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1、中成药学中成药学 2008.4v林伯，因天气炎热睡觉开空调不慎林伯，因天气炎热睡觉开空调不慎着凉，出现鼻塞流着凉，出现鼻塞流清涕和畏寒症状，清涕和畏寒症状，还有些发热，到药店买了两盒还有些发热，到药店买了两盒维维c c银银翘片翘片，但一连吃了几天都不见好，但一连吃了几天都不见好，原因是什么？原因是什么？v六味地黄丸是补肾通用之成药吗？v补药吃出更多病。v由于不明情况，误服补药，一些人出现鼻出血、齿龈和口腔粘膜肿胀、头昏头痛、胸闷腹胀、不思饮食、周身瘙痒等不良反应。v不合理用药己经成为当今全球的第四号杀手。v缺乏医药学专业知识，家庭用药存在安全隐患。前言v所谓所谓中成药中成药，就是在，就是在中医
2、药理论中医药理论指导下，按指导下，按照一定的照一定的方药方药组成，结合适宜的组成，结合适宜的制药工艺制药工艺，赋予特定的赋予特定的剂型剂型，以，以中药材中药材为原料，生产的为原料，生产的具有确切疗效和规范标准的，可以直接具有确切疗效和规范标准的，可以直接临床临床应用应用的制剂。简称为的制剂。简称为成药成药。v研究中成药相关课题的这门学科则为研究中成药相关课题的这门学科则为中成药中成药学学，它是中医药学的主要组成部分它是中医药学的主要组成部分。一、中成药和中成药学的含义一、中成药和中成药学的含义v性质稳定性质稳定v疗效确切疗效确切v毒副作用相对较小毒副作用相对较小v并且服用、携带、贮藏保管比较方
3、便。并且服用、携带、贮藏保管比较方便。v它是中国传统医药宝库中的重要组成部分。它是中国传统医药宝库中的重要组成部分。二、中成药的特点第一章第一章 中成药的发展简史中成药的发展简史v中成药的历史悠久，它的起源是与人类同疾中成药的历史悠久，它的起源是与人类同疾病斗争密切相关的。早在原始社会，药物治病斗争密切相关的。早在原始社会，药物治疗疾病已经开始，最初是用单味药。疗疾病已经开始，最初是用单味药。 经过长经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用和适应比较复杂病情，把几种药物配合起来和适应比较复杂病情，把几种药物配合起来使用，于是产生了方剂，进而制成剂型，成
4、使用，于是产生了方剂，进而制成剂型，成为中成药。为中成药。 v春秋战国时期是中成药的初步形成阶段春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。我。我国现有的第一医学经典著作黄帝内经中国现有的第一医学经典著作黄帝内经中收载有收载有 13 13个方剂，其中有个方剂，其中有 9 9个中成药个中成药. .具备具备了丸、散、膏、丹、酒多种剂型。湖南长沙了丸、散、膏、丹、酒多种剂型。湖南长沙马王堆汉墓帛书五十二病方马王堆汉墓帛书五十二病方) )，收载有，收载有 10 10余种是成药剂型。经专家考证，马王堆帛书余种是成药剂型。经专家考证，马王堆帛书还早于内经成书的年代。还早于内经成书的年代。先秦时期先秦时期v东汉东汉
5、末年，著名医学家张仲景末年，著名医学家张仲景( (公元公元 150-219 150-219年年) )撰写伤寒撰写伤寒论和金匮要略。前者收论和金匮要略。前者收载有方剂载有方剂 112 112首，其中有成药首，其中有成药 11 11种，后者收种，后者收载有方剂载有方剂 258 258首，其中有成药首，其中有成药 50 50余种。如余种。如理理中丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁中丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁丸丸等，因其疗效确切，至今仍沿用。等，因其疗效确切，至今仍沿用。两汉时期两汉时期v晋代晋代葛洪葛洪( (公元公元 261-341 261-341年年) )所著的肘后备所著的肘后备急方急
6、方 ，收藏有方剂，收藏有方剂101101首，其中成药过半，首，其中成药过半，在配方、制法上又有新的发展，并首先使用在配方、制法上又有新的发展，并首先使用成药成药 这一术语。这一术语。魏晋南北朝时期魏晋南北朝时期v唐代唐代药王孙思邈药王孙思邈( (公元公元 581-682 581-682年年) )所著所著千金方及千金翼方分别收载有千金方及千金翼方分别收载有成方成方53005300首和首和20002000首，其中著名的有首，其中著名的有磁磁朱丸、紫雪丹、定志丸朱丸、紫雪丹、定志丸等。剂型有丸、等。剂型有丸、散、膏、丹、灸剂等散、膏、丹、灸剂等。 隋唐时期隋唐时期v王焘王焘( (公元公元702-77
