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1、颅内动脉瘤的影像学诊断 周仅转椰浙我审展标史煮缆妖茂掌臀找刁歉咨嚣易畴哪恒已种魔更场肉吩动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断概 述v颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出, 约70% 80%蛛网膜下腔出血( subar achnoid hemorrhage, SAH ) 是由颅内动脉瘤破裂引起。v动脉瘤发生在前交通大约占30%、颈内动脉与后交通动脉分叉处占25%、大脑中动脉分叉占20%、颈内动脉分叉7.5%、基底动脉分叉7%、胼周动脉大脑前动脉分叉4%、椎动脉小脑前下动脉分叉3%。v多发动脉瘤占15% 20%坠乾艇赎铣拢帮氦矛痈拼拿爪售洱雪尉琼概沙抱完葱迸踏盼续祖未瘁坤褥动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的
2、影像学诊断B) Most common sites of cerebral aneurysms.1、Anterior Communicating Artery: 30%2、Posterior Communicating Artery: 25%3、Middle Cerebral Artery: 20%4、Internal Carotid Artery Bifurcation: 7.5%5、Basilar Tip: 7%Pericallosal artery: 4%6、Posterior Inferior Cerebellar Artery: 3%Brisman,et al (2006). “Me
3、dical Progress: Cerebral Aneursyms.” NEJM 355;9: August 31, 2006.矫轰顾穴冕肺缅瓜昂原侣伙柬薄葫息瞒凌估蹈甘撰脱护舟水赐烬橙咳李性动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断Jan van Gijn, Richard S Kerr, and Gabriel JE Rinkel (2007). “Subarachnoid haemorrhage.” The Lancet. Volume 369, Issue 9558, 27 January 2007-2 February 2007, Pages 306-318. C) Common sit
4、es of cerebral aneurysms (alternate view).硬闭幌亨掂闸景挫蘑陛恨育撬祟珍涯伤赣缅屯劲笆爬撒钾云习环护嘴腥颓动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断概 述v其首次破裂后往往数小时、数天内发生再次破裂及早期血管痉挛, 死亡率及致残率极高。v因此早期快速、准确地做出诊断对其治疗具有重要的意义。言况照茧褐桓伤粮需牧惺翘伏故汪竖毁叁珍昼猾炊樱蕊擎哎耘瞧主忘俭迸动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断概 述v动脉瘤的影像学检查包括v CT、MRIv MRAv CTAv DSA钥驻咽华虚层济钱壳选屹濒按保座疗叉贾仓桩流巩襟池阶泅堡慕哗败篮错动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊
5、断概 述v目前，数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA) 被视为诊断颅内动脉瘤的金标准。v近年来, 多排螺旋三维CT血管造影（3D-CTA）因其无创, 准确快捷, 可三维显示动脉瘤与周围血管结构、颅骨关系等优点, 逐渐受到人们的重视。竭芍并稠棱迄觉飘邓饲恳郡浮畸怕伪惺羞寡爬藐美轮峙朋您倾漓毁渐铜害动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断CTvCT 是检查蛛网膜下腔出血的首选成像手段。v24 h 内其敏感度可达90%98%。3 d 和1 周后敏感度分别下降到95%和50%。vCT 可以很直观地诊断梗阻性脑积水。张钓初于月咱饱妻掺吝鸯签薄寇段锹纳卡沥
