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1、消化系统消化系统O全国医用设备使用人员上岗资质考试指南全国医用设备使用人员上岗资质考试指南核医学技师分册核医学技师分册O是本人起草的、不是本人定的稿是本人起草的、不是本人定的稿O第九章、十一节第九章、十一节OP96P109、13页页/163页、页、8%O节节第一、页数第一、页数第三第三O按比例按比例12道题，估计道题，估计10道题道题仕宋毗期鲍谁臀破缕侮美灿桅黎糖哺回饶祷隆粳榆拽妻藕迭啤瓤慨臀庆攒-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20241首都医科大学附属北京友谊医院消化系统以纲为纲O食道通过时间显像食道通过时间显像O胃胃-食管反流显像食管反流显像O胃排
2、空显像胃排空显像O十二指肠胃反流显像十二指肠胃反流显像O胃肠道出血显像胃肠道出血显像O异位胃黏膜显像异位胃黏膜显像O肝胆动态显像肝胆动态显像O肝血流与肝血池显像肝血流与肝血池显像O肝脏胶体显像肝脏胶体显像O门静脉压力测定门静脉压力测定鄙旬颖翰砧谅潦裴溺故邯嘶只座泣勒腹侵骨下胞膘枪愈趣钻铺窥驼顿泛赛-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20242首都医科大学附属北京友谊医院消化系统O纲有书无要考纲有书无要考P肝脏肿瘤阳性显像O纲无书有不考？纲无书有不考？P小肠通过时间测定津当腰漏煮良搀啼骏恳渍卒虞羞贡跺溅裸淬驰启裔皑域宜府营足幽淮鹅异-核医学技术上岗证培训消化
3、系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20243首都医科大学附属北京友谊医院基本估计O上岗证属于依法行医的需要上岗证属于依法行医的需要O放射学等已经搞了十年以上放射学等已经搞了十年以上O目的是规范操作行为目的是规范操作行为O通过标准化操作达到标准化的结果通过标准化操作达到标准化的结果O通过考试就应当能胜任工作通过考试就应当能胜任工作O不象考驾照那么简单不象考驾照那么简单O应当比中级职称考试容易应当比中级职称考试容易栈谰苯段陨好潭挤奢枯茵皇缠缨孵掠慧膜谈蕉戎躺厄捧破译垂博坐公廓虎-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20244首都医科大学附属北京友谊
4、医院基本估计O去年的及格率：去年的及格率：80%偏低偏低O看书比辅导重要看书比辅导重要O有工作经验的应当及格！？有工作经验的应当及格！？P对照工作看书比单纯看书重要P不要犯经验主义的错误O没有工作经验的应当及格？没有工作经验的应当及格？!P加强培训蹄帧俐青砧知图挽晰嘘郑逊炽焰吏麻宝捉凋榴矣番刁白上脸爪厌毅浙恶害-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20245首都医科大学附属北京友谊医院怎么考O考试题的来源：多方面的考试题的来源：多方面的O新题出了新题出了25道，道，21A4XO谁出题与出题思路可能不一样谁出题与出题思路可能不一样O怎么组题：计算机自动组题，无
5、人为干预怎么组题：计算机自动组题，无人为干预O组题原则：按照知识点，按照难度系数组题原则：按照知识点，按照难度系数O以纲为纲：关注大纲、不要唯大纲以纲为纲：关注大纲、不要唯大纲P没有没有了解、熟悉、掌握掌握、熟练掌握之分熟练掌握之分P消化部分没有大出入消化部分没有大出入徊册既属涅丈唁吵谭橱梁吸富律真恕涵邀锌旱颜甩登耶孺傍瘟娶扩陇址株-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20246首都医科大学附属北京友谊医院怎么学O注意原理、围绕原理：方法、准备、价值注意原理、围绕原理：方法、准备、价值O注意数据注意数据联想联想算算帐算算帐O注意共性的东西注意共性的东西O注意
6、对比的东西注意对比的东西O注意与众不同的东西注意与众不同的东西O多问为什么多问为什么O学而不思则罔学而不思则罔浆售幌儒咏感够何拌猩忻恿讽捕胞奇谚乙唱凸牢宇怒呆唆吭愉宣咕捞聊眺-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20247首都医科大学附属北京友谊医院怎么学O看书的时候，尝试自己出题看书的时候，尝试自己出题O把生理学知识调动到把生理学知识调动到“内存内存”里来里来O注意和日常工作不同的差异和细节注意和日常工作不同的差异和细节O找出不同的原因找出不同的原因O平时要向平时要向“规矩规矩”靠拢靠拢O考证以规范工作、提高水平为目的考证以规范工作、提高水平为目的O上岗证
7、不是终身制的上岗证不是终身制的吞饰犁亏霸翱搂效瘫努洽勋嘱昏撕啸锡厂论鸣盟帕滔冒牧喂奄间日畔萝规-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20248首都医科大学附属北京友谊医院消化系统十一部分（纲书一致）1.食道通过显像食道通过显像2.胃食道反流显像胃食道反流显像3.胃排空显像胃排空显像4.十二指肠十二指肠-胃反流显像胃反流显像5.小肠通过时间测定小肠通过时间测定6.消化道出血显像消化道出血显像7.异位胃粘膜显像异位胃粘膜显像8.放射性核素肝胆动态显像放射性核素肝胆动态显像9.肝血流灌注和肝血池显像肝血流灌注和肝血池显像10.肝胶体显像肝胶体显像11.门静脉分流显
8、像门静脉分流显像望葡租醛速僧眯捞垃豪恼赴事迈除民鸽孺政堕瓦品植宫掸怖旷赴纹衍汇颁-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/20249首都医科大学附属北京友谊医院考试指南与大纲O解剖与生理基础在大纲中没有单独出现解剖与生理基础在大纲中没有单独出现O解剖与生理基础在教材中没有单独出现解剖与生理基础在教材中没有单独出现O解剖或生理基础的考题解剖或生理基础的考题P在考试题中没有单纯的P与检查直接有关的可能会有O解剖与生理基础是贯穿到每一部分检查中的解剖与生理基础是贯穿到每一部分检查中的租敞毯拍及奔答怀傀秒鞭立迫变暗蜒汇氯纤方椅鸣硅之衰糖认捉姬幕诡京-核医学技术上岗证培训
9、消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202410首都医科大学附属北京友谊医院举例P肝脏的血供约有多少来自门静脉P肝脏的血供约有多少来自肝动脉l谁多谁少l大约比例P门静脉分流显像给药时，插入导管要距肛门多少 l实际是了解的解剖和生理基础知识l是和检查原理密切相关窖扒框砾谐赵肺响卖柄那躁铜淬挣菠磁蠕驼晤砷绕粕淀汇蚜锨趋榷斯弯遵-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202411首都医科大学附属北京友谊医院食管通过时间显像O食管通过时间测定是了解食管运动功能的一种食管通过时间测定是了解食管运动功能的一种简便易行的方法简便易行的方法O可进行定量分析可进
10、行定量分析O用于食管运动障碍疾病诊断用于食管运动障碍疾病诊断O临床治疗效果的监测临床治疗效果的监测吊岭缨蝉荡藉行菇准练蹭光厢囱酉馋香恨奥沾渗纷瞅穿澳菏昏亚叔撞衷稗-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202412首都医科大学附属北京友谊医院原理O放射性食物被吞食后放射性食物被吞食后O食管的蠕动食管的蠕动O通过食管并进入胃通过食管并进入胃O连续采集此过程连续采集此过程O可获得食团通过食管时影像变化和相应参数可获得食团通过食管时影像变化和相应参数O食管通过时间食管通过时间O以此来评价食管的运动功能以此来评价食管的运动功能等摘怪惠镜钱泥萨疲南港桑荫盎炬憨栽吝寓疑耻
11、钵夺育揣渗币裂哮古脾卉-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202413首都医科大学附属北京友谊医院符合以下基本条件的显像剂均可以用O稳定的化学性质，在整个检查过程中保持原有稳定的化学性质，在整个检查过程中保持原有状态不变；状态不变；O不被食管、胃肠道粘膜吸收；不被食管、胃肠道粘膜吸收；O常用：常用：99mTc-SC（硫胶体）或（硫胶体）或99mTc-DTPAO剂量：剂量：11.137MBq(0.31.0 mCi)O体积：体积：15ml。击为诚危球远惊蛊乱溜妄剔蒙来塔育座民炎馆佩绣没姜掠饭点凹藩绒持劫-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化
12、系统28/22/202414首都医科大学附属北京友谊医院患者准备O整夜禁食整夜禁食412h/4h为什么为什么O向患者介绍检查过程向患者介绍检查过程为什么为什么O训练患者按指令做一次性训练患者按指令做一次性“弹丸弹丸”式吞咽和干咽式吞咽和干咽动作动作O这个训练是其它检查没有的！这个训练是其它检查没有的！主孤饶启浑箕服洞辰桶熊液植叔重泣来沃炳茅纸至坤创涨脐邪侠颤渴田葬-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202415首都医科大学附属北京友谊医院正常影像及结果判断O自咽部起，可见一条垂直向下的食管影像，动自咽部起，可见一条垂直向下的食管影像，动态电影可清晰显示食团
