妇产科高级职称考前（一）

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1、妇产科高级职称考前冲刺一1A1/A2型题 生理妊娠女性， 停经36周 ，24小时尿蛋白定量检查， 出现以下哪种结果属于异常A.150mgB.200mgC.250mgD.300mgE.280mg正确答案:D【 专家解析】非妊娠女性24小时尿蛋白定量 150mg。妊娠期女性24小时尿蛋白定量可达250300mg ,这是由于妊娠期肾血流量增加及蛋白滤过率增加所致。妊娠期24小时尿蛋白定量？300mg为异常。2A1/A2型题 关于亚甲蓝试验， 下列描述错误的是A.目的为鉴别膀胱阴道屡、输尿管阴道屡B.可协助辨认位置不明的小的瘦孔C.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道屡D.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈屡E.流

2、出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘦正确答案:E【 专家解析】亚甲蓝试验流出液体为无色或淡黄色为输尿管阴道瘦。3A1/A2型题 以下哪项不能行人工授精A.轻度弱精子症B.轻度少精子症C. 男方性功能障碍D. 双侧输卵管阻塞E.男方不良遗传基因携带正确答案:D【 专家解析】人工授精要求至少有一侧输卵管通畅。人工授精包括夫精人工授精（AIH ）和他精人工授精（AID 4A1/A2型题 临产后，肥皂水灌肠可用于A.胎膜早破的初产妇B.胎头未衔接的经孕妇C. 胎位异常的经孕妇D.宫口开大3cm的初产妇E.患有严重心脏病的初孕妇正确答案:D【 专家解析】初产妇宫口扩张 4cm、经产妇 2cm时应行温肥皂水灌

3、肠， 既能清除粪便， 避免分娩时排便造成污染， 又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展， 故选Do胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。5A1/A2型题 女性,41岁妇科检查宫颈糜烂样改变宫颈细胞学检查为LSIL,HPV-18 ( + ) , 最合适的处理应为A.宫颈激光治疗B. 分段诊刮术C.全子宫切除术D.宫颈LEEP锥切术E.阴道镜检查正确答案正6A1/A2型题 女性，23岁 ， 孕37周 ， 发生无痛性反复的阴道流血， 近日流血量增加， 来诊， 妇科检查： 子宫大小与停经时间相符， 胎先露高浮， 可能的诊断是A.胎盘早剥B

4、.前置胎盘C.先兆流产D.难免流产E.以上均不可能正确答案:B【 专家解析】前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。7A1/A2型题 孕妇24岁,G2Po， 孕38周 ， 临 产14小 时 ， 宫口开全30分 钟 ，胎膜已破， 羊水m度 污 染 ， 胎 心140次 / 分 ， 估计胎儿3000g ”月道检查， 宫口开 全 ， 胎 头S+3 ,胎 方 位LOT ,骨盆无明显狭窄。正确的处理方法是（）A.等待阻道自然分娩B. 吸氧， 改变体位， 等待自然分娩C. 手转儿头，阴道助娩D. 点滴缩宫素促分娩E.剖宫产术， 避免胎儿窘迫正确答案:C【 专家解析】此患者有胎儿窘

5、迫征象， 需缩短产程， 尽快结束分娩。宫口已开全， 已进入第二产 程 ， 而且先露已达+3 ,胎方位清楚， 无头盆不称， 最适合阴道助娩。阴道助娩较剖宫产快速奏效、母儿损伤小的优点。8A1/A2型题15岁 ， 诉外阴皮肤局部变白， 无其他不适， 查 体 ： 会阴部多发白色 斑 片 ， 境界清楚， 发白皮肤光泽、弹性正常， 全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是A. 外阴白化病B.外阴癌C. 外阴鳞状上皮细胞增生D.外阻白瘢风E.外阴硬化性苔葬正确答案:D【 专家解析】外阴白痛风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状， 多在青春期发病,全身部位皆可有白瘢风， 特点是边界清楚， 病变区皮肤

6、光滑润泽， 不发生恶变，一般不需治疗。白痛风可合并外阴硬化性苔葬。9A1/A2型题 关于复合先露错误的是A. 胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口B. 以胎头与一手或一前臂复合先露常见C. 常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠D.应与肩先露、臀先露鉴别E.无论何种情况， 均应剖宫产终止妊娠正确答案:E【 专家解析】发现复合先露时， 首先应排除头盆不称。让产妇向脱出肢体的对侧侧卧， 肢体常可自然回缩。若复合先露均已入盆， 可待宫口开全后， 上推还纳脱出肢体， 若还纳 失 败 ， 阻碍胎头下降时， 易行剖宫产分娩。胎臀并手复合先露， 一般不影响分娩 ， 无需特

7、殊处理。伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。1OA1/A2型题 母儿血型不合下列哪项是对的A.ABO血型不合发生在孕妇是。型血者B. 孕妇R h阴性， 丈夫Rh阳性， 新生儿就会发生溶血病C.第一胎新生儿发生溶血病一定是ABO血型不合D.Rh血型不合， 同时伴ABO血型不合， 对胎儿危害更大E.孕妇R h阴性， 丈夫R h阳性， 即使已不是第一胎， 也可有不患溶血病的胎婴儿正确答案:E【 专家解析】若父亲是R h阳性的杂合体， 那么他和R h阴性母亲生的胎儿也有可能是R h阴性 ， 这样就不会发生新生儿Rh溶血病。11A1/A2型题 关于妊娠合并甲型病毒性肝炎的描述，不正确的是A.主要经粪- 口

8、途径传播B.不会经胎盘感染胎儿C.病后可获较长时间免疫D. 表现为急性黄疸型肝炎， 病情轻微E.分娩前后孕母感染HAV致病毒血症时， 胎儿可因接触母体血液或粪便发生感染正确答案:D12A1/A2型题 关于产褥感染的处理原则， 错误的是A.支持疗法B.因胎盘残留出现急性感染并发高热患者须立即清宫C.根据细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素D.感染严重者短期加用肾上腺糖皮质激素E.会阴伤口感染及时行切开引流术正确答案:B【 专家解析】急性感染并发高热者， 应有效控制感染和体温下降后再彻底清宫， 避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。13A1/A2型题 诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的A.胎盘

9、异常B. 胎心听不到C.子宫底不断升高D.少量阴道出血E.凝血功能障碍正确答案:A【 专家解析】胎盘异常不是诊断胎盘早剥的依据。14A1/A2型题 妊娠晚期出血的处理哪项不对A. 在排除前徵台盘之前应禁止肛指检查B. 有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C.可以作阴道穹隆扪诊来查有否前置胎盘D.应常规做B 超检查E.如胎儿已死， 原则上尽量阴道分娩正确答案: C【 专家解析】中央型前置胎盘即使胎儿死亡， 宫口未开者， 也应剖宫取胎。15A1/A2型题 下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫A. 胎心率持续170 180次/ 分B. 胎心监护提示晚期减速C.羊水HI度污染伴羊水深度2.

