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1、房扑伴房室交界区双层阻滞1例天津医大二院心脏科叶岚病例简介男性，70岁间断胸闷心悸三年收入院既往有冠心病、高血压病史近期未服用洋地黄类药物入院心电图梯形图：交替性交界区双层阻滞心电图诊断：心房扑动伴交界区双层阻滞心电图诊断：心房扑动伴交界区双层阻滞（上层（上层2:1，下层文氏阻滞），下层文氏阻滞）讨论交替下传的文氏现象于1912年首次报道1972年正式命名，其实质是房室交界区的分层阻滞，与高度房室阻滞易于混淆。分层阻滞特指房室交界区多层面的传导阻滞现象。房室交界区正常时分成房结区、结区与结希区3个区，在传导方面存在水平分离，不同层面的组织传导速度与不应期不同，激动传导可形成复杂的传导阻滞现象。
2、房室交界区的分层阻滞多数为双层阻滞A A型交替性文氏传导型交替性文氏传导型交替性文氏传导型交替性文氏传导B B型交替性文氏传导型交替性文氏传导型交替性文氏传导型交替性文氏传导QRSQRS波数目波数目= =（F F波数目波数目/2/2）-1-1QRSQRS波数目波数目=(F=(F波数目波数目-1)/2-1)/2鉴别诊断交替性文氏周期房室交界区双交替性文氏周期房室交界区双交替性文氏周期房室交界区双交替性文氏周期房室交界区双层阻滞层阻滞层阻滞层阻滞多见于心房扑动及快速房性心动过速。多为功能性阻滞。当心房率小于135次/分时提示为病理性阻滞非交替性文氏周期房室交界区非交替性文氏周期房室交界区非交替性文氏周期房室交界区非交替性文氏周期房室交界区双层阻滞双层阻滞双层阻滞双层阻滞非交替性文氏周期房室交界区双层阻滞A A型非交替性文氏周期型非交替性文氏周期型非交替性文氏周期型非交替性文氏周期B B型非交替性文氏周期型非交替性文氏周期型非交替性文氏周期型非交替性文氏周期出现在窦性心律时，且均为房室交界区病理性传导阻滞，所出现在窦性心律时，且均为房室交界区病理性传导阻滞，所有病例均为器质性心脏病有病例均为器质性心脏病另一例病人谢谢！
