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1、医院环境清洁消毒、职业安全防护医院环境清洁消毒、职业安全防护医用织物消毒管理、医用织物消毒管理、医疗废物处置医疗废物处置-保洁员培训保洁员培训1灭菌灭菌清洁清洁去除去除物体表面有机物、无机物和可见污染物可见污染物的过程。消毒消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。2清洁是医院感染控制工作的第一步重要重要3清洁工作的重要性清洁工作的重要性 卫生清洁是控制医院感染的基础，保洁人员在日常操作卫生清洁是控制医院感染的基础，保洁人员在日常操作的过程中，不仅要擦掉尘埃，清除垃圾，同时还必须做好消的过程中，不仅要擦掉尘埃，清除垃圾，同时还必
2、须做好消毒隔离，预防交叉感染的工作，这是提高卫生质量的要求，毒隔离，预防交叉感染的工作，这是提高卫生质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。4二、医院环境清洁消毒方法二、医院环境清洁消毒方法在在进进行行清清洁洁消消毒毒时时，以以患患者者为为中中心心、以以临临近近该该患患者者区区域域内内相相关关的的所所有有设设备备和和家家具具等等为为一一个个清清洁洁单单元元。该该清清洁洁单单元元所所涉涉及及的的清清洁洁用用具具（拖拖布布、抹抹布布、水水桶桶等等）与与清清洁洁剂剂或或消消毒毒剂剂应应按按单单元元使使用用；使使用用后后的的清清洁
3、洁用用具具应应进进行行有有效效的的清清洁洁、消消毒毒后后方方可可用用于于另另一一清清洁洁单单元元；清清洁洁剂剂及及消消毒毒剂剂使使用用后后应更换。应更换。对处于接触隔离的患者，以每一位患者为清洁单元；对处于接触隔离的患者，以每一位患者为清洁单元；处于同一病房的接触隔离患者，视该病房为清洁单元；处于同一病房的接触隔离患者，视该病房为清洁单元；普通病房每普通病房每3 3间病房为清洁单元；间病房为清洁单元；用于卫生间表面的清洁用具与清洁剂与普通病房分开使用。用于卫生间表面的清洁用具与清洁剂与普通病房分开使用。按清洁单元进行清洁消毒按清洁单元进行清洁消毒5室室内内用用品品如如桌桌子子、椅椅子子、床床头
4、头柜柜、床床等等的的表表面面无无明明显显污污染染时时，采采用用湿湿式式清清洁洁，可可去去除除大大部部分分微微生生物物。当当受受到到明明显显污污染染时时，先先用用吸吸湿湿材材料料去去除除可可见的污染物，然后再见的污染物，然后再清洁与消毒清洁与消毒。物体表面的清洁消毒物体表面的清洁消毒6清洁消毒方法：清洁消毒方法：从床头到床尾从床头到床尾从上到下从上到下7清洁消毒方法：清洁消毒方法： 从里到外从里到外 从上到下从上到下 从前到后从前到后8高频接触表面的清洁与消毒高频接触表面的清洁与消毒 高频接触表面：被患者、医务人员和来访者的手频繁接触的环境高频接触表面：被患者、医务人员和来访者的手频繁接触的环境
5、和物体表面，如床栏、床边桌、呼吸按钮等。和物体表面，如床栏、床边桌、呼吸按钮等。 无污染时采用湿式清洁每日无污染时采用湿式清洁每日2 2次，首选清水清洁。次，首选清水清洁。 如有血液体液污染，应及时进行清洁，再进行针对性的消毒；根如有血液体液污染，应及时进行清洁，再进行针对性的消毒；根据我院的情况，可用据我院的情况，可用有效氯有效氯500mg/L500mg/L含氯消毒剂进行消毒，再用清水含氯消毒剂进行消毒，再用清水进行擦拭。进行擦拭。9 少量（少量（10mL10mL）污物可先清洁再消毒；）污物可先清洁再消毒； 或使用或使用消毒湿巾消毒湿巾直接擦拭。直接擦拭。 清洁消毒一步完成！清洁消毒一步完成
6、！ 提高环境物体表面消毒的依从性！提高环境物体表面消毒的依从性！01小量污染物的处理小量污染物的处理1102大量污染物的处理大量污染物的处理先采用可吸湿性材料消除污染物；先采用可吸湿性材料消除污染物；再实施清洁和消毒措施，或采用吸附再实施清洁和消毒措施，或采用吸附消毒消毒“一步法一步法”完成的产品。完成的产品。吸湿材料去污染消毒法吸湿材料去污染消毒法消毒干巾一步消毒法消毒干巾一步消毒法1213感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感感染染高高风风险险的的部部门门如如手手术术部部（室室）、产产房房、导导管管室室、洁洁净净病病房房、骨骨髓髓移移植植病
