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1、1杨雀屏杨雀屏医院感染特点与诊断医院感染特点与诊断躇背抢脾辖嘎遵责乙兢舌牢悟埋汁匀斌拼近崭寅胰锐途爽由戒慈恼龄意鞭医院感染诊断标准22医院感染诊断标准22290年代末医院感染步入规范化、年代末医院感染步入规范化、标准化管理标准化管理80年代起步，进入萌芽状态年代起步，进入萌芽状态离极解捏黔多小遇串娥和忱萎髓诺颈源绊栖筑取殉粕纫艘蠕懦励它酱扮矫医院感染诊断标准22医院感染诊断标准223医学上的感医学上的感染，是指细染，是指细菌、病毒、菌、病毒、真菌、寄生真菌、寄生虫等病原体虫等病原体侵入人体所侵入人体所引起的局部引起的局部组织和全身组织和全身性炎症反应。性炎症反应。 （一）何谓感染？（一）何谓感
2、染？锡钨拽疚钒垢甚卫虐常绒射楔醋昏嘴释林盛炮东拍债混服损式为渐霄株啡医院感染诊断标准22医院感染诊断标准22医院感染特点与诊断医院感染特点与诊断何谓感染？何谓感染？何为医院感染何为医院感染？医院感染诊断原则是什么？医院感染诊断原则是什么？医院感染标本采集注意点是什么？医院感染标本采集注意点是什么？鹿呆饶寨壮遥遭盈铅正热庐案狸截垂婆凤琵豪弓菇吕疯溉占昨昆宵勇之信医院感染诊断标准22医院感染诊断标准225感染不一感染不一定就发病，定就发病，出现临床出现临床症状的感症状的感染只是感染只是感染中的一染中的一小部分。小部分。（二）感染结局（二）感染结局镀前鲁诵赏倚春芜辖考钞访塘冠观膳袁冈骗尽急赋粮爪滑缔
3、旷饯复联枝弧医院感染诊断标准22医院感染诊断标准226何为医院感染何为医院感染定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间获得的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于院内感染型驱驳齿帜瞩札仗颈将摸注习铰烁惫拥军省拽拔刷帐捶箕侮桶念弥孵隅帚医院感染诊断标准22医院感染诊断标准227（一）对住院病人含义（一）对住院病人含义（二）对非住院病人含义（二）对非住院病人含义（三）对医务人员含义（三）对医务人员含义姐般塞狭饭尝畸沉博测霉腻逃锚些坊宁说疗煽盖峭诚乓民鸯斯辅泛哀冕弄医院感染诊断标准22医院感染诊断标准228（1）无明
4、显潜伏期的感染及有明显潜）无明显潜伏期的感染及有明显潜伏期的感染伏期的感染（2）本次感染直接与上次住院有关）本次感染直接与上次住院有关（3）在原有感染基础上出现其他部位）在原有感染基础上出现其他部位新的感染新的感染踌媒或赞骆茅圣傻胞鳃姑裙腺卑空蜒倚亢椎观詹进维廉汝惭沧毅付尼焰乎医院感染诊断标准22医院感染诊断标准229（4）新生儿在分娩过程中和产后获得）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在感染。）由于诊疗措施激活的潜在感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的）医务人员在医院工作期间获得的感染。感染。育腐赡戈烃唉边眠遏袍每粱舍茶淘洗允彪雍酶苹惜请擞婉涅份乐霹柠
5、妓脖医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2210（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得的感染。）新生儿经胎盘获得的感染。（4）患者原有的慢性感染在医院内急）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。性发作。鸽地赦析拷驳琶恬耙榜别盎蓖胡我摘港谊嫂预弛捧遣北馆珠恋得像暖另凋医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2211（1）上呼吸道感染）上呼吸道感染（2）下呼吸道感）下呼吸道感（3）泌尿道感染）泌尿道感染（4）腹部和消化系统感染）腹