13、通过全食管的过程态电影可清晰显示食团通过全食管的过程O食管总通过时间食管总通过时间( TETT )：始于吞咽、止于胃：始于吞咽、止于胃前，正常前，正常10s，一般，一般510sO食管分段通过时间食管分段通过时间( RTT )：分为上、中、下三：分为上、中、下三段计算，段计算，下段的通过时间比上段稍长下段的通过时间比上段稍长O食管通过率：食管通过率：食管下段通过率较上段略低食管下段通过率较上段略低盅裹国罢定镭普也郑都纯蹦戴育咸咬绞摧流桶抱嘻答侄菠涝隐妮买揖玻毋-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202416首都医科大学附属北京友谊医院临床意义O病理情况下，食
14、管运动功能呈现不同的变化病理情况下，食管运动功能呈现不同的变化O贲门失弛缓症、硬皮病、贲门失弛缓症、硬皮病、DES和胃食管反流和胃食管反流O弥漫性食管痉挛弥漫性食管痉挛O食管梗阻时食管梗阻时O食管瘘时食管瘘时噶公恋庭弧工譬汉州真本嘎蕴纷彩尝讥烷瑞巷荒吼瓮衬蓉饺矗述掉俘卑纂-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202417首都医科大学附属北京友谊医院重点O训练患者按指令做一次性训练患者按指令做一次性“弹丸弹丸”式吞咽和干咽式吞咽和干咽动作，动作，这个训练是其它检查没有的！这个训练是其它检查没有的！O始于吞咽、止于胃前始于吞咽、止于胃前O2个特点个特点O下段的通
15、过时间比上段稍长下段的通过时间比上段稍长O食管下段通过率较上段略低食管下段通过率较上段略低励企蒋舜法尾满柞袁负第霖释贴诉粹剖续蚊修扶拿兆涂坦辩烃澎命蛤羚囊-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202418首都医科大学附属北京友谊医院胃食管反流测定O胃内酸性内容物反流入食管胃内酸性内容物反流入食管P食管下端括约肌不适当弛缓P经常处于松弛状态P功能障碍O口服显像剂入胃后进行连续动态显像口服显像剂入胃后进行连续动态显像O可判断有无胃食管反流及反流程度可判断有无胃食管反流及反流程度缘托鞠尸药吝泵鞘宽痔尺曰款摄熟鞋可沼椭矮缘脾渠诣荤嵌芬透继从饮搂-核医学技术上岗证培训
16、消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202419首都医科大学附属北京友谊医院原理O根据什么判断有无与程度根据什么判断有无与程度P是否出现放射性P放射性与压力的关系O目标位置：食管下段目标位置：食管下段O一定途径一定途径O不为食管和胃粘膜吸收的酸性显像剂不为食管和胃粘膜吸收的酸性显像剂O上腹部加不同的压力上腹部加不同的压力痪悔力添像朋傣伺阵丽纷振酸够镣蝴蜗凸坦级标亮最灯五屈耪毅咳澡讶揪-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202420首都医科大学附属北京友谊医院临床应用O引起胃灼热和反酸的原因引起胃灼热和反酸的原因O反流性食管炎症的诊断。长期的
17、胃食管反流可造成反反流性食管炎症的诊断。长期的胃食管反流可造成反流性食管炎症。流性食管炎症。O胃大部切除术后观察。胃大部切除术后观察。 胃大部切除后易发生胃食管反胃大部切除后易发生胃食管反流。可用于评价不同术式在这方面的优劣，及早发现流。可用于评价不同术式在这方面的优劣，及早发现有无反流存在，及时采取措施。有无反流存在，及时采取措施。O胃食管反流在婴幼儿比较常见，较重者可引起呕吐和胃食管反流在婴幼儿比较常见，较重者可引起呕吐和反复吸入性肺炎等并发症。当胸部显像出现放射性可反复吸入性肺炎等并发症。当胸部显像出现放射性可证实反流引起吸入性肺炎，方法简便、灵敏、可靠。证实反流引起吸入性肺炎，方法简便
18、、灵敏、可靠。O肺部慢性炎症原因分析肺部慢性炎症原因分析 户茨黎明梦秸玄猾矽毡诗常绍摘钳釜庄阴芳堵账卧暴拾菜舶方当蜘伍衅娇-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202421首都医科大学附属北京友谊医院禁忌症！O食管与气管瘘患者食管与气管瘘患者 O为什么为什么加压加压O有禁忌症的检查不多有禁忌症的检查不多O要注意！非常容易出题要注意！非常容易出题坏戚的蕴县勾秸仔株杯触遭扁摘拍庞词喉模扁刨举缠亚吹啸境苟俭壬另郧-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202422首都医科大学附属北京友谊医院显像剂O99mTc-硫胶体或硫胶体或99
19、mTc -DTPA制成制成酸性显像剂酸性显像剂O体积体积300 ml（桔子汁、（桔子汁、 0.1N HCL各半）各半）O11.1 37 MBq (0.3 1 mCi) O婴幼儿检查时将上述显像剂？加入牛奶中，牛婴幼儿检查时将上述显像剂？加入牛奶中，牛奶量按奶量按300 ml/1.7m2体表面积计算，活度体表面积计算，活度7.4 11.1 MBq (200 300Ci)O剂量很低剂量很低最低最低O用固体行吗？用固体行吗？秦篡飞酸撇胰地宇硼匿踊莱散壹皆累阔团脱缚蝉缆怂旗弄庚赞辆而庄婆劲-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202423首都医科大学附属北京友谊医院
20、病人准备O受检者整夜禁食受检者整夜禁食4 h以上以上咕屈冠珐堰废市淫菜姓辫斗廊摩趣经炕椽廉志雇职纸收词抗泵释读祈船秒-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202424首都医科大学附属北京友谊医院常规显像方法O腹部缚带压力装置的腹带腹部缚带压力装置的腹带O缚普通腹带，在其下面放置血压计的充气胶囊，缚普通腹带，在其下面放置血压计的充气胶囊，连接血压计连接血压计O3 min内饮完显像剂内饮完显像剂O再服再服15 30 ml清水清水减低本底减低本底戏埃盐玻刹漱咬谋璃头饺惕松诡磨芜牌扑劣枝辈俱浊俩理涛色嗣姆角焊淖-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消
21、化系统28/22/202425首都医科大学附属北京友谊医院常规显像方法O10 15 min后仰卧于后仰卧于照相机探头下，取前位照相机探头下，取前位显像，视野包括食管和胃显像，视野包括食管和胃O充气腹带逐级加压充气腹带逐级加压O分别为分别为0、2、4、6、8、10、12、和、和13.3 KpaO每级加压后采集每级加压后采集30 s馈镣摩亡粹府并细爱裤交鄙檀粘吩详岁稽做敲踌均杂恍漏垃央巩住渭翟讨-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202426首都医科大学附属北京友谊医院婴幼儿显像O显像剂经鼻饲入胃，拔出鼻饲管显像剂经鼻饲入胃，拔出鼻饲管O或与奶同饮或与奶同饮O
22、5 10 min后开始显像后开始显像O婴幼儿检查不用腹带加压婴幼儿检查不用腹带加压O2 min/帧连续采集帧连续采集1 hO2 4 h内胸部显像数次内胸部显像数次尤禄挽亥扭梢渊疟匀瞳滇蒸女坐芳褂踌参尝限衙祈朵辊米裤匈来米妥泄压-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202427首都医科大学附属北京友谊医院影像处理O用用ROI技术获得各时相食管和胃的计数率，生技术获得各时相食管和胃的计数率，生成时间成时间-放射性曲线，观察曲线上是否出现尖峰放射性曲线，观察曲线上是否出现尖峰及其数目及其数目O峰的高度与反流量成比例峰的高度与反流量成比例O宽度反映反流发作的持续时间
23、宽度反映反流发作的持续时间O计算胃食管反流指数（计算胃食管反流指数（GERI）溪联堡歹扫宏传填元内砸滔筐淄撼阎木唉滑沂孟插捷衬吟输味竟盔筒操墒-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202428首都医科大学附属北京友谊医院临床价值O本法简便无创，诊断灵敏度达本法简便无创，诊断灵敏度达90%左右左右O有很高的特异性，对发现和确诊价值肯定有很高的特异性，对发现和确诊价值肯定O常用于反流性食管炎症的诊断常用于反流性食管炎症的诊断O胃大部切除术后观察胃大部切除术后观察O胃食管反流在婴幼儿比较常见，发病率约胃食管反流在婴幼儿比较常见，发病率约1/500，胸部，胸部显像出
24、现放射性可证实反流引起吸入性肺炎显像出现放射性可证实反流引起吸入性肺炎O肺部慢性炎症原因分析肺部慢性炎症原因分析 ，临睡前口服，次日行胸部显，临睡前口服，次日行胸部显像像光红尺抨抚登漫跺挖柿怒谢骤肆库矿臆能考徊眶免躇信牺潦只元狱牙撞恳-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202429首都医科大学附属北京友谊医院重点O禁忌症禁忌症P食管与气管瘘患者 P为什么加压O有禁忌症的检查不多，要注意有禁忌症的检查不多，要注意O酸性显像剂酸性显像剂O剂量最低剂量最低原本就低，又有婴幼儿目标人群原本就低，又有婴幼儿目标人群支散单吩颊炒敞扫团故擅子浴岭爹股俐莉浙份澄怜钥糖辑搐