7、2702-772年年) )所著外台秘要收方所著外台秘要收方60006000余首，在每个病名的门下都附有处方、余首，在每个病名的门下都附有处方、制备方法等。如制备方法等。如苏合香丸苏合香丸( (原名乞力伽丸原名乞力伽丸) )，擅长于芳香开窍、理气止痛擅长于芳香开窍、理气止痛, , 现在用于心绞现在用于心绞痛等疾病治疗卓有成效，常用的中成药新药痛等疾病治疗卓有成效，常用的中成药新药如如冠心苏合丸、苏冰滴丸及舒心口服液冠心苏合丸、苏冰滴丸及舒心口服液即由即由此方精简而成。此方精简而成。v宋代宋代的圣惠选方的圣惠选方( (何希彭辑何希彭辑) )、圣济总、圣济总录录 ( (赵徽宗敕撰赵徽宗敕撰) )等，
8、收载成方达数十万首等，收载成方达数十万首之多，并有膏药、丹剂等专篇介绍。之多，并有膏药、丹剂等专篇介绍。v熙宁九年熙宁九年( (公元公元10761076年年) ) 编写了太平惠民和编写了太平惠民和剂局方。该书为我国历史上第一部由国家剂局方。该书为我国历史上第一部由国家颁布的制药规范，收载中成药颁布的制药规范，收载中成药788788种，如清心种，如清心开窍的开窍的至宝丹至宝丹、疏肝解郁的、疏肝解郁的逍遥散逍遥散、解表和、解表和中的中的霍香正气散霍香正气散等，至今仍在应用。等，至今仍在应用。 宋金元时期宋金元时期v宋代钱仲阳所著的小儿药证直诀中，载宋代钱仲阳所著的小儿药证直诀中，载方方 114 1
9、14首，成药占首，成药占 80%-85% 80%-85%，这是因为儿科，这是因为儿科用药汤剂不如成药方便的缘故。钱氏还将用药汤剂不如成药方便的缘故。钱氏还将金匮要略中金匮要略中肾气丸肾气丸去肉桂、附子改为去肉桂、附子改为六六味地黄丸味地黄丸，成为滋补肾阴的基础方药。后又，成为滋补肾阴的基础方药。后又衍化成不少成药，如治血虚头痛的衍化成不少成药，如治血虚头痛的归芍地黄归芍地黄丸丸、治肾虚目暗的、治肾虚目暗的杞菊地黄丸杞菊地黄丸、治肺肾虚喘、治肺肾虚喘的的麦味地黄丸麦味地黄丸、治肾虚耳聋的、治肾虚耳聋的耳聋左慈丸耳聋左慈丸。 v金元时代产生了四个主要的医学流派，即金金元时代产生了四个主要的医学流派
10、，即金元四大家元四大家: :v刘河间刘河间擅长寒凉泻火，创表里双解剂擅长寒凉泻火，创表里双解剂( (治外治外感风寒，兼内热盛者感风寒，兼内热盛者) )之之防风通圣散防风通圣散。又有又有六六一散、益元散一散、益元散等清暑利湿之剂。等清暑利湿之剂。v李东垣李东垣重视脾胃功能，创重视脾胃功能，创补中益气汤补中益气汤( (后世后世制成补中益气丸制成补中益气丸) )，益气升阳，益气升阳; ;又创又创朱砂安神朱砂安神丸丸，镇心安神等。李氏还将其师张洁古的镇心安神等。李氏还将其师张洁古的枳枳术丸术丸加味，衍化成加味，衍化成橘皮枳术丸、半夏枳术丸、橘皮枳术丸、半夏枳术丸、香砂枳术丸香砂枳术丸等，都为后世常用的
11、健脾消食药。等，都为后世常用的健脾消食药。 v张子和张子和善用汗吐下三法，创善用汗吐下三法，创木香槟榔丸木香槟榔丸，行气导滞行气导滞; ;又创又创禹功散禹功散，攻逐水饮。，攻逐水饮。v朱丹溪朱丹溪倡倡 阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足 之说，创之说，创滋阴降火的滋阴降火的大补阴丸大补阴丸、清肝和胃的、清肝和胃的左金丸左金丸、丹溪心法中丹溪心法中 补中有散，散中有补补中有散，散中有补 功能功能的的玉屏风散玉屏风散( (现研发制成颗粒剂现研发制成颗粒剂) )，还有理气，还有理气和胃消食的和胃消食的越鞠丸越鞠丸及及保和丸保和丸等。等。明清时期明清时期v明清时代明清时代医著颇多，汗牛充栋，浩如烟海
12、。医著颇多，汗牛充栋，浩如烟海。中药成方及其剂型相应有较大发展。如明代中药成方及其剂型相应有较大发展。如明代普济方，收载药方普济方，收载药方6173961739首，其中许多是首，其中许多是成方，并按圣惠方的格式对外用的膏药、成方，并按圣惠方的格式对外用的膏药、丹药及药酒列专篇介绍。李时珍所著本草丹药及药酒列专篇介绍。李时珍所著本草纲目，虽以药物为主，也很重视方剂，附纲目，虽以药物为主，也很重视方剂，附方方 10000 10000余首，剂型近余首，剂型近4040种。种。 v王肯堂所著证治准绳，收载成方王肯堂所著证治准绳，收载成方20002000余首，其中余首，其中二至丸二至丸、水陆二仙丹水陆二仙