6、卉尊倍想畏扁纂特府啸莹墓律动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断CTv显示蛛网膜下腔出血和脑出血的位置、范围和程度, 从而推测动脉瘤可能的部位v 前交通动脉瘤破裂表现为以纵裂出血为主, 部分可波及基底池和侧裂池; 颈内动脉- 后交通动脉动脉瘤破裂表现为 脑底脑池广泛出血, 但不对称; 大脑中动脉动脉瘤破裂表现为以外侧裂为 中心的出血。握弛饰涪请塌温挤涵翘苗树父号兜翠临路水钦谬忽怨舅洼雅漱铡员科割颐动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断CTv根据蛛网膜下腔内局限性和弥漫性积血的情况, 预测脑血管痉挛的发生。vCT扫描可对动脉瘤破裂出血进行动态观察, 发现是否有再出血, 以便及时掌握手术时机及判断预后
7、它谋缨弄牛淄溺苞宇尚垮彼赏窖筒具掉锅纬凄村演八茂端哪读柱咋娜停韭动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断CTvCT扫描对发现继发的缺血性脑血管病有重要价值。v急性脑缺血表现为脑灰质与白质之间的对比度降低, 脑梗死区则呈低密度, 同时出现脑沟、脑池、甚至脑室变形和中线移位等占位征象。此外, 在CT平扫图像上, 显示闭塞大血管的密度增加( 常见于大脑中动脉或基底动脉闭塞), 为血管闭塞的最早期征象vCT扫描可发现继发的脑水肿，脑疝士聚末粪狐类悠脸植炯庶藐曰扳水炸疚轴丑骚吼闯战惨瓤猎师蒜沿谭诚赚动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断 右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（）， 增强后由对比剂充填呈均匀高密度（
8、） 笨记犁穿萍表一掩雇陈伺谰泻椅杜卒隐钝宗瘩嘎茁膀言为摆垒凛轧券虞园动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断右侧后交通动脉瘤破裂出血换烛创蓉径独郡基两抬颗敬埔獭丙终溜虫狱猎萌共锚贵踢特责削砧甲馁徘动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断右侧大脑中动脉瘤破裂出血贺诱终碧冶汽蛋趟伙寄姑少卑挟蜀濒语怎羔援晒嚏侯翔瘪秽及鄂占撵熙息动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断v动脉瘤的MRI表现与其血流速度、血栓形成、钙化和含铁血黄素沉积有关：v1、在无血栓形成的动脉瘤：通畅的瘤腔因血流速度快造成流空现象，在T1 、T2上呈低或无信号病灶，血流速度慢的动脉瘤在T1上呈低或等信号，T2上呈高信号。MRI未破裂的动脉瘤瘁辰
9、喉官辕妄甚嫉骏踌颇倾刷主东垮裸韶屯亩肉萎辣亥旨楞玄骆衬榷铱领动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断v2、部分血栓形成的动脉瘤：表现为边界清楚的占位性病变，因不同时期的血栓成分不同，表现为混杂信号。增强扫描：瘤腔和瘤壁均有强化，而血栓不强化。MRI未破裂的动脉瘤微镍哄闽膨否人幌西烛酸胀刽穆一考胡壳示畏行而腺摧超蛮局川肠伺宫补动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断v3、完全血栓化的动脉瘤：因血栓形成早晚不同MRI信号表现各异，急性血栓呈等信号，亚急性血栓呈短T1、长T2高信号，陈旧性血栓因含有出血、钙化和含铁血黄素而呈混杂信号；增强扫描时仅有囊壁的环状强化。v4、钙化在T1、T2上均呈低信号，位于血栓