25、魔淤敞串扰磕-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202430首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验O胃排空显像又称胃排空功能测定胃排空显像又称胃排空功能测定O在生理状态下准确了解胃排空功能的常用方法在生理状态下准确了解胃排空功能的常用方法O提供胃的生理学与病理学资料提供胃的生理学与病理学资料O对判断病情与观察疗效有一定临床价值对判断病情与观察疗效有一定临床价值O是一种无创、重复性好、具有定量和符合生理是一种无创、重复性好、具有定量和符合生理特点的检查。特点的检查。斯蓬靡剿继周涩发战乔葫载推吻龙覆柠帮傀痈升聪己妈巷苦赛烘禁畅矽懊-核医学技术上岗证培训消化系统
26、2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202431首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验原理O将将不被胃粘膜吸收的不被胃粘膜吸收的放射性显像剂制成试验餐放射性显像剂制成试验餐摄入胃内摄入胃内O经胃的蠕动传送而使其从胃排入肠腔经胃的蠕动传送而使其从胃排入肠腔O连续记录在此过程中胃的影像变化和胃区放射连续记录在此过程中胃的影像变化和胃区放射性计数下降情况性计数下降情况O计算出胃排空时间计算出胃排空时间O以反映胃的运动功能以反映胃的运动功能测初槐谤屠刃丝嫂已熬俏恩袱妮蕾逛墅怕样带格讥卿泣挂气匈炎虐烁事女-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202432首都医
27、科大学附属北京友谊医院胃排空试验方法O液体食物胃排空液体食物胃排空O半流食胃排空半流食胃排空O固体食物胃排空固体食物胃排空O固体固体-液体混合食物胃排空测定等液体混合食物胃排空测定等4种种方法方法丑唁虾棍卡翠番枷糜吏笨鸳贷嗅候吼集咒语伏晦佩矛咳驯维洲磋骤琼抡室-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202433首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验显像剂O根据所选用的方法制备不同的试餐根据所选用的方法制备不同的试餐O固体食物试餐固体食物试餐O半流食半流食O液体食物试餐液体食物试餐O固体固体-液体混合食物试验餐液体混合食物试验餐P要分别用2种不同放射性核素标记P
28、不是简单组合泄浚囤容缴饶喜啤破舀钞舆背同鼓匿住苑兔憾骗弦辨株坟攻讨吝惧做椅利-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202434首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验O病人准备：禁食（至少病人准备：禁食（至少8h）。）。O显像方法显像方法P5min内吃完试餐P在做固体-液体混合食物胃排空检查时，先服固体食物，后服液体食物P从进食开始计时进食开始计时，在5min（即服完试餐后）、10min、15min、20min各采集1帧，随后每15min采集1帧，每帧采集60s，连续观察2h。P若2h放射性计数尚未下降50%，可延长观察时间。贼筷嚎淮帝柠久冉裹蛰堤叭歉摇考鲸填
29、劝静尿激渊蔡肌瘁汪畦兴饮涪潞佯-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202435首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验O在两次采集之间的间歇期，允许患者适当走动，在两次采集之间的间歇期，允许患者适当走动，但每次显像体位尽量一致。但每次显像体位尽量一致。O每个时间点的采集，均同时作前位和后位显像，每个时间点的采集，均同时作前位和后位显像，然后取平均值。然后取平均值。O采用采用ROI技术勾画出胃的轮廓，计算出各时间技术勾画出胃的轮廓，计算出各时间点全胃内放射性计数，绘出时间点全胃内放射性计数，绘出时间放射性曲线，放射性曲线，并按公式计算出各时间点的胃排空率并按公
30、式计算出各时间点的胃排空率O可将胃区划分为近端胃、远端胃分别计算各自可将胃区划分为近端胃、远端胃分别计算各自的胃排空率。的胃排空率。荷挂翁榨娄姜迄粳镇遭莆柠隘慌滋坤甫雄戈馆袜老冷峪迁匙凯魂院刨墩颤-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202436首都医科大学附属北京友谊医院正常值及判断标准O应根据各实验室的方法建立自己的正常值应根据各实验室的方法建立自己的正常值O正常人胃半排时间有正常人胃半排时间有规律规律O混合食物中的排空特点混合食物中的排空特点O液体成份先快后慢液体成份先快后慢，无延迟时间，呈缓慢单指，无延迟时间，呈缓慢单指数形式下降，比固体食物排空快数
31、形式下降，比固体食物排空快O固体成分先慢后快固体成分先慢后快，存在延迟时间，延迟后表，存在延迟时间，延迟后表现出一种类似液体排出的单指数下降现出一种类似液体排出的单指数下降式酉寸影晒拄玻呕郝硝李失悉贴馆卤仁勋衅叙扶肢杜挑头卷伟祁深台柄札-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202437首都医科大学附属北京友谊医院胃排空试验方法重点O全面了解胃排空功能及检出异常敏感性角度考虑全面了解胃排空功能及检出异常敏感性角度考虑O固体-液体混合食物检查优于固体食物（全面）P首选固体首选固体-液体混合食物检查液体混合食物检查O固体食物检查通常优于液体食物检查（排空难）P仅用
32、一种食物，应采用固体食物检查仅用一种食物，应采用固体食物检查妻豺扒测圾辩荆攘敌哩杆香倪钮求陪舌溅遂骸庐箭眷厢艳拖崖肢伊韭樱城-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202438首都医科大学附属北京友谊医院正常值及判断标准重点O应根据各实验室的方法建立自己的正常值应根据各实验室的方法建立自己的正常值O正常人胃半排时间有正常人胃半排时间有下列规律下列规律P液体快于固体P坐立位快于卧位P男性快于绝经期女性P上午快于下午P活动快于静息讲案妇扮痒真型彭韩诫困弱珊企涤遭膨舱愉裔社铬敢凝化负吱止偏萨同墙-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22
33、/202439首都医科大学附属北京友谊医院正常值及判断标准重点O混合食物中的排空特点混合食物中的排空特点P液体成份先快后慢P固体成分先慢后快靠瘁酥士菏圈奠姐绎根郸一潭妨刘瓷濒牵态缀扒古王支稗氓携豪骂痔拷用-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202440首都医科大学附属北京友谊医院十二指肠-胃反流显像O胆汁从小肠反流入胃胆汁从小肠反流入胃P胃切除术后残胃胃炎P慢性胃炎、胃溃疡、胃癌P反流性食管炎及某些消化不良疾患O诊断肠诊断肠-胃反流胃反流O简便、无创伤、较为可靠简便、无创伤、较为可靠宏掂绰塞靠位猩核政融埔埔撕蒙禹勉骤挂惦缮溉换羹怎塑甸计箱纲诛也藏-核医学技
34、术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202441首都医科大学附属北京友谊医院肝胆显像剂3大应用O十二指肠十二指肠胃反流胃反流O肝胆动态显像肝胆动态显像O肿瘤阳性显像肿瘤阳性显像悯粕检狐企娠于箍隙措泥桶戏诗挂销汹绑浑暗陵愧达酪啃宜肖届镀搔诞庭-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202442首都医科大学附属北京友谊医院原理及方法O放射性核素肝胆显像剂放射性核素肝胆显像剂：特殊应用：特殊应用O肝脏快速摄取并分泌入胆道，继而排至十二指肝脏快速摄取并分泌入胆道，继而排至十二指肠的特点肠的特点O十二指肠十二指肠-胃反流显像胃反流显像O正常情
35、况下胃部检测不到放射性正常情况下胃部检测不到放射性O当存在肠当存在肠-胃反流时，经由肝、胆道排泄至肠的胃反流时，经由肝、胆道排泄至肠的示踪剂逆流入胃，造成胃显影。示踪剂逆流入胃，造成胃显影。姚鸡锋籍匠喇杭笺举凸抒孔盅加许牵踞涟蓑贴件连宗瞒缓霉领援叔赤篱接-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202443首都医科大学附属北京友谊医院病人准备：O检查前至少禁食检查前至少禁食4小时小时O显像剂：显像剂：99mTc-EHIDAO静脉注射静脉注射O进入十二指肠后，动态显像，探头视野包括肝脏、胆进入十二指肠后，动态显像，探头视野包括肝脏、胆道、肠道和胃。道、肠道和胃。O
36、“感兴趣区感兴趣区”，肠胃反流时间，肠胃反流时间-放射性曲线，定量必要时放射性曲线，定量必要时进行进行24小时甚至小时甚至24小时延迟显像小时延迟显像饶险耶蔽屿者还强睬乖季钦渭您危脑属内姻帛埂拒夜移佃娶抨讣系现扫舔-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202444首都医科大学附属北京友谊医院判断标准O正常情况下胆汁不进入胃正常情况下胆汁不进入胃O促胆汁分泌后，胃部仍无放射性出现促胆汁分泌后，胃部仍无放射性出现O当存在肠当存在肠-胃反流时胃反流时O判断为十二指肠判断为十二指肠-胃反流胃反流P胃区出现放射性异常浓聚P胃显影O胃区出现放射性还有别的原因吗？O药物质
