《腹腔镜下直肠癌切除》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹腔镜下直肠癌切除（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腹腔腹腔镜下直下直肠癌切除癌切除（骶前吻合）（骶前吻合）术前准备仪器准备n n监视系统n n电刀n n超声刀腔镜专用器械n n穿刺器：10MM穿刺器1、12MM穿刺器1（超声刀或PK刀使用）、5MM穿刺器3n n分离钳：分离钳2-3、抓钳（无损伤、有损伤、长短各备1-2） 、肠钳1-2n n止血钳：钛夹钳、可吸收夹钳（塑料夹钳）n n切割钳：电刀、超声刀、剪刀 普通器械及用物n n大包、布包、衣服包n n荷包钳n n22#刀、11#刀n n中套针、荷包针n n1#、4#、7#线n n0微乔线（关腹）、元宝针（缝合穿刺孔）特殊用物n n钛夹、可吸收夹n n闭合器、吻合器n n保护套n n创可贴（
2、1大5小）n n温盐水术中配合体位n n截石位n n头低脚高n n右倾15-30。手术步骤n n协助麻醉插管。n n摆体位，固定，肩托护肩。臀下垫一皮垫。n n常规消毒铺巾，连接摄像头、光源管道，及电钩、超声刀等。n n穿孔：采用4或5孔法，先在脐部作一10 mm穿刺孔作观察孔，建立气腹1215 mm Hg，再按不同的手术部位建立其他几个操作孔n n分离：首先游离肠系膜下血管，用钛夹钳夹断，用超声刀游离乙状结肠及直肠系膜，切开腹膜反折处处，直肠韧带向下分离至盆底，会阴组完成剩余段分离。n n闭合：闭合器夹闭远端直肠，剪刀切断。n n切断直肠：在左下腹切一5 cm左右的切口，把游离的肠端拖出切断
3、。（方法同开放手术）n n关腹：游离端消毒，做荷包，置吻合器头，返纳肠子，清点数目无误关闭腹腔。n n吻合：吻合器从肛管进吻合肠子，冲洗，置引流管，。n n整理：卸下所有腔镜器械，缝合各穿刺孔。手术结束，整理用物注意事项n n固定好体位，防止固定好体位，防止压伤压伤。n n贴贴好好负负极板，防止极板，防止烫伤烫伤。n n器械器械护护士士术术前熟悉手前熟悉手术术步步骤骤，熟，熟练练掌握器械的使用。掌握器械的使用。n n巡回巡回护护士熟悉士熟悉监视监视系系统统的使用。的使用。n n术术前前检查仪检查仪器性能和器械的完好性。器性能和器械的完好性。n n超声刀在手超声刀在手术过术过程中尽量做到程中尽量做到1515分分钟钟清洗一次，以免清洗一次，以免结结痂。痂。消毒灭菌方式n n能高压的尽量高压n n不能高压的用低温等离子灭菌器械清洗n n清水冲洗血液清水冲洗血液n n尽量打开器械各零件，尽量打开器械各零件，酶酶浸泡后冲洗浸泡后冲洗n n用用软软刷清洗器械，管道的器械用高刷清洗器械，管道的器械用高压压水水枪枪冲冲洗洗n n再用清水冲掉再用清水冲掉酶酶液液n n烘干烘干n n上油上油n n安装安装n n保存保存（附：有条件者用超声清洗机清洗）（附：有条件者用超声清洗机清洗）保养n n专人负责管理n n定期清洗n n定期检查性能
