死因监测培训ppt课件

《死因监测培训ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死因监测培训ppt课件（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、魏邱卫生院死因监测培训 20182018年年3 3月月1 1. .死因监测1、报告告对象象 2、报告告单位和位和报告人告人 3、医、医疗机构死亡个案填机构死亡个案填报4、报告内容告内容 5、报告程序和告程序和时限限2 2. .1、报告对象发生在省内的所有死亡个案均生在省内的所有死亡个案均为死因登死因登记报告的告的对象，包括死亡的本地象，包括死亡的本地户籍和非本籍和非本地地户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。外籍公民。3 3. .2、报告单位和报告人 报告告单位：各位：各级医医疗卫生机构均生机构均为死因死因登登记信息信息报告的告的责任任单位。位。报告人：告

2、人：各各级各各类医医疗卫生机构医生机构医务人人员均均为死死亡信息的亡信息的报告人。告人。居民死亡医学居民死亡医学证明明书由由具有具有执业医医师资格格的医的医疗卫生人生人员填填报。4 4. .3、医疗机构死亡个案填报凡在各凡在各级各各类医医疗机构机构发生的死亡个案生的死亡个案（包括到达医院（包括到达医院时已死亡，院前急救已死亡，院前急救过程程中死亡、院内中死亡、院内诊疗过程中死亡），均程中死亡），均应由由诊治医生作出治医生作出诊断并逐断并逐项填写填写居民死亡居民死亡医学医学证明明书。由。由诊治医生治医生签名，加盖医名，加盖医疗机构机构业务专用章。不明原因肺炎或死因用章。不明原因肺炎或死因不明者不

3、明者应将将死者生前的症状、体征、主要死者生前的症状、体征、主要的的辅助助检查结果及果及诊治治经过记录在在居民居民死亡医学死亡医学证明明书上的上的调查记录栏内。内。5 5. .4、报告内容居民死亡医学居民死亡医学证明明书或或居民居民 死亡推断死亡推断书 5岁以下儿童死因登以下儿童死因登记报告副卡告副卡 孕孕产妇死因登死因登记报告副卡告副卡6 6. .5、报告程序和时限 各科室指定各科室指定专人每天收集、整理、核人每天收集、整理、核查本本科室填科室填报的的居民死亡医学居民死亡医学证明明书及副及副卡，登卡，登记居民死亡登居民死亡登记表表，将，将证明明书及及时报送公共送公共卫生科；生科；公共公共卫生科

4、每天生科每天汇总本院内本院内居民死亡医居民死亡医学学证明明书及副卡，在及副卡，在7天内完成天内完成对卡片的卡片的审核，并核，并进行网行网络报告，如告，如实录入入居民居民死亡医学死亡医学证明明书、调查记录等原始信息，等原始信息，确定根本死因及确定根本死因及编码。 7 7. .基本填写要求基本填写要求1 1、按照全省、按照全省、按照全省、按照全省统统一的死亡一的死亡一的死亡一的死亡证证明明明明书书的基本格式及填写要求，逐的基本格式及填写要求，逐的基本格式及填写要求，逐的基本格式及填写要求，逐项认项认真填写，真填写，真填写，真填写，不能漏不能漏不能漏不能漏项项或或或或错项错项。2 2、应应用用用用黑

5、色或黑色或黑色或黑色或蓝蓝黑色黑色黑色黑色钢钢笔笔笔笔书书写，字迹清楚，不得用写，字迹清楚，不得用写，字迹清楚，不得用写，字迹清楚，不得用红红笔或笔或笔或笔或铅铅笔笔笔笔书书写。写。写。写。3 3、死亡、死亡、死亡、死亡证证明明明明书书正面内容正面内容正面内容正面内容不得随意涂改不得随意涂改不得随意涂改不得随意涂改，必，必，必，必须须有医生有医生有医生有医生签签名及医院公章。名及医院公章。名及医院公章。名及医院公章。4 4、死亡原因填写、死亡原因填写、死亡原因填写、死亡原因填写应应用医学用医学用医学用医学专业专业疾病名称，并用中文疾病名称，并用中文疾病名称，并用中文疾病名称，并用中文书书写，写

