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1、概概 述述n n发病率2025，专指一类原因不明、反复发作、又有自限性、孤立的圆形或椭圆形溃疡。n n一年四季均能发生，溃疡有复发性、自限性，约10天左右自愈。n n病因复杂，至今仍不清楚。治治 疗疗 由于病因不明确，没有特异治疗方法。n n局部治疗：轻型口疮数目少、溃疡浅、发作不频繁、全身症状轻者n n全身治疗：反复发作、间歇期短、数目多、溃疡深者对因治疗、减少复发、促进愈合 n n免疫抑制 n n免疫增强n n其他用药n n中医中药 全身治疗全身治疗免疫抑制剂免疫抑制剂 1 1、肾上腺皮质激素类：、肾上腺皮质激素类： 作作用用机机理理：有有抗抗炎炎、抗抗过过敏敏、降降低低毛毛细细血血管管通
2、透性，减少炎性渗出、抑制组胺释放多种作用通透性，减少炎性渗出、抑制组胺释放多种作用 不不 良良 反反 应应 ： 类类 似似 肾肾 上上 腺腺 皮皮 质质 功功 能能 亢亢 进进 症症 、 向向心心性性肥肥胖胖、闭闭经经、乏乏力力、低低血血钾钾、血血压压升升高高、血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：注意：注意：注意：长期使用后停药要逐步减量长期使用后停药要逐步减量长期使用后停药要逐步减量长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停不可骤停不可骤停不可骤停 常用激素药物 常需同时使用抗生素预防感染。常需同时使用抗生素预防感染。n n泼尼松片：泼尼松片
3、：5mg / 5mg / 片片 1-2 1-2片片 t.i.d t.i.d 维持量维持量5-10mg5-10mgn n地塞米松：地塞米松：0.75mg t.i.d0.75mg t.i.d 多主张每日上午多主张每日上午8 8时一次给药，或隔日顿服。时一次给药，或隔日顿服。病情重，溃疡多，发作频繁者方可慎用。病情重，溃疡多，发作频繁者方可慎用。、细胞毒类药物（抗代谢药物） 作用机理：抑制DNA的合成，抑制细胞增殖、特异性的杀伤对抗原敏感的小淋巴细胞，抑制其转换为淋巴母细胞，达到抗炎作用。 副作用：骨髓抑制粒细胞减少、肝肾功能损伤等常用细胞毒类药物n n环磷酰胺片 25mg b.i.dn n甲氨蝶呤
4、片 1.25mg b.i.dn n硫唑嘌呤片 50mg b.i.dn n秋水仙碱片 0.5mg t.i.d与激素合用效果更好，且能减少用量。免疫增强剂免疫增强剂主动免疫剂： 激发机体免疫系统，产生免疫应答 的作用被动免疫制剂：机体获得现成的抗体，产生免疫应答作用常用主动免疫药物n n转移因子1-2次/周，1支/次，20次一个疗程。n n胸腺素注射液2mg 或5mg/支，次/日或隔日肌注，1个月一个疗程。n n左旋咪唑 50mg t.i.d, 2周连服3天，或每周连服2天。6次一个疗程。n n卡介菌多糖核酸注射液n n卡介菌多糖核酸制剂通过调节机体内细胞免疫、卡介菌多糖核酸制剂通过调节机体内细胞
5、免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核- -巨噬细巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。能力。 n n用法：肌内注射。每次用法：肌内注射。每次1ml1ml，每周，每周2 23 3次。次。3 3个月个月为一个疗程。小儿酌减。为一个疗程。小儿酌减。n n不良反应：偶见红肿、结节，热敷后一周内自然不良反应：偶见红肿、结节，热敷后一周内自然消退。消退。n n禁忌：患急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）禁忌：患急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎及对本品有过敏史、急性眼结膜炎、急性
6、中耳炎及对本品有过敏史者暂不宜使用。者暂不宜使用。n n也可也可 用于扁平苔藓治疗。用于扁平苔藓治疗。被动免疫制剂胎盘球蛋白、丙种球蛋白：每隔12周注射1次，肌注胎盘脂多糖：每日1次，肌注或皮下注射，20次1个疗程其他用药其他用药n n维生素类：促进愈合。维生素E,B,C,叶酸等n n微量元素：硫酸锌，硫酸亚铁，施尔康和善存n n抗生素n n雌性激素n n昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血昆明山海棠：抗炎、抑制增生、抑制毛细血管通透性。管通透性。 副作用：血象改变、似激素样副作副作用：血象改变、似激素样副作用。用。0.5g 0.5g ，tidtid。n n雷公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。雷
