临床科研思维

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1、 临床科研思床科研思维.一、一、一、一、 科学研究的定科学研究的定科学研究的定科学研究的定义义 以科学的以科学的以科学的以科学的观观点和方法，点和方法，点和方法，点和方法，对对未知事物未知事物未知事物未知事物进进行探索、行探索、行探索、行探索、观观察察察察和分析，从而和分析，从而和分析，从而和分析，从而发现发现有关科学知有关科学知有关科学知有关科学知识识（理（理（理（理论论和技和技和技和技术术）的）的）的）的认识认识活活活活动动与行与行与行与行为为科学研究科学研究科学研究科学研究 “ “research” research” 反复探反复探反复探反复探索索索索.科学精神的内涵科学精神的内涵科学精

2、神的内涵科学精神的内涵客客客客观观的依据的依据的依据的依据理性的理性的理性的理性的怀怀疑疑疑疑多元的思考多元的思考多元的思考多元的思考平平平平权权的争的争的争的争论论实实践的践的践的践的检验检验 “疑疑疑疑”字是核心，是关字是核心，是关字是核心，是关字是核心，是关键键。理性的理性的理性的理性的怀怀疑，不疑不会有异，疑，不疑不会有异，疑，不疑不会有异，疑，不疑不会有异，无异不会有新。只有生疑、存无异不会有新。只有生疑、存无异不会有新。只有生疑、存无异不会有新。只有生疑、存疑、疑、疑、疑、质质疑，才能有新疑，才能有新疑，才能有新疑，才能有新发现发现，新，新，新，新发发明明明明 用敏感的嗅用敏感的嗅

3、用敏感的嗅用敏感的嗅觉觉开启智慧之开启智慧之开启智慧之开启智慧之门门五五五五大大大大要要要要素素素素.狗狗-200-200余万种不同余万种不同浓浓度气味度气味/ /猎猎犬、警犬、犬、警犬、缉缉私犬、勘探犬等私犬、勘探犬等大象大象-视视力差力差/ /全靠嗅全靠嗅觉觉骆驼骆驼-能能闻闻出出80KM80KM外雨水气味外雨水气味牛牛-能嗅出能嗅出浓浓度低于度低于1010万分之一的氨液万分之一的氨液鱼鱼-比比猎猎犬犬强强4 4倍倍/ /如能嗅出水中含如能嗅出水中含800800亿亿分之一的人体分泌物左旋分之一的人体分泌物左旋羟羟基丙氨酸基丙氨酸 动物的嗅物的嗅觉小故事小故事-鱼儿儿为什么什么“退避三舍退避

4、三舍” 老布什最老布什最爱钓鱼，可，可鱼儿很少上他的儿很少上他的钩。研究者。研究者发现布什留布什留在在钓竿上的指竿上的指纹中含有高于正常人水平的左旋中含有高于正常人水平的左旋羟基丙氨酸基丙氨酸.20052005年年年年诺贝尔诺贝尔医学医学医学医学奖奖. 19791979年，年，年，年，4242岁岁的澳大利的澳大利的澳大利的澳大利亚亚皇家帕斯医院病理学皇家帕斯医院病理学皇家帕斯医院病理学皇家帕斯医院病理学家沃家沃家沃家沃伦伦在胃炎患者的胃活在胃炎患者的胃活在胃炎患者的胃活在胃炎患者的胃活检标检标本中本中本中本中观观察到，在胃粘察到，在胃粘察到，在胃粘察到，在胃粘膜表膜表膜表膜表层层有呈弯曲状的有

5、呈弯曲状的有呈弯曲状的有呈弯曲状的细细菌。菌。菌。菌。继继而而而而发现发现与与与与细细菌相菌相菌相菌相邻邻的的的的胃粘膜都明胃粘膜都明胃粘膜都明胃粘膜都明显显受受受受损损。提出。提出。提出。提出细细菌菌菌菌导导致一个关于胃炎致一个关于胃炎致一个关于胃炎致一个关于胃炎发发生的新假生的新假生的新假生的新假说说。 19811981年，年，年，年，3030岁岁的的的的马马歇歇歇歇尔尔来到帕斯医院来到帕斯医院来到帕斯医院来到帕斯医院进进行内行内行内行内科学科学科学科学实习实习，消化科主任沃特斯（，消化科主任沃特斯（，消化科主任沃特斯（，消化科主任沃特斯（WatersWaters）便建）便建）便建）便建议

6、马议马歇歇歇歇尔尔与沃与沃与沃与沃伦伦合作，研究一下合作，研究一下合作，研究一下合作，研究一下细细菌与胃炎的关系菌与胃炎的关系菌与胃炎的关系菌与胃炎的关系 在包括在包括在包括在包括“ “柳叶刀柳叶刀柳叶刀柳叶刀” ”（LancetLancet）等医学）等医学）等医学）等医学杂杂志上志上志上志上发发表多篇研究表多篇研究表多篇研究表多篇研究论论文文文文 马马歇歇歇歇尔尔“ “以身以身以身以身试试法法法法满满足足足足科赫法科赫法科赫法科赫法则则的要求的要求的要求的要求 沃沃沃沃伦伦J. Robin WarrenJ. Robin Warren 马马歇歇歇歇尔尔Barry J. MarshallBarr

7、y J. Marshall.科学（科学（科学（科学（ScienceScience） 源于拉丁文源于拉丁文源于拉丁文源于拉丁文“ “Scientia”Scientia”1893 1893 康有康有康有康有为为1896 1896 严严复复复复天演天演天演天演论论、原富原富原富原富 医学科学是关于人体及其疾病的科学医学科学是关于人体及其疾病的科学医学科学是关于人体及其疾病的科学医学科学是关于人体及其疾病的科学基基基基础础医学医学医学医学认识认识健康与疾病相互健康与疾病相互健康与疾病相互健康与疾病相互转转化化化化规规律律律律预预防医学防医学防医学防医学防止防止防止防止发发生健康向疾病生健康向疾病生健康

8、向疾病生健康向疾病转转化化化化临临床医学床医学床医学床医学促促促促进进疾病向健康疾病向健康疾病向健康疾病向健康转转化化化化康复医学康复医学康复医学康复医学恢复健康所恢复健康所恢复健康所恢复健康所应应有的功能有的功能有的功能有的功能. 指能指能指能指能动动动动地探索人体生命本地探索人体生命本地探索人体生命本地探索人体生命本质质质质和疾病和疾病和疾病和疾病现现现现象，揭示健康与象，揭示健康与象，揭示健康与象，揭示健康与疾病相互疾病相互疾病相互疾病相互转转转转化的化的化的化的规规规规律，律，律，律，寻寻寻寻求防病治病和恢复健康方法的求防病治病和恢复健康方法的求防病治病和恢复健康方法的求防病治病和恢复

