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1、辨太阳病脉证并治 中临中临-曹正同曹正同1但愿人间常无病,何愁架上药生尘！【目的要求】1.掌握太阳病的概念、证型、诊断、治则。2.熟悉太阳的生理功能、与其他脏腑的关系。3.了解太阳病的转归。但愿人间常无病,何愁架上药生尘！太阳病：外感热病的初期阶段，外邪侵入人体，正邪交争于肌表正邪交争于肌表，故以营卫不调营卫不调为主要特点。病性属实，病性属表病性属实，病性属表但愿人间常无病,何愁架上药生尘！足太阳膀胱经，起足太阳膀胱经，起于目内眦，上额，于目内眦，上额，交巅，络脑，下项，交巅，络脑，下项，夹脊抵腰中，络肾夹脊抵腰中，络肾属膀胱，下行至足。属膀胱，下行至足。但愿人间常无病,何愁架上药生尘！手太阳
2、小肠经，起手太阳小肠经，起于手小指外侧，循于手小指外侧，循臂至肩，下行络心臂至肩，下行络心属小肠。属小肠。但愿人间常无病,何愁架上药生尘！2职司内外，统摄营卫职司内外，统摄营卫1阳气较多，正气旺盛阳气较多，正气旺盛4藏蓄津液，主司气化藏蓄津液，主司气化3六经藩篱，首当其冲六经藩篱，首当其冲5内应少阴，表里互通内应少阴，表里互通思考如果太阳正思考如果太阳正思考如果太阳正思考如果太阳正常生理功能受到常生理功能受到常生理功能受到常生理功能受到抑制可能会出现抑制可能会出现抑制可能会出现抑制可能会出现哪些问题？哪些问题？哪些问题？哪些问题？但愿人间常无病,何愁架上药生尘！正邪相争于太阳正邪相争于太阳经证
3、、腑证经证、腑证但愿人间常无病,何愁架上药生尘！太阳经证太阳中风太阳伤寒表郁轻证但愿人间常无病,何愁架上药生尘！太阳太阳腑证腑证太阳蓄血证太阳蓄血证太阳蓄水证太阳蓄水证但愿人间常无病,何愁架上药生尘！兼证、变证兼证、变证失治、误治而形成失治、误治而形成兼证和变证兼证和变证。但愿人间常无病,何愁架上药生尘！以解表祛邪为原则以解表祛邪为原则观其脉证，知犯何逆，观其脉证，知犯何逆，随证治之随证治之重在理解重在理解“解表解表”含义含义但愿人间常无病,何愁架上药生尘！痊愈传经变证辨识病机但愿人间常无病,何愁架上药生尘！【目的要求】1.掌握太阳病的提纲与分型。2.熟悉病发于阳与病发于阴。3.了解太阳病传与
4、不传及预后。但愿人间常无病,何愁架上药生尘！【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）但愿人间常无病,何愁架上药生尘！脉浮？脉浮？卫阳浮盛以抗外邪浮脉为阳表病居浮脉为阳表病居但愿人间常无病,何愁架上药生尘！太阳经气运行受阻太阳经气运行受阻而见头项强痛而见头项强痛太阳经循行所过的其他部位会不会出太阳经循行所过的其他部位会不会出现疼痛？现疼痛？但愿人间常无病,何愁架上药生尘！恶寒卫气作用：温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖。即防御、温阳、调节汗孔开阖作用。温分肉功能受到抑制故见恶寒温分肉功能受到抑制故见恶寒温分肉功能受到抑制故见恶寒温分肉功能受到抑制故见恶寒但愿人间常无病,何愁架上药生尘！为什么
5、为什么“发热发热”症状没有列入太症状没有列入太阳病提纲？阳病提纲？但愿人间常无病,何愁架上药生尘！【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）但愿人间常无病,何愁架上药生尘！恶风发热风寒袭风寒袭表，营表，营卫失调卫失调肌腠疏松卫阳浮盛汗出脉缓卫外不固，营阴外泄汗出，营阴外泄但愿人间常无病,何愁架上药生尘！中风表虚证中风表虚证但愿人间常无病,何愁架上药生尘！【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。提要：伤寒证的主要脉证。但愿人间常无病,何愁架上药生尘！阴阳俱紧？阴阳指部位，即寸、尺部脉。指寸关尺三部脉均见紧象。迟风数热紧寒拘迟风数热紧寒拘迟风
6、数热紧寒拘迟风数热紧寒拘浮紧脉浮紧脉浮紧脉浮紧脉但愿人间常无病,何愁架上药生尘！阳气郁闭发热卫阳被遏恶寒营阴郁滞体痛伤寒表实证伤寒表实证但愿人间常无病,何愁架上药生尘！思考：太阳中风与太阳伤寒的思考：太阳中风与太阳伤寒的异同点？异同点？但愿人间常无病,何愁架上药生尘！【原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被被火火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。提要：太阳温病的主要脉证及误治后的变证。可以分为五个部分进行理解可以分为五个部分进行理解可以
7、分为五个部分进行理解可以分为五个部分进行理解但愿人间常无病,何愁架上药生尘！一、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。主要症状：发热、口渴、不恶寒 温病温病：感受温热病邪所引起的一种外感疾病。广义伤寒广义伤寒广义伤寒广义伤寒温邪犯表，化热伤津温邪犯表，化热伤津温邪犯表，化热伤津温邪犯表，化热伤津但愿人间常无病,何愁架上药生尘！二、若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。误用辛温之药解表误用辛温之药解表误用辛温之药解表误用辛温之药解表风温风温风温风温邪热内盛，充斥内外邪热内盛，充斥内外邪热内盛，充斥内外邪热内盛，充斥内外汗出、身重、多眠、言汗出、身重
8、、多眠、言汗出、身重、多眠、言汗出、身重、多眠、言语不利等语不利等语不利等语不利等结合所学方剂学中药学结合所学方剂学中药学结合所学方剂学中药学结合所学方剂学中药学知识思考温病、风温如何进行治知识思考温病、风温如何进行治知识思考温病、风温如何进行治知识思考温病、风温如何进行治疗？疗？疗？疗？但愿人间常无病,何愁架上药生尘！三、若被下者，小便不利，直视失溲。误用下法 津液内竭 阴竭于内，阳亢于外二便不利，热证迭起但愿人间常无病,何愁架上药生尘！四、若被火被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之。“火上加火”-“两阳相加”五、一逆尚引日，再逆促命期。发黄、惊痫，四发黄、惊痫，四发黄、惊痫，四发
9、黄、惊痫，四肢抽搐等肢抽搐等肢抽搐等肢抽搐等但愿人间常无病,何愁架上药生尘！【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。提要：外感病初期辨阴阳的要点。但愿人间常无病,何愁架上药生尘！一、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发热恶寒发热恶寒发热恶寒发热恶寒无热恶寒无热恶寒无热恶寒无热恶寒是否发热是否发热是否发热是否发热感受外邪后机感受外邪后机感受外邪后机感受外邪后机体为什么可以体为什么可以体为什么可以体为什么可以发热？发热？发热？发热？正气盛衰正气盛衰正气盛衰正气盛衰但愿人间常无病,何愁架上药生尘！正气盛衰正气盛衰三阳经与三阴经不同三阳经与三阴经不同正气来源正气来源与组成与组成但愿人间常无病,何愁架上药生尘！阳数七、阴数六河洛之数但愿人间常无病,何愁架上药生尘！四、辨太阳病传变与否（自学）但愿人间常无病,何愁架上药生尘！伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（5）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（8）风家，表解而不了了者，十二日愈。