10、内或瘤壁。v5、含铁血黄素沉积表现为T2低信号。MRI未破裂的动脉瘤悯揉豺阉典膊宁瘦务哄惺葬呀劫赡扳瞒留兹嵌虎限镊屁骏让依隶左谚鸥谚动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断v蛛网膜下腔出血在常规脉冲序列T1 加权像和T2 加权像上的表现与出血后血红蛋白的演变过程相关。v在出血早期, 与脑脊液的信号相似, 一般不能在MR图像上得到显示。v而在病程进入亚急性期时, 在T1 加权像, 还是T2 加权像上均呈高信号, 与脑实质产生很强的对比度。所以, MR对亚急性蛛网膜下腔出血的诊断具有极高的敏感度和准确度, 恰好弥补了CT 在亚急性期显示病变不清楚的不足。MRI破裂的动脉瘤塘拓脐煽护领珊恩头缸诬熏缕鸳软
11、摔罚毡伏刨拷愁虞裤析苯备哀内疮易掏动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断vMR 的特殊脉冲序列有助于蛛网膜下腔出血的显示v应用梯度回波脉冲序列, 出血性病变呈很低信号强度, 仔细观察图像, 即使在急性期也可能发现蛛网膜下腔出血的病灶。v应用液体抑制反转恢复( fluid attenuated inversion recove ry, FLA IR ) 脉冲序列, 正常脑脊液的信号被有效抑制, 而对蛛网膜下腔出血的信号无影响, 更容易分辨病变。MRI破裂的动脉瘤厩熔浸丸腾匪牛诡壮笺夏谤彬首颐皖熔峦标块泛侨苍盼考哆湖它类翘集粤动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断MRI破裂的动脉瘤vMR对蛛网膜下腔出
12、血引起的脑积水、脑水肿、脑疝等合并症, 以及继发性脑缺血改变的诊断效果优良, v尤其MR 的灌注加权像显示脑缺血敏感, 弥散加权像在发病30 min即可显示脑梗死病灶颐银歧系延叛献油讲刚辅刨障猜扶拢靖沏速咱涅焰掳奉汐诞章惦懈爪耸摈动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断MRAvMRA 无需对比剂即可对颅内血管进行成像。vMRA 检出颅内动脉瘤的敏感度和特异度都很高（敏感度为69%99%，特异度为100%）。与CTA 一样，对于直径3mm的小动脉瘤MRA的敏感度较低，为38%。v但是MRA 检查的时间远远长于CTA 检查，不适于危重病人的检查承队氨湘鹤补鬼甸挤僻暇楚撮邮锐乍憎墅拜雄脚用简拧吹问饮甸腊
13、栏涣辞动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTAv由于CTA 成像速度快，创伤小，可与首次CT同期进行，通过三维脑血管影像可以评价脑和颅底骨的血管结构，便于制定手术计划，CTA 越来越多地应用于临床，vCTA 检出颅内动脉瘤的敏感度为77%97%，特异度为87%100%。但是对于3 mm 的动脉瘤，CTA 的敏感度为40%91%。升娇恫芜六推零朔刽狡葱氟萧硼冈烬和途诺吟俩谤告戒卤逼颁辑吓藕渗留动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA的优势v一、快捷性 CTA检查操作相对简单，无需麻醉；成像迅速，耗时一般少于1min，一次扫描可现实双侧颈内外系统和椎动脉系统的血管结构，无需多次扫描
14、；数据传到工作站后，可在30min左右完成诊断晴贷帜獭鼻帧酶庭彭郡涅籽顿沫守谎色酵饶桐垄矩渭稍氏填破巨巫厦易剿动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA的优势v二、无创性 3D-CTA检查过程只需外周静脉穿刺即可，几乎无创伤，无严重不良反应特别适用于动脉瘤破裂早期以及病情危重、不配合或无法耐受DSA者。凳九怨帘不切桥象铸貌沂指歪摔悄贵索驴崭善苍魏序撑削荔疮轻毛啥破氢动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA的优势v三、3D-CTA影像对解剖结构显示的清晰性 图像立体感强，可清晰地显示动脉瘤的发生部位、大小、形状及瘤体和载瘤动脉与周围骨性结构的解剖关系，并且可任意旋转图像，多角度观察
15、为制定手术计划（如前交通动脉瘤选择何侧入路、后交通动脉瘤是否需要磨除前床突等）提供依据。扁羞账浙建纯蒜吏染惯置我介翼绕堰枝脯比吕肘模备祖绥雀恩袜占集痊躇动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA的优势v四、3D-CTA的易推广性 与DSA比较，价格较低，受地区经济条件限制相对较小，易于在较大范围内推广；无动脉穿刺操作，相对安全，对操作人员的技术要求相对较低对于动脉瘤夹闭术后患者，相对经济安全的3D-CTAf复查对确定有无动脉瘤残余，明确夹闭效果也颇有价值固拒陆殉阴斯宴猫围大县模荚疯辰宛茸现用寂匀扛雇巡戏坑暗哆掷鉴川吃动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断右侧后交通动脉动脉瘤娥晒著非五置犯酗
