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1、低低压压触触电电事故事故现场现场救救护护刘刘刘刘 浩浩浩浩 . 2016 . 2. 2016 . 2. 2016 . 2. 2016 . 2触电急救 触电急救是生产经营单位所有从业人员必须掌握的触电急救是生产经营单位所有从业人员必须掌握的一项基本技能，是电工从业的必备条件之一。一项基本技能，是电工从业的必备条件之一。 触触电电急急救救必必须须分分秒秒必必争争，据据统统计计资资料料，触触电电者者在在4 4 4 4分分分分钟钟钟钟内内内内就就地地实实施施有有效效急急救救，成成活活率率90909090以以以以上上上上。6 6 6 6分分分分钟钟钟钟后后后后实实施施急急救救措措施施，救救活活率率仅仅为
2、为10101010。 10101010分分分分钟钟钟钟后后后后抢抢救救，救活率几乎为救活率几乎为0 0。对救护者的要求是：对救护者的要求是：救护要及时，方法要正确。救护要及时，方法要正确。救护要及时，方法要正确。救护要及时，方法要正确。触电急救的原则触电急救触电急救触电急救触电急救的原则的原则的原则的原则使触电者使触电者迅速脱离电源迅速脱离电源尽快尽快用正确的方法用正确的方法现场施救现场施救触电最常见的伤触电最常见的伤害就是：害就是：呼吸、呼吸、心脏骤停！心脏骤停！脱离低压电源的方法切切断电源线断电源线挑挑挑挑开开导线导线拽拽触电者触电者的衣服使其的衣服使其脱离电源。脱离电源。在触电者身在触电
3、者身体的下方体的下方垫垫上绝缘上绝缘物质物质就近就近拉拉拉拉闸断电闸断电脱离低压电源方法前提施救者必须要先确保自身安全！脱离高压电源的方法立即电话通知供电部立即电话通知供电部门拉闸停电门拉闸停电可以拉开断路器停电可以拉开断路器停电，或用绝缘棒拉开跌落式或用绝缘棒拉开跌落式熔断器切断电源。熔断器切断电源。在非常情况下可以采在非常情况下可以采用用短路法短路法使高压线路短使高压线路短路路。错错误误方方法法高空触电者解救的方法触电者脱离电源时注意事项 (1)(1)救护人员须采用救护人员须采用绝缘物品绝缘物品作为救护工具；作为救护工具； (2)(2)未采取绝缘措施前，救护人未采取绝缘措施前，救护人不得直
4、接触及不得直接触及触电者触电者的皮肤和衣服；的皮肤和衣服； (3)(3)在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单单手手操作；操作； (4)(4)当触电者位于高位时，应当触电者位于高位时，应采取措施预防采取措施预防触电者在触电者在脱离电源后坠落造成二次伤害；脱离电源后坠落造成二次伤害； (5)(5)夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时临时照明照明问题，以便开展救护。问题，以便开展救护。急救前伤情评估方法听听看看试试急救前伤情评估方法1.1.颈动脉颈动脉2.2.桡动脉桡动脉3.3.股动脉股动脉4.4.肱动脉肱动脉
5、这几个比较好找。这几个比较好找。脉 搏心 跳优先：颈动脉急救前伤情评估方法急救前伤情评估方法伤情判断及处理项项 目目神志神志情况情况心跳心跳呼吸呼吸对症救治措施对症救治措施解脱电源解脱电源清醒清醒存在存在存在存在使静卧，保暖，严密观察。使静卧，保暖，严密观察。昏迷昏迷存在存在存在存在严密观察，作好复苏准备，立即护送严密观察，作好复苏准备，立即护送医院。医院。 进行抢进行抢救并通知救并通知医疗部门医疗部门昏迷昏迷停止停止存在存在体外心脏按压来维持血液循环。体外心脏按压来维持血液循环。昏迷昏迷存在存在停止停止口对口人工呼吸来维持气体交换。口对口人工呼吸来维持气体交换。昏迷昏迷停止停止停止停止同时进
6、行心脏体外按压和口对口人工同时进行心脏体外按压和口对口人工呼吸呼吸心肺复苏心肺复苏CPRCPR。口对口人工呼吸操作要点操作要点操作要点操作要点清除清除口中异物口中异物保持保持气道通畅气道通畅适量吹气适量吹气自然排气自然排气清除口中异物清除口中异物清除口中异物清除口中异物 操作方法：操作方法：操作方法：操作方法：使病人仰卧，然后将其头偏向一侧，用使病人仰卧，然后将其头偏向一侧，用手指清除口中的假牙、血块、呕吐物等，使口腔中无异物。手指清除口中的假牙、血块、呕吐物等，使口腔中无异物。口对口人工呼吸保持气道通畅保持气道通畅保持气道通畅保持气道通畅 操作方法：操作方法：操作方法：操作方法：一般使用一般