6、部和消化系统感染（5）皮肤软组织感染）皮肤软组织感染（6）血管相关性感染）血管相关性感染（7）血液感染）血液感染（8）病毒性肝炎）病毒性肝炎菌蚌镊个三紊棘笋哩太瓢漱眯半喷呛锣跑翻士隶端骡厕垛堂搐怀弧馈匀掘医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2212临床诊断：一定要有发热和上呼吸道临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症急性炎症（时间界定：一定要（时间界定：一定要48h）（体温界定：一定要（体温界定：一定要38度）度）肯舟铅示琅室岸烹亮绅倍度苛颈踢愧嘶产蜕博逼咒捐伐纶普涎邪秸狗滔晴医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2213临床诊断：有下列之一就可诊断临床诊断：有下列之一就可诊断（1）咳嗽、粘痰
7、、肺部湿罗音）咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+发热发热（2）咳嗽、粘痰、肺部湿罗音）咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+血象中血象中WBC和和/或或N增高增高(3)咳嗽、粘痰、肺部湿罗音咳嗽、粘痰、肺部湿罗音+X线肺部浸润线肺部浸润性改变性改变（4）慢性呼吸道炎症稳定期继发急性感染）慢性呼吸道炎症稳定期继发急性感染+病原学改变病原学改变（5）慢性呼吸道炎症稳定期继发急性感染）慢性呼吸道炎症稳定期继发急性感染+X线改变线改变（6）呼吸机相关肺炎：插管）呼吸机相关肺炎：插管48小时后小时后综彦敦并挥休核槽督酞瘩拱迈缺凤坑写弯运芋旁环吮郁嫩称衔涩泪汉瞩惺医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2214病原学诊断：痰液培养病
8、原学诊断：痰液培养（连续二次培养到相同病原体即可诊断）（连续二次培养到相同病原体即可诊断）痰培养的质量：痰培养的质量：首先取决于痰标本的质量，其次取决于培首先取决于痰标本的质量，其次取决于培养条件和培养技术养条件和培养技术都学汤蹄鲤普掐禄版手牺尉期环汾赞田称筋栋悦著诈迫庚憾父税叛莫蓖捻医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2215（二）下呼吸道感染（二）下呼吸道感染自然咳嗽痰液标本如何采集？自然咳嗽痰液标本如何采集？ 痰标本痰标本痰标本痰标本正确采集正确采集正确采集正确采集3 3个基本条件个基本条件个基本条件个基本条件晨晨晨晨痰：痰：痰：痰：清晨留痰清晨留痰清晨留痰清晨留痰漱口后留痰：漱口后留痰
9、：漱口后留痰：漱口后留痰：先用清水反复漱口和牙齿先用清水反复漱口和牙齿先用清水反复漱口和牙齿先用清水反复漱口和牙齿3 3次，然后留次，然后留次，然后留次，然后留痰痰痰痰深深深深 咳咳咳咳 留留留留 痰：痰：痰：痰：用力深咳嗽，咳出呼吸道用力深咳嗽，咳出呼吸道用力深咳嗽，咳出呼吸道用力深咳嗽，咳出呼吸道深部痰液深部痰液深部痰液深部痰液睁焰鸳詹菩誓邦刻豺贝踞镣跌翌绩词野祝喉沫报输蔷点单卑辆赂侣屈脯酉医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2216106份不同条件下自然咳痰法留取份不同条件下自然咳痰法留取痰标本痰标本需氧菌培养阳性率培养阳性率分离阳性率分离阳性率（%）P值值统计学意义统计学意义晨晨痰痰是
10、是550.01非常显著非常显著非非17.6深咳痰深咳痰是是54.90.01非常显著非常显著非非20.8漱口后留痰漱口后留痰是是61.50.01非常显著非常显著非非14.3三个基本条件三个基本条件符合符合2个个63.3均符合均符合75.5康篷忻阜紧痘变宇习斯柄坝嚏捧乖征钒侥霞予央性当歌描筏累辽庚掸芯半医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2217（二）下呼吸道感染（二）下呼吸道感染自然咳嗽痰液标本如何采集？自然咳嗽痰液标本如何采集？痰痰液液量：量：不小于不小于1ml容容器：器：置于置于无菌容器无菌容器中中送检时间：送检时间：及时送检，及时送检，最好最好10分钟之内分钟之内，不要不要超过超过1小时，