10、0cmD.胎膜早破见羊水II度污染， 胎心100次/ 分E.胎心率基线120次/ 分， 胎动后胎心有加速正确答案: E【 专家解析】胎心率基线120次/ 分， 胎动后胎心有加速为胎儿状况良好的表现。16A1/A2型题 下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是A. 腹痛剧烈， 严重时可出现恶心、呕吐， 面色苍白、血压下降等B.无或仅有少量阴道流血C.子宫如孕周大小， 触诊软， 有压痛， 以胎盘附着处最为明显D.持续性腹痛、腰酸、腰痛E. 可很快出现休克、肾功异常及凝血功能障碍正确答案:C【 专家解析】重型胎盘早剥腹部检查子宫板状硬， 有压痛， 尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大， 子宫底

11、升高， 压痛明显。17A1/A2型题 下列哪项不是稽留流产导致严重出血的原因A. 刮宫困难易穿孔B.绒毛膜促性腺激素的缺乏C.稽留时间过长， 可发生凝血功能障碍D.雌激素不足， 子宫对缩宫素不敏感， 宫缩乏力E.胚胎组织机化粘连， 刮宫困难易致组织残留正确答案:B18A1/A2型题 治疗FGR从何时开始效果最佳A.32 周B.33 周C.34 周D.35 周E.36 周正确答案:A19A1/A2型题 能提示晚期妊娠孕妇的胎盘功能的是A.羊水中卵磷脂/ 鞘磷脂比值B. 血中甲胎蛋白值C.血或尿中雌三醇值D.羊水中肌酊值E.血或尿中hCG值正确答案:C2OA1/A2型题 下列检查一定能够提示有排卵

12、的是A. 月经来潮第15日排卵试纸监测显示一条红线B. 月经来潮第17日基础体温较前升高0.2TC月经来潮第2 2 日诊刮见分泌期子宫内膜腺体D月经来潮第2 2 日多次测孕酮水平平均10mmol/LE.月经来潮第2 2 日基础体温双相， B超示右卵巢直径3cm囊肿正确答案:C【 专家解析】排卵的监测方法主要有：B超自月经周期第10日起动态监测卵泡； 排卵期排卵试纸显示阳忸2条红线） 黄体期孕酮水平 15. 9nmol/L且排除LUFS ;基础体温连续3 个周期均显示双相， 体温升高可达0.30.5。 （ ：；宫颈黏液检查排卵期拉丝度好， 见羊齿状结晶， 而黄体期见椭圆体； 月经来潮第2 2 日

13、诊刮见分泌期子宫内膜腺体， 提示有排卵且黄体形成。选 项E不能排除LUFS。21A1/A2型题15岁 ， 诉外阻皮肤局部变白， 无其他不适， 查 体 ： 会阴部多发白色斑片， 境界清楚， 发白皮肤光泽、弹性正常， 全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是A. 外阴白化病B.外阴癌C. 外阻鳞状上皮细胞增生D.外阴白瘢风E.外阴硬化性苔葬正确答案:D【 专家解析】外阴白痛风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状， 多在青春期发病,全身部位皆可有白瘢风， 特点是边界清楚， 病变区皮肤光滑润泽， 不发生恶变，一般不需治疗。白瘢风可合并外阴硬化性苔葬。22A1/A2型题 关于复合先露错误的是A.

14、胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口B. 以胎头与一手或一前臂复合先露常见C. 常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠D.应与肩先露、臀先露鉴别E.无论何种情况， 均应剖宫产终止妊娠正确答案:E【 专家解析】发现复合先露时， 首先应排除头盆不称。让产妇向脱出肢体的对侧侧卧， 肢体常可自然回缩。若复合先露均已入盆， 可待宫口开全后， 上推还纳脱出肢体， 若还纳 失 败 ， 阻碍胎头下降时， 易行剖宫产分娩。胎臀并手复合先露， 一般不影响分娩 ， 无需特殊处理。伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖宫产。23A1/A2型题 关于前置胎盘的处理， 胎儿存活时不正确的是A.

15、阴道试产分娩仅适用于边缘性前置胎盘， 胎儿为头位B.剖宫产术中均应采取宫体纵形切口C.剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段D.边缘性前置胎盘临产后可在备血输液条件下破膜E.破膜后头先露下降不理想， 仍有 出 血 ， 应尽快剖宫产正确答案:B【 专家解析】子宫切口的选择原则上应避开胎盘， 可 参 考B超定位。24A1/A2型题 产妇Gi Po , 停 经41+s周 ， 无腹痛及阴道流液。产 科 检 查 ： 宫高35cm , 腹 围102cm , 胎 位LOA , 宫 颈Bishop评 分3 4分 ， 骨盆内测量无异 常 ，B超 示AFV 5.0 , 双顶径9.3cm。胎盘成熟度3级 ， 胎动正常，

16、以下处理错误的是A. 核实孕周B.检查胎盘功能C. 自数胎动， 等待自然临产D.前列腺素促宫颈成熟E.催产素引产正确答案:C【 专家解析】尽早处理， 力求避免过期妊娠的发生。如Bishop评分 7分 ， 应予促宫颈成熟治疗， 可用普拉睾酮、缩宫素或前列腺素促宫颈成熟。25A1/A2型题26岁初产妇， 妊 娠38周 ， 头位， 前置胎盘， 活动性阴道出血400ml ,宫缩不规律， 胎心好， 对于该患者最适宜的处理是A.卧床， 严密观察B. 药物引产C.剖宫产D.止血E.人工破膜正确答案:C【 专家解析】该患者妊娠已38周 ， 前置台盘且阴道出血多， 所以应尽快终止妊娠， 剖宫产能迅速结束分娩，

