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1、疟疟 疾疾 防防 治治一、防治战略与目的一、防治战略与目的加强基层防治网络及才干建立，提高疟疾病人治疗的及时性和规范性，遏制疟疾高发地域人群发病，同时防止疟疾低发和不稳定地域疟疾上升。二、疟疾的临床特征二、疟疾的临床特征疟疟疾病人多在中午、下午或傍晚疾病人多在中午、下午或傍晚发发作，作，发发作初期，作初期，患者患者觉觉得得发发冷，甚至寒冷，甚至寒战战，常需盖被子，此，常需盖被子，此时时体温体温已开已开场场上升，上升，发热继续发热继续数小数小时时，当体温升到，当体温升到39394040后，外周血管后，外周血管扩张扩张，颜颜面面绯红绯红，病人自，病人自觉热觉热不不可耐，可耐，继继而出而出现现不同程
2、度的出汗。随着汗出，病人不同程度的出汗。随着汗出，病人的体温迅速下降，各种病症逐的体温迅速下降，各种病症逐渐渐消逝，消逝，仅仅感疲感疲惫惫，常常误误以以为为好好转转，但上述病症隔一天又出，但上述病症隔一天又出现现，尤其在，尤其在最初几次最初几次发发作，呈作，呈现较为现较为典型的周期性。典型的周期性。临临床表床表现现一次比一次一次比一次严严重。重。三、病例分类三、病例分类1 1镜检镜检确确诊诊病例：患者有病例：患者有发热发热病症体温超越病症体温超越3838，病原学，病原学检查检查显显微微镜镜血涂片血涂片检查检查结结果阳果阳性的病例；性的病例；2 2临临床床诊诊断病例：患者有断病例：患者有发热发热
3、病症体温超越病症体温超越3838且有冷、且有冷、热热、汗、歇和隔日、汗、歇和隔日发发作特征的病例；作特征的病例；3 3试试治有效病例：患者有治有效病例：患者有发热发热病症体温超越病症体温超越3838，排除明确，排除明确诊诊断断为为其它疾病，采用抗其它疾病，采用抗疟药试疟药试治并在三日内治并在三日内证证明有效的病例。明有效的病例。符合以上符合以上诊诊断断规规范的三范的三类类病例均病例均应报应报告，告，严严禁只禁只报报镜检镜检确确诊诊病例。病例。四、病例的登记与报告四、病例的登记与报告村级卫生室要对对临床诊断病例、试治有效病例以及临床疟疾病症典型治疗无效病例，均要同时填写传染病报告卡，并将填在传染
4、病报告卡上的信息，于24小时内报至所在的乡镇卫生院，对临床疟疾病症典型经抗疟治疗无效的病人应立刻向乡镇卫生院报告，试治有效病例报告时限可以从确诊之日算起。乡镇卫生院接到村医报告后，应于12小时内经过传染病疫情监测信息报告系统进展网络直报，对于村卫生室上报的病例，在报病卡备注栏注明：某某村卫生室诊断，并填写村卫生室号码。乡镇及以上医疗机构发现的疟疾病人，城镇应在6小时内，乡村应在12小时内，经过传染病疫情监测信息报告系统进展网络直报。五、血涂片镜检五、血涂片镜检乡镇及以上医疗机构应对具有疟疾典型临床表现的病人，以及病症不典型、无法明确诊断为其他疾病的发热病人进展疟原虫厚、薄血膜双片镜检，严禁仅用
5、薄血膜镜检疟原虫。阳性血片每月上交县疾病预防控制中心、阴性血片保管20备查。镜检报表每月5日前将上月镜检情况报县CDC地方病科。六、抗疟药的运用六、抗疟药的运用1、抗疟药运用指征遇冷、热、汗、歇和隔日发作的典型疟疾病人或先冷后热，无法明确诊断为其他疾病的病人，尤其是中午、下午或傍晚发病者，应立刻进展抗疟治疗。严禁对上述病人运用奎宁针，防止掩盖病情，延误病人的及时诊断和治疗。其他退热药在诊断未明确时最好不用，如确需运用，那么应与抗疟药同时运用。2、抗疟药品用法及用量： 采取氯、伯八天疗法治疗，即氯喹8片每片0.15g基质第1天4片顿服，第2、3天各2片顿服；从第一天起同时服用伯喹每片7.5mg基
