 属于稳定骨折的是A.粉 碎 骨 折B.嵌入骨折C. 斜形骨折D.螺 旋 骨 折E. 椎体1 / 3骨折本题正确答案：B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位， 为稳定性骨折， 治疗效果好、 合并症少。 不稳定性骨折： 一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。18. 男性，2 8岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有挠神经损伤，临

80、床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢 B.伸指、伸 腕 功 能 丧 失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失本题正确答案：B题解：识记梳神经损伤的症状。（ 19 20题共用备选答案）A.肱骨中下1/3处骨折 B.股骨颈骨折 C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折 E.胫骨下1 / 3骨折19 . 易发生神经损伤的是：本题正确答案：A题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。20 .易发生缺血坏死的是：本题正确答案：B题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。（ 21-23题共用备选答案）A.脂肪栓塞 B.缺血性骨坏死 C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎 E.骨化性

81、肌炎（ 损伤性骨化）21 . 股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：本题正确答案：A题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨部上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（ 骨化性肌炎）。22 . 关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致:本题正确答案：D题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨骸上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（ 骨化

82、性肌炎）。23 . 关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜F血肿、机化、钙化后可致：本题正确答案：E题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨部上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（ 骨化性肌炎）。（ 24-26题共用备选答案）A.股骨干中上段骨折 B.股 骨 下 段 骨 折 C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中段骨折 E.腓骨颈骨折24 . 可能合并胭动脉损伤的是：本题正确答案：B25 . 可能合并腓总神经损伤的是：本题正确答案：E26 . 引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：本题正确答案：D（

83、 2728题共用备选答案）A.肱骨牌上骨折 B.前臂梳骨骨折 C.胫骨中下1 /3 交接处骨折D.胫 腓 骨 中 段 骨 折 E. 踝部骨折27 . 易发生伏克曼（ Valkmann）肌挛缩的是：本题正确答案：D题解：胫骨中下1 /3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1 /3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血. ， 骨折后， 该动脉断裂， 远侧端仅靠骨膜下小血管维持， 血供大大减少,故愈合较慢。28 . 易发生延迟愈合的是：本题正确答案：C题解：胫骨中下1 / 3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1 / 3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血. ， 骨折后， 该动脉断裂， 远侧端仅靠

84、骨膜下小血管维持， 血供大大减少,故愈合较慢。1. 何谓关节脱位A.关节分离 B.关 节 囊 扭 伤 并 断 裂 C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系 E.关节出现畸形和弹性固定本题正确答案：D题解：关节脱位（ 脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。2 . 懿关节脱位发生率最高的是A.前脱位 B.后脱位 C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位 E.合并酸臼骨折的脱位本题正确答案：B3 . 关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年

85、女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E. 一般需要手术切开复位内固定本题正确答案：D题解： 股骨颈骨折常因扭转跌倒时， 一侧臀部着地引起， 好发于老年人， 尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两器崎连线所成的夹角（ Pauwel角） ， 大于50。 者称内

86、收型骨折,常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30。 者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。4. 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经本题正确答案：C题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其 上 1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（ 胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下 1/3骨折因血运不良，

87、往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（ 足下垂及拇趾不能背伸）。5. 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚本题正确答案：E题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔 （ 盂）空虚。6. 股骨颈内收型骨折是指Pauwels角A.大于50。B . 小于50。C.小于40。D.小于30。E.等于30。本题正确答案：A题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角（ Pauwel

88、角），大于50。 者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30。 者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高5 . 女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A.乳腺癌 B.乳 房 纤 维 腺 瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤本题正确答案：C题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤202 5岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生204 0岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤

89、405 0岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4 ）乳癌406 0岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（ 5）肉瘤40500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好6 . 乳癌最多发生的部位在乳房的A.外 上 象 限B.内上象限C.外 下 象 限D.内下象E.乳晕区本题正确答案：A题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%5 0 % ,外下及内下象限最少。 起病时无任何不适， 常偶然发现。肿块质硬、不光滑、 边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。7 . 关于加

90、用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B .常用制剂为复方碘溶液（ 卢戈液）C.每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般约4周 （ 不宜超过8周）E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂本题正确答案：D题解：药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂； 甲亢症状较轻者可单用碘剂准备； 对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（ 卢戈液） ， 一般约2 周 （ 不宜超过6 周） 。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人

91、情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率 9 0 次/ 分；基础代谢率 +20%：甲状腺腺体变硬缩小。8 . 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征本题正确答案：C题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 4 0 岁以匕 无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。9 . 关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是A.高 功 能 腺 瘤 B.中度以上原发性甲亢C. 甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺

92、药物或放射性1131治 疗 无 效 者 E.少年儿童患者本题正确答案：E题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。 手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。10 .甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是A.乳 头 状 癌 B.滤 泡 状 腺 癌 C.未 分 化 癌 D.髓 样 癌 E.以上答案都不对本题正确答案：C题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌304 5 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可

93、有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（ 3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4 ）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。11 . 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围本题正确答案：E题解：甲状腺危象预防的关键是做

94、好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率 9 0 次/min；基础代谢率 +20%；甲状腺腺体变硬缩小。12 . 急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌 氧 菌 E.金黄色葡萄球菌本题正确答案：E题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。 细菌主要经乳头破损皴裂处沿淋巴管入侵， 亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中

95、生长繁殖，引起化脓性感染。13 . 关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B. 一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织6070%C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上一、下动脉，防止手术后出血D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切本题正确答案：B题解：切除甲状腺组织8090%.14 . 女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cmx3cm,质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤本题正确答案：B题解：几种常见的

96、乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤2025岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生204 0 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤4050岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌4060岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）肉瘤40500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好15 . 甲状腺癌的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺

97、肿块短期内迅速增大 D. 甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大本题正确答案：B题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌304 5 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4 ）未分

98、化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。16 . 甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A.80次以下 B.90次 以 下 C.100次 以 下 D.110次 以 下 E.120次以下本题正确答案：B题解： 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节， 药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加； 脉 率 V 9 0 次/ 分； 基础代谢率 +20%.在这样的情况下手术， 便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。14 . 局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于:本题正确答案：E15 . 骨端偏心的

99、膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于：本题正确答案：D16 .Codman三角见于：本题正确答案：B17 .* X 线片上的“ 日光放射” 征象见于：本题正确答案：B1 .腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是A.X线 片 B.MRI C.CTD.肌电图 E.超声波本题正确答案：B题解：X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况； MRI可从矢状、

100、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察， 并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等， 但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。2 . 腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.舐1神 经 根E.舐2神经根本题正确答案：C题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。3. 有关肩关节周围炎的描述，错误的是A.女性多于男性 B.左侧多于右侧C.青

101、少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限本题正确答案：C题解：肩关节周围炎（ 肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（ 冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。4.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩 周 炎C.肩关节结核D.颈 椎 病E.类风湿性关节炎本题正确答案：B题解：肩关节周围炎（ 肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（ 冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春

102、季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。5 . 腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行 E.二便是否障碍本题正确答案：D题解： 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近， 但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。6 . 下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A.弹 响 指 B.扳 机 指 C.弹 响 拇

103、 D.鼓 槌 指 E.握拳尺偏试验阳性本题正确答案：D题解：鼓槌指为类风湿的表现。（ 79题共用备选答案）A.下肢腱反射无改变B.膝腱反射减弱或消失C.跟腱反射减弱或消失D.下肢病理反射征阳性E.下肢腱反射亢进7 .L34 椎间盘突出：本题正确答案：B题解： L 34 椎间盘突出压迫L4神经根时， 可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎间盘突出压迫L 5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低：L5S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射8 .L45 椎间盘突出：本题正确答案：A题解

104、： L 3 - 4 椎间盘突出压迫L4神经根时， 可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎间盘突出压迫L 5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射9 .L 5 S 1 椎间盘突出：本题正确答案：C题解： L 34 椎间盘突出压迫L4神经根时， 可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎间盘突出压迫L 5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出

105、现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射普外1 .甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T3、T4测 定 B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率本题正确答案：D题解：术前必须的检查测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（ BMR） = （ 脉率+ 脉压） -111 （ 此处的脉压计量单位仍按mmHg计） o 基础代谢正常为10%, +20%30%为轻度甲亢，+30%60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。颈部X 线检查。心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。2. 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象 B.