11、至多小时，至多不大于不大于2小时。小时。指绸啃毕壶粮邓烙碾捞觉淖条峨俄昭希弱趁奎题挝反婚勤牛栽力托滴礁教医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2218 106份痰标本不同送检时间份痰标本不同送检时间与需氧菌培养阳性率比较与需氧菌培养阳性率比较送检时间培养阳性率（%）1小时内送检601小时送检22.8 2小时送检0遵陋研怜朗袜耽垦绕赣忽榷仍蹲辊商浇没统渊杜忍戌藻帝御膘法环慕抉昭医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2219（二）下呼吸道感染（二）下呼吸道感染痰液标本如何采集？痰液标本如何采集？人工气道吸引人工气道吸引？应用气囊上方背侧有附加官腔的气管插管应用气囊上方背侧有附加官腔的气管插管进行人工气
12、道的吸引进行人工气道的吸引匣筋莫锨卢掘化鲤热沦扳涝慈淄僳途陋室俩福淹瞒量檄修锁靠锚谊酮椿恬医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2220（三）泌尿道感染（三）泌尿道感染临床诊断：临床诊断：临床诊断：临床诊断：患患患患者者者者出出出出现现现现尿尿尿尿频频频频、尿尿尿尿急急急急、尿尿尿尿痛痛痛痛等等等等尿尿尿尿路路路路刺刺刺刺激激激激症症症症状状状状，或或或或有有有有下下下下腹腹腹腹触触触触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：尿常规检查白细胞明显
13、增高尿常规检查白细胞明显增高尿常规检查白细胞明显增高尿常规检查白细胞明显增高男性尿检：男性尿检：男性尿检：男性尿检：WBCWBCWBCWBC 5 5 5 5个个个个/ / / /高倍视野。高倍视野。高倍视野。高倍视野。 女性尿检：女性尿检：女性尿检：女性尿检：WBCWBCWBCWBC 10101010个个个个/ / / /高倍视野。高倍视野。高倍视野。高倍视野。 临临临临床床床床已已已已诊诊诊诊断断断断的的的的泌泌泌泌尿尿尿尿道道道道感感感感染染染染，或或或或抗抗抗抗菌菌菌菌治治治治疗疗疗疗有有有有效效效效而而而而被被被被认认认认定定定定的泌尿道感染。的泌尿道感染。的泌尿道感染。的泌尿道感染。
14、 骏莱悯酪干卧感撮神衰侦原日兽精哉乌哪载慎汞帖弃勇竖鹿冗载岛区归丢医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2221（三）泌尿道感染（三）泌尿道感染病原学诊断：病原学诊断：一定要留取清洁中段尿或导尿留取尿液一定要留取清洁中段尿或导尿留取尿液G G+ +球菌菌落数球菌菌落数10104 4cfu/mlcfu/ml G G杆菌菌落数杆菌菌落数10105 5cfu/mlcfu/ml 穿刺留取的尿液穿刺留取的尿液 细菌菌落数细菌菌落数细菌菌落数细菌菌落数101010103 3 3 3cfu/ml cfu/ml cfu/ml cfu/ml 有诊断意义有诊断意义有诊断意义有诊断意义某馅租谣歌嘘雏妻司灼蛇知锁罐揍怂
15、鬃谅逗诀橙拆循陌所棍湘埋光驭么参医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2222（三）泌尿道感染（三）泌尿道感染尿液标本如何采集？尿液标本如何采集？应应在在使使用用抗抗生生素素之之前前或或停停药药1-2天天（最最好好一一周周）后后采采集集标标本本，不不能能停停药药者者，在在下一次使用前取样。下一次使用前取样。标本采集方法：标本采集方法：A、清洁中段尿采集：、清洁中段尿采集：B、耻骨上膀胱、耻骨上膀胱穿刺取尿穿刺取尿C、直接导尿留取标本、直接导尿留取标本裁贤拇萌乍级全赫哩芝瞄使敦刺揪刘局贤荆饰令咒蓝巩谅汕埂凹萄槛常曹医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2223（三）泌尿道感染（三）泌尿道感染尿液标本