17、达到止血目的， 使婴儿相对安全， 是该患者目前最适宜的处理措施。26A1/A2型题 25岁妇女， 结婚4 年未孕， 继发性闭经8 个月就诊。检查子宫稍小。 每日肌内注射黄体酮注射液5 日 ， 停药后不见阴道流血。 行雌孕激素序贯试验出现阴道流血。放射免疫法测定FSH值正常。本例应诊断为A.下丘脑性闭经B. 垂体性闭经C.肾上腺性闭经D. 卵巢性闭经E.子宫性闭经正确答案: D【 专家解析】孕激素试验不见阴道流血， 改雌孕激素序贯试验出现阴道流血， 放射免疫测定血FSH值正常， 表明为卵巢性闭经， 为II度闭经。27A1/A2型题 下列关于胎膜破裂说法错误的是A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂B.

18、胎膜一旦破裂应立即听胎心， 观察羊水性状、颜色、流出量C.先露为胎头时羊水呈黄绿色混有胎粪， 警惕胎儿窘迫D.羊水清而胎头仍浮动未入盆时需卧床防止脐带脱垂E.破膜分娩后应予抗炎药物预防感染正确答案: E28A1/A2型题 女性， 4 0 岁 ， 宫颈癌工b 期行广泛性子宫切除术后出现阴道排液 ， 检查见液体自阴道残端流出， 为明确诊断， 最简单的检查为A. 膀胱镜检查B. 尿管镜检查C.尿动力学实验D.亚甲蓝试验E.泌尿系造影正确答案:D29A1/A2型题 下述子宫破裂的处理措施中哪项不恰当A.裂口修补缝合B胎儿已死亡则可经阴分娩C. 全切或次全切除D.术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染E

19、积极抗休克治疗正确答案:B【 专家解析】子宫破裂时即使胎儿已死亡也应迅速剖宫取出。 视裂伤部位情况、 感染程度和患者是否已有子女等综合考虑， 可作裂口修补缝合， 否则可行子宫全切除或次全切B余 。 子宫破裂多伴严重出血及感染， 术前应输血、 输液， 积极抗休克治疗， 术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染， 故答案为B。3OA1/A2型题 胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗原则是A. 放疗B.手术C化疗D.手术+ 化疗E.手术+ 放疗正确答案:B31A1/A2型题 卵巢良性肿瘤的年轻患者， 手术治疗方案的一般原则是A. 肿瘤切除B. 患侧附件切除C. 患侧卵巢切除D.患侧附件+ 子宫切除E. 患侧

20、切除送病理正确答案:A【 专家解析】卵巢良性肿瘤的手术方案应根据患者年龄、 生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患者行卵巢肿瘤剥除术， 以保留部分正常卵巢组织。绝经前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。 术中不能明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学检查以确定卵巢肿瘤良、恶 性 ， 决定手术范围。32 A1/A2型题 子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时， 呼吸每分钟不应少于A.12次/ 分B.14次/ 分C.16次/ 分D.18次/ 分E.20次/ 分正确答案:C33A1/A2型题 子宫肉瘤的临床表现不包括A.绝经后肌瘤增大B.阴道口脱出紫红色息肉样物C.较子宫肌瘤质硬， 但可与子宫肌瘤

21、同时存在D. 下腹部扪及肿块E.绝经后阴道流血正确答案:C34A1/A2型题 内异症患者病变及症状轻微者可进行A.观察随访B. 病灶清除术C. 卵巢切除D.保留卵巢功能手术E.避孕药治疗正确答案:A【 专家解析】内异症的治疗针对疾病的特性（ 疼痛、病灶及不孕） 给予适当的治疗。可采用药物 或 （ 和 ） 手术治疗（ 保守性或根治性） 。除根治性手术外， 尚无一种理想的根治方法。 无论是药物治疗抑或保守性手术均有相当高的复发或持续存在率。 因 此 ,应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求选择个体化治疗。基本 原 则 ： 症状轻者选择期待治疗； 有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物

22、治疗 ， 病情较重者行保留生育功能手术； 年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗症状及病变严重的无生育要求患者可行根治性手术。35A1/A2型题 下列哪项说明胎盘功能低下A. 妊娠32周 后 ， 尿雌三醇连续多次均 10mg/24hB.OCT试验阴性C.妊 娠35周后血清HPL 4pg/mlD.尿雌激素/ 肌酊比值 15E.NST试验为有反应型正确答案:C36A1/A2型题 宫颈癌病灶肉眼可见大小为5cmx3cm , 并侵袭阴道后穹窿约0.5 cm ,无宫旁浸润， 按FIGO 2009年最新临床分期应属于A.Uai 期B.Uaz 期c.nb 期D.ma 期E.mb 期正确

23、答案:B【 专家解析】FIGO 2009新分期较大变化是将U a期病例细分为H a i和Ua2两个亚期。在旧分 期 中 ， 不论宫颈肿瘤病灶本身的大小， 只要肿瘤侵犯阴道， 哪怕仅有一点点，都分为U a期。 从2003年第二版FIG。和1GCS妇科恶性肿瘤临床实践指南开始将Ua期病例分成两部分 其中病灶最大径线s4cm病例的治疗归入工B i期 ，而病灶最大径线4cm病例的治疗归入I B2期。FIGO 2009修订的新分期将侵犯阴道、但宫颈病灶最大径线W4cm者分为口 a.期 ， 并将侵犯阴道、宫颈病灶最大径线4cm者分为Uaz期 ， 以方便治疗上的描述和预后判断。其他的分期标准没有变化。37A