6、，写，写，不得用英文或不得用英文或不得用英文或不得用英文或英文英文英文英文缩缩写写写写。5 5、如死因不明或在医、如死因不明或在医、如死因不明或在医、如死因不明或在医疗疗机构以外机构以外机构以外机构以外场场所死亡的，必所死亡的，必所死亡的，必所死亡的，必须须填写填写填写填写调查记录调查记录，内容，内容，内容，内容包括死者既往疾病名称、包括死者既往疾病名称、包括死者既往疾病名称、包括死者既往疾病名称、发发病病病病时间时间、诊诊断断断断单单位、位、位、位、诊诊断依据、以及相关断依据、以及相关断依据、以及相关断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。慢性病史的一系列情况。慢性病史的一系列情况。慢性病史的

7、一系列情况。6 6、发发生生生生对对死亡原因有死亡原因有死亡原因有死亡原因有怀怀疑疑疑疑( (他他他他杀杀、自、自、自、自杀杀) )的，要向公安部的，要向公安部的，要向公安部的，要向公安部门门反映，由公安反映，由公安反映，由公安反映，由公安部部部部门协门协助确定死因。助确定死因。助确定死因。助确定死因。7 7、凡填、凡填、凡填、凡填报报意外意外意外意外损伤损伤、中毒死亡，死亡、中毒死亡，死亡、中毒死亡，死亡、中毒死亡，死亡证证明明明明书书上上上上应进应进一步一步一步一步报报告意外事故的告意外事故的告意外事故的告意外事故的外部原因外部原因外部原因外部原因。8 8. .死亡原因的填写死亡原因的填写

8、要填好死亡原因，必要填好死亡原因，必须了解几个基本概念：了解几个基本概念：死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因根本死亡原因根本死亡原因根本死亡原因根本死亡原因死因死因死因死因链链9 9. .重点重点讲讲解内容解内容 一、一、一、一、死亡原因、死亡原因、死亡原因、死亡原因、根本死因及死因根本死因及死因根本死因及死因根本死因及死因链链链链定定定定义义义义 二、根本死因的二、根本死因的二、根本死因的二、根本死因的应应应应用用用用规则规则规则规则及案例及案例及案例及案例 三、三、三、三、死亡原因填写常死亡原因填写常死亡原因填写常死亡原因填写常见见见见的不当的不当的不当的不当 四、死亡原因的填写四、死亡原因

9、的填写四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举举举例例例例 五、五、五、五、调查记录调查记录调查记录调查记录的填写要求的填写要求的填写要求的填写要求1010. .1.死亡原因：所有死亡原因：所有导导致或促致或促进进死亡的死亡的疾病疾病、病病态态情况或情况或损伤损伤以及造成任何以及造成任何这类损伤这类损伤的的事故事故或暴力或暴力的情况。不包括症状、体征和的情况。不包括症状、体征和临临死方死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 2.2.根本死因的定根本死因的定义义:a:a：引起一系列直接：引起一系列直接导导致致死亡事件的那个最早的疾病或死亡事件的那个最早的疾病或损伤损伤 ( (最

10、早的疾病最早的疾病发发展展11发发展展2 2 死亡死亡) ) (c) (b) (a) (c) (b) (a) b b：或者造成致命：或者造成致命损伤损伤的那个事故或暴力的那个事故或暴力的情况的情况 ( (意外意外伤伤害外部原因害外部原因临临床床诊诊断断死死亡亡) ) (b) (a) (b) (a)一、死亡原因、根本死因、死因一、死亡原因、根本死因、死因链概念概念1111. .3.3.3.3.死因死因死因死因链链： 这这种存在因果关系从原种存在因果关系从原种存在因果关系从原种存在因果关系从原发发病到死亡，在各病到死亡，在各病到死亡，在各病到死亡，在各阶阶段疾段疾段疾段疾病演化病演化病演化病演化过

11、过程中所程中所程中所程中所显现显现的一的一的一的一连连的疾病，即死因的疾病，即死因的疾病，即死因的疾病，即死因链链。 第第第第 I I I I 部分部分部分部分(a)(a)(a)(a)、(b)(b)(b)(b)、(c)(c)(c)(c)、（、（、（、（d d d d）四）四）四）四栏栏，其相互之，其相互之，其相互之，其相互之间间的的的的逻辑逻辑关系是关系是关系是关系是：（d d d d）病（根本死因）病（根本死因）病（根本死因）病（根本死因）发发展展展展 (c) (c) (c) (c) 病（中介原因）病（中介原因）病（中介原因）病（中介原因）发发展展展展（b b b b）病（中介原因）病（中介

