退化性膝关节炎的康复治疗

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1、 退化性膝关节炎 的康复治疗 2011.07.20 杨奇宪 医师 & 康复治疗师退化性膝关节炎的康复治疗退化性膝关节炎的康复治疗n 报告大纲报告大纲什么是退化性膝关节炎什么是退化性膝关节炎?膝关节退化的原因 & 病征 & 诊断 如何治疗? 何谓康复物理治疗康复物理治疗方法与仪器介绍康复物理治疗方法与仪器介绍结论结论什么是退化性膝关节炎什么是退化性膝关节炎?n退化性膝关节炎退化性膝关节炎(Osteoarthritis)(Osteoarthritis)主要是主要是: :1.因关节处的软骨被磨损，严重者膝盖上、下方关 节的缝隙会变得狭窄，而引发疼痛。2.因为软骨令膝盖骨于滑动时能减少磨 擦，使滑动更

2、加自如,并且吸收体重 的重量，并润滑关节。3.一旦软骨被磨损、骨头暴露后，走路 就易引起酸痛，而且整个膝盖显得 红肿。 什么是退化性膝关节炎什么是退化性膝关节炎?4.除了软骨磨损外，部分患者增生骨刺，或合并滑膜炎刺激周遭神经组织，产生疼痛。5.尤其是滑膜炎急性发作期膝关节处容易红肿、积水，疼得让患者几乎无法走路。最严重者可能需要接受膝关节置换手术(Knee Joint Replacement)。膝关节退化的原因膝关节退化的原因n 原因原因: :随着年龄增长，因自然损耗而退化。所有下肢的活动，例如跑步、上下楼梯、蹲下等 等，若重复太多都会增加膝关节的磨损，使退化 加速。身体过重，如肥胖，会增加膝

3、关节的负荷。身体受伤，例如: 撞伤或骨折等。日常不良姿势，如经常长时间蹲下或跪在地上工 作、用膝盖关抽屉等。膝关节退化的病征膝关节退化的病征n 征状征状: : 疼痛、乏力。 长时间休息，例如: 睡眠后，膝关节特别僵硬。 膝关节活动幅度减少。 肿胀。 膝关节活动时，有声响或关节内有磨擦的感觉。 上、下楼梯感到膝盖疼痛。 严重时膝关节更会出现红、肿、热及剧痛等病状。膝关节退化的鉴别诊断膝关节退化的鉴别诊断n 如何鉴别诊断呢如何鉴别诊断呢? ?n退化性膝关节炎是一种慢性疾病，很难在短时间内藉由X-ray检验出来。n而退化性膝关节炎的轻重程度，可从普通正面及侧面的X光片来观看，若加上特殊膑骨角度，可更

4、清楚看出膝关节软骨磨损情况。膝关节退化的鉴别诊断膝关节退化的鉴别诊断n正常的状况下，双脚膝盖间的上、下骨头存在着软骨，因此，在X光片中，可看到空缝存在。n但退化性关节炎的患者，因软骨被磨损，空缝可能变得狭窄，甚至密合起来造成膝盖变形。正常正常 异常异常如何治疗如何治疗? 何谓康复物理治疗何谓康复物理治疗物理治疗物理治疗系利用声、电、水、冷、热、声、电、水、冷、热、 力、光力、光等物理物理因子 (physical agents) 来预防、鉴别、评估、治疗病患的医疗专业。有别于药物药物或手术治疗手术治疗。物理治疗物理治疗的主要治疗内容可以用五个方面来概括, 包括:仪器治疗、功能训练、运动仪器治疗、

5、功能训练、运动治疗、徒手治疗治疗、徒手治疗与科技辅具科技辅具。退化性膝关节炎的治疗退化性膝关节炎的治疗 药物药物:消炎止痛药 NSAID类 (芬必得,扶他林,莫比可)维骨力, 关节腔注射 (玻尿酸或地塞米松) 康复物理治疗及运动治疗方面康复物理治疗及运动治疗方面:康复物理治疗方面，我们可以使用冰敷、温热疗冰敷、温热疗法、电疗法、短波治疗及超音波治疗法法、电疗法、短波治疗及超音波治疗法来减缓酸痛及不舒服的情况，并配合运动疗法运动疗法使用。退化性膝关节炎的物理治疗退化性膝关节炎的物理治疗n 物理治疗：物理治疗：1.急性期急性期：在急性期时，膝关节炎会有膝关节肿胀的现象，主要降低发炎肿胀为主，建议初

6、期以冰主要降低发炎肿胀为主，建议初期以冰敷为主敷为主，如明关节显肿胀时，需以侵入性方始抽取关节液出来。另外，配合电疗止痛消炎。2.恢复期恢复期：重点为恢复膝盖的活动度、软组织的延重点为恢复膝盖的活动度、软组织的延展性、肌肉的力量，如展性、肌肉的力量，如: :肌力训练等肌力训练等,可帮助您早日恢复日常活动及工作能力。3.维持期维持期：治疗重点为预防复发治疗重点为预防复发; 当酸痛及肿胀的症状消失后，康复科医师或治疗师会建议您做适当的运动以增进体能及身体健康。康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍n红外线治疗仪 短波治疗仪康复物理治疗方法与康复物理治疗方法与仪器介绍仪器介绍n中频向量

7、干扰波电治疗仪 超音波治疗仪退化性膝关节炎退化性膝关节炎的治疗与预防的治疗与预防n治疗师会教授一套 运动治疗法以舒缓关节及强化股运动治疗法以舒缓关节及强化股四头肌肉，稳定膝关节四头肌肉，稳定膝关节，籍此减低膝盖关节的磨损。n在预防上，患者应避免拿重物、及穿过硬、过高的细患者应避免拿重物、及穿过硬、过高的细跟鞋跟鞋，以免加重膝关节的负荷。n肥胖的患者应减轻体重肥胖的患者应减轻体重，以减少膝关节的负荷。n在日常生活方面，患者应避免长时间步行、蹲下或跪患者应避免长时间步行、蹲下或跪在地上工作，更应减少上在地上工作，更应减少上、下楼梯及斜坡等下楼梯及斜坡等，令膝关节负荷加重的活动。n改善关节的营养状况

8、改善关节的营养状况; 使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。退化性膝关节炎的运动治疗退化性膝关节炎的运动治疗 (ET)一一. 膝部股四头肌肌力训练：膝部股四头肌肌力训练：n坐姿且脚绑沙带1 9 kg， 进行膝盖伸直进行膝盖伸直、弯屈运动、弯屈运动 重复30 100次/回合， 3 5回合/天。n半蹲推扶墙运动半蹲推扶墙运动，进行膝盖 伸直、弯屈运动，重复30 70次/回合，2 5回合/天。总总 结结n发生退化性关节炎的问题，可能会维持长期 的时间，所以必需要有耐心并持之以恒，平 日预防及保持良好姿势、营养，和常做一些 治疗性运动 (肌力训练) 也很重要。n要配合医师及物理治疗师的治疗与指导， 勤做运动，就能远离膝关节酸痛、 无力的困扰。