ICU常备药物的配置使用及不良.ppt

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1、ICU常备药物的配置使用及不良反应 一一 升升 压压 药药1 1、多、多、多、多 巴胺巴胺巴胺巴胺 和多巴酚丁胺和多巴酚丁胺和多巴酚丁胺和多巴酚丁胺 1 1支支支支=20=20mg/2mlmg/2ml 常用剂量：常用剂量：520520ug/kg/minug/kg/min 配配 制：体重（制：体重（kg) kg) 3=mg 3=mg 加加 5%5%GS GS 至至 5050ml ml 微微 量量 泵：泵：1 1ml/hml/h相当于相当于1 1 ugug/kg/min/kg/min2 2、肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于、

2、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素（常用于提高心率）提高心率）提高心率）提高心率） 常用剂量：正、副肾常用剂量：正、副肾 0.010.20.010.2ug/kg/minug/kg/min 异丙肾上异丙肾上 0.010.1 0.010.1 ugug/kg/min/kg/min 配配 制：体重（制：体重（kg) kg) 0.03=mg 0.03=mg 加加 5%5%GS GS 至至 5050ml ml 微量微量 泵：泵：1 1ml/hml/h相当于相当于0.01 0.01 ugug/kg/min/kg/min 二 降 压 药1 1、硝普钠、硝普钠、硝普钠、硝普钠 1 1

3、支支支支=50=50mgmg（控制高血压、大血管扩张药）控制高血压、大血管扩张药）控制高血压、大血管扩张药）控制高血压、大血管扩张药） 常用剂量：常用剂量：0.580.58ug/kg/minug/kg/min 配配 制：体重（制：体重（kg) kg) 3=mg 3=mg 加加 5%5%GS GS 至至 5050ml ml （不常用）不常用） 5%5%GS 250ml+GS 250ml+硝普钠硝普钠硝普钠硝普钠 50 50 mg 10ml/h mg 10ml/h ivgttivgtt( (常用常用) ) 注意事项：避光、注意事项：避光、12 12 h h更换更换 、严格交接班、严格交接班2 2、

4、硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油 1 1支支支支=5=5mg/mg/mlml（松弛平滑肌、扩张冠状动脉松弛平滑肌、扩张冠状动脉 及周围静及周围静脉）脉） 常用剂量：常用剂量：0.120.12ug/kg/minug/kg/min 配配 制：体重（制：体重（kg) kg) 0.3=mg 0.3=mg 加加 5%5%GS GS 至至 5050ml ml 微微 量量 泵：泵：1 1ml/hml/h相当于相当于0.1 0.1 ugug/kg/min/kg/min 注注 意意 事事 项项 以上药物在使用过程中严密以上药物在使用过程中严密监测血压的变化，必要时进行监测血压的变化，必要时进行有创动脉压监测。使

5、用专一通有创动脉压监测。使用专一通道、标示，禁止与其它常规液道、标示，禁止与其它常规液体使用同一通道，禁止在该通体使用同一通道，禁止在该通道测道测CVP或或IV药物。药物。三三 强强 心心 药药西地兰 1 1支支=0.4=0.4mg/2mlmg/2ml作作 用用 1 1、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心、正性肌力作用，心肌收缩力增加，心 输出量增加。输出量增加。 2 2、减慢心率作用、减慢心率作用 3 3、利尿作用、利尿作用治治 疗：心功能不全和房扑、防颤。疗：心功能不全和房扑、防颤。不良反应不良反应 1 1、心律失常、心律失常 2 2、胃肠道反应、胃肠道反应 3 3、中枢神经系统反应、中枢神

6、经系统反应 四四 抗抗 心心 律律 失失 常常 药药1、利多卡因 1支=400 mg/20mg/20ml ml 1支=100 mg/5mg/5mlml 适应症：适应症：适应症：适应症：治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是治疗和预防室性快速性心律失常，尤其是急性心肌缺血或梗死时急性心肌缺血或梗死时 使使使使用用用用剂剂剂剂量量量量：5050100100mg/mg/次次 静静推推 5 51010分分钟钟一一次次 总总量量250250 300300mgmg 副作用：副作用：副作用：副作用： 神神经经系系统统症症状状（头头晕晕、嗜嗜睡睡、视视力力模模糊糊、呼呼吸吸 困难或停止、抽搐）困难或停止、抽搐）