12、原因）病（中介原因）病（中介原因）发发展展展展 (a) (a) (a) (a) 病（直接死因）病（直接死因）病（直接死因）病（直接死因）导导致致致致 死亡。死亡。死亡。死亡。1212. .- 13 - 2. 2. 死因死因链第第部分：促部分：促进死亡的原因死亡的原因 促促进死死亡亡，但但与与导致致死死亡亡的的疾疾病病或或情情况况无无关关的的其其他他有意有意义的情况。的情况。第第部部分分报告告的的情情况况与与第第部部分分报告告的的情情况况没没有有必必然然的的联系，但由于系，但由于这些情况的存在而促些情况的存在而促进了死亡。了死亡。第第部分内容如果没有，可以不填。部分内容如果没有，可以不填。 但但

13、是是如如果果死死者者生生前前患患有有“高高血血压”、“糖糖尿尿病病”、“冠心病冠心病”等全身慢性疾病必等全身慢性疾病必须报告。告。1313. .二、确定根本死因的规则总总原原则则 ( (首先首先应应用的用的规则规则) )选择规则选择规则 ( (随后随后应应用的用的选择规则选择规则) )修修饰规则饰规则 ( (必要必要时时可可进进行的修行的修饰饰) )1.1.总总原原则则在在证证明明书书第第部分的部分的报报告内容只存在一个合告内容只存在一个合理的理的顺顺序；序；这这个个顺顺序的起点序的起点总总是第是第部分的部分的最低一行，而最低一行，而终终点是第点是第部分的部分的(a)(a)行。行。1414.

14、.2.2.选择规则选择规则规则规则1 - 1 - 选择选择第一第一顺顺序的序的“根根”规则规则2 - 2 - 选择选择首先提到的死因首先提到的死因规则规则3 - 3 - 选择选择最早的致死原因最早的致死原因3.3.修修饰规则饰规则规则规则A A：尽可能去除：尽可能去除诊诊断不明断不明规则规则B B：尽可能去除：尽可能去除琐细琐细情况情况规则规则C C：对对疾病之疾病之间间建立建立联联系系规则规则D D：尽可能突出特异：尽可能突出特异诊诊断断规则规则E E：强调统强调统一疾病的晚期情况一疾病的晚期情况规则规则F F：突出疾病：突出疾病损伤损伤的晚期效的晚期效应应1515. .1.总原则（举例）

15、当当当当证证明明明明书书上列入不止一个情况上列入不止一个情况上列入不止一个情况上列入不止一个情况时时，应选择单应选择单独列独列独列独列在第在第在第在第部分最低一行占用部分最低一行占用部分最低一行占用部分最低一行占用线线上的那个情况。上的那个情况。上的那个情况。上的那个情况。 例例例例: : : : （a a a a）肺）肺）肺）肺脓肿脓肿 （J85.2J85.2J85.2J85.2） （b b b b）大叶性肺炎（）大叶性肺炎（）大叶性肺炎（）大叶性肺炎（J18.1J18.1J18.1J18.1） 根本死因：大叶性肺炎（根本死因：大叶性肺炎（根本死因：大叶性肺炎（根本死因：大叶性肺炎（J18.

16、1J18.1J18.1J18.1）1616. .2.选择原则规则1.1.如果如果总原原则不适用，但存在不适用，但存在终结于于证明明书上首先列入上首先列入 之情况的之情况的报告告顺序，序，则选择该顺序的起始原因。如果存在不止一序的起始原因。如果存在不止一个个终结于首先提及之情况，于首先提及之情况，则选择第一个第一个提及提及顺序的起始原因。序的起始原因。 例例1. 1. （a a）食管静脉曲）食管静脉曲张和充血性心力和充血性心力衰竭衰竭 （b b）慢性）慢性风湿性心湿性心脏病病 （c c）肝硬）肝硬变 根本死因：肝硬根本死因：肝硬变（K74.6K74.6） 例例2. 2. （a a）心包炎）心包炎

17、 （b b）尿毒症）尿毒症 （c c）肺炎）肺炎 根本死因：尿毒症（根本死因：尿毒症（D59.3D59.3）1717. .2.2.选择原原则 规则规则2.2.2.2.如果不存在如果不存在如果不存在如果不存在终结终结于于于于证证明明明明书书上首先列入之情上首先列入之情上首先列入之情上首先列入之情况的况的况的况的报报告告告告顺顺序，序，序，序，则选择则选择首先提及的情况。首先提及的情况。首先提及的情况。首先提及的情况。 例例例例： （a a a a）恶恶性性性性贫贫血和足坏疽血和足坏疽血和足坏疽血和足坏疽 （b b b b）动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化硬化硬化硬化 根本死因：根本死因：根本死因：根

