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1、讲龋病治疗1一 保守治疗药物治疗适应证：适应证：恒牙早期釉质龋、静止龋、根面浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。再矿化治疗适应证：适应证：平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、龋易感者防龋。窝沟封闭治疗医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔2窝沟封闭治疗预防窝沟龋的有效方法。 适应证：适应证：可疑窝沟龋、无龋深沟裂。 最适宜封闭时间：最适宜封闭时间： 乳磨牙34岁， 第一恒磨牙67岁， 第二恒磨牙1113岁。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔3二 充填治疗又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔4步骤
2、窝洞制备窝洞隔湿窝洞消毒垫基底窝洞充填医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔5(一)窝洞制备（即备洞）窝洞的分类窝洞的命名、结构制洞的基本原则制洞的器械制洞的步骤制洞的要点医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔61窝洞的分类G.V.Black(1908)医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔洞形分类洞形分类71.1类洞发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备的洞形，以磨牙牙合面洞磨牙牙合面洞为代表。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔81.2 类洞发生在磨牙和前磨牙邻面邻面龋损所制备的洞形，以磨牙邻牙合面洞磨牙邻牙合面洞为代表。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔91.3 类洞发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角未损及切角龋损所
3、制备的洞形，以切牙邻切牙邻舌面洞舌面洞为代表。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔101.4 类洞发生在切牙和尖牙邻面、损及切角损及切角龋损所制备的洞形，以切牙邻切洞切牙邻切洞为代表。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔111.5 类洞发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈以后牙颊面颈1/31/3洞洞为代表。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔122 窝洞的命名和结构轴轴 壁壁髓髓 壁壁轴髓线角轴髓线角龈龈 壁壁医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔133 备洞的基本原则去去净感染的龋坏组织。保保护健康牙本质和牙髓组织。形轮廓外形、抗力形、固位形固位形固位形固位形包括：包括：包括
4、：包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位、附加固位。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔143.1 去净感染的龋坏组织3.1.1 3.1.1 硬度标准硬度标准通过触觉判断 挖器、探针、钻针3.1.2 3.1.2 着色标准着色标准不必去除所有着色牙本质龋蚀检知液医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔崩解坏死层崩解坏死层细菌侵入层细菌侵入层脱矿脱矿层层硬化层硬化层修复性牙本质层修复性牙本质层153.2 保护健康牙本质和牙髓组织 保护牙髓保护牙髓间断操作、锋利器械、水冷却。深龋时不向髓腔加压。清楚解剖结构。 保存健康牙体保存健康牙体洞形作最小程度的扩展。洞龈缘位于牙龈边缘的牙合方。尽量不作预防性扩展。医
5、大口腔医大口腔医大口腔医大口腔163.3 轮廓外形、抗力形、固位形3.3.1 轮廓外形定 义：制洞后洞缘线的形状。圆缓曲线 避免牙体折裂。173.3.2 抗力形 定定 义：义：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力。 盒状洞形制备要求：盒状洞形制备要求：底平、壁直、点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。 主要抗力形：主要抗力形：洞深、盒状洞形、阶梯预备、外形圆钝、避免无基釉、去除薄壁弱尖。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔183.3.3 固位形定 义：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。 主要固位形主要固位形1）侧壁固位2）倒凹固位3）鸠尾固位4）梯形固位5）附加固位自攻自断螺纹钉19
6、4 制洞器械低速手机球 钻高速手机裂 钻医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔20 5 制洞步骤开扩洞口去除龋坏制备外形制备抗力形和固位形修整、清洁窝洞医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔216.1 类洞制备要点底平、壁直。洞深：1.52mm。点线角、外形线圆钝。洞宽洞深时，倒凹固位。洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔226.2 类洞制备要点6.2.1 6.2.1 邻面邻面龈壁：11.5mm。轴壁：2mm。龈方牙合方。固位沟：龈轴线角。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔236.2 类洞制备要点6.2.2 6.2.2 牙合面牙合面鸠尾颊：位于髓壁上方。宽度：颊舌间距的1/41/
7、3。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔246.3 类洞制备要点尽量舌侧进入。尽量保守。小中龋洞只做洞缘斜面。深洞固位沟、倒凹、洞缘斜面。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔256.4 类洞制备要点小中龋洞只做洞缘斜面。缺损大龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔266.5 类洞制备要点洞缘釉质壁斜面。龈壁无釉质龈轴线角固位沟。一定的洞深。医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔27小小 结结 掌握掌握窝沟封闭的适应证 掌握掌握black洞形分类法 掌握掌握备洞的基本原则 掌握掌握抗力形、固位形 掌握掌握各类洞形制备要点医大口腔医大口腔医大口腔医大口腔28感谢您的阅览感谢您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我关注我关注我每天分享干货每天分享干货每天分享干货每天分享干货】29