24、1/A2型题 关于低促性腺激素性闭经， 以下哪项不正确A.一般卵巢分泌雌激素不受影响B.雌、孕激素的周期疗法一般以6个周期为一疗程C.雌、孕激素周期疗法可组正合并的高雄激素血症D.先行人工周期， 再用氯米芬促排卵效果好E.氯米芬可以调整FSH与LH的比例正确答案:D【 专家解析】低促性腺性闭经属垂体或下丘脑性闭经， 主要表现为促性腺激素分泌不足， 无卵泡 发 育 ， 雌激素低落， 长期闭经， 乳房与生殖器萎缩等， 雌、孕激素周期治疗是促使子宫内膜的周期性变化， 形成人工周期不能纠正高雄激素血症。38A1/A2型题25岁初产妇， 孕38周 ， 风湿性心脏病, 已 临 产 ， 宫口已开全，心功能工

25、 口 级 ， 胎儿体重估计2700g ,以下选项中最佳的处理措施是A.剖宫产术B.应 助 产 ， 以缩短第二产程C.等待自然分娩D.忌用吗啡E.肌注麦角新碱预防产后出血正确答案:B【 专家解析】妊娠合并心脏病不是剖宫产的绝对指征， 如心脏代偿功能良好（ 心功能评定工口 级 ） ， 胎儿不大， 没有产科手术指征者（ 如骨盆狭窄、 胎位异常、 羊水过少等） ，可阴道试产。另 外 ， 该患者目前宫口已开全， 所以最佳的处理措施是助产以缩短第二产程。39A1/A2型题45岁宫颈癌患者， 常规体外放疗加腔内放疗后3年 ， 出现肛门下 坠 ， 大便次数增多， 有黏液便， 血 便 ， 为明确诊断进行检查，

26、不宜做的检查是A.血常规B.大便常规C.大便隐血试验D.直肠镜检查E.直肠黏膜活检正确答案:E4OA1/A2型题 关于羊膜镜检查错误的是A.可观察分娩期羊水颜色B. 正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色C.可见胎发、漂浮胎脂片D.需穿透胎膜观察E.若羊水混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色正确答案:D41A3/A4型题 女，3 2岁。继发痛经逐渐加重， 月经周期正常， 量中等。结婚2年 ， 未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常， 宫颈光滑， 子宫后位， 稍大， 活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大， 肌壁有短线回声， 双附件非纯囊肿， 与周围组织粘连。治疗应选择A.根治术B. 半根治术， 术后内分泌治

27、疗C. 保守手术， 术后内分泌治疗D.期待妊娠E.内分泌治疗正确答案:C【 官方解析】结合病史， 患者继发性痛经， 继发 不 孕 ， 杳体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断; 因患者未孕，治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。42A3/A4型题 患者女性，26岁。孕36周 ， 尿频、尿急、尿 痛3天 ， 伴阴道分泌物增多。查 体 ： 尿道口及宫颈口均可见脓性分泌物。最可能的诊断是A.妊娠合并滴虫性阴道炎B.妊娠合并梅毒C.妊娠合并淋病D.妊娠合并外阴化脓性感染E.妊娠合并巨细胞病毒感染正确答案:C【 官方解析】1 .淋病首先出现的是尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎症状， 尿道口及阴

28、道口均有脓液流出， 结 合 病 史 ， 考虑妊娠合并淋病诊断。2. 喋诺酮类药物对胎儿的骨骼发育有影响， 妊娠期禁用。43A3/A4型题 女，34岁。G2 Po , 孕34周 ， 臀位、血筛查做OGTT空腹血糖为 5.8mmol/ L(105mg/dl),第 2 小时血糖为 9.4mmol / L(170mg/dl) , B 超示胎盘下界距内口 2.4cm ,既往人工流产一次，5年前做子宫肌瘤剔除术。此孕妇目前有几项高危因素A.2项B.3项C.4项D.5项E.6项正确答案: C【 官方解析】1 . 在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。高危妊娠包括

29、所有的病理产科。孕妇的年龄为16岁或35岁。有异常妊娠病史者： 自然流产、 异位妊娠、 早产、死产、 死胎、难产、新生儿死亡。各种妊娠并发症： 妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。各种妊娠合并症： 心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。可能发生分娩异常者： 胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常， 软产道异常。胎盘功能不全。妊娠期接触大量放射线， 化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。盆腔肿瘤， 臀位、血糖异常、瘢痕子宫、胎盘位置低为高危因素。2. 动态因素其发生时间各有不同， 经过治疗或纠正， 可以减轻或消失， 有时还会重新出现或加重。臀位、血糖异常、

30、胎盘位置可以随孕周增加以及治疗情况发生变化。44A3/A4型题 女， 34岁。G2Po , 孕 34周 ， 臀位、血筛查做OGTT空腹血糖为 5.8mmol/ L(105mg/dl), 第 2 小时血糖为 9.4mmol / L(170mg/dl) , B 超示胎盘下界距内口 2.4cm , 既往人工流产一次， 5 年前做子宫肌瘤剔除术。其中有几项属于动态高危因素A.2项B.3项C.4项D.5项E.6项正确答案:B【 官方解析】1 .在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。高危妊娠包括所有的病理产科。孕妇的年龄为16岁或35岁。有异常妊娠病史者： 自

31、然流产、 异位妊娠、 早产、死产、 死胎、难产、新生儿死亡。各种妊娠并发症： 妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、IUGR、过期妊娠、母儿血型不合。各种妊娠合并症： 心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。可能发生分娩异常者： 胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常， 软产道异常。胎盘功能不全。妊娠期接触大量放射线， 化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。盆腔肿瘤， 臀位、血糖异常、瘢痕子宫、胎盘位置低为高危因素。2. 动态因素其发生时间各有不同， 经过治疗或纠正， 可以减轻或消失， 有时还会重新出现或加重。臀位、血糖异常、胎盘位置可以随孕周增加以及治疗情况发生变化。45 A3/A4型题3