13、丹等等沿用至今。沿用至今。v陈实功所著外科正宗，收方陈实功所著外科正宗，收方400400余余首，其中成药首，其中成药211211种，如治口腔咽痛的种，如治口腔咽痛的冰冰硼散硼散、外敷疖肿的、外敷疖肿的如意金黄散如意金黄散等，疗效等，疗效显著。显著。 v清代清代温病学派温病学派的形成更促进了方剂学和中成的形成更促进了方剂学和中成药的发展。药的发展。吴瑭吴瑭在温病条辨中，创造了在温病条辨中，创造了疏风解表、清热解毒的疏风解表、清热解毒的银翘散银翘散，疏散风热、，疏散风热、宣肺止咳的宣肺止咳的桑菊饮桑菊饮，清热开窍、镇心安神的，清热开窍、镇心安神的安宫牛黄丸安宫牛黄丸等一系列中成药，至今仍广泛用等一
14、系列中成药，至今仍广泛用于临床，而且还衍化成现代多种剂型于临床，而且还衍化成现代多种剂型. .可谓长可谓长盛不衰，发扬光大。盛不衰，发扬光大。 近代发展史近代发展史v一个世纪以前，中成药的发展处于低潮期。一个世纪以前，中成药的发展处于低潮期。鸦片战争后，西药不断传入中国，大的西药鸦片战争后，西药不断传入中国，大的西药房兴起，经营西药，规模庞大。而中成药的房兴起，经营西药，规模庞大。而中成药的生产多在私营国药店，前店后作坊，设备简生产多在私营国药店，前店后作坊，设备简单，加工技术落后，产量低，处于竞争的劣单，加工技术落后，产量低，处于竞争的劣势。但由于中成药特有的疗效，深得国人的势。但由于中成药
15、特有的疗效，深得国人的信任，它的生产和应用仍然有一定缓慢发展信任，它的生产和应用仍然有一定缓慢发展。v北京同仁堂北京同仁堂300300年来，其药物以制作精细、优年来，其药物以制作精细、优质高效著称，享誉国内外，生产种类达质高效著称，享誉国内外，生产种类达 1170 1170多种，有上百种名牌产品如多种，有上百种名牌产品如安宫牛黄丸、苏安宫牛黄丸、苏霍香丸、大活络丸及同仁堂药酒霍香丸、大活络丸及同仁堂药酒等中成药。等中成药。v 1889 1889年刊同仁堂药目年刊同仁堂药目 ，记载，记载495495种中成种中成药配方及制作工艺。药配方及制作工艺。 v武汉叶开泰武汉叶开泰以参以参桂鹿茸丸、八宝光明
16、散、桂鹿茸丸、八宝光明散、虎骨追风酒虎骨追风酒等著名。等著名。v杭州胡庆余堂杭州胡庆余堂刊有胡庆余堂雪记丸散刊有胡庆余堂雪记丸散全集，载丸、散、膏、丹、酒、露等全集，载丸、散、膏、丹、酒、露等成方成方400400余种余种。v苏州雷允上诵芬堂苏州雷允上诵芬堂创建于创建于 1754 1754年，以年，以六神丸、六神丸、小金丹，行军散小金丹，行军散等扬名于世。等扬名于世。v重庆桐君阁重庆桐君阁创建于创建于 1908 1908年，经销丸、散、膏、年，经销丸、散、膏、丹丹240240馀种。馀种。v上海中药店上海中药店在在 1840 1840年有年有7070余家，余家， 1930 1930年有年有3503
17、50家，家， 1945 1945年有年有778778家，著名的国药店有衍家，著名的国药店有衍泽堂泽堂( (创建于创建于 1668 1668年年) )、童涵春、童涵春( (创建于创建于 1783 1783年年) )以及外地来沪开设分店等，各家均有传统以及外地来沪开设分店等，各家均有传统特色产品。特色产品。现代发展状况现代发展状况v我国中成药有近我国中成药有近5050种剂型，种剂型，50005000多个品种，多个品种，国际化，标准化，现代化、科学化的现代中国际化，标准化，现代化、科学化的现代中医药体系正在形成。其中有些产品经过长期医药体系正在形成。其中有些产品经过长期临床观察，某些方面优于西药，已
18、出口多个临床观察，某些方面优于西药，已出口多个国家和地区，遍布世界各个角落，成了全人国家和地区，遍布世界各个角落，成了全人类防病治病的有力武器。类防病治病的有力武器。v在中成药生产中，传统剂型丸、汤、膏剂等改制成片剂(如银翘解毒片) ，颗粒剂(如感冒清冲剂)、注射剂(如醒脑静注射液)、滴丸剂(如苏冰滴丸)等;规模已由过去的前店后坊形式发展到目前具有大规模的机械化新生产方式。第二章、中成药的命名第二章、中成药的命名v1. 1. 以方剂来源命名以方剂来源命名 如局方至宝丹来源于宋代，如局方至宝丹来源于宋代，济生肾气丸济生肾气丸源于宋代严用和的济生方。源于宋代严用和的济生方。v2.2. 以处方组成命
19、名以处方组成命名 如如二冬膏，三黄片，五苓散，六味地黄二冬膏，三黄片，五苓散，六味地黄丸丸均属此类命名。均属此类命名。 有的处方简单，则直书组有的处方简单，则直书组成药物，如成药物，如磁朱丸磁朱丸。还有的是以组成药物的。还有的是以组成药物的比例命名如比例命名如六一散六一散由滑石由滑石 6 6份甘草份甘草 1 1份组成。份组成。中成药新药用此法命名的也不少如中成药新药用此法命名的也不少如板蓝根冲板蓝根冲剂，板蓝根颗粒、银黄口服液、双黄连注射剂，板蓝根颗粒、银黄口服液、双黄连注射液液等等v3.3.以成药功效命名以成药功效命名 。 如如养血安神糖浆养血安神糖浆指其养血安神之效，理指其养血安神之效，理