18、本死因：恶恶性性性性贫贫血（血（血（血（D51.0D51.0D51.0D51.0）1818. .2.2.选择原原则规则规则3.3.3.3. 如果按照如果按照如果按照如果按照总总原原原原则则、规则规则1 1 1 1或或或或规则规则2 2 2 2所所所所选择选择的情况明的情况明的情况明的情况明显为显为另一另一另一另一报报告的直接后果，不管告的直接后果，不管告的直接后果，不管告的直接后果，不管该该情况情况情况情况处处于第于第于第于第部分或第部分或第部分或第部分或第部分，均部分，均部分，均部分，均选择则这选择则这个原始的情况。个原始的情况。个原始的情况。个原始的情况。 例例例例： （a a a a）结

19、结核病核病核病核病 艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病 根本死因：分枝杆菌感染的艾滋病（根本死因：分枝杆菌感染的艾滋病（根本死因：分枝杆菌感染的艾滋病（根本死因：分枝杆菌感染的艾滋病（B20.0B20.0B20.0B20.0）1919. .3.修饰规则规则规则A.A.A.A.衰老和其他不明情况：衰老和其他不明情况：衰老和其他不明情况：衰老和其他不明情况：例：例：例：例： （a a a a）衰老）衰老）衰老）衰老 （b b b b）坠积坠积性肺炎性肺炎性肺炎性肺炎 （c c c c）类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎炎炎炎 根本死因：根本死因：根本死因：根本死因：类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎

20、（炎（炎（炎（M06.9M06.9M06.9M06.9）例：例：例：例： （a a a a）心肌）心肌）心肌）心肌变变性性性性 （b b b b）衰老）衰老）衰老）衰老 根本死因：心肌根本死因：心肌根本死因：心肌根本死因：心肌变变性（性（性（性（I15.1I15.1I15.1I15.1）2020. .3.修饰规则规则规则B.B.B.B.琐细琐细情况：情况：情况：情况：例：例：例：例： （a a a a）龋齿龋齿 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 根本死因：糖尿病（根本死因：糖尿病（根本死因：糖尿病（根本死因：糖尿病（E14.9E14.9E14.9E14.9）例：例：例：例： （a a a a）呼吸功能

21、不全）呼吸功能不全）呼吸功能不全）呼吸功能不全 （b b b b）上呼吸道感染）上呼吸道感染）上呼吸道感染）上呼吸道感染 根本死因根本死因根本死因根本死因：上呼吸道感染（：上呼吸道感染（：上呼吸道感染（：上呼吸道感染（J06.9J06.9J06.9J06.9）2121. .3.修饰规则规则规则C.C.C.C.联联系系系系例例例例. . . . （a a a a）肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻 （b b b b）股疝）股疝）股疝）股疝 根本死因：伴有梗阻的股疝（根本死因：伴有梗阻的股疝（根本死因：伴有梗阻的股疝（根本死因：伴有梗阻的股疝（K41.3K41.3K41.3K41.3）例：例：例：例：（a a

22、a a）急性心肌梗死）急性心肌梗死）急性心肌梗死）急性心肌梗死 （b b b b）动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化性心硬化性心硬化性心硬化性心脏脏病病病病 （c c c c）流行性感冒）流行性感冒）流行性感冒）流行性感冒 根本死因：急性心急梗死（根本死因：急性心急梗死（根本死因：急性心急梗死（根本死因：急性心急梗死（I21.9I21.9I21.9I21.9）2222. .3.修饰规则规则规则D.D.D.D.特异性特异性特异性特异性 例：例：例：例： （a a a a）脑脑内出血内出血内出血内出血 （b b b b）原）原）原）原发发性高血性高血性高血性高血压压 根本死因：根本死因：根本死因：根本死

23、因：脑脑内出血（内出血（内出血（内出血（I61.9I61.9I61.9I61.9） 例：例：例：例： （a a a a）主）主）主）主动动脉肉瘤脉肉瘤脉肉瘤脉肉瘤 （b b b b）梅毒）梅毒）梅毒）梅毒 根本死因：主根本死因：主根本死因：主根本死因：主动动脉肉瘤（脉肉瘤（脉肉瘤（脉肉瘤（A52.0A52.0A52.0A52.0）2323. .3.修饰规则规则E.E.疾病的早期和晚期疾病的早期和晚期 例：例：（a a）三期梅毒）三期梅毒 （b b）初期梅毒）初期梅毒 根本死因：三期梅毒（根本死因：三期梅毒（A52.9A52.9） 例：例：（a a）慢性心肌炎）慢性心肌炎 （b b）急性心肌炎）