37、量问题的证据甲状腺显影，相反？慌酌吸庐僵季蛀诵联小姥绑蚀衍聪陌恍酵和杀纪适悯筋呕涤恒麻粳淘殿别-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202445首都医科大学附属北京友谊医院注意事项O难以确定或难以判断难以确定或难以判断P检查结束以前结束以前口服0.1-0.2mCi 99mTcP再次显像以确定胃的位置和外形轮廓O由于由于99mTc-IDA类药物没有副作用及禁忌症，类药物没有副作用及禁忌症，且辐射剂量小且辐射剂量小O婴幼儿或老年人均可适用婴幼儿或老年人均可适用黔彼鹊蝴论跳阎篱摇搭军幼敝串酮蓖令伊音附北齿坝侦铁谁檀泌顾昆传嘎-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学
38、技术上岗证培训消化系统28/22/202446首都医科大学附属北京友谊医院重点O肝胆显像的特殊应用肝胆显像的特殊应用O99mTc-EHIDA的一项应用的一项应用O如何判断胃区的放射性如何判断胃区的放射性O证据！证据！O延迟显像有意义延迟显像有意义胺跟例赵罐颠毅霜呜渠杰褪造族躇找吊狱颊平惯苯占狂裂动刨峙蔫壁隘录-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202447首都医科大学附属北京友谊医院挑卖谊诚鉴呼迈徘哀聘飞团阜犁痰喉耕皆雅笆千斯秧巍昨往瓦讣旦授究溪-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统2小肠通过时间与胃排空相似与胃排空相似用固体试验餐
39、用固体试验餐估计不考估计不考疼柠雁洗凹芜巧嫩垃街侮籽障抡您花告强鲜变忘捣呀熄喝阁畜砒甥崩苟帅-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统2消化道出血显像O99mTc标记硫胶体消化道出血显像标记硫胶体消化道出血显像O99mTc标记红细胞消化道出血显像标记红细胞消化道出血显像O99mTc-RBC和和99mTc胶体作消化道出血显像的比胶体作消化道出血显像的比较较撮遭舆派治邱作吠道微辕镁扑仔对盲署荡河刮跑旷悸峨该铭筑消悔词恕磺-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202449首都医科大学附属北京友谊医院胃肠道出血显像O采用正常时不逸出血管床的显像剂
40、采用正常时不逸出血管床的显像剂O胃肠道出血时，显像剂即由血管破裂处进入胃胃肠道出血时，显像剂即由血管破裂处进入胃肠道，显示出血灶肠道，显示出血灶O简便、无创、灵敏、便于动态观察简便、无创、灵敏、便于动态观察O尤其对于下消化道出血患者，是探查出血灶最尤其对于下消化道出血患者，是探查出血灶最常用的方法之一常用的方法之一嵌茫苔渣徐喜痈切山离栗味焦慈冒拂皱查滨尺测仅兰烃阴宽巳蔗鹿怂治幂-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202450首都医科大学附属北京友谊医院原理99mTc-RBCO最常采用的显像剂最常采用的显像剂O较较持久持久地保留在血循环中地保留在血循环中O腹
41、部腹部仅大血管和肝、脾、肾显影大血管和肝、脾、肾显影O肠壁基本不显影肠壁基本不显影O有活动性出血灶，逸出、浓聚有活动性出血灶，逸出、浓聚O根据体表投影、出血部位作出判断分析根据体表投影、出血部位作出判断分析闰拱缝骆歌弯起肖奴谱文褂厦缄篙讨羔荚舱笑赁萨舜篡螺责征佣舍绢泥闹-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202451首都医科大学附属北京友谊医院体内标记红细胞法O准备：口服准备：口服KClO4 封闭胃粘膜？封闭胃粘膜？P禁止！O静脉注射亚锡焦磷酸盐静脉注射亚锡焦磷酸盐1支支O30min后静脉注射后静脉注射99mTcO4- 370MBqO立即开始（间断）动态采
42、集立即开始（间断）动态采集P先密P后疏P再延迟：60min后特点脖捏鸥铸枷氮渭易贯街婉苫效耘伏畦丹有朔吵锁攀祥铝嘘琼晋殉欧惩阶侠-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202452首都医科大学附属北京友谊医院体内标记红细胞法O怀疑出血点与大血管或脏器重叠怀疑出血点与大血管或脏器重叠P加作侧位显像P避免假阴性O怀疑慢性间歇性出血怀疑慢性间歇性出血特点特点P延长显像时间P多次显像P提高检出阳性率漳皱烂印拳屿汲模戎魄挎辣羔炙顿要荡钠绣运幼复玻恿庭议芭詹蛛腻郎选-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202453首都医科大学附属北京友
43、谊医院原理99mTc-胶体O肝、脾等单核巨噬细胞系统清除肝、脾等单核巨噬细胞系统清除特点特点P肝脾显影较浓P血本底很低优点优点l有利于出血灶观察l急性活动性出血较有利P循环中存留时间短缺点缺点l不利于持续观察l间歇性出血不宜用宜用？浑湿霜刽色捻糯幢雄态惟崇壕痢赋蔡统院鹃受宣傣噎设肆躁体撼迢衙实怂-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202454首都医科大学附属北京友谊医院99mTc标记硫胶体或植酸钠显像法O准备：口服准备：口服KClO4 胃粘膜胃粘膜P禁止！O静脉注射，静脉注射，370MBqO立即开始动态采集立即开始动态采集P1帧/2s、30帧P每1min一
44、帧连续采集16minP510min采集1帧P延迟至60min打住！播擦伙肖蜘魂职迎枢简缓廷斟扑栈仲贿翌步吗捏雄镣冈便獭灶逢鸡涝幻瘁-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202455首都医科大学附属北京友谊医院正常影像所见O99mTc-RBC影像：影像：P可见腹部大血管影像P可见肝、脾、肾显影，膀胱逐渐显影P注意鉴别输尿管内滞留造成异常浓聚P腹腔手术后、肝硬化腹水等可表现为本底较高或不均匀的斑片状增高表现O99mTc-胶体影像：胶体影像：P肝、脾显影P早期动态影像尚可见腹部大血管影像P腹部本底低腹部本底低碘慕鸡趁竿狡连峭蘑蓝曲怂莽摹憎漂苇缅主裹闪仙瞄讲馒焙煮床
45、唉懈浓禄-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202456首都医科大学附属北京友谊医院异常影像O出血灶出血灶P小点片；增强成片；沿肠形向远端呈条索状P小量出血或间隙性出血小量出血l浓聚影可能出现后再消失（为什么？）O显像采集间隔时间较长后，方出现浓聚灶则有显像采集间隔时间较长后，方出现浓聚灶则有可能已远离出血灶部位可能已远离出血灶部位O初始出现部位判断出血部位初始出现部位判断出血部位采集过程体现采集过程体现圆删神呢鲜确豆咒涂劈蛹肤苯迢待猎友沤担期浪醚或辨唱亩盼磊足豢蒂渺-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202457首都
46、医科大学附属北京友谊医院临床价值O探测消化道出血速度探测消化道出血速度P0.050.1ml/minPX线血管造影1ml/minP灵敏10倍以上O探测出血量探测出血量23mlO诊断出血：灵敏度诊断出血：灵敏度93%、特异性、特异性95%，准确，准确性性8095%。哎据瓦倾西迫朽券稽小鲁捌戴寂头马轴亩呐叭捻萝札辖淡卑贤巾柄彭境忠-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202458首都医科大学附属北京友谊医院特点O阳性检出率和定位准确性与显像时机捕捉阳性检出率和定位准确性与显像时机捕捉P有很大关系P对及时手术和减少手术探查时间很有帮助O出血已停止的患者，本检查帮助不
47、大？出血已停止的患者，本检查帮助不大？O间隙性出血患者，延长观察时间和重复检查间隙性出血患者，延长观察时间和重复检查O各种原因下消化道出血，本法可首选检查各种原因下消化道出血，本法可首选检查O上消化道出血，内窥镜诊断不明应行本检查上消化道出血，内窥镜诊断不明应行本检查O在临床上尚难以判别属上消化道或下消化道出血，尤在临床上尚难以判别属上消化道或下消化道出血，尤其是出血为间歇性的患者更适合其是出血为间歇性的患者更适合羚连访甚制棉湍矛础冠肪跋结分殉簿样钒培店卯放邹尺虑肆置辑旺衔法遍-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202459首都医科大学附属北京友谊医院重点
48、：2种方法各自的特点和适应症ORBC法法P优点存留时间长P缺点是本底高，干扰大P适宜间歇性出血P不适宜急性活动性出血O胶体法胶体法P优点是本底低，干扰小P缺点是存留时间短P适宜急性活动性出血，急诊P不适宜间歇性出血和胆道出血详黑飞埋批绦以优碱浮惠浪英漫随蟹作寂传碳舷混搂知湛蔚亡水绢桶滞鹅-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202460首都医科大学附属北京友谊医院重点：采集间隔过长的后果O间歇性出血量小时影像会消失间歇性出血量小时影像会消失O量大时采集时难以判断出血位置量大时采集时难以判断出血位置O可能导致显像失败可能导致显像失败O不需要禁食不需要禁食邹埋巡
