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1、出血热病例分享讨论患者：董XX，男（2017-3-10入院）主诉：发热、腰痛1周，少尿3天现病史：患者缘于1周前无明显诱因开始出现腹胀，伴恶心，无呕吐，有发热、畏寒，未系统测体温，3天前测体温1次，体温为38，并发现尿量明显减少，24小时不足300毫升。1天前就诊于我院急诊科，行检查提示肝、肾功能异常，血小板降低，尿蛋白3+，给予对症治疗，今日门诊以“发热原因待查”收入我科。病程中，偶有咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，有腰痛，无肌肉及关节疼痛，无皮疹，饮食睡眠差，近期体重无明显增减。既往：农民，健康。查体：体温37.2，脉搏92次/分，血压126/79mmHg，呼吸20次/分。一般状态可，神志清楚，
2、球结膜充血水肿，咽部充血红肿，扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及肿大，心电吸盘处、腋下散在出血点，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干、湿罗音，心率92次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区、肾区叩痛阳性。双下肢无水肿，病理反射未引出。辅助检查辅助检查：2017.3.10我院：血常规：单核细胞百分比(MO%)0.13，血小板(PLT)48109/L。生化：尿素12.05mmol/L，肌酐142.6umol/L，钾3.42mmol/L，葡萄糖15.12mmol/L，钠133.2mmol/L，钙1.90mmol/L，尿液常规检查：尿蛋白(PRO)3+
3、，白细胞酶活性2+，尿白细胞(WBC)20.7/HPF。肝功：门冬氨酸氨基转移酶100.1U/L，丙氨酸氨基转移酶61.4U/L，-谷氨酰转肽酶496.4U/L，碱性磷酸酶166.9U/L，总蛋白54.3g/L，白蛋白29.4g/L，。全腹部多排CT平扫：1、肝脏形态改变，待除外慢性肝损害，请结合临床，2、胆囊炎，3、双肾周渗出影，请结合临床，4、左肾上极前方、胰腺尾部后方低密度影，考虑良性，建议复查或进一步检查，5、盆腔少量积液，6、双侧髂血管及其分支弥漫性钙化注：此为急诊报告，仅供临床参考，必要时请及时会诊或进一步检查。心电图：未见明显异常。诊断？治疗？各阶段注意问题？临床诊断：临床诊断：肾综合征出血热重型发热期少尿期重叠双肺肺炎支气管炎低蛋白血症电解质紊乱低钾血症糖尿病泌尿道感染胆囊炎