32、9岁 ， 女性，G 3 P1。主诉痛经2年 ， 右侧腰痛2个月， 现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查： 宫颈中度糜烂， 有接触性出血， 子宫后位正常大小, 活动差，右侧附件区可及约6cm x 5cm x4cm大小囊性包块， 右侧宫旁增厚， 宫舐韧带结节状增粗， 有触痛。B超检查提示右侧卵巢囊肿， 右肾轻度积水。患者突发下腹痛， 应首先考虑A.卵巢肿物带扭转B. 巧克力囊肿破裂C.急，性盆腔炎D. 异位妊娠E.急性阑尾炎正确答案:B46A3/A4型题 女性，3 8岁。G4 P2 , 带环10年 ， 接触性出血3个月。检 查 ：阴道壁轻度充血， 宫颈糜烂， 子宫中位， 正常大小， 双附件正常，

33、 宫颈涂片巴氏m级。应进一步做的检查是A.B超B.阴道镜C.宫颈组织多点活检做病理检查D.分段诊刮E.宫腔镜检查正确答案:C【 官方解析】1 .宫颈癌早期症状即为接触性出血， 查体有宫颈糜烂以及巴氏涂片m级 ， 应考虑宫颈癌诊断的可能。2. 宫颈癌的诊断依靠组织病理学检查， 因 此，多点活检是下一步采取的检查方法。47A3/A4型题20岁 , 有性生活史, 以往月经规律， 停 经3个月。妇科检查时发现子宫增大如孕4 5个月大小， 双侧附件区触及直径分别为6cm及8cm囊性 肿 块 ， 活 动 ， 无 触 痛 ； 超声多普勒未探到胎心音， 超声波显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声， 双侧附

34、件囊性肿块。如果患者无腹痛等自觉症状， 双侧卵巢肿块的处理是A.经腹手术切除B.无需特殊处理C.腹腔镜下穿刺D.B超阴道下穿刺E.抗感染治疗正确答案:B48A3/A4型题29岁 ， 已婚女性，2年前人流1次 ， 平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天 ， 下腹隐痛5天来诊。 妇科检查， 子宫颈口闭、 举痛( + ) ,子宫正常大小， 左侧扪及3cmx3cmx2cm包 块 ， 有触痛。尿HCG(+)O最可能的诊断是A. 月经失调B. 先兆流产C.不全流产D. 异位妊娠E.附件炎正确答案:D49A3/A4型题女，32岁。继发痛经逐渐加重, 月经周期正常， 量中等。结婚2年 ， 未避孕未怀孕

35、。妇科检查外阴阴道正常， 宫颈光滑， 子 宫 后 位 ， 稍 大 ， 活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大， 肌壁有短线回声， 双附件非纯囊肿， 与周围组织粘连。诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌 瘤， 双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿正确答案:D【 官方解析】结合病史， 患者继发性痛经， 继发 不 孕 ， 杳体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断； 因患者未孕， 治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。50A3/A4型题女 学20周骨盆外测显示 器 棘 间 径24cm器 崎 间 径26cm ,舐耻外径18cm ,坐

36、骨结节间径7.5cm ,耻骨弓角度80。 。做骨盆内测量不适宜的时间是A.2024 周B.2428 周C.2830 周D.3032 周E.32 36周正确答案:A51A1/A2型题 女性，32岁 ， 已婚未孕， 妇科检查发现子宫增大如孕12周 ，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm x 7cm x 7cm , 双附件未发现异常。最佳治疗方法是A.GnRH-a 治疗B.全子宫切除术C.次全子宫切除术D. 子宫肌瘤切除术E.严密随访观察正确答案:D52A1/A2型题 发生强直性子宫收缩时处理正确的是A. 吗啡肌注B.25%硫酸镁缓慢静推C.小剂量麦角新碱D. 缩宫素静脉点滴E.苯巴比妥钠肌注正确答案

37、: B53A1/A2型题 可以引起肾脏器质性病变的药物不包括A. 阿米卡星B.磺 胺 异 嘤C.青霉素D .U 引 口 朵 美 辛E.阿奇霉素正确答案: E54A1/A2型题 宫颈癌活检证实侵犯膀胱黏膜， 按 FIGO （ 2009年 ） 的临床分期 ， 应属于A.Hb 期B.ma 期c.mb 期D.IVa 期E.IVb 期正确答案: D55A1/A2型题 临床上病理缩复环， 下列哪种情况最多见A. 胎儿畸形B.子宫收缩乏力C. 头盆不称D. 软产道裂伤E.臀位正确答案: C56A1/A2型题 关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗， 错误的是A.等待自然分娩B.应用肾上腺皮质激素抗过敏C.应用

38、解痉药物解除支气管痉挛D.及时治疗凝血功能障碍E.预防与治疗肾衰竭正确答案: A57A1/A2型题 孕妇， 2 8 岁 ， 停 经 2 2 周 ， 发现血压升高1 周 ， 血压最高145/92mmHg , 查体尿蛋白( - ) , 血小板100xl09/ L , 孕妇最恰当的诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E. 慢性高血压并发子痫前期正确答案: A58A1/A2型题 关于前置胎盘的诊断错误的是A. 阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关B. 每次阴道出血都伴有肛痛及宫缩C. 腹部检查常为胎头高浮或臀位D.产后查胎盘边缘有凝血块， 胎膜破口品助台盘 7cmE.B型超

39、声胎盘定位可确诊正确答案: B59A1/A2型题 女性， 51岁 ， 经量增多， 经期延长1 年余， 无明显痛经， 妇科检 查 ： 子宫大小正常， 活动好， 双侧附件区未及异常。其为了诊断应首选的检查是A.CA125B.腹腔镜+ 组织病理检查C. 诊断性刮宫D.B型超声E.宫腔镜正确答案: C6OA1/A2型题 女性， 36岁 ， 药物流产后阴道反复流血， 再次清宫术后， 出现下腹坠痛， B超发现盆腔包块1 天。妇科检查： 子宫后位、正常大小、压痛， 左附件区可触及直径约6cm 的包块， 囊性， 边界不清， 压痛明显。最可能的诊断为A. 盆腔脓肿B.左附件炎性包块C.卵巢恶性肿瘤D.左卵巢良性

40、肿瘤E.左卵巢囊肿蒂扭转正确答案:B61A1/A2型题 下列哪种阴道炎与雌激素低下有关A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.老年性阴道炎E.外阴念珠菌病正确答案:D62A1/A2型题 对于宫颈管哪项是不恰当的A. 初产妇较经产妇长B.临产前的宫颈管长2 3cmC. 初产妇多是宫颈管先消失， 宫口后扩张D.经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行E.颈管未展平， 但可容下2指 ， 即宫口已开大约3cm正确答案:E63 A1/A2型题 妊娠期淋病的治疗方案叙述不正确的是A.妊娠合并淋病患者加强产前检查及孕期监护B. 即使进行及时规范抗淋球菌治疗， 多数患者妊娠期间仍出现流产或早产C.