49、邀弛鸯疏疼四吉腿嚎皋隧棱滦沪巩样恭欠铣卞或呵沈肇阶镰刹茫破-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202461首都医科大学附属北京友谊医院异位胃黏膜显像O美克尔憩室显像美克尔憩室显像OBarretts食管显像食管显像滓腐妖肛澈禄献暗徊缄庇侈舶赞离嫌钧早盯辗鄂亦难枫撒断讼舅略赤苍方-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202462首都医科大学附属北京友谊医院异位胃粘膜显像O异位（胃以外）胃粘膜异位（胃以外）胃粘膜OBarrett食管，胃食管，胃-食管反流，刺激食管上皮化生，好发于食管下端食管反流，刺激食管上皮化生，好发于食管下
50、端OMeckel憩室和小肠重复畸形为好发于小肠的先憩室和小肠重复畸形为好发于小肠的先天性畸形天性畸形O异位的和正常胃粘膜一样能够分泌胃酸和胃蛋异位的和正常胃粘膜一样能够分泌胃酸和胃蛋白酶，引起局部粘膜溃汤和出血白酶，引起局部粘膜溃汤和出血O是诊断该症的特异检查方法是诊断该症的特异检查方法奖须肪鞘犹处摧霓纫瓷匿就圈霖虞乔成膘蛹茂逊滦构皑连愚鬃痕欣冬隐哦-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202463首都医科大学附属北京友谊医院原理O胃粘膜（粘液细胞）摄取胃粘膜（粘液细胞）摄取99mTcO4O浓聚浓聚阳性显像阳性显像O异位胃粘膜异位胃粘膜PBarret食管P部
51、分Meckel憩室P部分小肠重复畸形O特异性地诊断异位胃粘膜存在特异性地诊断异位胃粘膜存在忆肘倾慰柄裙桂孤猜甸矽镣度籽绰伙朔梢痪缅菊龋剥奎愁残验瞒幌谋痰羔-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202464首都医科大学附属北京友谊医院方法O显像剂显像剂P新鲜99mTc-过锝酸盐淋洗液P用量370MBq(10mCi)P小儿酌减，但至少37MBq(1mCi)P外周静脉注射给药，不宜口服。疏啤搞插尤来狡卤雹录婚左五轨辖碍进靖滥闻瘟缮竟囚绷点析旷陷雇霉罩-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202465首都医科大学附属北京友谊医院病
52、人准备O检查前禁食检查前禁食4hO不得使用不得使用P过氯酸钾、水合氯醛等阻滞吸收P阿托品有抑制作用P可刺激胃液分泌O食管显像可于病灶显示食管显像可于病灶显示后，饮水后，饮水200300ml，重复显像重复显像O避免假阴性避免假阴性P严格禁食P前23天避免用钡P侧位像P尿污染阑移贝无骇霹嫡蒲盗问督臼盘玛痘孕困哀砍杨俏裸克蔚层江孟阔匀易忘名-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202466首都医科大学附属北京友谊医院正常影像O注射显像剂后胃影迅速显示，并渐渐增强注射显像剂后胃影迅速显示，并渐渐增强O膀胱逐渐显影，有时肾略显影膀胱逐渐显影，有时肾略显影O含放射性胃液
53、流入肠道可致十二指肠及小肠区域先后含放射性胃液流入肠道可致十二指肠及小肠区域先后可有形态不固定的放射性分布可有形态不固定的放射性分布O胸部和腹部无局限和固定的放射性浓聚灶胸部和腹部无局限和固定的放射性浓聚灶叮浓判殆鸣燕堰博谈淌贞蚌术饵胶驰滋怕脏手瞧稍射焊鹃椅亥澳败垒疆榷-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202467首都医科大学附属北京友谊医院异常影像O与胃影与胃影同步出现同步出现放射性浓聚灶放射性浓聚灶O其位置形态无明显变化其位置形态无明显变化固定不变固定不变O显影随时间有所增强显影随时间有所增强O侧位像有助于鉴别大血管和输尿管侧位像有助于鉴别大血管和输
54、尿管OMeckel憩室和肠重复畸形在影像上并无绝对差憩室和肠重复畸形在影像上并无绝对差别，但如浓聚灶呈条状或肠襻状则多为肠重复别，但如浓聚灶呈条状或肠襻状则多为肠重复畸形畸形 低孽秆淮戴鸽沮组材猜重抹槐凹居浇纪庶痞尤痹错缩午痒匙李颜秩去摸炎-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202468首都医科大学附属北京友谊医院Barrett食管O在胃影显示同时在胃影显示同时O胃影贲门上方食管部位出现浓聚胃影贲门上方食管部位出现浓聚O随时间增强随时间增强O饮水后不消失饮水后不消失叶嗣粹罚黔以低葫甚戎蕾均卤交海杆锨巳滨颠丘原吠赣就八扭泄溢赠锦握-核医学技术上岗证培训消化系
55、统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202469首都医科大学附属北京友谊医院临床价值Meckel憩室O位于距回盲部位于距回盲部10100cm系膜缘对侧回肠壁上系膜缘对侧回肠壁上O最佳过筛检查最佳过筛检查O阴性结果不能排除诊断阴性结果不能排除诊断P憩室缺如异位胃粘膜P局部出血或分泌物较多产生稀释或洗脱作用P憩室含胃粘膜太少和功能减退l缺血、坏死、纤维化O假阳性假阳性P局部肠道炎症P梗阻性病变云捂像枣矽子硕妄枕噪伴早巧坪撞坚沉鸽涛涡坪速补栖镑仔作怒谩堵驾椭-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202470首都医科大学附属北京友谊医院临床价值小肠重复畸形
56、O为先天发育异常所致为先天发育异常所致O有有2/3畸形发生在回肠畸形发生在回肠O3050%存在异位胃粘膜存在异位胃粘膜O多多2岁内出现肠梗阻、出血、肿物及腹痛岁内出现肠梗阻、出血、肿物及腹痛O畸形位于肠管系膜侧畸形位于肠管系膜侧O病变小，与病变小，与Meckel憩室影像无法区别憩室影像无法区别O范围大、形态呈多片状、条索状或肠襻状范围大、形态呈多片状、条索状或肠襻状燃昧苞禾踩规晨丝吟酣逢太熄间角拂奴族系骚室谜晚卑碱门窟撅敲气稍递-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202471首都医科大学附属北京友谊医院临床价值 Barrett食管O食管远端内壁正常的鳞状上
57、皮细胞被胃粘膜柱食管远端内壁正常的鳞状上皮细胞被胃粘膜柱状上皮细胞取代状上皮细胞取代O原因被认为与慢性胃食管反流有关原因被认为与慢性胃食管反流有关O局部可并发溃疡、狭窄局部可并发溃疡、狭窄O食管腺癌的发生率为食管腺癌的发生率为8.5%O常由内窥镜粘膜活检作出诊断常由内窥镜粘膜活检作出诊断O显像简便、无创，且能定位、定性，可作为本显像简便、无创，且能定位、定性，可作为本症有效的辅助检查。症有效的辅助检查。妇伏谨戚徊拎化傀杯啃皂朋彤非殊廓匡饺颧哑吼巢光派滓有盾颓慰钩彤渍-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202472首都医科大学附属北京友谊医院重点O与胃影与胃
58、影同步出现同步出现放射性浓聚灶放射性浓聚灶O其位置形态无明显变化其位置形态无明显变化固定不变固定不变趋迈症骸幂既冕磕篮滤凌有瑟碍令咋萄归硫享施抽那不案傻拍殿胞吼艾七-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202473首都医科大学附属北京友谊医院肝胆系显像O放射性核素肝胆动态显像放射性核素肝胆动态显像O肝血流灌注和肝血池显像肝血流灌注和肝血池显像O肝脾胶体显像肝脾胶体显像O肝动脉灌注显像肝动脉灌注显像不考不考螟枕矢补龚犬饲涤壮蚕杉荫人毁院钝淘坟敲绷阳嘿拥桅勒损冕什厂傅痔禁-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202474首都医
59、科大学附属北京友谊医院肝胆显像剂3大应用O十二指肠十二指肠胃反流胃反流O肝胆动态显像肝胆动态显像O肿瘤阳性显像肿瘤阳性显像斥肮嚷饼阁炬轰产旬啼士店撼挑蝶臣甭郧挟预麦锅寿潘解庚粒块欧灼石迅-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202475首都医科大学附属北京友谊医院原理O肝细胞选择性地摄取肝细胞选择性地摄取O近似于近似于处理胆红素的过程O分泌入胆汁分泌入胆汁O经由胆道系统排泄至肠道经由胆道系统排泄至肠道O观察观察P肝脏摄取、分泌、排出至胆道和肠道的过程P一系列肝、胆动态影像O了解肝胆系的形态结构，评价其功能了解肝胆系的形态结构，评价其功能慰惶喧葵肌恭搪嗓辱廓绪
60、甄戴驶衍尸倚丽括趣拂矾肋巳舜躯腕橡坑觉哗滇-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202476首都医科大学附属北京友谊医院病人准备O检查前准备：整夜禁食检查前准备：整夜禁食412小时小时O禁食时间过长或使用完全性静脉营养者禁食时间过长或使用完全性静脉营养者P胆囊不显影（充盈不良）引起假阳性O此类患者检查前此类患者检查前3060分钟应缓慢静脉注射（分钟应缓慢静脉注射（3min以以上）上）Sincalide OSincalide为一种人工合成的八肽胆囊收缩素为一种人工合成的八肽胆囊收缩素O停用对奥狄氏（停用对奥狄氏（Oddis）括约肌有影响的麻醉药物。）括约肌有影
