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1、糖尿病医学课件 糖尿病相关问题及解答什么样的人容易的什么样的人容易的2型糖尿病？型糖尿病？ 答：答：1、有糖尿病史的家族史；、有糖尿病史的家族史； 2、疾病和生活压力；、疾病和生活压力； 3、肥胖；、肥胖； 4、不良的饮食及生活习惯；、不良的饮食及生活习惯； 5、缺乏体力活动；、缺乏体力活动； 6、年长者；、年长者； 糖尿病相关问题及解答血糖持续偏高，是不是对肝脏和肾脏血糖持续偏高，是不是对肝脏和肾脏有损害？有损害？答：血糖持续偏高的危害多多，主要是对心脑肾产生损害，答：血糖持续偏高的危害多多，主要是对心脑肾产生损害，比如糖尿病冠心病、糖尿病肾病等，还有比较急性的长比如糖尿病冠心病、糖尿病肾病
2、等，还有比较急性的长期血糖高引起的糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是非期血糖高引起的糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是非常危险的。其他的糖尿病并发症还有眼病、手足神经病常危险的。其他的糖尿病并发症还有眼病、手足神经病变、阳痿、皮肤瘙痒和阳痿等。变、阳痿、皮肤瘙痒和阳痿等。 糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病糖尿病 （diabetes mellitus）是系血中胰岛素）是系血中胰岛素相对或绝对不足，或伴靶组织细胞对胰岛素敏感性相对或绝对不足，或伴靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。蛋白质代谢紊乱。 糖尿病已成为
3、发达国家继心血管疾病和肿瘤之糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病。后第三大非传染病。 糖尿病的流行病学糖尿病的流行病学糖 尿 病2010年约2.39亿 2025年约3亿未来在发达国家上升45%未来在发展中国家上升200%21世世纪纪中国非洲印度等发展中国家流行糖尿病的分类1型型糖糖尿尿病病2型型糖糖尿尿病病其其他他特特殊殊类类型型糖糖尿尿病病妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病 糖尿病症状糖尿病症状 (l)多尿多尿：尿量增多，每昼夜尿量达：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可毫升，最高可达达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便毫升以上。排尿次数也增多，
4、一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。越多，尿量也越多。 (2)多饮多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数
5、都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状 糖尿病症状糖尿病症状 (3)多食多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食
6、达115公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。(4)消瘦消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也
7、就越明显。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。 糖尿病的诊断1、具有具有典型症状，空腹血糖典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖或餐后血糖11.1 mmol/l。 2、没有、没有典型典型症状，仅空腹血糖症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖或餐后血糖11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖或餐后血糖11.1 mmol/l糖耐量实验糖耐量实验2小时血糖小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖者可以确
8、诊为糖尿病。尿病。 糖尿病并发症 糖尿病的治疗 糖尿病治疗的目的糖尿病治疗的目的纠正代谢异常消除症状，防治急性、慢性并发症防止长期高血糖引起的胰岛B细胞恢复正常体重及体力，维持正常社会活动糖尿病的治疗 心理疗法心理疗法 饮食疗法饮食疗法 运动疗法运动疗法 药物治疗药物治疗 糖尿病的治疗食食疗疗 药粥-玉米粉粥(食物疗法)：粳米50100g，加水煮至米开花后，调入玉米粉30g(新鲜玉米粉)，稍煮片刻服用。适用于各种糖尿病人。 汤类-鸽肉银耳汤：白鸽半只，银耳15g，煮熟食肉饮汤。适用于各型糖尿病。 水果-杏 改善血液循环、调节血脂、保护血管 樱桃增加人体内部胰岛素的含量 草莓辅助降血糖 李子适于
9、虚劳有热型糖尿病 山楂预防糖尿病血管并发症 糖尿病的治疗。 饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。 1、计算总热量、计算总热量 按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重（理想体重得理想体重（理想体重kg=身高身高cm-105），然后根据理想体重），然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。 2、营养物质含量、营养物质含量 糖类约占总热量的糖类约占总热量的5
10、0-60%，提倡用粗粮、，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。医学营养治疗 糖尿病的治疗 和饮食控制、药物治疗同样重要。和饮食控制、药物治疗同样重要。 适量的体育锻炼可以降低体适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）重，提高胰岛素敏感性（即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖）。 常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI 等等 请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。 体育锻炼口服药物治疗急诊
11、急救、酮症、酮症、酮症酸中毒酮症酸中毒 表现表现 易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。 食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。 嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。生昏迷。 化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。 治疗治疗 酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则，强调防和解除
12、酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则，强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。了谷物保护与胰岛素应用的重要性。 急诊急救、低血糖，低血糖昏迷、低血糖，低血糖昏迷 识别低血糖症识别低血糖症 心慌、冷汗、全身发抖。心慌、冷汗、全身发抖。 异常空腹或饥饿感、恶心。异常空腹或饥饿感、恶心。 嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。 识别低血糖昏迷识别低血糖昏迷 之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐逐渐昏睡，呼之不应。昏睡，呼之不应。 早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的没
13、有发现明显的生命体征生命体征的不正常。的不正常。 有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。、神志恍惚，发展为昏迷。 治疗治疗 预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应立预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应立即补充葡萄糖。即补充葡萄糖。 急诊急救3、糖尿病昏迷的急救原则、糖尿病昏迷的急救原则 以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏
14、迷的急救原则急救。尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。 （）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，（）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。防止误吸引起窒息。 （）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工（）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。呼吸。 （）迅速呼叫（）迅速呼叫“120”急救急救 ，将病人迅速送往医院急救。要，将病人迅速送往医院急救。要检查血糖，以确定病情治疗方向。检查血糖，以确定病情治疗方向。 (4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性
15、昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息易造成呛咳甚至窒息 患者易犯错误患者易犯错误 第一，不控制饮食第一，不控制饮食第二，根据自觉症状服药第二，根据自觉症状服药第三，不定期复诊第三，不定期复诊第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗第四，该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗第五，对口服降糖药的特点不了解第五，对口服降糖药的特点不了解第六，觉得价格高的药就是好药第六，觉得价格高的药就是好药第七，一味追求能第七，一味追求
16、能“去根去根”的糖尿病特效药的糖尿病特效药第八，盲目担心药物的副作用第八，盲目担心药物的副作用预防一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖葡萄糖、蔗蔗糖糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！病家族史的朋友一定要记住！ 二、二、性生活性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。的抗生素。三、多加锻炼身体，少熬夜。三、多加锻炼身体，少熬夜。 四、控制糖类摄入四、控制糖类摄入 总结与回顾什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病的典型症状？糖尿病的典型症状？谢谢！