41、妊娠晚期与分娩前后应反复进行尿道或宫颈分泌物涂片或培养检查， 及早发现感染情况， 如产前未治愈或再感染患者， 为减少分娩时母婴垂直传播， 以剖宫产为宜D.分娩期注意正确处理产程， 严格消毒， 注意纠正胎儿宫内缺氧和处理E.产后给予抗生素预防淋球菌或其他细菌引起的产褥感染正确答案:B【 官方解析】妊娠期淋病只要及时规范抗淋球菌治疗， 一般可期待至足月分娩， 并尽量减少对妊娠预后的影响。64A1/A2型题 女性，34岁 ， 因停经40天 ， 尿妊娠试验( + ) , 5天前于当地医院行人工流产术， 现剧烈腹痛并里急后重2小时， 伴恶心、心悸, 下述哪项考虑正确A. 宫腔积血， 给予缩宫素注射B.

42、盆腔感染， 给予抗生素治疗C.应为流产不全， 需再次清宫D.子宫正常收缩E.应除外异位妊娠正确答案:E65A1/A2型题 女性，50岁 ， 大阴唇下1/3囊肿反复发作， 深感烦恼， 已多次行造口术。现再次复发1周 ， 无明显疼痛，查 体 ： 左大阴唇下部包块， 直径约5cm ,最适宜的处理是A.中药治疗B. 物理治疗C.再次前庭大腺造口术D.1: 5000高镒酸钾坐浴E. 前庭大腺切除术正确答案:E66A1/A2型题 孕激素治疗子宫内膜癌的机制是A.破坏癌细胞胞膜B. 使癌细胞DNA破裂C.延缓癌细胞DNA和RNA复制D.细胞毒性作用E.通过调节H-P-0轴 ， 抑制癌细胞增殖正确答案:C67

43、A1/A2型题 对于生殖道病毒感染， 下列哪项不正确A.HPV感染多为短暂性的， 清除时间在7 12个月B.CMV感染灶往往在宫颈C.HSVII感染主要侵犯外阴D.尖锐湿疣是HSV感染E.HPV及HSV与宫颈癌发病有关正确答案:D68A1/A2型题 分段诊刮正确的操作是A.为防止穿孔， 宫底部最好不刮B.必须进行全面的刮宫， 以获取足够的组织C.必须首先探测宫腔D.先刮宫颈管， 再刮宫腔， 分别送病理检查E. 先刮宫腔， 再刮宫颈管， 分别送病理检查正确答案:D69A1/A2型题 卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是A.腹水B.卵巢实性肿块C.CA125水平升高D.阴道后穹隆硬性结节E.卵巢肿块

44、的大小随月经改变正确答案:D7OA1/A2型题 妊娠合并病毒性肝炎， 对母体的影响不包括A.加重早孕反应B. 易发生子痫前期- 子痫C.易发生羊水过多D. 易发生产后出血E. 易发生重症肝炎正确答案: C71A3/A4型题 女 学 20周骨盆外测显示 露棘间径24cm，器峭间径26cm ,能耻外径18cm , 坐骨结节间径7.5cm , 耻骨弓角度80%做骨盆内测量不适宜的时间是A.2024 周B.2428 周C.2830 周D.3032 周E.3236 周正确答案: A【 官方解析】骨盆内测量宜妊娠24 36周 ， 阴道较松软时进行。72A3/A4型题 29岁 ， GiPo , 卵巢恶性肿瘤

45、患者。患者术后加用化疗， 出现肺间质纤维化， 由于下列哪种化疗药物引起A. 环磷酰胺B.顺柏C.紫杉醇（ 紫素）D.博来霉素E.卡钳正确答案: D【 官方解析】1 . 卵巢恶性肿瘤保留生育功能的指征是：工 a 期 ， 肿瘤分化高， 术中检查对侧卵巢正常， 有随访条件， 生殖细胞肿瘤。2肿瘤化疗药物中， 博来霉素有促进肺纤维化的副作用， 每人的极量为300mgo73A3/A4型题 停经10周 ， 阵发性腹痛1 天 ， 阴道出血5 小时， 查宫颈口开大容 1 指 ， 有组织物嵌顿， 子宫如孕7 周大小， 质软。处理原则是A.及时行吸宫术B.每日肌注黄体酮20mgC.控制感染后做刮宫术D.卧床休息，

46、 禁性生活E.宫颈环扎术正确答案: A【 官方解析】1 . 已有阵痛和出血， 宫口扩张， 有组织无堵塞， 流产已不可避免， 诊断难免流产。2. 难免流产诊断明确后， 应立即清宫。74A3/A4型题 初产妇， 孕 4 0 周 ， 胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直,血压正常,胎心 140/mino根据以上情况判断不可能的胎方位是A肩左后位B. 肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E. 能左后位正确答案: E75A3/A4型题 初产妇， 28岁。定期做产前检查， B 超示胎儿发育无异常， 妊娠 31周 ， 腹部触诊发现先露部宽大不规则， 浮 ， 胎心136次 / 分 ， 血压正常。复查骨盆出口 7.5cm ,

47、胎儿双顶径8.9A.阴道自然分娩B.臀牵引C.臀助产D.剖宫产E.后出头产钳助产正确答案: D【 官方解析】1 .臀先露在未衔接时腹部触诊可以在耻骨联合上触及可移动的不规则宽而软的胎臀。2. 臀先露在30周后， 可以采用膝胸卧位进行组正； 外转胎位术在妊娠36 37周后进行， 且必须在急诊剖宫产条件下进行。3. 临产初期根据产妇的年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、臀先露的类型来判断分娩方式， 并做出选择。4. 临床估计胎儿体重 3500g、 足先露、 双顶径 9.5cm、 高龄初产、既往有难产史等情况， 均应剖宫产结束分娩。76A3/A4型题 初产妇，28岁 ， 胎膜早破48小时分娩， 自然产

