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1、儿童儿童急症急症的的简单简单处理处理2 20 01 17 7演讲人: 吴波时间:2017.10.27淮安市淮安医院0 10 1常见急症的处理目目录录0 20 2管腔异物的简单处理0 30 3抽搐的初步处理0 40 4外伤的简单处理常见常见急症的急症的简单处理简单处理01冲冲多久：半小时用什么冲：自来水脱避免用力脱衣服防止皮肤撕扯1.烫伤如何处理盖送泡立刻拨打120送至有烫伤专科的医院用什么泡：自来水 不是酱油也不是冰水用干净的毛巾覆盖，可适当沾水，冬季要注意保暖冲马上用流动的水冲洗伤口挤把血冲近心端向远心端挤出去2.猫狗抓咬伤处理敞针洗不要耽误送孩子去打狂犬疫苗用肥皂水进行冲洗，一定要彻底地洗
2、开放伤口，尽量不要包扎被啮齿类动物、家兔或者野兔咬伤时通常无需接种狂犬疫苗，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不会感染和传播狂犬病的猫 、 狗 、 老 鼠 、 蝙 蝠咬 伤 或 舔 舐 破 溃 皮 肤都 要 正 规 接 种2.哪些动物咬伤需要特殊处理呢3.发热的简单处理1、周围环境不很冷，采用解开衣服促进人体散热。包被过厚过严，反可加重发热，脱去或暴露躯干部位，用温毛巾涂擦腋窝、大腿根、颈部、肘窝等处。2、高热时服用退热药物并注意多饮水，防止水电解质失衡，及时就医治疗。3、注意预防儿童惊厥发生。4.关于腹痛的几点建议1、腹痛常见原因：胃、十二指肠疾病，肝胆胰腺疾病，肠系膜淋巴结疾病，肠套叠、阑尾炎
3、、疝气等。2、避免服用强效止疼药物。3、观察是否合并呕吐、腹泻，必要时明确呕吐、腹泻物的性状及颜色。5.鼻出血的简单处理1、头少向前2、用嘴呼吸3、捏紧鼻梁5分钟4、用无菌棉球填塞5、出血较多立刻送医院管腔异物管腔异物的的简单处理简单处理02纽纽扣扣, ,钱钱币币, ,珠珠子子, ,弹弹子子等等小小物物品品吞吞到胃里，鱼骨、刺咔喉。到胃里，鱼骨、刺咔喉。消 化 道 异 物将将异异物物如如沙沙砾砾, ,石石子子, ,草草棍棍谷谷物物等等塞塞入耳内入耳内, ,或睡眠时小昆虫爬入或睡眠时小昆虫爬入. .外 耳 道 异 物饭饭菜菜、吐吐的的奶奶、果果冻冻、糖糖果果、豆豆粒粒、花花生生米米、气气球球、硬
4、硬币币、扣扣子子、瓶瓶盖盖等吸入咽喉、气管或鼻腔等呼吸道等吸入咽喉、气管或鼻腔等呼吸道呼 吸 道 异 物细细小小的的异异物物, ,如如灰灰尘尘, ,砂砂石石, ,谷谷皮皮等等进入眼结膜进入眼结膜眼 睛 异 物意 外 窒 息管腔异物的分类都是没有棱角而外形光滑的东西,体积不大,一般都会随着食物进入肠内,随大便排出。可给孩子一些馒头,米饭,面糊,薯类以及含纤维多的蔬菜如韭菜,芹菜等,再喝一杯蜂蜜水。过一段时间,让孩子坐盆排便,就可以检查异物是否排出。消化道异物鱼骨、鱼刺卡喉咙需行咽部及喉镜检查,查明异物,用镊子取出。勿轻易让小儿用饭团咽下,这样做往往得不到预期效果,反而引起局部损伤。消化道异物动物
5、性异物由于爬动,可以引起患儿难以忍受的疼痛和不适,;体积小而光滑的异物,可存留很久而无明显症状;而体积大的可引起听力障碍,耳痛,甚至耳鸣,眩晕。合作较大的儿童,可瞩其头歪向异物侧,单脚跳,让异物自行脱落。不能配合的儿童需立刻送至医院请耳鼻喉科医生协助取出。外耳道异物立即滴眼药水,将异物冲出;或翻开眼皮用冷开水冲洗,或用消毒棉球蘸上生理盐水将异物拭出。切勿用手柔擦,以免将角膜擦伤而引起继发感染。无效可立即去医院。眼睛异物意外窒息指因各种意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影响正常的呼吸，导致小儿缺氧，严重者可导致死亡，多见于婴幼儿。呼吸道异物和意外窒息对一个正在玩耍或进食的小孩，如果突然发生呛咳、
6、嘴唇发紫、呼吸困难等，提示有异物吸入咽喉、气管等呼吸道，应立即让患儿侧卧，检查患儿口腔及咽喉部，如果发现有异物阻塞气道，立即进行抢救，将异物排出。对年龄较大儿童,异物较小者,可用手按紧没有异物的鼻孔,瞩小儿作擤鼻动作,将异物擤出。刺激鼻腔,使其打喷嚏将异物喷出。呼吸道异物和意外窒息1.拍背法:急救者坐位,小儿背朝上平放在两腿上,头低脚高,其胸紧贴在急救者的膝部,用一手指使小儿口张开,另一手适当拍击患儿两肩胛骨之间的脊椎部位,有时可把异物咳出。呼吸道异物和意外窒息当异物进入气管引起窒息时,不论孩子是坐位还是站位,站在他的后面,用两手臂抱住他,一只手握拳,大拇指朝内,放在他的肚脐和剑突之间,另一只
7、手的手掌压在拳头上,有节奏地使劲向内,上方推压,6-10次。目的是使横膈抬起,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出,以便将异物冲到口腔里,从而解除窒息。呼吸道异物和意外窒息在按压过程中应经常检查病人口腔,看异物是否已经排出,并及时取出,否则会被再次吸入 。用上法无效,切勿耽搁时间,尽快送医院耳鼻喉科抢救。呼吸道异物和意外窒息抽搐抽搐的的初步处理初步处理03热性热性痉挛痉挛脑部脑部病变病变外伤外伤癫痫癫痫肿瘤肿瘤热性痉挛主要是因为婴幼儿脑神经功能还不稳定，体温急遽升高引起脑细胞不正常放电脑膜炎、脑炎等脑部感染外伤导致脑部出血或曾经有脑部手术史脑血管畸形，癫痫病史小儿常见抽搐原因第一步：
