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1、安全输液安全输液 您用针您用针 我用心我用心留置针诞生1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针年，德国贝朗公司发明了第一支留置针Braunle。80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区; 90年代，年代，开放式留置针率先进入中国手术室开放式留置针率先进入中国手术室, 此后此后,由于留置针能够由于留置针能够相对普通钢针减少多次穿刺的痛苦相对普通钢针减少多次穿刺的痛苦,在儿科受到广泛的应用在儿科受到广泛的应用，并逐渐地影响到住院病房的其他科室。，并逐渐地影响到住院病房的其他科室。留置针分类留置针分类开开放放式留置针式留置针密闭式留置针密闭式留置针正压正
2、压型留置针型留置针安全型留置针安全型留置针留置针分类留置针分类开放型开放型开放式安全型开放式安全型封闭型封闭型封闭式安全型封闭式安全型留置针分类留置针分类正压安全留置针正压安全留置针封闭正压留置针封闭正压留置针安全留置针安全留置针正压肝素帽正压肝素帽留置针留置针发展发展留置针设计经历了从最初的开放式到密闭式。留置针设计经历了从最初的开放式到密闭式。从普通型到防针刺伤安全型从普通型到防针刺伤安全型.留置针的导管材料也经历了从留置针的导管材料也经历了从普通普通poly(聚酯聚酯)塑料到塑料到TEFLON(氟聚合物氟聚合物 )到聚氨酯的到聚氨酯的变革。变革。留置针的连接头也从无连接头的开放式留置针到
3、有有连接留置针的连接头也从无连接头的开放式留置针到有有连接头的带肝素帽的密闭式留置针。头的带肝素帽的密闭式留置针。留置针变革的历史也是其核心部件的变革历史，包括导管留置针变革的历史也是其核心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头和防止血液暴露和针刺伤害的功能。材质，输液接头和防止血液暴露和针刺伤害的功能。留置针对临床的贡献。合理用药保护血管减轻患者痛苦感觉舒适合理用药合理减少费用提高工作效率提高护理质量减少工作量 静脉留置针型号的临床选择静脉留置针型号的临床选择国际型号国际型号国内型国内型号号流速流速颜色颜色(临床应用临床应用18G12#65ml/min绿色快速/大剂量输液，常规手术/输血20
4、G9#48ml/min粉色常规手术/输血，常规成人输液22G7#31ml/min蓝色常规成人/小儿输液，小而脆静脉24G5.5#20ml/min黄色小而脆静脉，常规小儿静脉开放式留置针开放式留置针 开放式留置针是最早的留置针形式，开放式留置针是最早的留置针形式，顾名思义，导管座的末端是开放式的，顾名思义，导管座的末端是开放式的，因此在穿刺结束撤出枕芯时，容易造因此在穿刺结束撤出枕芯时，容易造成血液外漏，增加医务人员感染血源成血液外漏，增加医务人员感染血源性传播疾病的风险，即便佩戴手套操性传播疾病的风险，即便佩戴手套操作，这种风险依然存在作，这种风险依然存在;而密闭式留置针则在设计上根本避免而密
5、闭式留置针则在设计上根本避免了这一弊端，它是包含延长管、导管了这一弊端，它是包含延长管、导管和密闭式输液接头和密闭式输液接头(比如肝素帽比如肝素帽)的一的一体式的设计。体式的设计。封闭型留置针封闭型留置针 封闭式留置针导管、延长管、封闭式留置针导管、延长管、肝素帽一体的设计，减少了操肝素帽一体的设计，减少了操作步骤，作步骤，令医护人员在执行外令医护人员在执行外周静脉穿刺过程中免受血液污周静脉穿刺过程中免受血液污染，从而降低了医护人员的职染，从而降低了医护人员的职业暴露风险。业暴露风险。安全型留置针安全型留置针“安全安全”留置针留置针是指杜绝可能是指杜绝可能的血液接触和针尖扎伤的的血液接触和针尖
6、扎伤的医医护护人员人员可能性可能性. 安全型留置针必须能够同安全型留置针必须能够同时具有防止这两种不安全因时具有防止这两种不安全因素的设计素的设计,避免针尖伤人，减避免针尖伤人，减少艾滋病、肝炎的感染；少艾滋病、肝炎的感染；正压留置针正压留置针 防逆流静脉留置针是一种新型留防逆流静脉留置针是一种新型留置针，当注射器拔下时，产生一置针，当注射器拔下时，产生一个正压，自动使连接管内的液体个正压，自动使连接管内的液体向前推进，可防止血液回流到留向前推进，可防止血液回流到留置针内，避免形成血栓；其特殊置针内，避免形成血栓；其特殊的防逆流性能设计可防止血液反的防逆流性能设计可防止血液反流，有效减少导管堵
7、塞，留置期流，有效减少导管堵塞，留置期间无需因回血反复封管，可有效间无需因回血反复封管，可有效减少护理工作量减少护理工作量.肝素帽肝素帽肝素帽模仿可来福原理肝素帽模仿可来福原理(无针密闭输液接头无针密闭输液接头)对静脉留置针对静脉留置针封管的效果，以降低病人的医疗费用，提高护士的工作效封管的效果，以降低病人的医疗费用，提高护士的工作效率。率。与动静脉留置针配套，可多次、反复穿刺供输液，注射药与动静脉留置针配套，可多次、反复穿刺供输液，注射药物用，标准锁紧接头，注入肝素钠可防止血液回流及抗凝物用，标准锁紧接头，注入肝素钠可防止血液回流及抗凝固。固。1.1.正压肝素帽的两大优势：稳定正压、安全实用