24、急性心肌炎 根本死因：急性心肌炎（根本死因：急性心肌炎（I40.9I40.9）2424. .3.修饰规则规则规则F.F.F.F.后后后后遗遗症症症症 例：例：例：例：（a a a a）脑积脑积水水水水 （b b b b）结结核性核性核性核性脑脑膜炎膜炎膜炎膜炎 根本死因：根本死因：根本死因：根本死因：结结核性核性核性核性脑脑膜炎的后膜炎的后膜炎的后膜炎的后遗遗症症症症（B90.0B90.0B90.0B90.0） 例：例：例：例：（a a a a）坠积坠积性肺炎性肺炎性肺炎性肺炎 （b b b b）偏）偏）偏）偏瘫瘫 （c c c c）脑脑血管意外血管意外血管意外血管意外 根本死因：根本死因：根

25、本死因：根本死因：脑脑血管意外的后血管意外的后血管意外的后血管意外的后遗遗症（症（症（症（I69.4I69.4I69.4I69.4）2525. .根本死因小根本死因小结：1.1.死因死因链中存在合理中存在合理报告告顺序，序，终结于一个于一个疾病，根本死因疾病，根本死因为最早最早发生的疾病。生的疾病。2.2.死因死因链中各疾病之中各疾病之间存在不止一个合理存在不止一个合理顺序，序，选择引起最先引起最先报告的疾病原因。若不告的疾病原因。若不存在疾病之存在疾病之间的的终结关系，关系，则选择最先最先报告的疾病告的疾病为根本死因。根本死因。3.3.死因死因链中有中有“衰老和不明原因死亡衰老和不明原因死亡

26、”情况情况时，选择其他情况或疾病作其他情况或疾病作为根本死因。根本死因。4.4.死因死因链中，中，临死前死前报告的疾病不大可能引告的疾病不大可能引起死亡，起死亡，则选择更更严重的疾病作重的疾病作为根本死根本死因。因。5.5.死因死因链中的疾病存在中的疾病存在联系，系，联合成新的疾合成新的疾病，病，选择新疾病作新疾病作为根本死因。根本死因。2626. .根本死因小结：6.6.死因死因链中出中出现“原原发性高血性高血压”，“继发性性恶性性肿瘤瘤”等特殊情况等特殊情况时，选择另外的另外的疾病作疾病作为根本死因。根本死因。7.7.死因死因链中疾病之中疾病之间存在分期和急慢性情况存在分期和急慢性情况时，

27、根本死因，根本死因选择晚期或急性的作晚期或急性的作为根本根本死因，但有三种病例外，需死因，但有三种病例外，需编码到慢性。到慢性。即：即： “ “白血病、慢支、慢性白血病、慢支、慢性肾炎炎”。8.8.死因死因链中一种疾病是另一疾病的后中一种疾病是另一疾病的后遗症症时候，根本死因候，根本死因选择该疾病引起的后疾病引起的后遗症作症作为根本死因。根本死因。9.9.其他需要注其他需要注释的情况除外。的情况除外。2727. .- 28 -10.10.不可作不可作为根本死因的情况根本死因的情况临床症状和体征床症状和体征：（：（看作是不明原因死亡看作是不明原因死亡） 呼呼吸吸衰衰竭竭、心心力力衰衰竭竭、肾衰衰

28、竭竭、休休克克、 肝肝昏昏迷迷、肝肝衰衰竭竭、 肾外外型型尿尿毒毒症症、酸酸中中毒毒、内内出出血血、败血血症症、溶溶血血、多多脏器衰竭。器衰竭。 以以R R打打头的的编码（R00R99R00R99），除除R95(R95(婴儿儿猝猝死死综合合症症) )。呼吸系呼吸系统： J06 J06 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 J22 J22 急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染 J20 J20 急性支气管炎急性支气管炎 J40 J40 支气管炎、未特指急性或慢性支气管炎、未特指急性或慢性 根本死因小根本死因小结：2828. .循循环系系统：（：（看作缺乏看作缺乏诊断意断意义心血管疾病心血管疾病）I10 I

29、10 特特发性（原性（原发性）高血性）高血压 I15 I15 继发性性高血高血压 I49 I49 其他的心其他的心脏心律失常心律失常 I70 I70 动脉粥脉粥样硬化症硬化症 I51.4 I51.4 心肌炎心肌炎 未特指未特指 I51.5 I51.5 心肌心肌变性性 I51.6 I51.6 心血管疾病心血管疾病 未特指未特指 I51.9 I51.9 心心脏病病 未特指未特指I46.I46.* * 心心脏停搏停搏 I48 I48 心房心房纤颤和扑和扑动I47.I47.* * 阵发性心性心动过速速 （看作是肝衰、呼衰及（看作是肝衰、呼衰及肾衰情况）衰情况） 编码为J96.*J96.*、K72.K7