106、切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹本题正确答案：A题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：切口内积血，气管受压；喉头水肿； 气管塌陷； 双侧喉返神经受损伤； 粘痰阻塞等。紧急处理： 拆除缝线、敞开切口、清除血肿；快速静脉滴注甘露静、氢化可的松、速尿；应在手术中做气管悬吊或气管切开；吸痰解救无效时，做气管切开。3. 男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查H b l2 5 g /L ,手术过程顺利，估计失血量400m l,已输入平衡盐液1000m l,患者呼吸、脉搏和血压正常。此忖应该A.输注全血2 单位 B.输注红细胞悬液2 单

107、 位 C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.继续观察，暂不输血E.输注少白细胞的红细胞2 个单位本题正确答案：D4.Paget病是指A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳头湿疹样癌本题正确答案：E题解： 湿疹样乳癌（ Paget乳头病见于50岁以上的妇女， 原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮， 揭痂创面鲜红、渗液， 类似慢性湿疹， 但病变皮肤硬、边缘较清楚， 最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。5 . 拾物试验阳性的骨关节疾病是A.赖关节结核 B.膝关节结核 C

108、.化脓性嵌关节炎D.化 脓 性 膝 关 节 炎 E.腰椎结核本题正确答案：E题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。6 . 关于骨肉瘤的叙述不正确的是A.高度恶性的骨肿瘤 B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D.多见于骨箭生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E.以上叙述都不对本题正确答案：E题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于

109、骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。7. 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干箭端C.最常见的致病菌为链球菌 D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线片般在发病2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应本题正确答案：C题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干雕端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌； 早期确诊主要依靠局部分层穿刺； X 线片一般在发病2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。8. 关于骨软骨瘤的叙述不正确的是A.又称骨软骨性外生疣 B.多见于儿童C.好发于四肢长骨的干前附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D.生长

110、缓慢，但症状多明显E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚本题正确答案：D题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。9 . 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A.增 强 营 养B.局部制动C.应 用 抗 生 素D.局部彻底换药E.手术本题正确答案：E题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。 手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、屡管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1 g ,用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭

111、。10 .慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔本题正确答案：E题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。11 . 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是A.有低热、盗汗史 B.全身虚弱，贫 血C.血沉快D.结核菌素试验（ + ） E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄本题正确答案：E题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体

112、压缩楔变，病变进展快， 一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。12 . 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A.反复发作 B.患 肢 较 健 肢 短 缩C.有长期不愈合的窦道D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗本题正确答案：B题解： 般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入屡管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片、13 . 骨软骨瘤的临床表现为A.生长较快，伴 明 显 疼 痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

113、C.X线可见骨膜反应 D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能E.肿物与周围界线不清本题正确答案：D题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨箭板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。（ 14-17题共用备选答案）A.骨 结 核B.骨 肉 瘤C.骨 坏 死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤7 . 关于肱骨牌I :骨折的叙述错误的是A.多为间接暴力引起B .屈曲型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折D.伸直型肱骨嵌上骨折容易导

114、致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需手术切开复位内固定本题正确答案：B题解：伸直型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。8 . 肩关节脱位的表现中不正确的是A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征 （ + ） E.Dugas征 （ + ）本题正确答案：D题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难选择。（ 911题共用备选答案）A.肩关节前脱位 B.肘关节后脱位 C.槎骨小头半脱位D.髓关节后脱位 E.股关节前脱位Allis法复位：本题正确答案：D10 . 患肢呈屈曲、内收、内

115、旋畸形并有弹性固定：本题正确答案：D11 . 患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：本题正确答案：E（ 12-16题共用备选答案）A.孟 氏 骨 折B.盖氏骨折 C.Colles骨 折D.Smith骨 折E.Barton骨折12 . 槎骨 下V 3骨折合并尺骨小头脱位：本题正确答案：A13. 尺骨 上卑骨折合并梳骨小头脱位：本题正确答案：B14 . 屈曲型槎骨下端骨折：本题正确答案：D15 . 伸直型槎骨下端骨折：本题正确答案：C16 . 槎骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：本题正确答案：E1.16岁男性患者， 洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起， 无疼痛， 膝关节运动良。最可能的诊断是A

116、.软 骨 瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨 囊 肿 E.骨化性肌炎本题正确答案：B题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X 线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。2 . 一女性病人，2 8 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突， 有叩痛, X 线片示第6、 7 胸椎间隙变窄， 椎旁软组织阴影膨隆， 血沉60mm/h,最可能的诊断是A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出本题正确答案：B题解：症状加检查可以确诊。3 . 骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝

117、关节C.负重最大的踝关节 D.脊柱椎体 E.活动最多的髅关节本题正确答案：D题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及舐尾段。4 . 骨关节结核不适合手术治疗的情况是A.有明显死骨及脓肿 B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能 D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血本题正确答案：E题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。17 . 甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A.+15%以 下 B

118、.+20%以 下 C.+25%以 下 D.+30%以 下 E.+35%以下本题正确答案：B题解： 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节， 药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加； 脉 率 9 0 次/min；基础代谢率 +20%,在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。18 . 关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种 B.是一种自身免疫性疾病C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于204 0 岁的男性本题正确答案：E题解：重点识记，

119、一般多见于204 0 岁的女性。（ 1922题共用备选答案）A.饮 水 呛 咳 B.声音低钝C.手足抽搐 D.声音嘶哑E.失音19 . 喉返神经一侧损伤：本题正确答案：D题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。20 . 喉返神经两侧损伤：本题正确答案：E题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低 喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。21 .喉上神经内侧支被误伤：本题正确答案：A题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时

120、误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。22 . 喉上神经外侧支损伤：本题正确答案：B题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。1 . 腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出本题正确答案：E题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1） 斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透

121、光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型， 回纳疝块后压住内环疝块仍可突出， 透光试验不透光， 极易嵌顿， 易出现肠梗阻表现。2 . 男性，7 8 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、 气促、 呕吐而来就诊。 体检： 神志淡漠， 四肢厥冷。 脉细速140次 /min,血压60/WmmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A

122、.立即手术 B.非手术治疗 C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并 进 行 手 术 治 疗 E.以上均不对本题正确答案：D题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。3 . 继发性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失 E.高热、脉快、疲乏本题正确答案：B题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。4 . 最常见的腹外疝是A.脐疝 B.股 疝 C.切 口 疝 D.腹 股 沟 斜 疝 E.腹股沟直疝本题正确答案：D题解： 凡腹腔

123、内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出， 统称腹股沟疝， 约占腹外疝的90%以匕根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环， 位于腹壁下动脉外上方， 疝囊从内环突出， 进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者,称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的9 5 % ,绝大多数发生在男性，右侧。5 . 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透 光 试 验 不 透 光 D.绝大多数为后天性E. 容易嵌顿本题正确答案：E题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌

124、顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、 便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时， 腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。6 . 男性， 70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.鞘膜积液 B.隐 睾 C.股 疝 D.斜 疝 E.直疝本题正确答案：E题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不

125、易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型， 回纳疝块后压住内环疝块仍可突出， 透光试验不透光， 极易嵌顿， 易出现肠梗阻表现。7 .女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7 天，体温升至38.9,自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹 部 B 超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺本题正确答案：D题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛

126、或波动感。8 . 男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1 周，体温仍在383 9 C ,腹胀腹痛,尿频，大便次数多。首先考虑A.膈 下 脓 肿 B. 肠间脓肿C.盆 腔 脓 肿 D.脾 破 裂 E.胃十二指肠穿孔本题正确答案：C题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时、 应考虑盆腔脓肿可能。9. 引起继发性腹膜炎的病因不包括A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染本题正确答案：D题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。2、外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口。3、腹腔内脏器本身