9、健康方法的认认认认识识识识活活活活动动动动与行与行与行与行为为为为医学科学研究医学科学研究医学科学研究医学科学研究医学科学研究的医学科学研究的医学科学研究的医学科学研究的类类型型型型基基基基础础研究研究研究研究应应用研究用研究用研究用研究发发展研究展研究展研究展研究.基基基基础础础础研究（研究（研究（研究（fundamental researchfundamental research） 认识认识认识认识生命和疾病生命和疾病生命和疾病生命和疾病现现现现象，揭示生命和疾病本象，揭示生命和疾病本象，揭示生命和疾病本象，揭示生命和疾病本质质质质，探索健康与疾病相互探索健康与疾病相互探索健康与疾病相互

10、探索健康与疾病相互转转转转化的化的化的化的规规规规律律律律应应用基用基用基用基础础研究研究研究研究 认识认识人体生理和疾病人体生理和疾病人体生理和疾病人体生理和疾病变变化，探索疾病病因、化，探索疾病病因、化，探索疾病病因、化，探索疾病病因、发发病机理及病程病机理及病程病机理及病程病机理及病程转归转归 如原如原如原如原发发性肝癌多基因甲基化的性肝癌多基因甲基化的性肝癌多基因甲基化的性肝癌多基因甲基化的临临床意床意床意床意义义.应应应应用研究（用研究（用研究（用研究（applied researchapplied research） 为为为为解决解决解决解决临临临临床防病治病中的各种床防病治病中的

11、各种床防病治病中的各种床防病治病中的各种实际问题实际问题实际问题实际问题而而而而进进进进行的研究行的研究行的研究行的研究 如疾病的如疾病的如疾病的如疾病的诊诊诊诊断、断、断、断、预预预预防、治防、治防、治防、治疗疗疗疗、康复的新方法与新技、康复的新方法与新技、康复的新方法与新技、康复的新方法与新技术术术术的研究；新的研究；新的研究；新的研究；新药药药药、新生物制品的、新生物制品的、新生物制品的、新生物制品的筛选筛选筛选筛选和和和和药药药药理、毒理的研究；理、毒理的研究；理、毒理的研究；理、毒理的研究；新医新医新医新医疗疗疗疗器械的模型器械的模型器械的模型器械的模型设计设计设计设计等等等等肝肝肝

12、肝门门部胆管癌手部胆管癌手部胆管癌手部胆管癌手术术入路的研究入路的研究入路的研究入路的研究.发发发发展研究（展研究（展研究（展研究（development researchdevelopment research） 运用基运用基运用基运用基础础础础研究和研究和研究和研究和应应应应用研究新成果，用研究新成果，用研究新成果，用研究新成果，对现对现对现对现有疾病有疾病有疾病有疾病诊诊诊诊断、断、断、断、预预预预防、治防、治防、治防、治疗疗疗疗、康复技、康复技、康复技、康复技术术术术等等等等进进进进行行行行实质实质实质实质性改性改性改性改进进进进提高提高提高提高 如新如新如新如新药药药药、新生物制品、

13、新医、新生物制品、新医、新生物制品、新医、新生物制品、新医疗疗疗疗器械的研制开器械的研制开器械的研制开器械的研制开发发发发与中与中与中与中试试试试；运用生物技运用生物技运用生物技运用生物技术对术对术对术对医用微生物、医用微生物、医用微生物、医用微生物、动动动动物、物、物、物、药药药药用植物用植物用植物用植物进进进进行性能改良行性能改良行性能改良行性能改良及其它及其它及其它及其它细细菌耐菌耐菌耐菌耐药药性性性性检测检测、耐、耐、耐、耐药药机制研究及其机制研究及其机制研究及其机制研究及其临临床床床床应应用用用用 .132三三三三类类研究的研究的研究的研究的侧侧重点重点重点重点某疾病某疾病某疾病某疾

14、病发发病病病病规规律或律或律或律或发发病病病病机理的研究机理的研究机理的研究机理的研究某疾病某疾病某疾病某疾病诊诊断断断断或治或治或治或治疗疗方法方法方法方法的研究的研究的研究的研究某疾病某疾病某疾病某疾病诊诊断断断断或治或治或治或治疗疗方法方法方法方法的的的的应应用和改用和改用和改用和改进进. 发发发发表表表表论论论论文？晋升晋文？晋升晋文？晋升晋文？晋升晋级级级级需要？需要？需要？需要？ 解决解决解决解决临临临临床医学中存在的床医学中存在的床医学中存在的床医学中存在的问题问题问题问题：基：基：基：基础础础础研究与研究与研究与研究与临临临临床工作的脱床工作的脱床工作的脱床工作的脱节节节节已成

15、已成已成已成为为为为阻碍阻碍阻碍阻碍临临临临床医学床医学床医学床医学发发发发展的主要原因。在医学研究展的主要原因。在医学研究展的主要原因。在医学研究展的主要原因。在医学研究领领领领域，基域，基域，基域，基础础础础研究早已研究早已研究早已研究早已进进进进入了分入了分入了分入了分子水平，但子水平，但子水平，但子水平，但临临临临床工作却床工作却床工作却床工作却还还还还停留在停留在停留在停留在细细细细胞水平的状况胞水平的状况胞水平的状况胞水平的状况较为较为较为较为普遍。因此，普遍。因此，普遍。因此，普遍。因此，临临临临床科研就是要将床科研就是要将床科研就是要将床科研就是要将这这这这种脱种脱种脱种脱节节

16、节节如何如何如何如何结结结结合在一起合在一起合在一起合在一起二、二、二、二、为为什么要开展什么要开展什么要开展什么要开展临临床科研工作？床科研工作？床科研工作？床科研工作？20092009年中国年中国SCISCI论文文11.211.2万篇万篇( (仅次于美国次于美国) ) 乌利希国利希国际期刊指南（期刊指南（Ulrichs Periodicals DirectoryUlrichs Periodicals Directory）34%34%与与2%2% . 19731973年年年年19951995年美国年美国年美国年美国恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤病死率瘤病死率瘤病死率瘤病死率 6565岁岁岁岁以下

17、的人群中，病死率由以下的人群中，病死率由以下的人群中，病死率由以下的人群中，病死率由19731973年的年的年的年的2121上升到上升到上升到上升到19951995年的年的年的年的2626 6565岁岁岁岁以上的病死率也由以上的病死率也由以上的病死率也由以上的病死率也由19741974年的年的年的年的1616上升到上升到上升到上升到19951995年的年的年的年的2323 但在但在但在但在这这这这2020年中，美国的年中，美国的年中，美国的年中，美国的肿肿肿肿瘤基瘤基瘤基瘤基础础础础研究在研究在研究在研究在肿肿肿肿瘤免疫、抗瘤免疫、抗瘤免疫、抗瘤免疫、抗肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤单单单单克隆抗体克隆抗体