7、 心心脏脏反反应应（大大剂剂量量引引起起传传导导阻阻滞滞、窦窦性性停停搏搏、 心肌抑制、血压下降）心肌抑制、血压下降）2，心律平（普罗帕酮），心律平（普罗帕酮）1 1支支=35=35mg/10mlmg/10ml适应症：适应症：适应症：适应症：窦性或是室上性快速性心律失常窦性或是室上性快速性心律失常 伴有预激综合症的快速心律失常伴有预激综合症的快速心律失常使用剂量使用剂量使用剂量使用剂量：iv iv 负荷量为负荷量为1 12 2mg/kgmg/kg副副副副作作作作用用用用：立立位位低低血血压压、房房室室与与室室内内传传导导阻阻滞滞、加加重重心衰和心律不齐心衰和心律不齐 3异搏定（维拉帕米）异搏定

8、（维拉帕米） 1支支=5mg/2ml适适适适应应应应症症症症：室室上上性性过过早早搏搏动动、室室上上速速及及心心房房扑扑动动的的复复律律、不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降不伴有预激综合症的房扑房颤、房速使心室率下降 禁禁禁禁忌忌忌忌症症症症：心心衰衰、病病态态窦窦房房结结综综合合症症、房房室室传传导导阻阻滞滞、低血压低血压使用剂量使用剂量使用剂量使用剂量：静推负荷量：静推负荷量1010mgmg 副作用副作用副作用副作用：窦房结功能障碍者可发生窦性停搏窦房结功能障碍者可发生窦性停搏房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞房室结功能障碍者可发生房室传导阻滞静推过快或剂量较大可引起心跳骤停静推

9、过快或剂量较大可引起心跳骤停存存在在预预激激综综合合征征的的房房颤颤房房扑扑时时静静脉脉用用药药可可加加快快心心室率或室颤室率或室颤4，氯化钾，氯化钾 1支支=1.0g/10ml临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：低低低低血血血血钾钾钾钾 心心心心肌肌肌肌兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性高高高高、自自自自律律律律性性性性高高高高，易易易易发发发发生生生生异异异异位位位位节节节节律律律律，心心心心律律律律失失失失常常常常，T T波降低或增宽，波降低或增宽，波降低或增宽，波降低或增宽，T T波倒置，波倒置，波倒置，波倒置，S-TS-T段下降、早博。段下降、早博。段下降、早博。段下降、早博。高血钾高血钾

10、高血钾高血钾 心肌自律性下降、传导下降，心肌自律性下降、传导下降，心肌自律性下降、传导下降，心肌自律性下降、传导下降，T T波高尖波高尖波高尖波高尖P P波消失波消失波消失波消失配配配配 制：根据血钾值适当补充钾离制：根据血钾值适当补充钾离制：根据血钾值适当补充钾离制：根据血钾值适当补充钾离K K+ + ，浓度为浓度为浓度为浓度为10 20 3010 20 30 KCL10 KCL10 （20 20 3030）=KCL1.0=KCL1.0（2.0 2.0 3.03.0）加加加加0.9% 0.9% NaclNacl至至至至100100ml ml 。用用用用微微微微量量量量泵泵泵泵100100ml

11、/hml/h匀匀匀匀速速速速输输输输入入入入中中中中心心心心静静静静脉脉脉脉（锁锁锁锁骨骨骨骨下静脉或颈内静脉等大静脉）下静脉或颈内静脉等大静脉）下静脉或颈内静脉等大静脉）下静脉或颈内静脉等大静脉）注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：见尿补钾，根据血钾值补钾见尿补钾，根据血钾值补钾见尿补钾，根据血钾值补钾见尿补钾，根据血钾值补钾 禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎禁止外周静脉输入高浓度钾，防止发生静脉炎 补钾后及时采血气查血钾浓度补钾后及时采血气查血钾浓度补钾后及时采血气查血钾浓度补钾后及时采血气查血钾浓

12、度五五 镇镇 静静 止止 痛痛 药药1 1 吗啡吗啡 1 1支支=10=10mg/1mlmg/1ml2 2 哌替啶（杜冷丁）哌替啶（杜冷丁） 1 1支支=100=100mg/2mlmg/2ml3 3 罂粟碱罂粟碱 1 1支支=30=30mg/1mlmg/1ml4 4 安定安定 1 1支支=10=10mg/2mlmg/2ml5 5 氯丙嗪（冬眠灵）氯丙嗪（冬眠灵） 1 1支支=50=50mg/2mlmg/2ml6 6 异丙嗪异丙嗪 1 1支支=50=50mg/2mlmg/2ml7 7 冬眠合剂的配方冬眠合剂的配方冬眠冬眠0 0号：氯丙嗪号：氯丙嗪 5050mg mg 杜冷丁杜冷丁100100mg