7、病房房、器器官官移移植植病病房房、重重症症监监护护病病房房、新新生生儿儿室室、血血液液透透析析病病房房、烧烧伤伤病病房房、感感染染疾疾病病科科、口口腔腔科科、检检验验科科、急急诊诊等等病病房房与与部部门门的的地地面面与与物物体体表表面面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 地地面面消消毒毒采采用用400-700400-700mg/Lmg/L含含氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭，作作用用30min30min，物物体体表表面面消消毒方法同地面或采用毒方法同地面或采用1000mg/L1000mg/L-2-2000m
8、g/L000mg/L季季铵盐类铵盐类消毒液擦拭。消毒液擦拭。 特殊区域的清洁与消毒特殊区域的清洁与消毒14清清洁洁用用具具包包括括抹抹布布、地地巾巾等等，抹抹布布和和地地布布推推荐荐使使用用超超细细纤纤维维材材料料；推推荐荐扁平可拆卸地巾，便于拆卸和彻底的清洗和消毒。扁平可拆卸地巾，便于拆卸和彻底的清洗和消毒。清清洁洁工工具具实实行行颜颜色色编编码码管管理理，分分区区使使用用：红红色色- -卫卫生生间间、黄黄色色- -病病房房、绿绿色色- -公共区域、公共区域、蓝色蓝色- -治疗室、换药室。治疗室、换药室。（努力方向）（努力方向）抹抹布布、地地巾巾用用清清洁洁剂剂清清洗洗后后首首选选热热力力消
9、消毒毒90,5min90,5min；如如无无条条件件进进行行热热力力消消毒毒，则则用用500mg/L500mg/L有有效效氯氯的的含含氯氯消消毒毒液液浸浸泡泡30min30min，清清水水洗洗净净。干干燥燥保保存备用。存备用。清洁用品的管理清洁用品的管理16含氯消毒剂的配置方法含氯消毒剂的配置方法 常常用用的的消消毒毒剂剂为为含含氯氯消消毒毒片片，有有效效氯氯含含量量500mg500mg每每片片，使使用用时时详详细细阅阅读说明书。读说明书。 配配置置方方法法：一一片片消消毒毒片片加加入入1000ml1000ml水水，即即配配成成含含500mgL500mgL有有效效氯氯的的消消毒毒液。在实际应用
10、中，应根据消毒要求和需要量进行配制。液。在实际应用中，应根据消毒要求和需要量进行配制。 有效浓度有效浓度 250mg/L250mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片0.50.5片加蒸馏水片加蒸馏水1000ml1000ml 有效浓度有效浓度 500mg/L500mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片1.01.0片加蒸馏水片加蒸馏水1000ml1000ml 有效浓度有效浓度1000mg/L1000mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片2.02.0片加蒸馏水片加蒸馏水1000ml1000ml 有效浓度有效浓度2000mg/L2000mg/L的消毒液：的消毒液：消毒片消毒片4.04.0片加蒸馏水
11、片加蒸馏水1000ml1000ml三、消毒液配置与注意事项三、消毒液配置与注意事项17含氯消毒剂的注意事项含氯消毒剂的注意事项 消毒片剂应于阴凉处避光、防潮；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。消毒片剂应于阴凉处避光、防潮；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。 消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长。 消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。消毒后应尽快清洗去除残余药物，防止腐蚀与漂白。 稀释应用冷的蒸馏水，防其受热分解。稀释应用冷的蒸馏水，防其受热分解。 现配现用，一用一更换，一般不超过现配现用，一用一更换，一般不超过2424小时
