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1、牙周病的流行病学牙周病的流行病学 目的：目的：目的：目的： 描述性：疾病分布状态描述性：疾病分布状态描述性：疾病分布状态描述性：疾病分布状态 分析性：相关（危险）因素的分析分析性：相关（危险）因素的分析分析性：相关（危险）因素的分析分析性：相关（危险）因素的分析 为制定卫生保健规划提供依据为制定卫生保健规划提供依据为制定卫生保健规划提供依据为制定卫生保健规划提供依据1夏代（夏代（2070 B.C.) ) 出土头颅骨中牙周炎患病出土头颅骨中牙周炎患病 率按人计算为率按人计算为42.86%42.86%，按牙计算为，按牙计算为19.8% 19.8% 性别间无区别，随年龄而增加。性别间无区别，随年龄而
2、增加。下颌重于上颌下颌重于上颌 古代人类牙周炎患病率古代人类牙周炎患病率曾祥龙（曾祥龙（20042004）2 多个患牙，多个位点（多个患牙，多个位点（多个患牙，多个位点（多个患牙，多个位点（site)site)site)site) 应包括应包括应包括应包括prevalence, extent, severityprevalence, extent, severityprevalence, extent, severityprevalence, extent, severity 受检牙的选择（全口、代表区段、代表牙、代表位点）受检牙的选择（全口、代表区段、代表牙、代表位点）受检牙的选择（全口、代
3、表区段、代表牙、代表位点）受检牙的选择（全口、代表区段、代表牙、代表位点） 患病率越低，误差越大患病率越低，误差越大患病率越低，误差越大患病率越低，误差越大 疾病多类型，诊断标准欠统一疾病多类型，诊断标准欠统一疾病多类型，诊断标准欠统一疾病多类型，诊断标准欠统一 设定指标不统一（患牙数、骨吸收、失牙数、附着丧失等）设定指标不统一（患牙数、骨吸收、失牙数、附着丧失等）设定指标不统一（患牙数、骨吸收、失牙数、附着丧失等）设定指标不统一（患牙数、骨吸收、失牙数、附着丧失等） 疾病活动期与静止期交替，无明确指标疾病活动期与静止期交替，无明确指标疾病活动期与静止期交替，无明确指标疾病活动期与静止期交替，
4、无明确指标1. 1. 牙周病流调的特点和难点牙周病流调的特点和难点3* * * * 牙周健康者增多牙周健康者增多牙周健康者增多牙周健康者增多 美国美国美国美国（1960-621960-62，1971-741971-74） 18-7918-7918-7918-79岁岁岁岁 人群中牙周健康者人群中牙周健康者人群中牙周健康者人群中牙周健康者（p0.001p0.001） 口腔卫生指数下降口腔卫生指数下降口腔卫生指数下降口腔卫生指数下降（p0.001p 女女女女 局限型侵袭性牙周炎局限型侵袭性牙周炎局限型侵袭性牙周炎局限型侵袭性牙周炎 女女女女3 /3 /3 /3 /男男男男1 1 1 1 发展中国家发
5、展中国家发展中国家发展中国家 女女女女 男男男男性别性别牙周病的危险因素牙周病的危险因素15口腔卫生情况口腔卫生情况口腔卫生情况口腔卫生情况 直接相关直接相关直接相关直接相关 WaerhaugWaerhaugWaerhaugWaerhaug(1967) (1967) (1967) (1967) 挪威新挪威新挪威新挪威新兵兵兵兵PI=0.8,PI=0.8,PI=0.8,PI=0.8,锡兰学生锡兰学生锡兰学生锡兰学生=1=1=1=1.14.14.14.14，与，与，与，与OHIOHIOHIOHI有关有关有关有关 美国美国美国美国1985198519851985年患病率明显低年患病率明显低年患病率明
6、显低年患病率明显低于于于于1960196019601960年代年代年代年代牙周病的危险因素牙周病的危险因素1617 黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多黑人中局限型侵袭性牙周炎明显多 Saxby(1987) 7266Saxby(1987) 7266Saxby(1987) 7266Saxby(1987) 7266名名名名15-1915-1915-1915-19岁的学生岁的学生岁的学生岁的学生 总患病率总患病率总患病率总患病率0.1%:0.1%:0.1%:0.1%: 非洲裔非洲裔非洲裔非洲裔0.8%0.8%0.8%0.8% 亚裔亚裔亚裔亚裔 0
7、.2%0.2%0.2%0.2% 白人白人白人白人 0.02%0.02%0.02%0.02% 经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为经济、文化教育等条件直接影响卫生知识和行为地区、种族地区、种族地区、种族地区、种族牙周病的危险因素牙周病的危险因素18 吸烟吸烟吸烟吸烟 全身疾病，如糖尿病、免疫功能异常等全身疾病，如糖尿病、免疫功能异常等全身疾病，如糖尿病、免疫功能异常等全身疾病，如糖尿病、免疫功能异常等 家族史家族史家族史家族史 遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 精神心理因素精神心理因素精神心理因素精神心理因
8、素牙周病的危险因素牙周病的危险因素全身因素全身因素195. 5. 牙周病进展的个体差异牙周病进展的个体差异 L L L L e(1986) e(1986) e(1986) e(1986) 纵向观察斯里纵向观察斯里纵向观察斯里纵向观察斯里 兰卡兰卡兰卡兰卡14-4614-46岁岁茶场农工茶场农工茶场农工茶场农工, , , ,该该该该 人群无口腔保健。人群无口腔保健。人群无口腔保健。人群无口腔保健。 个体差异很大个体差异很大 牙石、菌斑量与疾病进展牙石、菌斑量与疾病进展牙石、菌斑量与疾病进展牙石、菌斑量与疾病进展 无因果关系无因果关系无因果关系无因果关系20 Tooth-specificTooth
9、-specific Site-specific Site-specific 对称性对称性 磨牙和下前牙最高发磨牙和下前牙最高发 邻面重于颊、舌面邻面重于颊、舌面6. 6. 牙周病的好发牙位牙周病的好发牙位2122 Risk oriented, not disease oriented Risk oriented, not disease oriented Risk oriented, not disease oriented Risk oriented, not disease oriented Causes of causes Causes of causes Causes of causes Causes of causes Problems: Problems: Problems: Problems: Under-estimatedUnder-estimated Under-documented Under-documented Under-demanded Under-demanded研究趋势研究趋势2324