18、克隆抗体克隆抗体及各种及各种及各种及各种导导导导向向向向药药药药物的研究方面都已取得了重大成果物的研究方面都已取得了重大成果物的研究方面都已取得了重大成果物的研究方面都已取得了重大成果19971997年年年年 美国国立癌症研究所美国国立癌症研究所美国国立癌症研究所美国国立癌症研究所调查报调查报告告告告 为为什么会出什么会出什么会出什么会出现这样现这样大的差距，正是基大的差距，正是基大的差距，正是基大的差距，正是基础础与与与与临临床的脱床的脱床的脱床的脱节节，没有及没有及没有及没有及时时使使使使这这些成果从些成果从些成果从些成果从实验实验室走室走室走室走进临进临床，造福病人床，造福病人床，造福病

19、人床，造福病人临临床医学的床医学的床医学的床医学的发发展展展展远远远远滞后于基滞后于基滞后于基滞后于基础础研究研究研究研究.医医疗病人病人病人病人科研科研科研科研创创造医学理造医学理造医学理造医学理论论应应用医学理用医学理用医学理用医学理论论医学研究的目的医学研究的目的医学研究的目的医学研究的目的.医学研究医学研究医学研究医学研究对临对临床医生的重要性床医生的重要性床医生的重要性床医生的重要性医生医生医生医生科研科研科研科研医学家医学家医学家医学家医医医医疗疗名医名医名医名医学学学学术术性性性性技技技技术术性性性性医医医医疗疗.医学研究医学研究医学研究医学研究对对学科学科学科学科发发展的重要性

20、展的重要性展的重要性展的重要性医医疗科研科研学学学学术术水平水平水平水平学学学学术术地位地位地位地位.人人人人类认识类认识类认识类认识自身的自身的自身的自身的过过过过程程程程远远远远比阿波比阿波比阿波比阿波罗罗罗罗登月登月登月登月计计计计划更加划更加划更加划更加伟伟伟伟大和大和大和大和艰难艰难艰难艰难 胃癌生物学行胃癌生物学行胃癌生物学行胃癌生物学行为为 胆石成因胆石成因胆石成因胆石成因循循循循证证医学医学医学医学- - EN/EN/鼻空鼻空鼻空鼻空肠导肠导管与鼻胃管与鼻胃管与鼻胃管与鼻胃导导管管管管/APACHE /APACHE 评评分、分、分、分、C C反反反反应应蛋白、疼痛模式无差异蛋白

21、、疼痛模式无差异蛋白、疼痛模式无差异蛋白、疼痛模式无差异善得定善得定善得定善得定/ /不降低外科手不降低外科手不降低外科手不降低外科手术术、脓脓毒血症毒血症毒血症毒血症发发生率和死亡率生率和死亡率生率和死亡率生率和死亡率/ /不降低不降低不降低不降低总总体并体并体并体并发发症症症症发发生率生率生率生率医学医学医学医学发发展展展展总总是落后人是落后人是落后人是落后人类发类发展展展展.会做会做会做会做 会会会会讲讲讲讲 会写（裘法祖）会写（裘法祖）会写（裘法祖）会写（裘法祖）临临床（床（床（床（clinicclinic）工作）工作）工作）工作 临临床科学（床科学（床科学（床科学（sciencesc

22、ience）研究）研究）研究）研究外科医生需具有外科医生需具有外科医生需具有外科医生需具有老老老老鹰鹰之目之目之目之目(eye of an eagle)(eye of an eagle)雄雄雄雄狮狮之心之心之心之心(heart of a lion)(heart of a lion)巧巧巧巧妇妇之手之手之手之手(hand of a woman)(hand of a woman)学者之智学者之智学者之智学者之智(mind of a scholar)(mind of a scholar) 徐荣楠徐荣楠徐荣楠徐荣楠.三、三、三、三、临临临临床科研的床科研的床科研的床科研的选题选题选题选题 “提出一个提

23、出一个提出一个提出一个问题问题，往往比解决一个，往往比解决一个，往往比解决一个，往往比解决一个问题问题更更更更重要，因重要，因重要，因重要，因为为解决解决解决解决问题问题也也也也许仅仅许仅仅是一个数学上或是一个数学上或是一个数学上或是一个数学上或实验实验上的技能而已，而提出新上的技能而已，而提出新上的技能而已，而提出新上的技能而已，而提出新问题问题，新的可能，新的可能，新的可能，新的可能性，从新的角度看旧的性，从新的角度看旧的性，从新的角度看旧的性，从新的角度看旧的问题问题，则则需要需要需要需要创创造性的造性的造性的造性的想象力，而且想象力，而且想象力，而且想象力，而且标标志着科学的真正志着科

24、学的真正志着科学的真正志着科学的真正进进步。步。步。步。” - - - - 爱爱因斯坦因斯坦因斯坦因斯坦 科学研究科学研究科学研究科学研究就是提出就是提出就是提出就是提出问题问题和解决和解决和解决和解决问题问题的的的的过过程程程程. 提出一个重要而恰当的提出一个重要而恰当的提出一个重要而恰当的提出一个重要而恰当的问题问题 Ask a good questionAsk a good questionAsk a good questionAsk a good question 用可靠的方法去回答用可靠的方法去回答用可靠的方法去回答用可靠的方法去回答这这个个个个问题问题 Answer it reli

25、ablyAnswer it reliablyAnswer it reliablyAnswer it reliably “ “ “ “可靠的方法可靠的方法可靠的方法可靠的方法” ” ” ” 保保保保证结证结果尽可能接近真果尽可能接近真果尽可能接近真果尽可能接近真实实的方法的方法的方法的方法临床研究的精髓床研究的精髓-问题.20072007年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技奖奖医医医医药卫药卫生生生生专业组项专业组项目目目目 人未成熟卵体外培养成熟的研究及人未成熟卵体外培养成熟的研究及人未成熟卵体外培养成熟的研究及人未成熟卵体外培养成熟的研究及临临床床床床应应用用用用 卵胞卵

26、胞卵胞卵胞浆浆内内内内单单精子注射精子注射精子注射精子注射术术在男性不育中在男性不育中在男性不育中在男性不育中临临床床床床应应用及相关用及相关用及相关用及相关遗传遗传安全性研究安全性研究安全性研究安全性研究 遗传遗传易感性、免疫异常与系易感性、免疫异常与系易感性、免疫异常与系易感性、免疫异常与系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮发疮发病和病和病和病和预预后的研究后的研究后的研究后的研究 细细菌菌菌菌鉴鉴定定定定药药敏敏敏敏试验试验方法及其分析方法及其分析方法及其分析方法及其分析仪仪器的器的器的器的临临床床床床应应用研究用研究用研究用研究 细细菌耐菌耐菌耐菌耐药药性性性性检测检测、耐、耐、耐、耐