12、。小时。 盛装消毒剂的容器应加盖保存。盛装消毒剂的容器应加盖保存。 配制时应注意个人防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防配制时应注意个人防护。大量配制时，应戴口罩、橡胶手套、穿防 护服或围裙。护服或围裙。18医院环境清洁消毒的现状和存在的问题医院环境清洁消毒的现状和存在的问题041.长时间浸泡；长时间浸泡；2.堆放不晾干（抹布、地巾等）。堆放不晾干（抹布、地巾等）。020503清洁用品清洗消毒清洁用品清洗消毒后不能晾干备用后不能晾干备用011.彻底的清洁是有效消毒的前提；彻底的清洁是有效消毒的前提；2.消毒前清洁不彻底会影响消毒效消毒前清洁不彻底会影响消毒效果。果。消毒前的清洁不彻底消毒
13、前的清洁不彻底消毒液的配制消毒液的配制1.1.不熟知消毒剂的浓度和配制方法；不熟知消毒剂的浓度和配制方法；2.2.接好水，加入消毒片后，消毒剂未接好水，加入消毒片后，消毒剂未充分溶解就把待消毒物品放入，浓度充分溶解就把待消毒物品放入，浓度不均匀。不均匀。3.3.对配制的消毒液不进行充分地搅拌。对配制的消毒液不进行充分地搅拌。清洁用品的管理混乱清洁用品的管理混乱1.1.清洁用品不分区使用；清洁用品不分区使用；2.2.戴着一副手套转遍医院；戴着一副手套转遍医院；3.3.一块清洁布巾擦边整个病区等。一块清洁布巾擦边整个病区等。不进行消毒剂浓度监测不进行消毒剂浓度监测1.不进行消毒剂浓度监测；不进行消
14、毒剂浓度监测；2.监测用品保存不当。监测用品保存不当。19四、医院环境清洁质量的评价四、医院环境清洁质量的评价1直接观察法直接观察法 用视觉感官来审查清洁质量是否达到了感官要求用视觉感官来审查清洁质量是否达到了感官要求, ,传统方法。传统方法。 优点：方便，低成本；优点：方便，低成本； 缺点：主观性较强，不能量化，误差较大，无法发现引起感染的微生物，缺点：主观性较强，不能量化，误差较大，无法发现引起感染的微生物，杂乱和拥挤都会影响评估结果。杂乱和拥挤都会影响评估结果。202微生物检查法微生物检查法 金标准金标准 方法标准化，结果相对比较精确方法标准化，结果相对比较精确 耗时长，成本高，拭子材质
15、的影响，影响因素多耗时长，成本高，拭子材质的影响，影响因素多21主要有荧光标记法、荧光粉迹法和主要有荧光标记法、荧光粉迹法和ATPATP法法3化学检查法化学检查法22有有目目的的地地将将荧荧光光物物质质标标记记于于尚尚未未进进行行清清洁洁消消毒毒的的物物品品或或环环境境表表面面，再再借借助助 紫紫外外光光笔笔 于于清清洁洁消消毒毒后后查查看看这这些些荧荧光光标标记记是是否否被被有有效效的的清清除除，或或在在病病区区内内扩散。扩散。荧光物质包括胶剂、粉剂和水剂。直观，方便，更多地代表清洁的作用。荧光物质包括胶剂、粉剂和水剂。直观，方便，更多地代表清洁的作用。仅为过程监控，不能在微生物层面上反映清
16、洁消毒的效果。仅为过程监控，不能在微生物层面上反映清洁消毒的效果。荧光标记法荧光标记法23四、职业安全防护和有效措施四、职业安全防护和有效措施 职职业业暴暴露露：医医务务人人员员从从事事诊诊疗疗、护护理理等等工工作作过过程程中中意意外外被被病病毒毒感感染染者者或或患患者者的的血血液液、体体液液污污染染皮皮肤肤或或粘粘膜膜，或或被被含含有有病病原原体体血血液液、体体液液污污染染的的针针头头及及其其他他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 名词释义名词释义24 标标准准预预防防：基基于于患患者者的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物（不不包包括括汗汗液液）、非非完完整
17、整皮皮肤肤和和黏黏膜膜均均可可能能含含有有感感染染性性因因子子的的原原则则，针针对对医医院院所所有有患患者者和和医医务务人人员员采采取取的的一一组组预预防防感感染染措措施施，包包括括手手卫卫生生，根根据据预预期期可可能能的的暴暴露露选选用用手手套套、隔隔离离衣衣、口口罩罩、护护目目镜镜或或防防护护面面屏屏，以以及及安安全全注注射射。也也包包括括穿穿戴戴合合适适的的防防护护用用品品处处理理患患者者环环境境中污染的物品与医疗器械。中污染的物品与医疗器械。 接接触触后后预预防防（PEPPEP）：在在接接触触可可能能感感染染血血源源性性病病原原体体的的血血液液或或其其他他体体液液之之后后，应应立立即即