13、mg冬冬眠眠1 1号号：异异丙丙嗪嗪5050mg mg 杜杜冷冷丁丁100100mg mg 氯氯丙丙嗪嗪 5050mgmg杜非合剂：异丙嗪杜非合剂：异丙嗪5050mg mg 杜冷丁杜冷丁100100mg mg 异丙酚异丙酚六六 呼吸中枢兴奋药及平喘药呼吸中枢兴奋药及平喘药1 尼克刹米（可拉明）2 山梗菜碱（洛贝林）3 氨茶碱 1支=0.25 g/10ml4 喘定 1支=0.25 g/2ml七七 抗抗 胆胆 碱碱 药药 阿托品 1支=0.5 mg/1ml 1支=1m g/1ml 作用 松弛平滑肌，抑制腺体分泌，心率上升 扩瞳八八 抗抗 胆胆 碱碱 酯酯 酶酶 药药新斯的明 平滑肌兴奋性升高 腺体

14、分泌增加九 凝血及抗凝血药1 1 抗凝剂抗凝剂抗凝剂抗凝剂: :低分子肝素钠低分子肝素钠低分子肝素钠低分子肝素钠: :法安明法安明法安明法安明 速碧林速碧林速碧林速碧林 立迈青立迈青立迈青立迈青2 2 止血药止血药止血药止血药: : 止血芳酸、止血敏、止血芳酸、止血敏、止血芳酸、止血敏、止血芳酸、止血敏、VK1VK1 迅刻迅刻迅刻迅刻= =阿法多芬阿法多芬阿法多芬阿法多芬 立止血立止血立止血立止血 雪博雪博雪博雪博- -止血芳酸衍生物止血芳酸衍生物止血芳酸衍生物止血芳酸衍生物 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原( (法布莱士法布莱士法布莱士法布莱士) )ICU ICU 常常 用用 药药

15、品品哈尔滨医科大学第一临床医学院哈尔滨医科大学第一临床医学院 王王 丽丽 范范 抗 生 素1.1.1.1.青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类2.2.2.2.头孢类头孢类头孢类头孢类: : : :3.3.3.3.碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类碳青霉烯类 亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南( ( ( (泰能泰能泰能泰能) ) ) ) 美洛培南美洛培南美洛培南美洛培南( ( ( (美平美平美平美平, , , ,海正美特海正美特海正美特海正美特) ) ) )4.4.4.4.喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类5.5.5.5.大环内脂类大环内脂类大环内脂类大环内脂类6.6.6.6.万古霉素万古霉素万古霉素万古霉

16、素( ( ( (稳可信稳可信稳可信稳可信) ) ) ) 万古霉素万古霉素万古霉素万古霉素( ( ( (稳可信稳可信稳可信稳可信) ) ) )7.7.7.7.氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类氨基糖甙类: : : :丁胺卡那丁胺卡那丁胺卡那丁胺卡那( ( ( (阿米卡星阿米卡星阿米卡星阿米卡星) ) ) ) 8. 8. 8. 8.抗厌氧菌类抗厌氧菌类抗厌氧菌类抗厌氧菌类: : : :甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑 替硝唑替硝唑替硝唑替硝唑( ( ( (裕宁裕宁裕宁裕宁) ) ) ) 奥硝唑奥硝唑奥硝唑奥硝唑抗抗 真真 菌菌 类类 大扶康大扶康 伊曲伊曲康唑康唑 科赛科赛斯斯( (卡泊芬净卡泊芬净) )抑

17、酸 药1.1.1.1.质子泵抑制剂质子泵抑制剂质子泵抑制剂质子泵抑制剂: : : : 奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑 ( ( ( (洛赛克洛赛克洛赛克洛赛克) ) ) ) 冸托拉唑钠冸托拉唑钠冸托拉唑钠冸托拉唑钠 ( ( ( (为可安为可安为可安为可安, , , ,洛凯洛凯洛凯洛凯) ) ) )2.2.2.2.H H H H2 2 2 2受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂: : : : 西米替丁西米替丁西米替丁西米替丁( ( ( (泰胃美泰胃美泰胃美泰胃美) ) ) ) 法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁( ( ( (高舒达高舒达高舒达高舒达) ) ) ) 化 痰 药 盐酸氨溴索盐酸氨溴