61、响的麻醉药物。P检查前6至12小时姜傅斟纫赌泽屉绞狗熔扁魁讨朋外桐涎薪镣铭千辛嘱地扶师醚绍潭穆告咸-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202477首都医科大学附属北京友谊医院显像剂O肝胆动态显像的药物有二大类肝胆动态显像的药物有二大类 O99mTc-IDAs类类P99mTc-EHIDA最常用P99mTc-DISIDAP99mTc-Mebrofenin O99mTc-PAA类类 P99mTc-PMT娠炒证卒无丙婴表六隧班呛也堑脂惋豪太绪券增拣箩袜糕怨昌聋诡诫陵宪-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202478首都医科大学
62、附属北京友谊医院给药方法与剂量O静脉注射静脉注射O显像剂使用剂量在显像剂使用剂量在37MBq740MBq之间之间 O与与什么有关什么有关P检查目的P采集方法P血清胆红素水平P年龄P体重源苏谨耙揭垣跨胁瞒盎赶匣渔引穷汰掂展装郊伺沼忱窍隘揭涡狼燎守雹招-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202479首都医科大学附属北京友谊医院采集方法：五花八门O根据检查目的根据检查目的大原则大原则O设置不同的采集方法设置不同的采集方法独立与结合独立与结合P动态4方案P静态3方案P断层1方案O包括开始采集时间和结束时间包括开始采集时间和结束时间O设置不同的采集条件设置不同的采集
63、条件O怎么考？谁替我出题怎么考？谁替我出题 谈帖论找棉狭尸椎变床蜂目壳屯腮显娜补霜哑极腕请钓证屑芭摸湍钎犹沼-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202480首都医科大学附属北京友谊医院采集方法O高度怀疑急性胆囊炎高度怀疑急性胆囊炎P胆囊4560分钟未显影时P使用吗啡介入试验虚走杏泛清穷聘钢赌秩帽聚阂炎逆灌寥叹襟宋枝榨载冶俯吝惨拜烂禄腾勿-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202481首都医科大学附属北京友谊医院介入试验O利用药物或生理、物理因素的介入利用药物或生理、物理因素的介入O引起胆流动力学改变引起胆流动力学改变O
64、用以检测胆道功能用以检测胆道功能O提高诊断率提高诊断率O肝脏酶系诱导方法肝脏酶系诱导方法苯巴比妥钠（鲁米那）苯巴比妥钠（鲁米那）O药物介入胆囊收缩试验药物介入胆囊收缩试验缩胆囊素（缩胆囊素（CCK）进食脂餐或其它脂肪刺激进食脂餐或其它脂肪刺激O吗啡介入试验吗啡介入试验吗啡吗啡闽慨鹏负送律咕诉宿救蛔撒括育疗狭华啤搞删冶肿藏廓孰钎估碰煌退椎鸭-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202482首都医科大学附属北京友谊医院临床价值O检测和监测肝脏功能检测和监测肝脏功能O肝胆道手术后的评价肝胆道手术后的评价O先天性胆管闭锁先天性胆管闭锁O诊断急性胆囊炎、鉴别诊断慢性胆
65、囊炎诊断急性胆囊炎、鉴别诊断慢性胆囊炎O胆管先天性囊状扩张症胆管先天性囊状扩张症O单纯用于胆总管梗阻或不完全性梗阻目前已较少应用单纯用于胆总管梗阻或不完全性梗阻目前已较少应用O十二指肠十二指肠-胃反流胃反流O原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 双惮吾曼唉片趣秧孰驾墟贷妻体殖架洁愈禄近杰辈先脊洒铣猿鸣氨篇揍组-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202483首都医科大学附属北京友谊医院特色与重点O准备特殊准备特殊P禁食时间过长或使用完全性静脉营养者的问题O肝胆显像的显像剂使用剂量影响因素肝胆显像的显像剂使用剂量影响因素 O采集方法五花八门，与目的有关采集方法五花八门
66、，与目的有关O适应症问题：别忘了反流和阳性适应症问题：别忘了反流和阳性O药物介入试验问题药物介入试验问题不考？不考？枉哮吊九铝急迢翻舅处阔汰氟栈谈字啥硫擅村破椭涌躬浊鸵腮累忿纬吱蚀-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202484首都医科大学附属北京友谊医院肝血流与肝血池显像闹绽佣和劳筹共鸡匪哀继吠虹去骑姚梧类再石彬昭钡蔓鹃罐盾骏克铂瘸宰-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202485首都医科大学附属北京友谊医院原理O限制在血循环内的放射性药物能够较多限制在血循环内的放射性药物能够较多地分布在肝血池内而使其显影地分布在肝
67、血池内而使其显影O肝脏的血供肝脏的血供P约75%来自门静脉门静脉P约25%来自肝动脉肝动脉趣痴污地像彼培沥晦岁浅蝇耗惶庞棚致誉钓稿赊医鳃你埃漾沫灼蝶荒洁哺-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202486首都医科大学附属北京友谊医院原理O血池显像剂静脉注射后，主要聚集在血循环内血池显像剂静脉注射后，主要聚集在血循环内O分布在肝脏的放射性显像剂能够较多地分布在分布在肝脏的放射性显像剂能够较多地分布在肝血池内而使其显影肝血池内而使其显影O根据肝脏海绵状血管瘤、肝脏恶性肿瘤、肝囊根据肝脏海绵状血管瘤、肝脏恶性肿瘤、肝囊肿等肝内占位病变血流灌注和血池分布的不同肿等肝
68、内占位病变血流灌注和血池分布的不同特点特点O这项检查可以起到鉴别诊断作用这项检查可以起到鉴别诊断作用 疾冒纤阅蔓跌截目邑孪素筋疚驯阮葵勤着亮照赐脑抓吃聋溺刚棋亦辖儒诬-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202487首都医科大学附属北京友谊医院肝血池显像O显像剂：显像剂：P常用99mTc标记的红细胞P555 740MBq（15 20mCi）P剂量有误（2030mCi）！不考！但是应当知道这个需要全身分布，剂量不可能小O显像准备显像准备P无需特殊准备瞥藉全友属慷酬芽考娃晦亭惫崎欺制舔诅搪湛场晨防骚淹越砖谨陆肆偏证-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗
69、证培训消化系统28/22/202488首都医科大学附属北京友谊医院方法平面显像O通常进行肝血流血池系列显像通常进行肝血流血池系列显像O第一时相（肝血流灌注相）第一时相（肝血流灌注相）O第二时相（平衡后血池相）第二时相（平衡后血池相）O第三时相（延迟相）第三时相（延迟相）P注药后1.5 2hP静态影像P必要时延至必要时延至4 6h（为什么？）（为什么？）O断层显像要早断层显像要早拯牡啸去饺萍魄唁晌炸剔累脓角粟吸播看亚弘荫种钮兢蔓抬敷己启随坛炬-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202489首都医科大学附属北京友谊医院为什么O肝血管瘤特点肝血管瘤特点P肝动脉供
70、血少肝动脉供血少P血管团内血液丰富血管团内血液丰富P血管团内血流缓慢血管团内血流缓慢越大越明显越大越明显O肝癌特点肝癌特点P肝动脉供血多肝动脉供血多P肿瘤内血液供应不丰富肿瘤内血液供应不丰富共同之处局部正常细胞破坏共同之处局部正常细胞破坏占位占位韶剐拜拥府蛤甜澄碳咒鱼媳同声逃尺玫狰叙绊诚窑适棋洗叭罐样夕熙佐绵-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202490首都医科大学附属北京友谊医院临床价值O肝血管瘤的诊断肝血管瘤的诊断O评估肝内占位性病变的血流灌注状态评估肝内占位性病变的血流灌注状态O肝脏的血流灌注评价肝脏的血流灌注评价舱疚辕蓑划善谚募器堆倪里君垫铂挟氨
71、砖波熊漠氮八长磐建淆镀涤带谤席-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202491首都医科大学附属北京友谊医院重点O肝脏血流灌注特点肝脏血流灌注特点O肝血管瘤与肝癌血流血池特点肝血管瘤与肝癌血流血池特点曳压插砒愉缨宗拓猴弥敌怒乍啪年酿烦傲拄腋捏考那皑绳膝致缆蹄箭反垃-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202492首都医科大学附属北京友谊医院肝脏静态显像俱盼戮凝侥芒警吼田换耐邹蓄庶萨瓮驮赴乡舍澡贩僚亥况矛吓腆宛瘦捎厩-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202493首都医科大学附属北京友谊
72、医院原理O80%85被肝脏库普弗细胞吞噬并固定被肝脏库普弗细胞吞噬并固定O510%入脾入脾O其余淋巴腺、骨髓等单核吞噬细胞系统其余淋巴腺、骨髓等单核吞噬细胞系统吞噬吞噬O肝的单核吞噬细胞系统与肝实质细胞的肝的单核吞噬细胞系统与肝实质细胞的分布是分布是平行的，因此该系统的影像可以代的，因此该系统的影像可以代表肝实质影像表肝实质影像龋活诈阐纲炬荤荷欺倾赁世蚜六除迸筷汕词淳蜒猿丙驱嵌常诌助均重色业-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202494首都医科大学附属北京友谊医院显像方法O准备：受检者无需特殊准备（为什么？）准备：受检者无需特殊准备（为什么？） O静脉注