7、使用“仰额抬颌仰额抬颌”法，使其头部充法，使其头部充分后仰分后仰70-9070-90度，以解除舌头下坠所致的呼吸道梗阻。度，以解除舌头下坠所致的呼吸道梗阻。 鼻梁垂直地面，鼻孔朝天。鼻梁垂直地面，鼻孔朝天。口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸 操作方法：操作方法：操作方法：操作方法：施救者先吸一口气，然后用嘴包裹伤者施救者先吸一口气，然后用嘴包裹伤者的嘴吹气，同时观察伤者的胸部是否隆起，以确定吹气是否的嘴吹气，同时观察伤者的胸部是否隆起，以确定吹气是否有效和适度。有效和适度。口对口人工呼吸自然排气自然排气自然排气自然排气 操作方法操作方法操作方法操作方法：吹气
8、停止后，施救者头稍偏转换气，并：吹气停止后，施救者头稍偏转换气，并立即放松捏紧伤者鼻孔的手，让气体从伤者的肺部自然排出。立即放松捏紧伤者鼻孔的手，让气体从伤者的肺部自然排出。坚持不解，反复进行。坚持不解，反复进行。坚持不解，反复进行。坚持不解，反复进行。 每分钟吹气每分钟吹气10-1210-12次，即每次，即每5-6s5-6s吹一次（每次吹气吹一次（每次吹气持续时间为持续时间为1-1.5S1-1.5S）。）。口对口人工呼吸注意事项：注意事项：注意事项：注意事项： 口对口吹气的力量要掌握好，刚开始时可略大一点，口对口吹气的力量要掌握好，刚开始时可略大一点，频率稍快一些，经频率稍快一些，经1010
9、2020次后逐步减小压力，维持胸部轻度次后逐步减小压力，维持胸部轻度升起即可。对升起即可。对幼儿幼儿吹气时，吹气时，不能捏紧鼻孔不能捏紧鼻孔，应让其自然漏气，应让其自然漏气，为了防止压力过大，损幼儿的肺部。为了防止压力过大，损幼儿的肺部。口对口人工呼吸 如遇牙关紧闭者，可采用如遇牙关紧闭者，可采用如遇牙关紧闭者，可采用如遇牙关紧闭者，可采用口对鼻口对鼻口对鼻口对鼻人工呼吸法。人工呼吸法。人工呼吸法。人工呼吸法。 方法与口对口基本相同。此时可将伤者嘴唇紧闭，施救者对准伤者的鼻孔吹气，吹气时压力应稍大一些，时间也应稍长，以利气体进入肺内。方法与口对口基本相同。此时可将伤者嘴唇紧闭，施救者对准伤者的
10、鼻孔吹气，吹气时压力应稍大一些，时间也应稍长，以利气体进入肺内。 胸外按压位置与姿势20152015年指南提出高质量的心肺复苏：年指南提出高质量的心肺复苏：1 1、足够足够的的速率速率和和按压幅度按压幅度（按压速率为按压速率为 100 - 100 - 120 120 次次 / / 分钟；分钟；幅度是幅度是 5 5 6 6 厘米，厘米，婴儿婴儿4 4厘米，厘米，儿童儿童5 5厘米。厘米。）；）；2 2、每次按压后让、每次按压后让胸廓完全回弹胸廓完全回弹；3 3、尽量、尽量减少减少按压按压中断时间中断时间；4 4、每、每 2 2 分钟分钟或或 5 5 个循环更换按压者。个循环更换按压者。 评评评评
11、估：估：估：估：应询问应询问伤伤者者是否失去反是否失去反应应，以及，以及评评估估伤伤者者的呼吸的呼吸质质量（是否正常）。如果量（是否正常）。如果伤伤者者没有反没有反应应且且没有呼吸或呼吸不正常没有呼吸或呼吸不正常，施救者，施救者应该应该假假设设伤伤者者发发生生了心了心脏骤脏骤停停，即可开始，即可开始心肺复心肺复苏苏（CPRCPR）。心肺复苏法（CPR）心肺复苏法（CPR）单人施救：单人施救：单人施救：单人施救：单人施救时应先单人施救时应先按压按压3030次（次（100100次次/ /分）分），然后，然后吹吹2 2口气口气，往复循环往复循环5 5组后，进行生命体征判组后，进行生命体征判断断 。