127、炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口屡等。10 . 引起腹膜炎的细菌最多见的是A.大 肠 杆 菌 B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产 气 杆 菌 E.变形杆菌本题正确答案：A题解： 引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位， 所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。11 . 腹股沟深环的体表投影位于A.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm C.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm本题正确答案：B题解： 斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出， 经腹股沟外环穿出， 可进入阴囊， 易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2 厘米处。12

128、. 腹外疝发病原因中最重要的是A.腹 壁 强 度 降 低 B.慢性便秘C.慢 性 咳 嗽 D.排尿困难E.腹水本题正确答案：A题解：腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。13 .男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A.膈 下 脓 肿 B.肠间脓肿C.盆 腔 脓 肿 D.脾 破 裂 E.胃十二指肠穿孔本题正确答案：E题解

129、：胃十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史；症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。辅助检查：白细胞升高，站立位X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。14 . 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克 E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。15 . 腹膜刺激征的临床表

130、现是A.压痛、反跳痛、肌 紧 张 B.压痛、反 跳 痛 C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征 E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性本题正确答案：A题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。16 . 关于股疝的叙述不正确的是A.腹腔内脏经股环、股管，从 卵 圆 窝 突 出 B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光 D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术本题正确答案：E题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄

131、。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。17 . 儿童患腹股沟疝，首选的术式A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术本题正确答案：A题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术：适用于腹壁缺损不I-分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（ Ferguson）法。无张力疝修补术。（ 18

132、-20题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股 疝 D.睾丸鞘膜积液E.隐睾18 . 青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可 能 是 ：本题正确答案：A题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2 ）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。19 . 中

133、年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可 能 是 ：本题正确答案：C题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2 ）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。20.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可 能 是 ：本题正确答案：B题解：斜疝的临床表现

134、与鉴别： （ 1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。 （ 2 ）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。 （ 3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。（ 2122题共用备选答案）A.单纯疝囊高位结扎B.佛 格 逊 法 修 补 C .巴西尼法修补D.麦克凡法修补 E.疝成形术21 . 男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：本题正确

135、答案：C题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（ Bassini） 法和加强前壁的佛格逊（ Ferguson）法。 无张力疝修补术。22 . 男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：本题正确答案：A题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人

136、。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（ Bassini） 法和加强前壁的佛格逊（ Ferguson）法。 无张力疝修补术。1 . 腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出本题正确答案：E题解：斜疝的临床表现与鉴别： （ 1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。 （ 2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，

137、透光试验不透光，不易嵌顿。 （ 3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。2 . 男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、 气促、 呕吐而来就诊。 体检： 神志淡漠， 四肢厥冷。 脉细速140次 /m in,血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术 B.非手术治疗 C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对本题正确答案：D题解：治疗

138、原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。3 . 继发性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛、腹胀 B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失 E.高热、脉快、疲乏本题正确答案：B题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。4 . 最常见的腹外疝是A.脐疝 B.股疝 C.切 口 疝 D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝本题正确答案：D题解： 凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出， 统称腹股沟疝， 约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，

139、位于腹壁下动脉外上方， 疝囊从内环突出， 进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者,称斜疝。临床最多见，占腹股沟疝的9 5 % ,绝大多数发生在男性，右侧。5 . 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C. 透光试验不透光 . 绝大多数为后天性E. 容易嵌顿本题正确答案：E题解：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时， 腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成

140、形术。6 . 男性， 70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.鞘膜积液 B.隐 睾 C.股疝 D.斜 疝 E.直疝本题正确答案：E题解：斜疝的临床表现与鉴别： （ 1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。 （ 2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。 （ 3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。7 .女，27岁，

141、已婚，急性腹膜炎后7 天，体温升至38.9,自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹 部 B 超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺本题正确答案：D题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。8 . 男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在3839, 腹胀腹痛,尿频，大便次数多。首先考虑A.膈 下 脓 肿 B.肠间脓肿C.盆

142、腔 脓 肿 D.脾 破 裂 E.胃十二指肠穿孔本题正确答案：C题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。9 . 引起继发性腹膜炎的病因不包括A.急性阑尾炎B.溃 疡 穿 孔 C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染本题正确答案：D题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔， 其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。 2、外伤造成肠管、膀胱破裂， 腹腔开放性伤口。 3、腹腔内脏器本身炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口屡等。10 . 引起腹膜炎的细菌最多见的是A.大 肠 杆 菌 B.绿 脓 杆 菌 C.金黄色葡萄球菌D.产 气

143、 杆 菌 E.变形杆菌本题正确答案：A题解： 引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位， 所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。11 . 腹股沟深环的体表投影位于A.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm e. 腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm本题正确答案：B题解： 斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出， 经腹股沟外环穿出， 可进入阴囊， 易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2 厘米处。12 . 腹外疝发病原因中最重要的是A.腹壁强度降低B.慢 性 便 秘 C.慢 性 咳 嗽 D.排尿困难E.腹水本题正确答案：A题解：腹压升高：是主要

144、诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。13.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3 小忖，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A.膈 下 脓 肿 B.肠间脓肿C.盆 腔 脓 肿 D.脾 破 裂 E.胃十二指肠穿孔本题正确答案：E题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史；症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音

145、，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。辅助检查：白细胞升高，站立位X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。14 . 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克 E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高， 疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。15 . 腹膜刺激征的临床表现是A.压痛、反跳痛、肌 紧 张 B.压痛、反 跳 痛 C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨 菲 征 E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性本题正确答案：

146、A题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。 腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。16 . 关于股疝的叙述不正确的是A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C. 透光试验不透光 D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术本题正确答案：E题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。17 . 儿童患腹

147、股沟疝，首选的术式A.单纯疝囊高位结扎术B.佛格逊法C.麦克凡法D.巴西尼法E.疝形成术本题正确答案：A题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术：适用于腹壁缺战不卜分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（ Bassini） 法和加强前壁的佛格逊（ Ferguson） 法。 无张力疝修补术。（ 18-20题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股 疝 D.睾丸鞘膜积液E.隐睾18 . 青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后

148、消失，可 能 是 ：本题正确答案：A题解：斜疝的临床表现与鉴别： （ 1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。 （ 2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。19 . 中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可 能 是 ：本题正确答案：C题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多

149、见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。20 .老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可 能 是 ：本题正确答案：B题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直

150、疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。（ 21-22题共用备选答案）A.单纯疝囊高位结扎 B.佛格逊法修补C.巴西尼法修补D.麦克凡法修补E.疝成形术21 . 男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：本题正确答案：C题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术： 适用于腹壁缺损不十分

151、严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼( Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。 无张力疝修补术。22 . 男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：本题正确答案：A题解：常用的术式有3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。 疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼( Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。 无张力疝修补术

152、。1 .阑尾切除术后最常见的并发症是A.切 口 感 染 B.切口出血C.阑 尾 残 端 屡 D.盆腔脓肿 E.肠梗阻本题正确答案：A题解：术后并发症：腹腔出血：切口感染：粘连性肠梗阻；阑尾残株炎：粪屡。2 . 急性阑尾炎时最有意义的临床表现为A.上腹痛或恶心、呕吐 B.先有腹痛后有发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数增高 E.常有呼吸道感染史本题正确答案：C题解：腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒

153、症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝肿大并有压痛。3 . 绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失 E.X线显示膨胀突出的孤立肠伴随时间改变位置本题正确答案：E题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著； 腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。4 . 引起机械性肠梗阻最常见的原因是A.腹膜后巨大血肿 B.