20、中丸指其有调理中焦脾胃之功。中丸指其有调理中焦脾胃之功。逍遥丸逍遥丸治肝治肝郁气滞、胁胀烦闷等症，服之病去，有逍遥郁气滞、胁胀烦闷等症，服之病去，有逍遥之乐。之乐。失笑散失笑散治血淤腹痛，药到病除，病者治血淤腹痛，药到病除，病者不禁欣喜失笑。不禁欣喜失笑。 v4.4.以主药和功用命名以主药和功用命名 如如银翘解毒片银翘解毒片以金银花、连翘为主药，以金银花、连翘为主药，有散风解表之功。有散风解表之功。艾附暖宫丸艾附暖宫丸以艾叶、香附以艾叶、香附为主药，有暖胞宫作用。为主药，有暖胞宫作用。藿香正气丸藿香正气丸以藿香以藿香为主药，治四时不正之气所致之症等。为主药，治四时不正之气所致之症等。三七三七伤
21、药胶囊伤药胶囊以三七为主药，有活血散淤止痛的以三七为主药，有活血散淤止痛的作用。作用。 v5 .5 .以成药性状命名以成药性状命名 如如云南白药云南白药( (白色粉末白色粉末) )、紫雪丹紫雪丹( (形如霜形如霜雪而色紫雪而色紫) ) 、小金丹小金丹( (原用金箔包衣原用金箔包衣) ) 、一捻、一捻金金( (金黄色粉末金黄色粉末) )、桃花散桃花散( (粉红色粉末粉红色粉末) )等。等。 v6.6.以服用剂量命名以服用剂量命名 如如十滴水、九分散、七厘散、五粒回春十滴水、九分散、七厘散、五粒回春丹丹等，都是指一次服用的常用剂量，并提醒等，都是指一次服用的常用剂量，并提醒用药者注意用量，多为毒剧
22、药。用药者注意用量，多为毒剧药。 v7.7.以所治病名命名以所治病名命名 为方便临床使用及患者选择，大量新研为方便临床使用及患者选择，大量新研制的中成药多直接采用所治病名命名。如制的中成药多直接采用所治病名命名。如鼻鼻炎康炎康( (治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎）。治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎）。便秘通便秘通( (治虚性便秘，尤其是脾虚和脾肾两虚型便秘治虚性便秘，尤其是脾虚和脾肾两虚型便秘) )、肾炎舒片肾炎舒片( (用于治疗脾肾阳虚型肾炎引起用于治疗脾肾阳虚型肾炎引起的水肿、腰痛、头晕、乏力等症的水肿、腰痛、头晕、乏力等症) )、感冒灵冲感冒灵冲剂剂( (用于感冒引起的头痛发热鼻塞、流涕、咽用于感冒引
23、起的头痛发热鼻塞、流涕、咽痛等症痛等症) )、乙肝益气解郁冲剂乙肝益气解郁冲剂( (用于乙型肝炎用于乙型肝炎) ) 、通心络胶囊通心络胶囊( (用于中医络病用于中医络病) )等。等。 v8.8.以中医术语命名以中医术语命名 此类命名充分体现了辨证施治的中医药此类命名充分体现了辨证施治的中医药特色。如特色。如百合固金丸百合固金丸，肺在五行中属金，百，肺在五行中属金，百合固金丸功效实为滋阴清热、润肺止咳。又合固金丸功效实为滋阴清热、润肺止咳。又如如导赤丹导赤丹，赤在五行中与心对应，此丹能引，赤在五行中与心对应，此丹能引导心火从小便而去，故名。其他如导心火从小便而去，故名。其他如补中益气补中益气口服
24、液、泻白丸、养血归脾丸、金水宝口服液、泻白丸、养血归脾丸、金水宝等皆等皆属此类。属此类。 v9.9.按成药产地或成药中主药产地或生产企业按成药产地或成药中主药产地或生产企业命名命名. . 如如云南白药、孔府胃炎宁、沈阳红药贴膏云南白药、孔府胃炎宁、沈阳红药贴膏剂、地奥心血康胶囊剂、地奥心血康胶囊等均属此类命名。等均属此类命名。v10.10.按成方的创制人命名按成方的创制人命名 如如史国公药酒，冯了性风湿跌打药酒史国公药酒，冯了性风湿跌打药酒命名，命名，是用来纪念传说中的史国公及冯了性创制出是用来纪念传说中的史国公及冯了性创制出疗效独特的药酒，本书收载的疗效独特的药酒，本书收载的华佗再造丸华佗再
25、造丸也也属此类命名。属此类命名。v11.11.以成药主要有效成分命名以成药主要有效成分命名: : 近几年，随着中药制剂学的发展，从中近几年，随着中药制剂学的发展，从中药材中提取一种或几种有效成分，通过适当药材中提取一种或几种有效成分，通过适当的工艺制成的成药不断出现，相应地产生了的工艺制成的成药不断出现，相应地产生了此类命名方法，如本书收载的此类命名方法，如本书收载的绞股蓝总苷胶绞股蓝总苷胶囊、绞股苷甙片囊、绞股苷甙片即属此类命名。即属此类命名。第三章、中成药的剂型第三章、中成药的剂型v在选用中成药的剂型时，应对患者的病情，体质认真分析，并根据剂型的特点，加以合理的选用，充分发挥临床疗效和使用