27、药药机制研究及其机制研究及其机制研究及其机制研究及其临临床床床床应应用用用用 MICMMICM分型技分型技分型技分型技术术在白血病在白血病在白血病在白血病诊诊断和断和断和断和疗疗效效效效监测监测中的中的中的中的应应用研究用研究用研究用研究 CockettCockett综综合征并合征并合征并合征并发发下肢深静脉血栓外科治下肢深静脉血栓外科治下肢深静脉血栓外科治下肢深静脉血栓外科治疗疗的基的基的基的基础础与与与与临临床研究床研究床研究床研究 同种异体原位心同种异体原位心同种异体原位心同种异体原位心脏脏移植和心肺移植和心肺移植和心肺移植和心肺联联合移植的合移植的合移植的合移植的临临床床床床应应用研究

28、用研究用研究用研究 炎症性脱髓鞘性多炎症性脱髓鞘性多炎症性脱髓鞘性多炎症性脱髓鞘性多发发性神性神性神性神经经病基病基病基病基础础和和和和临临床研究床研究床研究床研究 胃癌、食管癌幽胃癌、食管癌幽胃癌、食管癌幽胃癌、食管癌幽门门螺杆菌及其螺杆菌及其螺杆菌及其螺杆菌及其L L型感染的研究型感染的研究型感染的研究型感染的研究 健脾化湿通健脾化湿通健脾化湿通健脾化湿通络络法治法治法治法治疗类风疗类风湿关湿关湿关湿关节节炎的炎的炎的炎的临临床和床和床和床和实验实验研究研究研究研究 ApoEApoE基因型与基因型与基因型与基因型与轻轻度度度度认认知知知知损损害相关生物学特性的研究害相关生物学特性的研究害相

29、关生物学特性的研究害相关生物学特性的研究 腔内隔腔内隔腔内隔腔内隔绝术绝术治治治治疗疗主主主主动动脉脉脉脉夹层夹层及胸主及胸主及胸主及胸主动动脉瘤脉瘤脉瘤脉瘤临临床研究床研究床研究床研究 .20072007年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技奖奖医医医医药卫药卫生生生生专业组项专业组项目目目目ACEIACEI和和和和AT1AT1受体拮抗受体拮抗受体拮抗受体拮抗剂剂防治糖尿病的防治糖尿病的防治糖尿病的防治糖尿病的临临床和基床和基床和基床和基础础研究研究研究研究 多多多多发发性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成性骨髓瘤塑料包埋切片

30、血管生成调调控因子表达的研究控因子表达的研究控因子表达的研究控因子表达的研究 多源性供血腹部皮瓣再造阴茎多源性供血腹部皮瓣再造阴茎多源性供血腹部皮瓣再造阴茎多源性供血腹部皮瓣再造阴茎术术的研究的研究的研究的研究 血吸虫病流行程度血吸虫病流行程度血吸虫病流行程度血吸虫病流行程度评评估及化估及化估及化估及化疗疗目目目目标标人群确人群确人群确人群确认认的方法学研究的方法学研究的方法学研究的方法学研究 调强调强适形放射治适形放射治适形放射治适形放射治疗头颈颅脑肿疗头颈颅脑肿瘤瘤瘤瘤 怀远县怀远县黄疸出血群黄疸出血群黄疸出血群黄疸出血群钩钩端螺旋体病的研究端螺旋体病的研究端螺旋体病的研究端螺旋体病的研究

31、 腔腔腔腔镜镜下甲状腺切除下甲状腺切除下甲状腺切除下甲状腺切除术术的的的的临临床床床床应应用研究用研究用研究用研究 .20082008年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技奖奖医医医医药卫药卫生生生生专业组项专业组项目目目目 葛葛葛葛酮酮通通通通络络胶囊胶囊胶囊胶囊速效心痛滴丸速效心痛滴丸速效心痛滴丸速效心痛滴丸肿肿瘤瘤瘤瘤标记标记物物物物p185p185单单抗抗抗抗诊诊断断断断试剂试剂盒的研制和开盒的研制和开盒的研制和开盒的研制和开发发及抗体靶向及抗体靶向及抗体靶向及抗体靶向药药物的研制物的研制物的研制物的研制 果糖原料及注射液果糖原料及注射液果糖原料及注射液果糖原料及注射

32、液 严严重重重重烧伤烧伤早期早期早期早期损损害害害害发发生机制及防治策略的研究生机制及防治策略的研究生机制及防治策略的研究生机制及防治策略的研究 一氧化氮在麻醉中一氧化氮在麻醉中一氧化氮在麻醉中一氧化氮在麻醉中应应用的基用的基用的基用的基础础和和和和临临床研究床研究床研究床研究 腔内激光腔内激光腔内激光腔内激光联联合手合手合手合手术术治治治治疗疗下肢静脉曲下肢静脉曲下肢静脉曲下肢静脉曲张张的的的的实验实验和和和和临临床研究床研究床研究床研究 全麻病人麻醉全麻病人麻醉全麻病人麻醉全麻病人麻醉诱导药诱导药物的物的物的物的优优化配伍方案化配伍方案化配伍方案化配伍方案 川芎川芎川芎川芎嗪对嗪对内皮、心

33、肌保内皮、心肌保内皮、心肌保内皮、心肌保护护及防治冠状及防治冠状及防治冠状及防治冠状动动脉搭脉搭脉搭脉搭桥术桥术后再狭窄的系列研究后再狭窄的系列研究后再狭窄的系列研究后再狭窄的系列研究缩缩窄回窄回窄回窄回肠悬肠悬吊增吊增吊增吊增强强可控性膀胱可控性膀胱可控性膀胱可控性膀胱术术的的的的临临床研究床研究床研究床研究 安徽中安徽中安徽中安徽中药药志志志志编编著与安徽中著与安徽中著与安徽中著与安徽中药资药资源研究源研究源研究源研究 安徽省既往有安徽省既往有安徽省既往有安徽省既往有偿偿供血人群集中地区艾滋病流行病学与控制策略研究供血人群集中地区艾滋病流行病学与控制策略研究供血人群集中地区艾滋病流行病学与

34、控制策略研究供血人群集中地区艾滋病流行病学与控制策略研究经经寰枢椎椎弓根寰枢椎椎弓根寰枢椎椎弓根寰枢椎椎弓根钉钉棒棒棒棒( (板板板板) )固定治固定治固定治固定治疗创伤疗创伤性寰枢椎不性寰枢椎不性寰枢椎不性寰枢椎不稳稳的的的的临临床床床床应应用研究用研究用研究用研究医院疫情及突医院疫情及突医院疫情及突医院疫情及突发发公共公共公共公共卫卫生事件网生事件网生事件网生事件网络报络报告与告与告与告与监监控自控自控自控自动动化系化系化系化系统统 .20082008年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技年度安徽省科技奖奖医医医医药卫药卫生生生生专业组项专业组项目目目目点灸特定穴治点灸特定穴治点灸特定