6、质，每天3片顿服，连服8天。以上所列均为成人剂量，儿童用量酌减，详见。3、假定性治疗对有先冷后热，无法明确诊断为其他疾病的病人给予假定性治疗，每日药物剂量同疟疾病人，如是疟疾病人，大多数病人服抗疟药后，疟疾发作立刻停顿，少数病人服药后三天内停顿发作。如抗疟治疗有效，病人要全程服药。对抗疟治疗三天后无效的病人，应停顿抗疟治疗。4、孕妇与1岁以下儿童病人治疗对孕妇疟疾病人，仅用氯喹，每周二片，连服周围。产后加伯喹八日疗法根治。一岁以下儿童按每公斤体重4mg/天,连服三天,首日氯喹量加倍(首日氯喹1/4片，第2、3天各服1/8片),严禁运用伯喹。5 5、督导服药、督导服药为保证疟疾病人全程规范服药，
7、要求医疗机构对病为保证疟疾病人全程规范服药，要求医疗机构对病人的服药进展督导。乡镇卫生院及村卫生室医生应人的服药进展督导。乡镇卫生院及村卫生室医生应担任督导服药，做到送药到手，看服到口，服完再担任督导服药，做到送药到手，看服到口，服完再走，一日一送，延续八天，确保病人全程服药。督走，一日一送，延续八天，确保病人全程服药。督导医生按导医生按 对病人对病人抗疟药品服用情况进展登记，并由患者本人签名确抗疟药品服用情况进展登记，并由患者本人签名确认。乡、县等各级医疗机构发现的疟疾病人，如疟认。乡、县等各级医疗机构发现的疟疾病人，如疟疾病人回家治疗，要及时通知病人所在乡镇卫生院疾病人回家治疗，要及时通知
8、病人所在乡镇卫生院或村医实施督导服药任务。或村医实施督导服药任务。6、药物副反响处置服用抗疟药期间，部分病人会出现头晕、消化道不适等病症，发现此种情况，不需停药，但需亲密察看。如发现服药后出现黑尿或口唇紫绀，应立刻停顿服药，并饮用大量开水，送乡镇卫生院察看、治疗与处置，乡镇卫生院应及时通知县疾病预防控制中心协助处置。七、休止期根治七、休止期根治疟疾休止期根治是中华按蚊地域疟疾防治重要措施之一，其目的是在疟疾传播季节到来之前，即出现按蚊之前，对潜在的传染源进展一次清理，减少流行季节开场前的传染源数量，降低疟疾流行季节的初始传播能量。1 1、休根对象、休根对象根据已掌握疟疾病人信息，按照省里要求，
9、确定休根对根据已掌握疟疾病人信息，按照省里要求，确定休根对象。象。2 2、休根药品用法及用量：同现症病人的药品用法及用、休根药品用法及用量：同现症病人的药品用法及用量。量。3 3、登记与督导服药：对休根对象进展登记，并做好督、登记与督导服药：对休根对象进展登记，并做好督导服药任务。导服药任务。4 4、组织实施及时间安排、组织实施及时间安排每年每年2 2月底前，各地完成组织发动，人员调配及培训，月底前，各地完成组织发动，人员调配及培训，明确义务，责任到人。明确义务，责任到人。3 34 4月底前，开展并完成疟疾休月底前，开展并完成疟疾休根任务。根任务。4 4月底前，向县疾病预防控制中心报休根资料。
10、月底前，向县疾病预防控制中心报休根资料。疟疾及疑似病人正规治疗督导患者姓名 性别 年龄 家长姓名 详细住址 联络 发病日期 年 月 日 就诊日期 年 月 日就诊单位 就诊医生 服药及督导记录 服服服服药药日期日期日期日期药药物物物物（片）（片）（片）（片）年年年年 龄龄（周（周（周（周岁岁）请请在以下年在以下年龄组龄组打打 患者本人患者本人患者本人患者本人签签名名名名1-1-4-4-7-7-10-10-13-13-16-16-第第1 1天天氯喹氯喹1 12 23 34 4伯伯喹喹1 12 23 3第第2 2天天氯喹氯喹1 12 2伯伯喹喹1 12 23 3第第3 3天天氯喹氯喹1 12 2伯伯喹喹1 12 24 4第第4 4天天伯伯喹喹1 12 23 3第第5 5天天伯伯喹喹1 12 23 3第第6 6天天伯伯喹喹1 12 23 3第第7 7天天伯伯喹喹1 12 23 3第第8 8天天伯伯喹喹1 12 23 3任务要求：高度注重高度注重仔细对待仔细对待扎实任务扎实任务共防疟疾共防疟疾 谢 谢！
