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1、VSD技技术术的的临临床运用床运用急诊科急诊科 李良陈李良陈2021-3-92021-3-9VSD运用并发症VSD概念及构成操作方法及术后护理作用机制及顺应症主要内容主要内容Vacuum Sealing DrainageVSD以泡沫资料为引流区和负压源之间中介，生物半透膜将创面或体腔与外界隔绝，变开放为闭合，封锁并继续负压吸引引流来促进创面愈合的治疗方法。负压创面治疗负压创面治疗( negative-pressure ( negative-pressure wound therapywound therapy，NPWT)NPWT)VSDVSD作用机制作用机制坚持泡沫周围腔内资料引出处皮肤清洁，
2、防止异物残留建议酒精+盐水处置，彻底去除深沉角质层周清洁，防止大分子异物残留2设计、放置、放置VSD资料料3贴膜膜衔接接负压源源4VSD操作步骤1清清创设计、放置设计、放置VSD资料资料1.按80%伤口长宽剪裁资料，充分引流，并减少伤口促进愈合2.腔内资料取最短途径另切口引出，不建议从手术切口引出3.资料引出体表后保管1cm，便于贴膜、察看效果直肠癌直肠癌milesmiles术术切口感染病例切口感染病例1.缩短疗程2.减少换药任务量和苦楚3.防止交叉感染直肠术后感染，7天后二期缝合负压吸引器VSD负压值负压值的的设设定定n体表负压值为-125mmHg-450mmHg-17 60kPan腹腔内负
3、压值为-100mmHg -200mmHg-13 -27kPan复杂当有堵塞能够时可暂时性调高负压值，保证通畅引流n有活动性出血、患者不适感时可暂时调低，甚至夹闭引流应亲密察看负压和引流效果，如外露于体表的泡沫资料的弹性和塌陷形状。泡沫资料有效引流时间为4-7d，视引流物的性状可缩短或延伸，如泡沫资料堵塞应及时改换VSD治疗效果对比*数据来源：负压封锁引流治疗腹部术后切口化脓性感染的临床疗效 中华普外科杂志 2000,158：503. 王彦峰，裘华德关于冲洗关于冲洗改换和拔出改换和拔出VSD资料资料时间：常规4-7d改换；引出物坏死组织较多，应缩短改换时间2-3d，反之那么可延伸引流时间10d顺
4、应范围：引流资料长度超越10cm，到达引流效果但还需继续引流的患者操作：坚持负压形状下，按照撤除半透膜和引流资料后，严厉无菌条件下逐渐换用较窄每次13cm、较短每次35cm的泡沫1改换VSD资料2拔除VSD资料腔内运用患者，引流资料长度短于5cm并到达理想引流效果后，坚持负压形状下，撤除半透膜和引流资料术后护理u体温脉搏u坚持各部位封锁形状，防止漏气，继续高负压吸引是负压引流的重要特点，负压的高度和有无中断是直接影响到引流效果。u引流瓶位置要低于创面，定期改换引流瓶，改换引流瓶时要防止引流管内液体回流入VSD内。u疼痛的察看与护理：u营养的察看和护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化。u指点功能锻炼：部分肌肉收缩运动，防止长期卧床部分受压发生其它并发症。术后护理创面的察看处置u创面敷料有无塌陷、收缩变硬，管形存在，贴膜下无液体积聚，有液体引流出阐明负压引流通畅继续有效。u严密察看引流液的量、性质，并正确记录，如有大量新颖血液被吸出，应思索创面能否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处置。并发症并发症p出血p引流不畅，感染加重p疼痛 -摘自被毒蛇咬伤后部分组织坏死大面积溃烂肿胀严重，需求切开减压；负压吸引能快速排毒、消肿狗咬伤伤口大，组织损伤重，又不能缝合，怎样办？负压吸引能快速排毒、促引流、消肿、防感染谢谢！