35、穴治点灸特定穴治疗疗功能性消化不良功能性消化不良功能性消化不良功能性消化不良有色金属企有色金属企有色金属企有色金属企业职业伤业职业伤害及控制策略研究害及控制策略研究害及控制策略研究害及控制策略研究遗传遗传性及性及性及性及获获得性出血性疾病的基得性出血性疾病的基得性出血性疾病的基得性出血性疾病的基础础与与与与临临床研究床研究床研究床研究食管曲食管曲食管曲食管曲张张静脉气囊静脉气囊静脉气囊静脉气囊测压测压方法的方法的方法的方法的临临床床床床应应用及其用及其用及其用及其检测检测技技技技术术研究研究研究研究型胶原在型胶原在型胶原在型胶原在类风类风湿关湿关湿关湿关节节炎作用机制早期炎作用机制早期炎作用机

36、制早期炎作用机制早期诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗中的系列研究中的系列研究中的系列研究中的系列研究经桡动经桡动脉穿刺冠状脉穿刺冠状脉穿刺冠状脉穿刺冠状动动脉介入治脉介入治脉介入治脉介入治疗疗的的的的临临床床床床应应用研究用研究用研究用研究 儿童哮喘的儿童哮喘的儿童哮喘的儿童哮喘的现现患患患患调查调查、吸入、吸入、吸入、吸入疗疗法及肺功能法及肺功能法及肺功能法及肺功能对对儿童哮喘儿童哮喘儿童哮喘儿童哮喘诊诊治的治的治的治的应应用研究用研究用研究用研究脐脐血血血血库库的初步建立及的初步建立及的初步建立及的初步建立及临临床床床床应应用研究用研究用研究用研究 介入内支撑技介入内支撑技介入内支撑技介入

37、内支撑技术术在人体腔道狭窄和瘘中的在人体腔道狭窄和瘘中的在人体腔道狭窄和瘘中的在人体腔道狭窄和瘘中的应应用用用用拉米夫定拉米夫定拉米夫定拉米夫定对对PBMCPBMC内内内内HBV-DNAHBV-DNA的阴的阴的阴的阴转转和和和和细细胞因子的胞因子的胞因子的胞因子的诱导诱导作用作用作用作用经单经单鼻孔鼻孔鼻孔鼻孔- -蝶蝶蝶蝶窦窦入路入路入路入路显显微切除垂体腺瘤的基微切除垂体腺瘤的基微切除垂体腺瘤的基微切除垂体腺瘤的基础础研究与研究与研究与研究与临临床床床床应应用用用用浅静脉浅静脉浅静脉浅静脉皮神皮神皮神皮神经营经营养血管皮瓣修复下肢养血管皮瓣修复下肢养血管皮瓣修复下肢养血管皮瓣修复下肢难难治

38、性治性治性治性组织组织缺缺缺缺损损的的的的应应用研究用研究用研究用研究骨增量和微骨增量和微骨增量和微骨增量和微创创口腔种植技口腔种植技口腔种植技口腔种植技术术的的的的临临床床床床应应用研究用研究用研究用研究 牙再植移植的牙再植移植的牙再植移植的牙再植移植的应应用基用基用基用基础础研究研究研究研究带带蒂骨蒂骨蒂骨蒂骨骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术术治治治治疗疗萎萎萎萎缩缩性鼻炎性鼻炎性鼻炎性鼻炎临临床研究床研究床研究床研究 .怀远县怀远县黄疸出血群黄疸出血群黄疸出血群黄疸出血群钩钩端螺旋体病的研究端螺旋体病的研究端螺旋体病的研究

39、端螺旋体病的研究食管曲食管曲食管曲食管曲张张静脉气囊静脉气囊静脉气囊静脉气囊测压测压方法的方法的方法的方法的临临床床床床应应用及其用及其用及其用及其检测检测技技技技术术研究研究研究研究遗传遗传易感性、免疫异常与系易感性、免疫异常与系易感性、免疫异常与系易感性、免疫异常与系统统性性性性红红斑狼斑狼斑狼斑狼疮发疮发病和病和病和病和预预后的研究后的研究后的研究后的研究脐血血库的初步建立及的初步建立及临床床应用研究用研究 .有人要有人要没人搞没人搞我能搞我能搞如何如何选题.临临临临床科研的床科研的床科研的床科研的选题选题选题选题要遵循以下原要遵循以下原要遵循以下原要遵循以下原则则则则 需要性需要性需要

40、性需要性- - - - 前提前提前提前提 创创新性新性新性新性- - - - 灵魂灵魂灵魂灵魂( ( ( (在理在理在理在理论论技技技技术术方法上有更新方法上有更新方法上有更新方法上有更新) ) ) )科学性科学性科学性科学性- - - - 客客客客观规观规律律律律目的性目的性目的性目的性- - - - 预预期需解决的期需解决的期需解决的期需解决的问题问题 可行性可行性可行性可行性- - - - 条件与条件与条件与条件与积积累有可能完成累有可能完成累有可能完成累有可能完成实实用性用性用性用性- - - - 有理有理有理有理论论和和和和应应用价用价用价用价值值. 转化或化或转换医学（医学（Tra

41、nslational MedicineTranslational Medicine）与个性化医学（）与个性化医学（Personalized Personalized MedicineMedicine）及可）及可预测性医学等一同构成系性医学等一同构成系统医学（医学（systems medicinesystems medicine）的体系）的体系 转化医学的典型含化医学的典型含义是将基是将基础研究的成果研究的成果转化成化成为患者提供真正治患者提供真正治疗手段，手段，强调的是从的是从实验室到病床旁的室到病床旁的联接接 通常被称通常被称为“从从实验台到病床旁台到病床旁” ” ( (Bench to B

42、edside)转化医学化医学.四、四、四、四、实验设计实验设计的基本原的基本原的基本原的基本原则则 对对照、随机、重复照、随机、重复照、随机、重复照、随机、重复. 空白空白空白空白对对照照照照 即即即即对对照照照照组组不施加任何不施加任何不施加任何不施加任何处处理因素理因素理因素理因素 实验对实验对照照照照 对对照照照照组组不施加不施加不施加不施加处处理因素，但施加某种理因素，但施加某种理因素，但施加某种理因素，但施加某种实验实验因素，因素，因素，因素，临临床最常用床最常用床最常用床最常用 标标准准准准对对照照照照 不不不不设设立立立立专门对专门对照照照照组组，而是用，而是用，而是用，而是用现