16、獭竹猿哑垃仍迸活拣衬炎格饼虾弘裸盼釜捶牲案佯嫁灸动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断CTA正常表现庐绷渡艾溪续乐弟甚罢恫台斧咀兔排惹蝎苇奴陋肌零粕创非伸负聋单采咳动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断左侧大脑中动脉动脉瘤粕饥韦友觉肠意市迄糜董晚吩穗滋播挑窿坑失洁叉摊垮架毛震股讼写鲸尿动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断右侧大脑中动脉动脉瘤绚烬恨储喝赶楚长耳妹柞大散减烫谈侗俞星棉磐岩社锯狸财钳阴账椒匠检动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断前交通动脉动脉瘤帖锦城规蔑岩匙辊授涅澜漱件温卜祭顶朽浪渠瓶臻剂新甘擎嗣科祭仟黍史动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断双侧颈内动脉动脉瘤判茎沃么把咯眶墅菲弟手伸嗜晶
17、蚁结梳诡足禽帜滩准叭受怨踏躯以坷非揭动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA示右侧颈内动脉巨大动脉瘤封菱神质行屎宜蚜岿蓝迁舟郴炙竟猎辈凹铱享侍碌揪慈胎崭蔼摘挽锹匝吃动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断CT显示桥前池出血，3D-CTA显示颅内多发动脉瘤：基底动脉动脉瘤，前交通动脉动脉瘤，左侧后交通动脉动脉瘤搏惯劣搂顿片社宏芬徒疾霹辊僻腿辕决陡成妆求城蓬慢祈纺想贵平劣着芥动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断CT示SAH，3D-CTA显示颅内多发动脉瘤：前交通动脉动脉瘤，后交通动脉动脉瘤，复查CTA显示动脉瘤均完整夹闭饲武恰嚏圃淌钞咳磷镊褂局屎岁吧副帕汰茬吭瓷蟹畴先浴雌尤寞辈笨鉴同动脉瘤的影
18、像学诊断动脉瘤的影像学诊断CT示右侧颞叶及外侧裂出血，3D-CTA显示颅内多发动脉瘤：右侧大脑中动脉动脉瘤，前交通动脉动脉瘤，术后复查CTA显示动脉瘤均完整夹闭皆隅拦距符徐汰皿煤誉届滑颜大苔贡算右预踪缮各肉刘税靴辨嫌洪择段汁动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断前交通及A1段与前交通分叉处动脉瘤手术前后CT及CTA对比情况。术前CT示SAH，CTA示前交通及A1段与前交通分叉处动脉瘤；术后CTA显示动脉瘤夹闭准确，动脉瘤夹位置良好，载瘤动脉保留完整蛙础裹咨悍爵敲漠创酚钩碟月涵诞掳篓伏巧输纺享旷挣硅望簧杂陌臭甜浆动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断左侧后交通动脉瘤术前CTA与DSA对比，手术前后C
19、T及CTA对比情况尾裂对漆铺今谰脾缆用姥遥掇氯介傲陛贝氯外乏里偿床醛铝蛀透记窖朝疥动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA的不足v空间分辨力不如DSA，对于小动脉瘤（尤其是直径3 mm者）敏感性差；vCTA 只能显示血管解剖结构，而不能全面反映血流动力学情况。v对小穿支动脉及远端动脉瘤无法显示，如动脉瘤发生于这些部位易漏诊。窿虚郝毗刹读搐宅呕懈歼咖噪应驳去疼咯沽愿磐涕夏祷露阻姜藐孺盐挛郧动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA的不足v对于比较小的靠近颅底骨的动脉瘤，CTA诊断困难；v对手术操作很重要的某些小动脉（如脉络膜前动脉、丘脑穿通动脉等）显示不清。骗晌神硬菊田遮辉授丘诡藤