7、公藤多甙：免疫抑制、抗炎作用。10mg10mg，tidtid。n n辨证施治：中阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、虚辨证施治：中阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、虚实夹杂、中虚脾热、实夹杂、中虚脾热、中医中药中医中药 局部治疗局部治疗n n目的：延长间歇期，缩短发作期，缓 解病情n n方法：消炎、止痛、防感染、促愈合 n n膜膜剂剂：具具有有吸吸附附作作用用的的难难溶溶性性薄薄膜膜保保护护溃溃疡疡，能能维持小时维持小时 ，金霉素药膜和复方四环素药膜，金霉素药膜和复方四环素药膜 n n软软膏膏或或凝凝胶胶：0.50.5去去炎炎松松软软膏膏、 0.10.1倍倍他他米米松松软膏软膏等涂于溃疡面等涂于溃疡面n n含漱
8、剂：呋喃西林液、金霉素液等含漱剂：呋喃西林液、金霉素液等 n n含片：西地碘片：广谱杀菌、收敛作用含片：西地碘片：广谱杀菌、收敛作用 溶菌酶片：抗菌抗病毒和消肿止血溶菌酶片：抗菌抗病毒和消肿止血n n散散剂剂：锡锡类类散散、珠珠黄黄散散、青青黛黛散散、冰冰硼硼散散、养养阴阴生肌散、西瓜霜等生肌散、西瓜霜等 消炎类药物消炎类药物文献报道：n n氰异丁基丙烯酸盐强力霉素 n nDifflam（商品名，主要成分为盐酸苄达明） n nCorsodyl（商品名，主要成分是洗必太） n n三氯生漱口液 n n四环素漱口液n nAphthasol（5Amlexanox口腔膏） n n氨来氨来呫诺（氨来氨来呫
9、诺（AmlexanoxAmlexanox）通过抑制巨细胞的组）通过抑制巨细胞的组胺，白三烯和白介素的分泌，以防止和修复溃疡胺，白三烯和白介素的分泌，以防止和修复溃疡的组织损伤，促进愈合和缓解疼痛。的组织损伤，促进愈合和缓解疼痛。诺诺 1996 1996年，年，FDAFDA批准作为治疗有免疫活性的口腔批准作为治疗有免疫活性的口腔溃疡疾病的首选药物。经多中心临床验证，能显溃疡疾病的首选药物。经多中心临床验证，能显著加快溃疡愈合，减轻溃疡疼痛。有研究表明，著加快溃疡愈合，减轻溃疡疼痛。有研究表明，可能减缓溃疡复发。可能减缓溃疡复发。 国内已有成药，为膏剂、贴片。国内已有成药，为膏剂、贴片。n n氨来
10、呫呫诺通过抑制巨氨来呫呫诺通过抑制巨细胞的组胺，白三烯和细胞的组胺，白三烯和白介素的分泌，以防止白介素的分泌，以防止和修复溃疡的组织损伤，和修复溃疡的组织损伤，促进愈合和缓解疼痛。促进愈合和缓解疼痛。n n研究证实在口腔溃疡的研究证实在口腔溃疡的初始阶段（前驱期）使初始阶段（前驱期）使用氨来呫诺可有效预防用氨来呫诺可有效预防和减少口腔溃疡的发生。和减少口腔溃疡的发生。 止痛类药物止痛类药物n n0.5%盐酸达克罗宁液 n n1普鲁卡因n n2利多卡因腐蚀性药物腐蚀性药物 药液烧灼溃疡，使蛋白凝固，形成假膜，促进愈合。n n10%硝酸银n n50%三氯醋酸n n95%乙醇n n8%氯化锌n n碘
11、酚免疫调节免疫调节n n地塞米松缓释剂n n丙酸倍氯米松软膏 n n水合氢化可的松漱口液 n n0.25Oxolin软膏 n n西咪替丁和雷尼替丁粉末n n曲安奈德加等量的利多卡因，每个点5-10mg，溃疡下局部加浸润，1-周 一次。n n醋酸泼尼松龙混悬液安奈德加等量的利多卡因，每个点5-10mg，溃疡下局部加浸润，1-次/周。局部封闭局部封闭其他药物其他药物n n表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子（金因肽、依济复） n n硫糖铝漱口液n n思密达粉剂 物理疗法物理疗法n n低低强强度度超超声声波波作作用用于于溃溃疡疡创创面面可可刺刺激激成成纤纤维维细细胞胞、巨巨噬噬细细胞胞及及血血管管增增生生，促促机机肉肉芽芽组组织织形形成成，加加速速创面的愈合。创面的愈合。n n氦氖激光照射治疗有止痛、促进愈合的作用。可氦氖激光照射治疗有止痛、促进愈合的作用。可产生良好的生物刺激性，改善受照面的血液循环，产生良好的生物刺激性，改善受照面的血液循环，降低血管通透性，减轻炎症的渗出，从而减轻充降低血管通透性，减轻炎症的渗出，从而减轻充血和水肿；而且还可增加局部组织的能量及营养，血和水肿；而且还可增加局部组织的能量及营养，加速粘膜上皮细胞的分裂、生长，促进血管、成加速粘膜上皮细胞的分裂、生长，促进血管、成纤维细胞和胶原的形成。纤维细胞和胶原的形成。 谢谢 谢谢
