上肢动脉多普勒超声检查指南上肢动脉多普勒超声检查指南 检查目的检查目的v评价上肢动脉病变的部位,范围和严重程度①动脉内中膜增厚及斑块特征②动脉狭窄③动脉闭塞④动脉瘤，假性动脉瘤，动静脉瘘 适应症适应症v①①上肢乏力发凉上肢乏力发凉②②与上肢运动有关的上肢无力，疼痛和指端溃疡坏与上肢运动有关的上肢无力，疼痛和指端溃疡坏疽③③与上肢运动有关的头晕等头颅缺血症状与上肢运动有关的头晕等头颅缺血症状④④上肢动脉搏动减弱消失或上肢血压差二十毫米汞上肢动脉搏动减弱消失或上肢血压差二十毫米汞柱以上柱以上 ⑤⑤疑有动脉瘤，假性动脉瘤，动静脉瘘疑有动脉瘤，假性动脉瘤，动静脉瘘⑥⑥上肢动脉手术或介入治疗后的随访上肢动脉手术或介入治疗后的随访 检查步骤 动脉狭窄和闭塞超声诊断标准动脉狭窄和闭塞超声诊断标准 v同下肢动脉同下肢动脉 注意事项注意事项v上肢动脉粥样硬化所致动脉上肢动脉粥样硬化所致动脉狭窄，大动脉炎，动脉夹层狭窄，大动脉炎，动脉夹层等多位于锁骨下动脉起始部等多位于锁骨下动脉起始部及右侧头臂干，应重点检查及右侧头臂干，应重点检查这些部位，若锁骨下动脉起这些部位，若锁骨下动脉起始段显示欠佳，观察椎动脉始段显示欠佳，观察椎动脉血流方向有助于判断是否存血流方向有助于判断是否存在锁骨下，动脉近段严重狭在锁骨下，动脉近段严重狭窄或闭塞。
窄或闭塞 报告内容和要求v应包括超声描述超声诊断和可能的建议，三部分前两者为必须内容，以应包括超声描述超声诊断和可能的建议，三部分前两者为必须内容，以动脉粥样硬化为例具体阐述如下动脉粥样硬化为例具体阐述如下 ①①超声描述超声描述 v有无病变有无病变(内中膜增厚，斑块形态、内部回声等）内中膜增厚，斑块形态、内部回声等）v病变范围病变范围(单侧或双侧上肢，每侧肢体病变范围，局限性病变或弥漫性病单侧或双侧上肢，每侧肢体病变范围，局限性病变或弥漫性病变，单发狭窄或多发狭窄等变，单发狭窄或多发狭窄等);v病变严重程度病变严重程度(有无狭窄，狭窄程度，有无闭塞及侧支循环情况有无狭窄，狭窄程度，有无闭塞及侧支循环情况)v具体血流参数具体血流参数(如狭窄处，狭窄前和狭窄即后段的收缩期流速峰值等如狭窄处，狭窄前和狭窄即后段的收缩期流速峰值等) 报告内容和要求v狭窄前动脉狭窄前频谱 （低速高阻）动脉狭窄后频谱（低速低搏动） 报告内容和要求v超声诊断，主要包括部位，定性，定量等信超声诊断，主要包括部位，定性，定量等信息 上肢静脉血栓多普勒超声检查指南上肢静脉血栓多普勒超声检查指南 v检查目的检查目的判断上肢静脉有血栓性病变及其部位，范围，判断上肢静脉有血栓性病变及其部位，范围，具体如下。
具体如下①①有无深静脉及浅静脉血栓形成有无深静脉及浅静脉血栓形成②②静脉血栓治疗后随访静脉血栓治疗后随访 适应症适应症v①①上肢肿胀上肢肿胀②②上肢沉重疼痛上肢沉重疼痛③③上肢和胸壁浅静脉扩张上肢和胸壁浅静脉扩张④④不明原因的肺动脉栓塞不明原因的肺动脉栓塞 检查技术检查技术v ①①上肢静脉血栓的超声诊断上肢静脉血栓的超声诊断方法：间断加压法，多短周切面、间隔方法：间断加压法，多短周切面、间隔2-3厘米按压，厘米按压，如有血栓形成不能被压扁如有血栓形成不能被压扁,辅以彩色多普勒及频谱多辅以彩色多普勒及频谱多普勒检查，血栓远心端静脉频谱期相性消失或减弱；普勒检查，血栓远心端静脉频谱期相性消失或减弱；锁骨下静脉血栓检查主要依赖于彩色和多普勒检查锁骨下静脉血栓检查主要依赖于彩色和多普勒检查急性静脉血栓最初几天呈低回声（近无回声），随急性静脉血栓最初几天呈低回声（近无回声），随着时间推移，回声逐渐增强，静脉管腔增粗，有时着时间推移，回声逐渐增强，静脉管腔增粗，有时可见血栓在腔里漂浮（禁忌挤压），随着病史延长可见血栓在腔里漂浮（禁忌挤压），随着病史延长可见血栓回声增强，慢性期可出现强回声纤维条索，可见血栓回声增强，慢性期可出现强回声纤维条索，管壁增厚，管径变窄，继发性静脉返流等。
管壁增厚，管径变窄，继发性静脉返流等 检查步骤v1.从锁骨上，下窝或胸骨上窝探测锁骨下静脉，纵切面扫查全程从锁骨上，下窝或胸骨上窝探测锁骨下静脉，纵切面扫查全程2.采用横切面间断加压法依次检查腋静脉，肱静脉，头静脉，贵要静脉采用彩采用横切面间断加压法依次检查腋静脉，肱静脉，头静脉，贵要静脉采用彩色及脉冲多普勒依次检查上述静脉色及脉冲多普勒依次检查上述静脉 注意事项注意事项v①①一旦超声诊断急性期血栓，尤其观察到自由血栓一旦超声诊断急性期血栓，尤其观察到自由血栓漂浮时，必须十分小心避免不必要的操作，以免引漂浮时，必须十分小心避免不必要的操作，以免引起血栓脱落起血栓脱落②②间断加压检查时不应在长轴切面下进行，以免静间断加压检查时不应在长轴切面下进行，以免静脉滑出探测切面而产生静脉被压瘪假象脉滑出探测切面而产生静脉被压瘪假象③③肱静脉多为两条同名静脉伴行，检查时应全程检肱静脉多为两条同名静脉伴行，检查时应全程检查两条血管内有无血栓形成，以防漏诊查两条血管内有无血栓形成，以防漏诊④④可通过锁骨下静脉血流频谱，间接评价左右无明可通过锁骨下静脉血流频谱，间接评价左右无明静脉及上腔静脉的通畅性静脉及上腔静脉的通畅性。
报告内容及要求报告内容及要求 超声描述超声描述 ①①描述对检测深静脉和浅静脉可压缩性，血描述对检测深静脉和浅静脉可压缩性，血栓回声特点范围栓回声特点范围 ②②描述病变部位彩色及脉冲多普勒超声特征描述病变部位彩色及脉冲多普勒超声特征 超声诊断超声诊断 检查结论包括解剖结构和其病理改变，如右检查结论包括解剖结构和其病理改变，如右锁骨下静脉血栓形成锁骨下静脉血栓形成(急性期，完全栓塞急性期，完全栓塞) 。