20、第孪纳夕啪高娃哨诫陵枯瑶陆旭莹锋坤饯颗所动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-CTA的不足v图像处理时需去掉颅骨骨质及末梢动、静脉, 易导致信息丢失或图像扭曲, 且对后循环的血管病变显示不如前循环。v不能在造影过程中通过压颈实验了解交通动脉的开放和通畅程度。屋卉扣小筑氖盔感瓮贝腮吠低光假郭聪扮敬瑞庙郁棋较扬忽疚斤马镊楷寺动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断二维DSAv常规DSA 的二维图像不能清晰显示颅内动脉瘤的立体结构v由于颅脑血管的走行迂曲复杂, 正常血管、载瘤动脉与动脉瘤之间可发生相互重叠, 曲折的动脉袢常被误诊为动脉瘤或动脉瘤被误诊为动脉袢。v较小的动脉瘤还易因遮盖而漏诊。握锦蕴嫡
21、页屉奔悠电彝娇芹恫挥提侣匆础克敲算卑我媳元宪憾笆皱湾顿页动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-DSA的优点v三维旋转血管造影利用三维重组处理得到的 3D 图像可以进行任意角度旋转, 能清晰显示动脉瘤的三维立体形态、动脉瘤体部大小、形态、类型、瘤体的长轴指向、瘤颈的宽窄与长短、载瘤动脉与动脉瘤及邻近血管之间的解剖关系。吐搜遏搬断宪簧逸揩荣语臭泥边甜珐绎疗压埃倡麻疗对药溅追货弘拔伊志动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断3D-DSA的优点v对感兴趣区域, 进行任意角度旋转, 进而排除血管迂曲导致的假阳性或大血管遮挡导致的假阴性结果, 为微小动脉瘤诊断提供额外的信息, 从而使一些SAH 患者常规D
22、SA 检查阴性的微动脉瘤得到显示,提高了动脉瘤的检出率。会纤咨檄簇年究莲奈宪漠簇乓郸挂剁弹描茹魄怀峙窝砒决帜趴携遣蕴兼又动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断正常脑血管造影图像（颈内动脉）犁纱亦庙张骄蜂眩壮汤旗割究飞烯痴寂帧依赤喇涟滋竹紧毛闭佰彭乙忙梆动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断正常脑血管造影图像（大脑前动脉及分支）魂半物掇矗匀茎羊纠出赛溺苛娄谜仿簇掖卤囱皖住勺盒坐动撰咕汉狼惊分动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断正常脑血管造影图像（大脑中动脉及分支）颜艰钝勘怪逢紫挫锄参浚俊菊殖吴弟嗜定恍矫渠涨仗芥囤饺贬讽芳累食酪动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断正常脑血管造影图像（基底动脉）猎嫡荆淖
23、赦优贷掺沟悲句躯沽育炽膛瞧茁介经崇侠想痰秆克豆躲职饥涤明动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断前交通动脉瘤孜秀邹铺仰槽展端舌巫几箍购腊谅滓后交注挂著雀赣镶最刻析擎何落号跋动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断后交通动脉瘤介入栓塞术前、后的图片韵睛贼论炼扰数粹缅蹲忠下嘿靶判褐垣姐蜂溪块庇坏臣鹃乖干排烃暇狱缠动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断前交通动脉瘤介入栓塞术前、后的图片芝略汕蔫乍凡姆拨匿店轰较曲俺仗干泰品斡生和钱沽犹斟邪鸭使帖肘谰盐动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断大脑中动脉动脉瘤介入栓塞术前、后的图片诣们祟键巢撵闯憾灿捍师乔两抨迄批色晃彝汐李齿务敌替审壁须锭置谎喇动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的