26、效果。常用中成药剂型常用中成药剂型v中成药的历史悠久，剂型种类繁多。特别是中成药的历史悠久，剂型种类繁多。特别是 19851985年药品管理法颁布后的近年药品管理法颁布后的近2020年来，年来，伴随着现代科技的发展，中成药础研究、剂伴随着现代科技的发展，中成药础研究、剂型改革、新剂型的开发、速效高效中成药的型改革、新剂型的开发、速效高效中成药的研制都取得了一定的成绩。目前，常用中成研制都取得了一定的成绩。目前，常用中成药剂型有近药剂型有近5050种之多。种之多。 v1.1.丸剂丸剂: :v是指将药材细粉或药材提取物加适宜的赋形是指将药材细粉或药材提取物加适宜的赋形剂如水，酒、药汁、醋等制成的球
27、形或类球剂如水，酒、药汁、醋等制成的球形或类球形固体制剂。形固体制剂。v具有具有吸收缓慢，药效持久、吸收缓慢，药效持久、体积小、服用及体积小、服用及携带方便等优点，是一种传统剂型。携带方便等优点，是一种传统剂型。v一般用于一般用于慢性虚弱性疾病，慢性虚弱性疾病，如如八珍丸八珍丸; ;亦有用亦有用于急症的，如于急症的，如安宫牛黄丸安宫牛黄丸等。临床上常用的等。临床上常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等。丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等。 v2.2.散剂散剂: :v散剂是将药物研成细粉，均匀混合而制成的散剂是将药物研成细粉，均匀混合而制成的干燥干燥粉末状粉末状制剂。制剂。v根据临床用
28、途不同可分为根据临床用途不同可分为内服散剂内服散剂和和外用散外用散剂剂两种。两种。v内服剂有研为极细末直接冲服者，如内服剂有研为极细末直接冲服者，如参苓白参苓白术散术散; ;亦有研成粗末，用时加水煮沸取汁服用亦有研成粗末，用时加水煮沸取汁服用的，如的，如银翘散银翘散。v外用散剂是将药物研成极细粉，撒布或调敷外用散剂是将药物研成极细粉，撒布或调敷患处，如患处，如金黄散、冰硼散金黄散、冰硼散等。等。v散剂的主要优点是制作简便，便于使用，散剂的主要优点是制作简便，便于使用，起起效迅速，效迅速，节省药物，节省药物，易于贮藏保管易于贮藏保管等。等。 v3.膏剂:v根据医疗要求和制作方法不同可分为煎膏剂、
29、软膏剂、硬膏剂三种。 v煎膏剂煎膏剂: :v又称膏滋，是将配方药物用水煎煮，去渣，又称膏滋，是将配方药物用水煎煮，去渣，经经浓缩浓缩后加后加糖糖或或蜜蜜制的稠厚状半固体内服制制的稠厚状半固体内服制剂。剂。v具有口感好，便于服用、易于吸收、疗效迅具有口感好，便于服用、易于吸收、疗效迅速等特点，又因含有糖或蜜而营养丰富，具速等特点，又因含有糖或蜜而营养丰富，具有滋补、润肺作用，较适合久病体虚者有滋补、润肺作用，较适合久病体虚者长期长期服用，如服用，如益母草膏、二冬膏益母草膏、二冬膏等。等。 v软膏剂软膏剂: :v又称油膏、药膏，系用适宜的基质又称油膏、药膏，系用适宜的基质( (植物油、植物油、蜂蜡
30、、乳胶剂等蜂蜡、乳胶剂等) )与药物均匀混合制成的一种与药物均匀混合制成的一种半固体外用制剂。半固体外用制剂。v多用于皮肤或黏膜，具局部治疗作用，适用多用于皮肤或黏膜，具局部治疗作用，适用于外科疮疡疖肿，烧烫伤等疾病。于外科疮疡疖肿，烧烫伤等疾病。 v硬膏剂硬膏剂: :v又称黑膏药，是主要用又称黑膏药，是主要用植物油植物油炸取药料成分，炸取药料成分，再与再与铅丹铅丹化合后，涂布于裱褙材料上，贴敷化合后，涂布于裱褙材料上，贴敷于皮肤的外用制剂。于皮肤的外用制剂。v多用于治疗跌打损伤、风湿痹痛、痈疽等疾多用于治疗跌打损伤、风湿痹痛、痈疽等疾病。病。v橡胶膏剂橡胶膏剂: :基质为橡胶，药材提取物与之
31、混匀基质为橡胶，药材提取物与之混匀后，涂布于布上的外用固体剂型。后，涂布于布上的外用固体剂型。v4.4.丹剂丹剂: :v是指用水银、芒硝、雄黄等矿物加热烧制而是指用水银、芒硝、雄黄等矿物加热烧制而升华或熔合炼成的不同结晶形状的无机化合升华或熔合炼成的不同结晶形状的无机化合物。物。v丹剂多外用，是中医治疗丹剂多外用，是中医治疗疮疡疮疡等症的主要药等症的主要药物，特点是用量小，药效确切，可直接使用物，特点是用量小，药效确切，可直接使用于疮面，也可制成药条、药线或外用膏剂。于疮面，也可制成药条、药线或外用膏剂。v传统的传统的 丹剂丹剂 并非指单一剂型，除上述丹剂并非指单一剂型，除上述丹剂外，尚有典型
32、的散、丸、锭剂等亦称为外，尚有典型的散、丸、锭剂等亦称为 丹丹 的，而且这些丹往往是疗效较好的内服药，的，而且这些丹往往是疗效较好的内服药，如如紫雪丹、仁丹、五粒回春丹紫雪丹、仁丹、五粒回春丹等等。 v5. 5. 酒剂酒剂: :v也称也称药酒药酒，是以酒为溶媒，一般是用，是以酒为溶媒，一般是用白酒白酒或或黄酒黄酒. .通过冷浸或热浸将药中的有效成分浸出通过冷浸或热浸将药中的有效成分浸出所制得的澄明的浸出液。所制得的澄明的浸出液。v酒剂具有服用方便、吸收奏效迅速的特点。酒剂具有服用方便、吸收奏效迅速的特点。酒本身可以活血通络，故用散寒除湿、祛风酒本身可以活血通络，故用散寒除湿、祛风活血、止痛散淤