43、现有的有的有的有的标标准准准准值值或正常或正常或正常或正常值值做做做做对对照照照照 自身自身自身自身对对照照照照 实验实验和和和和对对照在同一受照在同一受照在同一受照在同一受试对试对象身上象身上象身上象身上进进行。行。行。行。类类似的似的似的似的还还有左右有左右有左右有左右对对照照照照 相互相互相互相互对对照照照照 各各各各实验组间实验组间互互互互为对为对照，如比照，如比照，如比照，如比较较新新新新药药与老与老与老与老药药的的的的疗疗效效效效 历历史史史史对对照照照照 即以本人或他人即以本人或他人即以本人或他人即以本人或他人过过去的研究去的研究去的研究去的研究结结果与本次研究果与本次研究果与本

44、次研究果与本次研究结结果作果作果作果作对对照照照照对对照原照原照原照原则则 实验设计实验设计的首要条件的首要条件的首要条件的首要条件对对照的主要形式照的主要形式照的主要形式照的主要形式自愈性疾病自愈性疾病自愈性疾病自愈性疾病. 在在在在实验实验实验实验研究中，受研究中，受研究中，受研究中，受试对试对试对试对象的分象的分象的分象的分组应组应组应组应遵循随机化原遵循随机化原遵循随机化原遵循随机化原则则则则。随机化的含。随机化的含。随机化的含。随机化的含义义义义就是指抽就是指抽就是指抽就是指抽样样样样或分配不受或分配不受或分配不受或分配不受实验实验实验实验者的主者的主者的主者的主观观观观意愿或客意愿

45、或客意愿或客意愿或客观观观观上无意上无意上无意上无意识识识识的影响。是保的影响。是保的影响。是保的影响。是保证实验证实验证实验证实验中非中非中非中非处处处处理因素均衡一致的另一重要手段理因素均衡一致的另一重要手段理因素均衡一致的另一重要手段理因素均衡一致的另一重要手段随机化原随机化原随机化原随机化原则则随机随机随机随机 随意、随便随意、随便随意、随便随意、随便1985199619851996年年年年3535种中种中种中种中华华医学系列医学系列医学系列医学系列杂杂志志志志164164篇随机篇随机篇随机篇随机对对照照照照实验实验（RCTRCT）交代随机分交代随机分交代随机分交代随机分组组方法方法方

46、法方法为为15.2%15.2%错误错误者者者者为为5.5%5.5%机会均等机会均等机会均等机会均等.重复原重复原重复原重复原则则 重复是指重复是指重复是指重复是指实验实验重复次数多少和受重复次数多少和受重复次数多少和受重复次数多少和受试对试对象象象象样样本含量，同本含量，同本含量，同本含量，同时时，重复，重复，重复，重复还还包含包含包含包含实验实验方法的可方法的可方法的可方法的可重复性。重复性。重复性。重复性。样样本含量越大或重复次数越多，本含量越大或重复次数越多，本含量越大或重复次数越多，本含量越大或重复次数越多，实实验验方法重复的方法重复的方法重复的方法重复的稳稳定性越好，定性越好，定性越

47、好，定性越好，说说明明明明实验实验研究的研究的研究的研究的结结果越真果越真果越真果越真实实.临床上常用的是三个床上常用的是三个层次次第一是基于个人的第一是基于个人的经验在少量的个体中在少量的个体中应用用第二个水平是基于第二个水平是基于别人的人的经验，可以由一个医生，可以由一个医生给数百个病人作出治数百个病人作出治疗第三个水平是基于科学水平的第三个水平是基于科学水平的严格格评估，可以跨区域推荐估，可以跨区域推荐给广大的患者影响数万人广大的患者影响数万人如如如如对肿对肿瘤病人的瘤病人的瘤病人的瘤病人的处处理方法需要高理方法需要高理方法需要高理方法需要高质质量的量的量的量的证证据支持据支持据支持据支

48、持推荐治推荐治推荐治推荐治疗疗方法的主要依据是方法的主要依据是方法的主要依据是方法的主要依据是风险风险与受益比与受益比与受益比与受益比.治治治治疗疗肝癌中依据研究肝癌中依据研究肝癌中依据研究肝癌中依据研究设计强设计强度和度和度和度和终终点受益点受益点受益点受益评评估的依据估的依据估的依据估的依据国国国国际际抗癌机构（抗癌机构（抗癌机构（抗癌机构（national cancer institutenational cancer institute）分）分）分）分类类随机随机随机随机对对照照照照设计设计metameta分析分析分析分析=1=1（双盲（双盲（双盲（双盲1i 1i 非盲非盲非盲非盲1i

49、i1ii）非随机非随机非随机非随机对对照照照照=2=2病例系列病例系列病例系列病例系列=3=3（群体（群体（群体（群体样样本（本（本（本（case-seriescase-series） 3i3i，非群体但，非群体但，非群体但，非群体但连续连续的的的的3ii3ii， 非非非非连续连续的的的的3iii3iii）终终点：生存（点：生存（点：生存（点：生存（A A），），），）， 特殊原因死亡（特殊原因死亡（特殊原因死亡（特殊原因死亡（B B），），），）， 生存生存生存生存质质量（量（量（量（C C），），），）， 间间接参照物（接参照物（接参照物（接参照物（D D）（无病生存（无病生存（无病生存（

50、无病生存（DiDi）无）无）无）无进进展生存展生存展生存展生存 （DiiDii）肿肿瘤反瘤反瘤反瘤反应应（DiiiDiii）.治治疗评估估 受益受益 依据依据外科治外科治疗手手术切除切除 增加生存增加生存 3iiA辅助治助治疗 不能肯定不能肯定 1iiA肝移植肝移植 增加生存增加生存 3iiA新新辅助治助治疗 有治有治疗反反应 2iiDiii局部区域的治局部区域的治疗 经皮局部乙醇注射皮局部乙醇注射 增加生存增加生存 3iiA射射频消融消融 局部控制的更好局部控制的更好 1iiA动脉化脉化疗 有治有治疗反反应 3iiDiii内照射放内照射放疗 有治有治疗反反应 3iiDiii全身治全身治疗索拉

51、菲尼索拉菲尼 增加生存增加生存 1iA三苯氧胺三苯氧胺 无效无效 1iA全身化全身化疗 无效无效 1iA干干扰素素 无效无效 1Ia治治治治疗疗肝癌中依据研究肝癌中依据研究肝癌中依据研究肝癌中依据研究设计强设计强度和度和度和度和终终点受益点受益点受益点受益评评估的依据估的依据估的依据估的依据.内科治内科治内科治内科治疗现疗现状：化状：化状：化状：化疗疗治治治治疗疗方案方案方案方案 临临床研究床研究床研究床研究 病例数病例数病例数病例数 有效率有效率有效率有效率全身化全身化全身化全身化疗疗 阿霉素阿霉素阿霉素阿霉素单药单药 / 1000 10-18% / 1000 10-18% / 1000 1