48、后4天发热、下腹痛， 查体子宫底压痛明显。引起产褥感染的细菌， 致病力最强的是A. 大肠埃希菌B. 金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.厌氧链球菌E.%溶血性链球菌正确答案:E77A3/A4型题 初产妇，28岁 ， 胎膜早破48小时分娩， 自然产后4天发热、下腹痛， 查体子宫底压痛明显。此病人可能的诊断是A.子宫内膜炎B. 盆腔结缔组织炎C.输卵管炎D.股白肿E.脓毒血症正确答案: A78A3/A4型题 29岁 ,已婚女性,2 年前人流1 次 ， 平时月经正常。因停经36天后少量阴道流血10天 ， 下腹隐痛5 天来诊。 妇科检查， 子宫颈口闭、 举痛( + ),子宫正常大小， 左侧扪及3cmx3

49、cmx2cm包块， 有触痛。尿 HCG(+)O最合理的处理方式是A. 随访尿HCGB.随访子宫大小C.诊断性刮宫D.后穹窿穿刺E.腹腔镜检查正确答案: E【 官方解析】1 . 有停经史、阴道不规则出血、HCG阳性， 附件区包块， 下腹痛， 高度怀疑异位妊娠诊断。2. 对于非破裂型的输卵管妊娠首选腹腔镜检查。79A3/A4型题 女性， 58岁 ， 绝经8 年 ， 腹胀， 消瘦1 个月来诊。检 查 ： 全腹部膨隆， 下腹压痛( + ) , 未触及明显包块， 肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查： 外阴阴道萎缩， 宫颈光滑， 后穹窿可触及1 2cm 结节， 无触痛， 子宫附件触诊不满意。B 超见大量腹水，

50、右附件区包块12cmxl0cmx8cm实性不规则， 包膜不完整， 全消化道造影未见异常。进一步确诊需行A.立即开腹探查B.取腹水， 细胞学检查， 并于放腹水后再次内诊C.试验性放疗D试验性化疗E.查血尿常规肝功能甲胎蛋白正确答案: B80A3/A4型题 女性， 40岁 ， 性交出血2 个月就诊。宫颈细胞涂片巴氏IV级 ，宫颈呈菜花状， 直 径 5cm , 病理为鳞状上皮癌。妇科检查： 子宫正常， 两侧附件未及包块， 穹窿完整， 宫旁未触及浸润。其最佳治疗方案应首选A 放化治疗B. 放射治疗C化疗D.放疗后手术E.手术后放疗正确答案: D【 官方解析】1.宫颈癌的分期采取临床分期， 根据肿瘤侵及

51、的范围确定， 局限于宫颈， 直径超过 4cm 的宫颈癌为工b 期。2. 因肿瘤直径超过5cm , 肿瘤较大， 术前先放疗，癌灶缩小后再手术治疗。81B1型题 孕32 34周血容量增加至（）A.10%B.15%C.20%D.30%E.30%45%正确答案: E82B1型题脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加至（）A.10%B.15%C.20%D.30%E.30%45%正确答案: A83B1型题 胎头到达中骨盆， 围绕骨盆纵轴而旋转， 使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称A. 衔接B. 下降C.俯屈D.内旋转E. 仰伸正确答案: D84 B l型题 胎头双顶径进入骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点

52、接近或达到坐骨棘水平称A. 衔接B. 下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸正确答案: A85B1型题 胎头沿骨盆轴前进的动作称A. 衔接B. 下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸正确答案:B86B1型题 卵巢动脉穿行其内的韧带A.阔韧带B.圆韧带C.骨盆漏斗韧带D. 宫能韧带E.主韧带正确答案:C87B1型题 起于宫角的前面， 达两侧骨盆壁， 穿过腹股沟管终止于大阴唇前端的韧带A.阔韧带B.圆韧带C.骨盆漏斗韧带D. 宫舐韧带E.主韧带正确答案:B88B1型题 起于宫颈的后面， 止于2、3舐椎前筋膜， 向后向上牵引宫颈， 维持子宫前倾位置的韧带A.阔韧带B.圆韧带C.骨盆漏斗韧带D.宫舐韧带E.主韧带正确

53、答案:D89B1型题 早产儿A. 器官发育不成熟B. 成熟障碍C. 胎儿脊柱成角弯曲D.胎儿监护NST呈正弦波E.新生儿水肿、贫血、肝脾大正确答案:A9OB1型题 死胎A. 器官发育不成熟B. 成熟障碍C. 胎儿脊柱成角弯曲D.胎儿监护NST呈正弦波E.新生儿水肿、贫血、肝脾大正确答案:C91A3/A4型题 男性，34岁 ， 肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月， 疼痛时结节增大， 数日后可自行略缩小， 近3日 ， 于进食辛辣食品后， 肿物增大， 疼痛加 重 ， 来医院就诊时体温38 , 不敢坐椅子， 查病人， 局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处， 压痛明显， 无波动。白细胞计数HX109

54、/LO考虑本病最大可能为A结核B血栓性外痔C. 肛周脓肿D.肛瘦E.肛裂正确答案:C92A3/A4型题 患者， 女性，50岁 ， 因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊， 尿量600ml/do查体： 血压100/70mmHg ,皮肤干燥， 眼球下陷， 腹胀, 肠鸣音亢进 , 白 细 胞I2xio9/L ,血 清 钾3.7mmol/L ,血 清 钠128mmol/L ,血清氯101mmol/Lo患者经治疗后症状体征改善， 以下哪项指标尚不正常（ ）A.血清氯 110mmol/LB.尿量 50ml/hC.白细胞 9.8x109 /LD.血清钠 138mmol/LE.血清钾 3.6mmol/L正确答案: A