33、的药物制成酒剂则效果更佳。活血、止痛散淤的药物制成酒剂则效果更佳。强壮滋补药也可采用这一剂型，但小儿、孕强壮滋补药也可采用这一剂型，但小儿、孕妇、心脏病及高血压患者不宜服用。妇、心脏病及高血压患者不宜服用。 v6.6.片剂片剂: :v是将药物加工、粉碎、提取、混合后，加入是将药物加工、粉碎、提取、混合后，加入适当的赋形剂压制成的片状固体制剂。适当的赋形剂压制成的片状固体制剂。v具有体积小、剂量准确具有体积小、剂量准确. . 服用方便、便于携服用方便、便于携带和贮存等特点。带和贮存等特点。v另外，糖衣片还可掩盖不适嗅昧、苦味等，另外，糖衣片还可掩盖不适嗅昧、苦味等，很受人们欢迎。如很受人们欢迎。
34、如首乌片、复方丹参片、晕首乌片、复方丹参片、晕复静片复静片等。中药片剂除了素片糖衣片薄膜衣等。中药片剂除了素片糖衣片薄膜衣片外，还有口含片泡腾片。片外，还有口含片泡腾片。 v7. 7. 颗粒剂颗粒剂: :v是将药材用适当的溶媒提取浓缩成稠膏，加是将药材用适当的溶媒提取浓缩成稠膏，加入适量的赋形剂入适量的赋形剂( (如淀粉、糊精、糖粉等如淀粉、糊精、糖粉等) )制制成的颗粒状制剂，服用时用热开水榕解冲服。成的颗粒状制剂，服用时用热开水榕解冲服。v颗粒剂是在糖浆剂和汤剂的基础上发展起来颗粒剂是在糖浆剂和汤剂的基础上发展起来约一种新剂型，且有体积小、含药量大，疗约一种新剂型，且有体积小、含药量大，疗
35、效迅速、药味小，便于服用，携带方便等优效迅速、药味小，便于服用，携带方便等优点，如点，如板兰根颗粒剂板兰根颗粒剂等。等。 v8. 8. 糖浆剂糖浆剂 v是将药物分别煎煮提取药液后去渣，再将药是将药物分别煎煮提取药液后去渣，再将药液浓缩成稠膏，加入适量蔗糖制成的液体制液浓缩成稠膏，加入适量蔗糖制成的液体制剂。剂。v一般糖浆剂中含糖量一般糖浆剂中含糖量60%-65%60%-65%。v糖浆剂的特点是味甜、吸收快，便于服用，糖浆剂的特点是味甜、吸收快，便于服用，儿童服用尤为适宜。儿童服用尤为适宜。 v9.9.注射剂注射剂 v是将药材经过提取、精制，在无菌操作条件是将药材经过提取、精制，在无菌操作条件下
36、配置成灭菌溶液，供皮下、肌肉、静脉等下配置成灭菌溶液，供皮下、肌肉、静脉等注射使用的一种制剂。注射使用的一种制剂。v它具有它具有作用迅速作用迅速. . 给药方便，药物不受消化给药方便，药物不受消化液和食物的影响，而直接进入人体组织液和食物的影响，而直接进入人体组织等优等优点，适合于多种疾病，尤其对点，适合于多种疾病，尤其对急救、神志昏急救、神志昏迷和不能口服给药迷和不能口服给药的病人更为适宜。的病人更为适宜。v常用的注射剂有常用的注射剂有复方丹参注射液、柴胡射液，复方丹参注射液、柴胡射液，香丹注射液香丹注射液等等v10.10.口服液口服液( (合剂合剂) )v是在汤剂和注射剂等基础上发展起来的
37、是在汤剂和注射剂等基础上发展起来的. .是将是将汤剂进一步提取、精制、浓缩，再以无菌操汤剂进一步提取、精制、浓缩，再以无菌操作法灌装于安瓿内供口服的制剂。作法灌装于安瓿内供口服的制剂。v口服液具有口服液具有剂量小、口感好，服用方便，吸剂量小、口感好，服用方便，吸收快、疗效好、便于携带贮存收快、疗效好、便于携带贮存等优点。一般等优点。一般加有防腐剂以抑制微生物的生长。加有防腐剂以抑制微生物的生长。第四章、中成药的应用第四章、中成药的应用v中成药的组成是在中医理论指导下而设方遣药，不同的成药有其不同的功效与主治范围，选用时必须根据病人所表现的症状，辨证施治，才能收到较好的临床效果，否则轻则造成浪费
38、药品，重则贻误病机，以至引起不良后果。要想合理选用中成药合理选用中成药应该做到以下几点。vI.I.药证相符药证相符 v中医重视辨证论治中医重视辨证论治; ;疾病的本质和属疾病的本质和属性，往往是通过性，往往是通过“证证”的形式表现的形式表现于临床，通过辨证去认识疾病的病于临床，通过辨证去认识疾病的病理基础，进而立法、选药。理基础，进而立法、选药。v例如感冒属例如感冒属 表证表证 ，中医采用解表法，中医采用解表法( (解表药解表药) )治疗。有些患者自购成药服用，由于不加辨治疗。有些患者自购成药服用，由于不加辨证证( (辨其寒、热辨其寒、热).).而将适用于风寒表症的辛温而将适用于风寒表症的辛温