52、0-18% / 1000 10-18% 阿霉素阿霉素阿霉素阿霉素联联合方案合方案合方案合方案 (PIAF) / 144 26%(PIAF) / 144 26%(PIAF) / 144 26%(PIAF) / 144 26% 顺铂顺铂 48 10% 48 10% 48 10% 48 10% 表阿霉素表阿霉素表阿霉素表阿霉素 62 11% 62 11% 62 11% 62 11% 米托蒽米托蒽米托蒽米托蒽醌醌 118 16% 118 16% 118 16% 118 16% 5-FU, 5-FU, 5-FU, 5-FU,紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇, , , ,依立替康依立替康依立替康依立替康 / /

53、/ / 10% 10% 10% 10%抗雄激素抗雄激素抗雄激素抗雄激素 376 10% 376 10% 376 10% 376 10%干干干干扰扰素素素素 60 10% 60 10% 60 10% 60 10%奥曲奥曲奥曲奥曲肽肽（善得定）（善得定）（善得定）（善得定） 60 5% 60 5%一一项随机随机对照照试验中，阿霉素治中，阿霉素治疗组25%25%的患者出的患者出现致死性并致死性并发症症1 1.卫卫生系列高生系列高级职级职称通称通过过率率约约70%70%因因综综述因素未通述因素未通过过者者约约占占1/31/3五、如何写五、如何写五、如何写五、如何写综综述述述述.综述写作中常述写作中常见

54、问题抄抄转过多多题目不恰当目不恰当内容不新内容不新颖间接文献多接文献多目的不明确目的不明确简单堆堆积，有，有综无述无述 应把重点放在介把重点放在介绍新新内容上，把学科最新的内容上，把学科最新的发现，最新的成功介，最新的成功介绍给读者，使其受到启者，使其受到启发未署名未署名题不达意参考文献等不达意参考文献等. 文献文献文献文献综综述是述是述是述是对对某一方面的某一方面的某一方面的某一方面的专题专题搜集大量情搜集大量情搜集大量情搜集大量情报报资资料后，料后，料后，料后，经综经综合分析而写成的一种学合分析而写成的一种学合分析而写成的一种学合分析而写成的一种学术论术论文，文，文，文， 它它它它是科学文

55、献的一种是科学文献的一种是科学文献的一种是科学文献的一种 ，属于三次文献，属于三次文献，属于三次文献，属于三次文献 文献文献文献文献综综述是反映当前某一述是反映当前某一述是反映当前某一述是反映当前某一领领域、学科或重域、学科或重域、学科或重域、学科或重要要要要专题专题的最新的最新的最新的最新进进展、学展、学展、学展、学术见术见解和建解和建解和建解和建议议的学的学的学的学术报术报告告告告或或或或论论文，它往往能反映出有关文，它往往能反映出有关文，它往往能反映出有关文，它往往能反映出有关问题问题的新的新的新的新动态动态、新、新、新、新趋势趋势、新水平、新原理和新技、新水平、新原理和新技、新水平、新

56、原理和新技、新水平、新原理和新技术术等等等等等等等等一次文献一次文献一次文献一次文献原原原原创创文献文献文献文献二次文献二次文献二次文献二次文献文摘文摘文摘文摘/ /提要提要提要提要/ /目目目目录录/ /索引索引索引索引三次文献三次文献三次文献三次文献综综述述述述/ /年年年年鉴鉴/ /教材教材教材教材/ /百科全百科全百科全百科全书书. 文献文献文献文献综综述写作方法述写作方法述写作方法述写作方法文献文献文献文献综综述在内容上具有述在内容上具有述在内容上具有述在内容上具有综综合性、先合性、先合性、先合性、先进进性特征性特征性特征性特征选题选题查阅资查阅资料料料料拟拟定大定大定大定大纲纲成文

57、与修改成文与修改成文与修改成文与修改.南方周末南方周末2010.9.162010.9.16第第4 4版版观察察专栏文章文章（阿瓦斯汀（阿瓦斯汀 AvastinAvastin）题目目“论文文题目是文章的一半目是文章的一半”醒目、准确得体、醒目、准确得体、简短精短精炼、外延和内涵恰如其分、外延和内涵恰如其分 选题“直直肠癌癌药当眼当眼药”.P53P53凋亡刺激蛋白在凋亡刺激蛋白在肿瘤中的研究瘤中的研究进展展肿瘤瘤组织库标准化运准化运转程序的研究程序的研究进展展肿瘤干瘤干细胞研究胞研究进展展肿瘤干瘤干细胞的生物特性及其起源胞的生物特性及其起源T T型型钙通道与通道与肿瘤增殖瘤增殖凋亡抑制蛋白凋亡抑制

58、蛋白LivinLivin与与肿瘤瘤富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与恶性性肿瘤瘤甲状腺乳甲状腺乳头状腺癌状腺癌颈清清扫的争的争议乳腺癌乳腺癌术中反向腋中反向腋窝淋巴作淋巴作图研究研究进展展血管生成血管生成拟态与肝癌研究与肝癌研究进展展非小非小细胞肺癌伴胞肺癌伴远处转移的外科治移的外科治疗进展展高迁移率族蛋白高迁移率族蛋白B1B1与胰腺癌的关系与胰腺癌的关系HPVHPV与肛与肛门肿瘤瘤国国际肿瘤学瘤学杂志志20102010年第年第7 7期期.查阅资查阅资料料料料科学性科学性科学性科学性创创新性新性新性新性实实用性用性用性用性 文献文献文献文献评评价价价价 文献文献文献文献筛

59、选筛选检检索方法与策略索方法与策略索方法与策略索方法与策略 精精精精读读与泛与泛与泛与泛读读文献文献文献文献检检索索索索全全全全顺查顺查/ /逆逆逆逆查查/ /分段分段分段分段/ /追溯追溯追溯追溯. 文献文献文献文献综综述的格式，除了述的格式，除了述的格式，除了述的格式，除了题题目、目、目、目、摘要、关摘要、关摘要、关摘要、关键词键词等科技等科技等科技等科技论论文必文必文必文必备备的的的的要素以外，一般都包含以下四个要素以外，一般都包含以下四个要素以外，一般都包含以下四个要素以外，一般都包含以下四个部分：即部分：即部分：即部分：即前言、主前言、主前言、主前言、主题题、总结总结和参和参和参和参

60、考文献考文献考文献考文献 撰写文献撰写文献撰写文献撰写文献综综述述述述时时可按可按可按可按这这四部四部四部四部分分分分拟拟写提写提写提写提纲纲，再根据提，再根据提，再根据提，再根据提纲进纲进行撰行撰行撰行撰写工作写工作写工作写工作文献文献文献文献综综述写作格式述写作格式述写作格式述写作格式 参考文参考文参考文参考文献献献献（ReferenceReference） 参考文献参考文献参考文献参考文献虽虽然位置在文然位置在文然位置在文然位置在文章的末尾，但它是文献章的末尾，但它是文献章的末尾，但它是文献章的末尾，但它是文献综综述述述述的重要的重要的重要的重要组组成部分。因成部分。因成部分。因成部分。