154、肠壁肿瘤 C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁本题正确答案：D题解：1、肠梗阻按发生原因，可分为：机械性肠梗阻，最常见。原因有. ：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。5 . 粘连性肠梗阻常见于A.腹腔脏器先天性发育异常 B.胎粪性腹膜炎 C.腹腔手术后D.胆囊、胆道疾病后 E.肝脏化脓性疾病后本题正确答案：C题解：病因先天性腹内粘连，极少见；后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多

155、见于阑尾切除术后。主要诊断要点1、 有腹部手术、外伤、感染史；2、典型的机械性肠梗阻的表现；3、X 线检查可见多个液平面。6 . 在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A.胃肠减压 B.纠正水、电解质酸碱平衡失调C.缓解肠痉挛性疼痛D.输血 E.抗生素应用本题正确答案：B题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。7 . 诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛 C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性本题正确答案：C题解：体 征（1）右下腹压痛。右下腹有固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘

156、连线中、外 1 /3 交界处， 称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。（2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。8 . 低位小肠梗阻的临床特点应为A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B .以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止本题正确答案：A题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X 透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠神。位置较低会

157、出现吐粪。排便、排气停止。9. 机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括A.腹部阵发性绞痛 B.腹痛时伴有肠鸣音亢进C.有呕吐D.有腹膜炎表现 E.有排便排气停止本题正确答案：D题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠伴。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。10 .应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是A.全身情况明显 B.有明显腹膜炎体征 C.腹部不对称D.腹痛为持续性、阵发性加剧 E.以上都是本题正确答案：E题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛：病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗

158、休克治疗后，改善不显著； 腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠伴。11 . 右侧结肠癌的临床表现特点是A.全身中毒症状、贫血、腹部肿块 B.全身中毒症状、便秘、便血C.全身中毒症状、肠梗阻症状 D.全身中毒症状、大便习惯改变E.便血、贫血、腹泻本题正确答案：A题解：一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不同的表现特征。右半结肠癌： 右半结肠肠腔较大， 粪便呈流体状态， 癌肿多为肿块型或溃疡型。 临床表现有： 腹痛：是最常见的症状。 先为间歇性隐痛或阵发性痛， 后逐渐变为持续性腹痛。 便

159、血、 腹部肿块:约有一半病人可有大便习惯和性状的改变， 不少病人可发现腹部肿块。 全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。左半结肠癌：左半结肠肠腔较细， 粪便呈固体， 癌肿为溃疡或浸润型， 常使肠腔狭窄， 出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表现为：腹痛：也是最常见的症状。便血：约 有1/ 2的病人表现为粘液血便或脓血便甚至鲜血。 肠 梗 阻 ：表现容易出现。由上可见，右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主， 左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。（ 121

160、5题共用备选答案）A.机械性绞窄性肠梗阻 B.机械性单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻12 . 小儿严重的急性肠套叠属于：本题正确答案：A13 . 腹部手术后早期的肠梗阻多属于：本题正确答案：C14 . 早期蛔虫性肠梗阻属于：本题正确答案：B15 . 慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：本题正确答案：D1 . 内痔的F 期临床表现为A.黏液 血 便 B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门抓痒本题正确答案：C题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止， 近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。2 . 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确A.

161、大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为G+球菌C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法本题正确答案：A题解：鉴别诊断：阿米巴肝脓肿诊断：阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。 其诊断要点为：多有阿米巴痢疾史；起病慢，病程长，中毒症状较轻；肝肿大伴压痛；发热较低，白细胞数不升高；X 线检查显示右膈升高、运动受限；B 超检查发现肝内囊性占位灶；诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。3 . 引起门静脉高压症的最常见原因是A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先天性门静

162、脉狭窄 E.肝包虫病本题正确答案：A题解：识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。4 . 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血. ，最有效的常用方法是A.应用止血药 B.立即输血 C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂本题正确答案：D题解：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放 松 10分钟，放置时间一般为35日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。5 . 诊断原发性肝癌主要靠A.有

163、慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛本题正确答案：D题解：1、甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B 超：首选的检查方法，先进的B 超机-能检出直径为12cm的小肝癌。3、C T 或磁共振成像：诊断价值与B 型超声相仿， 但费用昂贵。 4、 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查： 能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。6 . 外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少 C.预防腹水并发感染D.防治食管胃底静脉破裂出血 E.治疗顽固性腹水本题正确答案：D题解：无严重并发

164、症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。7 . 细菌性肝脓肿不应有A.胆道化脓性感染史 B.阿米巴原虫感染史 C.全身化脓性感染史D.肝肿大伴疼痛 E.可见右膈升高、运动受限本题正确答案：B题解：细菌性肝脓肿诊断：多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史：起病急，中毒症 状 重 （ 寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等）：肝区疼痛，肝肿大伴压痛；白细胞及中性粒细胞计数显著增高； X 线检查显示右膈升高， 运动受限；B 超可显像和定位；条件允许,做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。8 . 怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A.直肠指诊 B

165、.乙状结肠镜检查 C.直肠镜检查D.X线气钢灌肠 E. B 型超声检查本题正确答案：A题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及K 发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、 肛屡、 息肉等， 也可使不少早期直肠癌得到确诊。9 . 引起细菌性肝脓肿的最常见原因是A.胆道化脓性感染 B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿 E.肝包虫病本题正确答案：A题解：细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染， 如胆石症、 胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏，其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经口静脉侵入肝脏，或由肝开放

166、性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多，金葡菌感染的脓肿壁较厚。10 . 诊断直肠癌最简单、方便的检查方法是A.大便常规化验 B,钢剂灌肠检查 C.直肠指检D.乙状结肠镜检 E.粪便潜血试验本题正确答案：C题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。题共用备选答案）A.肘 膝 位 B.左 侧 卧 位 C.截 石 位 D.蹲 位 E.弯腰前俯位11 .主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位:本题正确答案：D题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀

167、部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髓屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。12 . 肛门视诊最常用体位：本题正确答案：E题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱

168、的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床匕双下肢抬高并外展，屈骸屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。13 . 检查肛管最常用的体位：本题正确答案：A题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈微屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下

169、蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾,双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。14 . 适用于身体较弱的病人：本题正确答案：B题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈靓屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法

170、是肛门视诊最常用体位。15 . 直肠肛管手术时常采用的体位：本题正确答案：C题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈能屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。（ 16-19题共用备选答案）A.肛 门 周 围 脓 肿B.肛 裂C.骨盆直肠窝脓

171、肿D.坐骨直肠窝脓肿E.肛疹16 . 局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显最可能是:本题正确答案：A17 . 局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，全身感染症状较重最可能是：本题正确答案：D18 . 局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能是： 本题正确答案：C19 . 疼痛、便秘和出血最可能是：本题正确答案：B1 . 关于胰腺癌的叙述不正确的是A.好发年龄在20 30岁之间B.多为胰头癌C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差本题正确答案：A题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发

172、年龄在40 70岁之间，男性多于女性。2 . 胆固醇结石好发生于A.总 胆 管B.左 肝 管C.右 肝 管D.胆 囊 内E.以上都不是本题正确答案：D3 . 下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A.上腹部钻顶样剧痛B.发作时腹部体征不明显C.绞痛缓解期病人完全正常D.早期即有寒战和高热 E.晚期可出现黄疸本题正确答案：D4 . 关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A.血清淀粉酶值在发病后312小时开始升高， 24 4 8 小时达到高峰，7天内恢复正常B .尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E

173、.以上叙述都不对本题正确答案：E题解: 胰酶的测定对诊断有重要意义。 血清淀粉酶值在发病后3 12小时开始升高,244 8 小时达到高峰, 7 天内恢复正常。 血清淀粉酶值高于300u/dl（ 正常值40 180u/dl, Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（ 正常值 80300u/dl, Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严堇的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。5 . 女性， 6 2 岁， 持续性右上腹胀痛6小时， 伴寒战、高热， 黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温3 9 . 2 , 血压7

174、 0 / 5 0 m m H g ，心 率 1 2 0 次/ 分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞2 4 X 1 0 9 / L , 最大可能的诊断是A . 急性胃穿孔 B . 急性胰腺炎C . 急性胆囊炎D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 以上都不是本题正确答案：D题解： 诊断 1 、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2 、典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3 、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4 、白细胞计数多超过2 0 X 1 0 9 / L , 血小板低于1 0 0 X 1 0 9 /

175、 L , 血小板计数越低，预后越差。5 、术中见胆管内高压和脓性胆汁。6 . 男性，上腹部不适，食欲不振三个月。 一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染， 肝未触及， 深吸气时可触及肿大的胆囊底部， 无触痛。 化验： 血胆红素1 5 mg / d l ,尿检：胆红素阳性。最可能是A . 肝 炎 B . 胆 石 症 C . 胰 头 癌 D . 慢性胰腺炎E . 肝癌本题正确答案：C题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。7 .