39、解表类成药用于凤热感冒，或将适用于风热解表类成药用于凤热感冒，或将适用于风热感冒的辛凉解表类成药用于风寒感冒，结果感冒的辛凉解表类成药用于风寒感冒，结果病情不见好转，甚至加重。病情不见好转，甚至加重。 v再如瘀血阻滞不宜再用收敛止血的中成药，再如瘀血阻滞不宜再用收敛止血的中成药，痰多咳嗽不宜再用敛肺止咳中成药。痰多咳嗽不宜再用敛肺止咳中成药。v通常情况下，中成药并非是固定治疗某种疾通常情况下，中成药并非是固定治疗某种疾病或症状的特效药，应该辨证用药。病或症状的特效药，应该辨证用药。v例如，因夏季着凉所致呕吐可选用例如，因夏季着凉所致呕吐可选用霍香正气霍香正气丸丸( (水水););若因食积内停引
40、起的呕吐，则成选用若因食积内停引起的呕吐，则成选用保和丸保和丸; ;如因脾胃虚弱产生的呕吐，宜选用如因脾胃虚弱产生的呕吐，宜选用香香砂六君丸砂六君丸。v在辨证基础上可以在辨证基础上可以 异病同治异病同治 。如。如急性黄疸急性黄疸性肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹，乃至高血性肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹，乃至高血压病压病等均属西医不同系统的疾病，这些疾病等均属西医不同系统的疾病，这些疾病者都属中医的肝胆湿热证时，选用者都属中医的肝胆湿热证时，选用龙胆泻肝龙胆泻肝丸丸治疗均能取得治疗效果。治疗均能取得治疗效果。 v中药注射液也要辨证使用中药注射液也要辨证使用v如对冠心病如对冠心病(CAD) (CAD) 病
41、人伴有高血压，肺心病病人伴有高血压，肺心病伴有呼吸系统伴有呼吸系统急性感染痰多者，病毒性心肌急性感染痰多者，病毒性心肌炎伴有表证发热者等虚中挟实者，使用炎伴有表证发热者等虚中挟实者，使用生脉生脉注射液注射液宜慎重！宜慎重！v说明临床使用中成药要以中医辨证为依据，说明临床使用中成药要以中医辨证为依据，不能完全按西医病名，对号入座。要想达到不能完全按西医病名，对号入座。要想达到最佳疗效，必须做到这一点！最佳疗效，必须做到这一点！v2.2.剂型的选择剂型的选择 v根据患者的不同病情，选用不同的中成药剂根据患者的不同病情，选用不同的中成药剂型，方能产生良好疗效。型，方能产生良好疗效。 v通常情况下，中
42、成药多以口服剂型为主。通常情况下，中成药多以口服剂型为主。v近年来结合药效与临床，开展中成药新剂型近年来结合药效与临床，开展中成药新剂型的改进、开发、研究取得了很好的成效，既的改进、开发、研究取得了很好的成效，既方便了应用，又提高了疗效，受到了医患双方便了应用，又提高了疗效，受到了医患双方的欢迎。方的欢迎。 3.3.配伍用药配伍用药 中成药的处方组成固定，都是针对某一中成药的处方组成固定，都是针对某一证型疾病最一般的表现而设计的，但在临床证型疾病最一般的表现而设计的，但在临床上，患者的具体表现却不尽相同，如同为风上，患者的具体表现却不尽相同，如同为风寒感冒，有的以咳嗽为主，有的以发热头痛寒感冒
43、，有的以咳嗽为主，有的以发热头痛为主，因此为了适应各自不同的具体病症，为主，因此为了适应各自不同的具体病症，除通过辨证选用适当的中成药外，有时还可除通过辨证选用适当的中成药外，有时还可配伍其他药物，以期获得更佳效果。配伍其他药物，以期获得更佳效果。 (一).中成药之间的配伍使用v1.1.功效相近似的中成药配伍使用，以扩大治功效相近似的中成药配伍使用，以扩大治疗范围或增强疗效。疗范围或增强疗效。v如治疗胃热牙痛、口臭咽痛用如治疗胃热牙痛、口臭咽痛用牛黄解毒丸牛黄解毒丸加加清胃黄连丸清胃黄连丸，治疗心火舌肿、尿赤用，治疗心火舌肿、尿赤用牛黄解牛黄解毒丸毒丸加加导赤丹导赤丹; ; 治五更泄泻用治五更
44、泄泻用四神丸四神丸加加理中理中丸丸 ; ; 治疗胃下垂、重症肌无力、低血压等可治疗胃下垂、重症肌无力、低血压等可用用补中益气丸补中益气丸加加归脾丸归脾丸。v2.2.功效不同的中成药配伍使用，可补充和提功效不同的中成药配伍使用，可补充和提高治疗效果。高治疗效果。v如外感风热而咳嗽明显者用如外感风热而咳嗽明显者用银翘解毒胶囊银翘解毒胶囊加加通宣理肺丸通宣理肺丸. . 受寒腹痛而腹泻较重时，用受寒腹痛而腹泻较重时，用附附子理中丸子理中丸加加六合定中丸六合定中丸，气血不足，月经不，气血不足，月经不调兼消化不良者调兼消化不良者. .用用八珍益母丸八珍益母丸加加香砂枳术丸香砂枳术丸，小儿伤风咳嗽、痰多明显