61、因为为它不它不它不它不仅仅表示表示表示表示对对被引用文献作者的被引用文献作者的被引用文献作者的被引用文献作者的尊重以及引用文献的依据，尊重以及引用文献的依据，尊重以及引用文献的依据，尊重以及引用文献的依据，而且而且而且而且为读为读者深入探者深入探者深入探者深入探讨讨有关有关有关有关问问题题提供了文献提供了文献提供了文献提供了文献查查找找找找线线索。因索。因索。因索。因此，此，此，此，应认应认真真真真对对待。待。待。待。 一般要求一般要求一般要求一般要求15201520篇篇篇篇 须为须为公开公开公开公开发发表文献表文献表文献表文献 亲亲自自自自阅读阅读 以近以近以近以近2 2年年年年为为主主主主

62、 以一次文献以一次文献以一次文献以一次文献为为主主主主 .六、持之以恒六、持之以恒六、持之以恒六、持之以恒踏踏踏踏实实做好做好做好做好 每一天、每一例、日常、平凡、重复、每一天、每一例、日常、平凡、重复、每一天、每一例、日常、平凡、重复、每一天、每一例、日常、平凡、重复、传统传统工作工作工作工作思考探索思考探索思考探索思考探索 某一某一某一某一时时、某一件、偶、某一件、偶、某一件、偶、某一件、偶见见、疑、疑、疑、疑难难、意外、意外、意外、意外、创创新工作新工作新工作新工作 忌忌忌忌东东一榔一榔一榔一榔头头西一棒，研究西一棒，研究西一棒，研究西一棒，研究热热点点点点转换过转换过于于于于频频繁，繁

63、，繁，繁，最后，文章最后，文章最后，文章最后，文章发发表很多，但没有系表很多，但没有系表很多，但没有系表很多，但没有系统统的研究成果的研究成果的研究成果的研究成果. 德国德国德国德国细细菌学家菌学家菌学家菌学家 科赫科赫科赫科赫（Robert KochRobert Koch，1843191018431910）世界世界世界世界首次首次首次首次发发明明明明细细菌照相法菌照相法菌照相法菌照相法世界首次世界首次世界首次世界首次发现发现炭疽炭疽炭疽炭疽热热的病原的病原的病原的病原细细菌菌菌菌炭疽杆菌炭疽杆菌炭疽杆菌炭疽杆菌世界首次世界首次世界首次世界首次证证明一种特定的微生物引起一种特明一种特定的微生物

64、引起一种特明一种特定的微生物引起一种特明一种特定的微生物引起一种特定疾病的原因定疾病的原因定疾病的原因定疾病的原因世界首次分离出世界首次分离出世界首次分离出世界首次分离出伤伤寒杆菌寒杆菌寒杆菌寒杆菌世界首次世界首次世界首次世界首次发发明了蒸汽明了蒸汽明了蒸汽明了蒸汽杀杀菌法菌法菌法菌法世界首次分离出世界首次分离出世界首次分离出世界首次分离出结结核病核病核病核病细细菌菌菌菌世界上第一次世界上第一次世界上第一次世界上第一次发发明了明了明了明了预预防炭疽病的接种方法防炭疽病的接种方法防炭疽病的接种方法防炭疽病的接种方法世界首次世界首次世界首次世界首次发现发现了霍乱弧菌了霍乱弧菌了霍乱弧菌了霍乱弧菌世

65、界首次提出了霍乱世界首次提出了霍乱世界首次提出了霍乱世界首次提出了霍乱预预防法防法防法防法世界首次世界首次世界首次世界首次发现发现了鼠蚤了鼠蚤了鼠蚤了鼠蚤传传播鼠疫的秘密播鼠疫的秘密播鼠疫的秘密播鼠疫的秘密世界首次世界首次世界首次世界首次发现发现了睡眠症是由采了睡眠症是由采了睡眠症是由采了睡眠症是由采蝇传蝇传播播播播19051905年年年年诺贝尔诺贝尔生理生理生理生理/ /医学医学医学医学奖奖 “ “永不永不永不永不懒懒惰惰惰惰” ”（Numquam OtisosusNumquam Otisosus） 科赫法科赫法科赫法科赫法则则 一种病原微生物必然存在于一种病原微生物必然存在于一种病原微生物

66、必然存在于一种病原微生物必然存在于患病患病患病患病动动物体内，但不物体内，但不物体内，但不物体内，但不应应出出出出现现在健康在健康在健康在健康动动物体内。物体内。物体内。物体内。此病原微生物可从患此病原微生物可从患此病原微生物可从患此病原微生物可从患病病病病动动物分离得到物分离得到物分离得到物分离得到纯纯培养物。培养物。培养物。培养物。将分将分将分将分离出的离出的离出的离出的纯纯培养物人工接种敏感培养物人工接种敏感培养物人工接种敏感培养物人工接种敏感动动物物物物时时，必定出，必定出，必定出，必定出现该现该疾病所特有的症状。疾病所特有的症状。疾病所特有的症状。疾病所特有的症状。从人工接种的从人工

67、接种的从人工接种的从人工接种的动动物可以再次分离物可以再次分离物可以再次分离物可以再次分离出性状与原有病原微生物相同的出性状与原有病原微生物相同的出性状与原有病原微生物相同的出性状与原有病原微生物相同的纯纯培养物。培养物。培养物。培养物。 . 巴斯德巴斯德巴斯德巴斯德(Louis Pasteur(Louis Pasteur，1822189518221895） 立志、工作、成功是人立志、工作、成功是人立志、工作、成功是人立志、工作、成功是人类类活活活活动动的三的三的三的三大要素。大要素。大要素。大要素。 立志是事立志是事立志是事立志是事业业的大的大的大的大门门，工作是登堂入，工作是登堂入，工作是

68、登堂入，工作是登堂入室的旅程，室的旅程，室的旅程，室的旅程，这这个旅程的尽个旅程的尽个旅程的尽个旅程的尽头头就有成功在就有成功在就有成功在就有成功在等候着，来等候着，来等候着，来等候着，来庆庆祝你的努力祝你的努力祝你的努力祝你的努力结结果。果。果。果。 而其中不可缺少的前提是自信，否而其中不可缺少的前提是自信，否而其中不可缺少的前提是自信，否而其中不可缺少的前提是自信，否则则必将一事无成。必将一事无成。必将一事无成。必将一事无成。 巴斯德巴斯德巴斯德巴斯德. 蔡元培蔡元培(18681940)(18681940)互互补与相容与相容 敬其所异敬其所异 兼容并包、学兼容并包、学术自由自由 .谢 谢.