30、2.* *或者或者编码范范围为N17-N19N17-N1910.不可作为根本死因的情况2929. .看作是死因看作是死因编码不准确：不准确：（1 1）肿瘤：瘤： 继发性或位置不明确性或位置不明确恶性性肿C76.C76.* *、C80.C80.* * C97. C97.* *看作是看作是伤害无外部原因或意害无外部原因或意图不明：不明：（1 1）意）意图不确定的事件：不确定的事件：Y10Y34 Y87.2Y10Y34 Y87.2（2 2）损伤和中毒和中毒 ： S00S99 T00T98S00S99 T00T98段段编码（临床表床表现） 临床表床表现的的编码是是STST段的不能做段的不能做为根本死因

31、。根本死因。10.10.不可作不可作为根本死因的情况根本死因的情况- 30 -3030. .三、死亡原因填写的常三、死亡原因填写的常见见的不当的不当1.1.疾病疾病诊断名称不断名称不规范；范；2.2.逻辑顺序序错误；3.3.直接死因部分填写的是直接死因部分填写的是临死前的表死前的表现、症、症状、某一状、某一综合的症状群或非特异性表合的症状群或非特异性表现：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、内出血、败血症、酸中毒、早血症、酸中毒、早产、窒息等，、窒息等，而未而未进一步追根填写死亡原因；一步追根填写死亡原因；4.4.填写填写“老衰老衰”( (或老死或老

32、死) )、“病亡病亡”、“猝猝死死”、“暴死暴死”、“来院已死来院已死”或或“死因死因不明不明”等，而背面等，而背面调查记录未填写生前病未填写生前病史或没有做出死因推断；史或没有做出死因推断； 3131. .三、死亡原因填写的常见的不当5.传染病而未核染病而未核实具体病种，具体病种，肿瘤而未明确瘤而未明确良性或良性或恶性及原性及原发部位，未特指的心部位，未特指的心脏病，病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡；死亡；6.消化系消化系统疾病性疾病性质、部位及并、部位及并发症不明确；症不明确；溃疡：不要：不要笼统为“上消化道上消化道”，肝病，肝病/肝肝硬化：硬化

33、：应尽量尽量报告原因；告原因；7.伤害未填写外部原因或外部原因不明确，害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、中毒、窒息、车祸、淹死等。淹死等。3232. .三、死亡原因填写的常见的不当例例. .疾病疾病诊断名称不断名称不规范范 填写疾病的英文名称或者填写疾病的英文名称或者缩写写 例：例：AIDS/ARDS/CHD/DM AIDS/ARDS/CHD/DM 疾病名用俗称代替疾病名用俗称代替 儿麻后儿麻后遗症症 正确正确 脊髓灰脊髓灰质炎后炎后遗症症 银屑病屑病 正确正确 牛皮牛皮癣疾病名用疾病名用简称代替称代替 慢支、上感、呼衰、肺慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、甲亢

34、、肾衰、心衰、心衰、乙肝、酒肝衰、乙肝、酒肝药肝、再障、急粒、急淋、肝、再障、急粒、急淋、冠心、冠心、风心。心。 正确的正确的书写写应为 慢性支气管炎、上呼吸道感染。慢性支气管炎、上呼吸道感染。3333. .- 34 - 例例1 1：I a)I a)肺源性心肺源性心脏病病 b) b) 肺气肺气肿 c) c) 单纯性慢性支气管炎性慢性支气管炎 根本死因：慢性阻塞性肺疾病根本死因：慢性阻塞性肺疾病 例例2 2：I aI a）肺气）肺气肿 b) b) 其他特指的慢性阻塞性肺病其他特指的慢性阻塞性肺病 根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病 四、死亡原因的填写四、死亡原因

35、的填写举举例例3434. .- 35 -例例3 3：I a) I a) 肝硬化肝硬化 b) b) 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 根本死因：慢性乙型肝炎根本死因：慢性乙型肝炎例例4 4：I a) I a) 动脉硬化性心脉硬化性心脏病病 b) b) 特特发性（原性（原发性）高血性）高血压 根本死因：根本死因：动脉硬化性心脉硬化性心脏病病 四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举例例3535. .- 36 - 例例5 5：I a)I a)急性心内膜下心肌梗死急性心内膜下心肌梗死 b) b) 特特发性（原性（原发性）高血性）高血压 根本死因：急性心内膜下心肌梗死根本死因：急性心内膜下心肌梗死 例例6 6：