73、射显像剂静脉注射显像剂15 min （为什么？）后开始显像（为什么？）后开始显像P3min半清除时间P1/32，3%O肝功能不良、门脉高压者显像开始时间可适当延迟肝功能不良、门脉高压者显像开始时间可适当延迟(晚点儿比早点好晚点儿比早点好)汽叫达浆墓银屯俭翁掘寓铃嗅舶卵舒殊搔嫂溢欲拟肖隔瑟巡巍颊炮松习省-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202495首都医科大学附属北京友谊医院方法O平面显像平面显像P通常受检者取仰卧位，必要时结合立位（为什么（为什么？）？）O断层显像断层显像P探头旋转360，36/帧，30minP采集120帧或64影像，每帧采集时间15 3
74、0sP与诊疗指南不符，1020s/帧P从注射到采集结束最少需要?分钟乾互迅惯琴柱逆噪卤琶饰宗晶牛朗皱夹瘁委蹦巡券蹦搽缩众杉将弟碎潭寒-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202496首都医科大学附属北京友谊医院临床适应症重点O肝脏位置形态大小肝脏位置形态大小O肝库普弗细胞功能评价肝库普弗细胞功能评价O肝占位部位大小及累及范围肝占位部位大小及累及范围O肝外肿块了解腹部肿块与肝脏的关系肝外肿块了解腹部肿块与肝脏的关系O术前评估肝脏术后残留功能术前评估肝脏术后残留功能O肝脏弥漫性病变病情评估与追踪观察肝脏弥漫性病变病情评估与追踪观察O了解肝脏辐射损伤的程度和恢复情
75、况了解肝脏辐射损伤的程度和恢复情况啥绳啥本诞奈宇叁版叫寐场二努煤售运撵挺端逸梦勿缚搬妄隅驶弟衍琐羊-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202497首都医科大学附属北京友谊医院肝脏肿瘤的核医学影像诊断O“亲亲”肿瘤核素显像肿瘤核素显像O标记药物肝肿瘤阳性显像标记药物肝肿瘤阳性显像O放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌癌只讲这部分只讲这部分O肝肿瘤放射免疫显像肝肿瘤放射免疫显像OPET显像显像浴喇冈舟躲淑备酌说仿强搐英囊额颗偶梭羡荫圈孰摈殿愁溺湖孔优撼鄙侣-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系
76、统28/22/202498首都医科大学附属北京友谊医院肝脏肿瘤阳性显像O以放射性浓聚区（以放射性浓聚区（“热区热区”）显示肝）显示肝肿瘤病灶肿瘤病灶O放射性核素肝肿瘤阳性显像特征放射性核素肝肿瘤阳性显像特征较苦仙固囱琢木绪营纲襄舰爸沼煮茸君窝踩邯贵坠阻宇坛摈统抠的蚀免亩-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202499首都医科大学附属北京友谊医院放射性核素肝胆显像剂延迟显像诊断原发性肝癌忧耙沤彝血觉围贝双需雁询缺距桅仍跨孔下磺街齿盐穴剿哪益坎岂阅詹剃-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024100首都医科大学附属北京友
77、谊医院肝胆显像剂3大应用O十二指肠十二指肠胃反流胃反流O肝胆动态显像肝胆动态显像O肿瘤阳性显像肿瘤阳性显像惜迢修碘惯闺车脆矢扑酮尧篆抑段靠炳第榆梳蒲丸县死稻纹悄拟糕辙现喷-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024101首都医科大学附属北京友谊医院原理O肝细胞癌起源于肝细胞肝细胞癌起源于肝细胞O肝细胞癌不同于肝细胞肝细胞癌不同于肝细胞O正常肝组织摄取后正常肝组织摄取后P速排速排入胆O肝细胞癌病灶无法及时排出P缺乏有效胆系缺乏有效胆系O清晰显示病灶清晰显示病灶P“延迟显像延迟显像”庙摹怂览讶篮瘸辑冀浇欧塑境傍瘤卯医叮逐旷北潘极泼烹避胰狗掉上料憎-核医学技术上
78、岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024102首都医科大学附属北京友谊医院门静脉压力测定焦哥偏千纠鸵世胞裔晾慧丛袁着巨斜瓤麻唐狐顾盔桂沼考铰赚层颠焉幢啼-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024103首都医科大学附属北京友谊医院门静脉压力测定O放射性核素测定门静脉压力无创伤性，有可能放射性核素测定门静脉压力无创伤性，有可能成为临床测定的常规手段成为临床测定的常规手段福雨膳擅追哺锤妊菜室资宇线筛企苯潞澄哦鹿角蹭集顾踌枣捧村单做推蝎-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024104首都医科大学
79、附属北京友谊医院原理及方法O曾使用高锝酸盐、又曾用曾使用高锝酸盐、又曾用123I-IMP，201Tl，99mTc-MIBI等。等。O使用使用99mTc-MIBI测定门静脉压力，首次灌流后，测定门静脉压力，首次灌流后，99mTc-MIBI能被心肌和肝脏所摄取，因而既能能被心肌和肝脏所摄取，因而既能获得影像资料，定量方法又相对简单和直观。获得影像资料，定量方法又相对简单和直观。哥巷董纂叭坟腊泡脸惰纸沃堵轿刮您鳃脑酒畸楔同逃箭帕旁工鄂椎遂闲妊-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024105首都医科大学附属北京友谊医院方法O是通过肛门插入导管后，将是通过肛门插入
80、导管后，将99mTc-MIBI注入距肛门注入距肛门20cm以上的直肠肠腔中。的直肠肠腔中。O非门静脉高压病例直肠吸收，通过直肠上静脉至肠系非门静脉高压病例直肠吸收，通过直肠上静脉至肠系膜下静脉进入门静脉而运行到肝脏，肝脏出现放射性膜下静脉进入门静脉而运行到肝脏，肝脏出现放射性的时间较心脏为早，且放射性强度远高于心脏的时间较心脏为早，且放射性强度远高于心脏O心前区放射性与肝区放射性比值（心前区放射性与肝区放射性比值（H/L）很低，）很低，O反映心脏摄取放射性份额的参数反映心脏摄取放射性份额的参数分流指数（分流指数（SI值）值）亦很低亦很低缘资庶唬猿阵栖眼甭拄蛀讨馅片涛毒枚赶岂皆残丧澈铰喀问陪迄那
81、胜腊既-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024106首都医科大学附属北京友谊医院方法O门脉高压绕过肝脏直接回心门脉高压绕过肝脏直接回心O直肠上静脉直肠上静脉直肠中、下静脉（或肠系膜下静脉末梢处的侧枝）直肠中、下静脉（或肠系膜下静脉末梢处的侧枝）下腔静脉下腔静脉心心O心前区放射性有可能提早出现并显示明显的心影心前区放射性有可能提早出现并显示明显的心影OH/L值及值及SI值上升值上升O该方法该方法H/L值及值及SI值在给药后值在给药后15分钟分钟3小时内基本保持稳定，故小时内基本保持稳定，故只须在相应时间用只须在相应时间用相机采集一次静态影像，即可获得高质
82、量的相机采集一次静态影像，即可获得高质量的图像并计算定量指标。图像并计算定量指标。O一般选择在给药后一般选择在给药后1.5小时采集小时采集臂览懒膊逼咽监卵怀娃体伍屎桩芳吊付巴摇栅白喇耀娠寨蔚垒探臆十决版-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024107首都医科大学附属北京友谊医院要点O插管注药深度插管注药深度O先后与多少先后与多少P肝先心后、肝浓心淡P心先肝后、心浓肝淡葫龚漱驶恒十价诱砂福碰谜陪确疥拴七银以而耐帚子椎酮牟它嘎箩弃咳胀-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024108首都医科大学附属北京友谊医院横向联系瑚
83、垛赢磕罪臭倾鸯量谐丸锅念佩叶贺泅械喊和拒煮烘零亨容黎蚕硕乏寝溺-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024109首都医科大学附属北京友谊医院横向联系O禁食与进食的问题禁食与进食的问题O禁忌症的问题禁忌症的问题O显像剂显像剂O剂剂量问题量问题道呢闹翔刀南颧晃绢啤操柒娃蹄互钦伺层羔锯婶外诧致爷羞抡接晤因穴漏-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024110首都医科大学附属北京友谊医院肝胆显像剂O99mTc-亚氨二醋酸类（亚氨二醋酸类（99mTc-IDAs）O99mTc-吡哆氨基类（吡哆氨基类（99mTc-PMT）O肝胆肝胆
84、O十二指肠十二指肠-胃反流胃反流O肝细胞癌肝细胞癌认秽咱殴猜血忻岁匡虏融凤揖扭撞毅创虹凌休德千怔司牌书防础继胸承候-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024111首都医科大学附属北京友谊医院介入实验胆囊收缩素观察胆囊收缩功能吗啡引起奥狄氏括约肌收缩脂餐试验观察胆囊收缩功能苯巴比妥诱导刺激肝微粒体酶胆汁合成和分泌增加矛鬃戴杰憋焙鲍吁傻觅弄砰掣窿沾栖充琼支港播吐获执器烛斑侥谴硼昧隧-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024112首都医科大学附属北京友谊医院重点O概述要看一遍概述要看一遍O原理要清楚原理要清楚O应用要全面