8、正压肝素帽的两大优势：稳定正压、安全实用. .2.2.非非触触发发式式装装置置，不不会会产产生生回回弹弹式式负负压压引引起起的的回回血血造造成成导管堵塞导管堵塞. .3.3.操作简便，轻松旋转活动部件产生正压力操作简便，轻松旋转活动部件产生正压力4.4.消毒方便彻底，无生物安全性隐患消毒方便彻底，无生物安全性隐患5.5.可以反复穿刺，不会发生漏液现象可以反复穿刺，不会发生漏液现象, ,直通的液体通路直通的液体通路. .6.密封阀装置，减少空气吸入的潜在危险；密封阀装置，减少空气吸入的潜在危险；7.减少病人留置静脉针和导管的感染及相关并发症，减减少病人留置静脉针和导管的感染及相关并发症，减轻护理
9、人员工作量。轻护理人员工作量。正压正压肝素帽肝素帽 2 2准准备：备： 常规准常规准备备 治疗盘治疗盘 留置针留置针 敷贴；敷贴； 4 4消毒：消毒： 以穿刺以穿刺点为中点为中心呈螺心呈螺旋状向旋状向外，面外，面积积8 8* *8cm8cm待干。待干。 1 1评估：评估： 根据病人根据病人治疗及病治疗及病情选择最情选择最合适的输合适的输液方案及液方案及工具，并工具，并为静脉通为静脉通路安全，路安全，长期留置长期留置建立；建立； 3 3选择：选择： INS INS标准：标准：在满足输在满足输液治疗的液治疗的前提下，前提下，尽量选择尽量选择管径最细，管径最细，长度最短长度最短管腔最少管腔最少的导管
10、；的导管；好的产品更需要完美操作（七步曲）好的产品更需要完美操作（七步曲） 7 7固定：固定： 用无菌敷贴用无菌敷贴以穿刺点以穿刺点为中心无为中心无张力塑形张力塑形贴；贴；好的产品更需要完美操作（七步曲）好的产品更需要完美操作（七步曲） 5 5穿刺：穿刺： 拔去针帽，左右拔去针帽，左右松动针芯后复原，松动针芯后复原，严禁上下松动，严禁上下松动，损伤导管；在血损伤导管；在血管上方以管上方以15-2015-20度直刺静脉，见度直刺静脉，见回血后降低角度回血后降低角度继续进针继续进针0.2cm; 0.2cm; 6 6送管：送管： 左手拇指持左手拇指持“Y Y”接口处固定，右手接口处固定，右手后撤针芯
11、将针尖斜后撤针芯将针尖斜面退入导管后绷紧面退入导管后绷紧皮肤，左手将导管皮肤，左手将导管送入血管内，打开送入血管内，打开调节器观察滴速，调节器观察滴速，滴速正常后右手将滴速正常后右手将针芯全部撤出丢弃针芯全部撤出丢弃于防针刺污物盒内；于防针刺污物盒内；冲管的定义：每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步冲管的定义：每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤骤. .每一次输液后，应该冲洗导管用等渗盐水将导管内残留的每一次输液后，应该冲洗导管用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管药液冲入血管，避免刺激局部血管, ,并减少药物之间的配伍禁并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或
12、封管前忌，应用于两种药物之间或封管前封管的定义：在输液结束冲管之后封管的定义：在输液结束冲管之后, ,保持畅通的静脉输液通路保持畅通的静脉输液通路 ，以减少血管通路装置阻塞发生的危险，以减少血管通路装置阻塞发生的危险, ,通常应用稀释肝素液通常应用稀释肝素液置管维护：冲管与封管置管维护：冲管与封管冲管目的冲管目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路保持静脉通路封管目的封管目的 给予正压，保持畅通的静脉输液通路给予正压，保持畅通的静脉输液通路 用于输液结束后用于输液结束后置管维护：冲管与封管置管维护：冲管与封管留置针品牌留置针品牌国外品牌国外品牌 贝朗贝朗 、BD、 尼普洛尼普洛、 美外、泰尔茂美外、泰尔茂国内品牌国内品牌林华林华 、威高威高 、上海普仪、康鸽、深圳益心达、福建百士上海普仪、康鸽、深圳益心达、福建百士 伟、河南驼人、山东圣美伟、河南驼人、山东圣美 穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺工具穿刺工具 留置时间留置时间 适用范围适用范围头皮钢针头皮钢针 2-4 Hours 临时输液临时输液留置针留置针 72-96 Hours 1个月输液，刺个月输液，刺激药液激药液 深静脉导管深静脉导管 2-4 Weeks 手术，急救，刺激药液手术，急救，刺激药液谢谢谢谢!