18、采采取取的的一一整整套套预预防防控控制制措措施施，包包括括应应急急处处置置、对对接接触触源源的的评评估估、对对接接触触者的评价和接触后预防与随访等。者的评价和接触后预防与随访等。名词释义名词释义25 手卫生手卫生 手套手套 口罩口罩 帽子帽子 护目镜护目镜 防渗透围裙防渗透围裙 防护面屏防护面屏 避免锐器伤避免锐器伤标准预防措施标准预防措施26医医务务人人员员职职业业暴暴露露处处置置操操作作流流程程271挤2冲3消毒/包扎4报告现场应急处置现场应急处置28手卫生手卫生洗手：洗手：是是指指医医务务人人员员用用肥肥皂皂（皂皂液液）和和流流动动水水洗洗手手，清清除除手手部部皮皮肤肤污污垢垢、碎碎屑屑
19、和和部部分分致致病病菌的过程。菌的过程。29卫生手消毒：卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程。30外科手消毒：外科手消毒：是是指指外外科科手手术术前前医医务务人人员员使使用用肥肥皂皂（皂皂液液）和和流流动动水水洗洗手手，再再用用手手消消毒毒剂剂清清除除或或者者杀杀灭灭手手部部暂暂居居菌菌和和减减少少常居菌的过程。常居菌的过程。31手卫生手卫生“五个时机五个时机”： 接触患者前 接触清洁/无菌操作前 接触患者后 接触患者血液、体液等后 接触患者周围环境后32洗手与卫生手消毒应遵循的原则：洗手与卫生手消毒应遵循的原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥
20、皂（皂液）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。33医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒: : 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。3435医用织物洗涤消毒
21、管理医用织物洗涤消毒管理36一、充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识一、充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识二、加强医用织物洗涤消毒管理，保障洗涤消毒质量二、加强医用织物洗涤消毒管理，保障洗涤消毒质量三、加强对医用织物洗涤消毒的监督管理三、加强对医用织物洗涤消毒的监督管理国家卫生计生委办公厅国家卫生计生委办公厅 2015 2015年年8 8月月1919日日37404 4 内容内容4.1 4.1 洗洗衣衣房房应应布布局局合合理理，通通风风良良好好；明明确确划划分分污污染染区区和和清清洁洁区区，压压烫烫、折折叠叠区区，清清洁洁衣衣物物存存放放区区。物物流流污污洁
22、洁分分开开，由由污污到到洁洁，不不得得逆逆流流；各各区区域域保保持持良好通风和清洁，湿式清洁。良好通风和清洁，湿式清洁。4.2 4.2 接接收收患患者者使使用用过过的的衣衣被被等等物物品品，应应避避免免在在病病房房或或病病区区走走廊廊内内清清点点；接接送送衣衣被被应应专专车车、专专线线运运输输，运运送送车车辆辆应应洁洁污污分分开开，不不得得交交叉叉使使用用，每每日日进进行行清洁消毒；清洁消毒；4.3 4.3 接接收收传传染染病病及及特特殊殊感感染染、烧烧伤伤等等患患者者使使用用和和被被血血液液、体体液液明明显显污污染染的的衣物，应用专门的污物袋封闭运输，运后应立即消毒车辆。衣物，应用专门的污物
23、袋封闭运输，运后应立即消毒车辆。414.4 4.4 严严格格执执行行分分类类清清洗洗制制度度，清清洗洗消消毒毒方方法法正正确确。传传染染病病及及特特殊殊感感染染、烧烧伤伤等等患患者者使使用用和和被被血血液液、体体液液污污染染的的衣衣物物，或或怀怀疑疑有有传传染染性性污污染染的的衣衣物物应应单单独消毒、清洗。独消毒、清洗。 清洁被服应专区专柜存放。清洁被服应专区专柜存放。4.5 4.5 工工作作人人员员按按标标准准预预防防原原则则做做好好个个人人安安全全防防护护。清清洗洗消消毒毒时时应应按按规规定定着着装装整整齐齐，接接触触污污物物后后必必须须进进行行卫卫生生洗洗手手，污污染染区区的的工工作作服