176、 急性胰腺炎发病1 2 小时以内，诊断意义较大的检查项目是A . 血 钙 B. 血 糖 C. 血淀粉酶 D . 血脂肪酶E . 尿淀粉酶本题正确答案：C题解：血清淀粉酶值高于300u/dl （ 正常值40 180u/dl, Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉醐长。8 . 女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A. 口服胆囊造影剂造影B.静脉胆道造影术C.B超 检 查 D.PTC E.ERCP本题正确答案：C题解： 具有典型的夏柯三联症可诊断， 进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B 超。可根据情

177、况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X 线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。9 . 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是A.右上腹阵发性绞痛B.胆 囊 肿 大 压 痛 C.墨菲征阳性D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联症阳性本题正确答案：D题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。10 . 患者女性， 42岁， 右上腹疼痛2 天， 伴有寒战，体温38.8, 近一天发现巩膜发黄,相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A.总胆管结石 B.急 性 胃 穿 孔 C.急性胆囊炎D.急 性 病毒性肝炎E.急性胰腺炎本题正确答案

178、：A题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难11 . 夏柯三联征包括A.疼痛、发热、黄 疸B.寒战、发热、黄 疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄 疸E.发热、黄疸、休克本题正确答案：A题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：（1）夏 柯（Charcot）三 联 征 右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高， 胆汁自毛

179、细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后124 8小时出现。深度黄疸者,大便呈陶土色。（ 1214题共用备选答案）A .急性胰腺炎B.胆石继发胆管炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胃炎 E.急性胆囊炎12 . 夏科（Charcot）三联症出现于：本题正确答案：B13 . 墨菲（ Murphy）征出现于:本题正确答案：E14 . 雷诺五联征出现于：本题正确答案：C（ 1516题共用备选答案）A.胆总管结石B.壶 腹 癌C.胰 头 癌D.胆 囊 炎E.肝门部肿瘤15 . 不伴有胆囊肿大的是：本题正确答案：E16 . 右上腹绞痛伴黄疸的是：本题正确答案：A（ 1719题共用备选答案）A.左上腹痛突

180、出，反射到腰背部，夜痛尤剧 B.无痛性梗阻性黄疸C.消瘦、贫血 D.肝和胆囊肿大压痛 E.脐周蓝色改变（Cullen征）17 . 急性出血性坏死胰腺炎：本题正确答案：E题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变：因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在3 9 c 左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达4 0 c 以 上 （ 中枢性高热）。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若

181、发生在大脑皮质的“ 静区” ，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。 般经5 7 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1 周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。 CT及 MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。 颅底结构复杂， 般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚

182、显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“ 熊 猫 眼 颅 中 窝 骨 折 ：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见18. 胰头癌：本题正确答案：B题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变：因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能

183、随之衰竭。重症病人的体温，常在39左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40以 上 （ 中枢性高热）。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“ 静区” ，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。般经57 天，随HI血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1 周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤

184、部位的不同而各异。 CT及 MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。 颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼畛皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“ 熊 猫 眼 颅 中 窝 骨 折 ：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。19. 胰体癌：本题正确答案：A题解：脑挫裂伤因

185、受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变：因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40以 上 （ 中枢性高热）。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“ 静区” ，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经57 天，随出血停止，积血吸

186、收而逐渐减轻。颈项强直于1 周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。 CT及 MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。 颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“ 熊 猫 眼 颅 中 窝 骨 折

187、 ：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。泌尿外科1 .肾结核最早出现的症状是A.血尿、脓 尿 B.尿 频 C.全身结核中毒症状D.肾 区 疼 痛 E.肾区包块本题正确答案：B题解：最L临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。2 . 男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E. 骨盆骨折本题正确答案：B题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、

188、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。3 . 肾损伤出现的主要临床症状，不包括A.休 克 B.血 尿 C.疼痛 D.腰腹部肿块E.尿外渗本题正确答案：E题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。4 . 尿道损伤最常见的症状是A.疼 痛 B.尿道出血C.排 尿 困 难 D.尿 潴 留 E.尿外渗本题正确答案：B5 . 男， 40岁，因塌方， 右腰部被砸伤， 伤后出现大量肉眼血尿， 右肾区明显肿胀，压痛,皮下可见淤血斑，脉 搏 120次/min, BP80/50mmHg.印象诊断是A.挫 伤 B.实质

189、损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全 层 裂 伤 E.肾蒂断裂本题正确答案：D题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。6 . 肾结核的血尿特点为A.全血尿 B.间 歇 性 无 痛 血 尿 C.伴有尿路刺激症状的终末血尿D.终末血尿 E.镜下血尿本题正确答案：C题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状

190、者。7 . 肾结核最常见的临床表现是A.血尿、脓尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛 E.肾区包块本题正确答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常， 病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。 尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起， 但不久膀胱亦继发结核病变， 形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。8 . 肾结核的治疗措施，错误的是A.加 强 营 养 B.适当

191、休息C.抗结核药物的应用D.肾 囊 封 闭 E.手术治疗本题正确答案：D9 . 后尿道断裂诊断主要依靠A.会阴部血肿 B. 下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影本题正确答案：E题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。 直肠指检可触及直肠前方有柔软、 压痛的血肿， 前列腺尖端可浮动。 若指套染有血液,提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。10 .病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为A .肾 肿 瘤B.鹿 角 形

192、肾 结 石C.多 囊 肾D.泌尿系结核 E.急性肾炎本题正确答案：D题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。11 . 肾损伤常用的特殊检查方法，不包括A .同 位 素 扫 描B .B超C.CT D.排 泄 性尿路造影E.动脉造影本题正确答案：A题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。C T可清晰显示肾皮质裂伤、 尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。 排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。 动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度， 尤其是伤侧肾未显影， 作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。12 . 肾损伤血

193、尿不明显的是A .肾 挫 伤B.肾蒂断C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂本题正确答案：C题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿， 严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。（ 1314题共用备选答案）A.骨盆骨折 B.骑 跨 伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤13 . 最容易导致前尿道（ 球部）损伤的是：本题正确答案：B14 . 最容易导致后尿道（ 膜部）损伤的是：本题正确答案：A） .肾肿瘤的血尿特点是A.间歇性无痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿终末加重D.腰部剧痛后出现血尿E.血尿伴膀胱刺激症状本题正确答案：A题解：间歇无痛肉眼

194、血尿为常见症状。2.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A.腰麻和肛管直肠术后 B.中枢和周围神经系统疾病E.股骨颈损伤C. 前列腺增生 D.阿托品服用 E. 低血钾、高热等本题正确答案：C题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、 尿道损伤和尿道狭窄。 尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所

195、引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。3. 关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是A.X线拍片可以查出95%以上的结石B.CT检查可以显示X 线拍片不能显示的结石C.B型超声检查可以显示X 线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石本题正确答案

196、：D题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。4 . 某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是A.尿 道 结 石 B.膀胱结石C.腰 扭 伤 D.肾输尿管结石E.肾炎本题正确答案：D题解：诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影：排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；C T可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。5 . 女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样

