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1、股骨骨折皮套牵引的护理股骨骨折皮套牵引的护理1皮牵引此牵引是把胶布贴在皮肤上或将海绵带平铺于床上，需牵引的肢体用大毛巾包裹，骨突处垫以棉花垫或纱布，将肢体包好，扣上尼龙搭扣，栓好牵引绳。安装牵引架，上重锤，并悬离地面，皮牵引的重量一般为体重的1/10-1/7.利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼，又称间接牵引法。234优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。5护理v1对新牵引的患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因海绵带缠绕过紧而压迫血管、神
2、经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开重新缠绕，可解除压迫。每次交班的时候我们都要检查肢体的血运和皮肤的完整性。留心观察患肢的血运情况以及肤温，如发现远端出现皮肤苍白、肤温偏低，应适当调整皮套的松紧度。67v1.1观察方法采用“5P”字法：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉进行严密观察。v1.2血运观察的平定标准I级（好）：早期疼痛较轻，甲床充盈时间正常，轻度肿胀，无麻木，可触及动脉搏动（开放性和闭合性骨折）。II级（中）：疼痛加重，肢端皮温偏低，肿胀明显，感觉迟缓，甲床充盈时间延迟，动脉搏动减弱（开放性和闭合性骨折）。III级（重）：疼痛剧烈，甲床充盈
3、欠佳，皮肤青紫或苍白，高度肿胀，皮温冰冷，难触动脉搏动（开放性和闭合性骨折）。892、加强生活的护理：持续牵引的病人往往活动不变，生活不能完全自理。应协助病人满足生理需要，如协助翻身，洗头，擦浴等等。教会病人床上大小便。定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体位，应保持牵引方向正确。103对皮肤牵引的患者，应随时注意海绵带有无松散或脱落，并及时整理。4为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高1015cm。115为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。（1）被服、用物不可压在牵引绳上12（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢
4、在一条轴线上，对于股骨骨折皮套牵引的患肢应告之时刻保持外展中立位，翻身时患肢与身体保持一致。13（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。14（4）牵引的重量是根据体重决定的，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。15（5）如需松开牵引查看皮肤时，应有一人在远端给予牵引力，防止患肢再次脱位。166、避免过度牵引：对于股骨骨折的病人应每天测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。牵引的重量可先加到适宜的最大值，复位后逐渐减少。对于关节痉挛者应以逐渐增加为原则。177预防并
5、发症（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助患者改变体(2)血栓性静脉炎：指导患者进行患肢的有规律的功能锻炼如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动等。18(3)定时观察所牵引肢体的皮肤情况，24小时放松一次防止皮套过紧而勒伤皮肤。19（4）调节饮食，增加营养的摄入：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。（5）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者易发生。应鼓励患者加强深呼吸，促进血循环，并有助于有效咳嗽，以利于肺部扩张。20（6）预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，胖总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形。所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90度2122