55、93A3/A4型题 男性， 60岁。腹部挤压伤后4 8 小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔， 行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T 3 9 T ,血压维持在(120 140) / (70 80)mmHgo轻度腹胀, 有排气排便。术后第2 天尿量由40m l/ h 逐渐减少至25m l/ ho经补液尿量无增加。临床治疗中， 应特别注意的是A.应用抗生素控制感染B. 组正电解质紊乱C. 纠正酸碱代谢失调D.应用利尿剂加速排尿E.严格控制补液量正确答案正94A3/A4型题 男性， 45岁 ， 原位肝移植( 胆管端端吻合术) 术后1 周 ， 胆汁分泌每日 100ml , ALT 由 72U

56、/L 升至 253U/L , TBiL 由 43pmol / L 升至 134Hmol / Lo急性排斥反应诊断明确后首选治疗A.保肝治疗B. 预防性应用抗生素C.激素冲击治疗、增加环泡素或普乐可服用量D.抗病毒治疗E.血浆置换正确答案: C【 官方解析】1. 肝穿活检。其典型组织学表现为： 门管区免疫活性细胞浸润（ 大单核细胞、小淋巴细胞、 浆细胞等月肝小叶中央周围淤胆。 2. 慢，性排斥反应发生于术后数月。3. 急性排斥反应诊断明确后予激素冲击治疗、增加环泡素或普乐可服用量治疗。95A3/A4型题 男， 6 5 岁 ， 行腹腔镜胆囊切除手术， 突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样痰,BP8

57、0/50mmHg ,HR130 次 / 分 ,CVP36cmH20 5 P o 286% ,心电图示ST段压低。导致患者休克的原因是A.血容量不足B.麻醉药物过敏C.急性心肌梗死D.急性腹膜炎E.呼吸性酸中毒正确答案: C【 官方解析】根据患者的临床表现和心电图、血流动力学监测结果， 可以做出心源性休克的诊断 ，右心衰竭的患者中心静脉压升高、 咳粉红色泡沫样痰。 手术中没有大量出血、没有酸碱平衡的紊乱、患者也没有感染中毒的表现， 可能的原因就是急性心肌梗死。已经出现右心衰竭的症状了， 应该采取强心、脱水利尿的治疗方法， 加快输液是错误的。96A3/A4型题 男，62岁。咽痛、咳 嗽3个 月 余

58、 ， 半月前多次肌注青霉素治疗好 转 ， 但 近5天来发生寒战发热， 体 温 达39.2 4(TC , 同时右臀注药物处胀痛。体 检 ： 脉搏呼吸正常， 血 压96/58mmHg ,咽部充血， 扁桃体稍肿大， 肺部呼吸音粗糙， 无 啰 音 ， 心脏无杂音， 腹部无特殊体征。白细胞16X109/L ,有核左移。为明确该患者的病原菌， 最有意义的检查是A.血培养B.痰培养C. 咽拭培养D.尿培养E. 腹水检查正确答案:A【 官方解析】外科感染应查清原发感染灶， 尽量争取查明病原菌， 以便采取有针对性的治疗措施 ， 以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部 感 染 ， 与

59、臀部肌注青霉素密切相关， 后因臀部脓肿转为脓毒症。在做出初步诊断 后 ， 应做的必要检查， 首先应是血培养， 明确何种细菌引起的全身性感染。故本题三问正确答案分别是C、D、Ao97A3/A4型题 男，40岁 ， 急性肠梗阻2天 ， 呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差， 脉搏116次 / 分 。化 验 ：Hbl63g/L ,红细胞压积0.55 ,血清钠140mmol/L ,血清钾4mmol/Lo治疗措施应是A.快速输入高渗葡萄糖B. 静脉滴注升压药物C.静脉点滴5%碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液E. 吸氧正确答案:D【 官方解析】1. 等渗性脱水主要丢失细胞外

60、液， 后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水， 病人表现有两者的特征。2. 等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。3. 原因主要是摄入不足（ 如禁食 排出量增多（ 呕吐、腹泻、使用利尿剂1在体内分布异常（ 如碱中毒、合成代谢增强） 等。4. 低钾血症最早出现三肌（ 骨骼肌、心肌、平滑肌） 肌无力， 心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。即中枢及周围神经兴奋性降低症状： 有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失， 重者出现软瘫一骨骼肌无力； 消化道症状： 有呕吐、 腹胀、肠鸣音减弱一平滑肌无力； 循环系统症状： 有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变（ T波低平或倒置

61、，出现U波） 一心肌无力严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。98A3/A4型题 女性， 生后1周出现腹胀、嗜睡， 轻度黄疸， 伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体： 腹胀明显， 肠鸣音弱。临床诊断： 新生儿急性坏死性小肠炎。检查出现以下哪项结果提示预后不良A.肠腔积气B. 气腹C.肠壁积气D.门静脉积气E.阶梯状液平正确答案: D99A3/A4型题 患者男,60岁 ， 发热伴寒战、 心悸7 天 ， 体温最高39。 （2 , 头痛、咳嗽、右大腿肿痛， 病情渐重入院。查体： T38 , P100次/ 分， R24次/ 分，BP100/75mmHgo神志清楚， 巩膜轻度黄染， 双肺呼吸音粗， 无

62、啰音， 心脏无异常， 腹平软， 无压痛， 肝区无叩痛。右大腿中段红肿， 范围约10cm , 压痛明显 , 有波动感。血WBC20X109/L, Hbl00g/L , 多次培养（对该患者， 最恰当的处理是A. 切开引流B.适当输注新鲜血C.应用糖皮质激素D.抗休克治疗E. 应用针对G-菌抗生素正确答案: A100A3/A4型题 某男性患者， 55岁 ， 右上腹胀痛1个月余， 有乙型肝炎病史，查 ： 血红蛋白60g/L , 白细胞1.8X109/L ,血小板4.1xlO9/L , 胆红素102pm o l/L ,碱性磷酸酶18U ( 布氏)， 甲胎蛋白132Opg/L , 大便隐血试验( + ),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液， 体重下降8kg。为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接A.MRIB.CTC. 肝动脉造影D.B超下穿刺活检E.肝脏B超正确答案: D【 官方解析】L根据甲胎蛋白132O|jg/L , 同时有乙型肝炎病史。2. 因为血象减低， 同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。3. 穿刺活检能定性诊断。4. 病人目前是肝功能失代偿 ， 无论做任何治疗， 保肝利胆是首选的。