197、肿瘤。似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cmxl.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A.膀胱部分切除术 B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗本题正确答案：D题解： 诊断： 病史： 有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。 尿脱落细胞学检查,可作为初选。X 线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。 C T可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术

198、、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、 T1、局限的T 2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、 T 3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。 因膀胱肿瘤复发率较高， 因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。6 . 男，75岁，排尿困难5 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。 一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A.输液抗感染 B.导 尿 C.前 列 腺 切 除 术 D.针 刺 E.理疗本题正确答案：B题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增

199、大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。 但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。7 . 老年泌尿系梗阻最常见于A.尿 道 狭 窄 B.前列腺增生C.膀胱结石D.膀 胱 肿 瘤 E.神经原性膀胱功能障碍本题正确答案：B8 . 肾癌的早期症状是A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋 白 尿 E.全身水肿本题正确答案：A题解：肾癌高发年龄5060岁。男：女为2： 1. 常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状， 表明肿

200、瘤已穿入肾盏、 肾盂。 肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有 10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。9. 上尿路结石出现血尿的特点是A.活动后血尿B,初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿E.全程血尿本题正确答案：A题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。10. 男性，44

201、岁，体检时B 型超声波发现右肾下极有一 2cmx2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确A.根治性右肾切除 B.右 肾 切 除 C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗本题正确答案：A题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。 间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。

202、肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。11 . 膀胱肿瘤最多发生的部位是A.膀胱三角区 B.颈 部 C.两 侧 壁 及 后 壁 D.底 部 E.顶部本题正确答案：C题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。12 . 膀胱肿瘤主要临床表现是A.镜下血尿 B.终末血尿 C.间歇性无痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿 E.血尿伴膀胱刺激症状本题正确答案：C题解：膀胱肿瘤高发年龄为50 70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困

203、难、尿潴留。晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。盆腔转移浸润时腰舐部疼痛、 卜肢浮肿。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。13 . 我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发于A.肾脏 B.膀胱 C.输 尿 管 D,睾 丸 E.前列腺本题正确答案：B14 . 判断前列腺大小较准确的检查方法是A.残 余 尿 测 定 B.B超 C.膀 胱 造 影 D.直肠指诊E.膀胱镜检查本题正确答案：B题解：B 超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残余尿量。15 . 前列腺增生症的主要症状是A.尿频 B.排 尿 痛 C.进行性排尿困难 D.尿 急 E.尿流中断本题正确答案：C题解： 进行性排尿困难是前列腺

204、增生最重要的症状， 表现为排尿迟缓、 断续、 尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。16 . 肾母细胞瘤的早期临床及现是A.腹痛 B.血 尿 C.腹部包块 D.蛋 白 尿 E.发热本题正确答案：C题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。多在5 岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块，肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。17 . 前列腺增生的早期表现是A.尿频 B.排

205、 尿 困 难 C.血 尿 D.尿流中断E.尿痛本题正确答案：A题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。1 . 确诊急进性肾小球肾炎的依据是本题正确答案：DA.B型超声及腹部X 线平片均提示双肾增大B.血清抗肾小球基膜抗体阳性C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D.50%以上肾小球囊内有大新月体形成E,血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性题解：急进性肾小球肾炎的确诊需进行肾脏病理检查。如证实为新月体肾小球肾炎，且能排除其他系统性疾病，诊断可成立。光镜下以广泛（50%以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（ 占据肾小球囊腔50%以上）为主要特征。2 .

206、 镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数A.2 个 B.3 个 C.5 个 D.7 个 E.10 个本题正确答案：B题解：尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3 个称为血尿，1000ml尿 含 1ml血即可呈现肉眼血尿。3 . 原发性肾小球疾病临床分类错误的是A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.弥漫性肾小球肾炎本题正确答案：E题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎;（3）慢性肾小球肾炎； （ 4 ）隐匿性肾小球疾病； （ 5）肾病综合征。4 . 肾源性水肿发生的主要原因是A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆

207、白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血管通透性降低本题正确答案：D题解： 肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降， 而肾小管的吸收功能基本正常造成“ 球- 管失衡” 和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。5 . 成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量A.20mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg本题正确答案：C题解：成人尿蛋白超过150mg/d,尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。尿蛋白量3.5g/d为大量蛋白尿。6 . 慢性肾炎合并感染时慎用的抗生素是A.青 霉 素

208、 B.氨革青霉素C.庆大霉素 D.红 霉 素 E.头抱哌酮本题正确答案：c题解： 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、 氨莘西林、 红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（ 如氨基糖甘类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。7 . 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能本题正确答案：E题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。8 . 诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿

209、与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症本题正确答案：C题解： 肾病综合征并非是一种独立的疾病， 而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：大量蛋白尿（ 超过3.5g/24h）: 低蛋白血症（ 血浆白蛋白低于30g/L）；水肿；高脂血症即高胆固醇和（ 或）高甘油三脂血症。其中、两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。9 . 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酎清除率为15ml/min,同时又有水肿，应选用下列何种药物A.双氢克尿嚷B.甘 露 醇 C.味 塞 米 D.氨苯蝶咤 E.利尿合剂本题正确答案：C题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯曝嗪利尿、消除水肿。当

210、肌酊清除率为20ml/min以下时; 氢氯曝嗪疗效不佳，可选用祥利尿剂如吠塞米利尿。1 0 .男性，4 0 岁。10年前血压140/90mmHg,未查尿，有高血压家族史。1 个月来双下肢可凹性浮肿， 夜尿01 次。 血 压 148/94mmHg,尿蛋白( + + ) , 沉渣： 细 胞 10-15/HP,Hb 10g/L, BUN 10mmol/L, Scr 178pmol/L,眼底正常。最可能的临床诊断是A.原发性高血压肾损害 B.急进性肾炎 C.急性肾炎D.隐匿型肾小球疾病 E.慢性肾炎本题正确答案：E题解：凡急性肾炎迁延1 年以上，应考虑慢性肾炎可能。具有蛋白尿、血尿和管型尿、水肿、高血

211、压表现，病程迁延至1 年 以 匕 不论有无肾功能损害均应考虑本病，若能除外全身性疾病引起的继发性肾炎和遗传性肾炎，则临床可诊断为慢性肾炎。11.30岁慢性肾炎男病人, 血压21.3/13.3kPa (1 6 0 /lOOmmHg), 尿常规：蛋 白 ( + + ) 。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(A C E I)的机制是A.ACEI不引起肾血流下降 B.ACEI在肾功能不全时应用不受限制C.ACEI不引起电解质紊乱 D.ACEI不引起立位性低血压E.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力本题正确答案：E题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等，此类药物能直接降

212、低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。12 . 关于慢性肾炎，下述哪项说法正确A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起E.多数由链球菌感染而发病本题正确答案：A题解：慢性肾炎起病的形式有：大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床” 已愈“ ，经若干时间后又表现为慢性肾炎。13 . 四联疗法可试用于治疗急进性肾小球肾炎的类型是A. I 型、n 型B. I 型、理 型 c. II型、in型 D .n型

213、E.iii型本题正确答案：c题解：联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗 凝 剂 （ 如肝素）与血小板解聚药（ 如双嚏达莫）四种药，可试用于急进性肾小球肾炎n 型、ni型的治疗。14 . 男性，18岁。慢性肾炎5 年，肌醉清除率65ml/min, 3 天前患肺炎。应选用哪种抗生素A.卡那霉素 B.竣苇青霉素C.四 环 素 D.庆大霉素 E.链霉素本题正确答案：B题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、 氨甘西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（ 如氨基糖甘类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。（ 15 16题共用备选答案）A.50ml B, 100ml C.400