18、索 ( (沐舒坦沐舒坦 伊诺舒伊诺舒 海天欣海天欣) )平 喘 药1.1.激素类激素类: :地塞米松地塞米松 甲强龙甲强龙 布地奈德布地奈德( (普米克普米克) ) 2.2.-受体激动剂受体激动剂: : 特布他林特布他林( (博利康尼雾化博利康尼雾化液液) ) 3. 3.茶碱类茶碱类: :喘定喘定 氨茶碱氨茶碱 多索茶碱多索茶碱( (安赛玛安赛玛) )保保 肝肝 药药 1.1.复方甘草单胺复方甘草单胺 ( (华威华威, ,美能美能, ,阿拓木兰阿拓木兰) ) 2. 2.促肝细胞生长素促肝细胞生长素 3. 3.门冬氨酸门冬氨酸- -鸟氨酸鸟氨酸 ( (雅博斯雅博斯) ) 4. 4.苷利欣苷利欣

19、5. 5.谷氨酸钠谷氨酸钠. . 精氨酸精氨酸 6. 6.Vk1. Vk3Vk1. Vk3 7. 7.褪黄褪黄蛋氨酸制剂蛋氨酸制剂( (思美泰思美泰) )还原型谷氨酰胺还原型谷氨酰胺 力肽力肽 多蒙特多蒙特 易康舒易康舒促 醒 药盐酸纳络酮盐酸纳络酮 ( (苏诺苏诺) )复方麝香复方麝香醒脑净醒脑净止 血 药1.1.止血芳酸、止血敏、止血芳酸、止血敏、VK1VK12.2.迅刻迅刻= =阿法多芬阿法多芬3.3.立止血立止血4.4.雪博雪博-止血芳酸衍生物止血芳酸衍生物5.5.纤维蛋白原纤维蛋白原( (法布莱士法布莱士) )抗 凝 剂低分子肝素钠低分子肝素钠: : 法安法安明明 速碧速碧林林 立迈

20、立迈青青镇 静 剂1.1.安定安定 咪唑安定咪唑安定2.2.丙泊芬丙泊芬( (异丙芬异丙芬, ,静安静安) )3.3.水合氯醛水合氯醛4.4.杜非杜非/ /吗啡注射剂吗啡注射剂免疫增强剂1.1.胸腺肽胸腺肽( (迈普新迈普新 日达仙日达仙) )2.2.丙种球蛋白丙种球蛋白脱 水 脑 保 护 药 1.1.甘露醇甘露醇 速尿速尿2.2.甘油果糖甘油果糖3. 3. - -七叶皂甙钠七叶皂甙钠4.4.白蛋白白蛋白抗心律失常药1.1.可达龙可达龙( (乙胺碘呋酮乙胺碘呋酮) )2.2.异搏定异搏定( (钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂) )3.3.心律平心律平( (普罗帕酮普罗帕酮) )4.4.倍它乐克针剂倍它

21、乐克针剂 艾司洛尔艾司洛尔( ( 受受体阻滞剂体阻滞剂) )降降 压压 药药 1.1.硝普钠硝普钠2.2.佩尔地平佩尔地平( (钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂) )维 生 素 1.1.水溶性维生素水溶性维生素: :欣维欣维 维佳林维佳林 水乐维它水乐维它2.2.脂溶性维生素脂溶性维生素: :维它利匹特维它利匹特心 肌 营 养 药门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁 ( ( 潘南金潘南金 护天宝护天宝) )心心 脏脏 保保 护护 制制 剂剂 1.1.硝酸酯类硝酸酯类: :鲁南欣康鲁南欣康 异舒吉异舒吉 欣奥星欣奥星2.2.里尔统里尔统( (磷酸肌酸钠磷酸肌酸钠) )强 心 剂 1.1.西地兰西地兰2.2.多巴胺多巴胺 多巴酚丁胺多巴酚丁胺3.3.鲁南力康鲁南力康改 善 脑 循 环1. 1. 金纳多金纳多 （银杏叶提取物（银杏叶提取物银杏银杏 达莫）达莫）2. 2. 杏丁杏丁