12、双人施救双人施救双人施救双人施救：即一人即一人负责按压负责按压，另，另一人一人负责吹气负责吹气。按压按压3030次，次，吹吹2 2口口气，往复循环气，往复循环5 5组后判断生命体征。组后判断生命体征。心肺复苏法 心肺复苏心肺复苏简称简称CPRCPR(Cardio Pulmonary Resuscitation)(Cardio Pulmonary Resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。进行急救的一种技术。 曾经有经过近曾经有经过近5 5个小时个小时抢救后，触电者复活的先例。抢救后，
13、触电者复活的先例。 施救者必须坚持施救，在伤者未复活前，在医生未施救者必须坚持施救，在伤者未复活前，在医生未来接替抢救前，现场抢救人员不应放弃现场抢救。来接替抢救前，现场抢救人员不应放弃现场抢救。原则：坚持到底，决不放弃！心肺复苏法（CPR） 触电者出现下列五个死亡现象，并经医院专业触电者出现下列五个死亡现象，并经医院专业人士做出无法救治的死亡诊断后，方可停止抢救。人士做出无法救治的死亡诊断后，方可停止抢救。(1)(1)心跳及呼吸停止；心跳及呼吸停止；(2)(2)瞳孔散大，对强光无任何反应；瞳孔散大，对强光无任何反应；(3)(3)出现尸斑；出现尸斑；(4)(4)身体僵硬；身体僵硬；(5)(5)
14、血管硬化或肛门松弛。血管硬化或肛门松弛。心肺复苏法（CPR）心肺复苏法（CPR）1 1瞳孔瞳孔：由大变小。：由大变小。2 2面色（指甲）面色（指甲）：由紫绀转红润。：由紫绀转红润。3 3脉搏脉搏：若停止按压后，脉搏仍然跳动。：若停止按压后，脉搏仍然跳动。4 4神志神志：眼球活动：眼球活动与对光反射出现与对光反射出现，睫毛反射，甚至，睫毛反射，甚至手脚开始抽动。手脚开始抽动。5 5呼吸呼吸：出现自主呼吸。：出现自主呼吸。心肺复苏心肺复苏有效有效的体征：的体征：心肺复苏法（心肺复苏法（CPRCPR）要点）要点 在做在做CPRCPR之前，需要解开伤者衣物，之前，需要解开伤者衣物，便于操作、观察和判断
15、！便于操作、观察和判断！高空低压触电事故急救要点发现人员触电，现场人员应立即开展：发现人员触电，现场人员应立即开展：发现人员触电，现场人员应立即开展：发现人员触电，现场人员应立即开展：(1)(1)(1)(1)使伤者使伤者使伤者使伤者脱离电源脱离电源脱离电源脱离电源；(2)(2)(2)(2)确保现场安措到位后，确保现场安措到位后，确保现场安措到位后，确保现场安措到位后，单人或多人配合将伤者释放至地单人或多人配合将伤者释放至地单人或多人配合将伤者释放至地单人或多人配合将伤者释放至地面；面；面；面；(3)(3)(3)(3)判断生命体征（拍打呼叫）同时另一人打判断生命体征（拍打呼叫）同时另一人打判断生
16、命体征（拍打呼叫）同时另一人打判断生命体征（拍打呼叫）同时另一人打120120120120电话呼救；电话呼救；电话呼救；电话呼救；(4)(4)(4)(4)如如如如伤者无意识，呼吸不正常，伤者无意识，呼吸不正常，伤者无意识，呼吸不正常，伤者无意识，呼吸不正常，立即立即立即立即开始开始开始开始CPRCPRCPRCPR（清理口腔异（清理口腔异（清理口腔异（清理口腔异物，畅通气道，卫生隔离措施）物，畅通气道，卫生隔离措施）物，畅通气道，卫生隔离措施）物，畅通气道，卫生隔离措施）(5)(5)(5)(5)胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压30303030次次次次（1001201001201001201001
17、20次次次次/ / / /分，深度分，深度分，深度分，深度56cm56cm56cm56cm），人工呼吸），人工呼吸），人工呼吸），人工呼吸2 2 2 2次次次次，5 5 5 5组组组组循环后，迅速判断生命体征；循环后，迅速判断生命体征；循环后，迅速判断生命体征；循环后，迅速判断生命体征；(6)(6)(6)(6)在专业医疗人士到达之前，在专业医疗人士到达之前，在专业医疗人士到达之前，在专业医疗人士到达之前，不停止、不放弃抢救。不停止、不放弃抢救。不停止、不放弃抢救。不停止、不放弃抢救。模拟四个人一组，角色：工作负责人、登杆救援、模拟四个人一组，角色：工作负责人、登杆救援、电话呼救、心肺复苏。电话呼救、心肺复苏。低压触电事故现场救护低压触电事故现场救护谢谢大家！