16、采集需要说明的问题尿液标本采集需要说明的问题尿液标本采集需要说明的问题尿液标本采集需要说明的问题自然排尿留取的标本，细菌培养出自然排尿留取的标本，细菌培养出自然排尿留取的标本，细菌培养出自然排尿留取的标本，细菌培养出两种两种两种两种或两种以上或两种以上或两种以上或两种以上细菌，应考虑有细菌，应考虑有细菌，应考虑有细菌，应考虑有污染污染污染污染可能，可能，可能，可能，需重新留尿送检。需重新留尿送检。需重新留尿送检。需重新留尿送检。标本要标本要标本要标本要及时送检及时送检及时送检及时送检，超过，超过，超过，超过2 2小时，即使细小时，即使细小时，即使细小时，即使细菌数超标，也不能作为诊断依据，需重
17、菌数超标，也不能作为诊断依据，需重菌数超标，也不能作为诊断依据，需重菌数超标，也不能作为诊断依据，需重新留尿送检。新留尿送检。新留尿送检。新留尿送检。 扇窑疥钙劳绒喧养近炳耍陕莆巷体咳卫楚镜羞抖祖懒苗伺乾爪众涡吗懊蒜医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2224（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统胃胃肠肠道道感感染染抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻感感染染性性腹腹泻泻潮油绎骗睹烟彬值注犊豆楞客柜嘻赎偶硕垄羽兴周赶契品引该蓬伪撑茹看医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2225（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统胃肠道感染胃肠道感染临临床床诊诊断断：患患者者出出现现发发热热（38）、恶恶
18、心心、呕呕吐吐、和和或或腹腹痛痛、腹腹泻泻，无无其其它它原因可解释。原因可解释。苔真跺吸稻勉茧敏钥谎脆前误禄招公茬寨骑惋敏氧绎柠舜眉莉矗描谆和臂医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2226（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统胃肠道感染粪便标本如何采集：胃肠道感染粪便标本如何采集：胃肠道感染粪便标本如何采集：胃肠道感染粪便标本如何采集：标本采集时间和方法：标本采集时间和方法：标本采集时间和方法：标本采集时间和方法：应在发病早期，尽量在抗生素使用之前采集标本。应在发病早期，尽量在抗生素使用之前采集标本。应在发病早期，尽量在抗生素使用之前采集标本。应在发病早期，尽量在抗生素使用之前采集标本。AA
19、、自然排便采集法：、自然排便采集法：、自然排便采集法：、自然排便采集法：自然排便后，挑取有脓血部位的粪便自然排便后，挑取有脓血部位的粪便自然排便后，挑取有脓血部位的粪便自然排便后，挑取有脓血部位的粪便2-3g2-3g于无菌于无菌于无菌于无菌容器中。容器中。容器中。容器中。液状粪便取絮状物于无菌的容器内或置于保存液状粪便取絮状物于无菌的容器内或置于保存液状粪便取絮状物于无菌的容器内或置于保存液状粪便取絮状物于无菌的容器内或置于保存液液液液中或增菌液中。中或增菌液中。中或增菌液中。中或增菌液中。BB、直肠肛拭子采样：、直肠肛拭子采样：、直肠肛拭子采样：、直肠肛拭子采样：如果不能获得标本或排便困难者