8、患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。抽搐的处理第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。抽搐的处理第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。抽搐的处理一般情况下，小儿抽搐3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。就医途中，
9、将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。抽搐的处理外伤外伤的的简单处理简单处理04切 割 伤皮 肤 擦 伤骨 折 及 脑 外 伤软 组 织 扭 伤外伤的分类皮 肤 擦 伤如伤口污染不严重，也不太痛，可用冷开水或自来水冲洗局部，如表皮擦伤出血，用碘伏涂抹消毒即可，送医院之前视伤口大小深浅决定是否包扎。外伤的简单处理软 组 织 扭 伤扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤；应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷；如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过
10、紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如局部青紫肿胀，可用云南白药气雾剂等消肿药物涂于伤处，直到消肿为止，千万不能用针放血。外伤的简单处理额部撕裂上唇撕裂面部撕裂010203单 击 添 加 标 题welcome to download this template,Please add content here.单 击 添 加 标 题welcome to download this template,Please add content here.单 击 添 加 标 题welcome to download this template,Please add content here.外伤的简单处理
11、止血带止血压迫包扎指压止血123外伤出血的处理外伤出血的处理较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净水冲洗，但不要去除已凝结的血块；伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理指压止血法止血带止血法加垫：上止血带的部位要环形加垫；部位：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上1/3处；松紧：应以摸不到远端动脉跳动或伤口停止出血为度；禁忌用钢丝、绳索、电线等当作止血带使用。时间：每隔45-60分钟松开止血带3分钟。松开时要在血管上方用手压法止血，以防止大出血；标明：上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的日期和时间。外伤出血
12、的处理若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗；如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。疑似骨折的处理检查时，可从被怀疑骨折处人体组织是否畸形、是否疼痛等予以判断。开放性骨折能从皮肤破裂处见到被折断的骨头。固定骨折肢体。因为肢体运动会使骨折周围组织进一步损伤。因此，现场急救时，通常需要固定伤肢。具体做法是利用木板等坚硬物夹住骨折处，并将骨折处的上下两关节都固定住。
13、搬动时，应根据不同的骨折部位及伤势，运用正确的搬动方法及搬运工具。头部外伤的处理孩子头部受伤后，如果能够立即放声大哭，诉说疼痛，没有意识障碍，说明大脑内部没有受到损害，可让孩子仰卧在床上，将头部垫高，令其静卧，休息一会。孩子摔倒后，自然要哭闹，哭累了，要睡觉也是正常的。孩子睡熟后，家长应该隔一段时间摇醒他一次，看他的反应是否和平时一样。头部外伤的处理孩子头部受伤后，如果出现下列症状之一，则说明大脑受损，必须立即送往医院治疗：（1）意识不清；（2）面色苍白、出冷汗；（3）双眼上吊或口角歪斜；（4）抽搐；（5）呕吐频繁；（6）耳鼻内流血或流水；（7）翻来覆去躁动不安或手脚肢体单侧或双侧瘫痪。头部外伤的处理孩子头部被撞击后，有的当时并没有失去知觉，身上也没有明显的伤处，但在以后的数日内出现下列症状之一时，说明大脑内部受到了损害，仍应立即送医院检查治疗：（1）情绪不好，不断地哭闹或无精打采；（2）34岁以上的孩子不停地喊头痛；（3）总是处于睡眠状态，即使叫他，他也总是不好好睁开眼睛，还可出现抽搐；（4）面色苍白，频繁呕吐。提高儿童自身的安全意识及时就医老师要有足够的安全意识；发生意外后不要惊慌，不能想当然的处理小结感谢感谢您的您的聆听聆听