214、inl D,500ml E. 1000ml15 . 无尿的定义是24小时尿量：本题正确答案：B题解：无尿的定义是2 4 小时尿量小于100m l,少尿的定义是24小时尿量小于400ml.16 . 少尿的定义是24小时尿量：本题正确答案：C题解：无尿的定义是2 4 小时尿量小于100m l,少尿的定义是24小时尿量小于400mL（ 1 7 7 8 题共用备选答案）A.120/70mmHg 以下 B.125 / 75mmHg 以下 C.130 / 80mmHg 以下D.140 / 90mmHg 以下 E.140 / 85mmHg 以下17 . 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白N i g / d ,血压应

215、控制在：本题正确答案：B题解： 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素， 应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白N l g / d ,血压应控制在125 / 75mmHg以下；尿蛋白 lg /d ,血压应控制在130 / 80mmHg 以下。18. 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白 lg /d ,血压应控制在：本题正确答案：C题解： 高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素， 应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白N i g / d ,血压应控制在125 / 75mmHg以下；尿蛋白 lg /d ,血压应控制在130 / 80mmHg 以下。1 . 女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿

216、急，尿痛3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿 蛋 白 （ + ）,镜检：白细胞满视野，白细胞管型0 2 个ZHP,最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎本题正确答案：C题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养3 05 / m l , 致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎般无明显的全身感染症状。2 . 慢性肾功能不全贫血最主要的原因是A.骨髓受抑制B.失血C

217、.营养不良D.红细胞破坏增加E.促红细胞生成素减少本题正确答案：E题解：慢性肾功能不全尿毒症贫血的原因主要有： 肾产生红细胞生成素减少； 红细胞寿命缩短；存在抑制红细胞生成的物质；造血物质缺乏；慢性失血。其中，红细胞生成素减少是肾性贫血的主要原因。3 . 男， 35岁。 诊断为肾病综合征， 用强的松60mg/d2个月， 尿蛋白由（ + + + + ） 减 为 （ 土 ） 。近 1 周发生上腹痛、烧心。应如何处理A.停用强的松B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛本题正确答案：D题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“ 激素敏感型”

218、 ，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。4 . 急性肾衰竭常出现最早的症状是A.恶心、呕 吐 B.心悸、气 促 C.性 格 改 变 D.出 血 倾 向 E.定向障碍本题正确答案：A题解：由于肾功能损害突然出现， 机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。5 . 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾 结 核 E.肾结石本题正

219、确答案：B题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多， 慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。6 . 尿毒症最常见的死亡原因是A.酸 中 毒 B.电解质紊乱C.心功能不全D.脑 出 血 E.感染本题正确答案：C题解： 尿毒症患者的心血管系统表现： 以高血压为最常见。 尿毒症性心包炎为晚期表现,多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。7 . 急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察A.2 3 天

220、B.2 4 天 C.3 5 天 D.3 6 天 E.3 7 天本题正确答案：C题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3 次阴性后3 5 天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10 14天，停药后第2、4、6 周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1 个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。8 . 男，28 岁，患“ 慢性肾炎”8 年, 查血压 21.3/12.6KPa (160/95mmHg) , Hb85g/L,尿蛋 白 ( + ) , 颗粒管型2 3 个/HP, BUN lOmmol/L, Cr 220pmol/L.对该患者不宜于采取A

221、.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食本题正确答案：B题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。9 . 尿毒症症状加重最常见的诱因是A.感染 B.心 衰C.脱水 D. 肾毒性药物E.高蛋白饮食本题正确答案：A题解：肾功能减退时，若再遭加重肾负荷或损伤肾的因素，可使肾功能进一步恶化，失代偿，衰竭。诱发因素有：感染，为最常见诱因；有效循环血量减少；严重高血压或血压骤降；饮食中蛋白质过量、含钾及有机酸过多；应用肾毒性药物；其他加重

222、肾负荷因素，如劳累、手术、创伤等。10 .治疗原发性肾病综合征（ 微小病变型）的首选药物是A.环 磷 酰 胺B.苯丙酸诺龙C.氯 喳D.血浆白蛋白E.肾上腺糖皮质激素本题正确答案：E题解：微小病变型肾病常对激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。本病采用激素治疗常为长疗程，须遵循开始量足、维持时间长、减量与停药慢、分阶段用药的原则。11 . 关于高钾血症的处理错误的是A. 10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%NaHCO3静 点C.11.2%乳酸钠静推D.5%葡萄糖+ 正 规 胰 岛 素E.透析疗法并不是最有效的方法本题正确答案：E题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处

223、理。具体包括：在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙1020ml静脉缓慢推注；5%NaHC03100200ml静脉滴注；50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U；11.2%乳酸钠40200ml静脉注射； 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法， 适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。12 . 慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A.水肿 B.蛋 白 尿C.贫血 D.高血压 E.血尿本题正确答案：C题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。13 . 静脉肾盂造影，有诊

224、断价值的疾病是A.急性肾小球肾炎 B.急 性 肾 盂 肾 炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征本题正确答案：D题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查（1VP）,对于慢性尿路感染，反复发作，应 行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。14 . 尿毒症病人最早期的临床表现是A .中度贫血 B.高 血 压C.消化道症状D.低钙血症 E.高磷血症本题正确答案：C题解：消化道症状是尿毒症患者最早、最常见的症状。初为厌食，后有恶心、呕吐、腹泻、呃逆，晚期口腔黏膜溃烂

225、，呼气尿臭（ 氨）味，消化道大出血等。15 . 肾盂肾炎最主要的治疗措施是A .多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛本题正确答案：D题解： 在未有药物敏感试验结果时， 尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物， 肾盂肾炎是肾实质疾病， 除尿外， 血浓度亦需高， 最好能用杀菌药如复方磺胺甲嗯晚、喳诺酮类、城基糖甘类抗生素、头抱菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。16 . 对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是A .蛋白质的量B.白细胞数C.菌落计数D.有无脓细胞E.有无白细胞管型本题正确答案：E题解：急性肾盂肾炎除尿白细胞增加外，可见白细胞管型，有诊断

226、价值17 . 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.尿常规正常B.尿细菌培养阳性C. 尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失本题正确答案：B题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：中段尿收集不合标准，尿标本被污染；尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查； 接种和检查的技术有错误。 假阴性主要可见于： 患者在近7 天内用过抗菌药；尿液在膀胱内停留不足6 小时，细菌没有足够的时间繁殖；收集中段尿时: 消毒药不慎混入尿标本内。18 . 关于血液透析的适应证错误的是A.急性肺水肿 B.血 BUN19.4mmol/L C.血 BUN

227、每日上升30mmol/L以上D.C02-CP 低于 13mmol/L, pH6.0mmol / L , 心电图有高钾改变。19 . 慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱错误的是A.低钠血症 B.高钠血症C.高 钾 血 症 D.低 钾 血 症 E.高钙、低磷血症本题正确答案：E题解： 慢性肾功能不全常出现的电解质紊乱主要有： 低钠或高钠血症、 低钾或高钾血症、低钙和高磷血症。尿毒症常伴随有代谢性酸中毒，此时血pH低，使游离钙增多，可接近正常，故一般不出现症状，当用碱性药纠正酸中毒后，游离钙减少则引起手足搐搦症。20 .患者男，4 5 岁。因恶心、呕 吐 1周就诊，检查发现：贫血貌，血 压 195/1

228、 lOmmHg,血肌酊981Nmol/L：肾脏B 超：长轴7.8cm.最可能的诊断是A.急 性 肾 小 管 坏 死 B.慢 性 肾 衰 竭 C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎 E.恶性高血压本题正确答案：B题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。21 . 化验血 BUN 19.17mmol/L,血 Cr429pm ol/L,肾功能为A.肾功能正常B.肾功能不全代偿期C.氮质血症期D.尿毒症早期E.尿毒症晚期本题正确答案：C题解：慢性肾功能衰竭根据肾功能

229、损害程度可分为四期：肾功能不全代偿期（ 储备功能下降）：血 BUN9 m m ol/L,血 Cr 20m m ol/L,血 Cr445 pmol/L；肾功能衰竭终末期（ 尿毒症晚期）：iflL Cr 707 nmol/L.22 . 急性肾盂肾炎般不出现A.畏寒、发 热 B.尿路刺激征C.血 尿 D.贫 血 E.肾区叩痛本题正确答案：D题解：急性肾盂肾炎临床表现除有尿路刺激征外，还可见腰痛、肋脊角压痛和（ 或）叩痛，可有全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。尿检可见血尿、白细胞尿，血培养可阳性。一般不出现贫血。23 . 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.