24、服应应每每日日更更换换。工工作作环境保持每日清洁、每周大扫除。环境保持每日清洁、每周大扫除。42医医疗疗废废物物：是是指指医医疗疗机机构构在在医医疗疗、预预防防、保保健健及及其其他他活活动动中中产产生生的的具具有有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物，包括：直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物，包括： 感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。医疗废物管理医疗废物管理4344医疗废物运送人员在医疗废物运送中注意事项：医疗废物运送人员在医疗废物运送中注意事项：应应由由专专人人及及时时收收集集运运送送。收收集集
25、运运送送人人员员应应规规范范着着装装、防防护护到到位位，下下收收时时穿穿专用工作服、工作鞋，戴工作帽、医用口罩、橡胶手套。专用工作服、工作鞋，戴工作帽、医用口罩、橡胶手套。 运运送送医医疗疗废废物物应应使使用用符符合合要要求求的的专专用用密密闭闭转转运运车车或或周周转转箱箱或或周周转转桶桶（防防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸或清洁、消毒，且标示规范）。渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸或清洁、消毒，且标示规范）。每每日日从从医医疗疗废废物物产产生生科科室室（部部门门）的的医医疗疗废废物物暂暂存存地地点点，将将分分类类包包装装的的医医疗疗废废物物按按照照规规定定的的时时间间和和路路线线运运送
26、送至至本本单单位位指指定定的的医医疗疗废废物物暂暂存存处处的的暂存间内。暂存间内。在在运运送送医医疗疗废废物物前前，应应当当检检查查包包装装袋袋或或容容器器的的警警示示标标示示、标标签签及及封封口口是是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到医疗废物暂存处。否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到医疗废物暂存处。46运运送送时时，应应当当防防止止包包装装物物或或容容器器破破损损和和医医疗疗废废物物的的流流失失、泄泄漏漏和和扩扩散散，并防止医疗废物直接接触身体。并防止医疗废物直接接触身体。每每日日运运送送工工作作结结束束后后，应应当当对对运运送送工工具具（密密闭闭转转动动车车或或周周转转
27、箱箱或或周周转转桶桶）及及时时进进行行清清洁洁和和消消毒毒。清清洁洁和和消消毒毒运运送送工工具具时时应应加加穿穿防防水水围围裙裙、戴戴护护目目镜，穿胶鞋等防护用品。镜，穿胶鞋等防护用品。47医疗废物运送人员在运送中应做到医疗废物运送人员在运送中应做到“三防三防”：妨止医疗废物直接接触身体妨止医疗废物直接接触身体防止造成包装袋或容器破损防止造成包装袋或容器破损防止医疗废物流失、泄露或扩散防止医疗废物流失、泄露或扩散48医疗废物暂存间应做到医疗废物暂存间应做到“六防一易于一避免六防一易于一避免”：六六防防：防防止止非非工工作作人人员员、儿儿童童接接触触医医疗疗废废物物，防防鼠鼠，防防蚊蚊蝇蝇，防防
28、蟑蟑螂螂，防渗漏和雨水冲刷，防盗窃。防渗漏和雨水冲刷，防盗窃。一易于：易于清洁和消毒。一易于：易于清洁和消毒。一避免：避免日光直射。一避免：避免日光直射。49医疗废物收集、暂存及管理应做到医疗废物收集、暂存及管理应做到“五个禁止五个禁止”：禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物。禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物。禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。禁止漏天存放。禁止漏天存放。禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在暂存处吸烟、饮食。禁止在暂存处吸烟、饮食。50意外虽出于一时的疏忽意外虽出于一时的疏忽但疏忽就源自于习惯但疏忽就源自于习惯5152