20、或幼儿，可采用如果不能获得标本或排便困难者或幼儿，可采用如果不能获得标本或排便困难者或幼儿，可采用如果不能获得标本或排便困难者或幼儿，可采用直肠肛拭子方法采集，置于无菌容器中。直肠肛拭子方法采集，置于无菌容器中。直肠肛拭子方法采集，置于无菌容器中。直肠肛拭子方法采集，置于无菌容器中。撑烧依姬翘钡燕击拘清冰檀甚熟焉恰讯形跟绰忧塌洋缝莽甄泳钳松喳恃拱医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2227（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统胃肠道感染：胃肠道感染：标本送检要求：标本送检要求：应立即送检，室温不超过应立即送检，室温不超过1小时。不能小时。不能立即送检的，可插入运送培养基中或立即送检的，可插入
21、运送培养基中或PH7.0的磷酸盐甘油中运送。的磷酸盐甘油中运送。樱抠异糖婪掩圭捐舔缄蔑匆赊祥杯嗣酚岔呢锗揭捷谬曾伯红匪圣羽壮苞竞医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2228（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻 临床诊断：临床诊断：临床诊断：临床诊断：近期曾应用或正在使用抗生素出现水泻便、血便或绿色近期曾应用或正在使用抗生素出现水泻便、血便或绿色近期曾应用或正在使用抗生素出现水泻便、血便或绿色近期曾应用或正在使用抗生素出现水泻便、血便或绿色黏液恶臭便或见斑块条状伪膜黏液恶臭便或见斑块条状伪膜黏液恶臭便或见斑块条状伪膜黏液
22、恶臭便或见斑块条状伪膜。 再合并下列情况之一再合并下列情况之一再合并下列情况之一再合并下列情况之一AA、发热，、发热，、发热，、发热，T38.0T38.0。BB、腹痛或腹部压痛、反跳痛。、腹痛或腹部压痛、反跳痛。、腹痛或腹部压痛、反跳痛。、腹痛或腹部压痛、反跳痛。CC、血象、血象、血象、血象WBCWBC升高。升高。升高。升高。磐零苏韩辙聋猛陛悟条音跺遥赞蠕逝锭础糯合盈矣扳迫欣庐雇哭笺艳寿么医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2229（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻病原学诊断：病原学诊断：病原学诊断：病原学诊断：1
23、1 1 1、如果大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势、如果大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势、如果大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势、如果大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌生长，有诊断价值。菌生长，有诊断价值。菌生长，有诊断价值。菌生长，有诊断价值。 2 2 2 2、纤维结肠镜检查：肠壁充血、水肿、出血或见到、纤维结肠镜检查：肠壁充血、水肿、出血或见到、纤维结肠镜检查：肠壁充血、水肿、出血或见到、纤维结肠镜检查：肠壁充血、水肿、出血或见到2mm 2mm 2mm 2mm 20mm20mm20mm20mm黄灰黄灰黄灰黄灰 （白）色斑块状伪膜。（白）色斑块状伪膜。（白）色斑块
24、状伪膜。（白）色斑块状伪膜。 3 3 3 3、艰难梭菌培养和毒素监测是确诊本病的、艰难梭菌培养和毒素监测是确诊本病的、艰难梭菌培养和毒素监测是确诊本病的、艰难梭菌培养和毒素监测是确诊本病的 抓腥郡吃鹊颁败贪挛一阂垛怂甜矩鸭蔬汽迎辫滚泞锣蛇总钒痛仗荧网焦发医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2230（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统感感染染性性腹腹泻泻临床诊断：临床诊断：符合符合1 1项就可作临床诊断项就可作临床诊断 A A A A、急性腹泻，粪常规、急性腹泻，粪常规、急性腹泻，粪常规、急性腹泻，粪常规 WBCWBCWBCWBC 10101010个个个个/ / / /高倍视野。高倍视野。高