36、I a)I a)肝、胰肝、胰转移癌移癌 b)b)直直肠恶性性肿瘤瘤 根本死因：直根本死因：直肠恶性性肿瘤瘤 四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举例例3636. .- 37 -例例7 7：I a)I a)胰胰岛素依素依赖型糖尿病，伴有型糖尿病，伴有酮症酸中毒（糖尿病症酸中毒（糖尿病) ) 根本死因：胰根本死因：胰岛素依素依赖型糖尿病，伴有型糖尿病，伴有酮症酸中毒症酸中毒例例8 8：I a) I a) 癫痫持持续状状态 b) b) 先天性先天性脑发育不良育不良 根本死因：先天性根本死因：先天性脑发育不良育不良四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举例例3737. . 例例9 9：I a) I

37、a) 坠积性肺炎性肺炎 b) b) 脑梗死后梗死后遗症症 根本死因：根本死因：脑梗死后梗死后遗症症 例例1010：I a) I a) 脑干的干的脑内出血内出血 ( (脑出血出血) ) b) b) 特特发性（原性（原发性）高血性）高血压 根本死因：根本死因：脑干的干的脑内出血内出血 - 38 -四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举例例3838. . 例例1111：I a) I a) 脑损伤( (颅内内损伤 ） b) b)小汽小汽车乘乘员在交通事故中的在交通事故中的损伤 根本死因：小汽根本死因：小汽车乘乘员在交通事故中的在交通事故中的损伤 例例12:I a) 12:I a) 一氧化碳的毒性效一

38、氧化碳的毒性效应（煤气中毒）（煤气中毒） b)b)其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物物质（家）（家） 根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于 该类物物质（家）（家） - 39 -四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举例例3939. .- 40 -例例1313： I a) I a) 窒息（上吊自窒息（上吊自杀） b) b) 用用悬吊、吊、绞索和窒息方式故意自害（家）索和窒息方式故意自害（家） 根本死因根本死因 ：用：用悬吊、吊、绞索和窒息方式故意自害（家）索和窒息方式故意自害（家）例例1414：I a) I a)

39、 颅内内损伤 未特指（未特指（脑损伤） b) b) 用从高用从高处跳下方式故意自害（家）跳下方式故意自害（家） 根本死因根本死因 ：用从高：用从高处跳下方式故意自害（家）跳下方式故意自害（家）四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举例例4040. .例例1515：I a)I a)杀虫虫剂的毒性效的毒性效应（农药中毒）中毒） b)b)杀虫虫剂的故意自毒及暴露于的故意自毒及暴露于杀虫虫剂（家）（家）根本死因：根本死因：杀虫虫剂的故意自毒及暴露于的故意自毒及暴露于杀虫虫剂（家）（家）- 41 -四、死亡原因的填写四、死亡原因的填写举举例例4141. .五、调查记录的填写要求 1.1.填写填写“老衰老

40、衰”( (或老死或老死) )、“病亡病亡”、“猝死猝死”、“暴死暴死”、“来院已死来院已死”或或“死因不明死因不明”等，要填写等，要填写调查记录，包括死亡者生前的，包括死亡者生前的症状、体征、主要的症状、体征、主要的辅助助检查结果及果及诊治治经过，调查记录要求被要求被调查者者签字。字。2.2.了解并了解并报告死者既往疾病史及相关情况：包告死者既往疾病史及相关情况：包括死者生前曾患括死者生前曾患过的疾病以及可能影响健康的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生的各种因素，如生长发育史、家族史、育史、家族史、遗传史、接触史等；史、接触史等；3.3.必要必要时，还需了解并需了解并报告死者其他可能有助告死

41、者其他可能有助于核于核实死亡原因的情况：包括起居死亡原因的情况：包括起居饮食、生食、生活活习俗、烟酒嗜好等。俗、烟酒嗜好等。4242. .调查记录填写举例死者生前病史及症状体征：死者生前病史及症状体征：例例1 1：3030年前患高血年前患高血压，6 6年前因年前因脑梗塞引起半身肢梗塞引起半身肢体偏体偏瘫，1 1个月前因个月前因长期卧床引起褥期卧床引起褥疮感染逐感染逐渐衰弱而死亡。衰弱而死亡。例例1 1： I a)I a)褥褥疮感染感染 1 1月月 b) b)脑梗塞偏梗塞偏瘫 6 6年年 c) c)原原发性高血性高血压 3030年年 根本死因：根本死因：脑梗塞偏梗塞偏瘫4343. .调查记录填写