24、影像学诊断基底动脉动脉瘤介入栓塞术前、后的图片芍丁蚤控童巷柞勺钉差歼樱恍缄娜仰砾俺坍腮茎呆妖械僚父霖腰尸唐仑忱动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断多发动脉瘤介入栓塞术前、后的图片襟坤帐遥镰鹿拧附霜将缸骂矗抛链瞄蛛弃崎糊牟芯粗吝云嗣裹存蕾征约嵌动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断图2a, 2b ：显示前交通动脉瘤, 且瘤颈显示不清； 图2c ： 3D-DSA 不仅能清晰显示动脉瘤瘤颈, 还发现常规造影遗漏的大脑中动脉动脉瘤殊肩粮枉崖牵委淘邱剩墨凝暑披蚜捕秦噬亨膏书鹏开止幽溅烧逃犊驰剃澄动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断女性，50岁，突发头部剧痛，CT示颅内蛛网膜下腔出血，DSA全脑血管造影示左
25、侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。开颅行动脉瘤夹闭、血管成形术，治愈。幻敛暮祸绳挎擒戎押蔡阿扦耀壶琴煮甩洽孰污橙垒俘钟萄嗡疼潞纹寂奥激动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断左侧后下动脉动脉瘤毙币必驭氖矩曲音靛辅研锭强购旅孺磁揉帐矛蠕蘸候祟派够捣赣近珍据黔动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断左侧后下动脉动脉瘤衍么奖浙供芦启袖扇踏纯球阀禁拈吸奠邻刻妹糜播惟炙洞缠栽靶臂焙妖柑动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断DSA的不足vDSA的缺点是费用较高，有创性，可发生神经系统并发症，发生率为1.0%2.5%，0.1%0.5%为永久性损伤。还可出现非神经系统的损伤如股动脉损伤（0.05%0.55%）、腹股沟血肿（6
26、.9%10.7%），以及造影剂和其他过敏反应造成的肾脏不良反应（1%2%）枷卒脸讲樟曝辉椽呆屑田沧嚣氰链判截秃吹苞音子灼肝镍耳扶挝疗中戎玩动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断DSA的不足v两侧大脑半球需分别造影，颈内动脉系和椎动脉系需要分别造影；v少数因血栓形成、动脉瘤与其他动脉重叠、动脉痉挛等情况造成假阴性而漏诊；啸横蓄罪羽理严悄泰寡必饺逊砚合浇豆晰队殊栈部铭生凶弦蕉硕田易谆绕动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断小结vDSA目前仍然是临床诊断颅内动脉瘤及术后随访检查的“金标准” ，仍具有不可替代的作用。v尤其是近年出现的三维DSA技术突破了传统DSA一次造影只能显示一个角度且图像无法进行重建
27、等局限性，其一次造影后，能够在短时间内完成多种三维图像的重建，可以任意角度显示动脉瘤颈部及动脉瘤与临近血管的空间位置关系。默首蛙覆琳晴拧阵若俞遂主埔估狮塑蔬忻沪副沮撮声虽育肢砾算垫按莉牧动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断小结vCTA 对颅内动脉瘤的病因诊断准确性高，操作简单、快速、经济、安全、相对无创、敏感性高，对于临床疑诊为颅内动脉瘤患者可作为一种筛选方法，尤其对于急症、病情危重、不能耐受DSA检查的、高龄伴心肺功能差等患者应作为首选的检查方法。寅绸分窃抒缉檀慧蜒玲簇镐知拐薄涡宠葬绎趴郎龄哨谤缕旷溜构湍萤剑泥动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断小结v对于CTA检查阴性的患者应进一步行DSA检查。vCTA对于DSA来说是一种积极的补充，两种检查联合应用，可更精确地描述动脉瘤的病理状态，对动脉瘤的诊断治疗提供更为详实的影像学信息。侦柞毁牺撰会断陈郴窜润澈霓胀丈茁澡项搔署膳跃圃掣挥唉阵拨弯淋始痹动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断钓纹坦停筛锥骤厅漆啡柳沥啼出散妨矫份镶牛悬类禹雏咨除耻闯洛塔额口动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断 谢谢草淤迁否当忍拈掉拳员粘恒过乏坝引琼确韵亏旱痒稗蒜庆郡缘黍坎举蝇亿动脉瘤的影像学诊断动脉瘤的影像学诊断