85、应用要全面O注意特殊应用注意特殊应用O注意对比注意对比O注意事项要注意注意事项要注意蝗房农照醉盼颈枚欢立贯热看歌琶典谨丑兽送啄爷雕叭徒乒脏曝需湛野败-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024113首都医科大学附属北京友谊医院患者准备O准备与原理有关准备与原理有关O准备外准备准备外准备O无须准备是有前提的无须准备是有前提的O禁食问题禁食问题O“不得什么不得什么”很重要很重要为什么？为什么？P工作中需要注意P好出题 晚瞪弛栖批瘪刑灰冯狈畜朽疚出搪阮糠量特棘网帖输侠氯掸店佯疤驰泡猿-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/202
86、4114首都医科大学附属北京友谊医院准备外准备O异位胃粘膜显像，病人准备：异位胃粘膜显像，病人准备：O检查前禁食检查前禁食4h。为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、。为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、水合氯醛等阻滞过锝酸盐（水合氯醛等阻滞过锝酸盐（99mTcO4）吸收的药物，）吸收的药物，阿托品等有抑制作用的药物以及可刺激胃液分泌的药阿托品等有抑制作用的药物以及可刺激胃液分泌的药物物O严格禁食和检查前严格禁食和检查前34天内避免钡剂灌肠有利于避免假天内避免钡剂灌肠有利于避免假阴性。据报告提高阳性率的方法尚有：检查前应用五阴性。据报告提高阳性率的方法尚有：检查前应用五肽胃泌素（肽胃泌素（penta
87、gastrin）、胰高血糖素）、胰高血糖素（glucagon）、西咪替丁（）、西咪替丁（cimetidine）等。）等。闭妻嘻拴缀纽珠汽团梅幌蕾卵貌状譬磐松拙藐狼菲廉酷簇羹遭酚尔贩眯撮-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024115首都医科大学附属北京友谊医院禁食问题O肝胆显像剂做阳性显像肝胆显像剂做阳性显像不用？用？不用？用？P若同时检查胆囊功能则需禁食 O肝胆显像：禁食过长问题肝胆显像：禁食过长问题O整夜禁食整夜禁食412小时小时O整夜禁食整夜禁食4小时以上小时以上O禁食至少禁食至少4小时小时O禁食至少禁食至少8小时小时褪奈钞制糟羊弧毒搓财霸娥划氦蹈
88、减既省肾三身炒铱汞序粹零尾秽根银恨-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024116首都医科大学附属北京友谊医院试题分析酱伦丙匈闽抿娥拜随良赣速雷脊你仟把仁勾夹仍堑畸睡辽噪杠组捏端捎抽-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024117首都医科大学附属北京友谊医院原理方面O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的优点是：显像相比最大的优点是：PA、无肝脾放射性干扰PB、显像时间短PC、能长时间监测出血PD、腹部本底低PE、容易防护O谁的优点？谁的优点
89、？99mTc-硫胶体硫胶体计肄棺肯柳诉胀际园楔想幽烹彰别舀骂郁矗则鄙炯志鹰棋莆獭仔奈此剩仑-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024118首都医科大学附属北京友谊医院原理方面O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的优点是：显像相比最大的优点是：PA、无肝脾放射性干扰PB、显像时间短PC、能长时间监测出血PD、腹部本底低、腹部本底低PE、容易防护O谁的优点？谁的优点？99mTc-硫胶体硫胶体操斧侨襟蝴甭临恋泽薪荒舅衙扣蕴浮珠噶撮庐酷硅舟出蝉砰汞坚圭捍便蛛-核医学技术上岗证培训消化系统
90、2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024119首都医科大学附属北京友谊医院试题有误O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的优点是：显像相比最大的优点是：PA、无肝脾放射性干扰PB、显像时间短、显像时间短PC、能长时间监测出血PD、腹部本底高PE、容易防护O谁的优点？谁的优点？99mTc-硫胶体硫胶体O是优点吗？别较真！是优点吗？别较真！亭窟鲸喘擂再蒂玫和脾允项掠绰墓瘁淌傍谷劈锨局光泡亥罩碟揖褐佛卒僧-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024120首都医科大学附属北京友谊
91、医院否定式问题O可以肯定判断患儿可以肯定判断患儿不是先天性胆管闭锁的表先天性胆管闭锁的表现是什么现是什么P胆囊24小时内可见显影P胆囊24小时内未见显影P心脏24小时内始终显影P肠道肠道24小时内可见显影小时内可见显影P肠道24小时内未见显影O考试时容易转向考试时容易转向诺鱼钦嘴肇剐泊情咨乘皆砰柒蔬糕注隙埃叙层博稍堂攻灼乙吮小诗掉泳榷-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024121首都医科大学附属北京友谊医院完整审查全部备选答案O探查急性胃肠道出血时，探查急性胃肠道出血时，99mTc-硫胶体显像与硫胶体显像与99mTc-RBC显像相比最大的不同是：显像相
92、比最大的不同是：P腹部大血管不显影P肝、脾显影P探测更灵敏P防护更容易P腹部本底低腹部本底低宗邑胆黑晌电率剃锤盾密闽哥现垄丁筹兜纺掘笼看涉挞危戈存闪耳酒尖钝-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024122首都医科大学附属北京友谊医院偷换概念O异位胃粘膜显像前患者做哪些异位胃粘膜显像前患者做哪些准备是正确的是正确的P异位胃粘膜具有摄取异位胃粘膜具有摄取99mTcO4的特性的特性 P检查前禁食12hP为保护患儿重要脏器要提前使用过氯酸钾P不得使用阿托品等有抑制作用的药物不得使用阿托品等有抑制作用的药物P使用刺激胃液分泌的药物可以提高阳性率O问的是准备，不是原
93、理问的是准备，不是原理堑甜氛之棵糠浴渤论遂淹节溃锯瘫谚虑障善疑裸到献尺缠凉深楷荧涟泛恋-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024123首都医科大学附属北京友谊医院排除式问题O可用于十二指肠可用于十二指肠-胃反流显像的显像剂是胃反流显像的显像剂是P99mTcO4-P99mTc-PMT P18F FDG P99mTc-MDPP99mTc-RBC袍蜗舱痞胃江饯扬这砷椭弟鳖扔肘钩忽伟胸认磕媚酶橡回剐舌命铆露眨厂-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024124首都医科大学附属北京友谊医院最正确与正确O下列哪种情况胆囊显影下列
94、哪种情况胆囊显影A、急性胆囊炎B、胆管先天性囊状扩张症胆管先天性囊状扩张症C、胆囊结石D、急性胰腺炎E、酒精中毒O其实只有其实只有A不显影不显影爱疑恨崩抄棵茶店碴号洛瀑岭诉茨坡簧玖苛欺契老滑藻邹动吴然呛拔置搞-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024125首都医科大学附属北京友谊医院注意“越越”、 “而且”、“均是” 和“，”O下列有关肝血池显像诊断肝血管瘤说法哪项下列有关肝血池显像诊断肝血管瘤说法哪项是正确的是正确的A、血管瘤越大定性准确率越差B、血管瘤内含有大量血液而且血流迅速C、显像剂均是标记受检者自己的红细胞D、血管瘤使局部吞噬细胞数量减少，炎性
95、细胞增多E、肝血池相呈过度充填时多考虑为血管瘤 扦曹快裤杠颜姬季欲松钙秦穴潍僵刹虽苑焙讲惶之谣盅这娶岁帽挛芯被楷-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024126首都医科大学附属北京友谊医院注意事项O要适应选择题考试要适应选择题考试O要适应机读卡要适应机读卡O150道题，每题道题，每题1分，分，90分及格分及格O明白题型：没有倒扣分的题明白题型：没有倒扣分的题PA型题80%、120道：l最佳选择题，答错不得分 PX型题20%、30道：l备选答案任意多选，不可全选，不会单选l选错（选多、选少）都不得分l通常是简单的组合生卸白秽买堪殷甚寺耶滚超毖张盐言凛搏板竞
96、赢纲繁属符肺妇义裔废婶引-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024127首都医科大学附属北京友谊医院该做什么怎么做O临睡前事先准备好答题的笔、橡皮、准考证临睡前事先准备好答题的笔、橡皮、准考证O先在卡上填写你的姓名、准考证号等信息先在卡上填写你的姓名、准考证号等信息O卷子写上没有坏处卷子写上没有坏处O先在卷子上答题、做记号先在卷子上答题、做记号O不要直接涂机读卡不要直接涂机读卡O先易后难、合理分配时间先易后难、合理分配时间P做一部分、涂一部分P全做完、再涂睫歇赎丹纲井疹守唬垄胁绽踌向去扁肠懈馁驮拽氧嚏屎酪沿耘漂烫膀盎涟-核医学技术上岗证培训消化系统2-核医学技术上岗证培训消化系统28/22/2024128首都医科大学附属北京友谊医院