230、比重固定于1.010 B.红细胞数C.白 细 胞 数 D.尿蛋白量E. 颗粒管型本题正确答案：A题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018,后固定于1.0101.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+ + + + , 晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性：尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。（ 24-25题共用备选答案）A.碳酸氢钠 B.包醛氧淀粉 C.促红细胞生成素D.活性维生素D3 E.吠 塞 米 （ 速尿）24 . 慢性肾衰竭高钾血症，治疗用:本题正确答案：A题解：慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同，其中，给予

231、 5%NaHC03100 200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时，尤其适用于伴有酸中毒的患者， 缺点是有水钠负荷增加的危险。 继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D 3 治疗。25 . 慢性肾衰竭继发性甲旁亢，治疗用：本题正确答案：D题解：慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同，其中，给予 5%NaHCO3 100 200ml静脉滴注，可在数分钟内起效，维持数小时，尤其适用于伴有酸中毒的患者， 缺点是有水钠负荷增加的危险。 继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D 3 治疗。（ 26-27题共用备选答案）A.静脉注射碳酸氢钠B. 口服碳酸钙C.血液

232、滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补 充 1, 25- 二羟维生素D326 . 慢性肾功能不全伴心力衰竭：本题正确答案：C题解： 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药， 如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、 供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症， 最佳的选择是予以血液滤过治疗， 因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。27. 慢性肾功能不全、高磷血症:本题正确答案：B题解： 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药， 如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、 供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功

233、能不全晚期的常见并发症， 最佳的选择是予以血液滤过治疗， 因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。神经外科1 . 关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对本题正确答案：E题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼 吸 慢 （ 两 慢 - 高 ），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。2 . 关于颅底骨折，下列哪项错误A.颅前窝骨折可出现“ 熊猫眼” B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿

234、E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补本题正确答案：E题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45。 卧位，禁忌腰穿， 可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体， 切勿冲洗和填塞， 严禁揖鼻涕， 以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2 周左右自愈，若观察4 周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。3 . 患者男性，36岁，不慎自3 米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2 次， 非喷射性， 神经系统检查尚无阳性体征发现。 在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是A.

235、呕吐次数增多 B.瞳 孔 不 等 大 C.异常剧裂的头痛D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢本题正确答案：D4 . 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.开颅探查 B.CT C.MRI D.脑血管造影E.腰穿本题正确答案：E5 . 颅内压增高的3 大主要表现，除头痛外，还有A.呕吐、视神经乳头水肿 B.抽搐、视 神 经 萎 缩 C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降 E.头晕、呕吐本题正确答案：A题解：颅高压三联征： （ 1）头痛：多位于前额及独部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的

236、部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。 （ 2 ）呕吐：多随头痛剧烈忖而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。 （ 3 ）视神经乳头水肿：属卢页高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。若持续时间较长，出现6 . 下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A . 头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安 B . 呼吸骤停，瞳孔无变化C . 病侧瞳孔先缩小，继而散大 D . 双侧瞳孔散大，意识丧失E. 进行性意识障碍本题正确答案：B题解： 枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移

237、位， 亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（ 因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。7 . 脑震荡临床表现不包括A . 意识障碍不超过3 0 分钟 B . 意识障碍期肌腱反射消失C . 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D . 腰穿脑脊液中红细胞1 0 0 0 X 1 0 6 / L （ 1 0 0 0 个/ m m 3 ） E . 逆行性遗忘本题正确答案：D题解：伤后立即昏迷， 一 般持续不

238、超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕 吐 （ 但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆， 而对往事记忆清楚。 健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。8 . 头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A.8小 时B.12小 时C.16小 时D.20小 时E.24小时本题正确答案：E题解：头皮裂伤时. ，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。 无论裂口大小， 出血往往凶猛。 若不及时止血， 严重者可在短时间内发生休克,甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。

239、力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。9 . 男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折C.脑震荡、顿后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑挫伤、颅中窝骨折本题正确答案：E题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可

240、长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40以 上 （ 中枢性高热）。局灶症与体征： 如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、 硬瘫、 腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“ 静区” ，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。 一般经57 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1 周左右逐渐消失。头痛、 呕吐：头痛症状只有在病人

241、清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛， 频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。 CT及 MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂， 一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X 线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位， 有重要价值。 颅前窝骨折： 眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“ 熊猫眼” 。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发

242、生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。10.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A.颅底骨折 B.脑 震 荡 C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折本题正确答案：C题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有卢页骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颍叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷- 清醒- 再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现

243、神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压.胸部外科1 . 患者右胸被撞伤2 h ,胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X 线检查，右胸58后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A.吸 氧 B.输液C. 切开内固定D.大量抗生素预防感染E. 多头胸带固定胸部本题正确答案：E题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍

244、。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法， 给予胸壁软化区置厚层敷料垫， 外敷胸带加压包扎， 遇大块胸壁软化， 做重力（23kg）牵 引 12 周，必要时手术固定。2 . 不适用于治疗慢性脓胸的术式是A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓成形术D.肺叶切除术 E.胸膜肺切除术本题正确答案：A题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸3. 开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧 E.剖胸探查术本题正确答案：C题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标

245、志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难， 然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。4. 下列哪些病人不应该怀疑肺癌A.出现刺激性咳嗽持续2 3 周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者本题正确答案：C题解: 肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查

246、以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2 3 周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者； 持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者； 局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同 部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X 线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现

247、新结节、团块状病灶：无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。5 . 关于张力性气胸的叙述不正确的是A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动D.有皮下气肿 E.急救须立即在锁骨中线第2 肋间用粗针穿刺减压本题正确答案：C题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位， 健侧肺有不同程度

248、的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发纣、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2 肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚- 乳胶指套， 上剪开1cm ,起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内枳气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。6 . 关于肋骨骨折的叙述不正确的是A.为最多见的胸部损伤B.多发生于长而固定的47肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据E.单根肋骨骨折

249、一般需完全复位矫正本题正确答案：E题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1 %利多卡因5m l作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰：必要时叠瓦状胶布固定23周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。7. 怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部X线检查D.经皮肺穿 E.剖胸探查术本题正确答案：C题解：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预

250、后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁 共 振（MR1）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一 般 须46次以上，阳性率可达80%左右。 纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断， 可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。8. 食管癌较多发生在A.胸中段食管B.胸上段食管C.胸下段食管D.食管贲门部E.颈部食管本题正确答案：A9. 关于闭合性气胸的叙述不正确的是A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特

251、殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流本题正确答案：B题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气,因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。

252、需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。10.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续3 小时总量达200ml本题正确答案：E题解：进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但 X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。 胸膜腔闭式引流血量，持

253、续 3 小时超过200ml / h.11. 食管癌的早期临床表现不包括A.食管内异物感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难 E.上腹部烧灼感本题正确答案：D题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。12 . 食管癌的X线表现不包括A.管壁僵硬 B.粘膜皱裳增粗 C.粘膜呈串珠样改变D.粘膜皱嬖断裂 E. 充盈缺损或龛影本题正确答案：C题解：钢餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱裳增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。13 . 进行性血胸特点不包括A.反常呼吸运动B.胸腔内压进行性增高C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时的纵隔扑动E.胸腔引流血量200ml/h,连续3h本题正确答案：B题解：进行性血胸有如卜一临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降。输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。 胸膜腔闭式引流血量，持 续3小时超过200ml / h.