42、举例例例2.2.男男1616岁，2 2年前年前诊断断癫癎, 1, 1小小时前在前在马路上路上行走行走时突然倒地、四肢抽搐而与面包突然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，相撞，造成失血性休克死亡。造成失血性休克死亡。 I a) I a) 失血性休克失血性休克 (R57.1)(R57.1) b) b) 在在马路上与面包路上与面包车相撞相撞 (V03.1)(V03.1) c) c) 癫痫大大发作作 (G40.6)(G40.6) 根本死因：根本死因：癫痫大大发作作 G40.6G40.64444. .六、死因监测工作要求1.居民死亡居民死亡证明明书：a.填写完整，不能随意涂改，具有医填写完整，不能随意涂改，具

43、有医师资格的格的工作人工作人员签名，并加盖公章。名，并加盖公章。b.死亡死亡证明明书具有一定的法律效具有一定的法律效应，要，要专柜保柜保存，并有收存，并有收发登登记本，不得随意存放。本，不得随意存放。c.死亡死亡证明明书只能只能补发一次，并在原死亡一次，并在原死亡证明明书存根上注明存根上注明补发日期，死者家属日期，死者家属领取取补发证明明书时，要求其，要求其签字。字。d.死亡死亡证明明书死因死因链、根本死因的填写要与死、根本死因的填写要与死因系因系统网网络报告内容一致。告内容一致。 在第在第部分中有明确部分中有明确诊断的慢性疾病都断的慢性疾病都须报告，告，如精神病、糖尿病、高血如精神病、糖尿病

44、、高血压、肿瘤、冠心病等。瘤、冠心病等。4545. .六、死因监测工作要求2.2.网网络报告告a.a.死因系死因系统用用户名和密名和密码注意保密，尽量注意保密，尽量专人人负责录入信息，不要随意更入信息，不要随意更换电脑录入数据，入数据，保保护死者信息。（注：最近一段死者信息。（注：最近一段时间收集死亡收集死亡信息信息时候，仍然收集候，仍然收集电话号号码，但是，但是暂不不录入入系系统。）。）b.b.收集到死亡收集到死亡证明明书7 7天内天内须录入系入系统。（。（补充：填卡充：填卡时间以收集到死亡信息以收集到死亡信息时为主，及主，及时录入系入系统，7 7天内及天内及时审核。）核。）c.网网络数据要

45、定期保存至数据要定期保存至电脑或移或移动硬硬盘里。里。4646. .六、死因监测工作要求3.3.纸质资料料a.a.组织管理：包括制度建管理：包括制度建设、成立、成立领导小小组等。等。b.b.制度保障：例会制度、死因登制度保障：例会制度、死因登记报告管理制告管理制度、死亡信息核度、死亡信息核实制度、档案管理制度、培制度、档案管理制度、培训工作制度、定期考核工作制度、定期考核评比通比通报制度（制度（该项只只针对疾控）。疾控）。c.c.人人员培培训：包括培：包括培训次数、培次数、培训人数、培人数、培训记录（要求有通知、（要求有通知、签到册、小到册、小结、图片）片）d.d.报告告质量：包括卡片填写量：

46、包括卡片填写质量、量、报告及告及时性、性、审核率和核率和审核及核及时性、死因准确性、死亡漏性、死因准确性、死亡漏报情况等。情况等。4747. .六、死因监测工作要求4.指指标要求要求a.各各县区死因区死因报告任告任务数数为辖区人口数的区人口数的6，要求死亡率达要求死亡率达600/10万。万。b.县级以上医以上医疗机构死亡网机构死亡网络报告覆盖率告覆盖率 100%，漏，漏报率率 小于小于5%，审核率达核率达95%以上。以上。c.死因不明死因不明编码率率 5%，不明原因疾病死亡，不明原因疾病死亡的（根本死因的（根本死因编码首字母首字母为R的的“症状或体征症状或体征”）构成）构成5%以下，以下，编码错误率（其包括：死因率（其包括：死因诊断不明断不明 、伤害意害意图不明不明 、心血管病缺乏、心血管病缺乏诊断意断意义、肿瘤未特指部位瘤未特指部位 、呼衰及肝衰）、呼衰及肝衰）5%以下。以下。d.每年至少开展每年至少开展1次覆盖示范区所有街道的漏次覆盖示范区所有街道的漏报调查。4848. .4949. .