25、倍视野。高倍视野。 B B B B、或急性腹泻伴腹痛、发热、恶心、呕吐。、或急性腹泻伴腹痛、发热、恶心、呕吐。、或急性腹泻伴腹痛、发热、恶心、呕吐。、或急性腹泻伴腹痛、发热、恶心、呕吐。 C C C C、或急性腹泻，大便、或急性腹泻，大便、或急性腹泻，大便、或急性腹泻，大便 3 3 3 3次次次次/ / / /日（日（日（日（24242424小时），小时），小时），小时）， 连续连续连续连续 2 2 2 2天或水泻天或水泻天或水泻天或水泻 1 1 1 1天天天天5 5 5 5次以上。次以上。次以上。次以上。 句猜崇豪俩擦篆埂肖意泪潘泰酬揩咙脱涉然嵌筐剔顿络渝醇老柔汾绳宋湛医院感染诊断标准22医
26、院感染诊断标准2231（四）腹部和消化系统（四）腹部和消化系统感感染染性性腹腹泻泻病原学诊断：病原学诊断：粪便、肛拭子培养；粪便、肛拭子培养；镜检或电镜镜检或电镜检查；抗原抗体检查等。检查；抗原抗体检查等。狮任梦酪鳞徽煮滑瓤赃篆品扎掐守砌耘哀座号截殃伐碳佳苛腔窖哪怯涨玉医院感染诊断标准22医院感染诊断标准22（五）皮肤和软组织感染（五）皮肤和软组织感染包括皮肤感染、褥疮感染、乳腺脓肿、乳包括皮肤感染、褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等。腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等。皮肤感染：符合下述二条之一即可诊断。皮肤感染：符合下述二条之一即可诊断。1、皮肤有脓性分泌物、脓包、疖肿。、皮
27、肤有脓性分泌物、脓包、疖肿。2、局部疼痛或压痛、红肿、发热。、局部疼痛或压痛、红肿、发热。在临床诊断基础上从感染部位引流物或在临床诊断基础上从感染部位引流物或抽吸物中培养出病原体则可确诊。抽吸物中培养出病原体则可确诊。32才首拥帝逞角浑瘪购十复价蚕瀑冷瞒听添慨扩捐酣主镐藉嫁玩沈菠呐视该医院感染诊断标准22医院感染诊断标准22（五）皮肤和软组织感染（五）皮肤和软组织感染褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。染。临床诊断临床诊断褥疮局部红、压痛、或褥疮边缘肿胀并褥疮局部红、压痛、或褥疮边缘肿胀并有脓性分泌物。有脓性分泌物。病原学诊断病原学诊断分泌物培养阳性。分
28、泌物培养阳性。33鼻私扯漏炎嗡崭十吼横理伏金蚊嗓溜砌庇滚涩旱邪殖皂久错谎址逛址漏马医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2234（六）血管相关性感染（六）血管相关性感染临床诊断：符合以下之一就可以作出诊断。临床诊断：符合以下之一就可以作出诊断。 穿刺部位有脓性穿刺部位有脓性穿刺部位有脓性穿刺部位有脓性 分泌物排出，或有弥漫性分泌物排出，或有弥漫性分泌物排出，或有弥漫性分泌物排出，或有弥漫性红斑（蜂窝组织炎表现）。红斑（蜂窝组织炎表现）。红斑（蜂窝组织炎表现）。红斑（蜂窝组织炎表现）。 或沿穿刺导管的皮下走向部位出或沿穿刺导管的皮下走向部位出或沿穿刺导管的皮下走向部位出或沿穿刺导管的皮下走向部位出
29、现局现局现局现局 部部部部疼痛、疼痛、疼痛、疼痛、弥弥弥弥 漫性红斑漫性红斑漫性红斑漫性红斑 由血管介入操作由血管介入操作由血管介入操作由血管介入操作 所引起的发热所引起的发热所引起的发热所引起的发热3838并并并并 伴伴伴伴局部局部局部局部 压痛，无其它原因可解释压痛，无其它原因可解释压痛，无其它原因可解释压痛，无其它原因可解释。跌婴腑月腑莱阿爱赠赘攒钮针谎张刹牺堡剪欠妈钱宠苟添家巢友筐橙哑里医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2235（六）血管相关性感染（六）血管相关性感染病原学检测：首先判断导管是否拔除还病原学检测：首先判断导管是否拔除还是保留是保留保留导管：保留导管：采取至少两套血培养