45、时用小儿伤风咳嗽、痰多明显时用小儿百寿丹小儿百寿丹加加白金丸白金丸。v3.3.将两种或两种以上中成药配伍使用，使彼将两种或两种以上中成药配伍使用，使彼此相互制约，减少偏性或副作用。此相互制约，减少偏性或副作用。v如用如用青娥丸青娥丸治疗肾虚腰痛，因方中有杜仲、治疗肾虚腰痛，因方中有杜仲、补骨脂、胡桃肉等温肾助阳之品，久服易有补骨脂、胡桃肉等温肾助阳之品，久服易有升火之弊，故可加服升火之弊，故可加服二至丸二至丸以补肾阴，而纠以补肾阴，而纠温药之偏。温药之偏。 (二).中成药配伍中药.v根据辨证论治的需要，可将中成药配伍中药，以增强疗效，常见有以下几种配伍。v1.1.中成药与汤药配伍中成药与汤药配
46、伍。v例如，一些贵重中成药如例如，一些贵重中成药如安宫牛黄丸安宫牛黄丸等，在等，在服用时就可以配伍清热解毒凉血之汤剂同服，服用时就可以配伍清热解毒凉血之汤剂同服，以利于服用和增强疗效。以利于服用和增强疗效。v据北京中医药大学学报报道据北京中医药大学学报报道: :有人以有人以云南云南白药胶囊白药胶囊配伍配伍六味地黄汤六味地黄汤. .再加其他滋阴补阳再加其他滋阴补阳药合用治疗白血病，获得满意效果。药合用治疗白血病，获得满意效果。v2.2.中成药与药引配伍中成药与药引配伍。v如如活络丹，醒消丸，七厘散活络丹，醒消丸，七厘散用用黄酒黄酒送服；附送服；附子理中汤用子理中汤用姜汤姜汤送服；送服；六味地黄丸
47、、大补阴六味地黄丸、大补阴丸丸用用淡盐水淡盐水送服；清热导滞的送服；清热导滞的至宝丹至宝丹用用焦三焦三仙仙煎汤送服等。煎汤送服等。(三).中成药配伍西药v随着中西医结合工作的深入发展，中成药配伍西药应用的机会将不断增加。v而中成药和西药分属两个不同的医药学体系，有着各自不同的理论基础和用药经验.v两者合用自然要产生很多新问题，有利有弊。 第六章、中成药的使用注意事项第六章、中成药的使用注意事项v1.1.注意中成药名称与功效注意中成药名称与功效 v中成药品种繁多，在药名上颇多近似而易混中成药品种繁多，在药名上颇多近似而易混淆者，而且不能从药名上去揣测其功效，才淆者，而且不能从药名上去揣测其功效，
48、才不至于误用误治。不至于误用误治。v例如有人误将用于筋骨痛、四肢麻木、手足例如有人误将用于筋骨痛、四肢麻木、手足拘挛的拘挛的 人参再造丸人参再造丸 作为补药作为补药; ;将驱蛔消积的将驱蛔消积的 肥儿丸肥儿丸 当成小儿滋补品。当成小儿滋补品。 v2.2.注意用药剂量与次数注意用药剂量与次数 v通常每日通常每日2-32-3次，少数是每日次，少数是每日1 1次次; 1; 1次用量次用量则视剂型而不同。应遵守剂量规定或遭医嘱。则视剂型而不同。应遵守剂量规定或遭医嘱。v凡含有凡含有剧毒药剧毒药如番木鳖、朱砂等成药更应遵如番木鳖、朱砂等成药更应遵守剂量规定或遭医嘱，不应擅自增加用量，守剂量规定或遭医嘱，
49、不应擅自增加用量，也不能无端减少用量。也不能无端减少用量。v对对小儿和老人小儿和老人用药，更宜注意。用药，更宜注意。1010岁以上的儿童与成人用量相差不大岁以上的儿童与成人用量相差不大1010岁以下至岁以下至 5 5岁，可用成人药量的岁，可用成人药量的 1/21/2 5 5岁以下至岁以下至 2 2岁，可用成人药量的岁，可用成人药量的 1/3 1/3 1 1岁以内婴儿可用成人药量的岁以内婴儿可用成人药量的 1/4(1/4(毒性、剧毒性、剧烈性药不在此例烈性药不在此例) )。v一般以病情的轻重缓急，确定给药的时间，一般以病情的轻重缓急，确定给药的时间，充分发挥药物的作用充分发挥药物的作用, ,减少
50、不良反应为原则。减少不良反应为原则。. . 通常口服药于早晚或早中晚各服通常口服药于早晚或早中晚各服1 1次次(2-3(2-3次次/ / 日日); ); v3.3.注意精简用药注意精简用药 v单用中药单用中药( (中成药中成药) )或西药能治愈的疾病，应或西药能治愈的疾病，应尽量避免不必要的中西药物合用。尽量避免不必要的中西药物合用。v合用的效果若不比单独使用中药合用的效果若不比单独使用中药( (或西药或西药) )优优越，就没有合用的理由。越，就没有合用的理由。v如有一定的指征，确需中西药物合用，也应如有一定的指征，确需中西药物合用，也应以以尽可能少的中两药物进行治疗，以减少药尽可能少的中两药
51、物进行治疗，以减少药物的不良反应，避免滥用和浪费。物的不良反应，避免滥用和浪费。中西药合中西药合用，宜在医生，指导下使用，不得擅自加服用，宜在医生，指导下使用，不得擅自加服某些药物某些药物( (中药或西药中药或西药) )，以避免不良反应的，以避免不良反应的发生。发生。 1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。742、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。74赠送精美图标
