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1、会计学1常用常用(chn yn)雾化药物的作用雾化药物的作用第一页，共22页。2什么什么(shn me)是雾化吸入？是雾化吸入？ 雾化吸入治疗是将药物或雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。疗的作用。第1页/共21页第二页，共22页。3雾化雾化(w hu)吸入的目吸入的目的：的：第2页/共21页第三页，共22页。4雾化吸入的分类雾化吸入的分类(fn li)： 超声雾化吸入超声雾化吸入法法 氧气雾
2、化吸入法氧气雾化吸入法第3页/共21页第四页，共22页。5常用的雾化常用的雾化(w hu)药物：药物：1.支气管扩张剂支气管扩张剂 沙丁胺沙丁胺醇、醇、 异丙托异丙托溴铵溴铵2.糖皮质激素糖皮质激素 布地奈德布地奈德3.粘液溶解剂粘液溶解剂 -糜蛋糜蛋白酶、白酶、 盐酸氨盐酸氨溴索溴索4.抗生素抗生素 庆大霉素庆大霉素第4页/共21页第五页，共22页。6支气管扩张剂支气管扩张剂 主要用于解除主要用于解除(jich)支支气管痉挛，常用药物是：气管痉挛，常用药物是： 抗胆碱能药抗胆碱能药 异丙托溴异丙托溴铵铵 2受体激动剂受体激动剂 沙丁胺沙丁胺醇醇第5页/共21页第六页，共22页。7抗胆碱能药抗
3、胆碱能药-异丙托溴铵异丙托溴铵 水溶液浓度为水溶液浓度为0.025%,对呼吸道平滑肌具有较高的对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后选择性。吸入后1030分钟分钟起效，起效，12小时作用达高峰小时作用达高峰(gofng)，1次吸入后作次吸入后作用可维持用可维持68小时。小时。第6页/共21页第七页，共22页。8作用：作用： 其主要用于其主要用于COPD急性发作急性发作以及支气管哮喘急性发作时的以及支气管哮喘急性发作时的治疗治疗(zhlio)。不良反应：不良反应： 该药物的不良反应极小，但该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、报道
4、。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。妇女慎用。第7页/共21页第八页，共22页。92受体激动剂受体激动剂-沙丁胺醇沙丁胺醇 水溶液浓度为水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径，雾化后形成直径(zhjng)24 m 的气溶胶的气溶胶颗粒，经吸入给药颗粒，经吸入给药10%20%可达下呼吸道。可达下呼吸道。常规使用剂量为常规使用剂量为2 ml药物加药物加等量生理盐水雾化吸入。吸等量生理盐水雾化吸入。吸入后入后5分钟即可起效，分钟即可起效，15分分钟可达高峰，药效可维持钟可达高峰，药效可维持46小时。小时。第8页/共21页第九页，共22页。10作用：作
5、用： 主要用于重症支气管哮喘主要用于重症支气管哮喘发作以及发作以及COPD有明显支气有明显支气管痉挛的病人。管痉挛的病人。不良反应：不良反应： 由于此类药物对心脏和由于此类药物对心脏和骨骼肌的骨骼肌的受体也有部分激动受体也有部分激动(jdng)作用，所以部分病作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。此类药物。第9页/共21页第十页，共22页。11糖皮质激素糖皮质激素- 布地奈德布地奈德 该药具有该药具有(jyu)局局部高效和全身安全的特点。部高效和全身安全的特点。药
6、物浓度为药物浓度为1 mg/2 ml，经气雾给出的药量中约经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，起效迅沉积在肺部，起效迅速，速，1030分钟即可发挥分钟即可发挥气道抗炎作用。气道抗炎作用。第10页/共21页第十一页，共22页。12作用：作用： 该药有较高的组织亲和该药有较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗力，可发挥强有力的局部抗炎作用，适用于重症支气管炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作哮喘急性发作(fzu)的治疗，的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。尤其适用于儿童哮喘病人。第11页/共21页第十二页，共22页。13不良反应：不良反应： 该药雾化该药雾化(w hu)后后可引起口腔、咽峡部黏膜可引
7、起口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染，所以要叮嘱念珠菌感染，所以要叮嘱病人在雾化病人在雾化(w hu)吸入吸入后要彻底漱口。后要彻底漱口。第12页/共21页第十三页，共22页。14黏液溶解剂黏液溶解剂-糜蛋白酶糜蛋白酶 虽能降低痰液黏稠虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生道上皮鳞状化生(hushng)，并偶可致过，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。敏反应，目前已很少应用。第13页/共21页第十四页，共22页。15粘液溶解剂粘液溶解剂-盐酸氨溴盐酸氨溴索索 其溶液其溶液(rngy)浓浓度为度为15 mg/ml。可调节。可调
8、节呼吸道上皮浆液与黏液的呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡分泌；刺激肺泡型上皮型上皮细胞合成与分泌肺泡表面细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。的摆动，使痰液易于咳出。第14页/共21页第十五页，共22页。16抗生素抗生素-庆大霉素庆大霉素 由于其分子中含由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态碱性环境中呈非解离状态态，作用效果好。而脓痰态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的
9、抗菌活性，氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化故此类药物用于雾化(w hu)吸入有一定局限性。吸入有一定局限性。第15页/共21页第十六页，共22页。17不良反应： 动物试验表明(biomng)，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。第16页/共21页第十七页，共22页。18注意注意(zh y)啦啦 部分糖皮质激素的注射剂型部分糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等是不如地塞米松、氢化可的松等是不可以作为雾化药物可以作为雾化药物(yow)使用使用的。的。第17
10、页/共21页第十八页，共22页。19 经呼吸道局部雾化吸入时，经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到产生的雾化颗粒较大，达不到35m的有效颗粒，因而药物的有效颗粒，因而药物只能只能(zh nn)沉积在大气道。沉积在大气道。又因其水溶性较大，与气道黏膜又因其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。很难产生疗效。第18页/共21页第十九页，共22页。20 原因原因2. 由于其结构中无亲脂性由于其结构中无亲脂性基团，因而基团，因而(yn r)与机体内糖皮与机体内糖皮质激素受体的亲和力较质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用低，局部抗炎作用弱。弱。第19页/共21页第二十页，共22页。谢谢(xi xie)(xi xie)大家第20页/共21页第二十一页，共22页。内容(nirng)总结会计学。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。该药雾化后可引起口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染，所以要叮嘱(dngzh)病人在雾化吸入后要彻底漱口。谢谢大家。第20页/共21页第二十二页，共22页。