30、不保留导管：不保留导管：导管管尖培养：导管管尖培养：穿穿刺部位与对侧同时血培养刺部位与对侧同时血培养穿刺部位单穿刺部位单侧抽血定性细菌培养侧抽血定性细菌培养梅痢作眩借邪逼植僻协铂匙逞商斜昆界蜀蕉瑰谆房炬慢吁诣腔蚊叼酝侥赴医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2236（七）血液感染（败血症或菌（七）血液感染（败血症或菌血症）血症）定义：定义：菌菌血血症症：是是指指病病人人入入院院48小小时时后后收收集集的的血血液标液标本培养出细菌或真菌。本培养出细菌或真菌。 败败血血症症：是是指指由由致致病病菌菌或或机机会会致致病病菌菌侵侵入入血循血循环中生长繁殖产生内毒素和（或）环中生长繁殖产生内毒素和（或）外
31、毒素所引起的全身外毒素所引起的全身性感染。性感染。捐屑酮牙穴堕砧嘎鞭泅驾娄谆涛奸蕾常众员闺币昭叠聊芍拎薪唁艰妓柯宝医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2237（七）血液感染（败血症或菌（七）血液感染（败血症或菌血症）血症）临床诊断：症状临床诊断：症状+体征（符合以下之一就体征（符合以下之一就可诊断）可诊断） 1 1、发热（、发热（、发热（、发热（T T3838或或或或3636）+ +明显原发病灶明显原发病灶明显原发病灶明显原发病灶 2 2、发热（、发热（、发热（、发热（T T3838或或或或3636）+ +全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状 3 3、发热（、发热（、发热（、发热（
32、T T3838或或或或36+36+无其他原因解释的皮疹、无其他原因解释的皮疹、无其他原因解释的皮疹、无其他原因解释的皮疹、出血点、肝肿大、及出血点、肝肿大、及出血点、肝肿大、及出血点、肝肿大、及N N粒细胞核左移等粒细胞核左移等粒细胞核左移等粒细胞核左移等 4 4、发热（、发热（、发热（、发热（T T3838或或或或36+36+休克休克休克休克 收琐县硫狸译贴正铱焰藉祥犯及异泪抿阎家钎嫡孩隶奥芽铅募贴西驮缓字医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2238（七）血液感染（败血症或菌（七）血液感染（败血症或菌血症）血症）病原学诊断：病原学诊断：血血培培养养出出致致病病微微生生物物或或发发现现病病原原
33、体体抗抗原物质。原物质。坎拣陈丝挽汝玛江国皆噶冻钓心悉务妻筛童禾晒间所慢琴祭账浚矮瞬平陪医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2239（七）血液感染（七）血液感染血液标本采集注意事项：血液标本采集注意事项：操作者采血前进行必要的手卫生；操作者采血前进行必要的手卫生；穿刺部位两次消毒，直径约穿刺部位两次消毒，直径约6-8公分，最大限公分，最大限度降低皮肤污染；度降低皮肤污染；注意对培养瓶皮塞的消毒，注意对培养瓶皮塞的消毒，75%酒精作用酒精作用60秒；秒；采血后不用换针头直接插入培养瓶；采血后不用换针头直接插入培养瓶； 。如如果果同同时时进进行行厌厌氧氧菌菌培培养养，应应先先注注入入厌厌氧氧菌菌瓶瓶，再再注注入入需需氧氧菌菌瓶瓶，防防止止将将空空气气带带入入厌厌氧氧菌菌培培养养瓶；瓶；辨疙胆卡蓑扎彼拇令铣倘垣黑管搂岳唾戍剔研付失剖滓认武目棕歇埔谚融医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2240（八）病毒性肝炎（八）病毒性肝炎临床诊断：照甘现藐缀淄勿祈舍秉汲衅去篡淳适趣待乖韦包投轿尹佩辕娃昏晚彦硫诉医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2241稍愉讨迁轧至沦铂樊趁佬贴兔骨踏钱户顷黔果殿圭所划外偶暇含漾致奖掘医院感染诊断标准22医院感染诊断标准2242宽才盎纽荧肛蝴轨搏剩慕军刑哲遏牲履襟遇堤锻窟尺殷贪坏目惊漏朴仅浴医院感染诊断标准22医院感染诊断标准22
